22/03/2018

1

O cuidado ao enfermo nascivilizações antigas

Disciplina História daEnfermagem

Profa. Dra. Luciana Barizon LuchesiDepartamento de Enfermagem Psiquiátrica e Ciências

Humanas

ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO PRETO

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

CENTRO COLABORADOR DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DASAÚDE PARA

DESENVOLVIMENTO DA PESQUISA EM ENFERMAGEM

Vídeo Xamanismo

videos auxiliares antiguidade\novoxamanismo compacto.wmv

Trepanação craniana

Fonte imagem:http://historinhasdamedicina.blogspot.com.br/2009/12/trepanacoes-em-cranios-neoliticos.html

COMO TUDO FOI FEITO

VIDEOS AUXILIARESANTIGUIDADE\NOVO

MAKING OFF SHAMANISMO2015.WMV

22/03/2018

2

videos auxiliaresantiguidade\Antiguidade 2.mov

Homem pré-histórico

Até século XIXUnicausalidade

Magico religioso

Entidade causadora dasdoenças

Externa ao corpo/ homemimpossibilitado de reagir

Dinâmica - Hipócrates

Doença produto dedesequilíbrio das forças

vitais

O corpo humano reagebuscando o equilíbrio/

homem deixa de ser passivo

Homem pré-históricomedicina + religião = feiticeiro

(médico)

visão da doença+ crenças sobreespíritos na vida humana.

• (Paleolítico - Idade da Pedra Lascada2,5milhoes ac até 10.000 ac.) nômadecaçador, agressividade – habilidadepara atacar ou fugir de ameaças.

• o cuidado ao enfermo - tarefafeminina e doméstica na maioria dospovos - ficou à margem da história

• doentes e velhos eram abandonadosou eliminados.

• Fim do paleolítico – enterro e cultoaos mortos.

• Instinto maternal - primeira forma decuidado do homem?

• A religião primitiva – animismo (animus-anima- alma ou mente) : tudo nanatureza estava animado ou inanimado,capaz de afetar a saúde, necessidade deexplicar vida e morte – manutenção daordem social

• Observação primitiva - alimentosbenéficos e maléficos/ diarreia evômitos, benefícios do banho,

• descoberta do fogo - o uso de pedrasquentes para a cauterização de feridas

• http://www.heritagedaily.com/2013/02/early-human-burials-varied-widely-but-most-were-simple/77394

• Image: JohnConnell, Flickr Symbolic behaviour in>: http://arkeogazte.blogspot.com.br/2013/02/upper-palaeolithic-burials-no-more.html

22/03/2018

3

Feiticeiro x mulhercuidadora

a primeira divisão sexualdo trabalho

• Interpretação dos fenômenos naturais

• Manipulação do sobrenatural: ritos,conjuros, expulsar espíritos malignos

• Aprendizado com antecessor,conhecimento transmitido

• Distanciamento da tribo – climasobrenatural, respeito e medo, destaquena hierarquia tribal

• Sagrado, mítico, religioso – FEITICEITO,SACERDOTE (ISA), RELIGIOSO(A),MÉDICO)

• Bruxas – ibero - bruixa – mulher com poderde feitiçaria devido ajuda do diabo (Moliner,2005), sabias ou aliadas com forças ocultas,

• Realidade – sabias, acúmulo de experiências,assistência ao parto e cuidado dos enfermose uso de plantas (expertise).

• Papel social – assegura a sobrevivênciacoletiva da tribo: manutenção da saúde, dofogo, alimento, cuidado dos feridos, crianças,assistência à gestação e parto, febrediarreias, vômitos, considerado seu papelbiológico.

• Sem distanciamento, passado de geraçãopara geração, sem destaque hierárquico

• COTIDIANO: (MULHER, MÃE, CRIADA,ASSITENTE, AMA DE LEITE, CUIDADORA,PARTEIRA)

Mesolítico 10000a.c - 5000a.c• Mudança no modo de vida

• Pequenos povos e abandono do nomadismo

• Família –matrimônio

• Mitos – primeiras religiões politeístas

• Agricultura

• Domesticação de animais

• Início de grandes civilizações

• PERSPECTIVA DUALISTA

Imagem:https://www.google.com.br/search?q=agricultura&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiVpuzclOvSAhUGkpAKHRWeBvgQ_AUIBigB&biw=1024&bih=490#imgrc=JQEPRyuXdSd19M:

EGITOEGITO• Deuses: Isis(mãe da terra e protetora dos

enfermos), Osíris e Hórus.

