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ELETROMIOGRAFIAE BIOFEEDBACK

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Workshop FIBE - Fisioterapia Pélvica

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Introdução

Devido ao avanço das pesquisas, a Fisioterapia Pélvica vem crescendo e se solidificando como ciência, trazendo excelentes resultados para seus pacientes. A união do conhecimento anatomofisiológico com as novas tecnologias disponíveis, como o Biofeedback Eletromiográfico, é o que difere um profissional de qualidade e garante o sucesso do tratamento.

O Workshop FIBE - Fisioterapia Pélvica é um evento 100% online e gratuito que tem o objetivo de abordar questões tecnológicas na área da fisioterapia pélvica.

Este .pdf é complementar ao workshop gratuíto. Mais materiais podem ser obtidos na nossa página de materiais ricos:

www.miotec.com.br/materiais-gratuitos

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Eletromiografia de superfície

A eletromiografia de superfície tem grande importância clínica e de pesquisa para o fisioterapeuta, pois faz a captação da atividade elétrica promovida pelo recrutamento das unidades motoras e é considerado um dos métodos de maior especificidade na avaliação do assoalho pélvico. A atividade elétrica do músculo é mensurada através de um sensor de eletromiografia acoplado a eletrodos de superfície ou intramusculares (sondas intracavitárias).

Com a eletromiografia é possível saber: O músculo está ativo? O quanto está ativo?

Pacientes com disfunções do assoalho pélvico possuem alterações no tempo de ativação dos músculos do assoalho pélvico (MAP) e músculos abdominais. Com a eletromiografia é possível avaliar a atividade elétrica dos músculos e monitorar a evolução do tratamento.

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como funciona?

Fazer um exame de eletromiografia nas musculaturas do assoalho pélvico é simples e rápido:

Conexão do aparelho de eletromiografia como computador Preparação do paciente e posicionamento dos eletrodos Escolha do protocolo de avaliação Coleta do exame Análise dos dados

Emissão do relatório

Tela apresentando 2 canais canal 1 = assoalho pélvico

canal 2 = abdômem

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Biofeedback no tratamento do assoalho pélvicoConsciência Muscular e Biofeedback

A maior dificuldade do treino dos Músculos do Assoalho Pélvico – MAP é fazer com que o paciente perceba o exercício que está fazendo: se está contraindo a musculatura certa, se está contraindo com força suficiente. O jeito mais moderno e eficiente de se ensinar essa contração é utilizando um dispositivo tecnológico chamado de biofeedback.

O biofeedback consiste em um equipamento que seja capaz de fornecer uma resposta visual e/ou sonora durante o exercício permitindo que o paciente perceba e tenha consciência do seu corpo e musculatura.

Para pacientes que têm pouca ou nenhuma “sensação” da musculatura do assoalho pélvico, o biofeedback pode ser uma das melhores escolhas de tratamento para o paciente primeiramente identificar a musculatura correta que deve ser ativada durante o exercício.

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Benefícios do Biofeedback

A utilização do biofeedback de EMGs na prática clínica apresenta vários benefícios, tanto para o paciente, quanto para o terapeuta:

Para o paciente: Aumentar a consciência da atividade psicofisiológica, reação e recuperação da estimulação; Aumentar auto-eficácia e confiança na sua capacidade de auto-regulação psicofisiológica; Aprender a usar o relacionamento entre pensamento, comportamento e funcionamento fisiológico; Desenvolver auto-regulação psico-fisiológica geralmente não aprendida sem esta informação, tornando a aprendizagem destes procedimentos mais rápida; Fornecimento de uma terapia não farmacológica, segura e eficaz.

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Benefícios do Biofeedback

Para o terapeuta: Fonte valorosa de diagnóstico e informação terapêutica; Velocidade e a continuidade com que a informação é fornecida ao terapeuta e ao paciente; Avaliação e documentação de mudanças psico-fisiológicas durante a sessão e o tratamento; Aumentar o interesse e a confiança profissional para promover terapias auto-regulatórias psico-fisiológicas; Quantificar os resultados da atividade muscular; Fornecer ao terapeuta através de gráficos e traçados, a função e disfunção muscular; Calibrar a resposta do paciente mediante a instrução verbal do terapeuta; Observar se o paciente atingiu o objetivo, mediante a visualização gráfica.

