estudo sobre os pactos de gestão estabelecidos entre ... · noas 01/01 portaria gm nº 95, de...

54
MESTRADO PROFISSIONAL EM ADMINISTRAÇÃO DE SAÚDE ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: Gestão de Sistemas de Saúde Maria Helena Carvalho Brandão ORIENTADORA: CELIA REGINA PIERANTONI 2002 2002 Estudo Sobre os Pactos de Gestão Estabelecidos Entre Estados e Municípios, a Partir da Implantação da NOB-SUS 01/96

Upload: phamcong

Post on 13-Nov-2018

214 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

MESTRADO PROFISSIONAL

EM ADMINISTRAÇÃO DE SAÚDE

ÁREA DE CONCENTRAÇÃO:

Gestão de Sistemas de Saúde

Maria Helena Carvalho Brandão

ORIENTADORA: CELIA REGINA PIERANTONI

20022002

Estudo Sobre os Pactos de Gestão EstabelecidosEntre Estados e Municípios , a Par t i r da

Implantação da NOB-SUS 01/96

Maria Helena Carvalho Brandão Oliveira

Dissertação apresentada como requisito parcial paraobtenção do Grau de Mestre em Saúde Coletiva, cursode pós-graduação em Saúde Coletiva – área deconcentração em Gestão de Sistemas de Saúde daUniversidade do Estado do Rio de Janeiro.

UNIVERSIDADE DO ESTADO DO

RIO DE JANEIRO

INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL

Orientadora: Celia Regina Pierantoni

Rio de Janeiro2002

ESTUDO SOBRE OS PACTOS DE GESTÃO ESTABELECIDOS ENTRE ESTADOSE MUNICÍPIOS, A PARTIR DA IMPLANTAÇÃO DA NOB-SUS 01/96

O48

CATALOGAÇÃO NA FONTEUERJ/REDE SIRIUS/CBC

Oliveira, Maria Helena Carvalho Brandão.Estudo sobre os pactos de gestão

estabelecidos entre estados e municípios, a partirda implantação da NOB-SUS 01/96 / Maria HelenaCarvalho Brandão Oliveira. – 2002

107f.Orientadora: Celia Regina Pierantoni.

Dissertação (Mestrado) – Universidade do Estadodo Rio de Janeiro, Instituto de Medicina Social.

1. Sistema Único de Saúde(Brasil) – Teses. 2.Descentralização administrativa - Teses. 3. Saúde– Administração – Normas – Teses. I. Pierantoni,Celia Regina. II. Universidade do Estado do Riode Janeiro. Instituto de Medicina Social. III. Título.

CDU 614.2(81)

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 3

������

����� ������� ��� ����� �������� ������ ������������� ������������� ������� ����� ����� ��������� �� ������������ ��� ��� ������������ ��� �������� ��� �� ��� ������� ���� ����� ���� �������� �� �������� ��� �������������������������������� ����������������������� ������������������!� ������"�����#���� �����$%�� ��&"#$� �'�� ()*+,-� � ���� ��.������ ����� �� ���������� ����� �� ������� ������ ��� ������ ������ ��� ���������*�������������� ��� �������� ��� ������ ���������� ������������ ��� ����/��� ������������ �������� ������ ����� ������������������������� �������� ����������� ��������������������-� �#�0�������������������1��������� ����/��� ������ �������� �� ���� ����� �� �� ��������� ���� �� ���� �������������� ��������������� ��������������� ��� �������������� � ����� "������ #���� ������-

2���� ��������� ������ ���� ����� ������ ���������� ������ ��������� ���� ���� ����� ���������� ��� 3�����2���� ��� �������� 4��� ���� &� 32�4� � �������� ��� ������ ��� �������� ����������-� #�� ���� ���� ��������������� ���������� 5� ��� ������������ ��� ������!� ��� �� ��� ����� ��������� ���� ����� �������� ���� ���� ���� ����������������������������� �������������-�6������������ ��������������������������������� ����� ����������������������������� ���������������� ��������� �������������������������4���������������������)++7������)+++����������������������������-

#������������ �������������� ����������� ������������������������� ��������324������ �������� ���� ����� �� ������������ ��� �������� �� ���������� ���� �� "����� #���� ����� ��� 6�����!� ��� 5� ������ &"#6���'��()*(8����� �� � �� �����������������������-

������ ����9�:�� �������������������������� ������������"������#���� ���������3��!� �����3��������2� ������3�����-

��������

;��� <��=� ������ ��� ���� �� ��� ������� ����� ������� ��� ���>� ���� ��� �������>� ��� �� ������������� � ��� ��� � � � ��� � � � � � � � ��� �� �� ����� �� ������ ��� ��>� ��� ��� ������� ��� ���������������� ���<���� ������� ������� ��������� ��� � ����� �� <��� �������� � �� � � � � � � � � � � � � � � �� ������ ���� ��-� ?��� ������� � ���� ��� �� ���������� ��� ��� ������� ��� ��� ������ ������ ��� ������ ����*� ���������������� ��� $�������� @���� �>������������������������������������������������������������ ���������������������������� ��������� ��������������� ���� �>����-� ;�� ����� �������� ��� �1������ � ��� ��������� ���<���� ������� ���� ���� ��������� ��� ������������ ��� ����������� ���<���� ������������ ������� ���� �>� ��� ������ �>� ��������� �>� ������� � ��� � � � � � � � � �-� ;�� ������� ����� ���������� ��� <��=� ����� ����� ������� ��� ��� ���� ��������� ��������� ��� A�4�������������4��� �����>�������������� ����������$��������������-�;�����>�������������<���������� ������ �� ������������� ��� 6��� ���� <���� ����� ��� ����������� ��� �������� �� ����� ���� ������ ��� ��� ��������������� ����������-� ;�� ������� ����������� �� ������� ����������� ���<���� ������ ���� ���� ���������� <������ ��������<���������������������>����@����:�������������)++7�����)+++�������������������.� �-;��<��=�������������������������������<������������������ ������������3������������ �����������������������������������>����-�?����������������<��������� ��� � � � � � � � � � � ��� � � � � � � � ��������������� ��!������ ������� ���� ����������-

� ��������������

��������������� �������������������������������� ������������� ������� ����������� ����������������������� ��� ��� ������������ ��� �������� ��� �� ��� ������� ���� ����� ���� �������� �� �������� ��� �������������������������������� ����������������������� ����-��������.������������� �������������������������������� ������ ������ ��� ���������*�������������� ��� �������� ��� ������ ���������� ������������ ��� ����/�������������� �������� ������ ������������������������������� �������� ����������� ��������������������-��#0����� �������� ����� �1������� ��� ����/��� ������ �������� �� ���� ����� �� �� ��������� ���� �� ���� �������������� ��������������� ��������� ������� ��� �������������� � ����� "������ #���� ������-

"����� ��������� �������� ����B�������� C8(()D�� ����� ��� ����� � ������E�� �� ����0� ������� ����� ������� ��������� ���� ����.���� ��� �������� ��� �.������ ��� ���� ���������� �� 2�����!� ��� �� ��� �� ������!� ������ �� �� ���� ����������� ��� ����� ���� �������� �����%���F�� ���������� ����� �� ���������� ��� ���������

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 4

������� ������������ �������������������������������������������������������������� ���������� ������ ��G�� ��������������������������������������� ������������ ��������� ���������-�6����������������������������� ���������������� ������������������H�� �������H������4� ����C)++)D������� ����� �������%�����������������������+(���������%������������������������������������������������������������������������ � �� ��������!� ��� ��� ������� ����������������� �� �� ������ ��� ������� ������� ����� �� �������� �� ���� ���-

B�������� ��� ����/��� ������ ��� �������/��� ���� ����������� �� ���������������� ��� �������� �����%���� ����1���������� ���� ��.�������� ��������� ��������� �� ���������� � ����� ��� ����� ��� � ���������� ��� ������������� �.�� ���������������������� ������������ ����� ����� ���� ����������������������������������������� � ���� ������ ��� � ������ ��� ��� ����� ��� ���� ���������-� 6�� ��������/��� ������ ��� ������/��� ��0�������������������������������������!������������ �������������������������������E������F���������������� ���� ������ �� �� ������� ��� ����������� � ���������� ���� ��� ���� ��� � I�� �� �� �� ��������� ����� � �� ��������� ��� � �������� �� �� �� ���� �������%����� ���� �������� ���� �� �� ��� ��� �����-

#������������������������������������������������� �����-�#����������������� ���������%���������������.��������� ������� �������������� ��� �������������� ��� �� �� ��� ��� ��� ������������� �� �������� ������� ����������������������0�� �-��6������� ����4������C)++)D� ������������������� ��������������������� ������� �� ���������� ��� ��������� ��� ������ �� �� � �������� ��� ������ �� ��� ��� 2� �-� #������ ����������� ���"���������������C8(()D�������������������������������������E� �F�������������������������������������������� �� �� ��� �� ������� �� ��� ����� �������������������� ���� ��������/��� �� ����� ��� �������� ������-

"�� ���� ���� ��������� ���� ��� ������� 5�� ��%����� ���� ���� ���� ���� "������ #���� �������� ������������� �������� ��� ������ � ��� � ��%���� ����� ����� �� ��������� ���0�� �� � ������� ������������-� B���� ������B������C8(()D��E���������������������� ������������������F-�6��������!� �������� ������������������������������������9����������� ������� ��������� �� �������������������������������������������������������������������������� ������������������������%�����������������������������������"������#���� ������������ �� ���� ������ ��� ��������� ����������� ��� �����-

����� � ���������%����������������������������������� �G����������1����� �� �������������������� ������ ����� ��� ����� ���� ����1�-� 2��� ������ ����� �� ��������������� ��� ���� ����1��� ������ ���� ������������ �������� ��I������� ������ ���� ������I������ �� � ���������� ����� ���������������� �����������-

6������ �� ��������� ������� ��������� 5� ��%���� ���� ���� ����������� ��� �������� �� ���� ����� ������� 5�������� ����� ������� �� ���� ���������� ���������/��� ��� �� ���� �������������� ��������������� ����������� ��������*��.������ �� ������ ������� �������� �� ��� ���� )++J�8((8-� � 6� ����������� ���%� ����������� ��� ���������������������������������������������������������������������������-�"����� ��������������%���� ��������� ����� ��� ������������ ��� ������� �������� ��� ��%���� ��� ������� ������������ ���������9� ��� ����������� �������� ��� �����/��� �������������������� �������������������� �� ��������!� ������ �� ������ ������������-� #� ������� ����� ������� ��� �� ���� ��� ������� ������� ����� ������ �������� �� ���� ������ �������� ����!� ��� ��� "#$*�'�� ()*+,�� ��� ������� �������� ��� ���� ���� ���� ���� ������� ���� ����������� ������������� ����������� ����� �� ���� ��������!� ��� ��� ������ ��������� ���� ���� ����� ���������� ��� 3�����2���� ��� �������� 4��� ���� &� 324�-� 6� ����������� ��������� ����� �� ������� ���%� ��� ������ ������ ����� ���%���� ���� ������ �� ��� ���������� �� ��������-� :������ ������ ������ ������ ��� ������ �������� �� ���������������� ���� ���� 4���������� ��� ������� ��� �������� ���������� ������ ����� ����� ��� )++7� �� ��� )+++�� ��� ������������ �����������������-�#����������������������� ������"#6����� ��������������������������� ��������������� �������E�� ��������������������F�����'�-� �"����1��� �������������������������� ����������/��� ������� �� ��� �������� ��� ������� ���� ����� ������� ������-

B��������� ����������� ���������� ����� �������� �� ���������� ������ �������� ������� ����������� �� :������������� ��� :�� ������������ ��� 3������ ��� 6�����!� ��� &::36*�6�*4��� ����� ����� ����� ���� ��� ��������� ���� ���� ����1��� ��� ����� �������� ��� ��� ������ ���� ���� ������� ����� ���� ��������� �� ���������������1���������������������� �����������-

�������������

#������������ �����������&��'��� ������� ���������������B������������A���������)++K������������ ����� ���� �������� ��� ������ �� ������ ��� ������� �� ������� ��� ���� ���� ������������ �������� ���� ��%���� ���� �������������� ��� ������������ ���������� ����� �������� �� ��� �������� �������-

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 5

6�H���K-(K(����������������������� ������������ ��� ���������� ����� �������������������������������� 4���������� ��� ������ ���� ������� ��� 0������ ��� '����-� 6� H���� ��� ���� B�� ���� ??� &� :��� 2��� ����� �:�����������6��-�LM��������� ��������������� ���������'����E������������������ ��������������������������������������� ��������������!� ��F-� ?���� ��� ��������������������������������� ��������������������������-#�$������������� ������ ��������������2��� ��������������� ������������-

#�� ���� ����� ��� �'�� ���������� ���� B������������ ��� �������������� ��� � � ������ ������������� ��������!� �������N������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �� ������������������������� ��������������.������������������������������� �������� ���� ����� ���� ��� �������� ��� ������ ����� ����� �� ��������� ���������-

2�������� ����������������.��������������������� ����� ����������������������������9������������������������������������������������� �������������� �� �������������������� �������������� ����� ������������� �������� �� �� ������� �� ���� �������� �������� ��� ������������ ��� ������� ��� ������� �����%����� � �����������%����� ������������� ��� ���������� ������������������� �������-

6�����������������'��������� ������������� ������������������������������ �����������!��� ��������������-�O� ��������������)P����������������8(((������������������������B������� �����8+�C�B�8+D�������������������� ��������� �� ���������� ��!��� ����������������������� �������-

#���� ������ ������������� ������������������1�����������,(Q���,7Q���� ��������������� ����������� ������ ��� 0������ ������������� C2���� �� $�������� 8(()D� ����������������� �!�� ������ ����������� ��������������� ����������������� ��������!� ���������������A�����"� ���������������������������������������� ������� ���������� �������������� �������:� �����)8J8�����J(��������������)++P-

#��������������.�� �� ���������������������� ����������������'�������������������������������)������1�-

A������)A�����������R�� �� �����"��������������'�

:����������������������� ���������������������������������������������� ��������������������� ������ �� $����� ���������� ��� �������� �� �� �� ����������� �� ����� ���� ���� ������� ��� ���� ��!�� �������� ����������&�'�������������������� ������������ ����������������B���������������O����� �����)+KK� ��������������������� ������������������������������������� ���������%���� �-�����8,�������������:�������A��������7-7,(����� ����-�����������������������O������� ����������������������8L+����������������� ���� 2���� ��� ����� ��� J,� ��/��� ��� ���������-� � 4��� ����� ��� ��� �� ������ ��� ��� ���������C�1����9�6���������&�3#� ���KK,�������������H�������������3#� ����+8L����������D����������� ����������2���� �����������)(���/���������������-

#� ����������� ���������� ���������� ������� ���� ��� ������� ���� ���� ��� ���������� ���� ����� ���� ��/���������%������������-�6���������������������������������������������� ������ ������������ ����������������������� ��� ������� ����������������� ��� ������������� ��� �� �� ��� ���� ��-� 6� ������������ ���� ���� ��������������� �� ��� ������� ��� ������� ��������������� �� �� ��� � ��G�� �� �� �� ���� ��� ������ ��� ���� ������������%������ ��� ������������� ��������������������������������� ����������������������������������������������� �� ������� ������������� �� ��5� ����1��������������������������������������� �������-

Constituição Federal de 1988

Lei Orgânica da Saúde nº 08080/90

Lei nº 8.142/90

Normas Operacionais Básicas – NOB – publicadas em 1991, 1993 e 1996

Emenda Constitucional nº 29/2000

Norma Operacional da Assistência à Saúde – NOAS –2001 e 2002

Fundamentos jurídicos e normativos:

Constituição Federal de 1988

Lei Orgânica da Saúde nº 08080/90

Lei nº 8.142/90

Normas Operacionais Básicas – NOB – publicadas em 1991, 1993 e 1996

Emenda Constitucional nº 29/2000

Norma Operacional da Assistência à Saúde – NOAS –2001 e 2002

Fundamentos jurídicos e normativos:

FONTE: DDGA/SAS/MS

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 6

#��������� ���������������������������������������������������� ���������� ������������E��� ����������F�����������������������������������I��������������������������� �������� �����������������%�������������� ���������� ��� �� �� ������ �� ������������� �� ����-� ����� ��� ����� ��� ���������� ��� ����������� � ��� ��������� ���� ������� ����/��� �� �������� ��� ��� ������������ ���� �� �� ��� �� ���������� ���� ������� �����!������������������������ ����%��������� �� ������ �-�"�������������������5������������������� �� ������ ���� ��� +(� ���� ����������� ��� ���� ���� ���%�� �� ��� ��� ������������ �� ����� ��������� ��� ���������� ����������������������� ����� ��������������CH�� �������)++LD-

���������������������������� ��������������!��������������

6� ����������� ��� �������� ��� �� ��� ������ �� �'��� ��� ���������������� ���� ��!�� � ����� ��� ��������� �1������ �����������������������0�� ������������������������������� �������%������������������������'������������������������� %������� ������������� �������� ������������������������������� ���������������������-

�������������������������������������

6�������������� ��������%�� ��������������������������������������������������������� �������������� �'��� �!�� �������� ���� ��������� ����� �����������9� �� �������� ��� ����������������� ������ �� '������������������� ��������������������������!��� ���������������������� ���������������� ���������� ������� ��������� �� ��1������ ����������� �� �����-

:���������������������H���#��0�� ���������������������� ���������������������� ��������1��������� ������� )9

S������)6��� ���������������������������� ������

"��#$%�$��&���'(����)����

Norma

Instrumento normativo

Autoridade que assina

Processo de Negociação

tripartite

Área de regulação Tempo de vigência

NOB 91 Resolução nº 258, de 07/01/91

Presidente do INAMPS

Ausente Assistência 6 meses

NOB 91

(reeditada)

Resolução nº 273 de 17/07/91

Secretário Nacional de

Assistência à Saúde

(acumulando a Presidência do

INAMPS)

Considerado o “consenso” do

CONASS e CONASEMS

Assistência 7 meses

NOB 92

Portaria 234

de 07/ 02/ 92

Secretário Nacional de

Assistência à Saúde

(acumulando a Presidência do

INAMPS)

Considerado o “consenso” do

CONASS e CONASEMS

Assistência 1 ano e 4 meses

NOB 93

Portaria GM nº545 de 20/05/93

Ministro da Saúde

Comissão constituída de forma tripartite

Assistência 3 anos e 6 meses

NOB 01/96

Portaria GM nº 2203 de 05/11/96

(Alterada pelas portarias nº G/M1882 a 1993, de 18/12/97)

Ministro da Saúde

Comissão Intergestores

Tripartite

Assistência, Vigilância Sanitária,

Epidemiologia e controle de

doenças

3 anos e 3 meses

(Implantada a partir de janeiro de 1998 tendo vigorado até

maio de 2001)

NOAS 01/01

Portaria GM

nº 95, de 26/01/01

Ministro da Saúde

Comissão Intergestores

Tripartite

Assistência 1 ano e

1 mês

NOAS 01/02

Portaria MS/GM nº 373 de 27/02/02

Ministro da Saúde

Comissão Intergestores

Tripartite

Assistência Em vigor

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 7

"������������������������������������������'������ ������� ���������������������������?"642�-6� ��������� ������ ����� ����� C"#$� +)D� ���� ��������� ���� 2���������� ��� ?"642��� �� �� ��������� ����� ���%����"� ��������6�����!� ���5������������������ ��� ���������2�����!� ������?"642�-����������������������������������������I�������� ������������������������������� �������?"642�-�#����������������/�������������������������������������������� �������������������������������������������������/�������������������?"642������������������������������ ���������������������5� ��������������� �%���-#�4������������������������� �����N!� �������� ����������������������������������� �����?"642���������������������� ����� �������� ��� ��������� ������� ��� E������ ���� �F� �� ������ ����� ������� ���������������� ����-� #�� ���� ����� ����� ������� ���� ������������� ����/��� ��� %���� ��� �����-

#� �'�� �������� ���������� ���� ���� �������� ������������� ���� ����� ��� �� I�� �� ��� ���� ����������� �%���-� 2��� ����%����� �� ��� ������������ ��� ��� ����� �������� ���� � �������� ����������� ������%�� ���������� ���������� ��������������������������������������� ���� �����������.�����-�:������ ���������������������� �%������������������� ����������������������������������������������T������������������ ������������� ������������������������ ������������������������� ��������������4��������������������� ������������������������� ����T�������� I�� ����� ��������������������������������������������������������������������� ������ ����������������������� ��������������� ��� ����������� ������������� �������� �������������T����������%�� ���������������� ������� �������������� ������������������'���� ����� �� ��������� ��� �������������� ���� ������ ��� ��/��� ��� ���������� ���������� �� �� ��������� �������-� #� ����� ������������� ������ ����� �� ����� ������ �.��� ����� ��� )(� ����� ������� ��� ���� ��� ��� ����� ������������ ��� �'�� ��� $������ ������ ���� � ���������� ��� ��������� ������������� ������� ���� ?"642�96����������� ��� ?���������� @��������� �� 6?@�� ;����� "� ����� ��� 2�� ����������� BI����� L�� �������� ��?�������/���6���������������?6�������������?�������/���@��������������?@��;����������A�������:��� �����;A:�����������������-�2��� ����� �� �������� �������������������������I������������� ��� ��������������������� ����������������������������������!���������'������������� ��� ��� ��� ��� �������������������� � ������ �.�� ������ ������� ������-

#������������������������������� ��������������������� ���������������������������� �!�� ������1���������!� ���� ��� �1 ����� � ��� "#$� ()*+,�� ����� ������� ��� �� ����� ������� � �� ���� �� �������� ����������������� 5�� ������� ����� %����� ��� ������� ���� ��� ������!� ��9� �� ����0� ��� ��������I�� �� �� �� ������� �������������������0� ��������%���-�6����������������������� ����������������������������������� ������������������ %����� ��� ���� ���������������� ��� ����� ��� ������� ������������� ����������� ���� �� ��-

B����������������������!� �������������������������������������������� ������������������������� �������� ��� ��������� �������� ����� �� ������� ��� �����-� ���� �������� ���� ���� ������ ��� ��� ��� ��9

U � "#$� �� �'�� ()*+)�� ���� ����� ���� ��� ��� ��� �� ����������� �� �������������� ��� ���������� �������������� ���� ��������� ���������� ���� ������ ���� �� �� �������T

