Complicações da Mãe Rh-

e RN Rh +

Andressa Macena , Talita Veríssimo , Thaiane Caroline , Marcela Costa & Bianca Cristina .

No início do pré-natal , o médico vai pedir vários exames de sangue de rotina , e um deles é o de tipagem sanguínea , para descobrir qual é seu grupo sanguíneo ( A , B , AB ou O ) e se a mãe é fator Rh positivo ou negativo . Quem é Rh positivo possui uma proteína chamada antígeno D na superfície dos glóbulos vermelhos . Quem não tem esse antígeno é Rh negativo . 

O fator Rh só é importante na gravidez se a mãe for

Rh negativo e o bebê for Rh positivo ( a criança pode herdar essa característica se o pai for Rh positivo ) . Se o sangue do bebê entrar na corrente sanguínea materna , seu sistema imunológico pode reagir contra o antígeno D do sangue do bebê , como se ele fosse um "invasor’’ , e produzir anticorpos contra ele . 

Qual é meu fator Rh ?

Esse fenômeno é conhecido como "sensibilização" e , embora normalmente não cause problemas numa primeira gravidez , se você ficar grávida de novo e o bebê também for Rh positivo , os anticorpos do seu sistema imunológico podem atravessar a placenta e atacar as células do sangue do bebê , provocando anemia , icterícia  ou , em casos mais graves , insuficiência cardíaca ou hepática na criança . O problema recebe o nome de doença hemolítica perinatal , ou eritroblastose fetal . 

Em determinadas circunstâncias , o sangue do bebê pode se misturar com o sangue materno , provocando a sensibilização : • Se você tiver uma gravidez ectópica ou tubária ;• Em caso de sangramento vaginal ou aborto espontâneo ;

• Se você sofrer um forte impacto na barriga durante a gravidez  ; Durante o parto , é muito provável que seu

sangue e o do bebê entrem em contato , especialmente em caso de cesariana , de um parto normal difícil ou de remoção manual da placenta .

Como o sangue do bebê entra em contato com o sangue materno ? 

Se você produzir os anticorpos uma vez , eles permanecerão para sempre no seu sangue , por isso é importante evitar que eles sejam produzidos . Felizmente é possível fazer isso com uma substância chamada imunoglobulina anti-D , que é dada na forma de injeção muscular , normalmente na coxa . Essa espécie de vacina age destruindo rapidamente qualquer célula do bebê que esteja na sua circulação , antes que você comece a produzir anticorpos . Isso significa que você não terá anticorpos que possam causar a eritroblastose fetal , nem nesta gravidez nem nas posteriores . A vacina anti-D vem sendo usada há muitos anos , e pode ser aplicada sempre que houver alguma possibilidade de sensibilização .  

Se você já possui os anticorpos ( o que pode ser verificado num exame de sangue ) , não receberá a vacina , porque ela só tem utilidade para evitar a fabricação de anticorpos -- não destrói os que já existam .

É possível evitar a presença dos anticorpos anti-Rh ? 

O médico vai pedir um exame de sangue logo no início da gravidez , para verificar a presença de anticorpos , e um novo exame por volta de 28 semanas de gravidez . Se forem detectados anticorpos , a gestação será monitorada para detectar possíveis sinais de anemia no bebê .

Como vou saber se tenho os anticorpos anti-RH ? 

Logo depois do nascimento , é realizado um exame de sangue no bebê para determinar o tipo sanguíneo e o fator Rh . A amostra de sangue é tirada do cordão umbilical . Se o bebê for Rh positivo , você receberá outra injeção de imunoglobulina anti-D . Ela deve ser aplicada no máximo até 72 horas após o parto para que sua resposta imunológica não seja acionada . Seu sangue também será testado logo depois do parto para detectar a presença de anticorpos .  Caso sejam encontradas grandes quantidades , pode ser necessária uma dose maior de imunoglobulina anti-D . Se o bebê for Rh negativo como você , a vacina não será necessária .  No caso de eritroblastose fetal já instalada , ou seja , se não tiverem sido tomados os cuidados de prevenção durante a gestação , o tratamento no bebê inclui transfusões de

sangue .

O que acontece quando o bebê nasce ? 

Bibliografia : http://brasil.babycenter.com/pregnancy/complicacoes/fa

tor-rh/

FIM ..