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Esquemáticodo Biofeedback

O Biofeedback consiste na interação de paciente, terapeuta e equipamento conforme esquemático:

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dispositivos de Biofeedback paraaumentar a eficiência da terapia pélvica

Biofeedback de eletromiografia EMG – Miotool ou New Miotool Uro: É um equipamento que faz a captação da atividade elétrica do músculo em microvolts através de um sensor de eletromiografia acoplado a eletrodos de superfície ou intramusculares (sondas intracavitárias).

A utilização do Biofeedback Eletromiográfico no treinamento do assoalho pélvico tem como vantagens capacitar o paciente a identificar os músculos a serem trabalhados, aumentar a percepção sensorial, reestabelecer a coordenação e o controle motor voluntário , resultando numa melhora funcional e, consequentemente, dos sintomas.

ELETROMIOGRAFIAE BIOFEEDBACK

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Biofeedback de EMG com Realidade Virtual – BioMovi: O BioMovi é um dispositivo de captura da intensidade da contração muscular. Ele pode ser utilizado em conjunto com um smartphone posicionado dentro de um óculos de realidade virtual ou, em paralelo, a um sensor de captura de movimentos. Dessa forma o usuário será levado a interagir em um empolgante cenário virtual.

Possui jogos que estimulam diferentes capacidades fisiológicas. É o primeiro jogo de realidade virtual onde as ações são controladas com o músculo. Pode ser utilizado juntamente com o Kinect* (leitor de movimentos criado pela Microsoft) ampliando sua gama de utilização e trabalhando ainda mais a parte funcional do usuário.

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Biofeedback de força:

Funciona semelhantemente ao biofeedback eletromiográfico, mas ao invés de captar a atividade elétrica, usa-se um dinamômetro intracavitário (vaginal ou anal) para fazer a captação da força em Kilograma força ou Newton, através de uma célula de carga interna.Este dispositivo pode ser utilizado tanto para avaliação de força máxima, quanto para o treinamento do biofeedback, com telas lúdicas ou gameterapia.

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Biofeedback manométrico – PelviAir: É um dos dispositivos de biofeedback que faz a captação da pressão em milímetros de mercúrio (mmHg) através de uma sonda vaginal ou anal que é inflada com ar. O Biofeedback pode ser visualizado tanto de forma analógica com o uso de um manômetro.

É uma forma simples e eficiente de ensinar ao paciente a intensidade de contração esperada durante o tratamento.A utilização é simples, visto que o sistema é constituído por sondas manométricas (Vaginal ou Anal), mangueira para condução de ar e Manômetro analógico. Basta realizar a introdução da sonda no paciente e ficar utilizando o manômetro como biofeedback da contração que esta sendo realizada. Esse feedback pode ser dado tanto para o paciente como para o profissional de saúde, podendo ser utilizado em sua clinica ou fornecido ao paciente para exercícios em casa.

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Sonda vaginal para treinamento – PelviFit Trainer: O PelviFit Trainer é uma sonda vaginal capaz de fornecer ao paciente e ao fisioterapeuta pélvico uma forma rápida e prática de observar as contrações da musculatura do assoalho pélvico.Com design anatômico, o trainer deve ser inserido na vagina, de forma que a antena fique visível para o paciente e/ou profissional. Quando o paciente realiza a contração de forma correta a antena se movimenta para baixo. Se a contração for feita de maneira errada ela se movimenta para cima. Dessa forma, o Pelvifit Trainer possibilita a execução de diversos exercícios fazendo com que os pacientes ganhem consciência de como contrair corretamente a musculatura.

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Unidade Pressórica de Biofeedback (UPB) – Miostab: O Miostab é um equipamento de biofeedback utilizado para quantificar alterações na pressão em uma bolsa inelástica, posicionada entre o abdômen e a maca, durante a contração abdominal . Originalmente foi criado para avaliar a capacidade dos músculos abdominais em estabilizar a coluna lombar, sendo utilizado em vários estudos.

É um instrumento válido e confiável na avaliação clínica da função muscular dos estabilizadores profundos (Transverso do Abdômen – TrA) , e tem sido utilizado no desenvolvimento de um método para a monitoração cuidadosa da estabilização lombar. É um recurso de baixo custo que possui a vantagem de ser uma técnica não invasiva, de fácil utilização e que oferece feedback visual, proporcionando tanto o treinamento quanto a avaliação do TrA, obtendo-se os melhores resultados possíveis.