U �"#$�&��'��()*+8�������������������������������T

U �"#$�&��'��()*+J�� ���������"#$�E���� �������F�� ������������������������������������������������� �� ���� ������ �������� ��������� ����� �� �������� ��� �� ������ ��� ������ �� ����� ��� ������� ������� ��������� �������� ���� ������� ���� ������ �� ���������� ��� ������� ����� ��� �����/��� �������������T

U � "#$� �� �'�� ()*+,� �� ���� ������ �� ��� ����� ��� ��� ������������ ��������� ��� �� �������� ���������� ������ �� ������� ����� �� 2���� ��� 6������� $%�� �� &� 26$�� ��� ������� ���� ���������� �� ��� ����� ���� ���������� ������ ����������� ����������� �����T

U � � "#6�� &� �'�� ()*()� �� "����� #���� ����� ��� 6�����!� ��� 5� ������� ���� ��� �� �� �������� ������������� ��� ������������� ��� ������!� ��� �������� ��� ������ ������� ��� �������� �%�� ��� ��� ��� ��� �������� ����� ��� �������������� ��� �'�� �� ��� ������ ������� ��� ����� ���� �������T� ������ �� �� ����� ��������������� ��� �� ������ ��� ������� ������ ��� �� ����� �� ����������T

U �"#6���'��()*(8���"�����#���� ��������6�����!� ���5������������������������������ ��� ��� ���� ��� ��� ������ ��������� ��������� ������ ���� ���� ���� ��������� ������� ��� ����� ��� ������-

2������� ��������� ��� ��� ��� ������� ��������� ������������"������#���� ���������� ��������������'��� ���������������8��������� � ���������9

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 8

S������82��� ������ ��� ��� ��� �������"������#���� �����������'������2�� �������)++)���8((8

"���%�**�� ��� ��

'����������������������������������������������!�� ��%�����������I������������������ ����%����������� �� ��� ����� ��� ��� ������������ ������-� ���� ����� ��� ��������� ���������� ��� 4�������� ��� ������ ��������� ��� ��� ����� ��� ����� ��� ��� ������ ������ ��� ��������� ���� ��!�� � ����� ��� �������� �� �������������� 5� ���������� ��� B�������� ?������������� ;���������� �� B?;� C"#$� �'�� ()*+,�� "#6�� ()*()� �"#6�()*(8D� ��� B������ "� ����� ��� ������ �� B"�� C"#$� �'�� ()*+,�� "#6�� ()*()� �� "#6�()*(8D� ������� ���� ���� ����� ���� ���������� 5� B�����!� ��� "� ����� ��� ������ C"#$� �'�� ()*+,D-� ����� ���� ��������� ����� ���� ��� �%����� ������� �� �������� ���������� ��� ��� ������ ���� ������� �� ��� ��������������'�����������������������������5�����������������������������-�:�������������������� ����������� ������������� ��� �������� ���� ������� ��� .���� ���� ������ ��� ��� ���� ��!�� � ����� ��� �������� ��� ��������������� �� ���� ���� ����� ������ ���� ������/��� ���� ������� ���� � ������ ������� ������� �������� ������ ������� ��������� ��� 4��������� ���� ���� �1����� ��� ������/��� ���� �� 4���������� ��� ������ ������������5� ������������������������� ����������������������������������������������������������� �������������� ��������"#$��'��()*+,T��������������������������������/��� ���������������������������/��������������� ������������� ������������� �����������C ���������1������ ������ ����?� ������� ��� ����������� ��� ���������� �?VOD-

#�� � �� ��������� ����������� ������������ �!�� ���������������������/����������5�������!� �������� ��������� �����������������'�������� �������������� ����������������������������������� ������-#�������������������������������������������������������������������������������������������������� ���� ��� ������������ ������������ �� ��� �� ��� ����� ����-

Normas Racionalidade Sistêmica Modelo de Financiamento Papel dos Gestores NOB 91/92

Iguala pagamento do prestador público ao privado.

Cria e amplia sistema informatizado único

Repasse condicionado à produção de serviços.

Predomínio da gestão federal.

NOB 93 Cria modalidades de gestão municipal e estadual, com

requisitos, responsabilidades e prerrogativas diferentes.

Repasse fundo a fundo para municípios habilitados, mas sem romper totalmente com a lógica

do pós-pagamento .

Maior autonomia municipal.

Ausência do papel do estado.

NOB 96 Define estratégias para a atenção básica (PSF).

Adota política de incentivos (PAB variável)

Proposta de elaboração de Programação Pactuada e

Integrada –PPI.

Amplia a transferência fundo a fundo.

Utiliza percapita para o financiamento da atenção básica.

Define o pagamento dos incentivos.

Fortalece o papel dos municípios.

Define o papel do estado, mas não instrumentaliza

suas funções.

NOAS 01/02

Ênfase na regionalização da assistência.

Amplia responsabilidades da atenção básica.

Implanta e instrumentaliza a PPI.

Amplia recursos da atenção básica.

Institui percapita de alocação microrregional.

Aloca recursos para a média complexidade pela PPI.

Define financiamento diferenciado para a alta complexidade (FAEC).

Municípios em GPSM passam a ter o comando

único os prestadores.

Fortalece o papel do estado como coordenador

das relações intermunicipais e do

processo de regionalização.

Instrumentaliza os estados para suas

funções.

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 9

��������������"��������#�������������������������#�������

#����� ���� ��� ���� ���� ��������� �� �� ������0� ��� ���� �����/��� �������������� ������ ��� � ��� ������ �������� ����������-�6�B��������?�������������;������������B?;��������� ��������������������)++)������������ ���������� ��� )++J� ���� "#$��'�� ()*+J-

S����������������������������������������������� ���9�E� � � � � � � � � � � ��� � � � + � � � � � ���� � � � � � � �&� �� ,' ( � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��� � � � � ' ( � � � � � � � � � � � � � � � - � ' ( � � � � ��� . � � / &�� � � � , � � � � � � � � � � � � � � & � � � � � 0 � � �1 � � � � � � - � � � � � �2� � � � 3 � ���� � �� � � � ���� �4 5

����� ��������� ������ ������� ���� ��� �������� �����������-� 6� B?;� �� �������� ���� )7� ��������� ������������� ��������������� ���� ��������������� ��� 4���������� ��� ������� ��������������� ���� �� ���%����� ������������������ ���� ���������B������"� ���������� ���%��������������CB#"6��D������������������������ ���%������4��� ������������������� ���������B������"� ���������� ���%�����4��� ���������������CB#"6��4�D-#� ���������� �����������������B?;����������%���� ��������� ��!����������������������� �������� ������� ������������� �� ��/��-� #� 4���������� ��� ������� ���������� ���� �� ���%���� �1� ������ �� �������%��� ���� �� ��������1� ���������B?;�� ������ ��������������������� ������������� ��/��� �� ��������������������� ���������������� �� ����� ��� �'�-� 2��� ������ ����� ������ ������ ���� ����� ���� E�����������F� ��� B?;� �I� ��� ��� ����� �������/���������������� ���������������������������-������ ����������������� ���������������1���������� ���������� ������������������������������������������������������������������ ����������� �������������� ������� ���� ������������ ������� ��� $����-� ;������ ���� ��������� ���� ��� �� ������ ��������� ���� ���� ��.���� ������ ���/��� ������������ ���� ������������ �� ���������� ���� �� ������ ��������� ����������� 5� ������ �� ����� ��� ���������������4���������������������������������� �������� �� �����������������������������������.����������-

4����� ������������ ������ ������������� �� B?;� ���������� ����� ��������� ����� ��������� ��� �� ������ ������ ������ ��� �������� 5� ������������� ��� ����������� ��� ����������� �� ������� ��� �������� �� ������������ �� �������� ��� �� ����� ��� �� ������ ����� ������ ��������� ��� �'�-� � ����� ����0� ��� ���� ��� ������������������0� ��������� ���������������������"#$��'��()*+,������"#6�����'��������������������/��C��� 8(()� �� 8((8D-� V��� ������� ��������� ���� �� ����� �� ��������� ��� ������� �� �� ��� �������I����� ����������� ������������� ������������������� ��!��������������������� ���� �����/��� �� �� ���������� ��������������� ������������������/���������� ��������B?;-

"��� ��������� ��� ������ ��� B�����/��� ?������������� $���������� CB?$�D-� ������ ������ �����������������"�����#���� �����$%�� �����)++J�C"#$��'��()*+JD�� ����E� � � 6 � � � � � � � 0 � � � 7 � � � � � � � � 7 � � � � ' ( � � � � � � � ( � � 8/� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���4�� ����������� ��� ���� ���� ��� �������� ��� ��� ����� ����� ���������������0������������������������������� ��������������������������/������������������B?$��.���������� ��������������� ����� ����������������������-���� ������������������ ������� ������������� ��� ���� ���������� ��� �� �������� �������� ��� ������ ����� ����-

6�� �����/��� ���� ��������� ��������������� ���� ��������������� ��� �������� ��������� ���� ����� ����� ���%���� ��� ������� ��� ������� �� ��������������� ���� �� ���%����� 4��� ������ ��� ������ ���� ����� ���B����������� ���%�����4��� �����������������������������CB#��4�D-�#��� ���%�������� ��������������� �����������������������B?$-

6����� �������B?;������� ������� ��I��������B?$������%����� ������������������������������������������ �� ������� ��� ������ �������� �� ��������� �� ������� �� �� ���� ������ ������ ��� ������-� 6� ����� ������� ��������/����������������������������������������� ���%��������� ��������5������������ �� ��������� ���������������� �� ������ ��� �� ����� ��� ������ ���� �������� �������� ��� �������-� :����� ������� ������� ������ �������/������B?$����������������� ����������������� ������������������������������� ��������������� �����������-� 6���� �������� ������� ��� �����%����� �� �� �������� �������� ��� ������ &���� ���� ������� ������������B?$-�6������������������������������������������������ ������������.����� ������� ���%������������ �����������������1����������������������������������������������������-���������� ��������������������������� ���� �������� ������������������������������������������������������%����������������������� ������������ ������ ���� ����� �������� �� ��������� �� ������ ���� ����� ������ �� ���� ������� �� ������� ����-� #� �������������������������������������B#��4������������������������������������������������� ������������ ��������������������������������������������� ������������������������������������������������������� ����-� B������������ ����� �������� �� �� �� ��� ������� ������� ��� ���� ����� �*��� 5� ������������ ���������������� ����������������������������������������������������� ���������������������������������� B?$�� �� ����� ���� ��������� ��������� ����� B#��4�� ����� �������� �� �������������� ���� �� ���%�������� ���������B?$����������������������-

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 10

4��� ����������������������������������B#��4����������������������������0� ��������������������������� ����� �� ���� ������ �� �� �� ������ ��� ��������� ���� ������� ���� ����� ������ �� �� �� 5�� �� �������������� ��������������������������-�"�����������������B#��4������������������������������������� �������������� ��� ���������� ���� ����� ����������� ����� �� ��.����� ���� �� ���%����� ���� ������� ����� ������ ������������������������������!�������������B?$�����.�������������������������������������������� �� ����0�������������-�#����������� ����� ���������� ���������9��� ��������������������������������*������� ������������������ .�����������I�� ���������������� ����������������-�?�������������������������������B#��4��������������� ������������������������ ��/����������������������������������������� ������������ ��� ��� ��� �������� ������ ���� �� ��� ��� ������ ��� ���������-� S������ ����� � ������ ���� ���� �����/�����������N����������B#��4�������������� ������������������ ��������32�4�C������������������������������ �������������������� ������������������32�4D� ���������� ������� ���������������� �� ������ ��������������� ��������� ��� ���������� ���� ���� ����� ���������� ��� 326$-

6������������������������������������� �����/��� CB?;���B?$�D�� ���� ������������������������������ ������������������������������������������������������������������� ����������'�-�W� ������������������ �������� ���� �������� ��� ��� �� �������� ������ �� ������ �� �� ������������� ��� ����!� ��� ���� �������� ��"����������������������-�"��������������������������!�������������������������B��������?����������� �;����������� �� ���� ���� ��� ���� ����� �������������� �������� ��I����� ��.��� ���� �������-

��� � ������� ��� �����/��� �������������� ��� ���������� ��� %���� ��� ������ ���� ����0� ��� ������������ ���������� �� ��� ���� ������ ������ ��� ��������� ��� ����������� �������� ��� ��������� ��� ������� 5� ���������� ��.���������������� �� ���������������0�������� ���������������� ��������������������������������������� ��� ���������� ��� �� �������� ��� �����.�� ����������� ��� �����-� :����� ������� ��� �����/��� ������� ������/��� ������������������������1����������� ���������� ������������� ���������������������������� ������ ������������������������������� ��� �������1����!� ��������� ���������������������-�V��� ������������ ���������� ���/����� �� ������������������ �� ���������������������������� ��������������������������������� ��������������� �� ������������� ���� � ������ ������ ��� �����/��� ������� �����/���� ��� ������� �� ��� ������� ��� �����/��� ����� ����������� ���������-

�1������������������ �� ��������������������������������� ��������B?;��������� ������������������������5�B?;���B?$������������ ������������� �����/�����.��� ������� �������������������� ����-�6 ���������� ����� ��� ����� ��� �������� ������ �����/��� ���� ������ ��� �� ��� ������ �����������-

�������������������$�����������������������������%����

4��� �� ��������� ������� ��� ��� ����� ��� ��� ������������ �� ��%���� ��� � ����������� ��� E���������F��������� ����� ������� ����� ������-� 6�� �����/��� ��� �������� ������� ����� ���� �������� �1�� ����� ������������������� ��� ������� ���� ���*��������� ��� ����������� ��������� 5�� ����������� ��� ������� �� �������������������� ������ ������������������-

��� ������ ����� �������� �� ���� ����� �������� ������ ���� ���������� ��� ������� ��� ���� �� ��-� � ������ ������ ���������� ���� ������� ��� ���� �����%���� ��� �������� �� ���� ����-� 6� ��� ������������ ��� ��/��� ���������� ��� �'�� ��� �� � ������ ��� ������ �����I����� �� �� ���������� �� ��� �������� �� �� ������� ��� ������������ ���������� ���� ������ ��� ������� �������� ��� ������� ��������� �� �������� �� ��������� ���� ������������������-� #�� ���� ����� ���� ���� ��������� ��� ��� ����� ��� ���������� ������� ����� ��� ������������������������������������������������ ������������������������������'��������� ������I�������� ������ ��������� ���� �������� �� ��������� ��� ������������-

B��������������������������������������4������������������������������������������������� �� ����� �� �������� 5� ��� �����������-� O� ������ ������ ����������� ��� ������� ��� ���� �������� �� ���� ����� �����������-�X� �������������������������������� �������������������������%�����������������/��-����������� ����� ����� ���������� �� ����������� ������� ���������� ��� ���� ����� �� �������� �� ���������� ��������������������� ������� �������� ���� ������� ����� ������ ���������� ���� ��������� ������� ������� ��������������� �����������������������������/��� �������E ���������F�� ���� �����N!� ���� ����������� ��������������� ��� �������-

#� ������� J�� ���� ��� ������� ��� ������� ��� ����������� ��� � ���������� ���������� ��� ���� ���� ���������� ����� ������9

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 11

S������J4����������������������������������"������#���� �������&)++)���8((8

"��#$%�$��&���'(����)����

6�"#$��'��()*+J��������� ��������� ����������� ������������������/��������������������������$������������ ������ ��� E"#$� ���� �������F�� �������� �� �������� ����� ���� ������ ���� ��� ���� ������ ������������ �������� � �� ������� ���� ��������� ��� �����-

��������������������� ����������������� �������������������������������������������������������� ������������� ��������� ����� �� �������� ��� �� ������ ��� ������ �� ����� ��� ������� ������� �� �������� �������� �������������� ������ �� ������������� �����-�6������ ����� ������ ����������� �������� �����/��� �������������������� ������� �������������� ������������ ��������������������������������������� ��!��� ���������������-

6�� ������� ����������������������������� ������������������������� ����� ������ ������������ �� ��������� ������������� �����5����������/�������������������1���!� �������1����!� ���������� ����������)PP���� ������ ������ ��������� ������ ����� �� �������� ��� ��� ����� ��� ��� ������������ ��� $����-

6� ������ � �� �� ���� ��� ���� �.�� %� "#$��'�� ()*+J� �� ��� ���� ��� ���� ���������������� �� ������� ����� � ���������������������������������-����������� ��������������������������������������� �������������������� ������� ������ ��� ���� ����� �� �� 4���������� ��� ������ �� 4�-� 4��� ������ ��� �������� � �� ��� ����������� �!�� ���� ������� ��� �������� ��� �� ��� ������������ ���� ��� ������ ������ ������ ����� � ������� ���������� ����� ���� ������ ��� ���� ��� ������������ ���� ��������� �� �� ������ ����� ��� �������-

Norma Vigente Gestão municipal Gestão estadual NOB-SUS 01/91 e 01/ 92

Não definiu mecanismos de habilitação Não definiu mecanismos de habilitação

NOB-SUS 93

Incipiente Parcial Semiplena

Parcial Semiplena

NOB-SUS 96

Plena da Atenção Básica Plena do Sistema Municipal

Avançada do Sistema Estadual Plena do Sistema Estadual

NOAS/SUS 01/01 e 01/02

Plena da Atenção Básica Ampliada Plena do Sistema Municipal

Avançada do Sistema Estadual Plena do Sistema Estadual

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 12

ESTADOS

TOTAL DE

MUNICÍPIOS

MUNICÍPIOS HABILITADOS

INCIPIENTE PARCIAL SEMIPLENA TOTAL N° N° N° N°

REGIÃO NORTE 398 34 16 6 56

AC 22 5 2 0 7 AM 62 1 0 0 1 AP 15 0 0 0 0 PA 128 20 6 2 28 RO 40 7 3 3 13 RR 8 0 0 0 0 TO 123 1 5 1 7 REGIÃO NORDESTE

1559 851 39 33 923

AL 100 54 4 0 58 BA 415 170 4 0 174 CE 184 136 0 12 148 MA 136 30 6 9 45 PB 171 101 0 1 102 PE 177 117 6 5 128 PI 148 100 0 1 101 RN 153 116 19 5 140 SE 75 27 0 0 27 REGIÃO C. OESTE 427 164 64 9 237

GO 232 111 13 0 124 MS 77 30 17 8 55 MT 118 23 34 1 58 DF * * * * * REGIÃO SUDESTE 1533 800 261 78 1139

ES 71 54 1 3 58 MG 756 488 201 18 707 RJ 81 3 14 7 24 SP 625 255 45 50 350 REGIÃO SUL 1058 518 236 18 772

PR 371 285 44 3 332 SC 260 28 176 11 215 RS 427 205 16 4 225 BRASIL 4.975 2367 616 144 3127

����������1�����������P�������1�/�� ������������� ��������� ��������"#$*�'��()*+J-

S������P4��� ��������������� ����������"#$��'��()*+J

"��#$%�**�� ��� ��

"�����!� ������"#$��'��()*+J��J)8L����� �������������������������8J,L������������� ���������,),���������� ��� ��� �� )PP� ���� ����� ��� ������� ���������-� 6�� �����N!� ���� ��%�� ���� ��� ������ ��� ������ ������� ��������� �I� ��� ������ �������� ���� ����� ���������� ��� ������� ���������� ���� ��� ������� ���������������� ��� ������� ��������� ���� �����/��� �������������� ������������ ����� ��������!� ��� ��� ������������������������������ ��������������������������� ������������� ��-�#��������������������������������������������������������������� ���������C������������� ��� ���� ���������������� ����������� �����������D�������� ��������������������������������� ��������� ����������������'��������� ������I���-�#����������������������������������� ����������������������/������� ������CB#��4����B#"6��4�D������������������������� ��� �� ��������*�������������� ���� ������ ��� ������ ��� ����/��� ��� �� �-

6� ���������� ���� �������� ������ ������ �� ������� ��������� ������ �� ���� ��� ����� ���������-� 6�� ������������������� ����������� �� ����������������� ���������� ������ ������ ��������� �������� ���������� ������� ���� ����� �� ������ ��� ����� ��������� ����� �� ������� �������-� 6����� ������� 7� �������� ��� ������������ ������� ��������� ��� �������� �� L� �������� ��� ������� � ����� ��� �������-� ������ �������/��� ���� �������

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 13

������� ����� ������ ��%�� ��� ������� 5� ���� �������������� ����� �� ���� ����� ������������ ���� ������ ��4������������������-�#��������7� ���������������������������� �������������������"#$�()*+,-

S������7@����������������� ��������� ����������������������������������"#$��'��()*+,��2������9�:�����������8(()

"��#$%�**�� ��� ��

6�������������� ���������������������"#$��'��()*+,���������������������������������������� �����������������C7-7J7����� �������������������++�77Q�����D-�S�������������� ���������������������������� �� "#$��'�� ()*+,�� �� "#6���'�� ()*()�� ������� 87� ���� ����� ����������� ���� �������� ���������� �������� ���������� ��� ������-� :��� ���� ����� ���� ���� ����� ������ ���������� ��� 3������ 2���� ����������4��� ���� C7,7����� ����D-�6��� ����������� ������������������������������� �������������������� �� ���!� ��� ���� "#$��'�� ()*+J� �� ()*+,� ��������� ������� ��� ���� �� ����-� "�� "#6���'�� ()*()� �������� ��� "#6���'�()*(8�� ����� ������������� ��� �� ��� ���� �������� ��� ������� ��� ������0� ��� �� ��������� ��� ������������ ��� ��������� ����������� ����� �� ���������-

#���%�� ��)����������������������������� �������������� ������������������������������������������� 324�� ��� ���� ������� �� �� ��� ������ ��� ��������� ���� ������� ������� ���� ����-� #� ������� ���� ����

