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São Paulo – SP, 27 de maio de 2013.

MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE GESTÃO ESTRATÉGICA E PARTICIPATIVA

Departamento de Articulação Interfederativa

ENCONTRO PARA A CONTINUIDADE DO PROCESSO

DE PLANEJAMENTO REGIONAL E COAP

NORMAS E FLUXOS DO CONTRATO ORGANIZATIVO DE AÇÃO PÚBLICA DA SAÚDE – COAP

no contexto do Decreto Presidencial nº 7.508/2011

Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011.

Regulamenta a Lei 8.080/90, para dispor sobre:

• Organização do SUS

– Regiões de Saúde

– Hierarquização (Portas de Entrada, Acesso Ordenado, Fluxo)

• Planejamento da Saúde

– Integrado e Regionalizado

– Mapa da Saúde

• Assistência à Saúde

– RENASES

– RENAME

• Articulação Interfederativa

– Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP)

– Comissões Intergestores (CIT, CIB e CIR)

OPERACIONALIZAÇÃO DO DECRETO Nº 7.508/2011

Comitê Gestor de apoio à Implementação dos dispositivos do Decreto nº 7.508/2011 e Grupos Executivos (Portaria GM nº

2.432/2011, se reúne desde julho/2011);

Diretrizes para a organização das Regiões de Saúde (CIT de

setembro/2011, Resolução CIT nº 01/2011);

Diretrizes para a elaboração da RENAME (CIT de setembro/2011,

Resolução CIT nº 01/2012);

Diretrizes para a elaboração da RENASES (CIT de outubro/2011,

Resolução CIT nº 02/2002);

Portaria RENAME GM nº 533, de 28/03/2012;

Portaria RENASES GM nº 841, de 08/05/2012;


Agenda Tripartite para a implantação do Decreto nº 7.508 (22 e 23 de novembro/2011);

Diretrizes para o Planejamento e Mapa da Saúde (CIT de

novembro/2011);

Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP):

• Normas e Fluxos (CIT de outubro/11, Resolução CIT nº 03/2012);

• Minuta da Estrutura do COAP (CIT de dezembro/2011);

• Indicadores do COAP (CIT de março/2012);

• Regras de Transição Pacto – COAP (CIT de abril/2012);


Aprovação do Modelo de Relatório Detalhado Quadrimestral (CIT de junho/2012);

Diretrizes e Proposição Metodológica para a Elaboração da PGASS (CIT de julho/12);

Assinaturas dos COAP dos Estados do Ceará

e Mato Grosso do Sul (30/08);

Pactuação da Revisão da Portaria GM n°204/2007 (CIT de dez/12).

Pactuação de Indicadores (CIT de março/2013).

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HISTÓRICO DA CONSTITUIÇÃO DE REGIÕES DE SAÚDE

UF 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Nº

Mun/Região

Mín Máx AC 3 3 3 4 10

AM 7 9 9 5 12

AP 3 3 3 3 4 7

PA 19 19 23 12 5 22

RO 6 6 6 6 6 5 15

RR 2 2 6 9

TO 15 15 15 15 15 08 5 16

NORTE 15 21 43 53 61 43 4 22

AL 5 5 5 5 10 10 7 17

BA 30 28 28 28 28 28 6 28

CE 22 22 22 22 22 22 4 24

MA 19 19 4 17

PB 25 25 25 25 16 6 25

PE 11 11 11 11 12 7 32

PI 2 2 9 11 11 11 5 42

RN 8 8 8 8 5 36

SE 7 7 7 7 6 16

NORDESTE 59 93 115 117 141 133 4 42

DF 1

GO 16 16 16 16 16 17 5 26

MS 3 3 3 3 3 4 2 33

MT 16 16 16 14 14 16 4 19

CENTRO-OESTE 35 35 35 33 33 38 2 33

ES 8 8 8 8 4 14 26

MG 75 75 75 76 76 77 3 33

RJ 9 9 9 9 3 16

SP 64 64 64 62 64 63 1 20 SUDESTE 139 147 156 155 157 153 1 33

PR 22 22 22 22 22 22 7 30

RS 19 19 19 19 19 30 6 58

SC 15 15 16 16 16 16 11 30

SUL 56 56 57 57 57 68 6 58

BR 304 352 406 415 449 435 1 58

Desenvolvido de forma contínua e articulada entre as três esferas de governo;

Responsabilidade dos entes federados;

Ascendente e integrado, compatibilizando, no âmbito dos planos de saúde, as necessidades das políticas de saúde com a disponibilidade orçamentária dos recursos;

Observa as Diretrizes Nacionais estabelecidas pelo CNS e as prioridades definidas pelos Conselhos de Saúde;

Planejamento da saúde no âmbito estadual feito de forma regionalizada.

