farmacotÉcnica especial. sobre leitura rdc 67; resposta às perguntas quais os principais...

Agosto 2009FARMACOTÉCNICA ESPECIAL

Sobre LEITURA RDC 67; Resposta às perguntas Quais os principais tópicos relacionados a

boas práticas de manipulação? Como as boas práticas de manipulação

podem melhorar a estabilidade e a conservação dos medicamentos?

Treinamentos para funcionários. Continuaremos Estabilidade.

Continuação da aula de 10-08

BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS 1.OBJETIVOS Estabelecer os requisitos mínimos de Boas Práticas de Manipulação em

Farmácias (BPMF) a serem observados na manipulação, conservação e dispensação de preparações magistrais, oficinais, bem como para

aquisição de matérias-primas e materiais de embalagem. 2. CONDIÇÕES GERAIS. 2.1. A farmácia é responsável pela qualidade das preparações magistrais

e oficinais que manipula, conserva, dispensa e transporta. 2.2. A farmácia deve assegurar a qualidade físico-química e

microbiológica (quando aplicável) de todos os produtos reembalados, reconstituídos,

diluídos, adicionados, misturados ou de alguma maneira manuseados antes da sua dispensação.

2.3. É indispensável o acompanhamento e o controle de todo o processo de manipulação, de modo a garantir ao paciente um produto com qualidade, seguro e eficaz.

Principais tópicos relacionados as BPMF

RECURSOS HUMANOS E ORGANIZAÇÃO. A farmácia deve ter um organograma que demonstre

possuir estrutura organizacional e de pessoal suficiente para garantir que o produto por ela

preparado esteja de acordo com os requisitos deste Regulamento Técnico.

3.1 Responsabilidades e Atribuições As atribuições e responsabilidades individuais devem

estar formalmente descritas e perfeitamente compreensíveis a todos os empregados, investidos

de autoridade suficiente para desempenhá-las, não podendo existir sobreposição de atribuições e responsabilidades na aplicação das BPMF.

Principais tópicos relacionados aos funcionários – recursos humanos

Todo o pessoal, inclusive de limpeza e manutenção, deve ser motivado e receber treinamento inicial e continuado, incluindo instruções de

higiene, saúde, conduta e elementos básicos em microbiologia, relevantes para a manutenção dos padrões de limpeza ambiental e qualidade dos produtos.

Visitantes e pessoas não treinadas somente devem ter acesso às salas de manipulação quando estritamente necessário e se previamente

informadas sobre a conduta, higiene pessoal e uso de vestimentas protetoras, além de acompanhadas obrigatoriamente por pessoal autorizado.

Devem ser feitos treinamentos específicos quando a farmácia desenvolver atividades constantes dos diferentes anexos desta Resolução.

. Nos treinamentos devem ser incluídos: procedimentos a serem adotados em caso de acidente ou incidente; informações quanto à existência de

riscos no desenvolvimento das atividades, suas causas e medidas preventivas apropriadas.

Todo o pessoal, durante os treinamentos, deve conhecer e discutir amplamente os princípios das Boas Práticas de Manipulação em Farmácias,

no sentido de melhorar a compreensão de Garantia da Qualidade por toda a equipe.

Os treinamentos realizados devem ter sua efetividade avaliada.

Principais tópicos relacionados aos funcionários – recursos humanos

Deve haver procedimento operacional escrito, detalhando todas as etapas do processo de qualificação dos fornecedores, mantidos os registros e os documentos apresentados por cada fornecedor /fabricante.

A qualificação do fabricante/fornecedor deve ser feita abrangendo no mínimo, os seguintes critérios:

a) Comprovação de regularidade perante às autoridades sanitárias competentes;

b) Avaliação do fabricante/fornecedor, por meio de análises de controle de qualidade realizadas pela farmácia e da avaliação dos laudos analíticos

apresentados, verificando o atendimento às especificações estabelecidas pelo farmacêutico e acertadas entre as partes.

c) Auditorias para verificação do cumprimento das normas de Boas Práticas de Fabricação ou de

BPMF

Os recipientes adquiridos e destinados ao envase dos produtos manipulados devem ser atóxicos, compatíveis físico-quimicamente com a composição do seu conteúdo e devem manter a qualidade e estabilidade dos mesmos durante o seu armazenamento e transporte.

