Embriologi Sistem Kardiovaskuler

Embriologi Sistem KardiovaskulerKELVIN MANDELA101.0211.003Berkembang pada pertengahan minggu ke-3 (hari ke-18 atau 19 stelah fertilisasi), ketika mudigah tidak mampu memenuhi gizi hanya melalui difusi.Sel-sel progenitor jantung terletak di epiblas (lateral garis primitif) akan bergerak melalui garis primitif.Sel-sel terletak di lapisan splanknik mesoderm, pada tahap lanjut perkembangan presomit akan diinduksi oleh endoderm untuk membentuk mioblas jantung.Pulau darah juga akan terbentuk di mesoderm.4 tahapan utamaTubing : bakal jantung masih merupakan tabung sederhanaLooping : peristiwa kompleks berupa perputaran bagian-bagian bakal jantung dan arteri besarSeptasi : pemisahan bagian bakal jantung serta arteri besar dan pembentukan ruang jantungMigrasi : pergeseran bagian-bagian jantung sebelum mencapai bentuk sempurna

Pulau-pulau tersebut akan menyatu dan membantuk saluran berlapis endotel yang berbentuk tapal kuda. Bagian depan disebut daerah kardiogenik, diatasnya terdapat rongga intraembrional yang berkembang menjadi rongga perikardium.Pulau-pulau darah juga akan timbul secara bilateral, sejajar dan dekat dengan garis tengah selubung mudigah, akan membentuk sepasang pembuluh darah longitudinal disebut aorta dorsalis.

Pada awalnya, daerah kerdiogenik terletak disebelah anterior dari membran bukofaringeal dan lempeng saraf, akibat pertumbuhan otak dan pelipatan sefalik mudigah maka membran bukofaringeal tertarik ke depan, jantung dan rongga perikardium bergerak ke daerah servikal lalu ke thoraks.

Sewaktu melipat, mudigah melipat secara lateral. Akibatnya, daerah kauda jantung menyatu membentuk tabung jantung yang terdiri dari lapisan endotel di bagian dalam dan lapisan miokardium di sebelah luar.Pada hari ke-21, tabung jantung akan menonjol ke rongga perikardium. Secara bersamaan akan terbentuk 3 lapisan jantung, yaitu endokardium, miokardium dan perikardium.

Pada hari ke-22, tabung jantung berkembang menjadi bagian yang berbeda dan mulai memompa darah (mulai berfungsi).Sinus venosusAtriumVentricleBulbus cordisTruncus arteriosus

Pada hari ke-23, tabung jantung terus memanjang dan melengkung. Pelengkungannya disebabkan oleh perubahan bentuk sel, menyebabkan lengkung jantung (cardiac loop). Selesai pada hari ke-28.

Pembentukan sekat jantung terjadi antara hari ke-27 dan 37.Cara:Pembentukan dua massa jaringan yang tumbuh aktif saling mendekati menjadi satu dan membagi lumen menjadi dua.Pertumbuhan aktif satu massa jaringan yang terus meluas hingga mencapai sisi lumen yang berlawanan.Kedua cara bergantung pada bantalan endokardium.

Pembentukan Septum di Atrium KomunisAkhir minggu ke-4, dari atap atrium komunis tumbuh suatu krista berbentuk bulan sabit ke dalam lumen; merupakan bagian pertama dari septum primum.Kedua kaki septum meluas ke arah bantalan endokardium di kanalis atrioventrikularis. Lubang antara batas bawah septum primum dan bantalan endokardium adalah ostium primum.Seiring berjalannya waktu terjadi perluasan bantalan endokardium sehingga menutup ostium primum.Sebelum terjadi penutupan sempurna, terjadi kematian sel yang menyebabkan terbentuknya lubang-lubang di bagaian atas septum primum menghasilkan ostium sekundum. Ketika terjadi perbesaran lumen atrium kanan, muncul lipatan baru, septum sekundum.Lobang pada septum sekundum disebut foramen ovale.Bagian atas septum primum berangsur-angsur menghilang, bagian yang tertinggal menjadi katup foramen ovale.Darah mengalir melalui celah ini dari atrium kanan ke kiri.

