REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIORCENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS, PSICOLÓGICAS Y

SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA

Ensayo sobre los trastornos del humor

Maestrante:Nairovis Gutiérrez

Cohorte: 1401

Pariaguán, Octubre 2015

Los trastornos tímicos o trastornos del humor designan al conjunto de las

perturbaciones del humor que se observan en psiquiatría. Según la polaridad

del humor, se distinguen dos tipos de perturbación: la manía y la depresión, a

las que se añade el estado mixto, en el que se combinan síntomas depresivos

y maníacos. La clásica dicotomía entre depresión psicógena/depresión

endógena no ha demostrado ser pertinente, por lo que se dejó un poco de lado

en beneficio de la distinción entre episodios depresivos mayores y distimia

(trastorno crónico de sintomatología atenuada). Dado que la principal

característica evolutiva de los episodios depresivos es la recidiva, además de

los trastornos bipolares se consideran los trastornos unipolares (o depresiones

recidivantes). A pesar de que las clasificaciones de los trastornos depresivos

han mejorado, el tratamiento sigue apoyándose en un antidepresivo en dosis

eficaz y por un período prolongado (3-12 meses después de la curación) con el

fin de disminuir el riesgo de recidiva. Aunque las definiciones de los accesos

maníacos y de los trastornos bipolares casi no han variado desde hace un

siglo, el arsenal terapéutico se ha enriquecido; a los timorreguladores clásicos

(litio y anticonvulsivantes) se ha sumado otra clase: los nuevos antipsicóticos,

que han demostrado ser eficaces para el tratamiento de los episodios

maníacos, pero también (la olanzapina) para la prevención de las recidivas. El

tratamiento psicológico, sobre todo psicoeducativo, también ocupa un lugar en

la prevención de las recidivas con el fin de disminuir el número y la intensidad

de las recidivas, así como las complicaciones importantes de los trastornos del

humor, es decir, el suicidio y las consecuencias socioprofesionales.

TRASTORNOS DEL HUMOR

La alteración fundamental en estos trastornos es una alteración del humor o de

la afectividad, por lo general en el sentido de la depresión (acompañada o no

de ansiedad) o en el de la euforia. Este cambio suele acompañarse de uno del

nivel general de actividad (vitalidad). La mayoría del resto de los síntomas son

secundarios a estas alteraciones del humor y de la vitalidad o son

comprensibles en su contexto. La mayoría de estos trastornos tienden a ser

recurrentes y el inicio de cada episodio suele estar en relación con

acontecimientos o situaciones estresantes. Esta sección incluye los trastornos

del humor (afectivos) en todos los grupos de edad. Aquellos que se presentan

en la infancia y adolescencia se codificarán por tanto también de acuerdo con

laspautasquesiguen.

EPISODIO MANÍATICO

Se especifican aquí tres niveles de gravedad que comparten la exaltación del

humor, y el aumento de la cantidad y velocidad de la actividad física y mental

propias del individuo. Todas la subdivisiones de esta categoría deben utilizarse

sólo para episodios maníacos aislados. En el caso de que haya episodios del

trastorno del humor (afectivos) anteriores o posteriores, ya sean depresivos,

maníacos o hipomaníacos, debe recurrirse al trastorno bipolar.

Incluye:

*Trastorno bipolar aislado.

*Episodiomaníacoaislado.

HIPOMANÍA

La hipomanía es un grado menor de manía en el que las alteraciones del

humor y del comportamiento son demasiado persistentes y marcadas como

para ser incluidas en el apartado de ciclotimia (F34.0) pero a su vez no se

acompañan de alucinaciones o ideas delirantes. Hay una exaltación leve y

persistente del ánimo (durante al menos varios días seguidos), un aumento de

la vitalidad y de la actividad y por lo general, sentimientos marcados de

bienestar y de elevado rendimiento físico y mental. También es frecuente que

el individuo se vuelva más sociable, hablador, que se comporte con una

familiaridad excesiva, que muestre un excesivo vigor sexual y una disminución

de la necesidad de sueño, pero nada de esto tiene una intensidad suficiente

como para interferir con la actividad laboral o provocar rechazo social. En

algunos casos la irritabilidad, el engreimiento y la grosería pueden sustituir a la

exagerada sociabilidad eufórica. Puede alterarse la capacidad de atención y

concentración, dando lugar a una imposibilidad para desarrollar con calma

actividades laborales, de entretenimiento o descansar tranquilamente. No

obstante, esto no suele impedir el interés por actividades y empresas

totalmente nuevas o por gastos ligeramente excesivos.

PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO

Deben presentarse varias de las características citadas más arriba de

exaltación o de alteración del estado de ánimo, y del aumento de la vitalidad

durante al menos varios días seguidos, en un grado y con una persistencia

mayor que la descrita para la ciclotimia. Una interferencia considerable con las

actividades laborales o sociales permite el diagnóstico de hipomanía pero si la

interferencia es grave o completa se debe diagnosticar de manía.