Qualquer divergência ou qualquer outro problema que possa afetar a qualidade da matéria-prima deve ser analisada pelo farmacêutico para adoção de providências

BPMF

Os equipamentos e instrumentos de medição e ensaios devem ser periodicamente verificados e calibrados.

Todos os materiais devem ser armazenados e manuseados sob condições apropriadas e de forma ordenada, de modo a preservar a identidade e integridade química, física e microbiológica, garantindo a qualidade e segurança dos mesmos.

BPMF

Deve haver procedimentos escritos para a limpeza e manutenção do sistema de purificação da água com os devidos registros.

Devem existir procedimentos operacionais escritos para manipulação das diferentes formas farmacêuticas preparadas na farmácia.

Todas as superfícies de trabalho e os equipamentos da área de manipulação devem ser limpos e desinfetados antes e após cada manipulação.

Devem existir procedimentos operacionais escritos para a prevenção de contaminação cruzada.

Nas etapas do processo de manipulação, quando forem utilizadas matérias-primas sob a forma de pó, devem-se tomar precauções especiais, com

a instalação de sistema de exaustão de ar, devidamente qualificado, de modo a evitar a sua dispersão no ambiente.

BPMF

SÃO CONHECIDOS 5 TIPOS DE ESTABILIDADE: 1. Estabilidade química: quando cada ativo da

formulação mantém sua integridade química e potência rotulada dentro de limites especificados.

2. Estabilidade Física: quando as propriedades físicas originais, incluindo aparência,, palatabilidade, uniformidade, dissolução e suspendabilidade são mantidas.

3. Estabilidade microbiológica: quando a resistência ao microorganismo ou esterilidade ( quando aplicável) é mantida; significa que os agentes antimicrobianos mantêm sua efetividade dentro de limites especificados no produto.

TIPOS DE ESTABILIDADE

4. Estabilidade Terapêutica: o produto apresenta estabilidade terapêutica quando o seu efeito terapêutico permanece inalterado.

5. Estabilidade Toxicológica: o produto não apresentou nenhum aumento significante de toxicidade.

TIPOS DE ESTABILIDADE

Cada fórmula é única. Personalizada. Feita especialmente para um paciente conforme seu peso, idade, sexo, enfermidade e características especiais.

Estas fórmulas são feitas por funcionários

diferentes. As matérias-primas que chegam de diferentes fornecedores. Portanto, deve-se padronizar os processos e ter os registros por escrito. Cada funcionário deverá estar ciente dos procedimentos e deverão discutir periodicamente cada método e atualizá-lo, se for o caso.

Vulnerabilidade da farmácia

A escolha dos fornecedores idôneos deverá ser feita, levando em consideração a experiência do fornecedor, a compra com notas fiscais e acompanhadas de laudos que comprovem a identidade da matéria-prima.

Cada matéria-prima será inspecionada ao dar entrada na Farmácia. Suas características organolépticas (cor, odor, sabor, textura) devem estar de acordo com o laudo. Os testes mais simples, como solubilidade, ponto de fusão, poderão ser efetuados logo em seguida.

Vulnerabilidade da farmácia

Os mecanismos de degradação química ocorrem por oxidação, hidrólise, fotólise ou fotodegradação.

os processos de degradação podem ser observados através de alguns sinais como mudança de cor, formação de precipitados e evolução de gases, odor, diminuição ou ganho de volume, separação de fases (emulsões), sedimentação (suspensões), fragmentação e caking (formas sólidas).

Mecanismo de degradação química ou instabilidade de fármacos e preparações

Mas, a maioria das incompatibilidades químicas não são visivelmente observáveis.

Todos os materiais sofrem alterações, com o tempo, sob a ação do ambiente:◦ Materiais extraídos da natureza◦ Materiais sintéticos

Meio ambiente: fatores ambientais (extrínsicos)◦ Físicos: ◦ luz (radiação UV)◦ Umidade◦ Calor◦ Microrganismos

Mecanismo de degradação química ou instabilidade de fármacos e preparações

Com os fármacos ocorre o mesmo:◦ Fármacos puros são mais estáveis que em

misturas: as chances de interação com outros materiais aumentam.

