curso completo de isioterapia para concurso 2015 · propriedade física da água que diminui a...

Equipe Professor Rômulo Passos | 2015

CURSO COMPLETO DE FISIOTERAPIA

PARA CONCURSO - 2015 6 AULAS TEORIA + 500 QUESTÕES COMENTADAS

Seja bem-vinda (o) a 2ª aula do nosso curso. Caso você tenha alguma

dúvidas ou mesmo críticas e sugestões teremos satisfação de respondê-las

através do e-mail [email protected].

[REFLEXÃO]*

Se um jovem me pergunta

o que é fundamental para o

sucesso profissional eu digo:

dedicação. Muita dedicação.

Cultivar a cada dia o que

há de melhor em você.

Fazer planos. Estabelecer

metas. Fazer escolhas Saber

o momento de renunciar.

Sacrificar-se. Não há progresso

profissional ou pessoal sem

luta, sem empenho.

*Dalcides Biscalquin

AULA 2 – Fisioterapia em Eletrotermofototerapia e Hidroterapia

1. (SES-ACRE/FUNCABA-2014) A Teoria de Melzack e Wall publicada na

década de 1960 refere-se ao tratamento através de:

A) Iontoforese.

B) Laserterapia.

C) Eletroacupuntura.

D) Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea.

E) Corrente Galvânica.

COMENTÁRIOS [1]

:

A teoria da comporta da dor, proposta por Melzack e Wall explica o mecanismo

de atenuação da dor através da TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea).

Você alguma vez bateu a perna e depois esfregou-a instintivamente para

melhorar a sensação? Provavelmente notou que, ao fazer isso, a perna pareceu doer

um pouco menos. Por que esse fato ocorre? Em 1965, os doutores Melzack e Wall

propuseram a hipótese de que existem "comportas" nos feixes de fibras nervosas na

medula espinhal, que podem se abrir para permitir que os impulsos de dor cheguem a

seu cérebro ou fechar-se para interrompê-los. A Teoria da Comporta propõe que uma

quantidade suficiente de estímulos pode fechar a passagem da sensação de dor. De

modo mais específico, as fibras nervosas de diâmetro grande fecham o portão para as

fibras de diâmetro pequeno, de modo que a dor A-beta supere a dor das fibras A-delta

e C.

Esse mecanismo de comportas também pode ser influenciado por outros

fatores, como as mensagens enviadas do cérebro instruindo que algumas comportas

se fechem para a sensação de dor. O ato de esfregar depois de ter batido a perna é

uma sensação de dor breve transmitida rapidamente pelas fibras grandes; ela cancela

a dor aguda de bater sua perna, que é transmitida lentamente pelas fibras pequenas. O

resultado é que você sente mais o esfregar do que a dor aguda. Esse mecanismo

explica por que os estimuladores e a acupuntura podem ser tão eficazes no controle

da dor — eles operam no mecanismo de comportas, impedindo a passagem das

sensações de dor mais lentas. Muitos estudos tentaram provar a Teoria da Comporta,

mas nenhum mostrou conclusivamente que todas as facetas da teoria são válidas.

Ainda assim, a importância dessa teoria não deveria ser menosprezada, pois ela

serviu para estimular muitos conceitos a respeito da dor e nos ajudou a chegar às

conclusões que temos hoje sobre o tratamento efetivo da dor crônica.

Gabarito opção "D".

2. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Assinale a alternativa que apresenta a

propriedade física da água que diminui a carga sobre as articulações.

A) Pressão hidrostática.

B) Arrasto.

C) Flutuabilidade.

D) Tensão superficial.

E) Viscosidade.

COMENTÁRIOS:

A gravidade específica de um objeto é uma medida de sua densidade em

gramas por centímetro cúbico. A gravidade específica da água é tomada como 1,00

g/cm3. Devido à flutuabilidade da água, qualquer objeto com uma gravidade

específica de menos de 1,00 g/cm3 flutua, ao passo que os objetos com gravidade

específica maior de 1,00 g/cm3 afundam. A gravidade específica do corpo humano

com pulmões inflados é 0,974 g/cm3. Por essa razão, o corpo flutua. A combinação

de gravidade específica e flutuabilidade deixa o paciente praticamente sem peso [2].

Gabarito opção"C".

3. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Os objetivos básicos

dos recursos utilizados na reabilitação são: analgesia, relaxamento muscular,

diminuição do edema e estimulação sensitivo-motora. Indique a alternativa que

refere-se aos objetivos terapêuticos de ondas curtas.

A) Aumentar a analgesia por meio do aumento da síntese de GABA.

B) Aumentar a fibroplasia via citocromo e da cadeia respiratória.

C) Aumentar a extensibilidade do tecido colágeno.

D) Aumentar a fibroplasia por meio do aumento do cálcio intracelular.

E) Promover a analgesia por meio da diminuição da síntese da substância P.

COMENTÁRIOS [3]

:

As diatermias têm sido usadas no tratamento de uma variedade de condições

musculoesqueléticas, inclusive nas tensões musculares, contusões, entorses

ligamentares, tendinite, tenossinovite, bursite, contraturas articulares e pontos-gatilho

miofasciais. O ondas curtas contínuo e o micro ondas são mais frequentemente

usados por uma variedade de efeitos térmicos, incluindo: indução de relaxamento

local, diminuição da dor, aquecimento seletivo das estruturas articulares com a

finalidade de melhorar a amplitude de movimento, diminuição da rigidez e aumento

da extensibilidade das fibras de colágeno e a elasticidade dos tecidos moles

contraturados; aumento da circulação e melhoria do fluxo de gangue para uma área

lesionada para facilitar a resolução da hemorragia e do edema como também remover

os subprodutos do processo inflamatório; e redução da dor aguda e crônica.

Resposta correta opção "C".

4. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Acerca da formação de bolhas gasosas que se

expandem e se comprimem em razão da mudança de pressão induzida pelo

ultrassom nos líquidos é correto afirmar que ela se denomina:

A) Cavitação.

B) Atenuação.

C) Reflexão.

D) Microcorrente Acústica.

E) Efeito Piezoelétrico.

COMENTÁRIOS [4]

:

As pressões negativas no tecido durante a rarefação podem causar gases

dissolvidos e formar bolhas. Neste caso, quando há produção de pequenas bolhas de

gás ao atravessar um líquido orgânico, é chamado pseudocavitação. Esta formação de

bolhas pode quebrar ligações moleculares entre o gás e o tecido (Cavitação

Transitória). O colapso das bolhas libera energia que pode também quebrar ligações.

Radicais livres produzidos durante a quebra de ligações pode levar a reações de

oxidação.

Trata-se, portanto de um efeito destrutivo ou danoso, consistindo na lesão

celular provocada por força excessiva de tração e compressão das ondas do US.

Como vimos, estas forças rompem as células provocando a formação de múltiplas

cavidades com danos às células circunvizinhas provocando também micro-

hemorragia. A cavitação é provocada pela elevada potência ou pelo excesso de tempo

de aplicação sobre uma mesma região.

Resposta correta opção "A".

5. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) A utilização do gelo

na fase aguda das lesões musculoesqueléticas objetiva:

A) Aliviar a dor, reduzir o nível de hemorragia e edema, e retardar a lesão secundária

que se segue ao trauma.

B) Retardar a lesão secundária que se segue ao trauma e estimular a neoangiogênese.

C) Aliviar a dor, reduzir o nível de hemorragia e edema, e estimular a síntese de

fibroblastos.

D) Aliviar a dor, reduzir o nível de hemorragia e edema, e estimular a

neoangiogênese.

E) Retardar a lesão secundária que se segue ao trauma e estimular a síntese de

fibroblastos.

COMENTÁRIOS:

A crioterapia pode ser utilizada para controlar inflamações agudas, acelerando

a recuperação da lesão ou do trauma. Uma recente reavaliação crítica de estudos

sobre várias modalidades de tratamento de lesões do tecido mole do tornozelo

descobriu que o tratamento por crioterapia reduziu a dor e o edema encurtando o

tempo de recuperação, se aplicado nos dois primeiros dias após a lesão [5].

A diminuição da temperatura do tecido diminui a velocidade das reações

químicas ocorridas durante a resposta inflamatória aguda, e também reduz calor,

vermelhidão, edema, dor e a perda de função associada a essa fase de recuperação do

tecido [5].

A crioterapia reduz diretamente o calor associado à inflamação pela diminuição

da temperatura da região sobre a qual ela é aplicada. A redução do fluxo sanguíneo

causada pela vasocontrição, o aumento da viscosidade do sangue e a diminuição da

permeabilidade capilar associados á crioterapia impedem o movimento de líquido dos

capilares para o interstício, desta forma controlando o sangramento e a perda de

líquido após um traumatismo agudo, retardando ou mesmo evitando, dessa forma,

lesões secundárias [5].

Vamos apresentar mais uma dica: quando a crioterapia for utilizada para

controle de inflamação das extremidades, o tempo de cada aplicação deve ser inferior

(porém próximo) a 20 minutos, com intervalo de 1 hora entre cada aplicação [5].

Para minimizar a formação de edema, a crioterapia deve ser aplicada o quanto

antes após um traumatismo agudo. A formação de edema associado á inflamação será

controlada mais eficientemente, se a crioterapia for aplicada associando-se a

compressão e elevação da área afetada. A compressão pode ser feita facilmente por

meio de uma bandagem elástica, e deve-se proceder a elevação a um nível acima do

coração. A compressão e a elevação reduzem o edema pela remoção do líquido

extravascular da região edemaciada para os sistemas de drenagem (venoso e

linfático). A combinação de repouso (rest), gelo (ice), compressão (compression) e

elevação (elevation) é frequentemente conhecida pelo acrônimo RICE [5].

Gabarito opção "A".

6. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Em pacientes que

utilizam a estimulação elétrica funcional na subluxação crônica do ombro, após

acidente vascular encefálico, o posicionamento dos eletrodos deve acontecer nos

seguintes músculos:

A) Trapézio Superior e Deltóide Posterior.

B) Supraespinal e Deltóide Posterior.

C) Supraespinal e Deltóide Médio.

D) Trapézio Superior e Deltóide Médio.

E) Trapézio Superior e Deltóide Anterior.

COMENTÁRIOS:

Estudos eletromiográficos e eletrofisiológicos mostram que o deslocamento

inferior da articulação do ombro é prevenido por um sistema de travamento

dependendo de fatores como a inclinação da fossa glenoidal, junto com o estiramento

da parte superior da cápsula articular e do ligamento coracoumeral, além da atividade

dos músculos supraespinal e das fibras posteriores do deltóide sendo estes músculos

chave para a prevenção da ocorrência de subluxaçãoinferior [6].

Gabarito opção "B".

7. (PREFEITURA DE SÃO JOSÉ DE RIBAMAR-MA / FUNDAÇÃO

SOUSÂNDRADE / 2011) As diferentes modalidades de calor usadas em

termoterapia podem ser classificadas quanto à forma de transferência do calor

para os tecidos. Assinale a alternativa que apresenta recurso termoterápico em

que a transferência se dá por condução.

a) Turbilhão

b) Laser

c) Ultravioleta

d) Ondas Curtas

e) Infravermelho

COMENTÁRIOS:

A terapia com turbilhão é uma combinação de massagem e imersão em água,

geralmente há três tipos de turbilhões: o tanque para as extremidades usado no

tratamento de braços e pernas; o tanque baixo, usado para imersão completa do

corpo; e o tanque alto, destinado ao quadril ou pernas. O turbilhão com jato é

essencialmente um tanque e um motor com turbina que regula o movimento da água

e do ar, a quantidade de movimento (agitação) é controlada pelo volume de ar

emitido, quanto mais ar, mais movimentação da água, o motor com turbina pode

subir ou descer em uma coluna tubular, ele também pode ser girado na coluna e

travado em determinado lugar, em ângulo específico [7]

.

O turbilhão fornece tanto transmissão do calor por condução, quanto por

convecção, à condução é alcançada pelo contato da pele com a temperatura mais

elevada da água à medida que a água é turbilhonada em torno da superfície da pele,

ocorre convecção. Esse recurso ajuda a parte lesionada do corpo, reduzindo o edema,

o espasmo muscular e a dor por causa da força ascensional da água, o movimento

ativo da parte também e sustentado [7]

.

Assim, resposta correta opção "A".

8. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Paciente teve uma

queda e apresentou contusão na mão esquerda, sem sinais de fratura. Que

condições clínicas contraindicariam a utilização de gelo por esse paciente?

A) Fenômeno de Raynaud, tromboangeíte obliterante, crioglobinemia e áreas

subjacentes a nervos sensoriais.

B) Fenômeno de Raynaud, tromboangeíte obliterante, crioglobinemia e urticária ao

frio.

C) Tromboangeíte obliterante, crioglobinemia e áreas subjacentes a nervos sensoriais.

D) Tromboangeíte obliterante, crioglobinemia, aplicações sobre um membro com

dispositivos de compressão e áreas subjacentes a nervos sensoriais.

E) Fenômeno de Raynaud, aplicações sobre um membro com dispositivos de

compressão e áreas subjacentes a nervos sensoriais.

COMENTÁRIOS:

As condições que contraindicam a crioterapia são as seguintes: arteriosclerose,

doença vascular periférica, como a tromboangeíte obliterante (o frio comprometerá o

suprimento sanguíneo já inadequado nessa área), vasoespasmo (como na Doença de

Raynauld), crioglobinemia (proteínas sanguíneas anormais podem se precipitar a

baixas temperaturas, levando ao bloqueio dos vasos – tal situação pode estar

associada com artrite reumatóide e o lúpus eritematoso sistêmico), urticária devido ao

frio (a histamina, liberada pelos mastócitos, leva à formação de vergões locais,

prurido e ao desenvolvimento de eritema) [8]

.


9. (ANALISTA do TRT 13 Região – FCC/2014) Uma funcionária apresenta

cólica menstrual e não há medicação disponível no ambiente de trabalho, porém

há gelo e optou-se por utilizá-lo para alívio das cólicas. A forma correta de

aplicação da crioterapia para esta finalidade é:

A) Colocar a bolsa de gelo na região do acuponto E-20.

B) Massagear uma área de 2,5 cm à direita do processo vertebral de L3.

C) Massagear a região do acuponto E-20.

D) Massagear uma área de 2,5 cm à esquerda do processo vertebral de L3.

E) Colocar a bolsa de gelo na região do umbigo.

COMENTÁRIOS:

Na literatura existem relatos de aplicação da crioterapia no controle da

dismenorréia. A aplicação do gelo pode reduzir fortes cólicas menstruais. A técnica

de uso envolve a aplicação em uma área de 2,5 cm à direita do processo vertebral de

L3 [9].

Opção correta letra "B".

10. (QOS-PMMG/2014) Considerando as propriedades físicas da água atuando

sobre o corpo humano no tratamento em fisioterapia aquática, marque a

alternativa INCORRETA:

A) A pressão hidrostática é a pressão aplicada em todas as áreas da superfície

corporal imersas na água e é inversamente proporcional à profundidade e densidade

do líquido.

B) A viscosidade e turbulência são características da água que provocam resistência

ao movimento.

C) Os membros superiores flutuam mais facilmente do que os inferiores por

apresentarem menor densidade.

D) O empuxo ou flutuação é uma força em sentido contrário à força de gravidade

provocada pelo volume do líquido deslocado na imersão. É a força do empuxo que

garante a diminuição de sobrecarga nos exercícios executados na água.

COMENTÁRIOS:

A pressão hidrostática é definida como a relação de força por unidade de área,

em que a força está atuando perpendicularmente a área de superfície. Dessa forma,

durante o repouso em uma determinada profundidade, o fluído exercerá uma pressão

em todas as superfícies corporais submersas [2].

Essa pressão aumenta com maior profundidade e tende a aumentar a taxa de

fluxo nos vasos linfáticos [2]

, dessa foram já percebemos que a opção "A" nos

apresentou uma informação incorreta quando diz que a pressão hidrostática é

"inversamente" proporcional a profundidade. Portanto essa é a alternativa a ser

assinalada.

Vamos compreender melhor os conceitos apresentados nas outras opções.

Viscosidade é a resistência de um fluído em deslocamento e também se refere à

magnitude do atrito interno do líquido relacionado à força de coesão molecular. A

coesão molecular pode ser considerada como a atração das moléculas entre si, e

quando as camadas do líquido são postas em movimento, essa atração cria resistência

ao movimento e é detectada como atrito, a viscosidade torna o ambiente aquático um

meio útil para o treino de fortalecimento, por que sua resistência aumenta

proporcionalmente à força aplicada, embora essa resistência cai a zero

instantaneamente a partir da cessação dessa força. Observem que essa característica é

muito interessante [2].

O movimento turbulento pode estimular ainda a informação proprioceptiva

articular, exigindo um esforço com melhor modulação por parte do paciente para

obtenção de movimento suave por meio de amplitude articular [2].

A gravidade específica de um objeto é uma medida de sua densidade em

gramas por centímetro cúbico. A gravidade específica da água é tomada como 1,00

g/cm3. Devido à flutuabilidade da água, qualquer objeto com uma gravidade

especifica de menos de 1,00 g/cm3 flutua, ao passo que os objetos com gravidade

especifica maior de 1,00 g/cm3 afundam. A gravidade especifica do corpo humano

com pulmões inflados é 0,974 g/cm3. Por essa razão, o corpo flutua. A combinação de

gravidade específica e flutuabilidade deixa o paciente praticamente sem peso [2]

.