ESTADO TOTAL PLENA DA ATENÇÃO

BÁSICA

PLENA DO SISTEMA

MUNICIPAL

TOTAL DE PLEITOS

APROVADOS

MUNIC. MUNIC. % MUNIC. % MUNIC. %

AC 22 17 77,27 1 4,55 18 81,82

AL 102 87 85,29 15 14,71 102 100,00

AM 62 55 88,71 7 11,29 62 100,00

AP 16 13 81,25 1 6,25 14 87,50

BA 417 397 95,20 19 4,56 416 99,76

CE 184 155 84,24 29 15,76 184 100,00

ES 78 43 55,13 35 44,87 78 100,00

GO 246 231 93,90 15 6,10 246 100,00

MA 217 171 78,80 44 20,28 215 99,08

MG 853 784 91,91 57 6,68 841 98,59

MS 77 68 88,31 9 11,69 77 100,00

MT 139 137 98,56 1 0,72 138 99,28

PA 143 98 68,53 44 30,77 142 99,30

PB 223 215 96,41 8 3,59 223 100,00

PE 185 166 89,73 19 10,27 185 100,00

PI 222 221 99,55 1 0,45 222 100,00

PR 399 386 96,74 13 3,26 399 100,00

RJ 92 70 76,09 22 23,91 92 100,00

RN 167 157 94,01 10 5,99 167 100,00

RO 52 41 78,85 11 21,15 52 100,00

RR 15 14 93,33 1 6,67 15 100,00

RS 497 486 97,79 11 2,21 497 100,00

SC 293 273 93,17 20 6,83 293 100,00

SE 75 73 97,33 2 2,67 75 100,00

SP 645 482 74,73 161 24,96 643 99,69

TO 139 130 93,53 9 6,47 139 100,00

BRASIL 5.560 4.970 89,39 562 10,16 5.535 99,55

Não está incluído o DF

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 14

������ ������� ������ ����� ��� ���� ����� ���������� ������ ���������� ���� �� ��� ����� ������ CPP�KQ� ������� ����D� �� ������ ����� ����� �� ���� � ��� �������� ���� ������ ����� �������� ��� A����� ��� 2���� ������� ���4��� ����� �� A24�� ��� ���� ����� ���� ��������� �� ����� ���������� ��� ������-� ��� ���������� �� ���������� ���������������������������������� ������������������ ������������������������������������������������ ����� ���� ��������� 5� 324�-� #�� ��������� �� ������ �� ������� ��� ����������� ��� ������� ����� ��� ��������%�� �-�#������������2��%�CJ(�KQ��������� ����D������2����C87Q��������� ����D��O������R�������C8JQ�������� ����D���O���G����C8)Q��������� ����D� ��������� �������8(Q�������� ������������������324�-

3�%�� ��)�2������������4��� �����@���������������B�����������3������������2������������32�4������'A�&�$�������:���������� 8(()

"��#$%�**�� ��� ��

#� ��%�� �� 8� ������� �� ������� ������ ��� ������ ��� ���� ����� ���������� ��� 324�� �� ���� ����� ������������-������������������� �������� �������O�������C��������������������� �����D��O���3��������"����� C������������)(����),P����� ����D���4�����3������ C�������,�LQ��������� ����� �������7L����K7J���� ����D�������� �������������� ������� ����������������324������� �������������������������� ����� ���� ��� ����������� �� ��� ������ ��� ��������� ���������� ����� �� ���-� ��� ����� �������� ������� ������ ��������������������324�� �������� �������6 ����6���%��4����3�������2��� ���O������-��1����������� ����� �������� ��� �������� ����������� ���� ���� ������ ���������� ��� 324�� C���� 2����� A�����I��������������V��I����� 4������� 4� ��%�� 2����� V��� �� O��� $��� �D-

3�%�� ��82������������4��� �����@�������������32�4������O���� �����2����������������������B�����!� ���8(()

"��#$%�**�� ��� ��

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

RJ

PA

RR

MA

MS

AL

RN CE

MG SP

PE

GO

RO SC

PB

PR SE

ES PI

RS

TO

MT AP

BA

AM AC

%NH % PAB % PSM % Pop PSM

23,9

30,8

6,7

20,3

11,

7 14,7

6,0

15,8

6,7

25,0

10,3

6,1

21,

2

6,8

3,6

3,3

2,7

44,9

0,5 2,2

6,5

0,7

6,3

4,6

11,3

4,5

72,7

63,3

61,

8

56,7

52,6

50,9

49,9

49,0

46,7

45,0

42,2

41,6

38,6

37,1

32,7

32,3

30,

4

29,4

25,4

24,1

23,5

19,3

17,0

15,

5

10,

2

3,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

RJ

PA

RR

MA

MS

AL

RN

CE

MG SP

PE

GO

RO

SC

PB

PR SE

ES PI

RS

TO

MT

AP

BA

AM AC

M unicípio População

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 15

#���� ��������������������������������������������!� ������"#$��'��()*+,����������� ������������������ ������ ����� ��� )++K�� ������� �� ������� ��� 6������ ��� �������� ��� 3������ 2���� ��� �������� �������T���)+++��������������������2����%��������B����������:��������A�����������8(((�������������B���%-�"�������� 8(()�� ��������� 5� ������� ����� ��� �������� ��� �������� ��� � 3��%�� �� 2��%-� B���� ������� �� ������� ,�� ��������� ��� ��������� ��� 8(()� ����� ����� �������� ���������� ��� ������� ����� ��� �������� �� �� �� �������������������� �����������3������6���������������������������C ���������������������� ������������������!� ��� ��� �� ������ ������ �� ������ ������ ��������� ������� ����������� ���� �� ������ ��� 2���� ��� 6������$%�� �� &26$�� ������� ������ �� ���D-

S������,�@�����������������������������������:��������A���������"#$��'��()*+,&�������������������������8(()

"��#$%�**�� ��� ��

"#;69� #�� �������� ��� O��� 3������ ��� ��� �� ��� 4���� 3������ �������� �� ���������� ��� B�������?������������� ;���������� ����� ���������� ��� 3������ 2���� ��� �������� ��������� ���� �� ���������� ���� ������� ���� ���� �����/��� ������� ��� ����� ����� ����-

6� �������� ���� �������� ������� ��� ���� ��� �������� �� ������� ���������� ��� ������-� "�� ��%�� ��������� ������� ���� ���������� �� ������� ����� ��� �������� �������� ���� ������������� ������ �� ������ ���������� ������� ������-

��&������'��!�����������������'�������'����

'��� �������� ���� ���������� �� ����������� ����� �� !1���� ��� ��� ������������ ��� ������ ��� $����� ���� � ������������������������������������� �����������������������������%�� �����A�����"� ���������������A"���������������������������CA����������������������&�A��D������� ������CA�����4��� �������������� A4�D-� ����� �� ������� ������� ��� �� ������� �������� �1�������� ���� ������ ������ �� 4�� �� ��� �������� ����� ����� ����� �� ������� ���� ��������� �� ���� ������� �������������� ��� ������� �� �����-

B�����������������������������5�������������������������� ������������� ����������������������������� �������������������������������!� ����������������� ���������A�����"� �������������������������������� ���������������������� �������������5����������������0� ��������� ��������������������������������������������������������������� �������������S������L-�:������������������������������������"#$��'��()*+,�� ������������������ �� ���������������!� ����������� ��������������������������������� ����� �� �������-

Situação de Habilitação Nº de UFs % de UFs UFs

Gestão Avançada do Sistema Estadual

5

18,5%

Bahia, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul* e São Paulo

Gestão Plena do Sistema Estadual

7

25,9%

Alagoas, Ceará, Distrito Federal, Goiás, Pará, Paraná e Santa Catarina

Não Habilitados

15

55,6%

Acre, Amazonas, Amapá, Espírito Santo, Maranhão, Mato Grosso*, Mato Grosso do Sul, Pernambuco, Piauí, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rondônia, Roraima, Sergipe e Tocantins

Total 27 100% ---

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 16

S������L?��� ������������������������ ����������������'����2������������������ �����1�� ���&�)++L*8(()

"��#$%������+���� ����� ��9�*� ��� ��:�&�����'(����� ����;���< !���=

"���9�6���������/������"#$��'��()*+,� ������������)++KT�����������/������� �����������������������)++L� ������������������ ����������!� ������"#$��'��()*+J-

#� ������� � ���� ������� �� �������� ���� ��������!� ���� ��� �� ������ ����� ������ �� �������� �� ���� �������)++P� C"#$�()*+JD�����������8(()-�2������������� �������8P�)Q����� �� �����������������5�������!� �������� �������������� ������ �������� �� ���!� ��� ��� "#$��'�� ()*+J-� "�� ���� ��� )++K�� �� ��������� ���� �����!� ��� ��� "#$��'�� ()*+,�� ��� ��������!� ���� ��������� �� ������ 78�7Q� ���� �� ������� ������ ����� ����������� 7(P+� ���� ����� �� 8� �������� �������� ������ ������������-� :������� ��� ����� ��� )+++� �� 8(((�� ������� ������ ��� ���������������.%���� ������� �����������!� �������� ������������������-�6�����������8(()���� ��������/��� ��� "#6�� &�'�� ()*()� �� ()*(8� �������������� ��� �������/��� ���� ���� ������ ���� ���� �2���� :������� ��� O������������� �� 2:O�� �� 2����������� 2� ������ �� ?��������� �� 22?� �� �� 2���� :������� ��?��������������2:?��������� ��������������������������������-

"�� ��%�� �� J�� ����1��� �������� ��������� �� �������� ��� ���������� ��� ���������� ��� 4���������� ����������1� ������� �������������������������������������������������������������������������������������� �� ������ ���� �������� �� ���� ��������� ���� ���� ����� ����� ���� ������ �������� �� ���������� ��������������� ��� ��������� ��� �'�-

3�%�� ��J�:����������������O� ������A���������������B����������6�����!� ��������4���������2�����������$������)++P���8(()

Indicador / Ano Dez/97 Dez/98 Dez/99 Dez/00 Dez/01 Nº de municípios habilitados a receber recursos fundo a fundo

144

5.049

5.343

5.451

5.535

Nº de estados habilitados a receber recursos fundo a fundo

---

1

7

8

12 % da população residente em municípios ou estados habilitados

17,3%

89,9%

99,3%

99,7%

99,9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

���������������� ����� ���������������������� ������������������ �����������

FONTE: DDGA/SAS/MS

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 17

6���������������8(()��,,�+Q����� �� ������ �������������'�������������5�������!� ��� .%������������������������������������������������ ����-�6���)++L���������������� ������� ��������� �������������������� ������ �� �����-� � 6� "#$��'�� ()*+J�� ������� ��� ������� �� ���������� ��� ��������� ��� ������������� ���������� ��� �� ������� ���� ����� ����� �� ������� ���������-

#�4���������������������������������!� ������"#$��'��()*+,�� ���������������������� ������� ��������� C2�������� 34� �M� ))87�� ��� J)*(K*++D� ���� ������� �� ���� ��� ��������� ������������� �� ��������/�������������� ���������� ���� ��������� ��I������ ���� ��������� ���� ������� �� ���!� ��� ��������� ������� �� ��� ��������� �������������������������������� �� ���� ��������������4�������������������� �� � ������� ������� ��������� ��� ������� ���� �� ������ ���������� � ��� ����� ������� ��������-� ����� ��� ������� ��������� ������������������� �� ���������A"���������� ������������������ ��������������������������������������������������������������������������� ��-�:����������������������������������������4���������9�2������� �C2��������B��.�������*�6���M�J(�����)P*))*((D�������2����C2��������B��.�������*�6���M�J(�����)P*))*((D-�������� ������������ �������������������������������5����������!� ��������� ���������������������������1����������������� ���������������������� ��� �������� ������������������������������������������������ ����� ���� ���������� ��� ��� ����� ��� ��� ������������� ���� ������ ��������������� ��������� ����� �������� ������������ ��� 4���������� ��� �����-

'��� ��� ������ ����������� ���� ��� ���� �.��� ������� ��� ��� ����� ��� ��� ������������� ���� ��������� 5 ����������� ���� ������ ������ � �������� ������ �������� ��� �� ������ ������ �� ������ �� E����������� ���� ���������� �����F-� 6��� �� ����������� �� ��� ������ ��� �� ������ ����������� ������ �� ������ ���� ��� ���� ���������������� ���� ����������� ����������������������������� ����� ������� �����������-������ ���� ������ ���������� ���� ���� ���� ����� ��� ����� �������� ���� ���� ���� ����� �� ������� ��� ��������� ��� ������ ��� �1����� ��� ����� � ����� ���� ����� ������ ���� 4���������� ��� ������ ���� ������� ��� ����� ����� �����������������-�#������1������������ ���������������� ������������������� �����������������% ���%�� ��� ���� � ����� ��������� ������ ����� �� �� ���� ��� � ���� ���� ������ ����� �������� ���� ���������� �������� ���� ������� ��� ������-� "����� ���� ���� �� ��� �� ��� ����� ���� ������������B?;�� �� ���� ����� ���� ���� ��� ��� ��������� ����-

#����� �������� ����������� ��������� ���� ��������� ���� �� ������ ���� ���� ������������� ������ �� ���������� �!�� ����������� ��������� ���� 4���������� ��� ������ ���� ���� � ��� ��� ����1������� ���� ���� ������ �������������������������������������������� ���������-��B�����������4������������������.���������� ���������������������������������������������C���������������������������� �� ���������� ����� �����������D-�����������������I�� ��������������A"������������������������������������� ����������� ������E��������F-������� �� ������� �������������������������������4����������������������������� �� ����������������.%������������������������� ������������������������������������������ ��������������������������� ���������� �����-� #� E����������� ���� ������ ����� ������ �� ���� ��������F� ���� ��� ���� ������� ��������� ���������� � ������� ������ ��� �� ������ � ���������������� ���� 4���������� ��� �����-

&������� ����(�)*+����������������#���������������������������%����

6� �������� ��� �������� ��� ����������������� ������ �������� �� ���� ����� ��� ������� ��� �'�� ������ �������� ������ �� �� ��� ��� ��� ����� ��� ��� ������������� ���� ��� ������ ��!�� �� ������ ��� ��������� �� �����������.������������������������������� ���/������.�����B?;������������� �� ������������������������������������������B?$������������� ������ ����������������� ����������������-

&��������'������������������������������������������������%�����������)����(�)*+

2����������������������������������������� ��������� �������������� �� ���������������"#$��'��()*+,�������E7 � � � � � � �� ��� �� �� � � � � � '(� � � �/�� �/ � � � �8/ � �� � �� � �� � � � � � -� �� ��� �� � � � � � � � � � �� � � 0 � ' � �4 �� �� �> 7 � � � ( �� ��� � � � � � � 0 � � � � � � � � � � �����& � � � � � � � � � � � 7 � � � /�� � � � � ��� � � � ��� � . � �� �� � � � � � �?� � � @ � � � � � � 1 / 'A � � � �� � � � � � ' ( � . � � � � � � / � � ' ( � . � � 7 � � � � ' ( � . � � � � � B ��� � � . � � � ����3��� � � . � � � � � � � � . � � 0 � � � � ' ( � � � � �/ � � � � � � 4-

'�� ������ ��� ������� �������� ���� ��� ������ ��� ������ ��� ����������� ��� �'�� ���� ��������� ���� ���� ������ ��������5������������������-��S������5�������/������������5����!� ���������������I����� �������������������������� ��� ��������!� ��� ���� ��������� ��� �������� �%�� �� ���� ���� ����-� 6������ ������ ������ ��� �������� ��� ������ ��� �I������ ��� ������� "������ ���� �1������ ������ �������� C26�� OO�� 64�� 6BD� �����

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 18

���� ����� �� ��������!� ��� ��� ����� ��������� �%�� ��� ��� ������ ����� ��� ���� ����-� S������ 5� ��������!� ��������!� ������������������������������� ����1���������"#$��'��()*+,���������������������������������������������������������������� �������������������������B?$�������������������� ����%���-�6����������������������������������������!���������� �������������1� �������������������!����������� ��������� ������������������������������������������������������������� ������ ���������� ������������������������ ��� �������� �1��������� ������ ���-

6�"�����#���� ��������������"#$��'��()*+,������������������������1�� ����E1 � � � � � � � � � �� � � � ,� � � � � ���0 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �? � � � @ � � � . � � � � � �� � � � � � � � � � � � ��& � � � � ��/ � � � � � � � � � � �* � � � � � � � �" � � � � � . � �1/ '(� � � � 7 � � � � � � � �� � � '(� �C � ��� � � � � � � �/ � ��/ @ � � � � � � ;�� � � 7 � �D� . � � � � � � � �E�� �EFF . � � ��� � � 7 � �D! . �����7 �� 1 �� G . � � �2� � � � � / � ' ( � �" � � � � � = . �� �� �� �� � � � 8H � � � �� � � 1 � � ' ( � � � � �� � � � � ��& � � � � � � � � � �$� � � � � . � � �* � � � � � � �" � � � � � � � � � �� �( � . � � 0 � ' � � � � � � � � � � � � ' ( � � � � � � � � � @ � � � � � � ����4 5

:�� ����������� ��������I���������������������������'��������������� � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � ' ( � � C � � � � � . � � �� � � � � �� � 8 / � � � � � 1 � � %

� D ������������� �������������������������������� ������� �� �����5������������ �T

� D ��������������������� ������������������ �������������������������������1 ����������������������� ��������� �� �������� ����� ����� ������ ������� ��� ��������� ��� �'�T

D ����� ������������1����������� ��������������������������������� ������������������������������������������ ����������������������� ��������!� ������� ��%���������� �������� ������� ������� ��� ���������/��� �� ���������� �� ������� �� ����������T

� D ����%�� ������ ������������� ������� �� �������������'��� ��������������� �������� ����� ��������� ��������� ��� ������������ ��� ��������� ������������ �� ����������� ��� ���������� ��������� �����������/��� ��� �����������������I�� ��������������� �����������T

� D ���� � ����������������� ��������������%������������������������ ���������������� ������%����� �������� ������� �����/��� ����� ���� �������� ����� ������� �� ������� �� ��-

6� "#$� �'�� �� ()*+,�� ��� ���������� ��� ������ �� ����� ��� ���� ��� ���� ��������� �� �������� �����/��� ������������������� ���� �� ��������� �� ������������ ��� �'��� �������� ���� E� � 7 � � � � � � � � � � � � ��� � �/ � � � � � � � +� � � � � � � 0 � � � � � � � � � � � � � � � . � � � � � � � 0 � � � � ' ( � � � � � � � � � �/ � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 0 � ' � � � � � � �� � � ; � � � � � � � � � � /� � � 0 � � � = � � � � / � � � � � � � � / � �/ � � @ � � �FT� ������� ������ ���9� E� � � � 7 �� � � � � 1 � � � � � � /� � � � � � & � � � � �� � � � � � � � �� � � � � � ' ( � � � � � � � 0 � ' � � � � � 8 / � � � � � � � 8 / � � � � � � � � � � � � � � / � � � �� � 3 � � � � � � � / � � � � �/ � � @ � � � � + � � ��� � � � 1 � � � �� � � � �� � � � �� � & � � � � � � � ��/ � � @ � � � � � � � � � � � � � � & � � � � �� � � �F-

�����"#$*�'��������� ����E/�� � � � �� � � � � � � & � � � � � � � / � � � � � � � � � �� � � � �� � & � � � � �� � � � / � � �� � � � � �� �� � � � ' A � � �� � � � �� � �� � � � ��� � ��/ � � � � � � � . �� � � � � � � � . �8 / � � �� / �� 8 / � � � �/� ��/ � � @ � � � � ( � �� � � /� � � �� �7 � � � ( � � � � � � � ��� � �/ � � � � � � . � + � � � $ � � � � � 8/ � � � � � � � � . � � � � 0 � � � � � �� � � � . � � � � � � 7 � � � ( � � � � /� � � � B / � � � � � � � � 0 � ' � �� � � �- � � � � � �� � � ' ( � � � � � 7 � � � � C 8/ � � � �� � �/ � � ' ( � �8 / � � � � � � � � � � � � �/� � � � � � ��� �8/ � � � 3 � � + � � � ) � � � � 4 5

"�� ���������� ��� "#$*�'�� ������� 5�� �����/��� ��� ������� ���� ���� ������ �� ��� ������ ��������9� E6� �����/��� ��� �������� ������� ����� ������ "#$�� �1�� ����� ��� ����������������� ��� ������� ���� ����� ������������� ��������� 5�� ����������� ��� ������� �� ��� �������������� ���� ������ ��� �� ���� ���������F-

6������������������� �����5������������� �����/�������������������� ������ ����������� ������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������-

6� ������� ������ "#$�� ��� ���� ����� ������ ����������� ��� ����� �����/��9� 3������ 2���� ��� 6������$%�� �T� �� 3������ 2���� ��� �������� 4��� ���-

B���� ����������������� ���� ���� ����� ���������� ��� ������� ����� ��� �������� ���� ����� �� "#$��'�� ()*+,� ������9

� D � ���������� ��� ����� �� ������������ ���� ����� ��������� �� ������� �� �����!� ��� ����������� ����� �������� �� ���������� ��� �� ���������� ���� ����� 5� ������������ �������-

� D 3��!� ��� ��� ��������� ��I������� ������������� �� ������������ �� ������ ��� ��� �����!� ��T

D 3��!� ����������������������������������������������������������(� . ����0�� ��� ��2F�� �/� ��2F# � 1 � � � �� / � � � � � 0 � � ( � � � �� � � � � � �& � � � � � � � �; 7 � � 1 � � � � � � = I

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 19

� D O�������������������������� ��������������� �� C���������� ������������� ����������D�� ������������������%�� ����� ��������������� ������������%���������'��� ����������5���� ��������� �������� ��������������� ��� ������� ���� ��������-

� D 3������������������������ ���������������� ������I����� �� ��������� ������������ �����!� ����������� ���������������� ������������!� ��� ������������1������������� ���������������������������������������������� ������ ����������22?����������������������������������� ����������������������4�T

�D "����������� �� ��������� ��� �������� ��� ������� ��� ��� ���������� ������������� �� ����������� ��������� 5� ������!� ��� ���� ����� ��� ����� �� 5� �����!� ��� ��������� ���T

� D B������������ �������������������������������������������������������������������������������������� ������������;A34T

D 6����������������������������� ������������������������������ ���������� ����������������������������� ����1������ ����������22?��� ��������������� ��������������������T

� D #������������?@�������?6*�'��� ������������������4�����������������.�����5�������������� ����� ������ ��� ���������� �� ����T

.D 4������������� �������������������������������������� ���������������������������������������4�T

= D 6�������������������������� ���������/����������������������� �����/����������������������� ������� ���������������������T

D �1� �����������/����%�� ������������������� ����1�������������0� ��� �����%��������� ������ ����������� ��� ��/������2:6V�T

�D �1� ����������/����������������������� ������������������������ ���!� �����I���������� ���������� ��� ������ �1�������� ���� � ��������� ���!� ���� �� ������� �� � ���� ��� ;A�B:-

��,-.�./0�1

� D B����������� ��� �������������B4�T

� D B��������� ��������������A�����4��� ������������T

D 2���� ���������������������������������������22?��������������������������� ���������� ������1������� ��� �����������T

� D B��������� ��� �������� �� ��������������������� �����/���������������������1�� ��������������������������� �� �������������� ������� 5� ������������ ��� ����������� ��� ������� �� 5� ������������������������������������������ ����������������� ���������/������������������������������������ ��� ����T

� D B���������������������������%�������������������!��������������������� ��������������5� ����������������� ����������� ��������I���������;�������4��� ��������� ����� ����������������������T