MANÍA CON Y SIN SÍNTOMAS PSICÓTICOS

En este trastorno existe una exaltación del humor sin relación con las

circunstancias ambientales, que puede variar desde una jovialidad descuidada

hasta una excitación casi incontrolable. La euforia se acompaña de aumento de

vitalidad con hiperactividad, logorrea y una disminución de las necesidades de

sueño. Hay una pérdida de la inhibición social normal, una imposibilidad de

mantener la atención y gran tendencia a distraerse. La estimación de sí mismo

crece desmesuradamente y se expresan sin inhibiciones ideas de grandeza o

extraordinariamente optimistas.

Pueden presentarse trastornos de la percepción tales como una apreciación de

los colores en forma especialmente vivida (y por lo general hermosa), o bien

una preocupación con los detalles finos de las superficies o texturas, así como

hiperacusia subjetiva. El individuo se puede embarcar en proyectos

extravagantes e impracticables, gastar dinero de forma descabellada o tornarse

excesivamente agresivo, cariñoso o chistoso en circunstancias inadecuadas.

En algunos episodios maníacos, el humor es irritable y receloso más que

exaltado. La primera manifestación tiene lugar con mayor frecuencia entre los

15 y los 30 años de edad, pero puede presentarse a cualquier edad desde el

final de la infancia hasta la séptima u octava década de la vida.

El cuadro clínico es el de una forma de manía más grave que la descrita en

F30.1. El grado de aumento de la estimación de sí mismo y las ideas de

grandeza pueden desembocar en ideas delirantes, así como la irritabilidad y el

recelo pueden dar paso a las ideas delirantes de persecución. En los casos

graves pueden presentarse marcadas ideas delirantes de grandeza o religiosas

referidas a la propia identidad o a una misión especial. La fuga de ideas y la

logorrea pueden dar lugar a una falta de comprensibilidad del lenguaje. La

excitación y la actividad física intensa y mantenida pueden dar lugar a

agresiones o violencias. El descuido de la alimentación, de la ingesta de

líquidos y de la higiene personal pueden dar lugar a situaciones peligrosas de

deshidratación y abandono. Si fuere necesario, las ideas delirantes y las

alucinaciones pueden calificarse de congruentes o no congruentes con el

estado de ánimo. "No congruente" incluye las ideas delirantes y alucinaciones

que se presentan con un estado de ánimo neutro, por ejemplo, ideas de

referencia sin sentimientos de culpabilidad o sin sentirse acusado o voces

alucinatorias sobre temas que no tienen un significado emocional especial. 

TRASTORNOS DEL HUMOR

Los trastornos del humor se refieren a una categoría de problemas de salud

mental que incluyen todos los tipos de depresión y trastorno bipolar. Los

trastornos del humor a veces son llamados trastornos afectivos.

Durante la década de 1980, los profesionales de la salud mental comenzaron a

reconocer los síntomas de los trastornos del estado de ánimo en niños y

adolescentes, así como los adultos. Sin embargo, los niños y adolescentes no

necesariamente experimentan o exhiben los mismos síntomas que los adultos.

Es más difícil diagnosticar los trastornos del estado de ánimo en los niños,

sobre todo porque los niños no siempre son capaces de expresar cómo se

sienten. Hoy en día, los médicos y los investigadores creen que los trastornos

del estado de ánimo en niños y adolescentes siguen siendo uno de los más

sub-diagnosticada problemas de salud mental. A cualquier edad, los trastornos

del humor ponen a las personas en riesgo de otras enfermedades que pueden

persistir mucho después de los episodios iniciales de depresión sean resueltos.

CAUSAS DE LOS TRASTORNOS DEL HUMOR.

Hay sustancias químicas en el cerebro, las endorfinas llamadas, que son

responsables de los estados de ánimo positivos. Otros productos químicos en

el cerebro, llamadas neurotransmisores, regulan las endorfinas. Lo más

probable, la depresión (y otros trastornos del estado de ánimo) es causada por

un desequilibrio químico en el cerebro. Acontecimientos de la vida (por

ejemplo, los cambios no deseados) también pueden contribuir a un estado de

ánimo deprimido.

Los trastornos afectivos en la familia y se consideran herencia multifactorial.

Herencia multifactorial significa que "muchos factores" involucrados. Los

factores que producen el rasgo o la enfermedad que generalmente son tanto

genéticos como ambientales, que implica una combinación de genes de ambos

padres. A menudo un sexo (el masculino o el femenino) suele estar afectado

más frecuentemente que el otro los rasgos hereditarios multifactoriales. Parece

haber un umbral de expresión diferente, lo que significa que un sexo tiene

mayor probabilidad de padecer el problema que el otro género.

QUE AFECTA LOS TRASTORNOS DEL HUMOR

Cualquier persona puede sentirse triste o deprimida a veces. Sin embargo, los

trastornos del humor son más intensos y difíciles de controlar que los

sentimientos de tristeza normales. Niños, adolescentes o adultos que tienen un

padre con un trastorno del humor tienen una mayor probabilidad de tener

también un trastorno del humor. Sin embargo, acontecimientos de la vida y el

estrés pueden exponer o exagerar los sentimientos de tristeza o depresión, por

lo que los sentimientos más difíciles de manejar.