Mais uma dica interessante relacionada à hidroterapia que você não deve

esquecer, ela está relacionada à porcentagem de descarga de peso em um corpo

imerso na piscina, observe os níveis [10]

:

C7 = 10%

Processo Xifóide = 33%

Espinha ilíaca ântero-superior = 50%

A flutuabilidade é a força para cima que trabalha em oposição a gravidade. O

principio de Arquimedes afirma que um corpo imerso experimenta um impulso para

cima igual ao volume de líquido deslocado. A flutuabilidade dá ao paciente uma

ausência relativa de peso e retira as cargas das articulações permitindo a realização de

movimentos ativos com maior facilidade [10].

11. (MSConcursos/2014-IFAC) Durante a aplicação da crioterapia para alívio

da dor o frio aplicado à pele estimula a sensação de frio e de dor. Se o frio é

suficientemente intenso, ambas as sensações são suprimidas devido à inibição da

condução nervosa. Podemos afirmar sobre a crioterapia para alívio da dor:

A) A redução na dor que acompanha o resfriamento pode ser devida somente a

fatores diretos.

B) Os efeitos não são mediados pelo efeito dos receptores de morfina no SNC e pelo

papel das encefalinas e endorfinas.

C) O frio torna mais lenta a condução nos nervos periféricos.

D) Fibras mielinizadas de pequeno diâmetro, que conduzem a dor, são menos

responsivas ao frio.

COMENTÁRIOS:

Os efeitos fisiológicos das aplicações frias locais tem como principal resultado

a vasoconstrição, a redução da função metabólica, bem como a redução nas

velocidades de condução sensorial e motora. Esses efeitos incluem:

Redução na temperatura muscular e intra-articular;

Redução do edema;

Redução da velocidade de condução nervosa;

Analgesia local;

Redução do espasmo muscular.

Gabarito opção "C".

12. (Prefeitura de Almino Afonso/CONPASS-2014) A crioterapia é a utilização

do frio com finalidades terapêuticas, o qual possui um importante papel no

controle da dor em diversas patologias. Sendo um dos recursos terapêuticos

mais estudados na fisioterapia, assinale a alternativa que explica a analgesia

promovida pela crioterapia:

A) Ao aumento da atividade do fuso muscular

B) A vasodilatação reativa e vasoconstrição capilar

C) A diminuição da velocidade de condução nervosa

D) A diminuição do fluxo sanguíneo

E) Ao aumento da circulação periférica

COMENTÁRIOS [5]

:

Sabendo-se que alguns dos efeitos e indicações clínicas para o uso da

crioterapia e da termoterapia são os mesmos e que outros são distintos, existem

algumas situações em que qualquer dos métodos poderá ser utilizado e outras em que

apenas um deles será apropriado. Embora tanto o frio como o calor possam diminuir

o quadro álgico e o espasmo muscular, seus efeitos no fluxo sanguíneo, na formação

de edemas, na velocidade de condução nervosa, no metabolismo dos tecidos e na

extensibilidade do colágeno são opostos. A crioterapia diminui esses efeitos, ao passo

que a termoterapia os aumenta.

Conforme depreende-se dos comentários gabarito opção "C".

13. (Prefeitura de Almino Afonso/CONPASS-2014) O LASER é um tipo de

radiação eletromagnética não ionizante, monocromática, onde suas ondas

propagam-se com a mesma fase no espaço e no tempo. Sua direção do feixe de

luz permite a obtenção de alta densidade de energia concentrada em pequenos

pontos, proporcionando assim propriedades terapêuticas importantes. Sobre

este recurso fototerápico, assinale a alternativa CORRETA:

A) Um dos efeitos importantes do Laser é o aumento da síntese de colágeno.

B) A luz Laser é policromática e possui efeitos biomodulatórios.

C) As propriedades terapêuticas do LASER são apenas bacteridas.

D) O Laser promove uma diminuição da microcirculação local, na circulação

linfática, proliferação de células epiteliais e fibroblastos.

E) Sua principal indicação são os quadros patológicos em que se deseja obter uma

vasoconstrição e diminuição do metabolismo.

COMENTÁRIOS [5]

:

A terapia a laser está associada ao aumento da síntese do colágeno, à

velocidade da recuperação e fechamento da lesão, à força e esforço tensional, ao

número de mastócitos degranulados e ao reduzido intervalo de tempo para a

cicatrização. Com base nesses estudos amplos e completos, a terapia de laser pode

aparentemente promover a boa recuperação tecidual.


14. (FGV-ALMG/2013) A modalidade termoterapêutica que desencadeia um

exercício vascular, por meio de um ciclo de vasodilatação seguido de

vasoconstricção da área tratada, é denominada:

A) Diatermia profunda.

B) TENS.

C) Fototerapia.

D) Banho de contraste.

E) Crioterapia.

COMENTÁRIOS [5]

:

Os banhos de contrate são aplicados imergindo-se alternadamente uma área,

geralmente uma extremidade distal, primeiro na água aquecida, ou água quente e

então na água fria ou gelada. Os banhos têm demonstrado causar flutuações no fluxo

sanguíneo durante 20 minutos de tratamento, pois estimulam de forma alternada à

vasodilatação e vasoconstricção.

Essa modalidade terapêutica é classificada pelos autores como termoterapia

(pois envolve temperatura) ou também como hidroterapia (pois envolve água), é

utilizada clinicamente quando um objetivo do tratamento é alcançar os benefícios do

calor, incluindo diminuição da dor, aumento da flexibilidade, enquanto se evita os

riscos do aumento do edema.

Acredita-se também que o estímulo sensorial variado promova o alívio da dor e

a dessensibilização. Assim o tratamento com um banho de contraste pode ser

considerado quando os pacientes apresentam edema crônico, trauma subagudo,

condições inflamatórias tais como estiramentos, entorses ou tendinites, ou ainda,

hiperalgesia ou hipersensibilidade causada pela distrofia simpático-reflexa ou outras

condições.

Portanto, dessa forma, opção correta da questão letra "D".

15. (NOROESTE–Pref.Silvânia/GO-2014) A queda de temperatura na pele, após

a aplicação de uma bolsa de gelo em uma temperatura de contato que varia

entre 0° e 3°, aplicada durante 10 minutos, é cerca de:

A) 5°

B) 25°

C) 15°

D) 10°

COMENTÁRIOS [8]

:

O resfriamento da pele causa uma vasoconstrição imediata que age para

diminuir a perda de calor corporal. Os termorreceptores na pele são estimulados e

produzem uma vasoconstrição reflexa autônoma na superfície do corpo. Além disso,

há um efeito constritor direto do frio sobre a musculatura lisa das arteríolas e vênulas.

A troca de calor ajuda a reduzir a transferência de calor para a periferia. Isso é mais

efetivo nos membros devido às vias paralelas relativamente longas entre as artérias e

veias profundas. Desse modo se impede que a temperatura central corporal caia

rapidamente. As anastomoses que se abrem em condições de calor para permitir

maior fluxo sanguíneo para a pele sofrem constrição no frio.

Durante um estudo para verificar o tempo de resposta de redução da

temperatura à crioterapia, observou-se que a imersão das mãos na água a 0-12°C,

inicialmente causou vasoconstrição esperada, sendo essa seguida, após uma demora

de 5 minutos ou mais, por uma vasodilatação acentuada. Essa é então interrompida

por outro episódio de vasoconstrição e subsequentes ondas de aumento e diminuição

do fluxo sanguíneo local. Esse fenômeno é conhecido como vasodilatação induzida

pelo frio (VDIF) e demonstra uma reação alternante dos vasos que pode ser medida

de modo simples fazendo-se a leitura de um termopar (sensor de temperatura) na pele

resfriada.

Primeiro, pensava-se que a VDIF era causada por um reflexo axonal

neurogênico local ou pela liberação local de hormônios vasodilatadores dentro dos

tecidos ou ambos. Contudo, um trabalho posterior feito com tiras isoladas de tecido

vascular revelou que a VDIF é mais provavelmente devido ao efeito direto da baixa

temperatura causando paralisia de contração da musculatura lisa dos vasos

sanguíneos. A reação pode proteger os tecidos dos danos causados pelo resfriamento

prolongado e relativa isquemia.

Em relação aos métodos de aplicação a crioterapia pode ser realizada de

diversas maneiras, dependendo da patologia, área a ser tratada, entre outras.

Geralmente se usa: bolsas de gelo, bolsas térmicas de gel, banhos frios de imersão,

mistura de gelo e água, massagem com gelo, spray de vapor frio, bandagem fria,

turbilhão frio (mesmas características do turbilhão convencional- de 1º C a 5º C para

tratamento de áreas pequenas e de 10º C a 15º C para trabalhar em áreas grandes), e

protocolo PRICE (Proteção; Repouso; Ice "gelo"; Compressão; Elevação).

Em relação à redução da temperatura da pele observamos: na massagem com

gelo (queda de 26,6ºC, gelo à 2º C após 10 min.); sprays vaporizadores (queda de 2º

C, spray por 15-30 seg.); bolsa de gelo (queda de 20,3ºC, bolsa de 0-3º C após 10

min.); toalhas com gelo (queda de 13ºC após 7 min.).

Recomenda-se aplicação do frio durante 20 a 30 minutos com intervalo de duas

horas nos tecidos moles lesados. Aplicação deve ser realizada durante as primeiras 24

a 48 horas após a lesão para minimizar o edema, espasmo muscular e dor.

Mais uma vez, estamos diante de informações que são divergentes entre os

principais autores do assunto abordado, entretanto, diante das informações

apresentadas, apesar de não ser uma informação exata, a que mais se aproxima de

acordo com o que é difundido na literatura especializada é a opção "B", sendo esta

portanto, a nossa resposta a ser marcada.

16. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) A eletroterapia caracteriza-se pelo uso

da eletricidade para fins terapêuticos. Existem inúmeras correntes terapêuticas

utilizadas na prática clínica diária do fisioterapeuta. A cercada eletroterapia,

assinale a alternativa correta.

A) A corrente interferencial vetorial, por ser de média frequência, tem uma maior

impedância à passagem da corrente pelos tecidos do que a TENS.

B) As correntes diadinâmicas, por serem correntes de média frequência, apresentam

maior profundidade de penetração em relação às correntes galvânica tradicional e

farádica.

C) A corrente pulsada de alta voltagem seria um exemplo de corrente de média

frequência.

D) Ao estipularmos uma frequência de tratamento baixa, estaremos buscando o

controle da dor por meio da teoria das comportas. Por outro lado, se elegermos uma

frequência de tratamento alta, estaremos objetivando a liberação dos opioides

endógenos.

E) Ao estipularmos uma frequência de tratamento baixa, estaremos buscando o

controle da dor pela liberação dos opióides endógenos. Por outro lado, se elegermos

uma frequência de tratamento alta, estaremos objetivando o controle da dor pela

teoria das comportas.

COMENTÁRIOS [8]

:

Vamos fazer algumas correlações para que possamos compreender melhor os

conceitos aqui trabalhados. Primeiramente já vimos, que a maioria das correntes

elétricas utilizadas na fisioterapia são de baixa frequência (até 1000 Hz), existem duas

que são consideradas de média frequência, a Russa e a Interferencial.

Frequência e impedância são grandezas inversamente proporcionais, ou seja,

quanto maior a frequência menor a impedância, pelo fato da corrente interferencial

ser de média frequência e a TENS de baixa frequência, podemos concluir que a

corrente interferencial tem menor impedância à passagem da corrente pelos tecidos

humanos, quando comparada a TENS. A opção "A" está errada.

A opção "B" também está errada, quando maior a frequência, maior a

penetração, ocorre que as correntes diadinâmicas são de baixa (para não dizer

baixíssima) frequência.

Em relação à opção "C" a corrente pulsada de alta voltagem também seria um

exemplo de corrente de baixa frequência.

A frequência da corrente está intimamente relacionada ao seu mecanismo de

ação. O TENS de alta frequência atua no sensorial, ativando o portão modulador da

dor no nível da medula espinhal, e a de baixa frequência, atua no motor, em razão da

liberação de opióides endógenos.

Quando a corrente elétrica é aplicada por meio da pele, esta atua sobre os

mecanorreceptores periféricos, sendo conduzidos pelas fibras A beta, de diâmetro

largo até um conjunto de interneurônios que atuam na inibição da retransmissão, na

medula, dos estímulos dolorosos conduzidos pelas fibras A delta e tipo C, ambas de

diâmetros estreitos, fechando então a comporta da dor. Este mecanismo ocorre no

TENS de alta frequência.

Os opióides endógenos são substâncias que ativam os mecanismos analgésicos

bloqueando os sinais nociceptivos e se fixando aos mesmos receptores que as

endorfinas. O TENS, principalmente em baixas frequências, produz um efeito

analgésico em parte pela ativação desses opióides endógenos.

A ativação de receptores opióides no corno ventromedial da medula envia um

estímulo inibitório ao corno dorsal da medula, diminuindo a ativação dos neurônios

do corno dorsal.

Gabarito opção "E".

17. (IDECAM/PREF.MATIASCARDOSO-MG/2008) Sobre a estimulação

elétrica nervosa transcutânea (TENS), assinale V para as afirmativas

verdadeiras e F para as falsas:

( ) A TENS também possui efeitos não analgésicos, sendo indicada em casos de

náuseas e enjôos.

( ) A TENS convencional tem como características elétricas ideais: baixa frequência,

baixa intensidade e um padrão pulsado.

( ) Para reduzir o risco de induzir o parto, a TENS não deve ser administrada sobre o

útero durante a gestação.

A sequência está correta em:

A) V, V, V.

B) V, F, V.

C) F, V, V.

D) V, V, F.

E) F, F, V.

COMENTÁRIOS[5;8;11]

:

Caros alunos o conhecimento científico esta sempre em renovação e

aprimoramento, na literatura base sobre o TENS, nós não encontramos relatos sobre a

utilização dessa modalidade eletroterapêutica destinada a outro fim que não o da

eletroanalgesia, entretanto, contemporaneamente alguns estudos científicos tem

apontado para uma nova aplicabilidade terapêutica desta corrente, isso mesmo,

resultados positivos em estudos randomizados têm verificado efeitos benéficos no

controle dos sintomas de náuseas e vômitos, principalmente em relação aqueles

provocados pela quimioterapia.

A utilização do TENS para controle de náuseas tem utilizado pontos da

acupuntura, onde os mais importantes efeitos antieméticos das diversas modalidades

de acupuntura são obtidos a partir da estimulação neural periférica, conforme

demonstrado em estudos em que foram utilizados bloqueios anestésicos do nervo

correspondente.

A estimulação mecânica ou elétrica efetuada em diversos pontos descritos na

medicina tradicional chinesa tem sido utilizada para o tratamento de náusea e

vômitos. Portanto, a primeira afirmativa é verdadeira.

Em relação à segunda afirmativa, o TENS convencional apresenta como

características ideais alta frequência, a intensidade deve ser moderada, emitida para

gerar uma parestesia forte, porém confortável, a intensidade alta aplica-se no TENS

motor, o padrão de emissão de pulso é geralmente contínuo, embora a TENS

convencional possa também ser conseguida emitindo os pulsos em ‘disparos” ou

“trens” e isso tem sido descrito por alguns autores como TENS pulsado (burst).

Dessa forma, a segunda afirmativa, encontra-se equivocada.

E finalmente, a terceira afirmativa está correta, pois realmente sabemos que

para reduzir o risco de indução ao parto, o TENS não deve ser administrado sobre o

útero durante a gestação. Gabarito letra "B".

18. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) Os processos que envolvem o

movimento da energia térmica de um ponto para outro, são descritos como

formas de transferência de calor. Na eletrotermoterapia, lidamos com a

transferência de energia térmica entre o ambiente externo e a superfície do

corpo, e entre os tecidos fluidos do próprio corpo. Sobre as formas de

transferência de calor, é correto afirmar que:

A) O turbilhão quente é uma forma de transferência de calor por condução.

B) Durante a utilização da crioterapia, o calor é transferido dos tecidos para a

modalidade de aplicação de frio por condução.

C) O micro-ondas transmite calor aos tecidos biológicos por convecção.

D) O ultrassom terapêutico não transfere calor aos tecidos por não apresentar uma das

formas tradicionais de transferência de calor, uma vez que se trata de uma onda

mecânica.

E) O banho de parafina transmite calor ao tecido por convecção.

COMENTÁRIOS [5;8]

:

Vamos comentar letra por letra, na convecção, um fluido (líquido ou gás)

absorve calor em um local e se desloca para o outro, onde se mistura com o fluido de

menor temperatura, é exatamente o caso do turbilhão, da piscina terapêutica

aquecida, ou do forno de Bier, a letra "A", portanto, está incorreta.

A opção "B" está corretíssima, a crioterapia, assim como no banho de parafina,

ou na aplicação das compressas, a troca de temperatura entre as áreas de contato

ocorrem por condução. Esta opção é a nossa resposta correta.