�D A����������.����������������������� ����������5�B?$����I����������������B4������������������������������������ ������������������������������ �� ������������5� ��������������������������T

� D :������������� ���������������������������������� �����������%�������������������������� ������� �� ���������� ���� ��� ���������� �� ��������� ���������T

D 6������������2����4��� ���������������������������B4������������ ���������������������� ������� ����������� �� ���� ������ ��� ���� ���� ��� ����� �������� �� ����� ������ ����������������� ��� ������������� ���������� ��� �������� �� ������ ����������� ��� ������������ ��� ��/��� �� ��������� ��� ���/����������������� ��������� ������� ���� �������������������������� ���%������������ �����������T

� D B��������� �� ��� ���������� ��� �������� ������������ ��� ����0� ��� �����%���� �� ��� ������ ����� ���������������� ��� ��/��� ��� ����0� ��� �����%���T

.D B��������� �� ���������������� ��������� �� ������������������0� ��� ��������I�� �� ����� �����������������T

= D 6���������� �� O���I���� ��� 3������ ��� ���� ��������� 5� ��� ������� ��� ������� ������������ ������������B4�T

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 20

D 6�������������������������� ������I�������� ���������� �������� ���������� ������������26$������ ����������� ��� ��������� ��� ������ �����I��� �� ��� ��������� �� �� �� ���������� �%�� �T

�D B��������� �� ���������������� �������������� ���������������"� ��������6��������� C�"6DT

� D B��������� �� ��������������� ��� ���������� ��� �� ������ ������� ����� ����������� �� ���������� ������� ��� ���������� ���� �������������� �� ���� ��������� ���������T

�����02�/.��1

� D ;�������!� ������������������%�� ��������� ��������������������;����A���� ��������6�����!� ���C;A6DT

� D "����������� ����������� �������� ��� ���������� ��� ������������ ��� ��������� �������� ����� ������ ������I����� �� ������ ������� �� ��������� ��� ������� ��� ��� ����������� ������ �� ������ �� ���� ���������!� ���� �����������������������������B4��������B?$T

D ���������������2�������*34*4��)KK8����)K*)8*+LT

� D O�������������������������������0� ��������%������������������� ����1��������� ��������������� �1� ��������2��������:�� �� �����������6�/������V���0� ��������%���� C2:6V�D����������������� ���� ���� ���T

� D �������������� 5� ������� ���� ����� ��� ��.����� ��� ������ ��� ��������� ������������� ���� ��������� ������������� ��������� ��� ��������� C� �������� �� ������I�� ��D�� ������� ����� ��� ������I���� ���� ���T

�D ;�������!� ������ �� ������ �����������5�� ��/��������������������� ������������������� ��������������������B?;-

B���� �������� ���������� �� "#$*�'�� ()*+,� �������� ��� ������ ���� ���� ��� ����������������� ���������������������������� ����-�6������������������������������������������������������������������� ���� ������ ������ ������������� ����� ���� ��� B�����/��� ?������������� $���������� ���������� �� B?$�����������1 �� ������������������������������������ ����������������������������������-������ ��� �������� ��������� �� ��1���������� ��� �������� ��� ������� ��� �� ������ ��� �����������-� ����� ������ ���� ������ ��� ������ ��������������� ��� ��� ����� ��� ���� ������� ����� �� ���������� ��� "#$��'�� ()*+,-� "���%�� ������� �������� ����� ���������� ���%������������������������ ��1���� �������������������������1���������� ������ �����-

&��������������������3����������������������������������������������%����

��� )++7�� �� 4���������� ��� ������� �� ������� ��� B�������� ?������������� ;���������� �� B?;�� .%� ���� ����� ��������������������������������������������������������� �������� �������������������������� ������������������� ���������������������!� ����������� ����������������������������������������������� ����������"#$��'��()*+,-�"��������� �� ������ �������� ����� �� ������������������9

6� 3���������� ��������������������� ���!����������������������9� ��� ���������������� ����������������������� �������������������������������������!� ��������������������������������������������������������� ����������������� ��������������������������������������������������� ����������������������� �������� ��������������������� ������������ �����!� ��-

$� 3���������� �������������������������!������������������������������� ���������E���� � - � �F�B��� ������������� ��������� ������������������!� ������������� �����%�������� ����������������-

B� 3������ ��� ������������ ���� � ��� ��� ���������9� ��� ��������� ���� ���� �������� ��� ������������������������������������ ������������������������!� �������������������� ������������ ����1����� ������������������������������� ���������������� ����1����� �������������������������������������������������������� ������������������ ���������-�#������ ��������������������������������������%�� �������������������������� ����1�����-

:� 3��������� ����������������������9������ ����������� ������� ������� �������������������������������� �����-�:��������������������!� ������� ����� � ������ �����������������������-

�� 3������ ���������������������9� ��� �������������������������� ������������ ������������������ ��������T� ��� ����/��� ��� ������� ��� �������� ���� �1 ������� ��� ������-

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 21

"���������������4���������� ������������������������� �������� �������������������������������������� ������������������������� ����������-� ������� �����9����������������������� ��������� ���!�������� �������������� �� �� ��� ����������� ���� � ��� ��� ���������-

6� "#$*�'�� ()*+,� ���� ��������� ������ ���� �����!� ��� ����� �����I��� �� ��� ����� �� ������ ��� ������������� ��� ��� ��� �� ���������� ������ �������-

"�� �� ��� ��� )++K�� ������� ��� ���� �� ����������� ��� "#$��'�� ()*+,�� .%� �������� ����� ���������� ��4���������������������)K����������������)++L����������� ����� ������������� �����������������������������������B?$��������������������������������� ���������� �-������������������������������������������� �������������� ��������� ���������������������������������������� ��������������"#$��'�()*+J�.%�������������������������������������������� ���-���������������������������������������!�� ��������������!� ���������������������������� ������������������������������������I�������������������������� �� �����N���������� ���� �� ������� �� � �� B?$� � �������� �� ������ �������� �������� �� ���!� ��� ��"#$��'�� ()*+,-� �1������ ������/��� ��� ���� ����� �������� ���� ���� ���� ������ ���������� ���� B?$�� �� �������� �� ����� ������ ��������� ������ ���� ������������� �� ������ �� ������ ���� ���� �������� ��� ������ ��������-

�����������1��������������������������������������������������������������������������������������� ���� ����9

U YF��� ���� ����� ������ ��� ��������������� ������� ����� ��������� ��� ������ ����1������ �� ������������� ���������������� ����1�������������� ��� ������������������F-

U E�� ������� ���� ��������� ���������� � ���� ����� ���� ������������ ����� ��� ���� ����� ��� ��� �����������������%����� ���� ������ ���� �� ������� �����������F-

U E��� ���� ����� ���� ������ ��%����� �� �!�� ������ ���� ������ ����� ���������� ��� �������������������������� ��� ������� ��� �����T� �� ����� ���� �� ������� ���� ���������� ������ ��������F-

U E��� ��������� ��� �����!� ��� ��������� ���� ���� ������ ���� ������������� ����� �� ������� ���� ���T� ����������������� � ��� �� ������������ ��������� ���� �� ��� ������F-

6� ������������� � ���� �� "#$*�'�� ()*+,� ���� 5� B?$� ��� �� ����� ��� ����%���� �� ����� ���� ��� �������������������������������� ���������� ����������������������������� ����������1 ���������������������� ��� ����� ��������� � ������ ������ ������-� ����� ����� �� �������� ����� ����������� ���� ��� �������� ����� ������������� ��� �'�� ��� $����-� ��� ������ ������ ��� �� ���� ���� E����������������F�� � �������� ������������������� ������ ��� ��������� �������� �� ���� ���� �� ����� ��� ����������� ��� ���� ���� ��� ��������� �� �������� ����������� ����� ��-

���������������������������������������������������������������0� ����������������������������������������� ����������-�"���������������������������������������� ����������!��������������)((Q������������������������������� �!���������7(Q���������������������������-��������������������������� ����� ���� ���� ����� ���������� ��� ������� ����� ��� �������� ���� ���� �� 32�4�� ���� "#$��'�� ()*+,����� ���� ��� ������� �� ����� ��� ����������������� ���� ��� ���� ����� ��������� �������� ��� �������� ��� �������-� ��� ��������� ���������� ���� 4���������� ��� ������ &4�� ����� ������� ��� ���� ����� ��� 32�4�� �� ����������� ���� � ������� ������ ���� ���� ����� ���� ����������� ������� ��������� �������� ����� ���������-

:������ ������ ������ ������� �������/��� ���� ����N�����9

U S����� ����������� ���������������������������������������� ��������������"#$��'��()*+,Z

U 2������������ ���������������������������������� ���������������������������������� �������������������!� ������"#$��'���()*+,�Z

U S����� ���� ���������� ���� ��������������������� �������� ���� �������������� ����Z

&��������������#�������� �������������4�������������������������������������%��������������������������5����(�)*+

2���� ��� ����������� �� ���������� ����� ��� ���/��� ���� ������� ��� �������� �� �� ������ ���������������������������������������������������������� ��������������������������������� ���� ����������� ������ ������ ���������� ��� ���� ����� ���������� ��� ������� ����� ��� �������� ���� ����� �� ������� ������������� ��� "#$��'�� ()*+,-� ����� �� ��� ��� ���� ���� �� ��� ������� ��� ���� �� ������ �������� ��

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 22

���������������� ���������� ��� ������������� ����������������� ��������� ����������������� ����-�#������� ������������������3������2�������6�������$%�� ����326$��!�������������������������������������������������������� ����� ��������������/�������������� ������������� ��������� �����-

#���������������������5���� ���������������������!� ����������� ����������� ����������������������������-

O� ��� ����� �� ���� ������ ��� �������� ��� �� �� ��� ��� ���� ��� ���� � 7,8� ���� ����� ���������� ��32�4����������������8(()������ ������ �����������.����������������������������������������� ��.����������� ���������������������������������32�4���� ��������������������������������C������������������ �����:��������A����������������������������������� ����D-���"��� ������������������ ������������� �� �� ������ ��� ������������ ��������� ��� �� ��.������ ��� ������� ��� ���� ���� ��� ������ ����0� ����������� ���� �� �������1����� �� ��%������� ����������������������� ��������������������������������������� 32�4�� C������� ����� ���� � ������ ���� ��������� �� ������ ���� ���� ��������� ������ ������ ��� ������D-

#� ������� K� ������������ �� ������� ����� ��� ���� ����� ���� ������ ���������� ��� ������ ���� ��9

S������KH�������� ��������������������� ����������������32�4�������������� ����������

"� � � % �$ ��&� �� '( � �� � )� � � �

B���� �������� ���������� �� ���!� ��� ��� ������ ��������� ��� 32�4� ��� ����� �������� ����������� C6B�62��64��O#��$6���2�� ��� ���BD� ������� �� �� �������� ���� ���� ���� ��� ���� ����� ���������� ������� ��������� �!�� �� ������� ���� �� ����1������ ���� �������-� "�� ��������� ������� ������ ��������� �� ������ ���� ���� �������������������� ����� ��� ��������������������-

6�I������������������� ������ ��������������� �������� �������� ����0� ���������������������%������������������������������������������������'���� ��������������� ��������324�-�6���%����� ������������������������������������������������������������?6����?@*�'����������������������������������������������������� ����1������������ �������������������������� ��������������� ���������������������� ����-�6��� ����������������� ����������������������������� ������������������������������������5������ ������������� �������� ������������������ ����������������� �������������� �������� ��������������C��������������� ���D����������������������������������������������������������������������� ����������

Região Estado Município Capital AC Senador Guiomar Não AM Manacapurú Não AP Santana Não PA Belém Sim RO Ji-Paraná Não RR Boa Vista Sim

NORTE

TO Palmas Sim AL Maceió Sim BA Vitória da Conquista Não CE Fortaleza Sim MA São Luís Sim PB João Pessoa Sim PE Recife Sim RN Natal Sim SE Aracajú Sim

NORDESTE

PI Teresina Sim DF Brasília Sim MT Cuiabá Sim MS Campo Grande Sim

CENTRO OESTE

GO Goiânia Sim RJ Rio de Janeiro Sim SP Campinas Não MG Belo Horizonte Sim

SUDESTE

ES Linhares Não PR Curitiba Sim SC Joinville Não

SUL

RS Porto Alegre Sim

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 23

���������� ����������� ����������� ������������������������� ������������������ ���������������������"#$� �'�� ()*+,-� #�� �� ������ ������������� ���� �������� ������� ����� ��� ���� ����� ���� ���������� ��� �������������� ��� ���������� ������� ��� ��������� �� ������ ��� �� �������� ������ ��� ���������� ��������-

#�������� ���������� �������������� �������������� ��������������:6;6�'�����������������?��������/���6�������������?6��'������������������?�������/���@������������?@��'�-

6���%����������������������� ��� ������������� ��!� ��������� �������������������� ��������������� ���������� ���� ������ ��� ����� ��� �?@*�'��� ������������ ���� �� ������ ��� �� ���� ������ ������ ����������� ����� �� � ����� ������������-

� � � � �2������������������� �������� ���������4����������������������)++7������� .������ ������������������� �������� �� ������� ������ ��� ���������� ��� ������ �� ������������� ��� I�� �� ���� �� ���� ������� ������� ��� �������� �������� ��� ��%���� ��� ��������� ��� �������� ��� ������� ���� ���������� ���� ���9

U ������������������������ ����� ����1�����T

U ��������� � � � .�� �� ������ � ������������� ��� ��������5������������������T

U ��1������� ���������� ���������������������� ����������������� ��������32�4����� �������5������� ���� ��������T

U �������������� �������� ������������� �� ����!� ��������� ������ ����������� ����������� ����-

:������� �� ��������������� ��� �������� ��� ������ �������� ��� ������� �������� ����� ��� ��������������� ���� 4���������� ��� ������� ��� )++7�� ���� ������������ ����������� ������� �� ���� �������� ����������-� A��� �������� ���� ���� �� ����������� ���� ���� ��������� ���� 4���������� ��� ������� ��� )++7�� ���� ����� C�������� ��� ��� ������� ��� ��� ������������� ���������� �������� �� �������� ��� �������� ��� �������������������������������������� ��������32�4D��������������������������� ������������������������������� �������������������%��������������� ��������$����-�6���������� �� ������ ���������� ������� ������������ ��� ������ �� ��������� ������ ������� �� ��������� ��� �������� ��� ���������������� ������ �� ������� ����� ������ ����������� 5� ������!� ��� ���� ���� ����� ��� 32�4�� ��� ��� ������� ������ ������� ������� ����� ���%���-� #�� ������ �� ���������� ������ ��� ���������9

U �� ��� �������������!� �������� ������������������ ������ ��������������C[�7(Q����1���������7(Q��,(Q���������\�,(Q����DT

U �� ��� ������ ��� ���� ����� ���������� ��� 32�4� C[)7Q� ���� ���� ����� ��� �������� ���1�T� �����)7Q���87Q��������� ������������������������\�����87Q��������� ������������������32�4�����D-

U �� ��������� ��� ���������� ��� �����T

U 6� ��������!� ��� ��� �������� ��� ����� ��� ��������� .�� �� �� ���� ������������ ��� ��������T

U ����� ������������������ ����������������� ������������������32�4

U 22?� ���������� ���� ����������� ��� �������-

A����� ��������������������E �����������F���������������������������1�� ��� �������������!� ������� ������������������ ����������1����� ������������� ������������������32�4������������E��� ������������F��������������������������� ��� �������������!� �������� ������������������ �������������� ������������ ������������������32�4-�#���������������������������������������������� ������������������������%����� ��� ��� �����������-

6� ������������� ���� �� ���� ��������� ������ �������� �� ���� ����� ��� ���� ���������� ���� ���� �������������� ��� ��� �������/��� ���� �� ���� ������� ����� ��� )++7-� 6����� ������ ������������ ���E������F���������� ������������������������I�� ���������������������������������������� ������%�� ��� �������� ���� ������������� ���� ��������� .�� �� ��� ������������� ��� ���� � ��� ��� ����1�����-� B���E���������� ���������������� ���������������F���� ������ �������� ����������������������������������� ����1������������� ���� �������������������� ����������������� ��� �������������� ����1�����-�2����������� ����� ��� ������ E��� ����������� ��� !������ ��� �������������F�� ��� ������ ������ ��� ��� ����������� ��������22?� �������������8(((*8(()��� ���������������������� ������������ ��������� ������������ ����������� ��� ������� � ������ �� ��� ����� ��� �������������-

6� � ���� ��� ���� ��� ����!� ���� ��� �������� ��� ����������������� ������ �� ������� ���� ������ ����� ������� ������� ������ �������� �� ���� ����� ���������� ��� 32�4�� ���� ������ ��� ������� ����������� ������ ��

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 24

��� �������� ��� �� ������ ����� ������ ���� ������� ���� ���� ��� )+++� �� 8(()-� ����� ������� �I� ���� ���� ���������� ���������������������������������)+++������8(()�C;���������3��0�����$�����O-�R��������2����6������ B��������� ���� H� �� $-� @���������� B-� 3������� 2������ B����%�� R-� 2������� "����� O� ���� �� 4� ��ID-

&�&������4�������������������������������������������������������1

6��������������%�� ��P������������������������������������������������������ �����������!� ����������������� ����1���������� ��.������������ ������������������32�4�������������� ����� ������������������-

3�%�� ��P:������������2�� ����������O� ������A���� �����������6�����!� ���@�����������6��������������4��� �����@������������32�4�� � ��������3������ ��B�����!� ���8(()

6�������������� ����������� ���������������������� �����������!� ���������� ��������32�4�����������������8(()��������������� �������������������������������/�������������������������-������������������������������������� �������+(Q������� ��������� ����������������!� ��������������� ��������32�4�C6B���B��2?������64��3#��26��O���O#���ORD�������������������������������7(Q������� ������CB���62��OO��2������D-

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

AC

SC PI

ES

AM

GO

RS

RO RJ

PA

MG PR

MS

MA

AL

MT

BA SP

RN PB

TO

CE

AP

RR PE

SE

Ge stão M unicipal G e stão Es tadual

FONTE: DDGA/SAS/MS

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 25

&�&������3�����������������������������������������3���6����������������%3������������7�����

B�������.����������� ������������������������������������������������������ �������������������� I�� �������� �������� ������.������ �������������������������������������������������� ������������������� � ��� ������ �������� �� ������� ��� ������!� ��� ��������� ��� ������ ��������� ��� ������!� ��� ����������-

����������1������%�� ��7������ ������� ������������� �� ������������������������� ��������32�49

3�%�� ��7:������������2�� ����������O� ������A���� �����������6�����!� ���@�������������4��� �����@�������������2�������������� 4��� ����� �������� 3������ �� B�����!� ��� 8(()

#������������������������������������%������������������������������������������������� ���������������������������������������� ��������32�4��!��)((Q�����������C6B������3#��2?��O������BD-�������� ������� ��������� CO"�� 4��� 4;�� 43�� 2O�� 64�� O#�� OR�� �� 26D�� ��� ���� ����� ���!�� ����� ��� +(Q� ����� �������������������������������!� ��-�"���������1��������������������6���%������������������!� ����� ������� ��������� �� ���� �������� ��� O������� �� �������� ����� ��������!� ��� ���� � ����-� ��� 2������� �������� ��� P(Q� ���� �� ������ ����������� ������ ���� ������� ���� ���-

������������������I�.%������������������� �����-���������������������������7(Q������� ����������������������� ��������32�4� ��� �������������������������� ���������������������������!� ���������������-

"�� ���N!� ���������%�� ��,�� ������������������������� ����������� ���� �� ������������������� ���������������������������� ���������������������� ����1������������� ��������32�4�����������������������-

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

AC

ES

GO P

I

RS

SC

RN

MS

MT

MG PR

AM

RO RJ

PA

AL

PB

MA

BA SP

CE

TO PE

SE

RR AP

Ge stão M unicipal G e stão Es tadual

FONTE: DDGA/SAS/MS

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 26

3�%�� ��,�:������������2�� ����������O� ������A���� �����������6�����!� ���6��������������4��� �����@�������������32�4��������� 3������ �� B�����!� ��� 8(()

B���� ����� ��� ���������� ��� ������� ������������ �� ��������� �� �������� ���� ��������� ���������-� :����������� ������������� )((Q� ���� �� ������ ��� ������!� ��� ���� ���� ����� ��� 32�4� C6B� �� �BD�� �������� �������������� �������������%����32�4-���� �� �������������������+(Q������� ��������������������������������� ����C2?������O#���64�D-�����������������C;#��B���2$��O"��2$���2������D�������� ��������32�4��!��� ������� ��� ������ ��� 7(Q� ���� �� ������ ������������ ���� �������� ������� ����� �� ������� ��� ������!� ��C���������������������������������� ������������������������������������ ������� �����������������32�4������������������ ���������������������8(()D-

"����%����������������������������������������������������������/��� �������� ������.�� ������������� ��������� ���� �� �� ���� ���� ���� �������� �1 �� �������� ���� ���������� �������� ��� �������� ����������/��� 6���������� &�?6��'�� �� ����� ��� ����������� ���� ������ ������ ��������� ��� ������ ��������-� � ����� ������ ��� ������� 5� ���������� ��� ������� ��� ������� ����� ������� �� ������ ��� ��� ��� ���������� �� ������ �������� ����� ��� ���� ������-

2���� ������ ���������� ���� ��!�� ��%�� ��� � ����� �� ��� ����� ����������� ����� �� ���������� ��� ���������������������������������������� ����1����������������������������� ����1�������1�������������%���� ����������� ���� ���������� ��� ������� ���� �1����� �������� ��� ������ �������-� #� 4���� 3���������� �1������ ���������� ���� ��� ������ ��� �� ������ ���� ������� �������� ��� %���� ����������� C7(QD� � ���������5�%�������������C++QD-�:��������������������������������������������������������� ����1��������� �������������������� �������������������������������������� ����1������������������� ����������������������-�W�����%��������������������������������K(Q������� ����������.��� ���������� ������C46��6H��4;��$6���2��O"��2$��;#��B���62��OO��2������D���� �����������������������������������������.�������� � ��� ��� ����1�����-� 6� ���� ����1������ ���� ����������� ����� ��� ������ ��� �� ������ ��� ���.������������ ��������32�4���������������-

