Ética e proteção do tblhd cmetrabalhador em cme€¦= o paciente tem o direito de saber os riscos...
TRANSCRIPT
ÉÉÉtica e Proteção do Ética e Proteção do T b lh d CMET b lh d CMETrabalhador em CMETrabalhador em CME
Algumas Reflexões à Luz da NR 32Algumas Reflexões à Luz da NR 32
Vera Lúcia Vera Lúcia CantalupoCantalupoVera Lúcia Vera Lúcia CantalupoCantalupoTécnica de Segurança do Trabalho
Assessora Técnica da Comissão Nacional Tripartite NR 32 Assessora Técnica da Comissão Nacional Tripartite NR 32
Rio de Janeiro, junho de 2012
PARA COMEÇAR A FALAR DE SEGURANÇA DO TRABALHADOR...• DIGNIDADE• IGUALDADE• QUALIDADE• INTEGRALIDADEINTEGRALIDADE• RESPONSABILIDADE• CONHECIMENTO• CONHECIMENTO• LEGALIDADE
P i í i d P i í i d Dig id dDig id d H H Princípio da Princípio da DignidadeDignidade Humana Humana e e DireitosDireitos HumanosHumanos
A dignidade humana, os direitos humanos e as liberdades fundamentais devem ser
completamente respeitados.
Os interesses e o bem-estar do indivíduodeveriam ter prioridade sobre o interessedeveriam ter prioridade sobre o interesse
exclusivo da ciência ou da sociedade.
P i í i d P i í i d I ld dI ld dPrincípio da Princípio da IgualdadeIgualdade
“A igualdadeigualdade fundamental de todos os sereshumanos em dignidade e direitos deve serhumanos em dignidade e direitos deve serrespeitada para que sejam tratados de formajusta e eqüitativa ”justa e eqüitativa.
Não basta todos terem acesso aos mesmos = Não basta todos terem acesso aos mesmos serviços e ações de saúde, se não forem de mesma qualidademesma qualidademesma qualidademesma qualidade.
P i í i d P i í i d C ti tC ti tPrincípio do Princípio do ConsentimentoConsentimento
Qualquer intervenção preventiva, diagnóstica e terapêutica sódeve ser realizada com o consentimento prévio, livre econsentimento prévio, livre eesclarecido esclarecido da pessoa envolvida, baseado em informaçãoinformaçãoadequadaadequada.
O consentimento deveria, onde apropriado, ser expressoexpresso e podeser retirado pela pessoa envolvida a qualquer hora e por qualquerrazão, sem desvantagem ou preconceito.
= O paciente tem o direito de saber os riscos a que estiver O paciente tem o direito de saber os riscos a que estiversubmetido, devendo ser solicitado o seu consentimento emquaisquer casos.
DIREITOS DO PACIENTEDIREITOS DO PACIENTELei No 10.241, de 17 de março de 1999
Art. 2º Art. 2º - São direitos dos usuários dos Serviços de Saúdeno Estado de São Paulo:no Estado de São Paulo:
• VIVI - receber informações claras, objetivas e compreensíveis sobre:
– g - no caso de procedimento de diagnóstico e t ê ti i ii i id d ã dterapêuticos invasivosinvasivos, a necessidade ou não de anestesia, o tipo de anestesia a ser praticada, o instrumental a ser utilizadoinstrumental a ser utilizado, as partes do corpoinstrumental a ser utilizadoinstrumental a ser utilizado, as partes do corpo afetadas, os efeitos colaterais, os riscos e os riscos e conseqüências indesejáveisconseqüências indesejáveis e a duração do procedimento.
CODIGO DO CONSUMIDORCODIGO DO CONSUMIDORCODIGO DO CONSUMIDORCODIGO DO CONSUMIDOR
CAPITULO IIICAPITULO IIIDos Direitos Básicos do Consumidor
A 6º A 6º Sã di i bá i d id Art. 6º Art. 6º - São direitos básicos do consumidor:
• I I - a proteção da vida saúde e segurança contra os • I I - a proteção da vida, saúde e segurança contra os riscosriscos provocados por práticas no fornecimento de produtos e serviços considerados perigososprodutos e serviços considerados perigosos ou p ç p gp ç p gnocivos.
III III i f ã d d i f ã d d l b dif •• III III - a informação adequada a informação adequada e clara sobre diferentes produtos e serviços, com especificação correta de quantidade características composição qualidade e quantidade, características, composição, qualidade e preço, bem como sobre os riscos que apresentemriscos que apresentem;
R bilid dR bilid d Ci ilCi ilResponsabilidadeResponsabilidade CivilCivil
Código CivilCódigo Civil::Aquele que, por ato ilícito, causar dano a outrem, ficaq q , p , ,obrigado a repará-lo.