Na termoterapia por conversão, outras formas de energia são transformadas em

energia térmica como as ondas eletromagnéticas (ondas curtas, microondas,

radiofrequência) e ondas mecânicas (ultrassom). Diante do exposto depreende-se que

as opções "C", "D" e "E" estão erradas. Vamos em frente para a próxima questão.

19. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) Um funcionário do Senado Federal

procura o serviço de fisioterapia com quadro clínico de inflamação aguda no

tornozelo direito. Para inibir esse processo, qual o recurso fisioterápico deve ser

usado:

A) Infravermelho

B) Ultrassom

C) TENS

D) Crioterapia

E) Micro-ondas e Laser

COMENTÁRIOS [5;8]

:

A crioterapia pode ser utilizada para controlar inflamações agudas, acelerando

a recuperação da lesão ou do trauma. Uma recente reavaliação crítica de estudos

sobre várias modalidades de tratamento de lesões do tecido mole do tornozelo

descobriu que o tratamento por crioterapia reduziu a dor e o edema encurtando o

tempo de recuperação, se aplicado nos dois primeiros dias após a lesão.

A diminuição da temperatura do tecido diminui a velocidade das reações

químicas ocorridas durante a resposta inflamatória aguda, e também reduz calor,

vermelhidão, edema, dor e a perda de função associada a essa fase de recuperação do

tecido.



causada pela vasoconstrição, o aumento da viscosidade do sangue e a diminuição da

permeabilidade capilar associados à crioterapia impedem o movimento de líquido dos


líquido após um traumatismo agudo.

Vamos apresentar mais uma dica: quando a crioterapia for utilizada para

controle de inflamação das extremidades, o tempo de cada aplicação deve ser inferior

(porém próximo) à 20 minutos, com intervalo de 1 hora entre cada aplicação.








linfático). A combinação de repouso (rest), gelo (ice), compressão (compression) e

elevação (elevation) é frequentemente conhecida pelo acrônimo RICE.


20. (IDECAM-2014/PREF. DUQUE DE CAXIAS) Na utilização de meios físicos

em reabilitação, são inúmeros os recursos utilizados como tratamento na

fisioterapia. Com relação à utilização do laser e suas contraindicações absolutas,

marque a alternativa INCORRETA.

A) Irradiação em gestantes.

B) Irradiação direta sobre a retina.

C) Irradiação por sobre processos inflamatórios.

D) Irradiação sobre massas neoplásicas ou pacientes portadores de neoplasias.

E) Irradiação sobre focos de infecção bacteriana, principalmente agudos, sem o

devido tratamento/acompanhamento.

COMENTÁRIOS [10;12]

:

Em relação à aplicação do LASER a literatura aponta como contraindicações

absolutas: irradiações sobre massas neoplásicas ou portadores de neoplasias, devido

seu caráter bioestimulativo; irradiação direta na retina, devido possibilidade de lesão

irreversível da retina; irradiação sobre focos de infecções bacterianas, devido

possibilidade de expansão e multiplicação; e irradiação em gestantes.

O laser possui ação anti-inflamatória, sendo assim indicado em determinados

quadros inflamatórios. Gabarito opção "C".

21. (IADES-EBSERH/HU-UFRN/2014) O conhecimento dos princípios físicos da

água é de fundamental importância na programação da reabilitação do paciente.

O efeito físico capaz de favorecer a circulação e a reabsorção de edemas é a:

A) Flutuação.

B) Densidade.

C) Pressão hidrostática.


E) Viscosidade.

COMENTÁRIOS [13]

:

Vamos abordar nesta questão, os principais conceitos da física voltada à

hidroterapia, a fim de facilitar a compreensão sobre a aplicabilidade prática, desses

conceitos teóricos da física, durante um tratamento hidroterapêutico.

Um corpo completamente submerso desloca um volume de fluído, no qual está

submerso, igual ao seu próprio volume. Se estiver parcialmente submerso deslocará

um volume de fluído igual ao volume da sua parte submersa. O princípio de

Aquimedes diz que o empuxo é igual ao peso do líquido deslocado.

Quando um objeto pesa mais que o volume do fluído por ele deslocado ele

afunda até que o empuxo se iguale ao seu peso. Nesta situação o corpo flutua. Isso

pode ser usado na hidroterapia trazendo grandes benéficos a realização da atividade

aquática, pois diminui a sobrecarga de peso.

A densidade relativa é definida entre a relação de massa e volume, na água esta

relação é na ordem de um. Cada parte do corpo possui uma densidade específica, ou

seja, um peso específico.

Ainda em relação à densidade relativa, num corpo, a distribuição de massa

gorda (gordura) e massa magra (músculos) e o peso dos ossos se fazem de forma

heterogênea, e, portanto, algumas partes do corpo tende a afundar mais do que outras

devido a sua gravidade específica. Por exemplo, o peso corporal está dividido em: 8

% na cabeça, 18 % nos membros superiores, 36 % nos membros inferiores e 38% no

tronco. Isso é importante para o melhor posicionamento do paciente no meio aquático

de acordo com a finalidade almejada.

A tensão superficial é definida como a força por unidade de comprimento que

atua através de qualquer linha em uma superfície e tende a atrair as moléculas de uma

superfície de água exposta. A força resistiva da tensão superficial torna-se uma

variável ativa na medida em que a área da superfície aumenta.

Viscosidade é a resistência de um fluído em deslocamento e também se refere à

magnitude do atrito interno do líquido relacionado à força de coesão molecular. A

coesão molecular pode ser considerada como a atração das moléculas entre si, e

quando as camadas do líquido são postas em movimento, essa atração cria resistência

ao movimento e é detectada como atrito, a viscosidade torna o ambiente aquático um

meio útil para o treino de fortalecimento, por que sua resistência aumenta

proporcionalmente à força aplicada, embora essa resistência cai a zero

instantaneamente a partir da cessação dessa força. Observem que essa característica é

muito interessante.

O movimento turbulento pode estimular ainda a informação proprioceptiva

articular, exigindo um esforço com melhor modulação por parte do paciente para

obtenção de movimento suave por meio de amplitude articular.




em todas as superfícies corporais submersas. Segundo o princípio de Pascal, a

pressão de um fluido é exercida de forma igual sobre as áreas submersas na mesma

profundidade, e quando da posição vertical, a diferença pressórica facilitará o

deslocamento dos fluidos em sentido ascendente.

Todos os tecidos moles são comprimidos de modo que o retorno linfático

aumenta muito, pois é um sistema de pressão negativa, de modo que mesmo a

imersão em uma profundidade mínima de água produz uma pressão hidrostática

sobre o vaso que excede a pressão linfática. Isso é ótimo para a redução de

linfedemas ou de edemas sistêmicos.


22. (FGV-ALMG/2013) A diatermia por microondas produz calor através da

conversão de energia eletromagnética de alta frequência. Sobre essa modalidade

terapêutica, analise as afirmativas a seguir.

I. Os tecidos superficiais tendem a se aquecer mais que os mais profundos em

consequência da absorção de energia.

II. A radiação das microondas não consegue penetrar na camada adiposa, como

ocorre com as ondas curtas.

III. O aquecimento ocorre em decorrência da resposta do dipolo criado dentro da

membrana celular.

Assinale:

A) Se somente a afirmativa I estiver correta.

B) Se somente a afirmativa II estiver correta.

C) Se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.

D) Se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.

E) Se todas as afirmativas estiverem corretas.

COMENTÁRIOS [4;5;8]

:

A diatermia por microondas, embora mais profunda do que o aquecimento

superficial não é tão profunda quanto às ondas curtas capacitivo ou o aquecimento

por ultrassom. Além disso, as microondas produzem alguns efeitos atérmicos.

A energia de microondas tem a predisposição de penetrar os tecidos com baixa

condutividade elétrica e ser absorvidas em tecidos com alta condutividade.

Essencialmente, uma alta condutividade elétrica equivale a um alto conteúdo de

fluido - tipicamente vasos sanguíneos, músculos, pele úmida, órgãos internos e olhos.

As microondas de 122,5 mm (2450 MHz) aquecem a pele pelo menos na mesma

extensão que os tecidos mais profundos.

O aquecimento ocorre por meio da rotação de dipolos e distorção molecular. O

músculo contém mais moléculas dipolares do que o tecido adiposo, levando a um

maior aumento na temperatura muscular quando a diatermia por microondas é usada.

O efeito das microondas nos tecidos com baixo conteúdo de fluido, como a gordura, é

produzir distorção molecular, levando a algum aquecimento nesses tecidos

relativamente avasculares, mas não tanto quanto nos tecidos onde ocorre rotação de

dipolos. Alguns autores apontam que esta modalidade não penetra no tecido adiposo,

outros apontam que ela poderá penetrar caso a camada de tecido gorduroso seja

menor do que 0,5 cm.

Mesmo quando a temperatura da pele não aumenta, o corpo responde ao

aquecimento profundo pela diatermia, com suor e vasodilatação. Acredita-se que,

as sensações de aquecimento profundo no corpo, sinalizam essas respostas

fisiológicas ao aquecimento.

A questão apresentou como resposta correta a opção "E" (gabarito oficial),

tendo em vista os comentários realizados acima, observamos que a alínea I não

encontra-se correta, dessa forma, julgamos que a resposta mais adequada, para esta

questão seria a opção "D".

23. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) A facilitação neuromuscular

proprioceptiva foi adaptada à hidroterapia através do seguinte método

hidrocinesioterapêutico:

A) Bad Ragaz.

B) FeldenKrais.

C) Katz.

D) Halliwick.

COMENTÁRIOS [14]

:

O BadRagaz foi criado em 1967 por dois Fisioterapeutas, Davis e Laggart, que

modificaram e uniram duas técnicas que já existiam, a facilitação neuromuscular

proprioceptiva (FNP) e os exercícios criados por Knupfer na Alemanha. Começou a

ser utilizado em 1930 nos spas da cidade de Bad Ragaz na Suíça em pacientes com

paralisias e limitações articulares.

No tratamento com o Bad Ragaz, o paciente é posicionado na água em

decúbito dorsal, com auxílio de flutuadores ou “anéis” no pescoço, pelve e

tornozelos, por esse fato que a técnica também é mencionada como “método dos

anéis”. Em 1967, Bridgt Davis incorporou o método de facilitação neuromuscular

proprioceptiva ao “método dos anéis”.

A maioria das técnicas usadas no tratamento com Bad Ragaz foram

incorporadas do método FNP, porém sofreram pequenas modificações para adequá-

las ao ambiente aquático. O corpo do paciente imerso na água, não é mais

estabilizado pela ação da gravidade, movendo-se livremente quando não é

estabilizado pelo terapeuta.

Na facilitação neuromuscular proprioceptiva, o paciente fica estável, deitado, a

principal resistência é dada pelo terapeuta e o movimento realizado pelo paciente

atinge sua Amplitude de Movimento (ADM) máxima. Já no Bad Ragaz a estabilidade

do corpo é feita pelo terapeuta e pelos flutuadores, a principal resistência é oferecida

pela água e ocorrem movimentos de eixo e extremidades.


24. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) Nos traumas mecânicos do tipo

entorse, na fase aguda, a melhor resposta terapêutica é obtida utilizando:

A) TENS, ultrassom;

B) Crioterapia, antiinflamatório, enfaixamento compressivo;

C) Alongamento, ultrassom, antiinflamatório;

D) Ondas curtas, enfaixamento compressivo.

COMENTÁRIOS [5]

:



causada pela vasoconstrição, o aumento da viscosidade do sangue e a diminuição da

permeabilidade capilar associados á crioterapia impedem o movimento de líquido dos


líquido após um traumatismo agudo. O uso de antiinflamatórios, quando indicado

pelo médico, é importante e também contribui para a redução da inflamação local.

Quando a crioterapia for utilizada para controle de inflamação das

extremidades, o tempo de cada aplicação deve ser inferior (porém próximo) à 20

minutos, com intervalo de 1 hora entre cada aplicação.








linfático).


25. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) Entre os efeitos fisiológicos do calor, é

CORRETO afirmar que o calor:

A) Interfere nas atividades glandulares, reduzindo essa atividade das mesmas por

ação autonômica reflexa;

B) Altera a viscosidade dos fluidos teciduais, reduzindo a coesão das partículas

constituintes desses fluidos;

C) Altera a extensibilidade do colágeno, aumentando a coesão entre as moléculas

constituintes das fibras de colágeno;

D) Interfere no metabolismo celular, uma vez que esse processo depende de ações

enzimáticas, e o calor reduz as reações enzimáticas.

COMENTÁRIOS [3]

:

O ondas curtas contínuo e o microondas são mais frequentemente usados por

uma variedade de efeitos térmicos, incluindo: indução de relaxamento local pela

diminuição do músculo antálgico e dor; aquecimento seletivo das estruturas

articulares com a finalidade de melhorar a amplitude de movimento, pela diminuição

da rigidez e aumento da extensibilidade das fibras de colágeno e a elasticidade dos

tecidos moles contraturados; aumento da circulação e melhoria do fluxo de gangue

para uma área lesionada para facilitar a resolução da hemorragia e do edema como

também remover os subprodutos do processo inflamatório; e redução da dor aguda e

crônica.

Um dos efeitos físicos do calor é a diminuição na viscosidade dos fluidos. Em

termos físicos o calor é a medida da temperatura cinética associada ao movimento

aleatório, ou agitação das partículas que compõem a matérias, assim podemos dizer

que o calor reduz a coesão das partículas nos fluidos teciduais [22]

.


26. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) A eletroterapia caracteriza-se pelo uso


utilizadas na prática clínica diária do Fisioterapeuta. Acerca da eletroterapia,


A) As correntes diadinâmicas, por serem correntes de média frequência, apresentam


farádica;

B) Ao estipularmos uma frequência de tratamento baixa, estaremos objetivando o

controle da dor pela liberação de opióides endógenos. Por outro lado, se elegermos

uma frequência de tratamento alta, estaremos buscando o controle da dor pela teoria

das comportas;

C) A corrente interferencial vetorial, por ser de média frequência, tem uma maior

impedância à passagem da corrente pelos tecidos do que a TENS;

D) A corrente pulsada de alta voltagem seria um exemplo de corrente de média

frequência.

COMENTÁRIOS [4;5]:

Infelizmente algumas bancas pecam na elaboração das questões e com isso

observamos questões que em verdade são captadas de outras bancas e minimamente

modificadas, uma prática lastimável (comparem esta questão com a questão número

26 desta aula).

A teoria amplamente aceita de modulação da dor (Teoria das Comportas)

através desta corrente foi proposta por Melzack e Wall, onde propuseram que a

sensação dolorosa é resultado de um equilíbrio entre estímulos excitatórios e

inibitórios. As entradas excitatórias seriam moduladas pela substância gelatinosa

localizada nas colunas posteriores da medula espinhal, funcionando como um portão,

permitindo ou não a entrada de novos impulsos, para o desencadeamento desse

sistema é necessário uma estimulação com frequência elevada.

Outro mecanismo que explicaria o alívio da dor em pacientes submetidos a

TENS seria a liberação de opióides endógenos, pesquisadores demonstraram aumento

de endorfinas no líquor diante da exposição a TENS de baixa frequência. Diversas

áreas cerebrais possuem receptores opiáceos, especialmente as áreas do sistema de

analgesia. A vantagem deste último sistema de controle da dor em relação ao anterior

seria o maior tempo de alívio doloroso.


27. (FGV-ALMG/2013) Existem várias abordagens terapêuticas para a

hidroterapia. A que se utiliza das propriedades físicas da água, como a flutuação

e a turbulência, para realizar exercícios de relaxamento, de estabilização e de

resistência progressiva, é denominada:

A) Watsu.

B) Bad Ragaz.

C) Halliwick.

D) Ai Chi.

E) Zen shiatsu.

COMENTÁRIOS [15]

:

A hidroterapia pode ser definida como a utilização do meio aquático com

temperatura adaptada para alcançar objetivos fisioterapêuticos, tais como:

manutenção ou ganho de amplitude de movimento e força muscular, analgesia,

relaxamento, redução do espasmo muscular, promoção de independência funcional,

treino de marcha, reeducação dos movimentos comprometidos por alguma disfunção.

Além destes objetivos, a água também pode ser utilizada como forma de promover a

melhora da socialização, autoconfiança e qualidade de vida do paciente.

O método dos anéis de Bad Ragaz é uma das técnicas de hidroterapia que utiliza

exercícios de flutuação sustentada, nos quais o terapeuta oferece estabilização e

comando, e que foi desenvolvido através dos anos nas águas termais da cidade

de Bad Ragaz na Suíça. Este método utiliza as propriedades físicas da água e ao

mesmo tempo possibilita a função anatômica e fisiológica normal das

articulações e músculos. Todo o trabalho terapêutico é feito explorando-se ao

máximo, as principais potencialidades e propriedades físicas da água.


28. (MSConcursos/2014-IFAC) Numerosas respostas fisiológicas no sistema

nervoso e musculoesquelético do corpo em imersão são estimuladas pelas

propriedades físicas da água e pela atividade física neste meio. Dentre os

princípios hidrodinâmicos, que são relevantes para o manuseio de pacientes,

podemos citar o empuxo, que pode ser definido como:

A) Uma força vertical de cima para baixo ocasionada por um corpo em imersão, a

favor da gravidade.

B) Uma força vertical de baixo para cima ocasionada por um corpo em imersão,

oposta a força da gravidade.

