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Esta experiência mostra uma ação bem sucedida do papel

do CEREST enquanto um pólo irradiador da cultura de

saúde do trabalhador, de suporte técnico à rede de serviço

SUS em sua área de abrangência para a implementação e

avanço da saúde do trabalhador no SUS na Atenção Básica,avanço da saúde do trabalhador no SUS na Atenção Básica,

ampliando o olhar de profissionais que atuam em políticas

públicas e/ou na saúde pública, porém, até então não

voltadas à ação em Saúde do Trabalhador. Trouxe a

contribuição para a inserção de profissionais

fonoaudiólogos da Atenção Básica da rede de Serviço SUS

para identificar, realizar avaliação clínica fonoaudiológica,para identificar, realizar avaliação clínica fonoaudiológica,

diagnosticar e estabelecer o nexo causal com o trabalho e

notificar trabalhadores portadores de Perda Auditiva

Induzida por Ruído (PAIR).

Objetivos

• Despertar e ampliar o olhar de profissionais fonaudiólogos para ações e

intervenções em Saúde do Trabalhador na Rede de Atenção Básica-SUS;intervenções em Saúde do Trabalhador na Rede de Atenção Básica-SUS;

• Capacitar os profissionais fonaudiólogos que atuam nos serviços públicos

municipais e na rede de Atenção Básica/SUS em saúde do trabalhador;

• Diagnosticar casos de PAIR em trabalhadores nos municípios da área de

abrangência do CEREST/PP;

• Contribuir para a realização das notificações de PAIR no SINAN NET;• Contribuir para a realização das notificações de PAIR no SINAN NET;

• Orientar os trabalhadores sobre a ocorrência da PAIR;

• Orientar os trabalhadores sobre a importância do uso adequado e dos tipos

eficazes de protetores auditivos (EPI);

Objetivos

• Orientar os trabalhadores de ser vigilante sobre os ambientes de trabalhos não adequados a boa

saúde auditiva dos seus trabalhadores;

• Alertar os trabalhadores sobre o fato de que a PAIR é um agravo que se refere a uma doença

progressiva e irreversível;progressiva e irreversível;

• Executar o papel que cabe a atuação dos CEREST como um serviço da RENAST/SUS, como

polo irradiador da cultura de saúde do trabalhador, bem como de suporte técnico a Rede de

Serviço SUS em seu território (área de abrangência);

• Implementar a saúde do trabalhador na Atenção Básica/SUS de forma articulada, integrada por

meio de ações intra setorial;

• Estimular os municípios da área de abrangência do CEREST/PP para ações educativas de

promoção e prevenção na Atenção Básica em saúde do trabalhador sendo uma delas a PAIR;

• Mapear atividades e ambientes de trabalho nos municípios da área de abrangência do

CEREST/PP, que necessitam de intervenções para se adequarem à boa saúde auditiva de seus

trabalhadores.

O Centro de Referência em Saúde do Trabalhador Regional de

Presidente Prudente-SP (CEREST/PP), realizou Oficinas doPresidente Prudente-SP (CEREST/PP), realizou Oficinas do

Protocolo da PAIR em novembro de 2007.

Com a participação de profissionais da rede de serviço SUS,

principalmente da Atenção Básica (fonoaudiólogos, médicos,

enfermeiros, auxiliares de enfermagem, agentes comunitários

de saúde, agentes da vigilância epidemiológica e sanitária),

profissionais de hospitais prestadores SUS da abrangência doprofissionais de hospitais prestadores SUS da abrangência do

CEREST/PP, dos quatro Grupos de Vigilâncias da Regional de

Saúde da DRXI-SES/SP (GVE/CVS XXI e GVE/GVSXXII) e

profissionais da DRSXI.

Os municípios as Unidades de Saúde (UBS e/ou de

ESF) não realizavam as notificações de PAIR eESF) não realizavam as notificações de PAIR e

também, observou-se baixa participação e interesse

dos profissionais fonoaudiólogos de executarem ações

em saúde do trabalhador.

Por esse motivo, o CEREST/PP definiu como uma

das estratégias de ação para mudar essa realidade, foidas estratégias de ação para mudar essa realidade, foi

de envolver os profissionais fonoaudiólogos, que

atuavam nos serviço público municipal nos

municípios de abrangência do CEREST/PP, por meio

de ação intra-setorial.

