Equipe Professor Rômulo Passos | 2015
CURSO COMPLETO DE FISIOTERAPIA
PARA CONCURSO - 2015 6 AULAS TEORIA + 500 QUESTÕES COMENTADAS
Seja bem-vinda (o) a 2ª aula do nosso curso. Caso você tenha alguma
dúvidas ou mesmo críticas e sugestões teremos satisfação de respondê-las
através do e-mail [email protected].
[REFLEXÃO]*
Se um jovem me pergunta
o que é fundamental para o
sucesso profissional eu digo:
dedicação. Muita dedicação.
Cultivar a cada dia o que
há de melhor em você.
Fazer planos. Estabelecer
metas. Fazer escolhas Saber
o momento de renunciar.
Sacrificar-se. Não há progresso
profissional ou pessoal sem
luta, sem empenho.
*Dalcides Biscalquin
AULA 2 – Fisioterapia em Eletrotermofototerapia e Hidroterapia
1. (SES-ACRE/FUNCABA-2014) A Teoria de Melzack e Wall publicada na
década de 1960 refere-se ao tratamento através de:
A) Iontoforese.
B) Laserterapia.
C) Eletroacupuntura.
D) Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea.
E) Corrente Galvânica.
COMENTÁRIOS [1]
:
A teoria da comporta da dor, proposta por Melzack e Wall explica o mecanismo
de atenuação da dor através da TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea).
Você alguma vez bateu a perna e depois esfregou-a instintivamente para
melhorar a sensação? Provavelmente notou que, ao fazer isso, a perna pareceu doer
um pouco menos. Por que esse fato ocorre? Em 1965, os doutores Melzack e Wall
propuseram a hipótese de que existem "comportas" nos feixes de fibras nervosas na
medula espinhal, que podem se abrir para permitir que os impulsos de dor cheguem a
seu cérebro ou fechar-se para interrompê-los. A Teoria da Comporta propõe que uma
quantidade suficiente de estímulos pode fechar a passagem da sensação de dor. De
modo mais específico, as fibras nervosas de diâmetro grande fecham o portão para as
fibras de diâmetro pequeno, de modo que a dor A-beta supere a dor das fibras A-delta
e C.
Esse mecanismo de comportas também pode ser influenciado por outros
fatores, como as mensagens enviadas do cérebro instruindo que algumas comportas
se fechem para a sensação de dor. O ato de esfregar depois de ter batido a perna é
uma sensação de dor breve transmitida rapidamente pelas fibras grandes; ela cancela
a dor aguda de bater sua perna, que é transmitida lentamente pelas fibras pequenas. O
resultado é que você sente mais o esfregar do que a dor aguda. Esse mecanismo
explica por que os estimuladores e a acupuntura podem ser tão eficazes no controle
da dor — eles operam no mecanismo de comportas, impedindo a passagem das
sensações de dor mais lentas. Muitos estudos tentaram provar a Teoria da Comporta,
mas nenhum mostrou conclusivamente que todas as facetas da teoria são válidas.
Ainda assim, a importância dessa teoria não deveria ser menosprezada, pois ela
serviu para estimular muitos conceitos a respeito da dor e nos ajudou a chegar às
conclusões que temos hoje sobre o tratamento efetivo da dor crônica.
Gabarito opção "D".
2. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Assinale a alternativa que apresenta a
propriedade física da água que diminui a carga sobre as articulações.
A) Pressão hidrostática.
B) Arrasto.
C) Flutuabilidade.
D) Tensão superficial.
E) Viscosidade.
COMENTÁRIOS:
A gravidade específica de um objeto é uma medida de sua densidade em
gramas por centímetro cúbico. A gravidade específica da água é tomada como 1,00
g/cm3. Devido à flutuabilidade da água, qualquer objeto com uma gravidade
específica de menos de 1,00 g/cm3 flutua, ao passo que os objetos com gravidade
específica maior de 1,00 g/cm3 afundam. A gravidade específica do corpo humano
com pulmões inflados é 0,974 g/cm3. Por essa razão, o corpo flutua. A combinação
de gravidade específica e flutuabilidade deixa o paciente praticamente sem peso [2].