C) Uma força horizontal de um lado para outro ocasionado por um corpo em imersão,


D) Uma força horizontal de um lado para outro ocasionado por um corpo em imersão,

a favor da gravidade.

COMENTÁRIOS [16]

:

O empuxo ou flutuação é a força que atua em sentido oposto à força da

gravidade. Durante a entrada na piscina é possível perceber o alívio do peso corpóreo

proporcionado pela flutuação, que está relacionado à profundidade. Esta propriedade

permite que pessoas com déficit de força muscular, que necessitam de algum auxilio

no ambiente terrestre, possam realizar atividades funcionais precocemente,

possibilitando maior independência e reforço da auto-estima.

A diminuição do risco de quedas encoraja a realização dos exercícios com o

máximo de empenho. A flutuação pode ser utilizada para auxiliar, resistir ou apenas

para dar suporte ao movimento e o seu efeito pode ser aumentado com o uso de

flutuadores. Gabarito opção "B".

29. (IAOCP-INES/RJ/2013) Tanto o calor como o frio podem ser formas de

tratamento nas lesões musculoesqueléticas, dor e espasticidade. Assinale a

alternativa INCORRETA quanto aos benefícios clínicos destes métodos.

A) O frio é usado durante o estágio agudo da inflamação para aliviar a dor, reduzir o

sangramento e o edema.

B) O calor tende a aumentar o edema, especialmente nos estágios iniciais de

inflamação e lesão.

C) A extensibilidade do colágeno pode ser afetada de modo benéfico pelo frio, se

tornando menos rígido.

D) Tanto o frio como o calor podem ser usados para aliviar a dor.

E) Tanto o calor como o frio podem diminuir o espasmo muscular associado a lesões

musculoesqueléticas e irritação da raiz nervosa.

COMENTÁRIOS [3;5]

:

As principais indicações da crioterapia (uso terapêutico do frio) dentro da

prática do fisioterapeuta, estão relacionadas ao controle da inflamação, dor, edema,

redução da espasticidade, controle de sintomas da esclerose múltipla e facilitação de

movimentos (crioestimulação). Tanto a crioterapia, como a hipertermoterapia,

exercem efeitos terapêuticos a partir da influência nos processos hemodinâmicos,

neuromusculares e metabólicos.

A aplicação clínica da hipertermoterapia (uso terapêutico do calor)

geralmente está relacionada ao aumento da extensibilidade do colágeno (tecido

músculo-tendíneo), diminuição da rigidez articular, diminuição da dor, promove

relaxamento muscular (reduz espasmo), aumenta fluxo sanguíneo, entre outros.

Usualmente não é utilizada nos estágios agudos das lesões, pois tende a aumentar a

inflamação.

A alternativa "C" nos apresenta uma modificação no tecido conjuntivo, causada

pela aplicação do calor e não do frio, sendo essa a nossa resposta para a questão.

Todas as outras opções são assertivas verdadeiras.

30. (IADES-EBSERH//HC-UFTM/2013) Entre os efeitos fisiológicos do calor, é

correto afirmar que o calor:

A) Interfere no metabolismo celular, uma vez que esse processo depende de ações


B) Interfere nas atividades glandulares, reduzindo essa atividade das mesmas por

ação autonômica reflexa.

C) Altera a extensibilidade do colágeno, aumentando a ligação entre as moléculas

constituintes das fibras de colágeno.

D) Altera a viscosidade dos fluidos teciduais, reduzindo a coesão das partículas

constituintes desse fluido.

E) Não influencia as reações químicas celulares e teciduais.

COMENTÁRIOS [2;3]

:

O calor apresenta efeito antagônico ao da crioterapia, estando o calor

contraindicado em afecções agudas por esse motivo (aumento da circulação

sanguínea, edema, inflamação, etc.). Seus principais efeitos fisiológicos são aumento

da extensibilidade do colágeno, diminuição da rigidez articular, diminuição da dor,

promove relaxamento muscular (reduz espasmo) aumenta fluxo sanguíneo, entre

outros.

Em relação a opção (A) – o calor aumenta o metabolismo, aumentando

consequentemente as reações enzimáticas. Na alternativa (B) – o erro também está na

expressão "reduzindo" onde deveria constar "aumentando". Na (C) estaria correta se

estivéssemos falando da crioterapia, esta sim, aumenta a ligação entre as moléculas

do colágeno. A opção (D) está corretíssima, e a (E) encontra-se equivocada, pois o

calor exerce influência sim nas reações celulares e teciduais.

Observe que este curso é de questões atualizadas e mesmo assim determinadas

bancas (inclusive as mais importantes) às vezes costumam apresentar questões bem

parecidas com as de outras bancas, daí a importância de sabermos bem os assuntos

abordados neste curso, pois costumam ser os mais cobrados em provas de

fisioterapia.


31. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) Quanto à utilização do ultrassom

terapêutico, analise as afirmativas a seguir:

I. O ultrassom é produzido por um cristal piezelétrico no transdutor, que converte

energia elétrica em acústica devido à deformação mecânica por efeito piezelétrico.

II. Em situações clínicas não é indicado que o ultrassom seja combinado com outras

modalidades de recursos para a produção de efeitos específicos de tratamento.

III. Embora o ultrassom contínuo seja usado comumente quando se deseja produzir

efeitos térmicos, o modo pulsado ou o contínuo de baixa intensidade produz efeitos

não térmicos ou mecânicos.

IV. A energia do ultrassom se propaga nos tecidos como um feixe colimado

altamente concentrado, com uma distribuição uniforme da intensidade.

V. O ultrassom é definido como uma vibração acústica inaudível, de alta frequência,

capaz de produzir efeitos fisiológicos térmicos e não térmicos.

Assinale a alternativa CORRETA.

A) São corretas apenas as afirmativas I, IV e V;

B) São corretas apenas as afirmativas I, II e III;

C) São corretas apenas as afirmativas I, III e V;

D) São corretas apenas as afirmativas II, III e V.

COMENTÁRIOS:

O ultrassom é definido como vibrações acústicas, inaudíveis e de alta

frequência, que podem produzir efeitos fisiológicos térmicos ou não-térmicos. Porém

é tradicionalmente classificado como "modalidade de calor profundo", sendo

utilizado principalmente para elevar a temperatura dos tecidos [13]

.

A principal peça do equipamento para distribuir o ultrassom terapêutico é o

gerador de alta frequência, o qual fornece a corrente elétrica por meio de um cabo

coaxial, para um transdutor contido dentro do aplicador. O ultra-som é produzido por

um cristal piezelétrico no interior do transdutor, que converte energia elétrica em

energia acústica por meio de uma deformação mecânica pelo efeito piezelétrico [13]

.

Na prática, todos os geradores de ultrassom terapêutico podem emitir ondas de

ultrassom tanto no modo contínuo como no modo pulsátil. O ultrassom contínuo é

mais utilizado quando se deseja produzir efeitos térmicos.

Sempre que o ultrassom é utilizado para produzir alterações térmicas,

alterações não-térmicas ocorrem simultaneamente. Contudo, caso sejam selecionados

parâmetros de tratamento apropriados, os efeitos não-térmicos podem ocorrer com

efeitos térmicos mínimos. O ultrassom pulsátil resulta em redução da média de calor

dos tecidos. Esse ultrassom, assim como o contínuo de baixa imensidade, produz

efeitos não térmicos ou mecânicos que podem estar relacionados com a recuperação

do tecido mole [13]

.

Na fisioterapia sabemos que é muito comum a combinação de recursos

terapêuticos a fim de potencializarmos a produção de um efeito específico durante o

tratamento.

A distribuição do feixe ultra-sônico do transdutor terapêutico tende a ser não-

uniforme por natureza. Muitas vezes, devido a detalhes de construção e operação,

podem-se produzir "pontos quentes" (regiões de pressão local muito alta). Este efeito

pode causar aquecimento excessivo em pequenas regiões do tecido sob tratamento,

provocando efeitos prejudiciais aos pacientes [17]

.


32. (AOCP/IBIPORÃ-PR/2011) É uma produção de ondas mecânicas

longitudinais acima da variável audível (20KHz). São produzidas por distorção

de um cristal de quartzo por uma corrente alternada de alta frequência.

Considerando o texto supracitado, assinale a alternativa que corresponde

corretamente a esta modalidade de eletrotermofototerapia.

A) Laser.

B) Ultra-som.

C) Ondas Curtas.

D) Interferencial.

E) Corrente Farádica.

COMENTÁRIOS [4;5]

:

O som consiste em vibrações mecânicas num meio elástico que podem vibrar a

membrana timpânica, que neste caso são consideradas vibrações sonoras, cuja

frequência está entre 20 - 20.000 Hz. Quando a frequência esta abaixo de 20 Hz,

classifica-se como infrassônica ou subssônica e acima de 20.000 (ou 20 KHz) como

ultrassônica.

Na fisioterapia denomina-se ultrassom as oscilações mecânicas produzidas por

um transdutor vibratório que se aplica sobre pele com fins terapêuticos, atravessando

e penetrando no organismo em diferentes profundidades.

Devido sua alta frequência saem do campo de percepção do ouvido humano, na

prática se aceita que o ultrassom de 1 MHz pode alcançar mais de 5 cm de

profundidade, e o de 3 MHz a penetração efetiva é aproximadamente 3 cm.

Os transdutores são constituídos na sua base de contato com a pele de um

material piezoelétrico, ou seja, certos tipos de cristais (quartzo) ou outros minerais

policristalizados de fácil obtenção.

Ao aplicar uma corrente elétrica senoidal sobre um cristal de quartzo colocado

entre duas placas metálicas, cientistas constataram a geração de uma vibração de alta

frequência, posteriormente caracterizada como ultrassom, a este processo

denominou-se efeito piezoelétrico ou simplesmente propriedade de piezoeletricidade.


33. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) Um dos importantes efeitos fisiológicos da

crioterapia é o de provocar vasoconstricção esse efeito acaba por gerar algumas

contraindicações absolutas no uso dessa técnica terapêutica. Entre as diversas

doenças que contraindicam a sua utilização inclue-se a:

A) Doença de Dupuytren.

B) Doença de Raynaud.

C) Tendinite de Aquiles.

D) Doença de DeQuervain.

E) Peritendinite calcária.

COMENTÁRIOS [8]

:

Mais uma vez estamos diante de uma questão sobre as contraindicações da

crioterapia, precisamos repetir, pois são muito recorrentes em concursos.

As condições que contraindicam a crioterapia são as seguintes: arteriosclerose,

doença vascular periférica (o frio comprometerá o suprimento sanguíneo já

inadequado nessa área), vasoespasmo (como na Doença de Raynauld),

crioglobinemia (proteínas sanguíneas anormais podem se precipitar abaixas

temperaturas, levando ao bloqueio dos vasos – tal situação pode estar associada com

artrite reumatóide e o lúpus eritematoso sistêmico), urticária devido ao frio (a

histamina, liberada pelos mastócitos, leva à formação de vergões locais, prurido e ao

desenvolvimento de eritema).

Gabarito letra "B".

34. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) O aquecimento terapêutico produzido

pelo trabalho de ultrassom é realizado por meio de:

A) Ressonância e Reverberação.

B) Efeito Piezoelétrico.

C) Condução.

D) Efeito Joule

E) Convecção e Condução.

COMENTÁRIOS[4;5]

:

Os transdutores do aparelho de ultrassom são constituídos na sua base de

contato com a pele de um material piezoelétrico, ou seja, certos tipos de cristais

(quartzo) ou outros minerais policristalizados de fácil obtenção.

Ao aplicar uma corrente elétrica senoidal sobre um cristal de quartzo colocado

entre duas placas metálicas, cientistas constataram a geração de uma vibração de alta

frequência, posteriormente caracterizada como ultrassom, a este processo

denominou-se efeito piezoelétrico ou simplesmente propriedade de piezoeletricidade.


35. (CESPE/UnB – SESA/ES/2013) Um paciente com quarenta e cinco anos de

idade, em consulta fisioterapêutica para tratamento de uma tendinite aguda de

tendão patelar, apresentou dificuldade na locomoção e relatou dor intensa na

região anterior do joelho ao apoiar o membro direito para subir escadas. Para

esse caso clínico, o fisioterapeuta optou, como recurso de tratamento, pela

aplicação de ultrassom terapêutico sobre o tendão patelar. Nessa situação

clínica, a opção terapêutica tem o efeito de:

A) Geração de impulsos elétricos através dos neurônios eferentes, acionando o

mecanismo de comportas.

B) Redução dos metabólitos no local, redução da irritação sobre as fibras nervosas e,

portanto, analgesia.

C) Aumento da temperatura e do fluxo de elétrons sobre a lesão, induzindo à

cicatrização do processo.

D) Aumento da pressão externa, redução da temperatura e drenagem do edema.

E) Restabelecimento do potencial de membrana, favorecendo o aumento da

quantidade de ATP.

COMENTÁRIOS [4;8]

:

Observe que o enunciado nos trás uma indispensável informação para a

resolução da questão, trata-se de uma tendinite aguda, do tendão patelar, logo, os

maiores benefícios obtidos através da aplicação do recurso ultrassom será na sua

modalidade pulsada, ou seja, aqui prevalecerá o seu efeito atérmico, logo, busca-se

nesta fase a redução do processo inflamatório, que é resultado da diminuição dos

metabólitos no local da lesão, isso gerará um decréscimo da inflamação e

consequente efeito analgésico, conforme descrito na alternativa "B", sendo esta a

nossa alternativa correta.

Em relação à opção "A", sabemos que o ultrassom não gera impulsos elétricos,

em relação à opção "C" e "D", já comentamos que o objetivo neste caso é o efeito

atérmico do ultrassom (não interfere na temperatura tecidual), por fim, a letra "E"

encontra-se equivocada, pois o ultrassom causa alteração no potencial da membrana e

aceleração no processo osmótico (difusão).

36. (EBSERH/HUSM-UFSM/AOCP-2014) A respeito dos efeitos terapêuticos da

hidroterapia, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Aumenta os estímulos proprioceptivos à medida que aumenta a profundidade,

diminuindo a descarga de peso.

B) Facilita a melhora de processos inflamatórios.

C) Reduz o tônus.

D) Reduz o espasmo muscular.

E) Facilita o ortostatismo.

COMENTÁRIOS:

No sistema motor a imersão em água aquecida tem efeitos positivos na dor,

edema, espasmo muscular, articulações e marcha, já que a imersão diminui o edema,

relaxa músculos e articulações, exige mínimo de esforço para pequenas contrações

e/ou movimentos articulares, além de auxílio na marcha por não precisar de aparelhos

ortopédicos, outros efeitos, diminuição da ação da musculatura anti-gravitacional,

redução do tônus pela diminuição das aferências fusais, facilitação da ação da

musculatura fraca e dos músculos que não vencem a gravidade, reeducação dos

músculos paralisados, manutenção ou aumento dos arcos de movimento direta ou

indiretamente, facilicitação do ortostatismo na marcha, facilicitação do manuseio do

paciente em várias posições, melhora da flexibilidade, trabalho da coordenação

motora global, da agilidade e do ritmo, e ainda melhora na reabsorção do exudato

inflamatório.

No sistema sensorial estimula o equilíbrio, a noção de esquema corporal, a

propriocepção e a noção espacial, já que a água é um meio instável, levando a

constante desequilíbrio e estímulos cutâneos. Facilita as reações de endireitamento e

equilíbrio, pois não existe ponto de apoio e o paciente é obrigado a promover

alterações posturais devido à flutuação e a turbulência. Diminui os estímulos

proprioceptivos à medida que aumenta a profundidade, diminuindo a descarga de

peso.


37. (IAOCP-INES/RJ/2013) Qual é o nome da técnica analgésica simples e não

invasiva, em que são geradas correntes pulsadas por um gerador de pulso

portátil e essas são enviadas através da superfície intacta da pele por meio de

placas condutoras chamadas eletrodos?

A) Ondas Curtas.

B) Ultrassom.

C) TENS.

D) Laser.

E) Radiação Infravermelho.


:

O termo TENS "Transcuteneous Eletrical Nerve Stimulation", traduzindo,

Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea, é uma modalidade eletroterapêutica

usada primordialmente para controle da dor. Consiste na aplicação de eletrodos sobre

a pele intacta com o objetivo de estimular as fibras nervosas grossas A-alfa

mielinizadas de condução rápida. Esta ativação desencadeia a nível central, os

estímulos analgésicos descendentes de caráter inibitório sobre a transmissão

nociceptiva conduzida pelas fibras não mielinizadas de pequeno calibre, gerando

dessa forma a redução da dor.

Esta questão traz um trecho extraído na literalidade da obra de Kitchen (2003)

"Durante aplicação da TENS, são geradas correntes pulsadas por um gerador de pulso

portátil e essas são enviadas através da superfície intacta da pele por meio de placas

condutoras chamadas eletrodos".

A teoria amplamente aceita de modulação da dor através desta corrente foi

proposta por Melzack e Wall, onde propuseram que a sensação dolorosa é resultado

de um equilíbrio entre estímulos excitatórios e inibitórios. As entradas excitatórias

seriam moduladas pela substância gelatinosa localizada nas colunas posteriores da

medula espinhal, funcionando como um portão, permitindo ou não a entrada de novos

impulsos.

