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Wander Roberto Bonelli Diretor do Departamento de Regulação,

Controle e Avaliação da Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos

Juliana Ranalli Rinaldi Chefe do Setor de Regulação e Avaliação em

Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal de São Carlos

“Experiência de

implantação da regulação

no município de São Carlos”

Wander Roberto Bonelli Diretor do Departamento de Regulação,

Controle e Avaliação da Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos

“Complexo Regulador de São Carlos”

242.000 HABITANTES

XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos

Wander Bonelli - Abril/2016

RASS 13

DRS III ARARAQUARA – SP

REGIÃO CORAÇÃO

DOURADO - OBELISCO

Rede Regional de Atenção à Saúde



REGIÃO CORAÇÃO – DRS III

DESCALVADO 32.980

DOURADO 8.897

IBATÉ 33.535

PORTO FERREIRA 54.761

RIBEIRÃO BONITO 12.909

SÃO CARLOS 241.389

População Estimada

TOTAL HABITANTES: 384.471



REGULAÇÃO

COMPLEXO REGULADOR

AUDITORIA

DAUD

GESTÃO DE CONTRATOS

CENTRO DE INFORMAÇÕES

EM SAÚDE

CIRURGIA ELETIVA

TRANSPORTE FORA DO

DOMICÍLIO

COMPLEXO

REGULADOR

CIRURGIAS

ELETIVAS TFD

Departamento de Regulação Controle e Avaliação - DRCA



4

ADMINISTRATIVOS

5 MÉDICOS REGULADORES

1 CHEFIA IMEDIATA

2 ADMINISTRATIVOS

TFD

2 ADMINISTRATIVOS CIRURGIA

1 CHEFIA IMEDIATA

Equipe DCRA

EQUIPE COMPLEXO REGULADOR CIRURGIAS ELETIVAS +TFD

1 LIDER



FERRAMENTAS PARA AGENDAMENTO

SISREG

CROSS

AGENDAMENTO DE CONSULTAS,

EXAMES,

AGENDAMENTO DE TUDO QUE É

OFERTADO NA SANTA CASA SUSTENTÁVEL

Sistemas de Regulação



A EQUIPE DE REGULAÇÃO CLASSIFICA PRIORIDADE

AGENDA ELETRÔNICA

QUEM AGENDA TEM QUE REGULAR

Sistemas de Regulação



REGULAÇÃO INTERNA REGULAÇÃO EXTERNA

COMPLEXO

• REGULAÇÃO MUNICIPAL E REGIONAL

CENTRAL REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS - CRU

• SAMU

• NUCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO

NIR – SANTA CASA

• NUCLEO DE ACESSO A QUALIDADE HOSPITALAR

NAQH – SANTA CASA

• NUCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO

NIR - HU

Complexo Regulador



• Garantia de acesso universal;

• Prestação do cuidado efetivo;

• Eficiente uso dos recursos disponíveis;

• Qualidade na prestação dos serviços; e,

• Capacidade de resposta às necessidades

de saúde da população.

PESSOAS CONECTADAS

Objetivos do Complexo Regulador



Embora haja certa convergências nos objetivos, os sistemas de saúde tem se organizado de formas distintas para alcançá-los .

Enfrentamentos



Mudança de conceitos Tecnologias

Enfrentamentos



Solicitações - Regulação

XXX COSEMS Experiência da implantação da regulação no município de São

Carlos - Wander Bonelli - Abril/2016

PRESCRIÇÃO MÉDICA QUALIFICAÇÃO DO

ENCAMINHAMENTO

COMPLEXO REGULADOR – SMS – SÃO CARLOS AVALIAÇÃO DE GUIA DE REFERÊNCIA

PACIENTE:____________________________________________ AMBULATÓRIO:_______________________________________ ( ) EXISTÊNCIA DE RECURSOS LOCAIS PARA ATENDER O PACIENTE; ( ) AMBULATÓRIO COM COTA ESGOTADA PARA O DRS III NOS HOSPITAIS DAS CLÍNICAS; ( ) CID 10 NÃO CONFERE; ( ) PREENCHIMENTO DE GUIA DE REFERÊNCIA ILEGÍVEL; ( ) PREENCHIMENTO DE GUIA DE REFERÊNCIA INSATISFATÓRIO; ( ) QUADRO CLÍNICO, DIAGNÓSTICO, HD OU CID 10 INCOMPATÍVEL COM O PROTOCOLO DE