Gabarito opção"C".
3. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Os objetivos básicos
dos recursos utilizados na reabilitação são: analgesia, relaxamento muscular,
diminuição do edema e estimulação sensitivo-motora. Indique a alternativa que
refere-se aos objetivos terapêuticos de ondas curtas.
A) Aumentar a analgesia por meio do aumento da síntese de GABA.
B) Aumentar a fibroplasia via citocromo e da cadeia respiratória.
C) Aumentar a extensibilidade do tecido colágeno.
D) Aumentar a fibroplasia por meio do aumento do cálcio intracelular.
E) Promover a analgesia por meio da diminuição da síntese da substância P.
COMENTÁRIOS [3]
:
As diatermias têm sido usadas no tratamento de uma variedade de condições
musculoesqueléticas, inclusive nas tensões musculares, contusões, entorses
ligamentares, tendinite, tenossinovite, bursite, contraturas articulares e pontos-gatilho
miofasciais. O ondas curtas contínuo e o micro ondas são mais frequentemente
usados por uma variedade de efeitos térmicos, incluindo: indução de relaxamento
local, diminuição da dor, aquecimento seletivo das estruturas articulares com a
finalidade de melhorar a amplitude de movimento, diminuição da rigidez e aumento
da extensibilidade das fibras de colágeno e a elasticidade dos tecidos moles
contraturados; aumento da circulação e melhoria do fluxo de gangue para uma área
lesionada para facilitar a resolução da hemorragia e do edema como também remover
os subprodutos do processo inflamatório; e redução da dor aguda e crônica.
Resposta correta opção "C".
4. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Acerca da formação de bolhas gasosas que se
expandem e se comprimem em razão da mudança de pressão induzida pelo
ultrassom nos líquidos é correto afirmar que ela se denomina:
A) Cavitação.
B) Atenuação.
C) Reflexão.
D) Microcorrente Acústica.
E) Efeito Piezoelétrico.
COMENTÁRIOS [4]
:
As pressões negativas no tecido durante a rarefação podem causar gases
dissolvidos e formar bolhas. Neste caso, quando há produção de pequenas bolhas de
gás ao atravessar um líquido orgânico, é chamado pseudocavitação. Esta formação de
bolhas pode quebrar ligações moleculares entre o gás e o tecido (Cavitação
Transitória). O colapso das bolhas libera energia que pode também quebrar ligações.
Radicais livres produzidos durante a quebra de ligações pode levar a reações de
oxidação.
Trata-se, portanto de um efeito destrutivo ou danoso, consistindo na lesão
celular provocada por força excessiva de tração e compressão das ondas do US.
Como vimos, estas forças rompem as células provocando a formação de múltiplas
cavidades com danos às células circunvizinhas provocando também micro-
hemorragia. A cavitação é provocada pela elevada potência ou pelo excesso de tempo
de aplicação sobre uma mesma região.
Resposta correta opção "A".
5. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) A utilização do gelo
na fase aguda das lesões musculoesqueléticas objetiva:
A) Aliviar a dor, reduzir o nível de hemorragia e edema, e retardar a lesão secundária
que se segue ao trauma.
B) Retardar a lesão secundária que se segue ao trauma e estimular a neoangiogênese.
C) Aliviar a dor, reduzir o nível de hemorragia e edema, e estimular a síntese de
fibroblastos.
D) Aliviar a dor, reduzir o nível de hemorragia e edema, e estimular a
neoangiogênese.
E) Retardar a lesão secundária que se segue ao trauma e estimular a síntese de
fibroblastos.