������ ������������������/�������������� �������������������������������� ����� ������������ ����� ����1������ ���� ���������� ���%� ��������� �� �������� ��� ������� ��� ���� ����1������ ���� �������� �� ���� �������� ������� ����� �������� ��������� ��� 32�4-� S������ ����� ���� � ������� ���%� ��������� �� ��������� ������������������� ������������������������ �����������-�#���%�� ��L�����1������������������������� ��� �� ������ ���������� ��� ���� ����1������ ������������ ���� � ��� ��� ������-

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100A

C

SC

AM P

I

ES

RO

GO RJ

PA

RS

MG PR

MA

MS

AL

AP

SP

BA

MT

RR

TO

CE

PB

RN PE

SE

Ge stão M unicipal G e stão Es tadual

FONTE: DDGA/SAS/MS

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 27

3�%�� ��L2������������3����� ���?�������������6���B����1������6��������������4��� �����6��������]����������3������� B�����!� ��� 8(()

���$��� ���&:A�� �� ��%���� ���� ��� ��� �-� ��� ������� ��������� ��� ������������ ����� ���32�4����� �!��������� ����������� ���� ����1����������������� � �������������� ������I����� �������� ��������/������?@� �� �?6*�'�� C�������� 3������� �6B�� 4��� ������ &64�� �������� &62� �� R��2����%� �O#D� �� �� ��%���� ����������� �� ��%� ���.��� ���� ������� �������-� ��� R���� 2������ �2$�� ��� O� ���� &2��� "���� &O"�� $��� V����� &OO� �6�� �.�� ������ ��� ��������� ��� ���� ����1������ � �������� ��� ������ ������ ���� ������� �������-� ��� ��!����� ���������������������� ����1���������%��1 �������������������������� ����CH�����������;��������2?� �� R������� �� �BD-� "��� ������� ���� ������ �� ������� ��� ���� ����1������ ���%� ��������� ������ �������� ����� ����-�"�������� ������!����������������������7(Q������� ������������� ����1����������������C4� ��I�6H��3��0����&3#������H� ��&46��$���@���������&43��B�����3������&4���$����&26��B�������&2O�O������R��������OR���2�����6�����&O�D-���� �� ������ �������������������� ��������������������7(Q�CV��I������ B��������� &$6�� A�������� &B��� B����%� &4;�� B�������� &�2� �� 2����� &;#D-� 2��������� ��� �������������������������������������������� ����1��������������� �� ���������������������������2$��2���O"��OO����������������� ���� ���������������������� ��������������������������������� ����1�����-

6� �������� ��� ��%�� �� K�� ���%� ��������� �� ������� ��� ���� ����1������ ��������-

3�%�� ��K2������������3����� ���?�������������6���B����1������@�������������4��� ��������������]����������3�������B�����!� ��� 8(()

0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

1 00

Se

na

do

r G

uio

ma

rd

Ma

ceió

Ma

na

cap

uru

Sa

nta

na

Vit

ór

ia d

a C

on

qu

ista

Fo

rta

leza

Bra

síli

a

Lin

ha

res

Go

iân

ia

o L

uís

Bel

o H

ori

zon

te

Ca

mp

o G

ra

nd

e

Cu

iab

á

Be

lém

Jo

ão

Pes

soa

Rec

ife

Ter

esin

a

Cu

riti

ba

Rio

de

Ja

nei

ro

Na

tal

Ji-

Pa

ran

á

Bo

a V

ista

Po

rto

Ale

gre

Jo

inv

ille

Ara

caju

Ca

mp

ina

s

Pa

lma

s

G e s tã o M unic ipa l G e s tã o Es ta dua l

FONTE: DDGA/SAS/MS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Sen

ador

Gu

iom

ard

Mac

eió

Man

acap

uru

San

tan

a

Vit

ória

da

Con

qu

ista

For

tale

za

Bra

sília

Lin

har

es

Goi

ânia

São

Lu

ís

Bel

o H

oriz

onte

Cam

po

Gra

nd

e

Cu

iab

á

Bel

ém

João

Pes

soa

Rec

ife

Ter

esin

a

Cu

riti

ba

Rio

de

Jan

eiro

Nat

al

Ji-P

ara

Boa

Vis

ta

Po

rto

Ale

gre

Join

vill

e

Ara

caju

Cam

pin

as

Pal

mas

Ges tão M unicipal Gestão Estadual

FONTE: DDGA/SAS/MS

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 28

��� $��� ��� �� ��%���� ��� �������� ��� ����������������� ���� ��� ��� �-� ��� �� �� ��������� ��� ����������� ����� ��� 32�4� ���� �!�� �������� �������� ��� ���� ����1������ ������������ � ������� ��� ���������I����� ����������������/�������?@����?6*�'��C��������3��������6B��4��� ������&64����������&62�V��I���� ��� B��������� &$6� �� R��2����%� �O#D-� ��� )J� �������� �� ������� �� �1 ����������� ���� ���� ����� ��32�4� CH������� &���� 3��0���� &3#�� $��� @��������� &43�� B����� 3������ &4��� B����%� &4;�� $���� &26�R����2������&2$��;��������&2?��B��������&2O��O������R�������&OR��"����&O"��2�����6�����&O����R�������&�BD-� ��� ������� ��������� �� ������� �� ��������� ������ �������� �� ���� ����� CA�������� &B��� ���� H� �� &46�B��������&�2���2�����&;#D-������!����������������������1 ������������������� CO� ����&2���$���V����&OO���6�� �.�����D-�B����������������������R����2������&2$��)((Q�������� ����1��������������������.�� ��������������)((Q������������������ ����1�������������������.�� ��������� ���-

��� ����������� ��� ������ ��� ������!� ��� ��� ��.������ ��� ������� �� ������� ��� �� ������� ���� ��������� ������ ����1������ ���� ��� �������� ����� �� �������� ��� ����������������� ������ �������� �� ���� ������ ��������������� ���������������������I��� ���������������������������� ��!���������� C2���OO�����D-

&�&������3������������������������������������������������ ��8��%���������������������

'�� ���� ����������� ������ ������� ����� �������� ���� ���� � ������ ����������� ������ ��� ��������� ������� ��������32�4������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������� ��������������������������-�6������������������������������ ���� ��������!� ��� ��� ������� ���� ��������� ���������%������ ������� ���� ����� ������������ ���� �������������� �!�� ������0� ��� ��������� �� ��� �������� ��� �����!� ��� ���� ������-

6������������%���������������������.�� �� ������������������� ������������ ��������32�4�C�������������� ���� ��� 32�4� ������� �� ������ ���� ���%� ��������� ������ �������� ��� ������D� ��� �������� �������� ��� 5� ������� ���� ������-� #� ��.������ ������ ��%���� �� ��� ������ ��� ��� ����� �������� ������ ���� ���������� ��� ����������������� ������ �������� �� ���� ������ �������� �� ��� ����� ��� ��� �����������-

B������������������� ��� ������������%��������������������������������� �����������������������������.�� �� �� ���� ������������ ���%� ��������� ��� ��������� ��� ��%���� ��� ������� ��������-� "�� ��%���� ��� ���������������������������������������������������/����������� ������.�� ����������������������� ������� ���� ���� ���� �������� �1 �� �������� ���� ���������� �������� ��� �������� ��� ��������/��� 6���������� &�?6��'��������� �������������� ���������������������������� ���������������-����������������������%�������������������������������%�������������������.����������������������-�4������������������������ �������?6*�'��������������������������������������������������� �������������.%������������������������������������������������������������������������-�"������ ������������������������ ����1 ���������������������������� ��������� ��� %���� ��� ������!� ��� ����������-� #� ��%�� �� +� ���������� �� ������� ���� �� ������������������ ���� ���� ����� ��� ��������� ��� �������� �� ������� 5� ��������� .�� �� �� ���� �����������-

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 29

MunicípiosAracajuBelémBelo HorizonteBoa VistaBrasíliaCampinasCampo GrandeCuiabáCuritibaFortalezaGoiâniaJi-ParanáJoão PessoaJoinvilleLinharesMaceióManacapuruNatalPalmasPorto AlegreRecifeRio de JaneiroSantanaSão LuísSenador GuiomardTeresinaVitória da Conquista

Prestador Gestão MunicipalPrestador Gestão Estadual

Privado UniversitáriosFederal Estaduais Municipais Filantrópicas

S������+3������������ ����������� �������������������!� ������������������'��������������������.�� �� �������������������������� ����� ��� �������]� �� B�����!� ��� 8(()

"��#$%�**�� ��� ��

]6�� �������� ������� ���������� ��� 32�4� �� ���� �������� ��� ���� ����� ���� � ������ �� ������ ���� ���������������32�4

"�� ��%���� ���������� �������� ��������� ���� ������� ��!�� ���� ������ ������� ��� ����������� ���� �!�� ��������������������������������������������������� ���� CH�������&�����4��� �������64D-�B���������������������������������%������� ������������ ������������� ������������������������/���� �� ������������������������ � ����������������������� ���������� ����-������������������������������������������������������������%���������� C$����&26��$���V�����&O#��B�����3������4���B��������&2O��R��2����%�&O#�A���������B���3��0����3#��R����2�������2$��4� ��I�6H��"����O"��2�����6�����&O���O������R��������OR������H� �&� 46�� �������� 3������� &6B�� ;�������� &2?� �� V��I���� ��� B��������� &$6D-� 2��� ������ ����� ���� ����� �������� �� ���� ������� ��������� ������ ������ ��� .������ �� ���� ���������� ��� ����� � ���-� V�.�� ���� �1�������� ���� ��� �������� 3������� &6B� �� V��I���� ��� B��������� &$6�� ���� ���� �������� ���� �� �� ������� ������ ���������������������������%���������-������������� ����������������������������������������������������������������%�������������������� C6�� �.��&6H��$���@���������&43��B��������&�2��B����%�&4;��2�����&;#��O� ����&2�����������&�62D-

6��������������%�� ��)(�������������������������������������������� ����������� ������������������������������ ��������32�4������������������������ ���������������������5����������.�� �� �����������������9

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 30

S������)(�3������������ ����������� �������������������!� �������������������������������������.�� �� ������������������������ ����� ��� �������]� �� B�����!� ��� 8(()

]6�� �������� ������� ���������� ��� 32�4� �� ���� �������� ��� ���� ����� ���� � ������ �� ������ ���� ���������������32�4

#� ���� ���� ��� �������� &62� ���� ���� �������� ��������-� #� ������� ������������ � ���� ���������� ���� .%� ���� ������ ��� ������� ��%����� ������������� ������ �������� ���� �� ������� ��������� ���%� ���� ��������������������������� ������������������32�4��������������������������������-�S����������������������������������������� ����������������������������� ������������ ��������������������������������������� ������������������� ����������������-� ?�������� �� ��������������������������!� ������� ������������������ �� ������!� ��� ��� ����������� �� ������� ���� ��������� �� �����-� �1����� ��� �� ���� ���� ������ ��� ��������������������������� ��������������������������������������������������� �������������������������� �� 4���������� ������-� 6��� ������� ������� ��� ��������� ���� ������ �� ��� ���� ������� ��������� �� ��������� ����� ������� ��������� �� ��������� ������������ ���� �������� ��������� ���� ������� ��� ������������ ��������� �� ������ ����� ����� ������� ��������� ���� ���� ���� ���� ����� ��� �� ����� ����� ���� ���� ����� ���%� ������� �� �������-� ?������������ ����� �� ������� ��� ��� ����� ��� ��� ������������� ������ ���� ������������ �� ���������� ���� ��������� ���������� �� ������� ������ ��� ������� ����� ������ ������� ���������� �� �� ������������������������ ���������� ������� ����� ��� �������������������5����������������������������������������������-�#������ ����� �!������������ ���������������������������������� ���������������� �� ��� ������ �� ���� ������ ���������� �� ��� ��� ��� ������ ���� ���������� ���� ���� ���!� ��-� ����� ��� �������������������������� ������� ����������� ����������������������������� ��������� ���������� ��������������������������� ������!� ��� ����������������-�:������� �� �������������"#6������������� ������������������������ ��������������������� ���������E;�����������������2��� ��F������������������������������������������������ ������������������ ��������� �������� ������������������������������������� A"�� ����� ��� ������� ���������-

B��� ������� ���� ������������ ��� ������� ���������� .�� �� ���� �� �������� ��� ������� ��� ���� ������ ��������������� ������I�� ���� ������� ���� ��������� �� ���������%����-� ���� H� �� ���������� ���� ����������� �������� �������� ���� ������� ��� ��������� .�� �� �� ���� ������������ ���� ���� ����� ���������-� '�� ������������� �������%������������������������������ �����������%�������������32�4�%���������������-��������������� ��������������������������������� ������������������������������������������� ����������-

MunicípiosAracajuBelémBelo HorizonteBoa VistaBrasíliaCampinasCampo GrandeCuiabáCuritibaFortalezaGoiâniaJi-ParanáJoão PessoaJoinvilleLinharesMaceióManacapuruNatalPalmasPorto AlegreRecifeRio de JaneiroSão LuísSenador GuiomardTeresinaVitória da Conquista

Prestador Gestão MunicipalPrestador Gestão Estadual

Privado UniversitárioFederal Estadual Municipal Filantropicas

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 31

&�&������3���������������������������������������������3����������'��!����

'���������������������������������������������������/���������������������������� ��������32�4��������������������������� ���������������������������� �������������������������� ���������-�B����������������������������������������������� ���������������������������5������������I����������������� ������ ���� ������� �������� ��������� �������� ������������������ 5� ��������� ��� ������� ���� ����-

2���� ��� �������� ����� ���� ���� ����������� ��� ������ ����������� 5�� ��������/��� ������������ ���� ���� ������ ��� ���������� ����� ��!� ��������� ������� ����������� ������������%�� ��+�� �� ������-

3�%�� ��+:������������2�� ����������?�������/���O�������������2� �����������4��� �����6��������]��B��������������2�� ���!� ��� ��� 2� ������ �� B�����!� ��� 8(()

]6�� �������� ������� ���������� ��� 32�4� �� ���� �������� ��� ���� ����� ���� � ������ �� ������ ���� ���������������32�4

B���� ��� ����� ���������� �� ��� ������ ��� ��������/��� ��� �� ������� ��� ������� ���� ������ ���� ������� ���������������������32�4��������������������������C�1 ���$��� ��D����������������-��������� �������CO� ������6�� �.�D���������� ������ ��������������7(Q�������������/�������������������������������8(()-:���� ��������C����H� ���2������A���������4� ��I��;���������B���������B����%��"�����$���@����������R���2�������3��0������2�����6����D���������������8(Q���7(Q������ ��������������������� ����������������������� ��������CO������R��������B�����3�������$���V�������$���D��������!� �����������������������8(Q��� ����� ��� ��������/��� ���������-� "��� ������� ���� ����� ���������� C�������� 3�������� ��������4��� ������� V��I���� ��� B���������� H�������� R�������� B�������� �� R��2����%D�� ������� ��� �� ��� ������ ���� ��������������������� ���������������������������������������� ���������B��������C7)QD������V��I������ B��������� CJ)QD-

#� ��%�� �� )(�� ����1��� ����� �� ����� ������ ���� ��������/��� ���������� ���� ���� ����� ����������� �������� ������ ��� ��������/��� ��� �� ������� ������� ������� �������� ����������� ��� ������������ ��� ����������� ��I����� ���� ���-

B��� �� ��.������ ��� �������� �� ���������� ���� �������� ���� ��������� �� ���� ��������!� ��� ���� ��������� �������!� ��������������� ������������������32�4���������������������������������� ���������������������������� �����������������������������!� ��������������1�������%�� ���������������������������� �������� ������������������������������ ��������������I��������������������4���������������������B?;�����)+++-

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Rio

de

Ja

nei

ro

Ca

mp

o G

ran

de

Bo

a V

ista

Bel

ém

Bra

síli

a

o L

uís

Pa

lma

s

Fo

rta

leza

Ma

ceió

Ter

esin

a

Cu

riti

ba

Cu

iab

á

Na

tal

Bel

o H

ori

zon

te

Jo

ão

Pes

soa

Go

iân

ia

Po

rto

Ale

gre

Rec

ife

Ara

caju

Sen

ad

or

Gu

iom

ard

Sa

nta

na

Ma

na

cap

uru

Vit

óri

a d

a C

on

qu

ista

Lin

ha

res

Jo

inv

ille

Ca

mp

ina

s

Ji-

Pa

ran

á

Pacie nte R e s ide nte Pacie nte N ão R e s ide nte

FONTE: DDGA/SAS/MS

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 32

3�%�� ��)(�2������������?�������/������2��������O������������O���������;�������?�������/�������4��� �����6��������]��2�� �������R���������6�������)+++

]6�� �������� ������� ���������� ��� 32�4� �� ���� �������� ��� ���� ����� ���� � ������ �� ������ ���� ���������������32�4

S������ �������������������������� ���������������������������������������CO������R��������B����3������� $����� ���� H� ��� 2������ 4� ��I�� ;��������� B��������� B����%�� "����� $��� @��������� R���� 2������3��0����� 2����� 6������ O� ����� �������� 3������� �� B�������D-� B���������� �� ��� ������ ��� ��������/������� ���������� ������������ ������������� ��������������� ����������������������� ���������� ������������������������ CO������ R��������$����� R����2��������O� ���DT� �������� �������� ��������� ��������� �����������������/�������� ����������������������������������5����������/�������������������I�������� ����CB�����3�����������H� ���2������;���������B���������B����%��"�����$���@����������3��0�����B�������D-������!������ �������������������� ���������������C4� ��I��2�����6���������������3�������D-���������� ����� �!����������������������������������� �������������4� ��I������������������������������������������������������ ����������2�����6�����������������%������ ��������� ���-�;������������������ ������������������������ ������������� ��������������� ���������������������� ������� ���������� �� ���� ����������-� ������� ���� �� ���� �� ���� ������� ��� ���� ��� ���� ����� ��� 32�4� �� ������ �� ����� ������ ��������������������� ��������� ��� ��������-

#��������))�����������������������������������5����������������!� ������������ ��������� ��������������������� ��������-

3�%�� ��))V����4��������6?@������B��������@�������������32�4�� ��������������2�� ��!� ������2� ��������B�����!� ���8(()

94,1

8

100

87,8

6

58,8

8 79,5

1

61,5

6

63,7

87,7

4

80,1

6

55,8

8 71,2

2 85,3

4

62,1

9

49,8

7

94,1

9

91,4

7

67,4

6

67,6

8 81,7

7

83,6

7

66,7

1

48,8

6

89,5

5

Senad

or Guio

mar

d

Presid

ente

Fig

ueired

o

Juaz

eiro d

o Norte

Goiânia

Colatin

a

Belo H

orizonte

Cuiabá

Campo G

rande

Belém

João

Pes

soa

Teres

ina

Rio d

e Jan

eiro

Natal

Porto A

legre

Blum

enau

Palmas

Curitib

a

Maceió

São L

uís

Camaç

arí

Campin

as

Recife

Porto V

elho

0

35

70

105

140

Percentual

FONTE: DDGA/SAS/MS

0,00

200,00

400,00

600,00

800,00

1.000,00

1.200,00

Por

to A

legr

e

Cu

riti

ba

Ca

mp

o G

ran

de

Bel

o H

oriz

onte

Cu

iab

á

Rec

ife

Rio

de

Jan

eiro

Go

iân

ia

Na

tal

For

tale

za

Joã

o P

esso

a

Bel

ém

Mac

eió

São

Lu

ís

Bra

sília

Ter

esin

a

Pal

mas

Ara

caju

Boa

Vis

ta

Valor M é dio AIH Valor M é dio AIH - Pacie nte R e s ide nte Valor M é dio AIH - Pacie nte N ão R e s ide nte

FONTE: DDGA/SAS/MS

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 33

S�������������� ����1����������������������������� ������������� ���������������������������/������������������������������������� ����������������������������/�����������������I������������������/��������������������� ����-�#����� ������������������������ �������������� ��.����������������/���������������2�����6�����CO^�K)(�((D�����������������������/�����������������I����� ������������CO^,8(�((D�� ��� ��� ��������� ������� ����� ������ ����� CO^)(((�((D-� #� 4��� ���� ��� B����� 3������ ���������� ������� �������������� ��������/����������������������������� ����� CO^�))((�((D-�S���������������������������������� ����������������� ��!� ��������� ������������������������� ������������������� ���������������������-�6���%�����������������������.���������������������������������������� ��� �����-

��� ��������� ��� ��%�� �� )8�� ������ ���������� ��� ��������/��� ����������� ���������� �������� ��� 32�4C������� ������ ���� ���������� ��� 32�4�� ���� �� ����� �� ������ ���� ���� ��� ������� ������ �������� ��������D�� ��� �� ������� ����������� ����� ��� ���� ���� ��������-� ����� ��������� ��������� ��������� ��� ����������/������������������������������������������������� ������� ������� ��������������������� ������ ���� ���� ����� ���������-� '�� ���� ����������� ������ ���������� ���� ������� ����� ������ �� ������� ������������ �� ���� ������ ��������� ���� ������������������ ��� �����!� ��� ����� ����� �� ������-

3�%�� ��)82������������3����� ���?�������/�������4��� �����6��������]����������2�� ��!� ������2� ��������3��������B������!� ��� 8(()

]6�� �������� ������� ���������� ��� 32�4� �� ���� �������� ��� ���� ����� ���� � ������ �� ������ ���� ���������������32�4

"�������������������������������)P����� ����� C�1 � ���$��� ��D� ��������������� ��������� �������������������������������������I������������������������������ �����C��������3���������6B��V��I������B���������&$6��H�������&����3��0����&3#��B�����3������&4���B����%�&4;��$����&26��R����2�����&2$��;��������&2?��O������R�������&OR��"����&O"��R��2����%�&O#��2�����6�����&O����R�������&�BD-������������� ����� C4��� ������&62�����������&64D���������������������������������������������������������5� ��������� ��� ��I����� ���� ���� ������� 5� ��������� ������� ����-� ��� ����� ���� ����� C4� ��I� &6H�A��������&B�������H� ��&46��O� ����&2���B��������&2O��$���V�����&OO��6�� �.�������B��������&�2���2����&;#D����������������������������������������������������� ��������������������������������������������I������������������������������ ���������������������������-�$���@���������&43�������� ������ ����� ������ ��� ���������� ���� ���������� ���� ��������� �� ����9� �� ������� ����� ��� �������� ��� ������ ����������/���������� �������������������1 �����������5�������������� �������������$���@��������-

&�&�&������'��!������������������������������������%��������#������������������#�����

"����� ������ ������ ���������� ������ ��������� ��� ������ ���� ���� ����� ��� 32�4�� ��� ���� �������� �� �����!� ��� ������ ������ ������ �� ������ ��� ������� �������-� B���� .%� ���� ����� ��������������� �� ������ ������� ������������������������������� ����-�6�"#$��'��()*+,�������������������������� ���������������������������������32�4����������������������������� �����������������������������������-���������7,8� ���� ����� ���������� ������ ���������� ��� �������� ���� ��������� ��� 8(()�� �� ����������� ������������� ������������������������C�������������������I��������6����� �*�2�� ���JK)(���������������������������� �������O������R�������� ���7-K+L-PK7����������D-

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Sena

dor

Gui

omar

d

Mac

eió

Man

acap

uru

Sant

ana

Vit

ória

da

Con

quis

ta

For

tale

za

Bra

sília

Lin

hare

s

Goi

ânia

São

Luí

s

Bel

o H

oriz

onte

Cam

po G

rand

e

Cui

abá

Bel

ém

João

Pes

soa

Rec

ife

Ter

esin

a

Cur

itib

a

Rio

de

Jane

iro

Nat

al

Ji-P

aran

á

Boa

Vis

ta

Por

to A

legr

e

Join

ville

Ara

caju

Paciente de Fora- Gestão Municipal Paciente de Fora- Gestão Estadual

Paciente Residente - Gestão Municipal Paciente Residente - Gestão Estadual

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 34

#� ��%�� �� )J�� ���� ���� �� �������� ������� �� ������������� ���� ���� ����� ��� 32�4�� ���� �����-� #� ����������� ��� ���� ����� ���%� � ������� ��� ���1�� ��� 87� �� 7(� ��� ���������� �� ����������� ��� ������� C87QD� ��������������� ������������������������������������-�#������ ����������!�����������)(�������������������������P�J�Q���� ������������ ����-

3�%�� ��)J�2������������4��� �����@�������������32�4����������A��1��2���� �������$������:�����������8(()

6����������������� �� ������������������������������������ ������������������������ ��������������� ���� ������ ����� �� ������ ��� ������� �������-� ;������ ���� ���� �� �������� ��� ������� ��� ������ ������� ������� ����� ��������� ��� ���� ��� ��������-� "�� ������ ��� ���� �������� ������ ��� ��������� ��� ����� ����1���������������������������������� �� ����������������-���������������� ��������� ���������� �� �������%������ ��������� ������� ������ �� ������� �� �� ������� ���� ��� ���� �� ���������� ��� ������ ��.�� ������������������������������� �������������-

2�������� ������������5���%���������������������������������������%�� ��)P������������������� �����������������32�4����������������� ������ ��� ����������-

3�%�� ��)P�2�� ���������4��� ������������������32�4������ ����� �����������2���� �����&8(()

4 ,8%

21,2%

25,0%22,5%

13,5%

8,7%4,4%

<= 1 0.0 00Hab.

