Expansão da Saúde da FamíliaExpansão da Saúde da FamíliaManguinhos Manguinhos

Acesso e QualidadeAcesso e Qualidade

Elyne EngstromCoordenação Teias Escola

ManguinhosENSP/FIOCRUZ

8 de dezembro de 2011

Fiocruz - 111 anos em Manguinhos(1990-2011)

1954: ENSP e 1967: CSEGSF/ENSP- UBSaude

Teias Escola Manguinhos-2 anos

Desenvolver no bairro de Manguinhos um território integrado de saúde como atenção, ensino e de geração de conhecimento científico e tecnológico que se traduza em melhorias da condição atual de saúde e vida da população. Contrato de gestão SMSDCRio/ENSP/Fiocruz/Fiotec

UM MODELO DE ATENÇÃO: Estratégia Saúde da

Família

POPULAÇÃO: Território Manguinhos – 37.000 cadastradas

UMA ESTRUTURA OPERACIONAL: 2 Unidades de saúde e UPA Manguinhos

Política Nacional - Atenção Básica -2011• AtributosPrimeiro Contato-

AcessoLongitudinalidadeIntegralidadeCoordenaçãoFocalização na famíliaOrientação

comunitáriaCompetência cultural

• FunçõesResolubilidadeComunicação Responsabilização

Saúde da Família- 100% Manguinhos

• 100 % cobertura - bairro de Manguinhos (todas as comunidades estão cadastradas + Monsenhor Brito (Bonsucesso) e CCPL (Benfica),

• 2 Clínicas• 13 equipes de

saúde da famílias • 21 comunidades.

Saúde da família –Quem somos 194 profissionais, 178 celetistas

• 13 equipes (médico, enfermeira,

tecnico, agente de saúde e vigilância)

• Equipe Consultório Rua -• 5 equipes de saúde bucal• Academia Carioca da

saúde

• NASF (9 profissionais)- Pediatra, psiquiatra, gineco, cardio,

assistente social, psicólogo, fisioterapeuta

• Núcleo de saúde coletiva

Apoiadores de InformaçãoAdministrativosColegiado gestor(Diretores, Apoiadores

institucionais)

Processo redefinição- papel dos servidores do CSEGSF/ENSP na Saúde da família

Acesso da População aos Serviços

• Nova divisão das equipes no território (3000 pessoas por equipe).

• Cadastro pelo agente de saúde – território em grandes mudanças –PAC

Acesso – Informação em Saúde

• Registro eletrônico – Ficha A, Prontuário Clínico; em conclusão a de Visita domiciliar

• Diagnóstico da Situação de Saúde de Manguinhos

• Sala de Situação - divulgar informações de cada equipe, das Clinicas e do Território - Fichas A, do prontuário, dos Sistemas Informação DATASUS em construção – Portal ENSP

Condições de vida em Manguinhos

Fonte: REIS, set,2011

Área Territorial (2003) 261,84haData Decreto Criação 23/7/1981Total da População (2010) 36.160Total de Domicílios (2010) 10.816AP 3.1 – X RA:Ramos 153177Bairros da X RA: Bonsucesso, Manguinhos, Olaria, Ramos

Faixa etária homens mulheres Total %

0 a 4 1546 1554 3100 8,52

5 a 9 1660 1675 3335 9,16

10 a 14 1743 1797 3540 9,73

15 a 19 1537 1699 3236 8,89

20 a 24 1345 1756 3101 8,52

25 a 29 1497 1817 3314 9,10

30 a 34 1341 1672 3013 8,28

35 a 39 1155 1368 2523 6,93

40 a 44 990 1236 2226 6,12

45 a 49 884 1232 2116 5,81

50 a 54 895 1084 1979 5,44

55 a 59 678 907 1585 4,35

60 a 64 529 691 1220 3,35

65 a 69 316 432 748 2,06

70 a 74 212 340 552 1,52

75 a 79 152 230 382 1,05

80+ 125 304 429 1,18

TOTAL 16605 19794 36399 100,00

População Cadastrada Manguinhos - 2011

Fonte: REIS, 2011.