• A mulher - status razoável –gestação/julgamento, adultério –mutilação nasal, papel domestico.

• Medicina nos templos, mulheres da altasociedade com status de sacerdotisasrealizando o cuidado aos enfermos.

• Parteiras – grupo profissional reconhecido– parto humanizado, espaço feminino

• Escravos (as) – cuidado ao enfermo,educação de crianças ecuidado/amamentação

• O médico sacerdote - muito status social/função de aplacar os deuses

• Textos médicos/leis.42 livros sagrados – 6 medicina, sendo oPapiro de Ebers – descrição/classificação dedoenças e prescrições completas,ginecologia obstetrícia, malária,contraceptivos.

• Promiscuidade – remoção doclitóris/circuncisão.

• O manuscrito de Imhotep - cérebrocontrole do corpo

• Coração - controle circulatório, mesmo sementender seu funcionamento

• Em 330ª.c o Egito - Alexandre Magno -construção de uma biblioteca e ummuseu/famosos professores desenvolvendoa medicina, geografia, astronomia ematemática

• Livros: uso de fezes de crocodilo + pasta demel/ carbonato de cálcio, brotos de acáciapara contracepção. Exercício físico. Uso dehipnose.

• Proibição de dissecação de cadáveres.• Vida após a morte - mumificação

Fonte imagem:www.shutterstock.com

22/03/2018

4

Papiro de Ebers

Classificação e descrição depatologias complexas - Leis

Tratamento fora do protocolo doslivros sagrados – morte do

sacerdote.

Figura de Imhotepsentado, Sexta Dinastia.(Museu de AntiguidadesEgípcias, Berlin;Foto Marburg / ArtResource, New York.)

Donahue, MP. p. 1996p.32

VÍDEO EGITOvideos auxiliares antiguidade\video

mumificacao final com legenda2014.wmv

The Getty Villa - http://www.getty.edu/visit/villa/ Pacific Palisades, CA

http://shop.getty.edu/collections/antiquities/products/herakleides-978-1606060360

Babilônia, Assíria e Palestina

• A Babilônia ou Mesopotâmia, primeiros registros entre 4000 ac e3000ac,

A deusa Gula (a grandiosa),patrona dos médicos ecurandeiros, com seu cão.Causa a cura, mas tambéma doença.Detalhe de uma pedra datadodo reinado de rei babilônicoNabu-mukin-apli, 978-943aC.Desenho © StephaneBeaulieu, 2003: 101.Johanna Stuckey. "Going tothe Dogs": HealingGoddesses ofMesopotamia.http://www.matrifocus.com/IMB06/spotlight.htm

Ritual de cura em uma cabana de junco. O cão da deusa notelhado, juntamente com outros símbolos da deidade. O doenteestá estendida sobre uma cama, dois sacerdotes realizam orito, e, à direita, a figura está com os braços levantados,enquanto a figura à esquerda detém armas. Datado da primeirametade do primeiro milênio aC.Desenho © Stephane Beaulieu, após Fuhr 1977: 138, fig. 9.Johanna Stuckey. "Going to the Dogs": Healing Goddessesof Mesopotamia.http://www.matrifocus.com/IMB06/spotlight.htm

22/03/2018

5

O Código de Hamurabi• Hamurabi - código de leis mais antigo da

história - Código de Hamurabi +-1700a.c(olho por olho, dente por dente) tambémorganizava as práticas da medicina

• Causa das doenças – ira dos deuses.

• Poligamia, divórcio (benéfico ao homem)

• castigos aos médicos - grau social egravidade do prejuízo/ - do pagamento deum escravo até a morte do médico

• Aborto castigado com empalação – sementerro e Estupro – morte

• Doente no mercado

• O médico empírico, cirurgiãobarbeiro(classe inferior), matronas (classemais alta, muito conhecimento gestação,parto/cesária) e parteiras (classes maisbaixas, geralmente amas de casa,conhecimento por repetição) e escravos emulheres (cuidado dos enfermos) deambos os gêneros. Profissionaisindependentes

• proibida a dissecação de corpos humanos, masvestígio de estudos em animais.