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a diferença entre eletromiografia e Biofeedback eletromiográfico

Para entender essa diferença necessitamos saber que ambas as técnicas são feitas com equipamentos tecnológicos que permitem a captação dos sinais provenientes da musculatura.

A grande dúvida existente é que vários equipamentos disponíveis no mercado são capazes de realizar Biofeedback Eletromiográfico, mas poucos são os que permitem fazer Eletromiografia. Isso se deve ao fato de que para um sinal de Eletromiografia seja captado é necessário que o equipamento permita a captura de uma taxa de amostragem muito grande.

Existe uma lei da física chamada “lei de nyquist”, que diz que se você quer demonstrar uma quantidade “x” de amostras de sinal, você deve poder captar uma quantidade de “2x”, ou seja, o dobro dessas amostras.

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o sinal de eletromiografia

Resumidamente a Eletromiografia é utilizada para avaliar o paciente e o Biofeedback Eletromiográfico para o tratamento. O sinal eletromiográfico devido ao número de amostras permite ao profissional de saúde verificar o disparo das frequências em um intervalo de tempo. Como se trata de um formato de sinal complexo, uma interpretação das informações é necessária para que se obtenha alguma conclusão do que esta sendo representado no sinal. A principal função clínica é descobrir quais as fibras musculares que estão sendo ativadas.

Como sabemos, os tipos de fibras que constituem a musculatura humana, dependem da genética de cada indivíduo. Ou seja, se o disparo de fibras acontece de 20Hz a 60Hz, esse indivíduo possui fibras do tipo Tônicas (fibra vermelha). Se o disparo for de 60Hz a 75Hz, a fibra será Intermediária (rosa) e se o disparo for de 75Hz a 500Hz, a fibra é Fásica (branca).

Descobrir o tipo de fibra que cada indivíduo possui é de fundamental importância para se definir qual será o tratamento utilizado, em uma recuperação muscular ou em uma melhoria de desempenho. Sem a Eletromiografia é praticamente impossível descobrir essa informação. A partir do momento que se define o tipo de fibra que é predominante a cada indivíduo, é possível determinar qual é o protocolo que deve ser elaborado para as terapias de Biofeedback.

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Biofeedback eletromiográfico

O Biofeedback Eletromiográfico é uma terapia mais voltada ao paciente. Nada mais é do que o sinal de Eletromiografia representado em uma amostragem menor para que fique fácil do paciente perceber o que está acontecendo com sua musculatura durante uma atividade funcional. Existem vários tipos de Biofeedback, que incluem representação gráfica ou sonora da atividade.

A grande importância de fazer uma avaliação eletromiográfica antes de iniciar um tratamento por meio do biofeedback é o fato que dependendo do tipo de fibra que é disparado e o objetivo do tratamento os protocolos a serem aplicados serão diferentes.Por exemplo, o protocolo de tratamento de Biofeedback aplicado em um individuo que precise de fortalecimento muscular será diferente de acordo com a predominância de fibras que provêm da genética do mesmo. Se esse tipo de avaliação não for feita previamente, não se conseguirá efetividade no tratamento.Após a aplicação do Biofeedback é importante fazer uma reavaliação com a eletromiografia para acompanhar a evolução do paciente.

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sinal da eletromiografia sinal do biofeedback

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conclusão

Tratar e prevenir disfunções no assoalho pélvico com a melhor das práticas é o maior presente que se pode dar a um paciente. Por esse motivo, é importante que profissionais entendam que toda forma de tecnologia é recurso imprescindível dentro de clínicas de fisioterapia.

Em tempos em que a informação e pesquisas são facilitadas, cabe a você buscar novas possibilidades para trabalhar com qualidade e garantir o reconhecimento na área. Aproveite as tendências como um complemento e não hesite em inovar para tornar o campo da fisioterapia ainda mais completo.

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sobre a miotec

A Miotec Equipamentos Biomédicos iniciou suas atividades em 2002 com a missão de entender as necessidades dos pacientes e de desenvolver soluções para dar suporte

aos profissionais da área da saúde, para que eles tenham mecanismos mais eficientes a favor dos tratamentos feitos.

Tendo como objetivo a melhoria das capacidades físicas e motoras daqueles que precisam de tratamentos fisioterapêuticos, a Miotec desenvolve diversos produtos para contribuir com a qualidade de vida dos pacientes. Para saber mais sobre a

empresa e o que ela oferece, acesse o site e faça contato!