Distribuição numérica dos principais agravos referidos na Ficha A por Clínica da

Família. Manguinhos, 2011

Fonte: REIS, 2011.

Distribuição numérica dos agravos referidos na Ficha A por Clínica da Família. Manguinhos, 2011

Fonte SINASC, RJ julho 2011

Doenças Infecciosas

FONTE SINAN 22/05/11

Acesso, acolhimento e qualidade

• Acolhimento – organização porta entrada, horário ampliado, escuta.

• Planejamento das equipes: demanda espontânea X agenda programada

• Definição prioridades – segundo realidade local e orientações da Carteira de Serviços

• Atenção a grupos vulneráveis

Vulnerabilidades do território - 2011

• Problemas relatados pela comunidade:– Lixo;– Desorganização temporária dos espaços e insegurança

nas moradias (PAC);– Falta de segurança pública;– Falta de escola com 2º segmento do ensino

fundamental (antiga 5º a 8º série);– Pouca áreas de lazer;

• Problemas prioritários:– Lixo e Segurança Pública;– Usuários de Álcool e Drogas – população de rua

Vulnerabilidade pessoas, famílias e comunidade

Prioridade ZERO!!! Criança (acolhimento mãe-bebê, crescimento e desenvolvimento,

acompanhamento de casos de asma, imunização)

Mulher (planejamento familiar, oferta de métodos contraceptivos, rastreio de CA de Mama e colo; captação precoce de gestantes , oferta de USG, encaminhamento de gestantes de alto risco, Cegonha carioca)

Saúde Mental (construção do projeto saúde mental, rede e redução de danos, Equipe Saúde de Rua, qualificação das equipes, medicação)

Vigilância: Dengue (plano de contingência e notificação, ações coletivas com comunidade, integração do AVS as equipes), Tuberculose ; Ambiente (água; habitação saudável; lixo)

Promoção da Saúde: Saúde - ambiente livre do tabaco, tratamento para dependente de nicotina, atividade física/academia carioca, projeto “Olhar Manguinhos Ampliado”. Ações Intersetoriais (Escola; Assistência Social; Cultura)

Qualidade de atenção é também promoção de saúde em diferentes espaços de Manguinhos, para diferentes pessoas, com temas diversos, abordagens variadas e ativas, respeitando as diversidades culturais, somando forças.

Qualidade Atenção é Gestão participativa

• Reafirmar os valores SUS de universalidade, integralidade, equidade, descentralização e participação social.

• SUS criado em 1990 (Lei 8080) foi fruto de um amplo movimento da sociedade brasileira.

A Lei Orgânica da Saúde (Lei 8142/90) promove a existência dos Conselhos de Saúde e das Conferências de Saúde (Controle social)

14a Conferência Nacional de Saúde. Dez 2011

Todos usam o SUS: SUS na Seguridade Social! Política Pública, Patrimônio do Povo Brasileiro

Acesso e Acolhimento com Qualidade: um desafio para o SUS

• Fortalecimento dos Conselhos Locais

Gestão Participativa no SUS - TEIAS Escola - Manguinhos

Novos Mecanismos de Prestação de Contas

TRANSPARÊNCIA

Profissionalização da Gestão

Melhoria do Desempenho Organizacional

Co-gestão envolvendo profissIonais

e usuários

Qualidade na atenção à saúde da população

Contrato de Gestão – Gestão por Resultados

Financiamento por metas e indicadores

A atenção primária compreendida como processo que conduz à reorientação do sistema de saúde local, requer a organização de inúmeras e complexas ações:

identificação, monitoramento e avaliação do conjunto de problemas e potencialidades sociais da população,

gerência inovadora de recursos humanos e financeiros,

investimento na competência e inovação técnica,

dispositivos e instrumentos ágeis de informação e comunicação com a população e com os trabalhadores da saúde,

atuação intersetorial, e, principalmente, o compartilhamento da gestão com a sociedade.