COMENTÁRIOS:
A crioterapia pode ser utilizada para controlar inflamações agudas, acelerando
a recuperação da lesão ou do trauma. Uma recente reavaliação crítica de estudos
sobre várias modalidades de tratamento de lesões do tecido mole do tornozelo
descobriu que o tratamento por crioterapia reduziu a dor e o edema encurtando o
tempo de recuperação, se aplicado nos dois primeiros dias após a lesão [5].
A diminuição da temperatura do tecido diminui a velocidade das reações
químicas ocorridas durante a resposta inflamatória aguda, e também reduz calor,
vermelhidão, edema, dor e a perda de função associada a essa fase de recuperação do
tecido [5].
A crioterapia reduz diretamente o calor associado à inflamação pela diminuição
da temperatura da região sobre a qual ela é aplicada. A redução do fluxo sanguíneo
causada pela vasocontrição, o aumento da viscosidade do sangue e a diminuição da
permeabilidade capilar associados á crioterapia impedem o movimento de líquido dos
capilares para o interstício, desta forma controlando o sangramento e a perda de
líquido após um traumatismo agudo, retardando ou mesmo evitando, dessa forma,
lesões secundárias [5].
Vamos apresentar mais uma dica: quando a crioterapia for utilizada para
controle de inflamação das extremidades, o tempo de cada aplicação deve ser inferior
(porém próximo) a 20 minutos, com intervalo de 1 hora entre cada aplicação [5].
Para minimizar a formação de edema, a crioterapia deve ser aplicada o quanto
antes após um traumatismo agudo. A formação de edema associado á inflamação será
controlada mais eficientemente, se a crioterapia for aplicada associando-se a
compressão e elevação da área afetada. A compressão pode ser feita facilmente por
meio de uma bandagem elástica, e deve-se proceder a elevação a um nível acima do
coração. A compressão e a elevação reduzem o edema pela remoção do líquido
extravascular da região edemaciada para os sistemas de drenagem (venoso e
linfático). A combinação de repouso (rest), gelo (ice), compressão (compression) e
elevação (elevation) é frequentemente conhecida pelo acrônimo RICE [5].
Gabarito opção "A".
6. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Em pacientes que
utilizam a estimulação elétrica funcional na subluxação crônica do ombro, após
acidente vascular encefálico, o posicionamento dos eletrodos deve acontecer nos
seguintes músculos:
A) Trapézio Superior e Deltóide Posterior.
B) Supraespinal e Deltóide Posterior.
C) Supraespinal e Deltóide Médio.
D) Trapézio Superior e Deltóide Médio.
E) Trapézio Superior e Deltóide Anterior.
COMENTÁRIOS:
Estudos eletromiográficos e eletrofisiológicos mostram que o deslocamento
inferior da articulação do ombro é prevenido por um sistema de travamento
dependendo de fatores como a inclinação da fossa glenoidal, junto com o estiramento
da parte superior da cápsula articular e do ligamento coracoumeral, além da atividade
dos músculos supraespinal e das fibras posteriores do deltóide sendo estes músculos
chave para a prevenção da ocorrência de subluxaçãoinferior [6].
Gabarito opção "B".
7. (PREFEITURA DE SÃO JOSÉ DE RIBAMAR-MA / FUNDAÇÃO
SOUSÂNDRADE / 2011) As diferentes modalidades de calor usadas em
termoterapia podem ser classificadas quanto à forma de transferência do calor
para os tecidos. Assinale a alternativa que apresenta recurso termoterápico em
que a transferência se dá por condução.
a) Turbilhão
b) Laser
c) Ultravioleta
d) Ondas Curtas
e) Infravermelho
COMENTÁRIOS:
A terapia com turbilhão é uma combinação de massagem e imersão em água,
geralmente há três tipos de turbilhões: o tanque para as extremidades usado no
tratamento de braços e pernas; o tanque baixo, usado para imersão completa do
corpo; e o tanque alto, destinado ao quadril ou pernas. O turbilhão com jato é
essencialmente um tanque e um motor com turbina que regula o movimento da água
e do ar, a quantidade de movimento (agitação) é controlada pelo volume de ar
emitido, quanto mais ar, mais movimentação da água, o motor com turbina pode
subir ou descer em uma coluna tubular, ele também pode ser girado na coluna e
travado em determinado lugar, em ângulo específico [7]
.
