ERGOESPIROMETRIA e

INTERRRELAÇÕES ESSENCIAIS na

PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIO

TESTE ERGOESPIROMÉTRICO

Antigo

Análise em balões ou câmaras de mistura

Moderno

Análise computadorizada

O que é a Ergoespirometria?

TESTE ERGOESPIROMÉTRICO

• Desde 1929: busca pela modernização da avaliação da capacidade funcional

• A partir de 1955: avanços tecnológicos (técnicas de medidas de gases se tornaram disponíveis)

• Wasserman et al. (1964): introduziram o conceito de Limiar anaeróbio ventilatório

• Determinação do consumo de oxigênio: sistema de circuito respiratório fechado ou aberto

• Sistema Fechado: mistura preestabelecida• Sistema Aberto: ar ambiente (20,93% oxig., 0,03 dióxido de carbono

e 79,04 nitr.)Braga & Nunes

Porque utilizar o Teste Ergoespirométrico

Quais modalidades esportivas utilizam-se da Ergoespirometria?

TESTE ERGOESPIROMÉTRICO

Ergometria Vs. Ergoespirometria

Rollerskiing na Esteira

Esteira

Cicloergometro / Bicicleta

Cadeira de Rodas na Esteira

Remoergometro

Cicloergometro de Braços

Piscina adaptada

Indicações para Ergoespirometria• Avaliação da presença e etiologia da intolerância

ao esforço;• Quantificação da intolerância ao esforço;• Avaliação da indicação e resposta a intervenções

terapêuticas;• Risco pré-operatório;• Prognóstico;• Prescrição de exercício.

Absolutas

• IAM recente (2 dias);• Angina instável;• Arritmias crônicas;• Estenose aórtica grave;• IC não-controlada;• Embolia ou infarto pulmonar;• Miocardite ou pericardite

aguda;• Doença febril aguda;

Relativas• Estenose coronária esquerda;• Estenose valvar moderada;• Anormalidades eletrolíticas;• HAS acentuada (PAS > 220 e

PAD > 110 mmHg);• Taqui ou bradiarritmias;• Cardiomiopatia hipertrófica;• Anormalidade física ou

psíquica;• BAVT avançado.

Contra-indicações para Ergoespirometria

Condições preliminares ao teste

• Orientação sobre o teste;• Treinamento prévio;• Água e vestimenta;• Adequação do ambiente ao teste (temp., umidade);• Colocação dos eletrodos;• Conectar bocal e clip nasal;• Calibração (BTPS/ STPD) e equipamentos segur.; • Iniciar após estabilização dos parâmetros (3-5 min).

ERGÔMETRO

CICLOERGÔMETRO• Custo médio, pouco ruído e espaço• Bom controle de intensidade• Pouca interferência, boa precisão, maior segurança• Pouco realista• Valores máximos menores, fadiga local

ESTEIRA• Custo mais alto, mais espaço e ruído• Bom controle de intensidade• Um pouco de interferência• Mais fisiológico• Valores máximos maiores

ESTEIRA VERSUS CICLOERGÔMETRO

Esteira Ciclo

Duração 9,3 2,4 9,4 1,9

FC máx 185 6 179 9

VO2 máx (l/min) 3,08 1 2,9 1,02

Lan (l/min) 1,55 0,58 1,34 0,53

Lan/Vo2 max (%) 50,3 9,4 47,2 11

***

* Diferença estatisticamente significante P< 0,05

Buchfuhrer et al., 1983

ESCOLHA DO ERGÔMETRO

• MAIS PRÓXIMO DA ATIVIDADE QUE SERÁ REALIZADA

• LEVAR EM CONSIDERAÇÕES LIMITAÇÕES

• TRAZER OS MAIORES VALORES MÁXIMOS

SEDENTÁRIOS PREFERÊNCIA PARA A ESTEIRAMais fisiológica

Valores máximos maiores

MAX

RAMPA

Carga 204 ± 51FC 186 ± 9VO2

2354 ± 659

ESCALONADO

Carga 184 ± 52 *FC 186 ± 7VO2 2276 ± 629

PCR Carga 162 ± 53FC 166 ± 10VO2

1907 ± 552

Carga 159 ± 45FC 170 ± 11VO2 1908 ± 587

LAn Carga 76 ± 20FC 114 ± 13VO2

970 ± 174

Carga 72 ± 21 *FC 118 ± 14VO2 1042 ± 306

TIPOS DE PROTOCOLOS

TEMPO

INT

TEMPO

INT

ESCOLHA DO PROTOCOLO

Influências:Características do cliente – saúde e condição físicaObjetivos do teste