A veces, los problemas cotidianos pueden desencadenar una depresión. Ser

despedido de un trabajo, divorciarse, perder un ser querido, la muerte en la

familia y los problemas financieros, por nombrar algunos, pueden ser difíciles y

hacer frente a la presión puede ser un problema. Estos acontecimientos de la

vida y el estrés pueden provocar sentimientos de tristeza o depresión o un

trastorno del humor más difícil de manejar.

La posibilidad de padecer depresión en las mujeres en la población general es

casi el doble (12 por ciento) como lo es para los hombres (6,6 por ciento). Una

vez que una persona en la familia recibe el diagnóstico, la posibilidad de que

sus hermanos o hijos a tener el mismo diagnóstico se incrementa. Además, los

parientes de las personas con depresión también corren un mayor riesgo para

el trastorno bipolar (maniaco depresivo).

La probabilidad de enfermedad maníaco-depresiva (o trastorno bipolar) en

hombres y mujeres en la población general es de aproximadamente 2,6 por

ciento. Una vez que una persona en la familia recibe el diagnóstico, la

posibilidad de que sus hermanos o hijos a tener el mismo diagnóstico se

incrementa. Además, los parientes de las personas con depresión maníaca

también corren un mayor riesgo de depresión.

TIPOS DE TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

Los siguientes son los tipos más comunes de los trastornos del humor:

La depresión mayor - un período de dos semanas de un estado de ánimo

deprimido o irritable o una marcada disminución del interés o placer en

actividades usuales, junto con otros signos de un trastorno del estado de

ánimo.

Distimia (trastorno distímico) - una crónica de bajo grado, el estado de ánimo

deprimido o irritable durante al menos un año.

Síndrome maníaco depresivo (trastorno bipolar) - Al menos un episodio de un

estado de ánimo deprimido o irritable y al menos un período de un maníaco

(persistentemente elevado) el estado de ánimo.

Trastorno del estado de ánimo debido a una enfermedad médica general -

muchas enfermedades médicas (incluyendo el cáncer, lesiones, infecciones y

enfermedades médicas crónicas) pueden desencadenar los síntomas de la

depresión.

Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias - síntomas de depresión

debidos a los efectos de la medicación, abuso de drogas, exposición a toxinas,

u otras formas de tratamiento.

SINTOMAS

Dependiendo de la edad y el tipo de trastorno del estado de ánimo presente,

una persona puede mostrar diferentes síntomas de depresión. A continuación

se enumeran los síntomas más comunes de un trastorno del estado de ánimo.

Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente.

Los síntomas pueden incluir:

Sentimientos persistentes de tristeza, sentimiento de desesperanza o

desamparo, tener una baja autoestima, sentirse inadecuado, culpa excesiva,

deseos de morir, pérdida de interés en actividades habituales o actividades que

antes disfrutaba, dificultad en las relaciones, alteraciones del sueño (por

ejemplo, insomnio, hipersomnia)cambios en el apetito o el peso, disminución de

la energía, dificultad para concentrarse, una disminución en la capacidad de

tomar decisiones, pensamientos suicidas, molestias físicas frecuentes (por

ejemplo, dolor de cabeza, dolor de estómago, fatiga), intentos o amenazas de

escaparse del hogar, hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo, irritabilidad,

hostilidad, agresión, etc.

En los trastornos del estado de ánimo, estos sentimientos son más intensos de

lo que una persona normalmente puede sentir de vez en cuando. También es

motivo de preocupación si estos sentimientos continúan durante un período de

tiempo, o interferir con el interés de un individuo en la familia, amigos,

comunidad o trabajo. Cualquier persona que exprese ideas de suicidio debe ser

evaluado

TIPOS DE DIAGNOSTICO

Trastornos del ánimo son un trastorno médico real. Un psiquiatra u otro

profesional de la salud mental normalmente diagnostican los trastornos del

estado de ánimo después de una evaluación psiquiátrica completa.

El tratamiento específico para los trastornos del estado de ánimo será

determinado por su médico basándose en:

*Su edad, su estado general de salud y sus antecedentes médicos.

*Extensión de la enfermedad.

*Tipo de trastorno del humor.

*Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

*Sus expectativas para la evolución de la enfermedad.

*Su opinión o preferencia.

Los trastornos del humor a menudo pueden ser tratados eficazmente. El

tratamiento siempre debe basarse en una evaluación integral. El tratamiento

puede incluir uno o más de los siguientes medicamentos antidepresivos

(especialmente cuando se combina con psicoterapia ha demostrado ser muy

eficaz en el tratamiento de la depresión)

Las familias juegan un papel de apoyo vital en cualquier proceso de

tratamiento.

Prevención de los trastornos del estado de ánimo:

Medidas preventivas para reducir la incidencia de los trastornos del humor no

se conocen en este momento. Sin embargo, la detección e intervención

tempranas pueden reducir la gravedad de los síntomas, estimular el

crecimiento normal del individuo y el desarrollo, y mejorar la calidad de vida de

las personas con trastornos del humor.