Código de Defesa do ConsumidorCódigo de Defesa do Consumidor::O fornecedor de serviços responde independentementeO fornecedor de serviços responde,independentementede existência de culpa, pela reparação dos danos causadosaos consumidores por defeitos relativos à prestação dosaos consumidores por defeitos relativos à prestação dosserviços, bem como por informações insuficientes ouinadequadas sobre sua fruição e riscos.q ç
R bilid dR bilid d P lP lResponsabilidadeResponsabilidade PenalPenalConstituição Federal:Constituição Federal:Constituição Federal:Constituição Federal:Art. 5º, inciso XLI – A Lei punirá qualquer
discriminação atentória dos direitos e liberdadesçfundamentais
Código PenalCódigo Penal:Código PenalCódigo Penal:Art. 129 – Ofender a integridade corporal ou a saúde de
outrem: Pena: detenção de 3 meses a 1 ano§1º - Se resulta:...........§2º - Se resulta:...........§ º S lt t i tâ i id i §3º - Se resultar ........morte e as circunstâncias evidenciam
que o agente não quis o resultado, nem assumiu o risco de produzi-lo.p
Pena: Pena: reclusão de 4 a 12 anos.
C t l d M t i i E t ili ãC t l d M t i i E t ili ãCentral de Materiais e EsterilizaçãoCentral de Materiais e EsterilizaçãoO CMECME é uma unidade de apoio técnico, que tem comoO CMECME é uma unidade de apoio técnico, que tem comofinalidade o fornecimento de artigos adequadamenteprocessados, proporcionando, assim, condições para oatendimento direto e a assistência à saúde do indivíduoque dela necessitar.
Assim, a equipe que trabalha nesse setor, presta umaassistência indireta, sendo tão importante quanto a assistênciadireta e, portanto, exige tanta ResponsabilidadeResponsabilidade quanto éexigido aos profissionais que atuam no atendimento direto aos
i tpacientes.
Missão: Missão: Garantir a qualidade do produto ou do próprioq p p pprocedimento de processamento, conforme normas vigentes.
ÍÍ ÍÍCARACTERÍSTICAS E CARACTERÍSTICAS E POSSÍVEIS DANOS POSSÍVEIS DANOS DO DO REPROCESSAMENTOREPROCESSAMENTO
ÍÍFÍSICAS: FÍSICAS: Dureza, flexibilidade, textura, cor, forma e o desenho da peça. As características físicas estão diretamente relacionadas com aAs características físicas estão diretamente relacionadas com aintegridade da função e sucesso no desempenho do profissional ao executar a técnica.ao executar a técnica.
QUÍMICAS:QUÍMICAS:R d l i ã d é i i d Representada pela composição da matéria prima usada em sua fabricação e resíduos do uso anterior ou produzidos pelo método de esterilização e desinfecçãométodo de esterilização e desinfecção.
BIOLÓGICAS:BIOLÓGICAS:Q lid d d ili ã Qualidade de esterilização para o uso proposto. O material deve possuir condições seguras de esterilidade.
P i i t tP i i t tPremissas importantes....Premissas importantes....
Reprocessamento Seguro:Reprocessamento Seguro:diretamente dependente doprocesso do trabalho.
I t t li CMEI t t li CMEInstrumentalizar a CMEInstrumentalizar a CMEcom espaço, equipamentos,i it ã dinsumos e capacitação dosprofissionais envolvidos.
InvestimentosInvestimentosSegurança e Saúde do TRABALHADORSegurança e Saúde do TRABALHADORSegurança e Saúde do TRABALHADORSegurança e Saúde do TRABALHADOR
PORTANTOPORTANTOPORTANTO............................
O ã FALTOU RDC 15 f i O ã FALTOU RDC 15 f i
PORTANTO............................
O ã FALTOU RDC 15 f i O ã FALTOU RDC 15 f i O que não FALTOU na RDC 15 foi aO que não FALTOU na RDC 15 foi atratativa da garantia da saúde dos tratativa da garantia da saúde dos O que não FALTOU na RDC 15 foi aO que não FALTOU na RDC 15 foi atratativa da garantia da saúde dos tratativa da garantia da saúde dos tratativa da garantia da saúde dos tratativa da garantia da saúde dos profissionais envolvidosprofissionais envolvidos! tratativa da garantia da saúde dos tratativa da garantia da saúde dos profissionais envolvidosprofissionais envolvidos!
Subseção IDa Segurança e Saúde no Trabalho
A 30 O b lh d d CME d Art. 30 O trabalhador do CME e da empresa processadora deve utilizar vestimenta privativa, touca
e calçado fechado em todas as áreas técnicas e e calçado fechado em todas as áreas técnicas e restritas.
Art. 31 O trabalhador do CME e da empresa processadora deve utilizar os seguintes Equipamentos
d P ã I di id l (EPI) d d de Proteção Individual (EPI) de acordo com a sala/área, conforme anexo desta resolução.
§ 1º Para a descarga de secadoras e termodesinfetadoras e carga e descarga de autoclaves é obrigatória a utilização de
luvas de proteção térmica impermeável.
§ 2º N l d ã li t t f i l d§ 2º Na sala de recepção e limpeza, o protetor facial pode substituir o uso de máscara e óculos.
§ 3º Quando não especificado, o equipamento de proteção deve ser compatível com o risco inerente à atividade.