Pela teoria do portão, as fibras da pele, das vísceras e de outras estruturas

convergem para as células de transmissão. A resultante de todas essas influências,

facilitadoras e inibidoras, determina o débito dessas células. A dor associada a lesões

dos nervos periféricos caracteriza-se por hiperalgesia e hiperestesia atribuíveis a uma

liberação excessiva da passagem da dor.

Outro mecanismo que explicaria o alívio da dor em pacientes submetidos a

TENS seria a liberação de opióides endógenos, pesquisadores demonstraram aumento

de endorfinas no líquor diante da exposição a TENS de baixa frequência. Diversas

áreas cerebrais possuem receptores opiáceos, especialmente as áreas do sistema de

analgesia. A vantagem deste último sistema de controle da dor em relação ao anterior

seria o maior tempo de alívio doloroso. Gabarito opção "C".

38. (Prefeitura de Almino Afonso/CONPASS-2014) O linfedema é uma doença

crônica caracterizada pelo acúmulo de líquido intersticial de alta concentração

proteica, decorrente de insuficiência da drenagem linfática por anormalidades

congênitas ou adquiridas do sistema linfático. Dentre os recursos fisioterápicos

utilizados no tratamento do linfedema, assinale a alternativa INCORRETA:

A) Drenagem linfática manual

B) Massagem com técnica de bracelete

C) Enfaixamento elástico compressivo

D) Pressoterapia pneumática

E) Diatermia por ondas curtas

COMENTÁRIOS [19]

:

Diversas situações poderão favorecer o aparecimento ou mesmo agravar o

linfedema, além da infecção, outros fatores como estresse muscular resultante de

sobreuso do membro, vasodilatação consequente a exposição ao calor local ou

sistêmico, trauma local, massagem vigorosa, constrição, imobilização ou elevação

excessiva do membro podem favorecer o desenvolvimento do linfedema. Dessa

forma depreendemos que a diatermia por ondas curtas é contraindicada no caso em

questão. Observe que todas as outras opções apresentadas constituem indicações para

a resolução do linfedema. Gabarito opção "E".

39. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) De acordo com os diversos princípios

físicos, fisiológicos e terapêuticos, que devem ser considerados na aplicação da

diatermia por ondas curtas, assinale a alternativa correta.

A) A transferência de energia eletromagnética do equipamento de ondas curtas

acontece pelo método indutivo, que é realizada por meio de placas recobertas com

material isolante.

B) A transferência de energia eletromagnética do equipamento de ondas curtas

acontece pelo método condutivo, que é realizado por meio de placas recobertas com

material isolante.

C) O método capacitativo da terapia por ondas curtas pode ser realizado utilizando-se

eletrodos do tipo Schiliephake.

D) O método indutivo da terapia por ondas curtas pode ser realizado utilizando-se


E) O método condutivo da terapia por ondas curtas pode ser realizado utilizando-se


COMENTÁRIOS [2;4;5;8]

:

A diatermia por ondas curtas é uma radiação não ionizante da porção de

frequência de rádio do espectro eletromagnético. É usada por fisioterapeutas para

enviar calor e "energia" para os tecidos situados profundamente.

Na aplicação indutiva com base na lei de indução eletromagnética, um campo

magnético é gerado sempre que uma corrente elétrica flui em um material. As linhas

de força do campo magnético irradiam em ângulo reto com a direção da corrente. O

primeiro tipo de eletrodo na aplicação deste método é formado por cabo espiralado,

revestido de material flexível, utilizado para tratar extremidades, onde o eletrodo é

enrolado ao redor do segmento corporal previamente protegido por uma toalha.

O segundo tipo, trata-se de eletrodo circular conhecido como bobina ou

tambor, sua ação é semelhante às microondas. O campo é bastante uniforme, sendo

que a intensidade é maior no centro em forma de anel e sua penetração depende da

distância em que se encontra em relação à pele. Cada tecido recebe uma intensidade

determinada segundo a profundidade em que esteja situado, pois a conversão em

calor depende da sua composição, os equipamentos nacionais ainda não

disponibilizam estes eletrodos.

Na aplicação capacitiva utilizam-se os eletrodos capacitivos, que são

eletrodos de borracha, flexíveis, chamados de contato direto. São compostos de uma

placa metálica recoberta por material isolante (borracha) e tecido de feltro grosso

intermediário. São aplicados também sobre roupas de algodão sempre secas e sem

detalhes metálicos.

Utiliza-se também, os eletrodos discoidais ou de ar reguláveis, chamados de

eletrodos de Schliephake. Constam de um aplaca metálica recoberta por material

isolante. A placa metálica pode delocar-se no interior da caixa isolante para

aproximar-se ou afastar-se da superfície a tratar. A caixa isolante pode ficar em

contato direto com a pele ou muito próximos, estes eletrodos têm formato circular

com tamanhos distintos, geralmente varia de 10 a 15 centímetros.

Vamos às alternativas, a opção "A" refere-se ao método capacitivo e não

indutivo, a opção "B" tenta pegar o candidato mais desatento ao trocar o termo

"capacitivo" pela expressão "condutivo". Como vimos nos comentários do parágrafo

anterior a opção "C" está correta, sendo a nossa resposta, para esta questão.

A opção "D" está errada, pois já vimos que o eletro do tipo Schiliephake é

usado no método capacitivo e não indutivo, e a opção "E" erroneamente fala de novo

em "condutivo".

40. (CESPE/UnB – SESA/ES/2013) No tratamento de um paciente idoso, o

fisioterapeuta optou pela fisioterapia aquática, considerando que o

fisioterapeuta tenha aplicado o “programa de dez pontos”, que envolve a

aprendizagem psicomotora, restauração do equilíbrio, inibição, facilitação e o

ajuste mental, é correto afirmar que ele utilizou:

A) A hidroterapia.

B) O método Watsu.

C) O método Bad Ragaz.

D) O método Halliwick.

E) A natação.

COMENTÁRIOS:

O Método Halliwick foi criado em 1950 por James McMillan para ensinar

deficientes físicos a nadar. Engenheiro de profissão, seus conhecimentos da mecânica

dos fluidos o ajudaram a desenvolver o "Programa de 10 Pontos", um programa de

aprendizagem motora, base teórica do método.

O programa de 10 pontos é uma sequência de aprendizado motor que enfoca

controle postural para ensinar a nadar. Dez passos sucessivos conduzem o indivíduo a

vivenciar e controlar uma variedade de padrões de movimentos em diferentes planos

e eixos para atingir como resultado um estilo de nado funcional.

O Halliwick terapêutico é um conceito em desenvolvimento que sofre

influência de conceitos como os de aprendizado, controle e desenvolvimento motor;

por isso, foi desenvolvida uma nova sequência do programa de 10 pontos. Resposta

correta opção "D". O quadro abaixo nos mostra de forma resumida os 'dez pontos'

divididos em 3 fases.

1. Ajuste Mental Fase I

Ajuste Mental e Desprendimento

2. Controle da Rotação Sagital

Fase II

Controle de Equilíbrio e

Desprendimento

3. Controle da Rotação

Transversal


Longitudial


Combinada

6. Inversão Mental

7. Equilíbrio em repouso

8. Deslizamento turbulento

9. Progressão simples

10. Movimento básico Fase III

Movimento e Desprendimento

41. (IAOCP-INES/RJ/2013) Assinale a alternativa correta sobre a indicação

para o uso do Interferencial.

A) Marca-passos.

B) Infecções Bacterianas.

C) Trombose.

D) Lesões Musculares e Ligamentares.

E) Órgãos pélvicos durante gestação.

COMENTÁRIOS [21]

:

A Corrente Interferencial é uma forma de onda produzida pela interferência de

duas correntes alternadas senoidais de média frequência. Uma dessas correntes é a

portadora que apresenta uma frequência constante, a outra é a moduladora com uma

frequência ajustável, essa diferença entre as duas frequências é chamada de

"Interferência".

Como o destino da média frequência é utilizá-la como corrente portadora de

fácil penetração, para depois transformá-la em modulação de baixa frequência, esta

transformação se consegue no interior do organismo mediante interferência de dois

circuitos com uma aplicação tetrapolar. Também se pode provocar no interior do

aparelho, quando para ambos circuitos aparecem a interferência ou modulação,

dispondo da opção para aplicar cada circuito independente, bipolar.

As indicações da corrente interferencial, pelos seus efeitos analgésicos e

estimulantes, são em processos dolorosos (agudos ou crônicos), inflamatórios, hipo

e hipertonia muscular. Também pelo seu efeito de amassamento muscular está

indicado nos casos de contratura muscular, redução de edema e cistos,

especialmente naqueles localizados no dorso do punho.

Produz efeitos não apenas analgésicos, e vasomotores, mas também

excitomotores e tróficos, possui uma fácil e cômoda adaptação resultando efeitos

localizados e em profundidade. Durante a aplicação da corrente interferencial,

diferentes interpretações são referidas pelo paciente como, "sensação estranha",

"parece que os eletrodos estão se movendo" etc. Entretanto sempre referem uma

sensação muito agradável. A escolha dos parâmetros de aplicação da corrente

depende da patologia a ser tratada. Gabarito opção "D".

42. (AOCP/PREF. ORTIGUEIRA-PR 2012) Assinale a alternativa correta em

relação à distância que o fisioterapeuta deve manter do aparelho de ondas

curtas durante a aplicação terapêutica.

A) 80 cm.

B) 1 m.

C) 2 m.

D) 3 m.

E) 5 m.


:

Na literatura especializada encontramos relatos de que a distância a ser mantida

entre o fisioterapeuta e o aparelho é de aproximadamente 1 metro.

Vamos listar outras precauções ou perigos:

Interferência em outros aparelhos eletrônicos e do próprio paciente

(macapasso, próteses auriculares) ou no telefone celular, relógio, etc.

Vertigens e cefaleias: aplicações próximas à cabeça.

Choque elétrico: contato do paciente com materiais metálicos ou com o próprio

fisioterapeuta durante o tratamento (falta do fio terra).

Sobredosificação: cuidar em qualquer fase, principalmente na fase aguda.

Áreas de alteração (diminuição) do fluxo sanguíneo – pode provocar necrose

tissular.

Hipersensibilidade da pele.

Contato entre os cabos, deles com a pele ou sobre roupa sintética.

Excesso de corrente: alteração da sensibilidade, elevação da intensidade

bruscamente.

Queimaduras pela alta concentração do campo elétrico.


43. (NOROESTE/PREF. SILVÂNIA-GO/2014) São características da radiação

do laser terapêutico.

A) Monocromaticidade, colimação e coerência espacial.

B) Colimação, espalhamento e cromaticidade.

C) Monocromaticidade, coerência espacial e espelhamento.

D) Coerência espacial, espalhamento e bicromaticidade.


:

Luz é energia eletromagnética dentro ou perto da faixa visível do espectro

eletromagnético. A luz é predominantemente policromática, ou seja, composta de

radiações com diversos comprimentos de onda dentro de uma gama larga ou estreita.

A palavra laser é o acrônimo para light amplification by stimulated emission of

radiation – amplificação da luz por emissão estimulada de radiação.

Também é energia eletromagnética próxima ou dentro da faixa visível do

espectro eletromagnético. A luz do laser difere de outras formas de luz por ser

monocromática (composta de luz com um único comprimento de onda) coerente

(toda onda tem o mesmo comprimento e a mesma direção) e unidirecional.

A luz produzida por um laser é de "cor única", sendo a maior parte da radiação

emitida pelo dispositivo de tratamento agrupado em torno de um único comprimento

de onda com uma largura de banda muito estreita. Em contraste, a luz gerada por

outras fontes compreende uma grande variedade de comprimentos de onda, às vezes

variando de ultravioleta até infravermelho, o que resulta na sensação da cor branca

quando a luz bate na retina de um observador humano.

O comprimento de onda é um fator crítico na determinação dos efeitos

terapêuticos produzidos por tratamentos por laser, já que esse parâmetro determina

quais biomoléculas específicas serão absorvidas na radiação incidente e assim qual a

interação fotobiológica básica por trás de um determinado efeito de tratamento.

A colimação determina que os raios de luz ou fótons produzidos pelos

aparelhos laser são para todos os propósitos práticos paralelos, quase sem divergência

da radiação emitida com a distância. Essa propriedade mantém a potência óptica do

aparelho "agrupada" em uma área relativamente pequena durante distâncias

consideráveis e, em certo grau, mesmo quando passando através dos tecidos.

Coerência refere-se à organização perfeita no que diz respeito ao deslocamento

ordenado de suas ondas que oscilam uniformemente, ou seja, todas as ondas estão na

mesma fase e esta coerência espacial contribui para manter a potência luminosa do

feixe por não haver interferência entre os raios. O laser é uma fonte de luz coerente

porque toda a onda emitida tem o mesmo comprimento e a mesma orientação. A

sobreposição de duas ou mais ondas produz geralmente interferências; ondas se

somam ou se anulam, produzindo com isso, máximas ou mínimas intensidades. A luz

com esta característica é denominada luz incoerente, não coerente ou ordinária, não é

o caso do laser.


44. (EBSERH/ HUSM-UFSM /AOCP-2014) A respeito dos efeitos fisiológicos da

terapia por diatermia, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Alívio da dor.

B) Redução no espasmo muscular.

C) Diminuição do suporte sanguíneo.

D) Aumento de amplitude articular.

E) Efeito sedativo local.

COMENTÁRIOS [3;5]

:

A diatermia é um método de emprego de correntes de alta frequência que

provocam efeitos térmicos terapêuticos.

A diatermia geralmente promove calor, que está relacionada ao aumento da

extensibilidade do colágeno (tecido músculo-tendíneo), diminuição da rigidez

articular, diminuição da dor, promove relaxamento muscular (reduz espasmo),

aumenta fluxo sanguíneo, entre outros.


45. (IDECAM/PREF. MATIAS CARDOSO-MG/2008) É contraindicação ao uso

de crioterapia, EXCETO:

A) Vasoespasmo.

B) Crioglobinemia.

C) Doença vascular periférica.

D) Arteriosclerose.

E) Edema agudo pós-traumático.

COMENTÁRIOS [8]

:

Vamos relembrar as contraindicações e os cuidados quando da administração

desta técnica. As condições que contraindicam a crioterapia são as seguintes:

arteriosclerose, doença vascular periférica (o frio comprometerá o suprimento

sanguíneo já inadequado nessa área), vasoespasmo (como na doença de Raynauld),

crioglobinemia (proteínas sanguíneas anormais podem se precipitar a baixas

temperaturas, levando ao bloqueio dos vasos – tal situação pode estar associada com

artrite reumatóide e o lúpus eritematoso sistêmico), urticária devido ao frio (a

histamina, liberada pelos mastócitos, leva à formação de vergões locais, prurido e ao

desenvolvimento de eritema).

Deve-se também ter cuidado ao aplicar a técnica em pacientes com os

seguintes problemas: doença cardíaca e pressão sanguínea arterial alterada (esses

fatores podem ser importantes caso seja preciso resfriar uma grande área de tecido),

hipersensibilidade da pele, fatores psicológicos adversos (traumas psicológicos com o

frio, intensa sensação desagradável a aplicação) e ainda o cuidado deve ser observado

ao se aplicar agentes resfriadores em áreas onde o tecido nervoso seja muito

superficial, sob o risco de dano neural.

O edema agudo pós-traumático constitui uma indicação clássica da crioterapia.


46. (NOROESTE/PREF. SILVÂNIA-GO/2014) A frequência da Corrente

Interferencial é cerca de:

A) 1.000 Hz.

B) 50 Hz.

C) 2.500 Hz.

D) 4.000 Hz.


:

Corrente Interferencial refere-se à corrente produzida pelo padrão de

interferência gerado nos tecidos por duas ondas senoidais de média frequência, cuja

frequência base (geralmente) é de cerca de 4000 Hz.

Corrente alternada interrompida é às vezes denominada de "estimulação russa"

pois, os cientistas russos foram os primeiros a utilizar esse tipo de corrente. Foi

descrita como uma corrente portadora de alta frequência (2500 Hz) intercalada com

períodos de 10 ms onde não flui corrente, produzindo 50 disparos por segundo.

Podemos descrevê-la de forma mais completa como disparos de ondas senoidais a

2500 Hz, com uma razão disparo: espaço de 1:1 e uma frequência de repetição de

disparos de 50 Hz.

Gabarito da questão opção "D".

47. (IBFC-HEMOMINAS/MG/2013) Para a aplicação do ultrassom como

recurso terapêutico nas afecções crônicas e profundas, antes de estabelecer a

dose e o tempo a serem usados, é necessário conhecer seu modo de propagação

que depende de dois fatores, que são:

A) Efeito de cavitação e reflexão da energia nas interfaces.

B) Características absortivas do meio biológico e reflexão da energia nas interfaces.

C) Características absortivas do meio biológico e hemólise.

D) Hemólise e viscosidade do meio biológico a ser tratado.

COMENTÁRIOS[4;5;8]

:

No ultrassom a reflexão origina-se quando uma onda emitida volta ao meio de

origem, conservando sua frequência e velocidade. A reflexão em uma superfície

ocorre quando a impedância acústica dos meios forem diferentes. Se os dois meios

possuírem a mesma impedância acústica, isto não ocorrerá.