10.0 01 a 25 .00 0Hab

25.0 01 a 50 .00 0Hab.

50.0 01 a 10 0.0 00Hab.

100.001 a 2 00 .000Hab.

200.001 a 5 00 .000Hab.

>50 0.00 1Hab.

FONTE: DDGA/SAS/MS

0%

20%

40%

60%

80%

100%

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

�� ��

��

��

��

��

��

Pop M e no r 10 000 Pop M aior 10 000 M e nor 25 000Pop M aior 25 000 M e nor 50 000 Pop M aior 50 000 M e nor 100 00 0Pop M aior 100 000

FONTE: DDGA/SAS/MS

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 35

����� ��%�� �� ������� ������� ��� ���� ��%����� ������������ ����� �������� ����� ��� ���� �� ������� ������ ������������������32�4�����������������C6B��62��4;��2?��OO������D������������������ ������������� ��� ����� ��������� ��� ���� ��� ������� �������� ����� �� ������� ��� ���� ����� �� �����-� 6������ �������������� ���������� �� ���������� ��� ������ ���� � ���� ����� ���� ������� �� ��������� �����/��� .%� ����������������������-������������������ �������������������� ����� ������������)(�������������� C����3#�26�2O��2���;#D-���������������!������������������������������ ������ �������)((��������������C6H��$6��B������3#��46��43��4���4;��26��2$��2���2?��2O��OR��O"��O#��OO��O����B������2���;#D-�6����������������%�� ������������������������������������������������������������ ��� ����������������������������� ��������� ����1��������������!� ����������������������������������������������������!���������������� ������������ ����� ������������� �������)((��������������������� ������!����������������������+(Q������ ������ ��� ������!� ��� C�B�� ���� 64�� 3#�� 26�� O��� O#� �� ORD�� � ��������� ���� ��� ������� �������� ���� �!� ��� ��� ��� ������� ����� �������������������� ��������������������7(Q������� ������CB���2������D-

&�9������������������������������������'�����������**9�����������������������������((�

6��������� ������ ������ ��������� ���� ������ ���� ��� ��� ����� ��� ��� ������������ ���� �������� �� ��� �����N!� ��� ���� ������� ��� �� ���� ��� ������� ������� ����� ������ ���� ��� �� ����� ���� ������ ���� ��� �������� �������� ��������������������� ���������4�����������������������)++7������������������������ ����I���� ������������ 5� B?;�� ������� ���-

2���� ���� ��� ������� ������� ���� ����������� ������ ���������� ������� ����9

6� 3������ ���� ��������� ��� ��������� ��� !������ ��� �������������T

$� 3���������� �������������������������!������������������������������� ���������E���� � - � �FT

B� 3������ ��� ������������ ���� � ��� ��� ���������T

:� 3������ ��� ������������ ���� ������T

�� 3������ ����������� ��� �������-

6��������� ��� ������ �� ���������� ���� ��� ������ ����� ��� �� ��%���� ���� ������� ��� ������� ������ �������� ������� �� ������� ��� �������� ��� ����������������� ������ ��� ������������� � ������� ������ �� �������� �� ����������� ��������32�4������������ ���������������� ����������������������� ����������� ���������������� �������������������� ��������������� ����������%��������������������-��#�������������������������'������ �����������������������������������������)++7�������������������� ��������������� ������� ����1������ ���� �������� �� ������ ������������ ��� ���� ��%���� ��� �� ���� ������ ��� ����� ������9� ������� ����� ��������32�4-

6�������������������))�����%������������������������ ������������������������������������ ����������������������������������������������������������8(()-���������������������.����������� ����������%���-�#�������� ���� ��� ����������� ��� ������ �� ��������� ������ ������� ��������� ��� �������� ��� ���������������������������������� �� ������ ����� �������������� ��������32�4����� ����������������������������������� ������� ����� �� ��%���-� #�� ������ �� ���������� ������ ��� ���������9

U �� ��� �������������!� �������� ������������������ ������ ��������������C[�7(Q����1���������7(Q��,(Q���������\�,(Q����DT

U �� ��� ������ ��� ���� ����� ���������� ��� 32�4� C[)7Q� ���� ���� ����� ��� �������� ���1�T� �����)7Q���87Q��������� ������������������������\�����87Q��������� ������������������32�4�����DT

U �� ��������� ��� ���������� ��� �����T

U ����� ������������������ ����������������� ������������������32�4T

U �������� ���22?� ���������� ���� ��������������������-

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 36

S������))S������� ������������������������������������ ������������������������������������8(()

Região

Estado e % recursos

transferidos a munic.

Nº munic. GPSM /

pop. residente

Divisão de

responsabilidade

Modelo identificado

AC 37% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

1 munic.em GPSM

(capital não incluída)

3,5 % pop.

- Municípios gerem 100% dos recursos da assistência. - Município analisado não tem nenhum serviço de alta complexidade.

-No município analisado, os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/estado.

Baixo percentual de recursos f/f p/ munic. - Baixo percentual de munic.GPSM (4,55%). Centralizado Pequena descentralização não caracteriza partilha.

AP 43% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

1 munic. em GPSM

(capital não incluída) 17% pop.

- Municípios gerem 35% dos recursos da assistência, sendo que a gestão hospitalar está toda c/ o estado e 61% dos recursos ambulatoriais estão com os municípios. Município alisado não tem nenhum serviço de alta complexidade. -No município analisado não tem prestador hospitalar e os ambulatoriais estão ivididos c/ estado

-Baixo percentual de recursos f/f p/ munic -Baixo percentual de munic. GPSM (6,25%). Centralizado Pequena descentralização caracteriza partilha.

AM 35% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

7 munic. em GPSM

(capital não incluída)

10,2% pop.

- Municípios gerem 97% dos recursos da assistência, tendo 96,5% da gestão hospitalar e 98% da gestão ambulatorial. - Rede básica não transferida na capital. Município analisado não tem nenhum serviço de alta complexidade. --No município analisado, os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/estado.

-Baixo percentual de recursos f/f p/ munic,. -Baixo percentual de municípios. GPSM (11,29%). - Rede básica não transferida. Centralizado Pequena descentralização caracteriza partilha ( até na rede básica).

PA 76% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

44 munic. em GPSM

63% pop.

- Municípios gerem 89% dos recursos da assistência, tendo 90% da gestão hospitalar e 85% da gestão ambulatorial. - Rede básica não transferida na capital. - Na capital, alta complexidade hospitalar 100% com o município e ambulatorial 78% . -No município analisado os prestadores hospitalares divididos e ambulatoriais c/ município.

-Alto percentual de recursos f/f p/ munic . - Alto percentual de municípios. GPSM (30,77%) Descentralizado Caracteriza partilha

N O R T E

RO 55% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

11 munic. em GPSM

(capital não incluída)

38,6% pop.

-Municípios gerem 93% dos recursos da assistência, tendo 92% da gestão hospitalar e 92% da gestão ambulatorial. - Município alisado não tem nenhum serviço de alta complexidade. -No município analisado os prestadores hospitalares divididos e ambulatoriais c/ município.

-Índice médio de transferência f/f p/ munic.

-Alto percentual de municípios. GPSM (21,15%) Descentralização intermediária Caracteriza partilha

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 37

RR 67% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

1 munic. em GPSM

61,8 pop.

-Municípios gerem 33% dos recursos da assistência, tendo 11% da gestão hospitalar e 50% da gestão ambulatorial. - Na capital estado gere 100% da alta complexidade ambulatorial e hospitalar. -No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado

Alto índice de transferência f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios. GPSM (6,67%) Descentralização intermediária Caracteriza partilha

TO 40% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

9 munic. em GPSM

23,5% pop.

-Municípios gerem 51 % dos recursos da assistência, tendo 51% da gestão hospitalar e 48% da gestão ambulatorial. -Hospitais estaduais /organizações sociais gestão estadual. -Na capital estado gere 64% da alta complexidade ambulatorial e 30% da hospitalar. --No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c /estado.

Baixo índice de transfer. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios. GPSM (6,47%) Centralizado Caracteriza partilha

AL 76% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

15 munic. em GPSM

50,9% pop.

- Municípios gerem 79 % dos recursos da assistência, tendo 88% da gestão hospitalar e 68% da gestão ambulatorial. -Hospitais estaduais não transferidos. -Na capital estado gere 40% da alta complexidade ambulatorial e 3% da hospitalar . --No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado.

Alto índice de transf. f/f p/ municípios. Baixo percentual de municípios. GPSM (14,71%). Estado como coordenador da PPI Descentralização intermediária Caracteriza partilha

BA 40% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

19 munic. em GPSM

(capital não incluída)

15,5% pop..

- Municípios gerem 68 % dos recursos da assistência, tendo 80% da gestão hospitalar e 55% da gestão ambulatorial.

- Hospitais de gerência estadual não transferidos.

-No município analisado estado gere 98% da alta complexidade ambulatorial . --No município analisado os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/ estado.

Baixo índice de transf. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios GPSM (4,56%). Centralizado Pequena descentralização c/ partilha

N O R D E S T E

CE 60% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

29 munic. em GPSM

49% pop.

- Municípios gerem 50 % dos recursos da assistência, tendo 62% da gestão hospitalar e 36% da gestão ambulatorial.

-Hospitais de gerência estadual não transferidos.

-Na capital estado gere 98% da alta complexidade ambulatorial e 80% da hospitalar. No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado.

Baixo índice de transf. f/f p/ munic. Médio percentual de municípios em GPSM (15,76%). Estado como coordenador da PPI Descentralização intermediária Caracteriza partilha

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 38

PB 62% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

6 munic. em GPSM

32,7% pop.

-Municípios gerem 59 % dos recursos da assistência, tendo 84% da gestão hospitalar e 35% da gestão ambulatorial. -Hospitais estaduais não transferidos. - Na capital estado gere 100% da alta complexidade ambulatorial e da hospitalar. No município analisado, os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/estado.

Alto índice de transf. F/f p/ munic. Baixo percentual de municípios. GPSM (2,69%) Descentralização intermediária Caracteriza partilha

PE 41% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

19 munic. em GPSM

42,2% pop.

-Municípios gerem 27 % dos recursos da assistência, tendo 33% da gestão hospitalar e 19% da gestão ambulatorial -Hospitais e ambulatórios de especialidades estaduais não transferidos -Na capital, estado gere 100% da alta complexidade ambulatorial e hospitalar No município analisado, os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado

Baixo índice de transf. f/f p/ munic Baixo percentual de municípios GPSM (10,27%) Centralizado Caracteriza partilha

RN 64% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

10 munic. em GPSM

49,9% pop.

-Municípios gerem 60 % dos recursos da assistência, tendo 99% da gestão hospitalar e 27% da gestão ambulatorial. -Hospitais estaduais não transferidos. -Hosp. universitários não transferidos. -Hospitais privados c/ gestão dividida -Na capital, estado gere 100% da alta complexidade ambulatorial e da hospitalar. --No município analisado, os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/estado.

Alto índice de transf. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios GPSM (5,99%). Descentralização intermediária Caracteriza partilha

SE * 50% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

2 munic. em GPSM

30,4% pop.

-Municípios gerem 10 % dos recursos da assistência, tendo 18% da gestão hospitalar e 7% da gestão ambulatorial. -Hospitais e ambulatórios de especialidades estaduais não transferidos. -Na capital estado gere 100% da alta complexidade ambulatorial e hospitalar. --No município analisado, os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/estado.

Baixo índice de transf. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios GPSM (2,67%). Centralizado Pequena descentralização c/ partilha

PI 72% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

1 munic. em GPSM

25,4% pop.

-Municípios gerem 98 % dos recursos da assistência, tendo 100% da gestão hospitalar e 98% da gestão ambulatorial. -Na capital, o município gere 100% da alta complexidade ambulatorial e hospitalar. --No município, analisado, os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/ estado.

Alto índice de transf. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios GPSM (0,45%). Descentralização intermediária Não caracteriza partilha

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 39

DF • (A análise não se aplica) MT

53% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

1 munic. em GPSM

19,3% pop.

- Municípios gerem 68 % dos recursos da assistência, tendo 99% da gestão hospitalar e 52% da gestão ambulatorial. - Hospitais estaduais universitários não transferidos. - Na capital estado gere 51% da alta complexidade ambulatorial e município 100% da hospitalar. No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado.

Índice médio de transferência f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios. GPSM (o,72%) Estado como coordenador da PPI Descentralização intermediária Caracteriza partilha

MS 74% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

9 munic. em GPSM 52,6% pop.

- Municípios gerem 84 % dos recursos da assistência, tendo 99% da gestão hospitalar e 70% da gestão ambulatorial. - Na capital, estado gere 41% da alta complexidade ambulatoal e município 100% da hospitalar. No município analisado, os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado.

Alto índice de transf. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios GPSM (11,69%). Descentralização intermediária

Caracteriza partilha

C E N T R O

O E S T E

GO 74% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

15 munic. em GPSM 41,6% pop.

-Municípios gerem 94 % dos recursos da assistência, tendo 100% da gestão hospitalar e 89% da gestão ambulatorial. -Na capital, do estado gere 21% da alta complexidade ambulatorial e município 100% da hospitala. -No município analisado, os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/ estado (é provável que seja medicamentos.

Alto índice de transf. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios GPSM (6,68%). Descentralização intermediária Pode não caracterizar partilha

RJ 75% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

21 munic. em GPSM 72,7% pop.

-Municípios gerem 89 % dos recursos da assistência, tendo 91% da gestão hospitalar e 89% da gestão ambulatorial. -Na capital, estado gere 26% da alta complexidade ambulatorial e município 100% da hospitalar. No município analisado, os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/ estado.

Alto índice de transf. f/f p/ munic. Alto percentual de municípios GPSM (22,83%). Estado como coordenador da PPI Descentralizado Caracteriza partilha

SP 40% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

161 munic. em GPSM (capital não incluída) 45% pop.

-Municípios gerem 59 % dos recursos da assistência, tendo 63% da gestão hospitalar e 55% da gestão ambulatorial. -Hospitais estaduais,filantrópicos e universitários não transferidos. -Na capital, estado gere 89% da alta complexidade ambulatorial e 82% da hospitalar. No município analisado, os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado.

Baixo índice de transf. f/f p/ munic. Alto percentual de municípios GPSM (24,96%). Descentralização intermediária Caracteriza partilha

S U D E S T E

MG 70% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

57 munic. em GPSM

46,7 pop.

-Municípios gerem 89 % dos recursos da assistência, tendo 98% da gestão hospitalar e 82% gestão ambulatorial -Na capital, estado gere 50% da alta complexidade ambulatorial e o município 100% da hospitalar No município analisado, os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado.

Alto índice de transf. f/f p/ munic. Baixo percentual de municípios GPSM (6,68%). Descentralização intermediária Caracteriza partilha

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 40

ES 36% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

35 munic. em GPSM

(capital não incluída)

44,9% pop.

-Municípios gerem 98 % dos recursos da assistência, tendo 100% da gestão hospitalar e 92% da gestão ambulatorial. -Na capital o município gere 100% da alta complexidade ambulatorial e hospitalar. No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais c/ município.

Baixo índice de transf. f/f p/ munic. Alto percentual de munic. GPSM (44,76%) maior percentual de municípios em GPSM no Brasil. Descentralização intermediária Não caracteriza partilha

PR 61% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

13 munic. em GPSM

32,3% pop.

-Municípios gerem 89 % dos recursos da assistência, tendo 97% da gestão hospitalar e 77% da gestão ambulatorial. -Na capital estado gere 31% da alta complexidade ambulatorial e o município 100% da hospitalar. No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado.

Alto índice de transf. f/f p/ municípios. Baixo percentual de municípios GPSM (3,26%). Descentralização intermediária Caracteriza Partilha

SC 57% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

20 munic. em GPSM

(capital não incluída)

37,1% pop.

-Municípios gerem 99,5 % dos recursos da assistência, tendo 99,5% da gestão hospitalar e 100% da gestão ambulatorial. -O município analisado gere 100% da alta complexidade ambulatorial e hospitala. -No município analisado os prestadores hospitalares e ambulatoriais divididos c/ estado .

Índice médio de transferência f/f para municípios. Baixo percentual de municípios GPSM (6,83%). Descentralização intermediária Caracteriza partilha

S U L

RS 61% dos recursos

transferidos F/F para os

municípios

11 munic. em GPSM

24,1% pop.

-Municípios gerem 92 % dos recursos da assistência, tendo 100% da gestão hospitalar e 84% da gestão ambulatorial. -Na capital estado gere 31% da alta complexidade ambulatorial e o município 100% da hospitalar No município analisado os prestadores hospitalares c/ município e ambulatoriais divididos c/ estado (é provável que sejam medicamentos).

