fátima s. f. gerolin
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Modelo Assistencial
A Experiência de um Hospital Privado
Agosto, 2008
Fátima S. F. Gerolin
Modelo Assistencial
• Apresentação do Hospital Alemão Oswaldo Cruz - HAOC
• Histórico da Enfermagem no HAOC
• Definição de Modelo Assistencial
• Teorias de Enfermagem que embasam o Modelo
Assistencial
• Revisão do Modelo Assistencial
História
• Fundado em 1897, com o nome de
Hospital Allemão
• Grupo de imigrantes de língua alemã
vindos da Áustria, Suíça e Alemanha,
liderados pelo empresário Anton
Zerrener
• Hospital geral, privado, de alta complexidade
• 72 mil m2 de área construída
• 252 Leitos para internação - 24 UTI
• 23 Leitos Day Clinic:
– 3 Salas de pequenas cirurgias
• Centro Cirúrgico
– 13 Salas cirúrgicas
• 1.484 Colaboradores
• Corpo Clínico – 2.427 Médicos
O Hospital em números
2007
“ Instituição comprometida com as
necessidades de Saúde da
população, voltada para um
atendimento integral, individualizado e
qualificado, e orientada para o
desenvolvimento científico através
do ensino e da pesquisa ”
Missão
“Ser, nos próximos dez anos, a melhor
Instituição de Saúde do País,
reconhecida por sua vocação
em desenvolver ciência e atender de
forma integral e individualizada seus
pacientes nas seguintes áreas de
conhecimento: Oncológicas,
Digestivas, Osteomusculares,
Circulatórias e Geronto-geriatria”
Visão
Valorização do
FuncionárioPromoção da auto-estima e
qualidade de vida
ÉticaRespeito e transparência
nas relações pessoais
e profissionais
AcolhimentoComprometimento com o bem-estar das
pessoas, valorizando o atendimento
integral e individualizado.Comprometimento
Sentimento de responsabilidade pelo
desenvolvimento da Instituição
Responsabilidade SocialColaborar com o desenvolvimento da comunidade e
preservação
do meio ambiente
Desenvolvimento
Técnico-CientíficoBusca constante da modernização de equipamentos e
disseminação de conhecimento por meio do Ensino e da
Pesquisa
Valores
Modelo Assistencial
Definição
• Construção histórica, política e social, organizada num contexto
dinâmico, para atender aos interesses de grupos sociais. É uma
forma de organização do Estado e da sociedade civil, instituições de
saúde, trabalhadores e empresas que atuam no setor para produzir
serviços de saúde. Almeida (1996)
Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
A enfermagem é
a principal responsável
pela criação de um
ambiente terapêutico e pelo
relacionamento positivo.
História da Enfermagem - HAOC
Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Desde sua inauguração, o
Hospital contava com a
presença de enfermeiras
alemãs.
Em 1929 é celebrado
formalmente um contrato
entre a Cruz Vermelha Alemã
e a Associação Hospital
Alemão.
Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz Primeira enfermeira-chefe alemã Marga Kasig
de 1923 a 1937.
Gerda Ziefer – 1937 - 1944
Ursula Heinrich - 1955
Edith Key – 1944 - 1955
Lore Marx - 1976 a 1996, aplica uma
postura de profissionalismo na
assistência, incentivando e criando
condições para o aperfeiçoamento
contínuo, trazendo novos modelos para
a assistência.
Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Em 1996, é formada a Comissão de Gerenciamento
do Serviço de Enfermagem, para manter a filosofia de
trabalho, acompanhando as mudanças
inerentes ao crescimento pessoal e profissional,
assegurando os princípios éticos e a harmonia da
equipe.
Regimento Interno do Serviço de Enfermagem - 2001
Estabelecimento da constituição, a competência e o
funcionamento do Serviço de Enfermagem do HAOC
Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Em 2003 Joana Lech assume a
diretoria assistencial e passa a
ser superintendente assistencial
em 2007.
Serviço de Educação Continuada
Serviço de Educação
Continuada – 1985
Um dos pilares para a
manutenção da excelência
da enfermagem.
1987 - implantação da
Sistematização da
Assistência de
Enfermagem (SAE),
conjunto de ações
embasado em um método
científico de trabalho
voltado às necessidades
dos pacientes.
Buscando criar um
ambiente propício
para a disseminação
do conhecimento
técnico, são criados,
em 1988, os Grupos
de Estudos em
Enfermagem.
Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Curso de exame Físico – módulo básico e avançado – 1990
Treinamento Admissional em Exame Físico - 2000
Treinamento Admissional em SAE - 2001
Manual de Exame Físico 1º edição 1991
2ª edição 2003
Fev/ 2006
AUDITORIA QUANTITATIVA DA SAE - UI e UTI
Histórico de
Enfermagem
Evolução de
Enfermagem
Prescrição de
Enfermagem
99,31% - ok
0,69% - C
99,83% - ok
0,11% - C
0,06% - NR
99,40% - ok
0,13% - C
0,47% - NR
Anotação de
Enfermagem
99,81% - ok
0,17% - C
0,02% - NR
Sistematização da Assistência de Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Em 2006,
é lançado o Manual de
Procedimentos de Enfermagem,
que reúne as técnicas
de Enfermagem executadas no
Hospital.
Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
1484 Colaboradores
235 Enfermeiros
316 Técnicos de Enfermagem
92 Auxiliares de Enfermagem
Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Sabendo da importância da
enfermagem,o Hospital Alemão
Oswaldo Cruz sempre priorizou o
aprendizado contínuo e o
compromisso ético destes
profissionais, promovendo uma
assistência qualificada e
humanizada.
Teorias de Enfermagem
As teorias servem de referencial para a análise da prática de enfermagem, objetivando
explicar sua atuação, por meio de conceitos que expressam o
desenvolvimento de ações por meio das quais ficam explicitadas a visão do mundo profissional.
Teorias de Enfermagem
Dorothea E. Orem – USA - 1959
A enfermagem tem como especial preocupação a necessidade de ações de
autocuidado do indivíduo, e o oferecimento e controle disso, numa base contínua para
sustentar a vida e a saúde, recuperar-se de doença ou ferimento e compatibilizar-se
com seus efeitos.
Wanda de Aguiar Horta – Brasil - 1979
A enfermagem é entendida como parte integrante da equipe de saúde, implementa
estados de equilíbrio, previne estados de desequilíbrio e reverte desequilíbrios em
equilíbrio pela assistência ao ser humano no atendimento de suas necessidades
básicas (Necessidades Humanas de Maslow); procura sempre reconduzi-lo à
situação de equilíbrio dinâmico no tempo e espaço.
Processo de Enfermagem
Auditoria de Prontuário
Avaliação e Padronização de Materiais
Central de Agendamento
Central de Material e Esterilização
Centro Cirúrgico
Centro de Diagnóstico por Imagem
Check Up
Coordenação de Transplante
Day Clinic
Departamento Comercial
Desenvolvimento Institucional
Hemodiálise
Instituto de Ciências
Litotripsia Extracorpórea Neurofisiologia Clínica
Ouvidoria
Pronto Atendimento
Quimioterapia
Radioterapia
Recuperação Anestésica
Serviço de Controle de Infecção
Hospitalar
Serviço de Educação Continuada
Unidade de Internação
UTI
Áreas de Atuação
Revisão do Modelo
Assistencial
Integralidade
Interdisciplinaridade
Foco – Paciente
Segurança
Certificações ONA e JCI
Modelo de Gestão
Revisão do Modelo Assistencial
Transparência
Precisão / Competência
Sensibilidade
Ap
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Cre
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Pro
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Su
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e
Valores:
Desenvolvimento Técnico-científico, Responsabilidade Social e Ambiental, Comprometimento, Valorização da Força de Trabalho, Ética, e
Acolhimento
Promover o
desenvolvimento
técnico e
comportamental de
colaboradores e
corpo clínico.
Praticar um
sistema de gestão
que garanta
transparência,
excelência
operacional e a
implementação da
estratégia.
Promover o
pioneirismo
preservando a
identidade do
Hospital Alemão
Oswaldo Cruz.
Alinhar as
soluções de
informática às
necessidades
institucionais.
Criar condições de
trabalho e promover a
saúde do colaborador,
caracterizando o
hospital como a
melhor instituição de
saúde para se
trabalhar.
Fortalecer a participação do corpo
clínico em decisões, que sustentem
os programas assistenciais,
assegurando ganhos mútuos.
Desenvolver e qualificar
parceiros que viabilizem
financeira e
operacionalmente o
modelo assistencial.
Assegurar práticas assistenciais
multiprofissionais e custo-eficientes, atuando
de forma integrada na cadeia da saúde.
“Ser uma instituição de saúde reconhecida pela sociedade por sua excelência em atender seus pacientes, de forma integral e individualizada, com ênfase nas áreas de
Doenças Digestivas, Circulatórias, Osteomusculares, Oncológicas e atenção ao idoso.”
Ser reconhecido pelo paciente como a
melhor opção para atendimento das suas
necessidades de saúde.
Garantir um atendimento eficáz e que
respeite a pessoa.