Após um levantamento feito e identificados os

profissionais fonoaudiólogos que atuavam no serviçoprofissionais fonoaudiólogos que atuavam no serviço

público municipal, os profissionais fonoaudiólogos

foram convidados para participarem de encontros

mensais no CEREST/PP dos profissionaismensais no CEREST/PP dos profissionais

fonoaudiólogos sob a coordenação da profissional

fonoaudióloga do CEREST/PP. (desde agosto de 2008)

Nos encontros mensais, com relação à PAIR, foram e

são discutidos aspectos sobre as demandas, condutas esão discutidos aspectos sobre as demandas, condutas e

rotinas de atendimento, detecção e prevenção de

Perdas Auditivas Induzidas e as ações a serem

desenvolvidas para atingir os objetivos propostos emdesenvolvidas para atingir os objetivos propostos em

vigilância em Saúde do Trabalhador relacionados a

PAIR.

Embora fossem delineadas ações territorializadas de

acordo com a realidade de cada município, percebeu-seacordo com a realidade de cada município, percebeu-se

pouco avanço desta área do conhecimento nas

intervenções em Saúde Auditiva do trabalhador, uma

vez que no ano de 2009 apenas um caso de PAIR,vez que no ano de 2009 apenas um caso de PAIR,

dentre os 45 municípios da área de abrangência do

CEREST/PP foi notificado no SINAN NET, este fato

repetiu-se no ano de 2010.

Definiu-se entre o CEREST/PP e as profissionais

fonoaudiólogas envolvidas nas discussões quefonoaudiólogas envolvidas nas discussões que

seria realizada a “I Campanha de Prevenção de

Perdas Auditivas Induzidas Por Ruído”.

Ficou acordado que essa I Campanha seria realizadaFicou acordado que essa I Campanha seria realizada

em período de uma semana de (29/novembro/2010 a

03/dezembro/2010).

Nesta Campanha além de ações educativas, seria

realizado um mutirão efetuando-se triagens auditivas

nos trabalhadores que comparecessem nas unidades de

serviços de Saúde de Atenção Básica dos municípiosserviços de Saúde de Atenção Básica dos municípios

selecionados.

A Campanha Educativa e de Sensibilização, foi

realizada nos 45 da abrangência do CEREST/PP, porémrealizada nos 45 da abrangência do CEREST/PP, porém

para as triagens, foram definidos alguns municípios

como Pilotos, 15,55% do total dos municípios da

abrangência do CEREST/PP. Foram definidos osabrangência do CEREST/PP. Foram definidos os

municípios participantes da triagem dos trabalhadores:

Presidente Prudente, Pirapozinho, Presidente Bernardes,

Junqueirópolis, Rancharia, Martinópolis e Sandovalina.

No decorrer da campanha, em todos os 45 municípios,

os interlocutores em saúde do trabalhador dessesos interlocutores em saúde do trabalhador desses

municípios foram mobilizados, orientados e receberam

cartazes e folders explicativos. Houve ainda divulgação

via mídia falada e escrita, Internet (via CEREST/PP evia mídia falada e escrita, Internet (via CEREST/PP e

site da Prefeitura Municipal de Presidente Prudente,

município gestor do CEREST/PP).

Nos municípios definidos para a realização das triagens

foram confeccionadas faixas de divulgação da

Campanha. Para toda a infra-estrutura necessária à

Campanha, mesmo nos municípios da abrangência doCampanha, mesmo nos municípios da abrangência do

CEREST/PP.

Na Campanha também houve a ação intersetorial com

instituição de ensino - Universidade do Oeste Paulista

de Presidente Prudente – SP (UNOESTE), com a

participação efetiva de acadêmicos do curso departicipação efetiva de acadêmicos do curso de

Fonoaudiologia durante todo o processo da campanha.

Foram realizadas triagens auditivas aos trabalhadores

que compareceram nas UBS e ESF, por intermédio de

anamneses para verificação do nexo causal da doença e

por triagens auditivas, realizadas por meio de

audiometrias, investigando-se apenas os limiares por viaaudiometrias, investigando-se apenas os limiares por via

aérea, observando-se as configurações de curvas

audiométricas que se caracterizavam em entalhes.

Os trabalhadores que apresentaram história de

exposição continuada ao ruído foram encaminhados

para o serviço especializado do CEREST/PP, para uma

investigação mais detalhada e para avaliação

Audiológica completa.Audiológica completa.

Do total de 228 trabalhadores que foram efetuadas as

triagens auditivas, 63 deles foram referenciados ao

CEREST/PP para a realização da avaliação audiológicaCEREST/PP para a realização da avaliação audiológica

completa, dentre eles 22 tiveram seus diagnósticos

confirmados como portadores de PAIR, estabelecido nexo

causal com o trabalho, casos esses em fase de notificação,

com contra-referência aos municípios de residência para o

registro de PAIR no SINAN NET. E orientações sobre

condutas terapêuticas, bem como preventivas, para não

agravamento da perda auditiva.