O turbilhão fornece tanto transmissão do calor por condução, quanto por
convecção, à condução é alcançada pelo contato da pele com a temperatura mais
elevada da água à medida que a água é turbilhonada em torno da superfície da pele,
ocorre convecção. Esse recurso ajuda a parte lesionada do corpo, reduzindo o edema,
o espasmo muscular e a dor por causa da força ascensional da água, o movimento
ativo da parte também e sustentado [7]
.
Assim, resposta correta opção "A".
8. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Paciente teve uma
queda e apresentou contusão na mão esquerda, sem sinais de fratura. Que
condições clínicas contraindicariam a utilização de gelo por esse paciente?
A) Fenômeno de Raynaud, tromboangeíte obliterante, crioglobinemia e áreas
subjacentes a nervos sensoriais.
B) Fenômeno de Raynaud, tromboangeíte obliterante, crioglobinemia e urticária ao
frio.
C) Tromboangeíte obliterante, crioglobinemia e áreas subjacentes a nervos sensoriais.
D) Tromboangeíte obliterante, crioglobinemia, aplicações sobre um membro com
dispositivos de compressão e áreas subjacentes a nervos sensoriais.
E) Fenômeno de Raynaud, aplicações sobre um membro com dispositivos de
compressão e áreas subjacentes a nervos sensoriais.
COMENTÁRIOS:
As condições que contraindicam a crioterapia são as seguintes: arteriosclerose,
doença vascular periférica, como a tromboangeíte obliterante (o frio comprometerá o
suprimento sanguíneo já inadequado nessa área), vasoespasmo (como na Doença de
Raynauld), crioglobinemia (proteínas sanguíneas anormais podem se precipitar a
baixas temperaturas, levando ao bloqueio dos vasos – tal situação pode estar
associada com artrite reumatóide e o lúpus eritematoso sistêmico), urticária devido ao
frio (a histamina, liberada pelos mastócitos, leva à formação de vergões locais,
prurido e ao desenvolvimento de eritema) [8]
.
Gabarito opção "B".
9. (ANALISTA do TRT 13 Região – FCC/2014) Uma funcionária apresenta
cólica menstrual e não há medicação disponível no ambiente de trabalho, porém
há gelo e optou-se por utilizá-lo para alívio das cólicas. A forma correta de
aplicação da crioterapia para esta finalidade é:
A) Colocar a bolsa de gelo na região do acuponto E-20.
B) Massagear uma área de 2,5 cm à direita do processo vertebral de L3.
C) Massagear a região do acuponto E-20.
D) Massagear uma área de 2,5 cm à esquerda do processo vertebral de L3.
E) Colocar a bolsa de gelo na região do umbigo.
COMENTÁRIOS:
Na literatura existem relatos de aplicação da crioterapia no controle da
dismenorréia. A aplicação do gelo pode reduzir fortes cólicas menstruais. A técnica
de uso envolve a aplicação em uma área de 2,5 cm à direita do processo vertebral de
L3 [9].
Opção correta letra "B".
10. (QOS-PMMG/2014) Considerando as propriedades físicas da água atuando
sobre o corpo humano no tratamento em fisioterapia aquática, marque a
alternativa INCORRETA:
A) A pressão hidrostática é a pressão aplicada em todas as áreas da superfície
corporal imersas na água e é inversamente proporcional à profundidade e densidade
do líquido.
B) A viscosidade e turbulência são características da água que provocam resistência
ao movimento.
C) Os membros superiores flutuam mais facilmente do que os inferiores por
apresentarem menor densidade.
