Faturamento Faturamento HospitalarHospitalar

Adir Mendes de LimaAdir Mendes de Lima

Conceito FaturamentoConceito Faturamento O serviço de Faturamento, também conhecido

como Setor de Contas, é o órgão responsável pela confecção das contas hospitalares dos pacientes.

Em primeiro lugar devemos denominar nossa atividade de uma forma que o mercado entenda, pois estruturas que, nos hospitais, elaboram as contas para os clientes são chamadas de “faturamento” e temos visto que, às vezes, áreas de análise de contas são assim denominadas. Em termos semânticos, faturamento é o ato ou efeito de faturar.

Faturar : 1 - Fazer a fatura, incluir na fatura, ganhar muito dinheiro...

Estrutura do SistemaEstrutura do Sistema

Sistemas Único de Sistemas Único de SaúdeSaúde

MS

SMS

SES

AIH BPA

UPS

FinalidadesFinalidades

O serviço de faturamento tem por O serviço de faturamento tem por finalidade confeccionar todas as contas finalidade confeccionar todas as contas dos pacientes que são admitidos no dos pacientes que são admitidos no hospital.hospital.

Fornecer a Administração através de Fornecer a Administração através de dados estatísticos e relatórios, subsídios dados estatísticos e relatórios, subsídios para a tomada de decisões e avaliações para a tomada de decisões e avaliações de desempenho da instituição.de desempenho da instituição.

Conta do PacienteConta do Paciente

É o conjunto de documentos e É o conjunto de documentos e informações destinados ao registro dos informações destinados ao registro dos gastos realizados com o paciente gastos realizados com o paciente durante seu atendimento no hospital;durante seu atendimento no hospital;

Tem por finalidade registrar todas as Tem por finalidade registrar todas as despesas ocorridas com o paciente;despesas ocorridas com o paciente;

ProntuárioProntuário

FIA - Identificação e anamnese do FIA - Identificação e anamnese do paciente;paciente;

Prescrição Médica;Prescrição Médica; Registros Gráficos: CSVRegistros Gráficos: CSV Evolução de enfermagem;Evolução de enfermagem; Ficha de registros - SADTFicha de registros - SADT Registro de alta;Registro de alta; Nota de sala;Nota de sala; Nota de ato anestésicoNota de ato anestésico

Importância da ContaImportância da Conta

A conta do paciente serve como A conta do paciente serve como documento de defesa e segurança para o documento de defesa e segurança para o Hospital, pois nela ficam registradas as Hospital, pois nela ficam registradas as despesas que o paciente gerou no despesas que o paciente gerou no hospital. Assim ela é importante para:hospital. Assim ela é importante para:

HospitalHospital PacientePaciente MédicoMédico ConvênioConvênio

H. Modelo H. Modelo Problemas Problemas

identificadosidentificados

Aprazamento de medicação: medicações Aprazamento de medicação: medicações aprazadas e não administradasaprazadas e não administradas

Débitos não realizados: serviços realizados Débitos não realizados: serviços realizados e não debitadose não debitados

Uso de equipamentos: débito não realizadoUso de equipamentos: débito não realizado Dificuldade de identificação: Dificuldade de identificação:

paciente,registropaciente,registro Alterações dos impressos do prontuário do Alterações dos impressos do prontuário do

pacientepaciente

H. ModeloH. ModeloProblemas Problemas

identificadosidentificados

Cobrança da conta hospitalar:Cobrança da conta hospitalar: Estoque de materiais: estoque nas unidadesEstoque de materiais: estoque nas unidades Higienização: orientação e treinamentoHigienização: orientação e treinamento Enfermagem: falta de orientação do débito Enfermagem: falta de orientação do débito

de mat/med e serviçosde mat/med e serviços Rotina de serviço: revisãoRotina de serviço: revisão Ambulatório: recepção, orientação Ambulatório: recepção, orientação Internação: negociação com paciente, Internação: negociação com paciente,

identificação, guias autorizadas, etc...identificação, guias autorizadas, etc...