Planejamento do SUS: Pressupostos

As CIR devem adotar uma organização para o processo de planejamento regional integrado

Constituir Câmara Técnica permanente

Definir metodologia que seja aplicável à realidade regional

Possibilitar acompanhamento permanente do COAP nessas Comissões.

PLANEJAMENTO REGIONAL INTEGRADO DO SUS

Dispõe sobre normas gerais e fluxos do contrato organizativo da ação pública da saúde (COAP) no âmbito do Sistema Único

de Saúde – SUS.

* Pactuada na CIT Extraordinária de 11/10/2011.

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RESOLUÇÃO CIT 03, DE 30 DE JANEIRO DE 2012 *

CONTRATO ORGANIZATIVO DA AÇÃO PÚBLICA DA SAÚDE:

Acordo de colaboração entre os entes federativos para a organização da rede de atenção à saúde.

O objeto do COAP é a organização e a integração das ações e dos serviços de saúde, sob a responsabilidade dos entes federativos em uma Região de Saúde, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência aos usuários.


O COAP será elaborado pelos entes federativos em cada Região de Saúde, de acordo com o art. 5º do Decreto nº 7.508/2011 e com o disposto na Resolução CIT nº 1, de

29/09/2011, cabendo a Secretaria Estadual da Saúde a sua implementação.

Em caso de Regiões de Saúde interestadual, a coordenação será compartilhada entre as respectivas Secretaria Estaduais

de Saúde.

12


COAP

Estrutura Formal do COAP

PARTE I – Responsabilidades

Organizativas

PARTE IV – Responsabilidades pelo monitoramento,

avaliação de desempenho e auditoria

PARTE III – Responsabilidades

Orçamentário-Financeiras e formas de incentivo

PARTE II – Responsabilidades

Executivas

Anexo I – Caracterização dos ente signatário e da

Região de Saúde

Anexo II – PGASS (RENASES e

RENAME) e Mapa de Metas

(Investimentos).

Anexo III – Planilha dos serviços de saúde em

cada esfera de governo e responsabilidades pelos

referenciamentos

13

Objetivos e metas regionais, indicadores regionais, avaliação e prazos de execução

PARTE I: DAS RESPONSABILIDADES ORGANIZATIVAS Padrão nacional contendo os fundamentos organizativos do SUS que se traduzem como unicidade conceitual Cláusula Primeira – do objeto; Cláusula Segunda – das disposições gerais; Cláusula Terceira – dos princípios e diretrizes do SUS; Cláusula Quarta – da gestão centrada no cidadão; Cláusula Quinta – das ações e serviços públicos de saúde na Região de Saúde; Cláusula Sexta – das diretrizes do acesso ordenado e regulação das ações e serviços na rede de atenção à saúde; Cláusula Sétima – das diretrizes sobre a rede de atenção à saúde e seus elementos constitutivos;

14


15

PARTE I: DAS RESPONSABILIDADES ORGANIZATIVAS

Cláusula Oitava – das diretrizes do planejamento integrado da saúde e da programação geral das ações e serviços de saúde; Cláusula Nona – da articulação interfederativa; Cláusula Décima-Primeira – das diretrizes da gestão do trabalho e educação em saúde; Cláusula Décima-Segunda – das diretrizes sobre o financiamento; Cláusula Décima-Terceira – das medidas de aperfeiçoamento do SUS; Cláusula Décima-Quarta – das diretrizes gerais sobre monitoramento, avaliação de desempenho do contrato e auditoria; Cláusula Décima-Quinta – das sanções administrativas; e Cláusula Décima-Sexta – da publicidade.


PARTE II – RESPONSABILIDADES EXECUTIVAS E SEUS ANEXOS (I, II e III)

Diretrizes e objetivos do Plano Nacional de Saúde e das políticas nacionais (padrão nacional).

Objetivos regionais plurianuais (de acordo com os planos de

saúde nacional, estadual e municipal).

Metas regionais anuais, indicadores e forma de avaliação.

Prazo de execução.