D) O empuxo ou flutuação é uma força em sentido contrário à força de gravidade
provocada pelo volume do líquido deslocado na imersão. É a força do empuxo que
garante a diminuição de sobrecarga nos exercícios executados na água.
COMENTÁRIOS:
A pressão hidrostática é definida como a relação de força por unidade de área,
em que a força está atuando perpendicularmente a área de superfície. Dessa forma,
durante o repouso em uma determinada profundidade, o fluído exercerá uma pressão
em todas as superfícies corporais submersas [2].
Essa pressão aumenta com maior profundidade e tende a aumentar a taxa de
fluxo nos vasos linfáticos [2]
, dessa foram já percebemos que a opção "A" nos
apresentou uma informação incorreta quando diz que a pressão hidrostática é
"inversamente" proporcional a profundidade. Portanto essa é a alternativa a ser
assinalada.
Vamos compreender melhor os conceitos apresentados nas outras opções.
Viscosidade é a resistência de um fluído em deslocamento e também se refere à
magnitude do atrito interno do líquido relacionado à força de coesão molecular. A
coesão molecular pode ser considerada como a atração das moléculas entre si, e
quando as camadas do líquido são postas em movimento, essa atração cria resistência
ao movimento e é detectada como atrito, a viscosidade torna o ambiente aquático um
meio útil para o treino de fortalecimento, por que sua resistência aumenta
proporcionalmente à força aplicada, embora essa resistência cai a zero
instantaneamente a partir da cessação dessa força. Observem que essa característica é
muito interessante [2].
O movimento turbulento pode estimular ainda a informação proprioceptiva
articular, exigindo um esforço com melhor modulação por parte do paciente para
obtenção de movimento suave por meio de amplitude articular [2].
A gravidade específica de um objeto é uma medida de sua densidade em
gramas por centímetro cúbico. A gravidade específica da água é tomada como 1,00
g/cm3. Devido à flutuabilidade da água, qualquer objeto com uma gravidade
especifica de menos de 1,00 g/cm3 flutua, ao passo que os objetos com gravidade
especifica maior de 1,00 g/cm3 afundam. A gravidade especifica do corpo humano
com pulmões inflados é 0,974 g/cm3. Por essa razão, o corpo flutua. A combinação de
gravidade específica e flutuabilidade deixa o paciente praticamente sem peso [2]
.
Mais uma dica interessante relacionada à hidroterapia que você não deve
esquecer, ela está relacionada à porcentagem de descarga de peso em um corpo
imerso na piscina, observe os níveis [10]
:
C7 = 10%
Processo Xifóide = 33%
Espinha ilíaca ântero-superior = 50%
A flutuabilidade é a força para cima que trabalha em oposição a gravidade. O
principio de Arquimedes afirma que um corpo imerso experimenta um impulso para
cima igual ao volume de líquido deslocado. A flutuabilidade dá ao paciente uma
ausência relativa de peso e retira as cargas das articulações permitindo a realização de
movimentos ativos com maior facilidade [10].
11. (MSConcursos/2014-IFAC) Durante a aplicação da crioterapia para alívio
da dor o frio aplicado à pele estimula a sensação de frio e de dor. Se o frio é
suficientemente intenso, ambas as sensações são suprimidas devido à inibição da
condução nervosa. Podemos afirmar sobre a crioterapia para alívio da dor:
A) A redução na dor que acompanha o resfriamento pode ser devida somente a
fatores diretos.
B) Os efeitos não são mediados pelo efeito dos receptores de morfina no SNC e pelo
papel das encefalinas e endorfinas.
C) O frio torna mais lenta a condução nos nervos periféricos.
D) Fibras mielinizadas de pequeno diâmetro, que conduzem a dor, são menos
responsivas ao frio.
COMENTÁRIOS:
Os efeitos fisiológicos das aplicações frias locais tem como principal resultado
a vasoconstrição, a redução da função metabólica, bem como a redução nas
velocidades de condução sensorial e motora. Esses efeitos incluem:
Redução na temperatura muscular e intra-articular;
Redução do edema;
Redução da velocidade de condução nervosa;
Analgesia local;
Redução do espasmo muscular.