• Desenvolvimento da cirurgia X rituaisreligiosos-médicos

• doenças - espíritos ou deuses em punição àpecados,

• extração de cataratas e sangrias, descrição depeste, tuberculose, doenças cardíacas evenéreas.

• Sacerdotes - energias astrais negativascausavam as doenças.

• adivinhações e observação de fígado deanimais - diagnóstico

• As mulheres gozavam de prestígio, - maispobres - mais liberdade que as de classes maisaltas.

Stele ofHammurabi, susa,c. 1760 BC.Basalto, approx.2,20m Museu doLuvre, Paris)Donahue, MP. p.1996 p.39

Fonte:http://www.louvre.fr/en/oeuvre-notices/law-code-hammurabi-king-babylon

Fonte:https://traveltoeat.com/wp-content/uploads/2012/06/wpid-Photo-Jun-30-2012-446-PM.jpg

Palestina• Hebreus - religião monoteísta forte

• Leis de moisés: manutenção dasaúde e medidas sanitárias -alimentos, diagnóstico e isolamentode doenças contagiosas/quarentenas, descanso, limpeza dacasa, horas de trabalho, eliminaçãode excrementos, menstruação,gravidez e parto.

• Proibição de comer porco, animaismortos acidentalmente ou de causasnaturais, ingestão de sangue

• A poligamia e divórcio,• marido podia vender a esposa,

apesar de fortes vínculos familiares

• Sacerdote-médico/inspetor da saúde- denunciar as enfermidades,tratamento, isolamento, desinfecçãodo corpo, casas e roupas.

• Religião dualista (Ormuzd –bom eAhriman – mau).

• A medicina / religião - estudante demedicina/ sacerdote.

• PROVÃO• Após o período de provação – teste três

infiéis:• sucesso - direito de tratar os adoradores

de Ormuzd,• fracasso levava-o de volta aos estudos.

• Construção de hospitais

• cuidado ao doente realizado porescravos

• Avicena

Pérsia Exemplos de saúde/ cuidado na Bíblia• Gênesis 38:28E sucedeu que, dando ela à luz, que um pôs fora a mão, e a parteira

tomou-a, e atou em sua mão um fio encarnado, dizendo: Este saiu primeiro.

• Êxodo 1:15¶ E o rei do Egito falou às parteiras das hebréias (das quais o nome de umaera Sifrá, e o da outra Puá),Êxodo 1:16E disse: Quando ajudardes a dar à luz às hebréias,e as virdes sobre os assentos, se for filho, matai-o; mas se for filha, então viva. Êxodo1:17As parteiras, porém, temeram a Deus e não fizeram como o rei do Egito lhesdissera, antes conservavam os meninos com vida. Êxodo 1:18Então o rei do Egitochamou as parteiras e disse-lhes: Por que fizestes isto, deixando os meninos com vida?Êxodo 1:19E as parteiras disseram a Faraó: É que as mulheres hebreias não são comoas egípcias; porque são vivas, e já têm dado à luz antes que a parteira venha a elas.Êxodo 1:20Portanto Deus fez bem às parteiras. E o povo se aumentou, e se fortaleceumuito. Êxodo 1:21E aconteceu que, como as parteiras temeram a Deus, eleestabeleceu-lhes casas

• Levítico 13: Falou mais o SENHOR a Moisés e a Arão, dizendo: Quando um homem tiverna pele da sua carne, inchação, ou pústula, ou mancha lustrosa, na pele de sua carnecomo praga da lepra, então será levado a Arão, o sacerdote, ou a um de seus filhos, ossacerdotes. E o sacerdote examinará a praga na pele da carne; se o pêlo na praga setornou branco, e a praga parecer mais profunda do que a pele da sua carne, é pragade lepra; o sacerdote o examinará, e o declarará por imundo. Mas, se a mancha napele de sua carne for branca, e não parecer mais profunda do que a pele, e o pêlo nãose tornou branco, então o sacerdote encerrará o que tem a praga por sete dias;

