ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO

Amorim, JulianaBarlatti Pinheiro, DanyelleBastos de Oliveira, JulianaGomez, MarinaLezcano, Alejandra

ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO

Es un estrechamiento del Píloro, la abertura que va del estómago al intestino delgado.

El estómago conecta el esófago con el intestino delgado. El píloro del estómago es un esfínter muscular delgado y estrecho a través del cual el alimento pasa al duodeno después de haber sido parcialmente digerido en el estómago.

CAUSAS• Normalmente, el alimento pasa de manera fácil desde el estómago hacia la primera parte del intestino delgado a través de la válvula llamada Píloro. En la Estenosis Hipertrófica del Píloro, esta válvula presenta una hipertrofia (engrosamiento), de los músculos del Píloro, causando una obstrucción de su luz, lo cual impide el vaciado del estómago en el intestino delgado.

INCIDENCIA• 2-4/1000 recién nacidos

vivos• Más frecuente en niños que niñas• Es menos frecuente en negros y asiáticos.

Aunque los factores genéticos pueden jugar un papel, la causa del engrosamiento se

DESCONOCE. Los hijos de padres que tuvieron estenosis pilórica son más propensos a padecer esta

afección.

Generalmente se diagnostica cuando el niño tiene 6 meses y rara vez se presenta

en pacientes mayores de esta edad.

SÍNTOMAS El Vómito es el primer síntoma en la mayoría de los niños:

• El vómito puede ocurrir después de cada alimentación o sólo después de algunas alimentaciones.• El vómito por lo general comienza alrededor

de las tres semanas de vida, pero puede empezar en cualquier momento entre la primera semana y los 5 meses de edad.• El vómito es fuerte (vómito explosivos).• El bebé presenta hambre después de vomitar y desea alimentarse de nuevo.

Otros síntomas generalmente aparecen varias semanas después del nacimiento y pueden abarcar:• Dolor abdominal.• Eructos.• Hambre constante.• Deshidratación que empeora con la gravedad

del vómito.• Imposibilidad de aumentar de peso o pérdida

de peso.

• Movimiento ondulatorio del abdomen poco después de consumir alimentos y justo antes de presentarse el vómito.

DIAGNOSTICO La afección generalmente se diagnostica antes

de que el bebé cumpla 6 meses de edad.

EXAMEN FÍSICO puede revelar signos de deshidratación y el bebé puede presentar el área ventral hinchada. El médico puede detectar el píloro anormal, que se siente como una masa en forma de aceituna, al palpar el área estomacal. ECOGRAFÍA ABDOMINAL ESTUDIO DE BARIO llamado también gastrointestinal superior (upper GI). Este examen conlleva que el bebé tome una pequeña cantidad de bario (un líquido blancuzco) que aparece fácilmente en una placa de radiografía. ANÁLISIS BIOQUÍMICO de la sangre, que a menudo revela un desequilibrio de electrolitos.

Local probable para evidenciar el

Píloro(palpación)

Estenosis hipertrófica del Píloro, Imagen longitudinal y transversal del canal  pilórico. El grosor del músculo se mide del borde al extremo muscular al borde interno de la mucosa, como lo señala el cursor (flecha). La medida longitudinal se obtiene del anatro (a) el bulbo duodenal (d). 

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Se limpia y cubre el abdomen y hace una pequeña incisión, mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor, bajo anestesia general

El cirujano realiza un corte en el músculo pilórico (salida del estómago) hasta la mucosa, la capa interna del estómago, aliviando de esta manera la obstrucción. No se quita ningún tejido ni se abre el revestimiento del estómago. Con el tiempo, el músculo pilórico regresa a su tamaño normal.

El tratamiento para la EHP consiste en una cirugía (llamada Piloromiotomía y Piloroplastia) para dividir o separar los músculos superdesarrollados.

• Pronóstico: La cirugía generalmente brinda un alivio completo de los síntomas. El bebé generalmente puede tolerar alimentos frecuentes y en pequeñas cantidades varias horas después de la cirugía.

• Complicaciones: - Vómitos después de la cirugía, lo cual es muy común y

generalmente mejora con el tiempo.- Dificultad para que el recién nacido aumente de peso- Riesgos asociados con cualquier cirugía, que pueden

ser:

PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES

Sangrado Infección

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