Alto índice de transf. f/f p/ municípios. Baixo percentual de municípios GPSM (2,21%). Descentralização intermediária Pode não caracterizar Partilha

"��#$%�$��&���'(����)����

U #������������������� �� ����� �������������� ���������������������������� ����� ����������������������������8(()

H��������� ���� ������ ������������ �������� ������������ ������� ���� ����������� ���1�� ��� �� ����������!� �������� ������������������ ����������1����� ������������� ������������������32�4�C6B�62��64��;#��$6��2������D��������������� �������������������������������������� ��� �������������!� ������� ������������������ �������������� ������������� ������������������32�4�C26���ORD-�#���������������� CO#��OO��6H��B���46��2$��O"��2?��4;��4���3#���2��43�� ���� 2O�� �B� �� O�D� �� ���������� ��� ��������������%����������� �������������� ����� ������%������� ����������� ��1�����-

:�� ������ ��� ������ ���� �� ���� ������� ����� ������ ��� ��������� ���� ������ �� ��� ��������� ������������������������������������ ���������������������� �������� ��� ��������������� C6B��2?������2O���B��O�D������� ���� ��� �������� ��� ��!�� C2?�� 2O� �� O�D� �� ������ �� ��������� ��������� ��� 32�4-� "��� ��������������� �� ������ ��� ���� ��� ��������� ������ ���������� �*��� �� ������ ��� �� ������ ���� ������� ������� ������������� �� ��� ���������� ��� ��� ������ ��� ������� ������������� �� ������������-� 6� �� ��� ��������������������������� ��� ����������������� �������� ���� �������������������.�� �� �������������������� ���� ������ C������� ������ ����� ����� ���� ������ ��� �������������� ��� ���� ���� ����1�����D-� � #��������� ���� ������ ���������� ��� ���� ����������� ��� ��������� ��� ���� ����1������ COO�� 2�� �� ��D� �� ��������������������������������������� ������������������ �������� ��������)++7�� ����E���������� ������������ ���� � ��� ��� ���������F� ����������� ���� ���� ������� ��� ��� ������ ��� �� ������ ���� ���� CLLQ�LJQ���+(Q������ ���������D������� �� ������ �������������������������� ������������ ������������������������������������-#�������� �� ���� ��������������������.%��������������������������������� ����������������������'�9������������������������������������������������� ���������������������������������� ��������� �� �������T������������������ �������������� ������������ ��� ������������������������������� �������� ���� �������������-

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 41

P-,-� �������� ��� �������� ��� ����������������� ��� ������� ��� ������ ���� �������� ������������ ��� 32�4� ����������)+++���8(()

6� ������� ������ ���������� ������� �������� ����������� ���� �������� ���������� ��� 324�� ��� ����� ��)+++�������������������������������������������8(()-������� �������� �������������������)+++������������ ��� ������� ��������� ���� 4���������� ��� ������ �� ������� ��� B?;�� �� �������� �� ���� ���������� �������������������������������������������������������������� �������������� ������������� ����������������������������?6����?@*�'��� ��������������� ����������������� ����-

�6�����������%��������������%�� ��)7�� ������������������������������������������)+++-

3�%�� ��)72�� ������ ��� O� ������ A���� ������ A��������� ��� �?6� �� �?@*�'�� ���� B�������� 6��������]�� ���� O��������������� ��3��������R���������6�������)+++

"�� ���N!� ���� ���%� �� ��%�� �� ),�� ���������� 5� �������� ��� ����������������� ������ �������� �� ���� �������� �������� ���������9

3�%�� ��),2�� ������ ��� O� ������ A���� ������ A��������� ��� �?6� �� �?@*�'�� ���� B�������� 6��������]�� ���� O��������������� ��3������ �� B�����!� ��� 8(()

]6�� �������� ������� ���������� ��� 32�4� �� ���� �������� ��� ���� ����� ���� � ������ �� ������ ���� ���������������32�4

FONTE: DDGA/SAS/MS

100

99,8

7

99,8

2

99,6

8

98,5

1

97,7

9

91,9

1

89,0

7

86,9

2

79,2

5

72,6

3

70,7

7

53,9

2

53,6

6

22,9

9

0 0,1

0,1

0,32 1,4 2,2 6,

05

10,9 13

20,7

5 27,3

7

29,2

46,3

4

46

77,0

1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Port

o A

tegr

e

Palm

as

Ter

esin

aR

io d

e Ja

neir

oB

elo

Hor

izon

te

Cur

itiba

Cam

po G

rand

e

Nat

al

Rec

ife

Gestão Municipal

Gestão Estadual

FONTE: DDGA/SAS/MS

90,6 93

,7

92,3

56,4

98

91,1

78,8 84

,2

80,6

70,6

69,3

67,9

59,9

52,8

18,2

9,4

6,3 7,7

43,6

2

8,9

21,2

15,8 19

,4

29,4

30,7

32,1

40,1

47,2

81,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Porto

Alegre

Palmas

Teresi

na

Rio de J

aneir

o

Belo H

orizo

nte

Curiti

ba

Campo G

rande

Natal

Recife

Gestão Municipal Gestão Estadual

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 42

�6���1������������)8� ������� ������������ ����������� ��������������������� ��������������� ��������� ���������� -

S������)8S������ ���������������������� ����������� ����������� �������������������!� ��������������������������������������� �������� ������������ ����������������������)+++������8(()

:��� ������� �������� ����������� ��������� ����������� ��� �������� ��� ������� ����������� 5������ ������������������� ������������)+++�������������� ������ CR����2�����D������������� ������������������7J�+Q������7+�+Q-�6������ ������������������������������ ����������������C2�����&�P7�,Q���$��@��������� &)J�)QD-� S����� ������� ��� ������� ���� ������ ������ ������������� �� �������� ��� ��� ������ ���� ����������������������� ������������ ��������32�4Z�O� ������������������� ��������!����I����������� ���� ���������9

) - 6����� ��������� ���������� ������������ ������� ������������������������� �������� ����������� ���������1 �� ��������;A:� ������������� �� ������I������� ���������� ��� ����������������������������������������������� ������������� ����������������������������������-����������� ����������������������������?6*�'��������� ���������������� �����-�6�������������%�������������� ����������� ����� ���������������4������������������-

8 - 6����� ���� ����� ������ ���� ��������� ������ ���� ��������� ����� �� ������� �������-

J - O� ��������������������������������4������������������������������������������������������������ ����� ���� ������������ ��� ��������� ���� ������� �������� ��� ��������� �����-

����� ���� �� �� ����� ������ ������� ��� ���������� ���� ���%� ������������� ���� ��� ���� �������� ���� ������������������ ����� ������ ��� ������� ���� � �������� �� ��� ����� ��� ��� ������������ ��� $����-

9�������� ����(�)(����������������3��������������������������������������������#��������������������������%����

B���� �������� ���� ��� ����� ��������� �� "#$��'�� ()*+,�� ����1�� �������� �������� ����� �� ��� ����� ������������� ��� �'�� ��� $������ ���� ���1��� ������ ��������� �� ������ ���� �������-� "�� ����� ��� �� ������ +(�� ��� ������� ���������� ��� �� ����������� ��� �'��� .%� ������������ ��� ��������� ��� �������� ��������������������� ������� ���������� ����������������������������� ������������������������������������������� ��� ���� ����� ������ ����� ����-� 6�� ����� ��� ����� �� ���� 8(((�� �� 4���������� ��� ������� ����� ����������������������6���������� ������ ������������ ���������C�2�����D�� ����������������������� �������������������� ������ �����������������/����� ������������� ���%��������������������� �����������������0���������B��������?�������������;����������������B������"� ���������������� �� ������������������������ ����������������� ����������� �������������������������� ����������-

6������������������ ��������������������������������� �� ��������������������������'������������ ������ ��� ���������� ��� ���� ����� ������ ����� ����9

Estado Capital % recursos em 1999

% recursos em 2001

Situação do % em 2001 em relação a

1999 RS Porto Alegre 100% 90,6% < GO Goiânia 99,9% 93,7% < PA Belém 99,8% 92,3% < TO Palmas 100% 56,4% < PI Teresina 98,5% 98% < RJ R. Janeiro 97,8% 91,2% < MG B. Horizonte 91,9% 78,8% < PR Curitiba 89,1% 84,2% < MS C. Grande 86,9% 80,6% < MA São Luís 79,2% 70,6% < AL Maceió 72,6% 69,3% < MT Cuiabá 70,8% 67,9% < PB J. Pessoa 53,9% 59,9% > RN Natal 53,7% 52,8% < PE Recife 23% 18,2% <

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 43

) :���������� ������������������������������������� ����9���� ��� ������� ������������ ��������������������������������� ���������������� ������������ ������������ ������������5���������������� ���������������������� ������������������������ ������������������ ����������������������������������.�� �� �����������������������������-��������������������������1����������������%�� �������������������������������*��� ����������� ��������5��������!� �������������������������������������� ����������� ���� ���� ����-

8 2�� �����������������9����������� ��������������������� �������-�#���� ��������������������������������������������������������������������� ����� ��� ������������������� ���������������������������C���D�����1�� ���������������������/�����������-�6��� ���������������������� ���������3������2�������6�������$%�� ��������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������N����������� ���������� �������������������������������26$���������������������������������������������������������%�� �������������������� ������ ������ � ���� ���� ����������������������� ��������� �������������������� ���������������-6��������������3������2���������������4��� ��������������������������������������������� �������������� �������������������������������������������������������T���������������������������� ���������� ���������� ���� ��������� �� ����� ��� �����!� ��� ���� ������ ���������*���������� ��� ��������-

J A���� ����������� �������9� �� �� ��������� �� ������ ����� ������������� ����� ����� 5� I�� ������������ 5� ��� ������ ��������� �1�������� �� 5�� �� ���������� ��� �� ����� ���� ������������ ��� ��������������������������������� �� �������������� ����������%������������������������������/������������� ����� ����� �������� ���������������������-�"��0���������������������� ������������������������������������������ ������������������� �������������������� ���1� ����-�#���� ������������������!� ������������������������������1������� �������������������������������������I�� ����������� ����������������������������������������I�� ��� �������������������������������� ������-� ?���� ���� ���� �� ������� ��� ������������ ��� ������������ �� �� �������������� ��� ����� ����������� �� ������ �� ������� ��� ����N������� �������������� �� �� ����� �!� ��� �� �����-

P 2���.������������������������ ���������������9����������������������������� ������������ ��������E2�����������2� ��������?���������C22?DF������������������������������������� ��� ���������� ������������������������������ ���-�6��������/������ ��� �������������.��������� �������������������������������� ��������������������������������� ������������ ������������ ��I�� ������ ��������������������������������� ��������������� ����-�6���%�� ����� ������������������������������������ �������������������������� ������������������%�������������������������������������1�������5���� �������������������������� ��������������������������������������������������������������������-�6��1������������������������� �������� �������������������� ��.����������������� ���������������������������/�����%���������������������������� ��������������������������������������������� ����������� ��� ������ �������������� �� ����������-

7 O��������������� � ��������� ��������9� �� ����� ������������������ �������� ���������� �� � ���������������%�� ��C2�������6�������$%�� ����1��&�26$���1�D�����������������������������1�� ��� ������� ��� ��������� ���� ��������� ����� ����N������ ���� ���%����-� ���������������� � ������ ���� ������������ �����5�������!� ��������������������� ����1���������� �������5� �� ������������������������������ ������� ��������������5����1���!� ����������������������������������� �����1�������������������������-�#�����������������������������������!� ������������� ��������������������������������������� ����������������������� ������ ��� ���������� ����������������������������������������� �� ������ � ��������-

, 4������������� �� ��������� ��� ���� ��� ���������9� ��� ����� ���� �1����� ��������� ���������� �������%�� �������������������I��������������������������������������������������������������������������������2������������������� ��������������������-�#� ��������������������������������� ��� ��������� ���� ��� ������ �� ���� �����N������ ������������� ����������� ������������ ���� ������������-� ��� � ������� ������ �� 4���������� ��� ������ C4�D�� ������� �� ������ ������ ���� �����������������/�����������I��� ������ ����������� ��������������������������������������� ������������������������������������������������������ ������������ �� ������ ��/������������������-

L 2�� ������������������������ ���������4��� ���������������C�4�D�����������!� �����������������9���������� �������������������������� �����������������%�� �������������������������������� ����� ���� ������ ���� ��� �� ������ ��� ���� ���� �����/��� ��� ������� ���������� ��� "#$� +,-� 6

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 44

��1����� ��� ��������������������� �������������������������������������������������� ��������������������� ��� ���!� ��� ��� ��������� "������ ����������� ���� ���� �������� ��� ��� ���� ��� ��������� ��� )++K� ���������� ��� 8(((�� ���� ����� �� ������0� ��� ��� ��� ����������� ������ �� �������� ����� ������� ���� ������������ ���� �� ������ ����� ������ �� ��� ��� �� ���������� ������������ ���� �� �������� ��� ������������� ��������� ���� ��������� ��� ��������-

� ������ � ���� ����!�� ��������� �%�� ��� ��� ������ ���� ������� �������-

B����������������������������� ���������� ������� �� ��������������������������������������� ���� "#6��'�� ()*()-

6����� ��������"�����#���� ��������6�����!� ���5��������"#6���'��()*()������������2��������34�M�+7����8,���� � .����������8(()���������������� �������� ������������ �����-�#���.�����������������������������9�>� � ��� 0 � � ��� � � � �� 8 H � � � � � �� � � � � ' ( � � � �� � � / � � � � �� � � �� � � � � � � � �� � � / � � ' ( � �C � �� ' A � � �� �� � � 0 � ' � � � �� � � � � �� � � � � � � � � � @ 0 � � � � � � � � � ' ( �F�C4���8(()D-

2���� �������� ����� ��.������� �� "#6�� �� ��� �� �� �������������� ���� �� �������������� ������������������������������������� ����������� ������������������������������� �� ��������������������'�������/����!���������������������������� ������� ��������������������������� ������������ �����N������� ��� � ����9

U ���������� ��� 2���� :������� ��� O������������� �� ����������� ����� �� ������������ ������������� ��������!� ���� �������� �� ����������� ��� ��������� ��� �������� ��� ������� �� ����������� ���� ��������� � ����-

U A����� ������� ���� ��� ������� ��������� ��� �'��� ���� ���������� ��� ��.����� ��� ������������������� ����� ��������� �� ��%���� ���� �� ��� ������� ��� ��������� ���� ����� ��� ������������������ ������������ ���������� �� ���� ������ ����� �� ��������������� ��� ����/��� ���� ����.������*���������������������� ������������������� �� ���������������������� �������������� ��������������������������-

U 6���������� ���� ��������� �� ��� ��� ����� ��� ���������� ��� �������� �� ���� ����� 5�� �����/��� �������������'����������� ����%��� �������� ����� ��.��������������������������-

6� "#6�� �'�� ()*()� ����G��� ���� ����������� ��� ��������� ��� �������������� ��� � ����� ����� ����� ���������������������������������������������������������%�� ������������������������������ ���������������� ����/��� �� ��������� ��� �I����� �������� ����� ������������ ��������� ���� ��� ��� ����� ���� �����������������������0�������� �������������� �����%�������������������������� ������������� ��.������ ��� ��/��� ��� ������ ����N���������� �� ���%����� ����� �������� ��� ��������� ��� ������ ����� �����-6��������� ��� ������ ����� ��� ����/��*�� �������/��� ��� ������!� ��� 5� ������ ������������ ��� ��������� "������� ���������������������������� ������������������ ������� ��/��� ���������������� �������� ������������ ������� ������������ ��������� ��� ��������� �� � ������� ��� �� ��-

6������������ ������5�������!� ���5����������"#6���'��()*()�������� �����������������������������������������������������/������������������ ����1���������� ����������� ���������� ���������������������������N���������� ������������������������2����:����������O�������������&2:O������ ���������������������� ���� ������ ��� �����!� ��� ��� %����� ������������ ���� �� ��� C��������� ��� ���� ��� ��� ���!� ��� ������!� ���� ������������ ������ ������D-

����� ����� ��� ��������������� �� ��������� ���� "#6�� �'�� ()*()�� ������� �� ���� ������ ���� ������������ ������ ����� �� ���� ������ �� �� ������� ��� �����!� ���� ��������� ������� ���� ����������� �� ���������������������������������������������������������� �������� ���������-�6�������������� ���%������������� ���������� ��� ������������������������������� �����������1�� ����������/���������������� ����������������� ��� ��������� ��� ���� ����� ������ ����-

;���� �� ����������� �������� �� ���� ����� �������� �� ���������� ��� "#6�� �'�� ()*()�� ����� ���� �������.�������������������%�������������������������������������������������� ���������� ����������������������������32�4-�O� ��� ���������������������������������������������������'����������5����������� ��������������������������������������������I�������������� ������"#6���'������ �����������������������������9��������������������������������� ��������������������������������/��� �������������� �� �������� ������������� ���� ��� ���� ����� ���������� ��� 32�4�� ��������� ���� ��� �������%����� ����������������������������������� �����������0����������������� ���-�:�������������"#6��&�'��()*()����/������������ �����������������.������9�E*� 1 � � � �� � � 0 � � ( � � � � � � � � � � �& � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��/ � ,� @� � � � �� �7 � � �(� � � ����. � � �1 � �� � � � � � � � � � � � � � �� � � � � �� �� � � �7 � � - � ' ( � � � � � � � � �� � � � 1 / � � � � � � � � � � � � ' ( � 4 5

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 45

:������������ ������������ ������� ����� ���������������������� ��� ����/����������������� ������������� � ����� ����� �� ��������� ��� �����!� ���� ������ ������� ����� �� �������� �����������-� #� ��������� ��������������� ����������������������������������������������22?����������������� �����������������%�������������I������������ ���������� �����������������5������������������!� ����������������������������� ����� �� E;����� ��� 3�������� ��� 6 ����F� �� ���� ��������� ������� �������� �� ����� ��������� ���� ���� �����������������324������"#6���'�-�6���������� ���������������������!� ����������������������������������������� ��� ����������� �� ������� ���� ��������� ���������� ����� ��� ���� ����� ��� 32�4�� ��� ����� �� E;����������������2��� ��F����������������������������� �� ��������������������� ����������������������� ��������� �������������� ����������������������������������������������� ������������������� ��������� ��� �A"��� ��������� ������������ ��� ����� ����� �������� ������������ ��� �� ������ ���������� ����� �� ���������� ������-

6�������������������� �������� ����������"#6���'��()*()��� �������������������0� ����������������� ��������������'�� ����������� �������� ����������� ������������������������� ����������������� ��������������������������������� ����-�2�� ������������������� �������� ������"#6���'��()*()������������������������������� �������������������B#"6���������������������������������������������������1��� ��� "#6�� ��� ����� ������9� �� ���������� �������� �� ������ ������� ���� ������������� ���������� ����������������������������������� ����������� �� �������� ������������� ��������32�4� �������� ���� ���� �� ������ ���������� 5� E��������� ��� �����!� ��F��� �� �������� ������� ��� �������� ��� ��������� ����I����� �������� ����� ��������� ���� ������ ������ ��������� �� ������� ��� ���� ����� ��� �� ������-� "�� ���� ������������ ���������4����������������������� ����������������������������� ���������� �-�"����������������������������������� ����������������������%���������"#6���'��()*()������������������� ����������������������������������������������� ����� ���������������� ����B?$������������������ �����������������-� #� B#"6��4��� �������� ����� ��� ����� ������� �� �����/��� ���������� ������� ������ ����������� ������ �� B#"6��� �� ���������� ��� ������ ������������� ��� ��������� ��� ����������� ���� ���� ����-

:���������������������������"#6������ ����� ���������������������B?;����������������� �����N!� �������� �������� ���� ���� ���� ���� ����� ��������� ��� 4��������� ����������� "#6���'�� ()*(8�� �������� �����������34��M�JLJ����8L�����������������8((8-������������������ ������������������������������������������������������������ ����� ���������I��������������� ��� ������������������-

6� �������� ���%� ������������ ��� ��1������� ���� � ������� ��� ���� ������ ��/��� ����� �������� ��� ������������ ��� "#6�� �� �������� ���� ������� ��� ������ ����� ��� ������ ������ ������ ��� ���� ����� ����������������������������������������������!�� ��������"#6�������� �����-

'�����������������������������������������������������������"#$���'��()*+,�����"#6���'��()*()����� "#6�� �'�� (()*(8�� ��� ������� ���� ����������� �� ���� ��������!� ��� ��� ������ ��������� �� ��� �� ���� �������� ���������� �����������������-�6������������������1�������������� ��������������1��������������������� ���������������������������������������������������������������������� ��������� ���� ������ �������� ��� ������ ��� ������� �� ������� �� ������ �������� ��� �� ���� �������������� ���������-� 6�������� �� ����� ������� ��� �������� ��������� ����� �%����� ������� ���������� ��� ���������� ��� �'��� ���������� ���%� ����� ��� ���� ���� ������� �� ���� ��� ������ �������� ���� ����� ����� �������-

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 46

Agenda de Saúde

Plano de Saúde

(quadro de metas)

Plano Diretor Regionalização

(esboço)

PPI

PDI

Qualificação das microrregiões

Termos de Garantia de Acesso

Insuficiência de serviços

Pop. a ser referenciada

Habilitação de estados

Plano Diretor Regionalização (versão final)

Habilitação dos municípios em PSM

Pop. a ser atendida do

município

Processos de Apoio

Cadastro de estabelecimentos e

profissionais

Contratação de prestadores

Controle e Avaliação

Cartão SUS

Avaliação dos Municípios

Habilitação PABA

Avaliação da Atenção Básica

Regulação

SIOPS

Agenda de Saúde

Plano de Saúde

(quadro de metas)

Plano Diretor Regionalização

(esboço)

PPI

PDI

Qualificação das microrregiões

Termos de Garantia de Acesso

Insuficiência de serviços

Pop. a ser referenciada

Habilitação de estados

Plano Diretor Regionalização (versão final)

Habilitação dos municípios em PSM

Pop. a ser atendida do

município

Processos de Apoio

Cadastro de estabelecimentos e

profissionais

Contratação de prestadores

Controle e Avaliação

Cartão SUS

Avaliação dos Municípios

Habilitação PABA

Avaliação da Atenção Básica

Regulação

SIOPS

FONTE: DDGA/SAS/MS

6��������8������1�����������������1������������� �������� ��������������"#6��_-

A������8A�1����������2�� ��������?�������������"#6���'��()*(8

#� ���������� ��� ����������� ��� ������� ��� ��� ��� ����� ��� ����.�������� ���� ���� ��� ��� �������������������������6������"� ��������������5��������������2:O�������������������������������������� �������� ������������1�������� ������������������������-�"�����N!� �����������������22?������������� ������ �������������������������������������������� ����������� �������� ����������� ������������ ����-�#�2����:���������?������������&2:?�������������������������� � ������������� ����� �������� ���������22?-�:������������ ������������ ����� ���� ���������� ������������ ��� ������ ����������������� ���� ������ �������-� #�� ��� ������ �������� CB������ �'��� B�������� "� ����� ��� ������� �������� �� 2������������� ��� ������ &B"���� B����������� �������������� ��� ��������� ��� �'��� ������� ��������� �� ��������� �� �?#2�D�� ��� ����� ������ ��� ����������� ��"#6������������������������������������������������������������������������ �������������������������0�� ������������� ����������� ��� ������������������������������������������-

6� ��������� ��� ���������� ���� �������� �� "#6�� ���%� ������������ ��� ����� )�� � ����1�-

4����)�������������@�������������������������"#6��&����������8((8

FONTE: DDGA/SAS/MS

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 47

6�������������������������������������������"#6���'��()*(8-�:����������������������5�������������������������������C26��4���4;��3#��:A��2O���B��OR��B���6H�������2$D�����������������5�����������������������������������C62D-��#��������!������������������������ ��������������������������������B?;�C�O���64��43D-��1������1�� ������������������������������������������������������������������������-

#��������������������������!�������� ��������.����������� ���������������������E �������������.�������� ���������� �����������F���������������������-������ ����������������������������������������� ��������������� ������������������32�4������"#$�&�'��()*+,-����������������������.������.%�����������C�19�B���4����2$D���������������������� �����������������������������������!����������������������� ��������������� �������������������������������������������������� ������������������32�4�����������������-��1��������������C�19�2����46D���������������������������2:O�C��������������������� ��������������"#6�����������D-�W����� ����������������������������������������������������������� ������� .%� ������� ���������� ��������� ������� �� �� �� �� �� ������������� .%� ���� ��� ���� �� ������������ ��� ������������� �������� �� ��� ��� ��� ���� ����� ������� ���������� ��� 32�4-� "������ �������� ��.���������������������N���������������������������������C�`9�OR��2O��6H����BD

B��� ����� ������ �������� ������ ���� �� "#6�� ���%� ������ ��� ����������� ������������ ��� �������� ������.������� ���� ��/��� ��� ������-� ��� ������ ��� �� ���� � ����� ����������� �� �� ���������������� �����1�� ��� ���������-

#� ������ ���� ��� ����� ������ ������ �� ����� ������� ���� ���� ����� ��� "#6�-� 2���� ���� �� ���� ������������1�� ����������������������������������������������������������������������������������������� ������9� 3������ 2���� ��� 6������� $%�� �� 6������� &� 32$6$6�� ������� ������ ����� ������������������������������������������������������%�� ����3������2��������������4��� ����&32�4��������������� ����� ��� ����������������� ���� �I���� �������-� 6�� ����/��� %�� �������/��� ��� "#6�� ������ ������������������������ ����������������������%�� ��)L����������-

3�%�� ��)L:������������2�� ����������4��� ��������������;�������@�������������"#6��()*(8�������������&�$�����������������8((8