A gestão participativa requer a construção de um modelo de atenção à saúde:

que incorpore como questão essencial o vínculo, o acolhimento e a responsabilização

que trabalhe uma clínica que seja ampliada, isto é, seu objeto está para além da doença, seu objeto é a produção de saúde: desfocando do uso quase exclusivo de medicamentos e procedimentos, destacando as ações coletivas de promoção da saúde

focando em especial a autonomia e o autocuidado dos sujeitos – entendidos como a pessoa, a família e sua comunidade, ou seja, não somente os indivíduos, mas os diferentes coletivos.

A gestão participativa implica em novas formas de organizar a relação entre

os profissionais de saúde e população:

cria e fortalece as equipes como espaço de criatividade e decisão focados no processo cotidiano de produção da saúde

cria e fortalece espaços de participação direta da população

cria e fortalece mecanismos de controle social

Dispositivos institucionais de gestão participativa do Teias-Escola Manguinhos:

Reuniões do Colegiado do Teias-Escola, Colegiado das Clínicas e Reuniões de Equipe

Espaços Locais de Participação

Conselho Gestor Intersetorial (42 conselheiros)– 24 titulares, 24 suplentes, paritário; gestores, profissionais, sociedade civil eleitos em Assembléia, por segmentos sociais atuantes em Manguinhos.

Seminários Temáticos de Saúde: 2012; Saúde Mental e Uso Abusivo Álcool e Drogas ; Ambiente e LIXO

Conferências Territoriais de Saúde – 1ª Conferência de Manguinhos 16 julho

Ouvidoria

Ferramentas Comunicação em saúde

Território de Aprendizagem, Pesquisa,

de Inovações Compromisso Fiocruz

Comunicação para Gestão participativa

Ecos da 1a Conferência de Manguinhos, 2011 Produção Video “Saúde da família- 100%

Manguinhos” Produção calendário, cartão visitas nome das

equipes Portal Teias/ENSP – Sala de Situação Blogs/OITCS - SMSDC Cartão de Apresentação para equipes Jornal Informativo “Comunidade e saúde”: Coop

Social e vários parceiros; ciclo de leituras (4a edição) Curso Conselheiros : Politécnico e PDTSP

Outros Projetos Teias – SMSDCEducação e Produção Técnica

• Livro “Ensino e Pesquisas Manguinhos”

• Série Técnica Protocolos Clínicos APS: pré-natal, criança, Hipertensão, diabetes, transtornos mentais. Parceria UFRJ

• Manual Média Gerência• Série Videos(Mais Saude-Rio)

Outros Projetos Teias – SMSDCFormação para o SUS

• Apoio a residência Medicina Família e Comunidade (CSEGSF/ENSP e UFRJ; 2012- SMSDCRio)

• Apoio residência multiprofissional E.Gov/ENSP• Realização do Mestrado Profissional APS/ENSP• Educação permanente dos profissionais Teias• Curso Especialização Saúde Pública E.Gov/ENSP• 2012….. outros

Teias Pesquisas

• Fiocruz – PDTSP-Teias Manguinhos 2010/2011• Vários projetos em andamento: saúde

reprodutiva, ambiente, participação social e educação;

• Satisfação do usuário/UFRJ; violência idosos

• Pesquisa de Saúde de Manguinhos – várias unidades Fiocruz envolvidas. Coord: Marília Sá Carvalho/Procc

Pesquisa: Como vai sua saúde?Pra que? conhecer condições de saúde e vida

dos moradores, avaliar acesso e utilização de serviços de saúde.

Quem ? 13000 domicílios sorteados em todo o território (questionário domicílio e individulal por sorteio)

Como e Quando? Seleção de entrevistadores na comunidade em dezembro/ 2011; coleta de dados fevereiro a abril de 2012 na casa;

E depois? Resultados julho 2012, ampla divulgação, subsidiar intervenções conjuntas

Momento de CelebraçãoCARTA DA 14ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE

À SOCIEDADE BRASILEIRA4 de dezembro de 2011

Somos cidadãs e cidadãos que não deixam para o dia seguinte o que é necessário fazer no dia de hoje.

Somos fortes, somos SUS!

engstrom@ensp.fiocruz.br tel: 25982764 e 25982999