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Inovações:

• Fortalecimento do Planejamento do Sistema Único de Saúde (SUS) e implementação do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP).

• Temporalidade trienal • Indução de melhoria de acesso, qualidade

e efetividade conforme apurado no IDSUS • Indução de organização das Rede de

Atenção com ênfase regional

Pactuação de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores para o período de 2013-2015

DIRETRIZES E OBJETIVOS

• O rol de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores em acordo com as Diretrizes Nacionais definidas pelo Conselho Nacional de Saúde

Diretrizes Nacionais - Obrigatórias para todos os entes (considerando as especificidades locais)

• Resguardada a possibilidade de incluir outros indicadores, observadas as especificidades locais e as diretrizes aprovadas pelos respectivos Conselhos de Saúde.

1 •Garantia do acesso da população a serviços de qualidade, com equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de saúde, mediante aprimoramento da política de atenção básica e da atenção especializada

2 •Aprimoramento da rede de urgência e emergência, com expansão e adequação de unidades de pronto atendimento/UPA, de serviços de atendimento móvel de urgência/Samu, de prontos-socorros e centrais de regulação, articulada às outras redes de atenção

3 •Promoção da atenção integral à saúde da mulher e da criança e implementação da “Rede Cegonha”, com ênfase nas áreas e populações de maior vulnerabilidade

4 •Fortalecimento da rede de saúde mental, com ênfase no enfrentamento da dependência de crack e outras drogas

5 •Garantia da atenção integral à saúde da pessoa idosa e dos portadores de doenças crônicas, com estímulo ao envelhecimento ativo e fortalecimento das ações de promoção e prevenção

6 •Implementação do subsistema de atenção à saúde indígena, articulado com o SUS, baseado no cuidado integral, com observância às práticas de saúde e às medicinas tradicionais, com controle social, e garantia do respeito às especificidades culturais

7 •Redução dos riscos e agravos à saúde da população, por meio das ações de promoção e vigilância em saúde

8 •Garantia da assistência farmacêutica no âmbito do SUS

9 •Aprimoramento da regulação e da fiscalização da saúde suplementar, com articulação da relação público-privado, geração de maior racionalidade e qualidade no setor saúde

10 •Fortalecimento do complexo produtivo e de ciência, tecnologia e inovação em saúde como vetor estruturante da agenda nacional de desenvolvimento econômico, social e sustentável, com redução da vulnerabilidade do acesso à saúde

11 •Contribuição à adequada formação, alocação, qualificação, valorização e democratização das relações do trabalho dos profissionais de saúde

12 •Implementação de novo modelo de gestão e instrumentos de relação federativa, com centralidade na garantia do acesso, gestão participativa com foco em resultados, participação social e financiamento estável

13 •Qualificação de instrumentos de execução direta, com geração de ganhos de produtividade e eficiência para o SUS

14 •Promoção internacional dos interesses brasileiros no campo da saúde, bem como compartilhamento das experiências e saberes do SUS com outros países, em conformidade com as diretrizes da política externa brasileira

CO

NTR

IBU

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RR

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OB

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DIRETRIZES NACIONAIS APROVADAS PELO CNS

Universal

33

Total

67 Específico

34

Correlatos IDSUS

13 U 07 E

ROL ÚNICO DE INDICADORES 2013-2015

Observações: • Ajustes anual dos indicadores • Indicadores correlatos ao IDSUS, não expressam os mesmos resultados em razão da simplificação do método de cálculo

Fluxo da Pactuação 2013-2015 - COAP

COAP

Metas Municipais

Metas Regionais

Responsabilidades Estaduais

Responsabilidades da União

Pactuação na CIR

Código Descrição

Diretriz Nacional

Diretriz Estadual

Objetivo Regional

Indicador Linha de Base

Ano da Linha de Base

Meta Regional

Período Anual [XXXX]

Período |Plurianual [XXXX-XXXX]

Responsabilidades Solidárias - [Período Anual]

Município Estado União

Município A

Município B

Município C

MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO

Resultados serão disponibilizados:

• Tabnet (site DATASUS) • SISPACTO • SARGSUS

Indicadores de apuração e avaliação anual

Relatório Anual de Gestão

MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO

N Tipo Indicadores – Relatório Quadrimestral 1 U Cobertura populacional estimada pelas equipes de Atenção Básica 4 U Cobertura populacional estimada pelas equipes básicas de saúde bucal

12 U Número de unidades de saúde com serviço de notificação de violência doméstica, sexual e outras violências implantado.