◦ Medicamentos são misturas defármacos e veículos ou excipientes

◦ Fármacos em formas sólidas são mais estáveis que em formas líquidas: as reações químicas ocorrem melhor em meio líquido.

◦Fármacos sujeitos a algum processamento são também mais facilmente decompostos: granulação úmida, secagem, aquecimento para facilitar a solubilização, etc.

Maior exposição aos agentes ambientais: oxigênio, luz, aquecimento, microrganismos

A decomposição dos fármacos, puros ou nos medicamentos, obriga aos

fabricantes estipular a sua data de validade.

◦ Baseados em experimentos que permitem estimar o tempo em que os fármacos permanecem em condições de exercer seu efeito sem alterar sua toxicidade

No desenvolvimento de formulações são feitos exaustivos estudos para compreender o mecanismo de degradação dos fármacos e a velocidade com que os processos ocorrem, sob vários aspectos:

químico, físico e microbiológico

Por esse motivo há um tempo considerável entre a elaboração de uma nova formulação e o seu aparecimento no mercado

A estabilidade física significa que o medicamento não sofreu alterações, durante seu armazenamento, que impliquem em mudança das características físicas:◦ Aspecto, cor, odor, sabor◦ Aparecimento de cristais em soluções◦ Dureza ou friabilidade em comprimidos◦ Separação de fases em emulsões

Estabilidade física

◦ Separação de fases em emulsões


Outros exemplos:◦ Supositórios: fusão fora da faixa ideal◦ Comprimidos e cápsulas: alteração do tempo

de dissolução do fármaco◦ Suspensões: formação de sedimento

compactado; alteração do tamanho de partícula

◦ Todas as formas: aparecimento de polimorfismo


É a capacidade da forma farmacêutica em manter a identidade molecular do fármaco

Mecanismos principais de degradação química:◦ Hidrólise◦ Oxidação◦ Fotólise

Estabilidade química

A estabilidade química depende de:◦ Umidade: em meio líquido as reações de

decomposição aumentam pois as moléculas estão mais sujeitas a colisões estando em solução

◦ Temperatura:◦ a temperatura catalisa a maioria das reações◦ Luz◦ pH


Efeito da temperatura:◦ Em geral, o aumento de 10 graus na

temperatura, acelera em 2 a 5 vezes a velocidade de uma reação

◦ Importante lembrar que, em nosso país, a temperatura ambiente varia muito, ultrapassando os 30º C

◦ A temperatura é um importante catalisador das reações de hidrólise e oxidação.


O pH é um importante catalisador da hidrólise

Existe um pH ótimo, no qual a hidrólise é mínima

Hidrólise e pH

Os metais também influem na velocidade de hidrólise◦ Cátions divalentes funcionam

como H+, em baixos pHs

Hidrólise e metais

Como evitar ou diminuir a hidrólise:◦ Remover a água: substituir por solventes

como glicerina, sorbitol. ◦ Nem sempre é possível.◦ Proteger da umidade, usar dessecantes –

formas sólidas◦ Preparar suspensões em vez de soluções◦ Acondicionamento impermeável

Hidrólise

Como evitar ou diminuir a hidrólise:◦ Remover traços de metais que podem

catalisar a hidrólise: uso de quelantes: EDTA, ác. tartárico, ác.

cítrico, polifosfatos, ác. glucônico◦ Ajustar o pH e propiciar sua manutenção:

Soluções tampões de fosfato, de ácido bórico, acetato, entre outras

◦ Manter boas condições de temperatura e umidade


Reação que ocorre na presença de oxigênio, com o ganho de oxigênio ou perda de hidrogênio

É iniciada tanto pela luz como pela presença de metais

Caracteriza-se por uma série de reações em cadeia mediadas por radicais livres

Oxidação

Compostos sujeitos à oxidação◦ Alcenos◦ Aldeídos◦ Heteroátomos adjacentes a anel benzênico