ATENDIMENTO ESTABELECIDO PARA O HOSPITAL DE REFERÊNCIA; ( ) OUTROS: ___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

DATA / / _____________________

MÉDICO REGULADOR

Solicitações - Regulação



Qualificar Atores Envolvidos



REGIONAL MUNICIPAL

DRS III ARARAQUARA – REUNIÕES MENSAIS COM TODOS OS MUNICÍPIOS.

REUNIÕES BIMESTRAIS COM REGIÃO CORAÇÃO, GESTÃO MUNICIPAL E PRESTADORES.

REUNIÕES MENSAIS ENTRE GESTÃO (DRCA, DGCH E DGCA), SANTA CASA E HU.

Fóruns de Regulação



A regulação em Saúde recentemente ganhou no SUS sua relevância devido as dificuldades inerentes à compreensão dos conceitos que a fundamentam, pelas concepções e práticas para o pleno exercício dessa macro função de gestão.

Planejar estratégias para atender a necessidade da população.

VAZIOS ASSISTENCIAIS

Regulação



IDEAL REAL

Ofertas dos Serviços de Saúde



“NÃO BASTA CONQUISTAR A SABEDORIA É PRECISO USA-LA”

CICERO

MUITO OBRIGADO!



Diretor do Departamento de Regulação Controle e Avaliação da Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos – SP

Contato: 16 982210544 ou 19 991798836 watsApp

E-mail: [email protected]

COMPLEXO REGULADOR: 16 33723380


Wander Roberto Boneli



Juliana Ranalli Rinaldi Chefe do Setor de Regulação e

Avaliação em Saúde do Hospital Universitário da Universidade

Federal de São Carlos

“O Núcleo Interno de

Regulação do Hospital

Universitários de São Carlos”

HU em Números

XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar

Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016

Superintendente

Gerência Atenção à Saúde

Gerência Administrativa

Gerência Ensino e Pesquisa

Universidade Federal

EBSERH Sede

Contrato

Hospital Universitário

Reitor

Estrutura Filiais



UNIDADE DE LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS E ANATOMIA

PATOLÓGICA

UNIDADE DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

UNIDADE DE NUTRIÇÃO CLÍNICA

UNIDADE DE CIRURGIA/RPA E CME

GERÊNCIA DE ATENÇÃO À

SAÚDE

DIVISÃO MÉDICA DIVISÃO DE

ENFERMAGEM

DIVISÃO DE GESTÃO DO

CUIDADO

SETOR DO CUIDADO

ASSISTENCIAL

UNIDADE DE CLÍNICA MÉDICA

UNIDADE DE ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA E DO

ADOLESCENTE

UNIDADE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL

SETOR DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO

Unidade de Abastecimento Farmacêutico

Unidade Farmácia Clínica

Unidade de Dispensação Farmacêutica

SETOR DE FARMÁCIA

HOSPITALAR

Unidade de Gestão de Riscos Assistenciais

Unidade de Vigilância em Saúde

Unidade de Processamento de Info. Assistencial

Unidade de Monitoramento e Avaliação

SETOR DE REGULAÇÃO E

AVALIAÇÃO EM SAÚDE

SETOR DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE E

SEGURANÇA DO PACIENTE

Unidade de Regulação Assistencial

UNIDADE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

Organograma



Unidade de Processamento de Info. Assistencial

Unidade de Monitoramento e Avaliação

SETOR DE REGULAÇÃO E AVALIAÇÃO EM SAÚDE

Unidade de Regulação Assistencial

Recepção Núcleo Interno de Regulação - NIR

Subordinado à Gerência de Atenção à Saúde, vinculado ao Setor de Regulação e Avaliação em Saúde - SRAS