Gabarito opção "C".
12. (Prefeitura de Almino Afonso/CONPASS-2014) A crioterapia é a utilização
do frio com finalidades terapêuticas, o qual possui um importante papel no
controle da dor em diversas patologias. Sendo um dos recursos terapêuticos
mais estudados na fisioterapia, assinale a alternativa que explica a analgesia
promovida pela crioterapia:
A) Ao aumento da atividade do fuso muscular
B) A vasodilatação reativa e vasoconstrição capilar
C) A diminuição da velocidade de condução nervosa
D) A diminuição do fluxo sanguíneo
E) Ao aumento da circulação periférica
COMENTÁRIOS [5]
:
Sabendo-se que alguns dos efeitos e indicações clínicas para o uso da
crioterapia e da termoterapia são os mesmos e que outros são distintos, existem
algumas situações em que qualquer dos métodos poderá ser utilizado e outras em que
apenas um deles será apropriado. Embora tanto o frio como o calor possam diminuir
o quadro álgico e o espasmo muscular, seus efeitos no fluxo sanguíneo, na formação
de edemas, na velocidade de condução nervosa, no metabolismo dos tecidos e na
extensibilidade do colágeno são opostos. A crioterapia diminui esses efeitos, ao passo
que a termoterapia os aumenta.
Conforme depreende-se dos comentários gabarito opção "C".
13. (Prefeitura de Almino Afonso/CONPASS-2014) O LASER é um tipo de
radiação eletromagnética não ionizante, monocromática, onde suas ondas
propagam-se com a mesma fase no espaço e no tempo. Sua direção do feixe de
luz permite a obtenção de alta densidade de energia concentrada em pequenos
pontos, proporcionando assim propriedades terapêuticas importantes. Sobre
este recurso fototerápico, assinale a alternativa CORRETA:
A) Um dos efeitos importantes do Laser é o aumento da síntese de colágeno.
B) A luz Laser é policromática e possui efeitos biomodulatórios.
C) As propriedades terapêuticas do LASER são apenas bacteridas.
D) O Laser promove uma diminuição da microcirculação local, na circulação
linfática, proliferação de células epiteliais e fibroblastos.
E) Sua principal indicação são os quadros patológicos em que se deseja obter uma
vasoconstrição e diminuição do metabolismo.
COMENTÁRIOS [5]
:
A terapia a laser está associada ao aumento da síntese do colágeno, à
velocidade da recuperação e fechamento da lesão, à força e esforço tensional, ao
número de mastócitos degranulados e ao reduzido intervalo de tempo para a
cicatrização. Com base nesses estudos amplos e completos, a terapia de laser pode
aparentemente promover a boa recuperação tecidual.
Gabarito opção "A".
14. (FGV-ALMG/2013) A modalidade termoterapêutica que desencadeia um
exercício vascular, por meio de um ciclo de vasodilatação seguido de
vasoconstricção da área tratada, é denominada:
A) Diatermia profunda.
B) TENS.
C) Fototerapia.
D) Banho de contraste.
E) Crioterapia.
COMENTÁRIOS [5]
:
Os banhos de contrate são aplicados imergindo-se alternadamente uma área,
geralmente uma extremidade distal, primeiro na água aquecida, ou água quente e
então na água fria ou gelada. Os banhos têm demonstrado causar flutuações no fluxo
sanguíneo durante 20 minutos de tratamento, pois estimulam de forma alternada à
vasodilatação e vasoconstricção.
Essa modalidade terapêutica é classificada pelos autores como termoterapia
(pois envolve temperatura) ou também como hidroterapia (pois envolve água), é
utilizada clinicamente quando um objetivo do tratamento é alcançar os benefícios do
calor, incluindo diminuição da dor, aumento da flexibilidade, enquanto se evita os
riscos do aumento do edema.