0%10%

20%

30%

40%50%

60%

70%

80%90%

100%

AC AL AM AP BA CE ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO

GPSM GPABA Habiltado NOB 96/Não Habilitados

����������� ��� ��

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 48

2����������������������������������������������1�� ���������/������� �������������� ������� ������������������������"#6��&��'��()*(8�����������9

)� #���� ���������������/���������� ��������"#6�����1���������������� ����������������� ��������� ���������������������� ���� ����������������������2:O�������������������������������������� �������� ������������-�2�������� ����� ��.������ ������������� �������� ������� ����������� ���������� �����-�������� ���������������� ��������������������������� ����� 5���������������������-�'����� �����������������������)K(������C���������������"#6��()*()������������������������������D� ��������� ���������"#6��()*(8���I��������� ��������������������������������"#6��������� �� 8((8�������������!���������������������� ������"#6��()*()-�B���������� ��������������������������������������������� ��������� ����������������/������� �����-

8� #������������������� �������� ������������������������������������������������������������������������������"#6����������� �������������������� �� ����� ����������������.��� ����-�O� ����������� �������� ���������������������"#6���������������������������������� �������������������������� ��� �������� ���� ���������-

J� #���� �����������������������������%�� ���������� ���������1�������������������������������������������-�6����������������� ����������������������� �������C� ������������� ���������������%�� ���.%����������D�����������������������������-�2��������� ���������� ��������������������������������������� �������� ����������������������������/�������������������������������-���������������������������� ����������������������!� �������������/������������ ����1�������� ��%������������������������������������������ ������������������������������������� ����1�������������������-�W�������������� ����������������"#6���������������������������������������������� ���������������� ��������� ��������������������������%�� �-�6����������������������������������������� �������������������������������������������32�4���������������������������� �����������������326$����������������������-�6�"#6���� ������������������������������������������������������ �����W����������������������������������������������������������������������������� ���������� ���������������������������"#6�-�6����������������������%�� ���������� ����������������������������������������������� ����-

P� ;������ �������������������1���������������� ����������������������1������������� ���������� 26$����������� 5�� ������ ����������������� ���� �� ���� ���� ������� �� ���� ������� ���� ���������� ��� �� ���� ���� ���������� ��������� ������� ���������� ���� ���� ��� �������� ��� 26$�C�������� �������������1����������������������������������������������������� ������������������� ����������D-�:���������������������������������������������������������������������������4I������������ ��� �������5���1��!� �������������� C��� �������� �� ���������� ��������������������������������������� �����������O^,�((���� ������������������ ������������������������"#6�� ��������� ����1������)�������������������������������������������������������� �������/������������� �����D-�V������������������������������������������� �������������������� ��������������������� ����������������������� �����1���������O^8JP���/�������������������������������� ����-

7� 6������!� ������ !���� ������������� �������������I������������ ������������������������������������������ ������������ ���������22?-�2��� ������������%��������� ��������������� �������������� �������������4)���������� �������������������.%�����/��������������������1� �������� ������������� � ���������� �����4)�������������� ��������������I���-� �X�����%���������"#6����������������������������������������������� �������������������������������������������������� ����������� ������� �� ����������� ��� ������ ��������� ���� ���� ���� ��������-

,� 6��������������4��������������������������� ����������� ��������� ���������������"#6������������������ ���������� ������������������������������%�� ��������?#2����������� ��������������� �� ���������� ���� �������� �� ���� ����-

L� 6�H������O���������������A�� ������� ������������������� ����������� ����������������������������� ��������� ��� ���������� ������ ������������������ ���� ��������� �������� ����� ��� ����������� ������ ��� �������� ���� ���� ����� ���%� ��������� ���������-

K� 6����������������� �������������������������������������������������������������������8((8�����������������������������������-�W� ���������������/����������������������� ������������������ �������� ��� ���� ��� ��������� ������� ������ � �������-

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 49

+������������"���'�����

+����:�������������������������������� ��������������!����

U 6������!� ���� ��������� ����/�������������� ����������� ���������������������������������/����������� �� �� ��������� ��� ��������� �� ������� ���� �����/��� ��� ������ ���� �I� ��� ������ ������ ��� 0������������� ���� ���� ������ ��������� ����� �������� ��� ��������� ����� ��-� � 6�� ���������� ���.��I����� ���� ������������� ���� ������ � �� ������������ ���������� ����� � ���������� �� �'�� � ���� ������� )(� ����� ������� � �� ����1��� �������������� ��� ���������������� ���� ����������� ��� ��� �����������-

U 6���� �����������������������������B������������$������������)+KK�������� ��������H���#��0�� ��������������)++(�������������������������������� �������������������.�����������������������!��� �� �� �����N����������������������� ���������� ����0� �������������������� ��'�-

U #� �'�� ��� ��������� ����� �� ��������� �� ������ ��� ����!� ���� ��� �� ������-� :����� ������ ���� �������������������%���5������!� ������ �� ����� ������� ����������������� �����������������������.�� ���������� ��� ���� ����� ������ �� �-� W� ����������� ������� ������� ���� ����� ��� �� ����� ��������� ������������ ��� �'��� �1������ ������������ ��� ��������� ��� �'��� ����� �������� ��� ������������� ��� ������ ������������������������������������������������������������������������ �������������������������������� ����������� �������������������������-�?��������������������� ����������������������������������%�����������������������������������'��������������������������������������� �������������� ��%�������������������������������������������������-�6�����������������������������.�������1��������������������������� ���� �� �� ��������� ��� �������-

U 2������������������������1�������� ��� ������������ �������������������������/��������������%���� ��� ������ �� ����� ��� ������ ������ ��� �� ��������� ���������� �� ���� ������ ��� ������������� ����� ����������� �� ������ ������ ������������� ��������� ��� ������ ������������� ����/��-� #� ������ ��� �������� ����������������� ��������������������������������������6?@�����5�������������� �� ���������������������� ��������� �� �������� �������� ��� �����-� #�� �������� ���� ��� ������������ ����� ��� ���� ����� �� ������ ���������%����������������� ������������������������� ������������������������������������ �� �-���������/�������� ������������������������� � ������������������ �� ���%���������������� ���� ����������������%���� ��� ��������� ������������� ��������-���������������/���������� ����������������������������������������� ����������������������������������������� �� ������ �������������������������� ��������������������� ����/��� ������ ���-

U 2������� ������� ������ �������� ��� ��������� �������������������������4������������������-:������������������������'�������������������������������������������!� ������ �������������� �����-��������������������������)++8����4������������������������������ ����������� ��������������� ������� ��� �� �������� ����� �����-� 2��� ������ ����� �� 4���������� ��� ������ ������ ������� ��/��� ��� ��%���� ��� ��� ����� ������ ������� ������ ��� ������������ ��� ��������-� ������ ��/���� ��� ������ ������ � �����I������������������ ����� ��������������������� ����������������%���������'�-�2��������� �������������� �������������������������� �-�'����������������������������� �� ��������������������4������������������ ����� �������� ��/��� �������� ������ ���� ������ �� �� ���������� ��� ��� ���� ��� ������� ���� ��������� �� ���Z� S����� ��/��� ������ ���� ���������� ������������ ���� 4���������� ��� �����Z� ��� �� ��� ���������� ���� �4���������� ��� ������ ����� �������� �� �� ��� ����� ������� ��� � ����� ��� ��������� ��� ��������� ���� ������������������!��Z�#��������� �������������������������������� ������������������4������������������ �G��� ���� ���������� �������� �� ����������� ��� 22?-� 6� �6�� ��������� �� ����������� ��� 22?� ����� ������ �������� ����� �� ��������� ������������� ������������ ���� ����������� ��������� ��� ������ ����� �������� .%� ��� �����������-� X� ����%��� ���� ����� ����� ��.�� ��� ��� ��� �� ������� ��� ���� ����� �� �������� ������������� I�� ������ ������������ �����22?������ �� ������������������ ������*�������������'������.���������� �� ����� ����-� � #� ���������� ������� ��� ���������� ������� ���� ��%�� �� �� ���������� ��� ���������� ������ ��� �������� �� ���� ����� ���������� ��� 324�-� ����� ����� ����� ���� ��� �������� ���� ������*�������������'���������������I1�������-

U #����������������������������B?;����������%���������������!��� �������������������������������������� ������� ����� ����� ����� ��� ��!�� ���������� ���� �� ��/��-� "���������� �� 4���������� ��� ������ ���� ���������� ���� �� ��/��� ��� B?;�� ������ ���� ��� �������� �!�� ������ ����� ���� �� ��/��� ���� B?$�- � � 6�����������������������B#��4������������������ ��������������4��������������������������������-��������� ��������� ���� ������ �� ������������ ��� ����������� �� ������ �����9� ���� ����� ��� ��������� �� �� ��� �����

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 50

�����������������������������������������������������������������%�� ����������������������������-��������������������� ������������������������������������������������������������ ����������������������������� ��� B?$� �� �������� �� �������� ��� ��������� �������������-

U #��������������� ���������� �����/���������������������������.��������������1 ���������������������������� �������������������������� ������������������������� ���������'�-�6���� ����������� ���������� ���������������������� ��������������'����������.����������������B?;����������������������B?$�-

U 6���������!� �������� ����������������� ��������������������������������������������� ������������������1����������������������������1 ������������ ����������������������������������������������� �������������������������������������������� ��������!� ����� ��������������������������������-���������� �1���� ������� ��� ��%���� ��� ��� ����� ��� ��� ������������� ������� ������ ���� ���� ����� ����� ������������ ��� ��������!� ���� ������ �� �����-

+����:��������������������#�����������������������������������������%���������������3�#!������������*+

U 6�������������� ����������� ������ ��������������� ���������������� �������������������������� �������� ��� ���I���� ��� ����������� ��� �'�-� � 6� ������������ ��� ���������� ������������ ����� ���������������������� �������������������.������������������������������������ ��������I����-�6�"#$��'��()*+,� �������� ���� �� ������� ��� ���������� ��� ��������� �������� ���� ���� ����� ���� ������ �������������� 5�� B?$������ ���������� �� ���� ����������-

U 6������������������� ����������������������������������� ���� �32�4������������������������������������������ ��������������������������������������������������������-�6���1�����������������������/��� �����������"#$��'��()*+,�������������������B?$���������������� �������������������������������� ���� ��� ������� ��� ���� ��.��� �������� ��� ���� �� �������� ��� ����������������� ������ �������� ����� ����� ������ ��������� �������� � ��� ����� �� $����-

U 6���� �������������������������������/��������������������� ������������������������������ ����������� ���� ����� ��� ������� ���� ����-� :�� ��� ����� ������ ��� ���� ����� ��� ������ ������ ���������� �������� ������� ����� ���������� �� ���������� ���� ���������� ������� ��� �������-

U "�������������� ������ ������������� ���������������������������� �������������������� �������������������324��������������������� �������I�� ���������������������������!�� �-��������������������������������������������� ��������������� ��������������������������������-�2��� �������������������I ���������������������������������������� ��������-�"������������������������ ����������%����������������� ����� ��� 32�4�� ���� ��� �� ������� ���� I�� �� ���� �.������� �� ���������� �� ��������� ��� ����%����� ���������������� ���� �� ���������������� �������������� ��������� �������� ��������� ��� ����� � ���-

U �1��������� ��������������������������������������������������������������!� ����������������������� ����-� � 6� ���� ������ ��� ���� ���� �������� ��� ������� ����� ������ ����� ��� ��������� ���������� �� �������� ��� ���������� ���� ���������� ���� ��� ���� ������ ���� ������� �������� ����� �������-

U 6���������������������������������������� ��������� ����������������32�4���� ������������������ ������ ��������� ������ ��� ����� ���� ���������� ��� � ����� ���� �� ������� ������� �����-� 4���� ������������������������������������������������ ������� ��� ��� ��� ���������� ��������32�4��������������������������� ���� ��������� ��� ���� ������I���-

U 6�������������������������������������������������������������� ���������4����������������������)++7�������������� ���������������%���������� �������������������������-�A������������� ������������ ������������� ��� ������������ ��� ��� ����� ���������%���� ��� ��� �����������-� ��� ������ �� ������ ��������������� ��� ��� ����� ��� ���� E������F� ������ ��� �����������-

U 6� ���������� ������ ��� ������� ��������� ��� )+++�� ��� ������� �������� ������������ ���������� ��32�4��������� ��������� ���������������������8(()�������������������� ������������� �������������������� ���� ���������� ��� ��������� ����-� ����� ���G����� ���� �� ������������ ������� ������ �� ���������������������� �������������������������������������'�-

U '��������������������� ���������� �1�� �������� ����������� �� ������ ��������������� ����� ��������������/������� ������ ��� �������� ��������������������� ����� �������������� �� ��� ����� ���������������������� ��� ������-� ����� ��� ���� �1������ �� ���� ��� ������� ���� ���� �������� �1 �� ������-

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 51

+����:������ ;� ������������ �������� (�)(�6���� ���������� ��� ��3����� ��� �������6� ���������� ������������'�����������������������������%��������#���

U 6� �������� ��� ����������������� ������� ���� ������ �������� �� ���� ����� ���������� ��� 32�4��������� �� ���!� ��� ��� "#$� �'�� ()*+,�� ���� �������� ���� ���� ��� �������� �� ���� ����������� �������� ����������� ��� "#6�� ()*()� �� ()*(8-� O� ��� ����� ��� ������� ��������� ��������� ����� �� ������� ��� �'��������� 5� �������� ��� ������� ������ ��� ������������ ������� ��� ������I���� ��� ��� ���� ����� �� "#6�� �� �'����� ������� �������� ����� ����������9� �� ���������� ��� �������� ��� ������ ��� �� ����� ��� ������� ��� ��������/��� ������������� �� �� �������� ������������� ���� ��� ���� ����� ���������� ��� 32�4� ��.��� ���������%������ ���� ������� ��� ������ ��� ������������� � �������� ��� 0������ ��� ���� ���� ���-

U "��� ��� ���� ������� ��� ���� �� "#6�� ����1�� �� �������������� ��������� ����� �� ���������� ��� �������� ��� ������� ������ ��� �����������-#�� �������� ���� ��� ���������� �� ���� .%� �������� ���� �������������� ��� 32�4� ���� "#6�� �� �'�� ()*(8�� ���������� �� �������� ��� ������� ������ ��� �����������-6����� ��������������������� �����1������ �������� ������������ ��������B���%� ��4����3����������-� @%�� ��� �������� ���� ��� ����������� ��� ��� �������� ���� ��������� 5� I�� �� ��� ������� ��� �� ������ �������������� ����� ������� �� "#6�-

U "���������������������������������"#6�����%��������������������������������������������������.������� ���� ��/��� ��� �������� ������ ����� �� ���� ����� ����������-

U 6��������������� �� ���.����������%�"#6������� ���������������������������������� �������������������������������-�V%������������������������������������������������������ �������������������������� �� "#6�� �I� ��� �������� ��� ������ �� ������� ��� �������� ��� ���� ����/��� ��� ������ ���������� ������ ���������� ���� ���� ����� � ������ ���� ���� ��� ���� ����� ����.��� ���������-� W� ������ ����������� ���� ��� ������*�������������'������.�������������������� ��������������� �������"#6��C��� .%� ������������������ ��/�������� �������D�� ��������������� �������������������������������������������� �������� ������������������-

U 6�"#6������������������������������������������������������������������������ ������������������ ���� ��������-� ����� ������ ���� ���� �������� �� ���� ����� �������� ��� �����/��� ����������� 5� ��������������� ��������� �� ��� � ����-� "�� ��������� ���� ��� ����� ������9� 6� "#6�� ������ ���� ������ �� ��%�� �� ��4���������� ��� ������ ��� ���� �� ���� �������� �� ���� ����-� 6������ ��� ������ ������ ����������� ��������������� ������������ ��� ��������� �� �������� ���� ����� ����������� ��� 4���������� ����������� 5� ������!� ���� ����� �������������� ����������!� ������"#6��������������������!� �������-�"�������������������������������1���������������������������������������!� ��-�#��������� ������������������������������ ���������������������"#6����� �����������������������5��� �����������6�����!� ���5������-��������%�� �����4����������� ��� ������ �������� ��� ������ ������������ ���� �������� �� ���� ����� �� �� ���� ��� ������� � �� ��� ��������� ���� ��������� ���������� �� ���� �����-� 6������ ������� ��� � ������� ���� �� "#6��� ���������������� �����������������1��������������������� ������������������������!� ���5��������� �������������� ������������������� ������������������������'�-

6������������ ����� ��.����� ��� ����1/��� ��� ��� ��������/��� ������ ��� ��������� ������������ �� �� �������� ��������� ����������� ��� ��� ����� ��� ��� ������������ ��� �'��� �������� ���� ��� ������� ��������������� ������������������� ������ ������������������������I�� ���������� ������������������ ������������������������ ��������������������������� ���������������������� �������������-�:� ���������0� �������� ������ ����������� ���� ���.��I����� ��� ��� ������������ ������������ �� ������� ��� ��%���� ��� ������������� ��!��������������������-� �6����!� ������E�� ��������������������F� ����� �������������� ����������������� ��������� ���� �� ���������� ��� ������ ������������ ��� ����������������� ���������������� ����������� ���� ��� �1�������� 5� ��������� ������� ���� ��� ����%����� �� �� ��������� ������� � ���� ���� ��� ���� ���������� ������ ������� ��� ���������*������� �� ���������� ���� ����� ��� ������� ��� ��� ������ ��������� ��� 4����������� ��� �����-

"���������� ����%�������� ��������������� ������ �����/��� � ���������������������� ������ ��� �������������.�����������4�������������������������������������������� ����������� �����������-�#����������������� ������ 4���������� ������ ������������ ������ ����� ���� �� ������ ����� ������ ���������� ���� ����� �����-� � 6����� �������� ��������� ��� ��� ��� ��� ���� ����������� ��� ��� ������������� ���� �� ��� ����������� ��� ������� ��� ������� ��� ������� ���� ���������� ���� �� ��� ����� ��� ����� ���� ������ ��� ���������� ������������� ���� �� �� ��� ��� ������ C������ 8(()D-

#�������������������� ����� ��.������������������������������������� ���� ����������������������� 3������� B������ ��.���������� ��� ��������� ������ ��� ����� ���� ��%���� ����� �������� ��� �����������

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 52

������� ������������ ��������������� ����-��������������������� ��������� ������� ��.�������� ������/����������5� ��� �������������.����������������������������������� ����� �������%�������� ����������������� ���������!� ���5��������������������� �������������������� �� ��5�� ����������/��������� ������������� ��� ������!� ��� 5� �����-

;������������������������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������ ���������������������5����������������� ���������� ���������� � �������������������/����������� �������������0� ��������%����������0� �����������I�� �����������������������������������������������-� �;����� ���������!� ����������������������� �����������/������ ������� �!��������1������������� ���������� ������������������;��1������ �2������� ���� C8(((D-

6����� ��� ������������������������ ������������ ��� ������������������������������ �������������������� ��� � ��� ����� ��� ��� ������������ � ���� ��������� �������� ����� ��� ����� �� ���������� � ��������� � ���������� � �� �� �� � �� ���������� ��� ������ ������������ ��� ��� ������������ � �������� 5� ���������� ��� ���������� ��� ������ ��������� �� ���0����-

UERJ - INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL, 53

<����'��!������������#�4'����

$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E6�����������2�� ��������?������������������������ �������������$����-� O���I����� $��� ��-� )++7F-� :����� ��� ��9� � <<<-�����-���-��*���*����*�������-��

$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E2�����������6�����������3������2���������������4��� ���F�� ������������ 2���-� 6��� H����� �ab���� V����-� $��� ��-� 8((8� � :����� ��� ��9� <<<-�����-���-��*���*����*�������-��� ��������� �� 2��.����-

$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E6�%����������������� ���������� ����������� ���������������������� ��� �� ��� �����F� O���I���� ��.����� ��������� ���� �6�*�2�-� $��� ��-� )+++� :����� ��� ��9<<<-�����-���-��*���*����*�������-��

$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E"�����#���� �����$%�� ���������������� ����������F-�$��� ����)++)

$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E"�����#���� �����$%�� ���������������� ����������F-�$��� ����)++8

$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E:�� ����������������6�/����������������������9���#����������B����������A�����B���������H��-�$��� ��-�)++JF-

$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E"�����#���� �����$%�� ���������������� ����������F-�$��� ����)++J

$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E"�����#���� �����$%�� ���������������� ����������F-�$��� ����)++,

$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E"�����#���� ��������6�����!� ���5������������������ ����������F-$��� ���� 8(()

$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:�-�E"�����#���� ��������6�����!� ���5������������������ ����������F-$��� ���� 8((8

$O6�?H��4?"?�;WO?#�:6��6�:��&�O���I������������������� �����������6�����!� ���5������-� �$��� ��8((8-� :����� ��� ��9� <<<-�����-���-��

B6OV6H@#��3-� C8(()D�6� �� ������� ����� ���������������I�� ������� ���������'������������������������� ������-� B�!� ��� �� ������ B������� ,� C8D9� PJ7�PPP-

B#O:�?O#��@-�C)++)D������������ ����������-�6>������������9�O������R������-�)KP���-

B#O:�?O#��@-� C8(()D�:�� ����������������������������� ������������� ������������ �����-�B�!� ��� �������B�������,� C8D9� J)+�J8K-

�H?6���2-��-C8(()D�6��������������� ������������������Z�B�!� �����������B�������,� C8D9�J)(�J)8-

H�VB#V?;c��-�C)++LD�;���������`� ����������9������������������ ����� ��������������'����������������������������������� �� ���� ��������������&�)+LP*)++,-� �;����:��:��������-� �?4�*'�ORT�8K,���-

H�VB#V?;c��-��H?46��H-:-��46B@6:#��B-V-�2� �� ����� ���������������+(9� ����/���������������������� �� �� ����� ���� "������ #���� ������� $%�� ��� B�!� ��� �� ������ B������� ,� C8D9� 8,+�8+)

4�":�����-�V-� C8(()D�#���������������������'�-�B�������S���������������9� ��������� )L,� ��

"#O#"@6��R-�B�����#6O����H�;-�6��� �� �� �������������$��������������+(-�B�!� �����������B�������,C8D9� PP79P7(

2?#H6���-�A-���$?6�#;#��3-�R�-�C8(()D��A���� ������������'�����������+(-�?��"�3O?��$-���:��3?#V6""?�3� C����D�$����9� �O���������������������'�� ���-� ?�9�B�������

;�?`�?O6��B-�A-��26?4��R-��-���V?HH6�$d6���6-� -� -C8(((D��'����������������� �����������0� ���5������?"��O#c�"A�H:���-�C���D� �A������������������0� ��������%���-���������A?#BO'c9�O������R������-