Organograma



SAME

SIA e SIH CNES

SISTEMAS REGULAÇÃO

AGHU

AGHU

GESTÃO DE CONSULTAS

CIRCUITO CIRÚRGICO

GESTÃO DE SADT

GESTÃO DE LEITOS

GESTÃO DE LISTA DE ESPERA

PROTOCOLOS DE REGULAÇÃO

CIRCULAÇÃO DO USUÁRIO

CONTINUIDADE DO CUIDADO

MONITORAMENTO & AVALIAÇÃO

AUDITORIA CLÍNICA

CONTRATO SUS

URA

Macro funções do SRAS



OBJETIVOS DO NIR

Planejar, organizar e executar o fluxo assistencial

intra-hospitalar;

Articular os encaminhamentos após a alta hospitalar

Contribuir para a continuidade do cuidado;

Objetivos NIR



EQUIPE INICIAL

PROPOSTA DE REDIMENSIONAMENTO DO NIR PARA 24H

APOIO ADMINISTRATIVO

CHEFE DA UNIDADE DE REGULAÇÃO

MÉDICO DE REFERÊNCIA

Equipe responsável

Equipe de apoio

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL

Psicóloga Fonoaudióloga Assistente social Terapeuta ocupacional Fisioterapeuta Nutricionista

ASSISTENTE ADMINISTRATIVO

Equipe Atual



• Organizar e monitorar a ocupação dos LEITOS: internações, transferências e altas;

• Organizar traslados para outros locais;

• Monitorar o contato entre o HU e outros da Rede de Atenção à Saúde – RAS, no acompanhamento dos pacientes que necessitam de cuidados domiciliares ou cuidados após a alta hospitalar:

Serviço de Atenção Domiciliar – SAD Regulação Municipal – SMS Unidade Básica de Saúde – UBS Unidade de Saúde da Família – USF Centro de Atenção Psicossocial - CAPS Centro de Atenção as Infecções Crônicas CAIC

Atividades do NIR



• Monitorar, analisar e discutir soluções para as internações com permanência a maior, junto a Unidade Assistencial;

• Organizar documentos do prontuário clínico de acordo com o padrão pré estabelecido.

Atividades do NIR



Realizar a gestão dos leitos no Aplicativo AGHU:

Acompanhar o quantitativo de leitos disponíveis;

Inserir os dados de internação / alta no sistema;

Monitorar a emissão do Sumário de alta;

Acompanhar o censo diário dos pacientes.

Inserir os dados das Solicitações de Internação Hospitalar – AIH no Sistema de Regulação - SISREG;

Acompanhar o status das solicitações de transferência de leitos no Portal CROSS (Central de Ofertas e Serviços de Saúde) para outras instituições;

Realizar contato com outras instituições, a fim de viabilizar as transferências solicitadas /autorizadas;

AGHU

RM CROSS SISREG

Detalhamento das Atividades do NIR



Informar a oferta de leitos disponíveis para a admissão de usuários que atendam o perfil assistencial do hospital;

Regular o acesso fundamentando-se no Fluxograma de Urgência e Emergência;

Monitorar as internações que se encontram com permanência a maior, a partir das diárias estabelecidas pelo SUS;

Visitar as enfermarias de forma a realizar uma busca ativa para identificar os usuários que se encontram em longa permanência por questões sociais;

Realizar o registro de todos os encaminhamentos feitos a RAS - Alta responsável.

Detalhamento das Atividades do NIR



Facilitação da continuidade do cuidado; Instituir a contrareferência para a RAS através a Alta qualificada; Garantir que todos os docu-mentos relativos a alta hospitalar sejam preenchidos Monitorar os encaminhamentos realizados aos diversos pontos da RAS.