25 U Proporção de óbitos infantis e fetais investigados 26 U Proporção de óbitos maternos investigados 27 U Proporção de óbitos de mulheres em idade fértil (MIF) investigados

51 E Número absoluto de óbitos por dengue

Indicadores de Apuração Quadrimestral

Resultados disponíveis no Tabnet no site do DATASUS

ATENÇÃO: A escolha dos indicadores que comporão o Relatório Detalhado do Quadrimestre fica a critério do ente federado, considerando os indicadores pactuados.

Apoio para a elaboração do Relatório Detalhado do Quadrimestre

25

A Parte II do contrato conterá três Anexos, partes integrantes do COAP, da seguinte forma: Anexo I : Identificação do ente signatário e caracterização da Região de Saúde de acordo com dados do Mapa da Saúde.


26

Anexo II : Programação Geral das Ações e Serviços de Saúde na Região de Saúde em relação a(os):

• Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde (RENASES) e a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) e as correspondentes responsabilidades individuais e solidárias;

• O Mapa de Metas em relação às ações e serviços executados na Região de Saúde;

Programação regional


27

Anexo III: a relação dos serviços de saúde em cada esfera de governo e as respectivas responsabilidades pelo referenciamento do usuário de outro Município, respeitada a direção única em cada esfera de governo, de acordo com o disposto na Lei 8.080/90. A responsabilidade solidária dos entes federativos no referenciamento dos usuários deverá seguir pactuação estabelecida na CIB e constar no Anexo III do COAP.

Programação referenciada


28

A relação dos serviços de saúde do Anexo III poderá ser revisada, de acordo com necessidades sanitárias e de gestão, mediante termo aditivo a ser firmado em periodicidade estabelecida no COAP.

O Anexo II da Parte II do COAP conterá programação geral das ações

e serviços de saúde a qual deverá considerar ações e serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde para todos os entes responsáveis pela execução de ações e serviços de saúde.

O Mapa de Metas deverá explicitar a distribuição física dos serviços

de saúde, os quantitativos de ações e serviços previstos na Região de Saúde e os investimentos para a conformação da Rede de Atenção à Saúde.

PARTE II – RESPONSABILIDADES EXECUTIVAS E SEUS ANEXOS


PARTE III – RESPONSABILIDADES ORÇAMENTÁRIO-FINANCEIRAS

A Parte III disporá sobre as responsabilidades orçamentário-financeiras do COAP, a qual deverá explicitar:

As responsabilidades dos entes federativos pelo financiamento tripartite do contrato na região.

Os planos de custeio e o de investimentos globais.

As formas de incentivos.

O cronograma anual de desembolso.

(previsão de transferências de recursos entre os entes federativos)

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PARTE IV – RESPONSABILIDADES PELO MONITORAMENTO,

AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO E AUDITORIA

A Parte IV do COAP terá padrão nacional. O Indicador Nacional de Garantia de Acesso – IDSUS deverá ser componente prioritário do monitoramento e avaliação de desempenho. SNA e suas competências de controle interno para fiscalizar a execução do COAP. Relatório de gestão anual: meio pelo qual os entes farão a avaliação da execução anual.

30


31

FLUXO DE ELABORAÇÃO E ASSINATURA

A elaboração do COAP observará o seguinte fluxo: I – análise e aprovação no âmbito de cada ente signatário, com emissão dos necessários pareceres técnico-jurídicos, de acordo com as respectivas regras administrativas; II – pactuação na CIR; III – homologação pela Comissão Intergestores Bipartite (CIB); e IV – publicação no Diário Oficial da União (DOU), por extrato, a ser providenciada pelo Ministério da Saúde; e V – encaminhamento à Comissão Intergestores Tripartite (CIT) para ciência.


32

ASSINATURA DO COAP

Pelos entes federativos representados pelo Ministro da Saúde, Governador e Prefeitos e seus respectivos secretários de saúde.


33

DISSENSOS INTERFEDERATIVOS E MEDIAÇÃO

Nos casos em que houver dissenso a respeito da elaboração do COAP, a mediação, a análise e a decisão dos recursos dos estados e municípios caberão à Comissão Intergestores Bipartite – CIB e à Comissão Intergestores Tripartite – CIT.

Em Região de Saúde interestadual, eventuais dissensos deverão ser dirimidos pelas CIB respectivas, em reunião conjunta.