• Inserção dos profissionais fonoaudiólogos em ações de

Saúde do Trabalhador na rede de atenção básica – SUS, a

partir de agosto de 2008;partir de agosto de 2008;

• Ações intra-setoriais em Saúde do Trabalhador dos

profissionais fonoaudiólogos com os demais

profissionais da rede de Atenção Básica em parceria comprofissionais da rede de Atenção Básica em parceria com

o CEREST/PP;

• A construção coletiva de ações e intervenções

fonoaudiológicas na área de saúde do Trabalhador a

partir de encontros sistemáticos entre os profissionaispartir de encontros sistemáticos entre os profissionais

fonoaudiólogos da Atenção Básica dos municípios e o

CEREST/PP;

• Realização de avaliações audiológicas completas pelo• Realização de avaliações audiológicas completas pelo

CREST/PP em trabalhadores expostos á ruídos,

identificados e referenciados pelas fonoaudiólogas da

Atenção Básica.

• Estabelecimento do nexo causal de PAIR pelos

profissionais fonoaudiólogos da Atenção Básica em

trabalhadores, viabilizado pela ferramenta capacitadoratrabalhadores, viabilizado pela ferramenta capacitadora

adquirida nos encontros sistemáticos no CEREST/PP;

• Aumento da demanda espontânea de trabalhadores com

queixas auditivas e/ou diagnosticados em outros serviçosqueixas auditivas e/ou diagnosticados em outros serviços

de saúde (extra-SUS) como portadores de perdas

auditivas;

• A ação de prevenção e identificação de PAIR realizada

por intermédio da “I Campanha de Prevenção de

Perdas Auditivas Induzidas Por Ruído”, além dosPerdas Auditivas Induzidas Por Ruído”, além dos

casos já diagnosticados e notificados anteriormente,

possibilitou uma significância no aumento de notificação

de PAIR no SINAN NET, totalizando 10 casos

notificados no ano de 2011, em relação aos anos de 2009

e 2010, considerando-se apenas os municípios

pertencentes ao GVEXXI do DRSXI da DRXI-SES/SP.

Com a experiência apresentada fica evidenciado que as diversas

categorias profissionais que atuam nas políticas públicas e na

saúde pública municipal podem contribuir sobremaneira a partir

da sua sensibilização, envolvimento e participação na construção

coletiva de ações em saúde do trabalhador em seu território de

atuação, bem como agentes multiplicadores em outros territórios

aonde não há determinada categoria profissional, tal como o

fonoaudiólogo e/ou em que existe o profissional, mas que na área

do conhecimento da especificidade do profissional não há ações

voltadas à saúde do trabalhador.

E ainda, as ações decorrentes do trabalho intra e intersetorial

contribuem para que haja notificações compulsórias no

SINANNET das doenças, agravos e eventos em saúde do

trabalhador, possibilitando diagnósticos precoces e reais do meio

ambiente de trabalho, facilitando a vigilância, propiciando boa

qualidade de saúde aos trabalhadores e custo benefício tanto à

vida do trabalhador, como à saúde pública SUS para a assistência

e previdência em saúde do trabalhador, na medida em que auxilia

na promoção e prevenção.

A saúde do trabalhador no SUS realmente se efetivará com o

envolvimento e participação da Atenção Básica com olhar para o

usuário SUS enquanto trabalhador, em processos e organizações

de trabalhos que geram indivíduos adoecidos e mutilados, muitas

vezes na fase de sua vida de intensa produtividade, acarretando

outros tipos de problemas em suas relações sociais além do seu

ambiente de trabalho, implicando em problemáticas de outros

processos e espaços sociais de sua vida.

Finalizando podemos concluir que esta experiência contribui

para a mudança da cultura presente entre os profissionais de

saúde com uma visão linear como saúde ocupacional para uma

visão holística em saúde do trabalhador enquanto saúde pública e

o papel que cabe a toda Rede de Serviço de Saúde SUS. E

também com os resultados positivos apresentados, que é possível

a atuação dos CEREST em parceria direta com profissionais

fonoaudiólogos e de outras categorias da Rede de Serviço SUS da

Atenção Básica, até então não integrados com a saúde do

Trabalhador.

“I Campanha de Prevenção de Perdas

Auditivas Induzidas Por Ruído”

Presidente Bernardes Inspeção do Meato Acústico Externo

OBRIGADA.

Equipe do CEREST/PP e Fonoaudiólogos da Equipe do CEREST/PP e Fonoaudiólogos da Atenção Básica dos municípios participantes do projeto.