(hidroquinonas)◦ Tióis e compostos de enxofre não

totalmente oxidados

Oxidação

Como evitar ou reduzir a oxidação:◦ Remover traços de metais◦ Evitar a luz◦ Reduzir o contato com oxigênio◦ Manter a temperatura◦ Usar antioxidantes

Oxidação

Quelantes ◦ EDTA (edetato de sódio, ác. edético)

Antioxidantes◦ Ácido ascórbico◦ Sulfitos (sulfito e metabissulfito de sódio)◦ Ácido ascórbico e seus ésteres,◦ Tocoferóis ◦ BHT (butilhidroxitolueno), BHA

(butilhidroxianisol)◦ Sulfoxilato

Oxidação

A luz UV afeta as ligações químicas fornecendo energia para a separação dos elétrons compartilhados entre os dois átomos dessa ligação.

Pode resultar em:◦ Formação de radicais livres no processo de

oxidação- fotodegradação◦ Lise da molécula formando dois radicais –

rearranjos químicos

Fotólise

Fármacos sujeitos à fotólise:◦ Vitaminas (A, B1, B12, D, E)◦ Ácido fólico◦ Corantes◦ Dipirona ◦ Ácido meclofenâmico◦ Metotrexato◦ Fenotiazinas ◦ Corticóides:hidrocortisona,

metilprednisolona

Fotólise

Como prevenir os efeitos da ação da luz:◦ Fármacos oxidáveis: uso de antioxidantes e

quelantes,◦ proteção contra O2, ◦ temperatura de armazenagem adequada,◦ material de acondicionamento opaco ou

âmbar.◦ Fármacos sujeitos à fotólise: proteção da luz

Fotólise

É a conversão de um isômero em outro, resultando em mistura de ambos, geralmente, acompanhada de perda de atividade.

Se um isômero é mais farmacologicamente ativo que o outro, esse processo pode resultar em perda de atividade ou aumento de efeitos adversos.

Pode ocorrer:◦ Luz◦ pH◦ Tipo de solvente◦ Presença de grupos aromáticos na molécula

podem facilitar

Racemização

Não só pode haver perda de atividade na racemização...

Talidomida: (fazia parte de um programa de desenvolvimento

de novas substâncias com propriedades anti-histamínicas no tratamento de alergias,tornando-se num calmante popular na Europa e Japão bem como um anti-emético, usualmente prescrito a mulheres grávidas para alívio de enjoos matinais, já era considerada “pílula de dormir do século”).

Racemização

No princípio dos anos 60, os investigadores demonstraram ser ela, a responsável direta pelo nascimento de bebes com malformações congenitas.

Estima-se que, pelo menos, 10 mil bebes teriam amelia, surdez, cegueira, abertura do palato, paralisia facial, anomalias de origem óssea na face, ausência de orelha, ouvido pequeno, malformações nos órgãos internos, defeitos no coração, deficiências a nível tanto urinário como genital, bem como intestinais e ausência de um dos pulmões.

Como prevenir a racemização:◦ Escolha adequada de solvente e pH◦ Proteção da luz◦ Controle de temperatura

Racemização

A contaminação microbiana acarreta em perda de estabilidade química e física◦ Odor, cor e cheiro desagradável◦ Presença de patogênicos

Os agentes são: algas, bactérias e fungos

As formas particularmente susceptíveis são as preparações líquidas e semi-sólidas

Estabilidade microbiológica

Principais causas◦ contaminação ambiental◦ pessoal◦ matérias-primas: água, produtos de origem

natural, insumos em geral◦ concentração ou tipo de conservante

inadequado◦ inativação de conservantes


Como evitar a perda de estabilidade microbiológica:◦ Uso de matérias-primas dentro dos

limites microbianos especificados◦ Boa qualidade microbiológica da água◦ Produção dentro das GMPs – qualidade

ambiental adequada, higiene pessoal, etc.