Contribuir com o processo de Regulação Municipal organizando o acesso aos serviços ofertados; Articular com os diferentes equipamentos de saúde para direcionar corretamente os usuários de acordo com o perfil de atendimento; Estabelecer a Regulação Intra-hospitalar;

Garantir a identificação correta dos pacientes; Assegurar o registro de todas as internações nos sistemas; Possibilitar a padronização dos prontuários clínicos; Reduzir as atividades administrativas para a equipe assistencial.

Benefícios

DURANTE INTERNAÇÃO NA ALTA E PÓS-ALTA NO ACESSO AOS SERVIÇOS



Realizar contato com outros pontos da RAS, viabilizando o acompanhamento dos pacientes que necessitam de cuidados domiciliares ou cuidados após alta hospitalar;

Registrar em planilha os contatos e ações realizadas com o objetivo de viabilizar a continuidade do cuidado.

Participar da elaboração dos protocolos clínicos do setor de regulação assistencial.

Equipe Multiprofissional x NIR

NIR Assistente social, psicóloga,

fisioterapeuta, fonoaudióloga, terapeuta ocupacional, nutricionista



Fórum Regional de Regulação

Local: DRS3 – Araraquara

Participantes: gestores e prestadores

Fórum Municipal de Regulação

Local: São Carlos

Participantes: Prestadores do Município: Santa Casa, HU-UFSCar,

Atenção básica.

Fórum de Urgência e Emergência Municipal

Local: São Carlos

Participantes: Bombeiro, Gestor Municipal, Polícia Militar, SAMU,

Guarda Municipal, Concessionárias Rodovia, Prestadores.

PAUTAS E AGENDAS PRÉ-

DEFINIDAS

Fóruns



PORTAS DE ENTRADA NO HU-UFSCar:

Demanda espontânea

Encaminhamentos da Atenção Básica

SAMU

Cenário da RAS em São Carlos:

3 UPAS

2 Hospitais

32 Atenção básica (20 PSF, 12 UBS)

Rede de Atenção à Saúde



Protocolo de Demandas da Urgência e Emergência

PORTARIA Nº 005/16-SMS

Art. 1º - Tornar público o fluxograma de porta de entrada da urgência e emergência, com as atribuições de cada setor da rede de saúde pública no município de São Carlos.



Nossas fragilidades:

Ausência de leitos em UTI;

Laboratório de Análises Clínicas terceirizado;

Encaminhamentos:

Portal CROSS

Unidade solicitante x Unidade Executante

HU-UFSCar Santa Casa de São Carlos

Resolutividade



ARTICULAÇÃO COM GESTOR MUNICIPAL/DRS/CROSS

BUSCANDO EXPERIÊNCIAS (HUOL) PARA IMPLANTAÇÃO LOCAL

Construindo um modelo



NÚCLEO ADMINISTRATIVO - NIR




ESTRATÉGIA DE DIVULGAÇÃO


MÉDICO ARTICULADOR NIR

EQUIPE NIR



CRONOGRAMA

Ações Prazo

Adequação da área física 28/03

Atividades (parcialmente) – Paulo e Karina 04/04

Indicadores 30/04

Atividades (integralmente) – Paulo / Karina e Chefe da Unidade de Regulação Assistencial

Previsão 30/05

Ampliação das atividades para 24h A depender da conclusão dos 65 leitos

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO “Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci”

UFSCAR / EBSERH

Chefe do Setor de Regulação e Avaliação em Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal de São Carlos

Contato: 16 99636-6843 ou 3362-5614


Juliana Ranalli Rinaldi

mailto:[email protected]







Gerência de Atenção a Saúde - GAS Setor de Regulação e Avaliação em Saúde - SRAS

Unidade de Regulação Assistencial - URA HU-UFSCar

OBRIGADA!

“experiência de implantação da regulação no município de ... · setor de regulaÇÃo e...

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