Ser a instituição preferida para o
exercício da medicina
Ser o parceiro de negócio preferencial
das operadoras de saúde
Contribuir para
preservação do meio
ambiente.
Sustentabilidade ambiental, social e financeira
Assegurar a geração de valor
econômico-financeiro da instituição
garantindo o seu desenvolvimento.
Proporcionar ganhos sociais através do
aumento na qualidade de vida e da redução
dos custos totais na cadeia da saúde
Aumentar o conhecimento da marca
através de constante divulgação dos
resultados clínicos e assistenciais do
hospital, em especial das áreas de
conhecimento-foco.
Assegurar eficiência
operacional dos
processos de apoio.
Fomentar a
cultura de
preservação
ambiental e
responsabilidade
social.
Foco na Excelência
Consolidar as áreas de conhecimento-foco através da atuação integral
na cadeia da saúde, assegurando a excelência em resultados.
Consolidar o
Instituto de
Ciências e suas
parcerias com
enfoque no apoio
ao ensino e
pesquisa.
Adequar infra-
estrutura e
tecnologia para
melhor atender
ao paciente.
Transparência
Precisão / Competência
Sensibilidade
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Valores:
Desenvolvimento Técnico-científico, Responsabilidade Social e Ambiental, Comprometimento, Valorização da Força de Trabalho, Ética, e
Acolhimento
Promover o
desenvolvimento
técnico e
comportamental de
colaboradores e
corpo clínico.
Praticar um
sistema de gestão
que garanta
transparência,
excelência
operacional e a
implementação da
estratégia.
Promover o
pioneirismo
preservando a
identidade do
Hospital Alemão
Oswaldo Cruz.
Alinhar as
soluções de
informática às
necessidades
institucionais.
Criar condições de
trabalho e promover a
saúde do colaborador,
caracterizando o
hospital como a
melhor instituição de
saúde para se
trabalhar.
Fortalecer a participação do corpo
clínico em decisões, que sustentem
os programas assistenciais,
assegurando ganhos mútuos.
Desenvolver e qualificar
parceiros que viabilizem
financeira e
operacionalmente o
modelo assistencial.
Assegurar práticas assistenciais
multiprofissionais e custo-eficientes, atuando
de forma integrada na cadeia da saúde.
“Ser uma instituição de saúde reconhecida pela sociedade por sua excelência em atender seus pacientes, de forma integral e individualizada, com ênfase nas áreas de
Doenças Digestivas, Circulatórias, Osteomusculares, Oncológicas e atenção ao idoso.”
Ser reconhecido pelo paciente como a
melhor opção para atendimento das suas
necessidades de saúde.
Garantir um atendimento eficáz e que
respeite a pessoa.
Ser a instituição preferida para o
exercício da medicina
Ser o parceiro de negócio preferencial
das operadoras de saúde
Contribuir para
preservação do meio
ambiente.
Sustentabilidade ambiental, social e financeira
Assegurar a geração de valor
econômico-financeiro da instituição
garantindo o seu desenvolvimento.
Proporcionar ganhos sociais através do
aumento na qualidade de vida e da redução
dos custos totais na cadeia da saúde
Aumentar o conhecimento da marca
através de constante divulgação dos
resultados clínicos e assistenciais do
hospital, em especial das áreas de
conhecimento-foco.
Assegurar eficiência
operacional dos
processos de apoio.
Fomentar a
cultura de
preservação
ambiental e
responsabilidade
social.
Foco na Excelência
Consolidar as áreas de conhecimento-foco através da atuação integral
na cadeia da saúde, assegurando a excelência em resultados.
Consolidar o
Instituto de
Ciências e suas
parcerias com
enfoque no apoio
ao ensino e
pesquisa.
Adequar infra-
estrutura e
tecnologia para
melhor atender
ao paciente.
Atender aos pacientes de forma acolhedora, respeitando seus valores e
necessidades e oferecendo a melhor prática no tratamento à sua condição de
saúde.
Adotar modelos assistenciais que integrem atividades voltadas para a prevenção, promoção da saúde, educação, diagnóstico, tratamento, reabilitação e seguimento
tardio, objetivando maior eficiência e sinergia entre tais etapas da cadeia.Tal integração pressupõe:
- Criação de serviços que concentrem fisicamente grande parte dessas atividades, gerando fácil acesso, maior agilidade e rapidez no atendimento;
- Informação única, centralizada, e acessível sobre o paciente e atendimentos prestados pelos diversos profissionais da saúde;
- Incorporação das melhores práticas assistenciais e conhecimento científico, com elaboração de protocolos clínicos interdisciplinares;
- Adequação do parque tecnológico e estrutura física às necessidades do modelo assistencial.Ser uma instituição que promova a
qualidade de vida à sua força de trabalho, corpo clínico e equipe de serviços
terceirizados, por meio de condições adequadas ao exercício da profissão e
programas assistenciais que favoreçam o bem estar e clima organizacional.
