estenosis pilórica

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Estenosis hipertrófica congénita del píloro.

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DEFINICIÓN, SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO

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Page 1: Estenosis pilórica

Estenosis hipertrófica congénita del píloro.

Page 2: Estenosis pilórica

Es la disminución de la luz intestinal al nivel del píloro dedibo a una hipertrofia de la capa muscular de la porción antropilórica del estómago la cual se torna anormalmente engrosada y se manifiesta clínicamente como la obstrucción al vaciamiento gástrico.

Page 3: Estenosis pilórica

Síntomas• Vómito

• No biliar

• Postpandrial

• Profuso

• De retención

• Proyectivo

• Raramente hemático

• Hambre constante

• Dolor abdominal

• Deshidratación

• Pérdida de peso e imposibilidad para ganarlo

Page 4: Estenosis pilórica

DiagnósticoInterrogatorio

• Edad: Recién nacido a 3 meses • Los niños prematuros

presentan los síntomas después que los RN a término.

• Sexo: es más freuente en primogénito varón.

Exploración física• Hábito externo

• Ansioso, hambriento• Se succiona

constantemente las manos

• Pérdida de peso por desnutrición y deshidratación

• Exploración abdominal• Distención abdominal• Palpación de oliva

pilórica

Page 5: Estenosis pilórica

Ultrasonido abdominal

Se diagnóstica estenosis hipertrófica del píloro si:

• Diametro total mayor a 15-18mm

• Espesor del músculo pilórico mayor de 3-4mm

• Longitud mayor de 17mm

Radiografia con bario

Método no invasivo con alta sensibilidad y especificidad, mide la hipertrofia del píloro y sirve para descartar membrana duodenal fenestrada.

Revela un estomago edematizado y un píloro estrecho.

Page 6: Estenosis pilórica

Tratamiento Preoperatorio Quirúrgico Postquirúrgico

Corregir la pérdida de líquidos y electrolitos.

Se indica:• Soluciones parenterales a

requerimientos basales 120-150mL /kg/día

• Glucosa 5-8mg/kilo/min• Sodio 2-3 mEq /kg/día• Posición semifowler

El paso a quirófano será hasta que las condiciones del

niño sean óptimas.

La PILOROMIOTOMÍA es el procedimiento para ensanchar

la abertura del píloro de manera que el contenido

estomacal se pueda vaciar al intestino delgado.

Se realiza una incisión periumbilical.

Manejo del dolor y reinicio de la vía oral.

Se recomienda paracetamol como analgésico a dosis de

15mg/kg/dosis cada 4-6hrs. Sin exceder 5 dosis al día.Soluciones parenterales

120mL/kg/día las cuales se suspenderán a la segunda

toma tolerada.

Page 7: Estenosis pilórica
Page 8: Estenosis pilórica

Vigilancia y seguimiento

Egreso del paciente:

• cuando se establece la adeuada ingesta de fórmula láctea o seno materno.

• Con analgésico VO paracetamol 10- 15mg/kg/dosis cada 6hrs por 5 días. Posteriormente solo en caso de dolor

• Retiro de puntos a los 7 días.

• Cita de control a las 4 semanas para valorar la ingesta e incremento ponderal.