22/03/2018

6

Índia• Rei Asoka, no ano de 250ac/ conversão ao

budismo e estabelecimento de hospitais ealbergues de caridade à viajantes e doentes,

• interesse moderado na educação feminina,monogamia - prestígio e responsabilidadepela administração do lar

• Conheciam o processo digestivo, ligamentos,corrigiam fraturas, faziam amputações,

• dietas, inalações, banhos e sangrias, antídotospara venenos e uso de plantas (beladona ecanabis), medidas obrigatórias de higiene –cuidado do corpo –dever religioso

• terapia ocupacional nos hospitais, músicos,poetas e contadores de histórias

• Enfermeiros - pureza de espírito, asseio,inteligência, conhecimento culinário e depreparo de remédios e habilidades parapromover a higiene do doente, realização demassagens, limpeza das camas e fazer tudoque for ordenado

• dissecção de cadáveres,derramamento de sangue animal proibidos.

• Susruta - descreveu cirurgias comocatarata, cesariana e hérnia, protocolos depreparação de salas cirúrgicas e uso deanestésicos

• Charaka - descreveu anestésicos, seusescritos influenciaram Hipócrates.

• Bramanismo – castas - decadência daMedicina, líder espiritual escreve os livrossagrados, doenças e seu combate

• Divisão médica: Sacerdotes para guerreirose classes mais baixas, status era inferior,

• Simulação de operações em folhas ebonecos de argila,

ensino - história das doenças, preparo deremédios,influencia dos astros e orações aos deuses

Página de capa, Shah Nameh,O Livro dos Reis, Nascimentode Roustem por cesariana.Arte Moghul, do século XVI.(Musée Condé, Chantilly, naFrança. Giraudon / ArtResource, Nova York.)

Donahue, MP. p. 1996 p.34

CHINA• 500 a.c - bases do Confucionismo - bondade e desprendimento,

como forma de combate à corrupção do governo.

• posição feminina permanece desfavorável e submissa.Importante somente quando gerava filho homem.

• No ano 200ac o budismo - vários monastérios.

• já em 200 ac. permitido dissecação de cadáveres deu-se ênfasea dinâmica do pulso,

• técnicas de avaliação física, massagens, banhos para reduçãode febre, sangrias – escape do espírito maligno.

• Prática médica: escuta, observação, indagação e palpação,

• conhecimento x espíritos no processo saúde-doença.

• Enfermidades do corpo e da mente.• Iching – curar o espírito, alimentar o corpo, dar medicamento,

acupuntura, tratar o corpo, cauterizar com moxa – meridianosacupuntura Fonte imagem:

www.gildam.com.br

Aquiles Enfaixando as feridas dePatroculos detalhe da bacia deSosias, c. 50BC.(Museu de Antiguidades Gregas eRomanas, Berlin PatrimônioCultural Prussiano de 1988.

Donahue, MP. p. 1996 p.52

Grécia

22/03/2018

7

A civilização Grega• Apolo - deus que afasta os males - seu filho com e Côronis Esculápio (Asklépios),

entrega o filho à Quirón, morte de Côronis (assassinato Diana traição) é o deus daarte de curar, templos na Grécia,

• Higéia, Panacéia - deusas da saúde e Quirón (centauro) mestre da medicina, já seconhecia na anatomia os ossos, músculos, sedativos, fortificantes e remoção decorpos estranhos e ataduras.

• Culto ao corpo beneficiava a saúde/ desprezo pelos idosos e obstetrícia

• Xenodochion - estabelecimentos hebreus - viajantes e cuidado de enfermos

• Iatrions - semelhantes aos ambulatórios atuais.

• templos - grande beleza natural, locais de culto, cuidado, escola, entre outros

The Belvedere Apollo, 2a.c.http://mv.vatican.va/3_EN/pages/x-Schede/MPCs/MPCs_Sala02_01.html

PRATES, PauloR.. Do bastão deEsculápio aocaduceu deMercúrio. Arq.Bras.Cardiol., SãoPaulo , v. 79, n.4, p. 434-436, Oct. 2002 .