34

DA GESTÃO E DO CONTROLE SOCIAL

Gestão de cada ente signatário. Caberá à CIT, à CIB e à CIR, no âmbito de suas competências, pactuarem o acompanhamento e a operacionalização das ações e serviços compartilhados. Acompanhamento da execução pelos conselhos de saúde mediante relatório de gestão. O Ministério da Saúde disponibilizará informações no portal de transparência da saúde.


I. montante e fonte dos recursos aplicados no período

II. auditorias realizadas ou em fase de execução no período e suas recomendações e determinações

III. oferta e produção de serviços públicos na rede assistencial própria, contratada e conveniada, cotejando esses dados com os indicadores de saúde da população.

•Art. 36 RELATÓRIO DETALHADO REFERENTE AO QUADRIMESTRE ANTERIOR

LEI COMPLEMENTAR

141/2012

LEI COMPLEMENTAR 141/2012

Art. 36 § 4º O RELATÓRIO DETALHADO REFERENTE AO QUADRIMESTRE ANTERIOR será elaborado de acordo com MODELO PADRONIZADO APROVADO PELO CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE, devendo-se adotar modelo simplificado para Municípios com população inferior a 50.000 (cinquenta mil habitantes).

Art. 36 § 5º O gestor do SUS apresentará, até o final dos meses de maio, setembro e fevereiro, em audiência pública na Casa Legislativa do respectivo ente da Federação, o Relatório de que trata o caput.

AJUSTE NO SARGSUS PARA ELABORAÇÃO DO RELATÓRIO DETALHADO DO QUADRIMESTRE

RELATÓRIO QUADRIMESTRE ANO ANTERIOR

RAG ANO ANTERIOR

RELATÓRIO QUADRIMESTRE ANO EXERCÍCIO

RREO ANO EXERCÍCIO

Transmissão: Até 30 de

Março

RELATÓRIO QUADRIMESTRE ANO EXERCÍCIO

RREO ANO ANTERIOR


janeiro

RREO ANO EXERCÍCIO

Transmissão: Até 30 de Setembro

RREO ANO EXERCÍCIO

Transmissão: Até 30

Novembro

RREO ANO EXERCÍCIO


Maio

RREO ANO EXERCÍCIO


Julho

JAN FEV MAR MAI JUL

AGOSTO

SET

OUT

NOV

DEZ ABRIL JUN

LEI COMPLEMENTAR 141/2012: LINHA DO TEMPO RELATÓRIOS

1º bim. 2º bim. 3º bim. 4º bim. 5º bim. 6º bim.

MÓDULO DO RELATÓRIO DETALHADO DO QUADRIMESTRE

SARGSUS

PÁGINA INICIAL DO MÓDULO QUADRIMESTRAL

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO

MONTANTE E FONTE DOS RECURSOS APLICADOS NO PERÍODO Relatório Resumido da Execução Orçamentária

RELATÓRIO DE EXECUÇÃO FINANCEIRA POR BLOCO DE FINANCIAMENTO

AUDITORIAS REALIZADAS OU EM FASE DE EXECUÇÃO NO PERÍODO E RECOMENDAÇÕES

DADOS DE OFERTA DE SERVIÇOS ORIUNDOS DO CNES

DADOS DE PRODUÇÃO DE SERVIÇOS ORIUNDOS DO SIA E SIH/SUS

INDICADORES DE SAÚDE DA POPULAÇÃO

CONSIDERAÇÕES GERAIS

STATUS DO RELATÓRIO DETALHADO DO QUADRIMESTRE

59

DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS

O COAP deve ser o resultado da integração dos planos de saúde dos entes signatários, aprovados pelos respectivos Conselhos de Saúde, em consonância com o planejamento integrado. Vigência do contrato: 4 anos, podendo ser outro visando à adequação aos prazos dos planos de saúde para o primeiro COAP.


MINISTÉRIO DA SAÚDE

SECRETARIA DE GESTÃO ESTRATÉGICA E PARTICIPATIVA – SGEP DEPARTAMENTO DE ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA – DAI

OBRIGADO!

E-MAIL: [email protected]

SITE: WWW.SAUDE.GOV.BR/DAI

TELEFONE: (61) 3315-3574

Gisela Mascarenhas

Coordenadora-Geral de Articulação de Instrumentos da Gestão Interfederativa

mailto:[email protected]







http://www.saude.gov.br/dai









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