Ideal – Maiores valores funcionais Maior precisão na determinação de limiares Mais cômodo

Características – Ergômetro semelhante à atividade praticada Duração em torno de 10 minutos Incremento em rampa – para limiares Incremento metabólico constante entre os estágios

TEMPO DO TESTE MÁXIMO

1 2 3 4 5Tempo 262 15 1 111 111 71VO2max 3,80,3 3,90,4 3,90,4 3,90,4 3,70,4 3 vs.5 e 1

DURAÇÃO IDEAL - 10 2 minBuchfuhrer et al. JAP 55:1558-64,1983

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

(l/m

in)

METABOLISMO NO EXERCÍCIO

VO2max

Aeróbio

AnaeróbioCompensado

AnaeróbioDescompensadoFase I

Fase II

Fase III

IntensidadeVO2

FC%VO2max

LALV1LAn

LAnLV2PCR

Definição dos Limiares

Limiar Anaeróbio (LAn)Intensidade do exercício a partir da qual o indivíduo passa do metabolismo predominantemente aeróbio para o anaeróbio compensado.

Ponto de Compensação Respiratória (PCR)Intensidade do exercício a partir da qual o indivíduo passa do metabolismo predominantemente anaeróbio compensado para o anaeróbio descompensado.

Variáveis Fisiológicas

• VO2 (máximo ou pico): consumo de oxigênio

VO2 pico

Maior captação deoxigênio durante

o exercício.

Variáveis Fisiológicas

• VCO2 : produção de dióxido de carbono

VCO2

VO2

Variáveis Fisiológicas

• VE : ventilação pulmonar

VCO2

VO2

VE

Volume de ar espontaneamenteVolume de ar espontaneamente inspirado do ar atmosférico e inspirado do ar atmosférico e

expirado pelos pulmões (FR x VC).expirado pelos pulmões (FR x VC).

Exercício máximo podeExercício máximo pode atingir 175 L/min (a FR pode atingir 175 L/min (a FR pode

aumentar de 40~50rpm e aumentar de 40~50rpm e o VC até 3,5L/ciclo respiratório.o VC até 3,5L/ciclo respiratório.

Variáveis Fisiológicas

• VE/VCO2 e VE/VO2 : equivalente ventilatórios

VE/VO2

VE/VCO2

VE/VO2 – eficiência ventilatória

VE/VCO2 - necessidade de eliminar determinada quantidadede dióxido de carbono produzido

Variáveis Fisiológicas• PETCO2: pressão parcial de CO2 no sangue arterial• PETO2 : pressão parcial de O2 em nível alveolar

PETO2 – extraído dos tecidos

PETCO2 – aumenta a produçãoaté o PCRPetCO2PetO2

Teste para determinação do limiar anaeróbio

Existem duas técnicas básicas:

• Técnica não Invasiva

os resultados são obtidos através da análise da resposta ventilatória durante um exercício de cargas progressivas.

• Técnica Invasiva

os resultados são obtidos através da análise de amostras de sangue após ou durante intensidades de esforço diferentes.

Utilidade dos Limiares

Medida do metabolismo individual durante o exercício.

Prescrição Precisa e Individualizada

Essencial para maior precisão na prescrição do treinamento em:

1. Indivíduos com doenças graves

2. Atletas de Alto Nível

TREINAMENTO COM BASE NOS LIMIARES

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5(l/

min

)

VO2max

Aeróbio

AnaeróbioCompensado

AnaeróbioDescompensado

Fase I

Fase II

Fase III

IntensidadeLAn PCR

TREINO AERÓBIO TREINO ANAERÓBIO

cardiopata

sedentário

condicionadoatleta

Determinação dos Limiares

Via Lactato Sanguíneo

LIMIARES DE LACTATO

0123456789

10

0 50 100 150 200 300 350

(l/m

in)

Carga400

LL2

4 mmol

LL1250

2 mmol

LIMIAR DE LACTATO

Vantagens• Medida do produto direto da via anaeróbia

Desvantagens• Invasivo• Protocolo escalonado e longo• Necessidade de parar esteira para medir