1919 a American Medical Association

HERMES OUMERCÚRIO

Fonte Imagem:http://elfinspell.com/MurrayMyth/Hermes.html

Paulus Pontius, Hippocrates,aproximadamnte sec. XVII.(Biblioteca Nacional deMedicina, Bethesda,Maryland.)

Donahue, MP. p. 1996 p. 57

Hippocrates na visão de um artistaBizantino, c. 1342.Illuminated Greek manuscript 2144, f.10v.(Biblioteca Nacional, Paris)

Donahue, MP. p. 1996 p.57

Asklepios e sua filha Hygeia.(Museu Vaticano, Roma.)

Donahue, MP. p. 1996 p. 54

Hygeia, Deusa da Saúde, c. 1615. Peter Paul RubensÓleo sobre painel de carvalho, 106.2 X74.3 cm.

Photograph copyright 1995The Detroit Instituto de Artes, Michigan.)

Donahue, MP. p. 1996 p.53

Hipócrates - medicina grega antes e pós Hipócrates

• nasceu na ilha de Cós em 460ac – lenda –aprendizado Quirón,

• Doenças - desequilíbrio do corpo - quebraa visão religiosa – visão dinâmica doprocesso saúde-doença.

• A saúde depende do equilíbrio dos quatrohumores: sangue, linfa, bile amarela e bilenegra

• Observação atenciosa do doente -diagnóstico e tratamento, “corpushipocraticum” biblioteca de Alexandria.

• Trabalho médico – exploração do corpo,conversa com o paciente, entendimentodo problema e procedimento terapêutico.

• - natureza era o melhor médico e que nãose deve contrariá-la (Florence)

• Manutenção do equilíbrio: vida ideal –nutrição, excreção, exercício e repousoadequados (ideia de prevenção dasdoenças).

• Sua visão da doença - Grécia sob ruínas –descrença nos deuses

• proposta de causas naturais para asdoenças

• descreveu tuberculose, malária, cólera,loucura. Já atribui causas de ambiente etrabalho, ar poluído e trabalho extenuante

• descreveu cirurgias e uso de instrumentoscortantes, atuou na ginecologia,

• menciona parteiras em seus trabalhos edescrição de doenças mentais e suas causas

• mulher grega - pouco status e obedeciafortes restrições, função de manter a casaorganizada

22/03/2018

8

Juramento de Hipócrates• "Eu juro, por Apolo médico, por Esculápio, Hígia e Panacea, e tomo por testemunhas todos os deuses e

todas as deusas, cumprir, segundo meu poder e minha razão, a promessa que se segue:•

Estimar, tanto quanto a meus pais, aquele que me ensinou esta arte; fazer vida comum e, se necessáriofor, com ele partilhar meus bens; ter seus filhos por meus próprios irmãos; ensinar -lhes esta arte, se elestiverem necessidade de aprendê-la, sem remuneração e nem compromisso escrito; fazer participar dospreceitos, das lições e de todo o resto do ensino, meus filhos, os de meu mestre e os discípulos inscritossegundo os regulamentos da profissão, porém, só a estes.Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo o meu poder e entendimento, nunca para causardano ou mal a alguém.A ninguém darei por comprazer, nem remédio mortal nem um conselho que induza a perda. Do mesmomodo não darei a nenhuma mulher uma substância abortiva.Conservarei imaculada minha vida e minha arte.Não praticarei a talha, mesmo sobre um calculoso confirmado; deixarei essa operação aos práticos quedisso cuidam.Em toda casa, aí entrarei para o bem dos doentes, mantendo-me longe de todo o dano voluntário e detoda a sedução, sobretudo dos prazeres do amor, com as mulheres ou com os homens livres ouescravizados.Àquilo que no exercício ou fora do exercício da profissão e no convívio da sociedade, eu tiver visto ououvido, que não seja preciso divulgar, eu conservarei inteiramente secreto.Se eu cumprir este juramento com fidelidade, que me seja dado gozar felizmente da vida e da minhaprofissão, honrado para sempre entre os homens; se eu dele me afastar ou infringir, o contrárioaconteça."

https://www.cremesp.org.br/?siteAcao=Historia&esc=3

Roma• A romana podia frequentar os locais

públicos com seu esposo e terpropriedades em seu nome

• proibição da dissecação -posteriormente a medicina militarrecuperou o avanço

• obras de saneamento – aquedutos,esgotos e sepultamento fora da cidade,

• epidemias - contato com outrascivilizações e malária em virtude dospântanos.