Setelah lahir, saat paru-paru mulai berfungsi bekerja tekanan dari atrium kiri mendorong septum sekundum dan memisahkan atrium kanan dan kiri.

Pembentukan Septum di Kanalis AtrioventrikularisPada akhir minggu ke 4, terdapat dua bantalan mesenkim yaitu bantalan endokardium di batas superior dan inferior kanalis atrio ventrikularis.Selain itu ada bantalan endokardium lateral kanan dan kiriBantalan superior dan inferior ini makin menonjol dan akan bersatu, menyebabkan pembagian kanalis atrio ventrikularis menjadi ostium atrioventrikulare kanan dan kiri

Katup atrioventrikulerSetelah bantalan endokardium bersatu, masing-masing ostium atrioventrikulare dikelilingi oleh proliferasi jaringan mesenkim.Aliran darah melubangi dan menipiskan jaringan yang terletak diatas permukaan ventrikel yang berproliferasi, sehingga terbentuk katup.Katup-katup yang terbentuk berhubungan dengan dinding ventrikel melalui korda ototJaringan otot di korda berdegenerasi, diganti oleh jaringan ikat padat yang dilapisi endokardium.Katup dihubungkan ke muskuli papilaris, melalui korda tendinae.

22Terbentuklah dua daun katup yang menjadi katup bikuspid di kanalis atrioventrikularis sinistra dan tiga katup menjadi trikuspid di sisi dekstra.

Pembentukan Septum di Trunkus Arteriosus dan Konus KordisSelama minggu kelima, mucul pasangan penebalan yang berlawanan di trunkus, terletak di dinding superior kanan (tumbuh ke distal dan kiri) dan di dinding inferior kiri (tumbuh ke distal dan kanan).

26/9

Dalam pertumbuhannya kearah sakus trunko aortikus, penebalan saking memilin satu sama lain, memberikan gambaran spiral.

Setelah penyatuan sempurna, bubungan membentuk septum aortiko pulmonale yang membagi trunkus menjadi saluran aorta dan saluran pulmonalis.Pada saat yang sama, penebalan terbentuk pada dinding dorsal kanan dan ventral kiri konus kordis.Penebalan konus tumbuh saling menyatu dengan septum trunkus.Setelah bersatu, septum membagi konus menjadi bagian anterolateral (saluran keluar ventrikel kanan) dan bagian posteromedial (saluran keluar ventrikel kiri.

30/9

31/9

Pembentukan Septum di VentrikelAkhir minggu keempat, kedua ventrikel primitif mulai membesar.Dinding medial yang sedang mengembang ini menjadi saling berhadapan dan secara bertahap menyatu, membentuk septum interventriculare pars muskularis.

Foramen interventrikulare yang terdapat di atas septum interventrikulare pars muskularis mengecilForamen ini kemudian menutup karena pertumbuhan jaringan bantalan endokardium bawahSetelah menutup sempurna, foramen interventikulare menjadi septum interventrikulare pars membranaseaPerkembangan katup semilunarisSaat pemisahan trunkus, primordia katup semilunaris mulai tampak sebagai tuberkel kecil.Dalam saluran aorta dan saluran pulmonalis terbentuk tonjolan.Tonjolan ini berangsur-angsur cekung pada permukaan atasnya, sehingga membentuk katup semilunaris.

abnormal

Atrium Septal Defect

Ventricular septal defect

Tetralogi Fallot

ANATOMIJantung terletak di mediastinum medius ( rongga thoraks)Ukuran kira-kira sekepalan tanganDibungkus oleh perikardiumPosisi obliq sesuai sumbu jantung

Anatomi jantung

Batas jantungBatas superior AortaBatas inferior DiafragmaBatas dext et sin PulmoBatas anterior SternumBatas posterior Vertebrae4 katupMitral : midclavicula sinistra ICS IV-VAorta : parasternal dextra ICS IIPulmonal : Parasternal sinistra ICS IITricuspid : parasternal sinistra ICS III-IV

TERIMA KASIHReferensiLangman, Embriologi Kedokteran Edisi 10Anatomi mooreBuku ajar kardiologi anak hal 173