◦ Uso de conservantes para não estéreis◦ Controle e validação de processos de

esterilização


Conservantes: São adjuvantes que mantém, dentro dos

limites preconizados, a carga microbiana presente nas formas não estéreis durante o armazenamento e a qualidade microbiana nas estéreis multidose durante o uso◦ Uso externo:álcool benzílico, parabenos,

imidazolidiluréia, cloreto de benalcônio, cloroxilenol

◦ Uso interno: Benzoato de sódio ( até 0,5%), ácido benzóico (0,01%), parabenos – metil, propil, hidroxietil (0,05 a 0,4%)


Tanto as alterações físicas quanto químicas podem decorrer de alterações microbiológicas.


Interações entre fármaco e excipientes◦Físicas: formação de misturas

eutéticas◦Químicas: interação química (lactose e

metformina, lactose e ranitidina, conservantes e tensoativos)

◦Outras: alteração da dissolução de fármaco com o tempo

Interações entre o fármaco e o recipiente

Outros fatores que levam a perda de estabilidade

Interações entre o fármaco e o recipiente:◦ Vidros: tipos I, II. III e NP - dependendo do

tipo pode ceder OH-, óxidos de sódio e cálcio ou traços de metais (Fe, Mg) que catalisam reações de oxidação;

◦ Metais - cedem Fe, Cu, Pb, Al catalisando reações;

◦ Plásticos e borrachas - possuem na sua composição estabilizantes, antioxidantes, lubrificantes, corantes, plastificantes e outros. Também adsorvem fármacos e conservantes

Outros fatores que levam a perda de estabilidade

Data ou prazo de validade: deve ser fixado pelo Controle de Qualidade

Deve ser apoiado por informações da literatura

Orientações da Farmacopéia Americana

Estabilidade de produtos manipulados

CARACTERÍSTICA DA FORMA FARMACÊUTICA PRAZO DE VALIDADE(a partir da data de manipulação)

Sólidas, semi-sólidas e líquidas não contendo água 6 meses

Sólidas, semi-sólidas e líquidas não contendo água, com drogas reconhecidamente susceptíveis a processos de degradação química

3 meses

Sólidas, semi-sólidas e líquidas não contendo água, preparadas a partir de produto industrializado

25% do tempo remanescente para a expiração da validade do produto original, ou 6 meses, o

que for menorLíquidas e semi-sólidas, contendo água, sem adição de estabilizantes e conservantes

14 dias (sob refrigeração)

Líquidas e semi-sólidas, contendo água, com adição de estabilizantes e conservantes

3 a 6 meses

Líquidas e semi-sólidas, contendo água e contendo drogas reconhecidamente susceptíveis a degradação química, com adição de estabilizantes e conservantes

2 meses

Semi-sólidas e líquidas contendo bioativos (derivados de proteínas animais e vegetais, aminoácidos, etc...)

2 a 4 meses

Líquidas contendo antibióticos e antimicrobianos solubilizados ou dispersos na forma de suspensão

14 dias (sob refrigeração)

Formulações contendo antibióticos e antimicrobianos na forma pó para dispersão extemporânea caseira

3 meses (validade antes da dispersão com água)

7 a 14 dias (após a dispersão com água e conservada a

partir de então sob refrigeração)Bases galênicas semissólidas e líquidas com adição de conservantes e estabilizantes e sem adição de ativos.

12 meses

Estudos de estabilidade:◦ Conhecer os produtos de decomposição◦ Estabelecer o acondicionamento◦ Estabelecer o prazo de validade

Estabilidade de produtos industrializados

Prazo de validade:◦ Período no qual os medicamentos

mantém seus atributos dentro de limites considerados aceitáveis, ex.: Teor de fármaco (95-105%) Carga microbiana Compostos de decomposição


Prazo de validade:◦ Testes de estabilidade:

Preliminar Condições drásticas

Acelerada Condições de temperatura e umidade

relativa que permitam extrapolação Tempo de prateleira ou shelf –life

Condições de temperatura e umidade ambiente


Armazenamento de matérias-primas e preparações magistrais

Embalagens para preparações magistrais Pesquisa: Exemplo de fármacos susceptíveis à luz,

temperatura, umidade, CO2, oxigênio e ação do tempo.

Próxima aula:

farmacotÉcnica especial. sobre leitura rdc 67; resposta às perguntas quais os principais...

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