H. ModeloH. ModeloAtividades a RealizarAtividades a Realizar

Tabelas: negociação com convêniosTabelas: negociação com convênios Pessoal: treinamentoPessoal: treinamento Enfermagem: nova visãoEnfermagem: nova visão Faturamento: revisão de contas e Faturamento: revisão de contas e

treinamentotreinamento Materiais: controle do estoqueMateriais: controle do estoque Reuniões: grupo de trabalhoReuniões: grupo de trabalho

FATURAMENTO/FATURAMENTO/SETORESSETORES

Faturamento

UnidadesC.O / C.C Ambulató

rioFarmácia

SADT SND

Contabilidade e

Custos

Administração

Convênios

Estatística

P.A / P.S.

FATURAMENTO

H. ModeloH. ModeloFaturamentoFaturamento

MÉDICOS

UNIDADES

ENFERMAGEMMATERIAISFARMÁCIA

RECEPÇÃO

SADT

H.ModeloH.ModeloDificuldades Dificuldades IdentificadasIdentificadas

RecepcionistaRecepcionista (falta de orientações e rotinas) (falta de orientações e rotinas) Unidade (Posto)Unidade (Posto) (débitos, aprazamento, (débitos, aprazamento,

equipamentos, identificação e ordem do equipamentos, identificação e ordem do prontuário, exames);prontuário, exames);

MédicosMédicos (guias e laudos para Internação, (guias e laudos para Internação, exames e procedimentos, registros, alta)exames e procedimentos, registros, alta)

Enfermagem Enfermagem (troca de leitos, impressos)(troca de leitos, impressos)

H.ModeloH.ModeloAtividades a realizarAtividades a realizar

Reestruturação de Rotinas:Reestruturação de Rotinas: internação, internação, gerenciamento de leitos,secretaria de posto.gerenciamento de leitos,secretaria de posto.(Impressos)(Impressos)

Treinamento de Pessoal:Treinamento de Pessoal: Enfermagem, Enfermagem, Secretarias de Posto e Faturamento. (Manual da Secretarias de Posto e Faturamento. (Manual da unidade, manual internação e ambulatório, manual unidade, manual internação e ambulatório, manual enfermagem)enfermagem)

Informatização:Informatização: conta ambulatorial, e internação conta ambulatorial, e internação particular (Sistema Confiável)particular (Sistema Confiável)

Gerenciamento:Gerenciamento: negociação e integração com negociação e integração com convênios, pacotes, reanálise de glosas, tabelas e convênios, pacotes, reanálise de glosas, tabelas e relatórios gerenciaisrelatórios gerenciais

Conta HospitalarConta Hospitalar

DiáriasDiárias Materiais e MedicamentosMateriais e Medicamentos Taxas ( Sala, Serviço de Enfermagem, Taxas ( Sala, Serviço de Enfermagem,

Administrativas, Serviço de Nutrição e Administrativas, Serviço de Nutrição e Dietética, Equipamentos)Dietética, Equipamentos)

HonoráriosHonorários SADT SADT

DiáriasDiárias

Compreende: alimentação, administração de Compreende: alimentação, administração de mat/med, banho, controle dos S.V., controle mat/med, banho, controle dos S.V., controle de diurese, limpeza da acomodação, roupa de diurese, limpeza da acomodação, roupa de cama e banho.de cama e banho.

Indivisível;Indivisível; Aposentos (especificações)Aposentos (especificações)

Materiais e Materiais e MedicamentosMedicamentos

Medicamentos (Brasíndice - Período de Medicamentos (Brasíndice - Período de atualização)atualização)

Materiais (Brasíndice, tabela própria do Materiais (Brasíndice, tabela própria do hospital, tabela convênio)hospital, tabela convênio)

Materiais especiais ( consignação)Materiais especiais ( consignação)

TaxasTaxas

Uso de Sala (1Uso de Sala (1aa hora indivisível, frações de hora indivisível, frações de meia hora subsequente)meia hora subsequente)

Serviço de Enfermagem (procedimentos)Serviço de Enfermagem (procedimentos) Administrativas (Amb. Intern)Administrativas (Amb. Intern) Serviço de Nutrição e Dietética (avaliação Serviço de Nutrição e Dietética (avaliação

e dietoterapias)e dietoterapias) Equipamentos (consignação e especiais)Equipamentos (consignação e especiais)

Honorários Médicos e Honorários Médicos e SADTSADT

Tabela AMB (Associação Médica Tabela AMB (Associação Médica Brasileira);Brasileira);

Tabela própria do convênio Tabela própria do convênio (negociação).(negociação).