Viabilizar o modelo assistencial proposto por meio da adequação da estrutura física
do hospital e constante atualização da tecnológica, resultando em um atendimento
eficiente e confortável ao paciente.
Transparência
Precisão / Competência
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e
Valores:
Desenvolvimento Técnico-científico, Responsabilidade Social e Ambiental, Comprometimento, Valorização da Força de Trabalho, Ética, e Acolhimento
Promover o
desenvolvimento
técnico e
comportamental de
colaboradores e
corpo clínico.
Promover o
pioneirismo
preservando a
identidade do
Hospital Alemão
Oswaldo Cruz.
Alinhar as
soluções de
informática às
necessidades
institucionais.
Criar condições de
trabalho e promover a
saúde do colaborador,
caracterizando o
hospital como a
melhor instituição de
saúde para se
trabalhar.
Fortalecer a participação do corpo
clínico em decisões, que sustentem
os programas assistenciais,
assegurando ganhos mútuos.
Desenvolver e qualificar
parceiros que viabilizem
financeira e
operacionalmente o
modelo assistencial.
Assegurar práticas assistenciais
multiprofissionais e custo-eficientes, atuando
de forma integrada na cadeia da saúde.
“Ser uma instituição de saúde reconhecida pela sociedade por sua excelência em atender seus pacientes, de forma integral e individualizada, com ênfase nas áreas de
Doenças Digestivas, Circulatórias, Osteomusculares, Oncológicas e Atenção ao Idoso.”
Ser reconhecido pelo paciente como a
melhor opção para atendimento das suas
necessidades de saúde.
Garantir um atendimento eficaz e que
respeite a pessoa.
Ser a instituição preferida para o
exercício da medicina
Ser o parceiro de negócio preferencial
das operadoras de saúde
Contribuir para
preservação do meio
ambiente.
Sustentabilidade ambiental, social e financeira
Assegurar a geração de valor
econômico-financeiro da instituição
garantindo o seu desenvolvimento.
Proporcionar ganhos sociais através do
aumento na qualidade de vida e da redução
dos custos totais na cadeia da saúde
Aumentar o conhecimento da marca
através de constante divulgação dos
resultados clínicos e assistenciais do
hospital, em especial das áreas de
conhecimento-foco.
Assegurar eficiência
operacional dos
processos de apoio.
Fomentar a
cultura de
preservação
ambiental e
responsabilidade
social.
Foco na Excelência
Consolidar as áreas de conhecimento-foco através da atuação integral
na cadeia da saúde, assegurando a excelência em resultados.
Consolidar o
Instituto de
Ciências e suas
parcerias com
enfoque no apoio
ao ensino e
pesquisa.
Adequar infra-
estrutura e
tecnologia para
melhor atender
ao paciente.
Praticar um
sistema de gestão
que garanta
transparência,
excelência
operacional e a
implementação da
estratégia.
• A revisão do modelo assistencial exige mudanças
estruturais muito mais abrangentes do que a intervenção
dos profissionais.
• Considerar a construção de novos conhecimentos,
levando-se em consideração o compromisso social do
profissional para fazer diferença significante nas vidas dos
clientes e comunidades a quem servimos.
Revisão do Modelo Assistencial
De alguma forma estamos falando de uma
metodologia clássica...
Prática de Valores
7
“Para se fazer amanhã o impossível de hoje,
é preciso fazer hoje o possível de hoje”
Paulo Freire
Fátima S. F. Gerolin
www.haoc.com.br
Bibliografia Consultada
• Almeida MCP, Silva EM, Mishama SM, Villa RCS. Os determinantes dos modelos
assistenciais e a qualidade da força de trabalho na enfermagem. In: Anais do 48º
Congresso Brasileiro de Enfermagem; 1996 out. São Paulo.
• Antunes MJ, Egry E. O programa saúde da família e a reconstrução da atenção básica no
SUS: a contribuição da enfermagem brasileira. Ver. Bras. Enferm. 2001;54(1):98-107.
• Souza MF. Contribuição para a construção do conhecimento em enfermagem no Brasil. In:
Garcia TR, Pagliuca LMF, organizadoras. A construção do conhecimento em enfermagem:
coletânea de trabalhos. Fortaleza: Rene; 1998.p.51-63.