Se a diferença da refletividade é grande, como acontece entre ar – pele, a

proporção de US refletido impedirá a passagem do feixe para outro meio, dessa

forma, é importante se evitar gases, devendo-se utilizar substâncias de acoplamento

(gel, óleo, água) entre o emissor e a pele do paciente.

Da mesma forma, esta reflexão pode ser bastante significativa no interior do

organismo nas interfaces entre tecido mole e osso. Se o feixe encontra em sua

passagem um meio de impedância muito diferente, sofrerá reflexão em sua maior

parte. Isto está relacionado às características absortivas do meio biológico.

A cavitação por sua vez, ocorre em toda aplicação do ultrassom, pois os pulsos

individuais liberados pelo gerador de ultrassom fazem com que as células e as

moléculas situadas no caminho do feixe oscilem de maneira cíclica e diretamente

proporcional à intensidade de saída da unidade geradora de ultrassom. É um efeito da

propagação da energia ultrassônica, por essa razão a opção a está errada.

Não se observa na principal literatura sobre o assunto correlação entre a

aplicação do ultrassom e o processo de hemólise, portanto as opções "C" e "D"

também não satisfazem o enunciado.

Gabarito da questão opção "B".

48. (CESPE/UnB–SESA/ES/2013) Com relação à terapia com infravermelho,

assinale a opção correta.

A) É contraindicada na região lombar de gestantes que estejam no último trimestre de

gestação.

B) É uma forma de calor profundo.

C) Não é capaz de proporcionar redução de rigidez articular.

D) É contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca grave.

E) A intensidade da radiação é constante e única, mesmo quando a lâmpada é

distanciada do paciente.


:

Quem é concurseiro já deve saber que nem sempre a resposta correta é de fato

100% correta. Isso ocorre devido alguns fatores, como estudos com conclusões

divergentes, posicionamentos contrários entre obras consagradas, e a própria falta de

adequada comprovação científica referente a alguns assuntos. Observe que na

Fisioterapia, assim como em outras áreas de estudo é possível nos depararmos, com

questões, onde teremos que apontar uma alternativa que na verdade não é a correta ou

a incorreta, mas, é a “mais correta” ou a "mais incorreta", dependendo do enunciado.

Isso, configura-se também como uma estratégia do avaliador de tentar confundir o

candidato.

É comum que algumas bancas organizem questões que versem sobre temas,

que não costumam ter opiniões unânimes dentro da literatura científica, nossa missão

na resolução desse tipo de questão é tentar ser o mais coerente possível diante da

resolução da situação apresentada, bem como seguir um linha de raciocínio, de

acordo com o que a maioria dos estudiosos na área costumam recomendar.

Vamos ver isso na prática agora, nos chama a atenção para uma possível

contraindicação da termoterapia, a alternativa "A" onde o feto poderia ser prejudicado

pela hipertermoterapia materna, dessa forma, por precaução, mesmo em se tratando

de uma modalidade de calor superficial alguns autores contraindicariam esse tipo de

aplicação sobre a região lombar de grávidas, entretanto a alternativa "D", nos

apresenta uma contraindicação, que é consenso entre os autores, ainda mais pelo fato

da caracterização da insuficiência que a alternativa nos apresenta: insuficiência

cardíaca grave. Dessa forma esta é a alternativa correta da questão.

Ao contrário do que afirma a alternativa "B" e como já mencionado

anteriormente, a radiação infravermelha trata-se de uma termoterapia do tipo

superficial, e é capaz de promover a diminuição da rigidez articular, sendo

frequentemente utilizada para tal finalidade, por exemplo, quando aplicada em

pequenas articulações como as das mãos, e ainda a intensidade está relacionada à

distância entre o foco da radiação e a região a ser tratada, onde quanto mais próximo

maior será a intensidade. Portanto, as opções "C" e "E" também encontram-se

erradas.

49. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) A cerca das características das

correntes elétricas, assinale a alternativa correta.

A) Amplitude de pulso seria uma expressão sinônima de voltagem da corrente.

B) Quando falamos em largura de pulso, estamos nos referindo ao intervalo de tempo

de duração de um pulso.

C) Quando nos referimos à carga da corrente alternada, estamos falando da amplitude

de pico de um pulso.

D) A frequência da corrente refere-se ao número de pulsos durante um minuto.

E) A amplitude de pico a pico seria a intensidade máxima da corrente, medida em

cada fase do pulso.


:

Vamos conhecer agora, os principais conceitos relacionados ao estudo físico da

eletroterapia.

A diferença de potencial, tensão elétrica ou voltagem é a força impulsora que

induz elétrons a deslocarem-se de uma zona de excesso para outra em falta ou déficit.

Diferentemente do que apresenta a opção "A", não podemos confundir a

voltagem com a amplitude, esta última se relaciona a intensidade da corrente aplicada

sendo descrita em mA ou ciclos /segundo.

A distância em que um pulso ocorre no eixo horizontal representa a duração de

um pulso ou largura de um pulso é expressa em s ou ms a largura de um pulso está

diretamente relacionada a quantidade de estimulação elétrica. A opção "B", portanto,

é a nossa resposta para a questão.

Já a carga elétrica é considerada como sendo uma propriedade que se manifesta

em algumas das chamadas partículas elementares; por exemplo, nos prótons e

elétrons. Os prótons e elétrons são os portadores do que denominamos carga elétrica,

mas esta propriedade não se manifesta exatamente da mesma forma nessas partículas;

convencionou-se, então, a chamar a carga elétrica dos prótons de positiva (+) e a dos

elétrons de negativa (-). Não corresponde ao conceito apresentada na opção "C".

A frequência da corrente é o número de pulsos por segundo (e não por minuto

como cita a opção "D" emitido por uma corrente a sua unidade é dada em Hz ou

ciclos por segundo, vamos ver a classificação quanto à frequência.

Correntes de baixa frequência: 1 a 1000 Hz.

Correntes de média frequência: 1000 a 100.000 Hz.

Correntes de alta frequência: acima de 100.000 Hz.

Por fim, o valor da amplitude de pico-a-pico de uma tensão alternada é definida

como a diferença entre o seu pico positivo e o seu pico negativo. Não corresponde

também ao conceito apresentado na opção "D".

Nestes termos, gabarito opção "B"

50. (NOROESTE–Pref.Silvânia/GO-2014) Sobre os Ondas Curtas é CORRETO

afirmar que:

A) Os tecidos com baixo conteúdo iônico são os melhores de onda eletromagnética

do aparelho.

B) O suor não apresenta boa condutividade para este aparelho.

C) O tecido que contém altas proporções de moléculas com carga apresentará maior

aquecimento durante sua utilização.

D) As moléculas dipolares encontradas nos tecidos vivos não são afetadas pelos

campos elétricos.


:

Sobre as características biofísicas das ondas curtas observamos que a condução

elétrica, produzida pelo movimento de cargas, conduzem melhor o tecido mais rico

em íon (tecidos de elevado conteúdo em água), como o sangue, o tecido muscular ou

mesmo o suor (a utilização de uma toalha é importante para evitar a formação de suor

na pele), tendo em vista que essas partículas absorvem as ondas eletromagnéticas.

A corrente de condução depende da condutância dos tecidos atravessados,

maiores para o sangue e os tecidos ricos em água, e mínima para a gordura. Aqueles

tecidos que tem maior condutividade, apresentam maior densidade de corrente e,

portanto, quando se aplica a corrente alcançam maior calor ao transformar-se a

energia elétrica em energia térmica. Corrente de deslocamento, produzida em tecidos

dielétricos constituídos por dipolos, a corrente de deslocamento aumenta a constante

dielétrica dos tecidos (rins, músculo) que se aquecerão.


51. (AOCP/IBIPORÃ-PR/2011) Na prática de hidroterapia, assinale a

alternativa INCORRETA.

A) A imersão na água quente provoca redução da viscosidade do sangue, diminuindo

a pressão arterial.

B) A pressão hidrostática facilita a expiração e dificulta a inspiração.

C) O movimento de abdução à 90°, sentado, do membro superior é facilitado pela

força de flutuação.

D) A pressão hidrostática dificulta a expiração e facilita a inspiração.

E) O movimento de extensão do joelho, em pé, é resistido pela força de flutuação.

COMENTÁRIOS [5;10]

:

Vamos listar agora os principais efeitos fisiológicos resultantes da submersão

em água aquecida:

Diminuição da frequência cardíaca;

Diminuição da pressão arterial sistêmica;

Aumento da frequência respiratória;

Aumento do metabolismo;

Discreto aumento da temperatura corporal.

O aumento do trabalho cardíaco associado ao aumento do débito cardíaco está

em contraste com a diminuição na frequência cardíaca que ocorre em resposta a

imersão na água e contrabalança a frequência cardíaca reduzida.

Os principais benefícios e/ou características dos efeitos terapêuticos

relacionados à hidroterapia são:

Alívio ou eliminação do quadro álgico;

Relaxamento muscular;

Manutenção ou aumento da amplitude de movimento;

Aumento da força e/ou resistência musculares;

Aquecimento sistêmico durante todo a duração do tratamento;

Abrange variadas articulações do corpo do paciente;

Diminuição do impacto sobre as articulações em geral - diminuição do peso

corporal devido a flutuação;

Programa de tratamento pode ser realizado sem mudar muito o paciente de

posição.




em todas as superfícies corporais submersas. Segundo o princípio de Pascal, a

pressão de um fluido é exercida de forma igual em qualquer nível em uma direção

horizontal, o que significa que a pressão é igual em uma profundidade constante.

Dessa forma, a pressão hidrostática facilita a expiração e dificulta (oferece

resistência) a inspiração. Todas as outras opções estão corretas.

Mais uma dica interessante relacionada a hidroterapia que você não deve

esquecer, ela está relacionada à porcentagem de descarga de peso em um corpo

imerso na piscina , observe os níveis:

C7 = 10%

Processo Xifóide = 33%

Espinha ilíaca ântero-superior = 50%


52. (Inst. AOCP/HUWC-UFC/2014) É uma técnica analgésica simples e não

invasiva na qual são geradas correntes pulsadas por um gerador de pulso


placas condutoras chamadas eletrodos. O enunciado refere-se:

A) a ondas Curtas.

B) a ultra-Som.

C) a TENS.

D) a laser.

E) à radiação infravermelha.

COMENTÁRIOS [8]

:

Durante aplicação da TENS, são geradas correntes pulsadas por um gerador de

pulso portátil e essas são enviadas através da superfície intacta da pele por meio de

placas condutoras chamadas eletrodos.


53. (Inst. AOCP/HUWC-UFC/2014) Assinale a alternativa a seguir que NÃO

corresponde às contraindicações do tratamento de hidroterapia.

A) Pacientes com cateteres e sondas.

B) Micoses e infecções genitais.

C) Feridas abertas ou não cicatrizadas.

D) Disfunções urinárias e intestinais.

E) Reabilitação de fraturas, próteses e artroplastia.

COMENTÁRIOS [5;8]

:

As contraindicações da hidroterapia que devem ser mais bem observadas

incluem: incontinência urinária e/ou fecal, doenças transmitidas pela água (infecções

de pele - tinea pedis e tinea capitis); febre acima de 38°C; insuficiência cardíaca;

pressão arterial descontrolada; sintomas de trombose venosa profunda; doenças

sistêmicas; baixa capacidade pulmonar vital e epilepsias.

Pacientes que possuam feridas pequenas devem ser cobertas com um curativo

impermeável, caso contrário não podem participar do tratamento em função de não

poder entrar na piscina. A reabilitação ortopédica, ao contrário do que sugere a última

opção, é frequentemente realizada através da hidroterapia/fisioterapia aquática.


54. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) Gestantes comumente desenvolvem

lombalgias, principalmente nos últimos meses de gravidez. Para mulheres

grávidas, é contraindicado o uso de:

A) Laser.

B) infravermelho.

C) Exercícios aeróbicos.

D) laser e parafina.

E) ondas curtas e micro-ondas.


:

Existem duas contraindicações principais ao uso da diatermia em qualquer

uma de sua forma de aplicação, são elas: perante pacientes com estimuladores

implantados ou transcutâneos, incluindo marcapassos cardíacos e diante da gestação.

A aplicação da diatermia durante a gestação é contraindicada devido às

preocupações em relação aos efeitos do aquecimento profundo e dos campos

eletromagnéticos no desenvolvimento fetal.

Tem sido mostrado que a hipertermia materna aumenta o risco de

desenvolvimento anormal do feto, e tem sido observado que a diatermia por ondas

curtas está relacionada com aumento das taxas de aborto espontâneo e

desenvolvimento anormal do feto em animais.

A exposição à diatermia, particularmente na região abdominal mais baixa e

regiões pélvicas, pode ser evitada durante a gestação, e como a distribuição de um

campo eletromagnético não é previsivelmente restrita ao corpo, é recomendado que a

exposição à diatermia em qualquer outra parte do corpo também seja evitada.

Assim, gabarito opção "E".

55. (CESPE/UnB–SESA/ES/2013) Um paciente com trinta anos de idade, com

lesões na região do cotovelo esquerdo, foi encaminhado ao fisioterapeuta para

tratamento de psoríase não aguda. No planejamento do tratamento, o

fisioterapeuta elegeu a terapia por ultravioleta. Nessa situação, para que a

tecnologia em questão seja corretamente aplicada, o fisioterapeuta deve:

A) determinar a dose necessária para a produção de um eritema mínimo.

B) expor a maior área possível do membro superior esquerdo à radiação.

C) escurecer por completo a sala de procedimento.

D) disponibilizar um tempo, mínimo, de trinta minutos.

E) utilizar uma angulação de 45º entre a lâmpada e a pele do paciente.

COMENTÁRIO [4]

:

Em se tratando de radiação ultravioleta, é fundamental que antes do início do

tratamento se estabeleça para cada paciente a dose mínima ao eritema, que servirá

de parâmetro para o tratamento, visando verificar a sensibilidade deste paciente a

radiação ultravioleta, para esta finalidade se aplica o teste de Saidman, que por sinal é

muito cobrado em concursos, principalmente no que diz respeito, a habilidade do

fisioterapeuta em conhecer a execução do teste, fique atento.

O teste de Saidman consiste na utilização de um pedaço de cartolina com oito

a dez furos, a cartolina deverá ser posicionada sobre a pele do paciente, o foco da

radiação deverá estar a uma distância de aproximadamente 40 centímetros, com

incidência perpendicular (nada de 45°, como sugere a "opção E", em verdade é

perpendicular, ou seja, 90° "entre a lâmpada e a pele") sobre a cartolina que deverá

estar com os furos descobertos. Após 10 ou 15 segundos, cobre-se um furo, e repete-

se este procedimento até que se cubra o último furo. Deverá o fisioterapeuta examinar

a pele do paciente após 24 horas.

De acordo com aspecto da pele em cada furo, o eritema mais discreto será o

classificado como eritema mínimo e o mais forte, como eritema máximo. Essa

informação deverá guiar o fisioterapeuta de acordo com o objetivo do tratamento.


Mais uma dica para vocês: Uma conjuntivite extremamente dolorosa incluindo

fotofobia (desconforto ao olhar para a luz) pode ocorrer algumas horas após

exposição à radiação ultravioleta usada em soldagem.

56. (EBSERH/2014/HU-UFGD/Inst. AOCP) Assinale a alternativa que

corresponde às indicações para os Ondas Curtas.

A) Hemorragias.

B) Tumores e condições inflamatórias agudas.

C) Implantes metálicos.

D) Miosite e artrite.

E) Marcapasso cardíaco.

COMENTÁRIOS [4]

:

As indicações dos Ondas Curtas são: processos (agudos e subagudos)

inflamatórios - dentre eles podemos incluir a miosite e a artrite, afecções do sistema

nervoso, aparelho locomotor, afecções reumáticas, hipertrofia prostática, cistite,

anexite, mastite, sinusite, otite média, entre outras.

As contra indicações absolutas são: tumores malignos, marca-passos, gravidez,

região pré-cordial, hemorragias, febre, área isquêmica, osteossíntese metálica,

hipossensibilidade, olhos, testículos, hiperatividade, coma, doença mental, fígado e

baço. Gabarito opção "D".


fisioterapeuta optou pela fisioterapia aquática, em piscina terapêutica, como

parte do programa de reabilitação. Na situação descrita, a opção do

fisioterapeuta seria contraindicada caso o paciente apresentasse:

A) hérnia discal.

B) disfunção urinária.

C) limitação da amplitude de movimento.

D) fibromialgia.

E) artrose.

COMENTÁRIOS [5;10]

:

Esta questãozinha foi de graça, para que ninguém fique sem acertar. Óbvio

que, excetuando-se a letra "B", todas as outras opções apresentam

patologias/limitações que são frequentemente tratadas na piscina terapêutica, sendo a

disfunção ou incontinência urinária e/ou fecal uma contra indicação óbvia para a

hidroterapia.

Outras contraindicações desta modalidade de tratamento que devem ser mais

bem observadas incluem: doenças transmitidas pela água (infecções de pele - tinea

pedis e tinea capitis); febre acima de 38°C; insuficiência cardíaca; pressão arterial

descontrolada; sintomas de trombose venosa profunda; doenças sistêmicas; baixa

capacidade pulmonar vital e epilepsias.

Pacientes que possuam feridas pequenas devem ser cobertas com um curativo

impermeável, caso contrário não podem participar do tratamento em função de não

poder entrar na piscina.