Art. 32 Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho i t d t ã i di id l ti tcom os equipamentos de proteção individual e as vestimentas
utilizadas em suas atividades.
NR NR NR 32 NR 32 SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO
ÚÚ
32.10.5 :32.10.5 : É vedada a utilização de material médicoÉ vedada a utilização de material médico--
EM SERVIÇOS DE SAÚDEEM SERVIÇOS DE SAÚDE
hospitalar em desacordo com as recomendações de hospitalar em desacordo com as recomendações de uso e especificações técnicas descritas em seu uso e especificações técnicas descritas em seu
l b ll b lmanual ou em sua embalagem.manual ou em sua embalagem.
Observação importante: Observação importante: A CTPN da NR 32 já pautou em reunião de 2010necessidade de mudanças na Portaria 482Portaria 482, que tratad t ili ã Ó id d EtilÓ id d Etil i tá di t t da esterilização a Óxido de EtilenoÓxido de Etileno, pois está diretamente ligada á segurança e saúde do Profissional segurança e saúde do Profissional que exerce suas atividades exposto a esse produto. suas atividades exposto a esse produto. O assunto encontra-se em andamento.
AA
Programas Obrigatórios
P.P.R.P.P.R.AAg
+Infraestrutura
P.C.M.S.P.C.M.S.OO +Adequações
P.P.P.P.RR
q çlocais
+
P.G.R.S.P.G.R.S.SSTerceirização
+
TERCEIRIZAÇÃOTERCEIRIZAÇÃOCapacitação
específica
UMA NORMA DE GESTÃO!UMA NORMA DE GESTÃO!Em aproximadamente 211 itens o texto da NR 32 211 itens o texto da NR 32 contempla a segurança e saúde do trabalhador da saúde, prevendo aspectos que integram as várias legislações integram as várias legislações que disciplinam o setor.que disciplinam o setor.
Alguns aspectos que a NR 32 estabelece:Alguns aspectos que a NR 32 estabelece:1- Escrita de Procedimentos Operacionais1 Escrita de Procedimentos Operacionais2- Padronização de Procedimentos Operacionais3- Registros de Protocolos Técnicos4- Registros de Capacitação5- Manuais de Operação e Procedimentos6 Capacitação contin ada adeq ada ao trabalho6- Capacitação continuada adequada ao trabalho7- Atualização de tecnologias e métodos
ÚÚA prática do reuso de materiais de uso único expõe a riscoexpõe a risco
REUSO DE MATERIAIS DE USO ÚNICOREUSO DE MATERIAIS DE USO ÚNICO
todos os envolvidostodos os envolvidos nessa cadeia, tanto pacientes como profissionais de saúde envolvidos no reprocessamento.
Para o profissional da saúdePara o profissional da saúdeo ato de promover, cuidar, recuperar, restaurar, etc...está o ato de promover, cuidar, recuperar, restaurar, etc...está intimamente ligado à relação de confiança com o paciente e esta relação deve ser preservada.
É necessário o consentimento necessário o consentimento informado do paciente ou de seu responsável. p
Aí está uma questão éticaética relacionada diretamente ao procedimento a ser realizado pelo profissional pois a relação procedimento a ser realizado pelo profissional, pois a relação do mesmo com o paciente é de relevante importância.
Algumas reflexões ÉTICASAlgumas reflexões ÉTICAS
Sendo os profissionais de saúde aqueles que prestam cuidados de todos os tipos a outras pessoas é importante a qualidade da de todos os tipos a outras pessoas, é importante a qualidade da relação interpessoal e intencionalrelação interpessoal e intencional entre os mesmos e o paciente, inerente ao ato de preservação da vida sob todos os p , p çaspectos.
O ato de promover, cuidar, preservar, manter, recuperar a O ato de promover, cuidar, preservar, manter, recuperar a saúde, é o ideal moral ideal moral dos profissionais de saúde cujo fim é a proteção, a integralidade da dignidade humana.
Saúde Saúde
é algo que se constrói através do exercício é algo que se constrói através do exercício consciente da não agressão a si próprio econsciente da não agressão a si próprio econsciente da não agressão a si próprio, econsciente da não agressão a si próprio, e
da informação independente e críticada informação independente e crítica..
ÉÉÉ PRECISO MUDANÇAS...É PRECISO MUDANÇAS...
Conselhos Regionais das Categorias...
Orgãos Reguladores de Vigilância SanitáriaOrgãos Reguladores de Vigilância Sanitária
Delegacia do Consumidor....
Ministério Público ....
Etc....
“ O trabalho é gerador de ...O trabalho é gerador de saúde ou, ao contrário, um
constrangimento patogênico. g p gO trabalho jamais é neutro, considerado deste ponto de
i t O j f d vista. Ou joga a favor da saúde ou, pelo contrário,
contribui para sua contribui para sua desestabilização e
empurra o sujeito para a p j pdescompensação ...”
(D j M li i (Dejours e Molinier, em“O Trabalho como Enigma”,
Ed Atlas 2008 p 141) Ed. Atlas, 2008, p. 141).