• Auxilio dos deuses, uso de ervas esuperstições (serpentes)

• hospitais militares - avanços na cirurgia/população - médicos gregos ouestrangeiros.

• medicina considerada indigna do cidadãoromano. O cuidado ao doente está acargo das mulheres ou escravos

• Naturalistas e poetas descreveramrelação entre doenças e trabalho(mineiros)

Médico trata soldado ferido, Sec. I DC.Pompeiian fresco.

(Bettmann Arquivo, New York.)

Donahue, MP. p. 1996 p.63

Civilizações Mesoamericanas

Museu de Antropologia – MéxicoFotógrafa: Luciana B. Luchesi

Escrita maia

, Mulher grávida e grupo de parteiras, Oestedo Mexico, Jalisco, pré-clássico, de 200 aC-DC 300. louça de barro cinza polida21.6cmx20.3cm. (Museu de Arte de St. Luis,presente de Morton D. May.)

Donahue, MP. p. 1996 p.23

Chee-Ah-Ka-Tchee, esposa de Not-To-Way (Iroquois), George Catlin,1830 -39.Canvas, 73.7X61 cm.

(doação de Mrs. Joseph Harrison, Jr.Museu nacional de arte Americana,Washington, D.C. / New York.)

Donahue, MP. p. 1996 p.65

22/03/2018

9

Civilizações americanas• Destaca os Toltecas, Astecas, Maias e Incas (peru até o México)

• Além de grandes riquezas, construíram grandes monumentos

• a medicina mistura-se com a religião e aparecimento de sacerdotes

• Muito da cultura se perdeu destruída pela invasão espanhola.

• A mulher está atrelada aos afazeres domésticos,

mas com presença de índias em posições de destaque,

Conselheiras, zelo pelas criança, partos, cuidado aos

Doentes.

Sacrifícios humanos e animais. Rito de transferência de doenças

para animais. Ervas amuletos, feitiços

Hernan e Montezuma/AstecasFonte imagem:constelar.com.br

o fisico compactado para Historia 201643min.wmv

REFERÊNCIAS• DOCK, L.; STEWART, I.M. A short history of nursing. 3ed. New York: G.P. Putnam´s

Sons, 1938. 435p.• DONAHUE, M. P. Nursing, the finest art: an illustrad history. 2. ed. Mosby: ST.

Louis. 1996.• GEOVANINI, T. et al. História da Enfermagem: versões e interpretações. 2ed. Rio

de Janeiro: Revinter Editora, 2005.• GONZALES, S. Historia de la Enfermería. Madrid: Difusión Avances de Enfermería.

2011.• JAMIESON, E.M.; SEWALL, M.F.; SUHRIE, E.B. Historia de la Enfermería. 6ed.

Traducion Carlos Gerhard Ottenwaelder. Mexico: Editorial Interamericana S.A.,1968. 439p.

• LLOYD, G.H.R. Hippocratic Writings. Tradução de: J. Chadwick and W. N. Mann. England : Ed.Penguin books, 1983. 380p

• OGUISSO, T. As origens da prática do cuidar. In: OGUISSO, T (Org.) Trajetóriahistórica e legal da enfermagem. Barueri: Manole, 2005a. p.58-97.

• OGUISSO, T.(org.). Trajetória histórica e legal da Enfermagem. Barueri: Manole,2014.

• PADILHA, M.I.; BORENSTEIN, M.S.; SANTOS I. Enfermagem: história de umaprofissão. São Caetano do Sul: Difusão, 2011.

• PAIXÃO, W. Páginas de História da Enfermagem. 2ed. Rio de Janeiro: BrunoBuccini, 1960.

• JAIR VIEIRA. Código de Hamurabi. 3a. São Paulo: Edipro, 2011. 143 p.