58. (EBSERH/2014/HU-UFGD/Inst. AOCP) São efeitos terapêuticos dos

exercícios na água, EXCETO:

A) alívio da dor ou aumento da ADM.

B) melhoria na circulação.

C) espasmos musculares e aumento da pressão arterial.

D) reeducação dos músculos paralisados.

E) manutenção e melhoria do equilíbrio, coordenação e postura.

COMENTÁRIO [5;10]:

Em relação aos principais efeitos fisiológicos resultantes da submersão em

água aquecida podemos incluir:

- Diminuição da frequência cardíaca;

- Diminuição da pressão arterial sistêmica;

- Aumento da frequência respiratória;

- Aumento do metabolismo;

- Discreto aumento da temperatura corporal.

Em relação aos principais benefícios e/ou características dos efeitos

terapêuticos relacionados à hidroterapia podemos citar:

- Alívio ou eliminação do quadro álgico;

- Relaxamento muscular;

- Manutenção ou aumento da amplitude de movimento;

- Aumento da força e/ou resistência musculares;

- Aquecimento sistêmico durante toda a duração do tratamento;

- Abrange variadas articulações do corpo do paciente;

- Diminuição do impacto sobre as articulações em geral - diminuição do peso

corporal devido à flutuação;

- Programa de tratamento pode ser realizado sem mudar muito o paciente de posição.

Assim, gabarito opção "C".

59. (CESPE/UnB–SESA/ES/2013) Acerca do tratamento fisioterapêutico nas

repercussões do acidente vascular encefálico (AVE), assinale a opção correta.

A) A eletroterapia, com o uso de FES, é indicada durante a fase crônica e

contraindicada na fase aguda do AVE.

B) O tratamento fisioterapêutico possui pouca influência na força e no risco de

quedas de pacientes com sequelas de AVE.

C) A bengala de três pontos de apoio no solo proporciona os mesmos benefícios que

a bengala de um ponto de apoio no solo.

D) Em ambiente hospitalar, após instalação de quadro de AVE, é recomendada a

mobilização articular no intuito de preservar a função residual e o nível de

independência do paciente.

E) Em pacientes que evoluem com padrão espástico e contraturas, é contraindicada a

realização de alongamentos e exercícios que objetivem aumento da amplitude de

movimento.


:

Em relação à afirmativa "A", observamos na literatura, relatos positivos com a

utilização do FES como recurso para reabilitação nos casos de AVE, tanto na fase

aguda, como na fase crônica.

A letra "B" e letra "E" também encontram-se equivocadas, pois, um dos

principais objetivos da reabilitação física de um paciente com AVE é sem dúvida

promover uma melhor função muscular e permitir a máxima funcionalidade desse

paciente, para tal, é indispensável o trabalho de fortalecimento e alongamento

muscular.

Na letra "C", em verdade, a bengala de 3 pontos apresenta como principal

benefício a maior estabilidade durante o apoio se comparada com a bengala de um

ponto. Nossa alternativa correta desta questão é a afirmativa "D", pois sabemos que

ainda em ambiente hospitalar é de indispensável importância a manutenção da

função residual, e início da otimização do desempenho, visando à independência

funcional máxima.

Lista de Questões

1. (SES-ACRE/FUNCABA-2014) A Teoria de Melzack e Wall publicada na

década de 1960 refere-se ao tratamento através de:

A) Iontoforese.

B) Laserterapia.

C) Eletroacupuntura.

D) Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea.

E) Corrente Galvânica.

2. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Assinale a alternativa que apresenta a

propriedade física da água que diminui a carga sobre as articulações.

A) Pressão hidrostática.

B) Arrasto.

C) Flutuabilidade.


E) Viscosidade.

3. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Os objetivos básicos

dos recursos utilizados na reabilitação são: analgesia, relaxamento muscular,

diminuição do edema e estimulação sensitivo-motora. Indique a alternativa que

refere-se aos objetivos terapêuticos de ondas curtas.

A) Aumentar a analgesia por meio do aumento da síntese de GABA.

B) Aumentar a fibroplasia via citocromo e da cadeia respiratória.

C) Aumentar a extensibilidade do tecido colágeno.

D) Aumentar a fibroplasia por meio do aumento do cálcio intracelular.

E) Promover a analgesia por meio da diminuição da síntese da substância P.

4. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Acerca da formação de bolhas gasosas que se

expandem e se comprimem em razão da mudança de pressão induzida pelo

ultrassom nos líquidos é correto afirmar que ela se denomina:

A) Cavitação.

B) Atenuação.

C) Reflexão.

D) Microcorrente Acústica.

E) Efeito Piezoelétrico.

5. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) A utilização do gelo

na fase aguda das lesões musculoesqueléticas objetiva:

A) Aliviar a dor, reduzir o nível de hemorragia e edema, e retardar a lesão secundária

que se segue ao trauma.

B) Retardar a lesão secundária que se segue ao trauma e estimular a neoangiogênese.

C) Aliviar a dor, reduzir o nível de hemorragia e edema, e estimular a síntese de

fibroblastos.

D) Aliviar a dor, reduzir o nível de hemorragia e edema, e estimular a

neoangiogênese.

E) Retardar a lesão secundária que se segue ao trauma e estimular a síntese de

fibroblastos.

6. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Em pacientes que

utilizam a estimulação elétrica funcional na subluxação crônica do ombro, após

acidente vascular encefálico, o posicionamento dos eletrodos deve acontecer nos

seguintes músculos:

A) Trapézio Superior e Deltóide Posterior.

B) Supraespinal e Deltóide Posterior.

C) Supraespinal e Deltóide Médio.

D) Trapézio Superior e Deltóide Médio.

E) Trapézio Superior e Deltóide Anterior.

7. (PREFEITURA DE SÃO JOSÉ DE RIBAMAR-MA / FUNDAÇÃO

SOUSÂNDRADE / 2011) As diferentes modalidades de calor usadas em

termoterapia podem ser classificadas quanto à forma de transferência do calor

para os tecidos. Assinale a alternativa que apresenta recurso termoterápico em

que a transferência se dá por condução.

a) Turbilhão

b) Laser

c) Ultravioleta

d) Ondas Curtas

e) Infravermelho

8. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Paciente teve uma

queda e apresentou contusão na mão esquerda, sem sinais de fratura. Que

condições clínicas contraindicariam a utilização de gelo por esse paciente?

A) Fenômeno de Raynaud, tromboangeíte obliterante, crioglobinemia e áreas

subjacentes a nervos sensoriais.

B) Fenômeno de Raynaud, tromboangeíte obliterante, crioglobinemia e urticária ao

frio.

C) Tromboangeíte obliterante, crioglobinemia e áreas subjacentes a nervos sensoriais.

D) Tromboangeíte obliterante, crioglobinemia, aplicações sobre um membro com

dispositivos de compressão e áreas subjacentes a nervos sensoriais.

E) Fenômeno de Raynaud, aplicações sobre um membro com dispositivos de

compressão e áreas subjacentes a nervos sensoriais.

9. (ANALISTA do TRT 13 Região – FCC/2014) Uma funcionária apresenta

cólica menstrual e não há medicação disponível no ambiente de trabalho, porém

há gelo e optou-se por utilizá-lo para alívio das cólicas. A forma correta de

aplicação da crioterapia para esta finalidade é:

A) Colocar a bolsa de gelo na região do acuponto E-20.

B) Massagear uma área de 2,5 cm à direita do processo vertebral de L3.

C) Massagear a região do acuponto E-20.

D) Massagear uma área de 2,5 cm à esquerda do processo vertebral de L3.

E) Colocar a bolsa de gelo na região do umbigo.

Opção correta letra "B".

10. (QOS-PMMG/2014) Considerando as propriedades físicas da água atuando

sobre o corpo humano no tratamento em fisioterapia aquática, marque a

alternativa INCORRETA:

A) A pressão hidrostática é a pressão aplicada em todas as áreas da superfície

corporal imersas na água e é inversamente proporcional à profundidade e densidade

do líquido.

B) A viscosidade e turbulência são características da água que provocam resistência

ao movimento.

C) Os membros superiores flutuam mais facilmente do que os inferiores por

apresentarem menor densidade.

D) O empuxo ou flutuação é uma força em sentido contrário à força de gravidade

provocada pelo volume do líquido deslocado na imersão. É a força do empuxo que

garante a diminuição de sobrecarga nos exercícios executados na água.

11. (MSConcursos/2014-IFAC) Durante a aplicação da crioterapia para alívio

da dor o frio aplicado à pele estimula a sensação de frio e de dor. Se o frio é

suficientemente intenso, ambas as sensações são suprimidas devido à inibição da

condução nervosa. Podemos afirmar sobre a crioterapia para alívio da dor:

A) A redução na dor que acompanha o resfriamento pode ser devida somente a

fatores diretos.

B) Os efeitos não são mediados pelo efeito dos receptores de morfina no SNC e pelo

papel das encefalinas e endorfinas.

C) O frio torna mais lenta a condução nos nervos periféricos.

D) Fibras mielinizadas de pequeno diâmetro, que conduzem a dor, são menos

responsivas ao frio.

12. (Prefeitura de Almino Afonso/CONPASS-2014) A crioterapia é a utilização

do frio com finalidades terapêuticas, o qual possui um importante papel no

controle da dor em diversas patologias. Sendo um dos recursos terapêuticos

mais estudados na fisioterapia, assinale a alternativa que explica a analgesia

promovida pela crioterapia:

A) Ao aumento da atividade do fuso muscular

B) A vasodilatação reativa e vasoconstrição capilar

C) A diminuição da velocidade de condução nervosa

D) A diminuição do fluxo sanguíneo

E) Ao aumento da circulação periférica

13. (Prefeitura de Almino Afonso/CONPASS-2014) O LASER é um tipo de

radiação eletromagnética não ionizante, monocromática, onde suas ondas

propagam-se com a mesma fase no espaço e no tempo. Sua direção do feixe de

luz permite a obtenção de alta densidade de energia concentrada em pequenos

pontos, proporcionando assim propriedades terapêuticas importantes. Sobre

este recurso fototerápico, assinale a alternativa CORRETA:

A) Um dos efeitos importantes do Laser é o aumento da síntese de colágeno.

B) A luz Laser é policromática e possui efeitos biomodulatórios.

C) As propriedades terapêuticas do LASER são apenas bacteridas.

D) O Laser promove uma diminuição da microcirculação local, na circulação

linfática, proliferação de células epiteliais e fibroblastos.

E) Sua principal indicação são os quadros patológicos em que se deseja obter uma

vasoconstrição e diminuição do metabolismo.

14. (FGV-ALMG/2013) A modalidade termoterapêutica que desencadeia um

exercício vascular, por meio de um ciclo de vasodilatação seguido de

vasoconstricção da área tratada, é denominada:

A) Diatermia profunda.

B) TENS.

C) Fototerapia.

D) Banho de contraste.

E) Crioterapia.

15. (NOROESTE–Pref.Silvânia/GO-2014) A queda de temperatura na pele, após

a aplicação de uma bolsa de gelo em uma temperatura de contato que varia

entre 0° e 3°, aplicada durante 10 minutos, é cerca de:

A) 5°

B) 25°

C) 15°

D) 10°

16. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) A eletroterapia caracteriza-se pelo uso


utilizadas na prática clínica diária do fisioterapeuta. A cercada eletroterapia,


A) A corrente interferencial vetorial, por ser de média frequência, tem uma maior

impedância à passagem da corrente pelos tecidos do que a TENS.

B) As correntes diadinâmicas, por serem correntes de média frequência, apresentam


farádica.

C) A corrente pulsada de alta voltagem seria um exemplo de corrente de média

frequência.

D) Ao estipularmos uma frequência de tratamento baixa, estaremos buscando o

controle da dor por meio da teoria das comportas. Por outro lado, se elegermos uma

frequência de tratamento alta, estaremos objetivando a liberação dos opioides

endógenos.

E) Ao estipularmos uma frequência de tratamento baixa, estaremos buscando o

controle da dor pela liberação dos opióides endógenos. Por outro lado, se elegermos

uma frequência de tratamento alta, estaremos objetivando o controle da dor pela

teoria das comportas.

17. (IDECAM/PREF.MATIASCARDOSO-MG/2008) Sobre a estimulação

elétrica nervosa transcutânea (TENS), assinale V para as afirmativas

verdadeiras e F para as falsas:

( ) A TENS também possui efeitos não analgésicos, sendo indicada em casos de

náuseas e enjôos.

( ) A TENS convencional tem como características elétricas ideais: baixa frequência,

baixa intensidade e um padrão pulsado.

( ) Para reduzir o risco de induzir o parto, a TENS não deve ser administrada sobre o

útero durante a gestação.

A sequência está correta em:

A) V, V, V.

B) V, F, V.

C) F, V, V.

D) V, V, F.

E) F, F, V.

18. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) Os processos que envolvem o

movimento da energia térmica de um ponto para outro, são descritos como

formas de transferência de calor. Na eletrotermoterapia, lidamos com a

transferência de energia térmica entre o ambiente externo e a superfície do

corpo, e entre os tecidos fluidos do próprio corpo. Sobre as formas de

transferência de calor, é correto afirmar que:

A) O turbilhão quente é uma forma de transferência de calor por condução.

B) Durante a utilização da crioterapia, o calor é transferido dos tecidos para a

modalidade de aplicação de frio por condução.

C) O micro-ondas transmite calor aos tecidos biológicos por convecção.

D) O ultrassom terapêutico não transfere calor aos tecidos por não apresentar uma das

formas tradicionais de transferência de calor, uma vez que se trata de uma onda

mecânica.

E) O banho de parafina transmite calor ao tecido por convecção.

19. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) Um funcionário do Senado Federal

procura o serviço de fisioterapia com quadro clínico de inflamação aguda no

tornozelo direito. Para inibir esse processo, qual o recurso fisioterápico deve ser

usado:

A) Infravermelho

B) Ultrassom

C) TENS

D) Crioterapia

E) Micro-ondas e Laser

20. (IDECAM-2014/PREF. DUQUE DE CAXIAS) Na utilização de meios físicos

em reabilitação, são inúmeros os recursos utilizados como tratamento na

fisioterapia. Com relação à utilização do laser e suas contraindicações absolutas,

marque a alternativa INCORRETA.

A) Irradiação em gestantes.

B) Irradiação direta sobre a retina.

C) Irradiação por sobre processos inflamatórios.

D) Irradiação sobre massas neoplásicas ou pacientes portadores de neoplasias.

E) Irradiação sobre focos de infecção bacteriana, principalmente agudos, sem o

devido tratamento/acompanhamento.

21. (IADES-EBSERH/HU-UFRN/2014) O conhecimento dos princípios físicos da

água é de fundamental importância na programação da reabilitação do paciente.

O efeito físico capaz de favorecer a circulação e a reabsorção de edemas é a:

A) Flutuação.

B) Densidade.

C) Pressão hidrostática.


E) Viscosidade.

22. (FGV-ALMG/2013) A diatermia por microondas produz calor através da

conversão de energia eletromagnética de alta frequência. Sobre essa modalidade

terapêutica, analise as afirmativas a seguir.

I. Os tecidos superficiais tendem a se aquecer mais que os mais profundos em

consequência da absorção de energia.

II. A radiação das microondas não consegue penetrar na camada adiposa, como

ocorre com as ondas curtas.

III. O aquecimento ocorre em decorrência da resposta do dipolo criado dentro da

membrana celular.

Assinale:

A) Se somente a afirmativa I estiver correta.

B) Se somente a afirmativa II estiver correta.

C) Se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.

D) Se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.

E) Se todas as afirmativas estiverem corretas.

23. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) A facilitação neuromuscular

proprioceptiva foi adaptada à hidroterapia através do seguinte método

hidrocinesioterapêutico:

A) Bad Ragaz.

B) FeldenKrais.

C) Katz.

D) Halliwick.

24. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) Nos traumas mecânicos do tipo

entorse, na fase aguda, a melhor resposta terapêutica é obtida utilizando:

A) TENS, ultrassom;

B) Crioterapia, antiinflamatório, enfaixamento compressivo;

C) Alongamento, ultrassom, antiinflamatório;

D) Ondas curtas, enfaixamento compressivo.

25. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) Entre os efeitos fisiológicos do calor, é

CORRETO afirmar que o calor:

A) Interfere nas atividades glandulares, reduzindo essa atividade das mesmas por

ação autonômica reflexa;

B) Altera a viscosidade dos fluidos teciduais, reduzindo a coesão das partículas

constituintes desses fluidos;

C) Altera a extensibilidade do colágeno, aumentando a coesão entre as moléculas

constituintes das fibras de colágeno;

D) Interfere no metabolismo celular, uma vez que esse processo depende de ações


26. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) A eletroterapia caracteriza-se pelo uso


utilizadas na prática clínica diária do Fisioterapeuta. Acerca da eletroterapia,


A) As correntes diadinâmicas, por serem correntes de média frequência, apresentam


farádica;

B) Ao estipularmos uma frequência de tratamento baixa, estaremos objetivando o

controle da dor pela liberação de opióides endógenos. Por outro lado, se elegermos

uma frequência de tratamento alta, estaremos buscando o controle da dor pela teoria

das comportas;

C) A corrente interferencial vetorial, por ser de média frequência, tem uma maior

impedância à passagem da corrente pelos tecidos do que a TENS;

D) A corrente pulsada de alta voltagem seria um exemplo de corrente de média

frequência.

27. (FGV-ALMG/2013) Existem várias abordagens terapêuticas para a

hidroterapia. A que se utiliza das propriedades físicas da água, como a flutuação

e a turbulência, para realizar exercícios de relaxamento, de estabilização e de

resistência progressiva, é denominada:

A) Watsu.

B) Bad Ragaz.

C) Halliwick.

D) Ai Chi.

E) Zen shiatsu.

28. (MSConcursos/2014-IFAC) Numerosas respostas fisiológicas no sistema

nervoso e musculoesquelético do corpo em imersão são estimuladas pelas

propriedades físicas da água e pela atividade física neste meio. Dentre os

princípios hidrodinâmicos, que são relevantes para o manuseio de pacientes,

podemos citar o empuxo, que pode ser definido como:

A) Uma força vertical de cima para baixo ocasionada por um corpo em imersão, a

favor da gravidade.

B) Uma força vertical de baixo para cima ocasionada por um corpo em imersão,


C) Uma força horizontal de um lado para outro ocasionado por um corpo em imersão,


D) Uma força horizontal de um lado para outro ocasionado por um corpo em imersão,

a favor da gravidade.

29. (IAOCP-INES/RJ/2013) Tanto o calor como o frio podem ser formas de

tratamento nas lesões musculoesqueléticas, dor e espasticidade. Assinale a

alternativa INCORRETA quanto aos benefícios clínicos destes métodos.

A) O frio é usado durante o estágio agudo da inflamação para aliviar a dor, reduzir o

sangramento e o edema.

B) O calor tende a aumentar o edema, especialmente nos estágios iniciais de

inflamação e lesão.

C) A extensibilidade do colágeno pode ser afetada de modo benéfico pelo frio, se

tornando menos rígido.

D) Tanto o frio como o calor podem ser usados para aliviar a dor.

E) Tanto o calor como o frio podem diminuir o espasmo muscular associado a lesões

musculoesqueléticas e irritação da raiz nervosa.

30. (IADES-EBSERH//HC-UFTM/2013) Entre os efeitos fisiológicos do calor, é

correto afirmar que o calor:

A) Interfere no metabolismo celular, uma vez que esse processo depende de ações


B) Interfere nas atividades glandulares, reduzindo essa atividade das mesmas por

ação autonômica reflexa.

C) Altera a extensibilidade do colágeno, aumentando a ligação entre as moléculas

constituintes das fibras de colágeno.

D) Altera a viscosidade dos fluidos teciduais, reduzindo a coesão das partículas

constituintes desse fluido.

E) Não influencia as reações químicas celulares e teciduais.

31. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) Quanto à utilização do ultrassom

terapêutico, analise as afirmativas a seguir:

I. O ultrassom é produzido por um cristal piezelétrico no transdutor, que converte

energia elétrica em acústica devido à deformação mecânica por efeito piezelétrico.

II. Em situações clínicas não é indicado que o ultrassom seja combinado com outras

modalidades de recursos para a produção de efeitos específicos de tratamento.

III. Embora o ultrassom contínuo seja usado comumente quando se deseja produzir

efeitos térmicos, o modo pulsado ou o contínuo de baixa intensidade produz efeitos

não térmicos ou mecânicos.

IV. A energia do ultrassom se propaga nos tecidos como um feixe colimado

altamente concentrado, com uma distribuição uniforme da intensidade.

V. O ultrassom é definido como uma vibração acústica inaudível, de alta frequência,

capaz de produzir efeitos fisiológicos térmicos e não térmicos.

Assinale a alternativa CORRETA.

A) São corretas apenas as afirmativas I, IV e V;

B) São corretas apenas as afirmativas I, II e III;

C) São corretas apenas as afirmativas I, III e V;

D) São corretas apenas as afirmativas II, III e V.

32. (AOCP/IBIPORÃ-PR/2011) É uma produção de ondas mecânicas

longitudinais acima da variável audível (20KHz). São produzidas por distorção

de um cristal de quartzo por uma corrente alternada de alta frequência.

Considerando o texto supracitado, assinale a alternativa que corresponde

corretamente a esta modalidade de eletrotermofototerapia.

A) Laser.

B) Ultra-som.

C) Ondas Curtas.

D) Interferencial.

E) Corrente Farádica.

33. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) Um dos importantes efeitos fisiológicos da

crioterapia é o de provocar vasoconstricção esse efeito acaba por gerar algumas

contraindicações absolutas no uso dessa técnica terapêutica. Entre as diversas

doenças que contraindicam a sua utilização inclue-se a:

A) Doença de Dupuytren.

B) Doença de Raynaud.

C) Tendinite de Aquiles.

D) Doença de DeQuervain.

E) Peritendinite calcária.

34. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) O aquecimento terapêutico produzido

pelo trabalho de ultrassom é realizado por meio de:

A) Ressonância e Reverberação.

B) Efeito Piezoelétrico.

C) Condução.

D) Efeito Joule

E) Convecção e Condução.

35. (CESPE/UnB – SESA/ES/2013) Um paciente com quarenta e cinco anos de

idade, em consulta fisioterapêutica para tratamento de uma tendinite aguda de

tendão patelar, apresentou dificuldade na locomoção e relatou dor intensa na

região anterior do joelho ao apoiar o membro direito para subir escadas. Para

esse caso clínico, o fisioterapeuta optou, como recurso de tratamento, pela

aplicação de ultrassom terapêutico sobre o tendão patelar. Nessa situação

clínica, a opção terapêutica tem o efeito de:

A) Geração de impulsos elétricos através dos neurônios eferentes, acionando o

mecanismo de comportas.

B) Redução dos metabólitos no local, redução da irritação sobre as fibras nervosas e,

portanto, analgesia.

C) Aumento da temperatura e do fluxo de elétrons sobre a lesão, induzindo à

cicatrização do processo.

D) Aumento da pressão externa, redução da temperatura e drenagem do edema.

E) Restabelecimento do potencial de membrana, favorecendo o aumento da

quantidade de ATP.

36. (EBSERH/HUSM-UFSM/AOCP-2014) A respeito dos efeitos terapêuticos da

hidroterapia, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Aumenta os estímulos proprioceptivos à medida que aumenta a profundidade,

diminuindo a descarga de peso.

B) Facilita a melhora de processos inflamatórios.

C) Reduz o tônus.

D) Reduz o espasmo muscular.

E) Facilita o ortostatismo.

37. (IAOCP-INES/RJ/2013) Qual é o nome da técnica analgésica simples e não

invasiva, em que são geradas correntes pulsadas por um gerador de pulso


placas condutoras chamadas eletrodos?

A) Ondas Curtas.

B) Ultrassom.

C) TENS.

D) Laser.

E) Radiação Infravermelho.

38. (Prefeitura de Almino Afonso/CONPASS-2014) O linfedema é uma doença

crônica caracterizada pelo acúmulo de líquido intersticial de alta concentração

proteica, decorrente de insuficiência da drenagem linfática por anormalidades

congênitas ou adquiridas do sistema linfático. Dentre os recursos fisioterápicos

utilizados no tratamento do linfedema, assinale a alternativa INCORRETA:

A) Drenagem linfática manual

B) Massagem com técnica de bracelete

C) Enfaixamento elástico compressivo

D) Pressoterapia pneumática

E) Diatermia por ondas curtas

39. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) De acordo com os diversos princípios

físicos, fisiológicos e terapêuticos, que devem ser considerados na aplicação da

diatermia por ondas curtas, assinale a alternativa correta.

A) A transferência de energia eletromagnética do equipamento de ondas curtas

acontece pelo método indutivo, que é realizada por meio de placas recobertas com

material isolante.

B) A transferência de energia eletromagnética do equipamento de ondas curtas

acontece pelo método condutivo, que é realizado por meio de placas recobertas com

material isolante.

C) O método capacitativo da terapia por ondas curtas pode ser realizado utilizando-se


D) O método indutivo da terapia por ondas curtas pode ser realizado utilizando-se


E) O método condutivo da terapia por ondas curtas pode ser realizado utilizando-se



fisioterapeuta optou pela fisioterapia aquática, considerando que o

fisioterapeuta tenha aplicado o “programa de dez pontos”, que envolve a

aprendizagem psicomotora, restauração do equilíbrio, inibição, facilitação e o

ajuste mental, é correto afirmar que ele utilizou:

A) A hidroterapia.

B) O método Watsu.

C) O método Bad Ragaz.

D) O método Halliwick.

E) A natação.

41. (IAOCP-INES/RJ/2013) Assinale a alternativa correta sobre a indicação

para o uso do Interferencial.

A) Marca-passos.

B) Infecções Bacterianas.

C) Trombose.

D) Lesões Musculares e Ligamentares.

E) Órgãos pélvicos durante gestação.

42. (AOCP/PREF. ORTIGUEIRA-PR 2012) Assinale a alternativa correta em

relação à distância que o fisioterapeuta deve manter do aparelho de ondas

curtas durante a aplicação terapêutica.

A) 80 cm.

B) 1 m.

C) 2 m.

D) 3 m.

E) 5 m.

43. (NOROESTE/PREF. SILVÂNIA-GO/2014) São características da radiação

do laser terapêutico.

A) Monocromaticidade, colimação e coerência espacial.

B) Colimação, espalhamento e cromaticidade.

C) Monocromaticidade, coerência espacial e espelhamento.

D) Coerência espacial, espalhamento e bicromaticidade.

44. (EBSERH/ HUSM-UFSM /AOCP-2014) A respeito dos efeitos fisiológicos da

terapia por diatermia, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Alívio da dor.

B) Redução no espasmo muscular.

C) Diminuição do suporte sanguíneo.

D) Aumento de amplitude articular.

E) Efeito sedativo local.

45. (IDECAM/PREF. MATIAS CARDOSO-MG/2008) É contraindicação ao uso

de crioterapia, EXCETO:

A) Vasoespasmo.

B) Crioglobinemia.

C) Doença vascular periférica.

D) Arteriosclerose.

E) Edema agudo pós-traumático.

46. (NOROESTE/PREF. SILVÂNIA-GO/2014) A frequência da Corrente

Interferencial é cerca de:

A) 1.000 Hz.

B) 50 Hz.

C) 2.500 Hz.

D) 4.000 Hz.

47. (IBFC-HEMOMINAS/MG/2013) Para a aplicação do ultrassom como

recurso terapêutico nas afecções crônicas e profundas, antes de estabelecer a

dose e o tempo a serem usados, é necessário conhecer seu modo de propagação

que depende de dois fatores, que são:

A) Efeito de cavitação e reflexão da energia nas interfaces.

B) Características absortivas do meio biológico e reflexão da energia nas interfaces.

C) Características absortivas do meio biológico e hemólise.

D) Hemólise e viscosidade do meio biológico a ser tratado.

48. (CESPE/UnB–SESA/ES/2013) Com relação à terapia com infravermelho,

assinale a opção correta.

A) É contraindicada na região lombar de gestantes que estejam no último trimestre de

gestação.

B) É uma forma de calor profundo.

C) Não é capaz de proporcionar redução de rigidez articular.

D) É contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca grave.

E) A intensidade da radiação é constante e única, mesmo quando a lâmpada é

distanciada do paciente.

49. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) A cerca das características das

correntes elétricas, assinale a alternativa correta.

A) Amplitude de pulso seria uma expressão sinônima de voltagem da corrente.

B) Quando falamos em largura de pulso, estamos nos referindo ao intervalo de tempo

de duração de um pulso.

C) Quando nos referimos à carga da corrente alternada, estamos falando da amplitude

de pico de um pulso.

D) A frequência da corrente refere-se ao número de pulsos durante um minuto.

E) A amplitude de pico a pico seria a intensidade máxima da corrente, medida em

cada fase do pulso.

50. (NOROESTE–Pref.Silvânia/GO-2014) Sobre os Ondas Curtas é CORRETO

afirmar que:

A) Os tecidos com baixo conteúdo iônico são os melhores de onda eletromagnética

do aparelho.

B) O suor não apresenta boa condutividade para este aparelho.

C) O tecido que contém altas proporções de moléculas com carga apresentará maior

aquecimento durante sua utilização.

D) As moléculas dipolares encontradas nos tecidos vivos não são afetadas pelos

campos elétricos.

51. (AOCP/IBIPORÃ-PR/2011) Na prática de hidroterapia, assinale a

alternativa INCORRETA.

A) A imersão na água quente provoca redução da viscosidade do sangue, diminuindo

a pressão arterial.

B) A pressão hidrostática facilita a expiração e dificulta a inspiração.

C) O movimento de abdução à 90°, sentado, do membro superior é facilitado pela

força de flutuação.

D) A pressão hidrostática dificulta a expiração e facilita a inspiração.

E) O movimento de extensão do joelho, em pé, é resistido pela força de flutuação.

52. (Inst. AOCP/HUWC-UFC/2014) É uma técnica analgésica simples e não

invasiva na qual são geradas correntes pulsadas por um gerador de pulso


placas condutoras chamadas eletrodos. O enunciado refere-se:

A) a ondas Curtas.

B) a ultra-Som.

C) a TENS.

D) a laser.

E) à radiação infravermelha.

53. (Inst. AOCP/HUWC-UFC/2014) Assinale a alternativa a seguir que NÃO

corresponde às contraindicações do tratamento de hidroterapia.

A) Pacientes com cateteres e sondas.

B) Micoses e infecções genitais.

C) Feridas abertas ou não cicatrizadas.

D) Disfunções urinárias e intestinais.

E) Reabilitação de fraturas, próteses e artroplastia.

54. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) Gestantes comumente desenvolvem

lombalgias, principalmente nos últimos meses de gravidez. Para mulheres

grávidas, é contraindicado o uso de:

A) Laser.

B) infravermelho.

C) Exercícios aeróbicos.

D) laser e parafina.

E) ondas curtas e micro-ondas.

55. (CESPE/UnB–SESA/ES/2013) Um paciente com trinta anos de idade, com

lesões na região do cotovelo esquerdo, foi encaminhado ao fisioterapeuta para

tratamento de psoríase não aguda. No planejamento do tratamento, o

fisioterapeuta elegeu a terapia por ultravioleta. Nessa situação, para que a

tecnologia em questão seja corretamente aplicada, o fisioterapeuta deve:

A) determinar a dose necessária para a produção de um eritema mínimo.

B) expor a maior área possível do membro superior esquerdo à radiação.

C) escurecer por completo a sala de procedimento.

D) disponibilizar um tempo, mínimo, de trinta minutos.

E) utilizar uma angulação de 45º entre a lâmpada e a pele do paciente.

56. (EBSERH/2014/HU-UFGD/Inst. AOCP) Assinale a alternativa que

corresponde às indicações para os Ondas Curtas.

A) Hemorragias.

B) Tumores e condições inflamatórias agudas.

C) Implantes metálicos.

D) Miosite e artrite.

E) Marcapasso cardíaco.


fisioterapeuta optou pela fisioterapia aquática, em piscina terapêutica, como

parte do programa de reabilitação. Na situação descrita, a opção do

fisioterapeuta seria contraindicada caso o paciente apresentasse:

A) hérnia discal.

B) disfunção urinária.

C) limitação da amplitude de movimento.

D) fibromialgia.

E) artrose.

58. (EBSERH/2014/HU-UFGD/Inst. AOCP) São efeitos terapêuticos dos

exercícios na água, EXCETO:

A) alívio da dor ou aumento da ADM.

B) melhoria na circulação.

C) espasmos musculares e aumento da pressão arterial.

D) reeducação dos músculos paralisados.

E) manutenção e melhoria do equilíbrio, coordenação e postura.

59. (CESPE/UnB–SESA/ES/2013) Acerca do tratamento fisioterapêutico nas

repercussões do acidente vascular encefálico (AVE), assinale a opção correta.

A) A eletroterapia, com o uso de FES, é indicada durante a fase crônica e

contraindicada na fase aguda do AVE.

B) O tratamento fisioterapêutico possui pouca influência na força e no risco de

quedas de pacientes com sequelas de AVE.

C) A bengala de três pontos de apoio no solo proporciona os mesmos benefícios que

a bengala de um ponto de apoio no solo.

D) Em ambiente hospitalar, após instalação de quadro de AVE, é recomendada a

mobilização articular no intuito de preservar a função residual e o nível de

independência do paciente.

E) Em pacientes que evoluem com padrão espástico e contraturas, é contraindicada a

realização de alongamentos e exercícios que objetivem aumento da amplitude de

movimento.

GABARITO

1 – D 21–C 41– D

2 – C 22– D 42– B

3 – C 23– A 43– A

4 – A 24– B 44– C

5 – A 25– B 45– E

6 – B 26– B 46– D

7 – A 27– B 47– B

8 – B 28– B 48– D

9 – B 29– C 49– B

10 – A 30– D 50– C

11 – C 31– C 51– C

12 – C 32– B 52– C

13 – A 33– B 53– E

14 – D 34– B 54– E

15 – B 35– B 55– A

16 – E 36– A 56– D

17 – B 37– C 57– B

18 – B 38– E 58– C

19 – D 39– C 59– D

20 – C 40– D

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