Acredita-se também que o estímulo sensorial variado promova o alívio da dor e
a dessensibilização. Assim o tratamento com um banho de contraste pode ser
considerado quando os pacientes apresentam edema crônico, trauma subagudo,
condições inflamatórias tais como estiramentos, entorses ou tendinites, ou ainda,
hiperalgesia ou hipersensibilidade causada pela distrofia simpático-reflexa ou outras
condições.
Portanto, dessa forma, opção correta da questão letra "D".
15. (NOROESTE–Pref.Silvânia/GO-2014) A queda de temperatura na pele, após
a aplicação de uma bolsa de gelo em uma temperatura de contato que varia
entre 0° e 3°, aplicada durante 10 minutos, é cerca de:
A) 5°
B) 25°
C) 15°
D) 10°
COMENTÁRIOS [8]
:
O resfriamento da pele causa uma vasoconstrição imediata que age para
diminuir a perda de calor corporal. Os termorreceptores na pele são estimulados e
produzem uma vasoconstrição reflexa autônoma na superfície do corpo. Além disso,
há um efeito constritor direto do frio sobre a musculatura lisa das arteríolas e vênulas.
A troca de calor ajuda a reduzir a transferência de calor para a periferia. Isso é mais
efetivo nos membros devido às vias paralelas relativamente longas entre as artérias e
veias profundas. Desse modo se impede que a temperatura central corporal caia
rapidamente. As anastomoses que se abrem em condições de calor para permitir
maior fluxo sanguíneo para a pele sofrem constrição no frio.
Durante um estudo para verificar o tempo de resposta de redução da
temperatura à crioterapia, observou-se que a imersão das mãos na água a 0-12°C,
inicialmente causou vasoconstrição esperada, sendo essa seguida, após uma demora
de 5 minutos ou mais, por uma vasodilatação acentuada. Essa é então interrompida
por outro episódio de vasoconstrição e subsequentes ondas de aumento e diminuição
do fluxo sanguíneo local. Esse fenômeno é conhecido como vasodilatação induzida
pelo frio (VDIF) e demonstra uma reação alternante dos vasos que pode ser medida
de modo simples fazendo-se a leitura de um termopar (sensor de temperatura) na pele
resfriada.
Primeiro, pensava-se que a VDIF era causada por um reflexo axonal
neurogênico local ou pela liberação local de hormônios vasodilatadores dentro dos
tecidos ou ambos. Contudo, um trabalho posterior feito com tiras isoladas de tecido
vascular revelou que a VDIF é mais provavelmente devido ao efeito direto da baixa
temperatura causando paralisia de contração da musculatura lisa dos vasos
sanguíneos. A reação pode proteger os tecidos dos danos causados pelo resfriamento
prolongado e relativa isquemia.
Em relação aos métodos de aplicação a crioterapia pode ser realizada de
diversas maneiras, dependendo da patologia, área a ser tratada, entre outras.
Geralmente se usa: bolsas de gelo, bolsas térmicas de gel, banhos frios de imersão,
mistura de gelo e água, massagem com gelo, spray de vapor frio, bandagem fria,
turbilhão frio (mesmas características do turbilhão convencional- de 1º C a 5º C para
tratamento de áreas pequenas e de 10º C a 15º C para trabalhar em áreas grandes), e
protocolo PRICE (Proteção; Repouso; Ice "gelo"; Compressão; Elevação).
Em relação à redução da temperatura da pele observamos: na massagem com
gelo (queda de 26,6ºC, gelo à 2º C após 10 min.); sprays vaporizadores (queda de 2º
C, spray por 15-30 seg.); bolsa de gelo (queda de 20,3ºC, bolsa de 0-3º C após 10
min.); toalhas com gelo (queda de 13ºC após 7 min.).
Recomenda-se aplicação do frio durante 20 a 30 minutos com intervalo de duas
horas nos tecidos moles lesados. Aplicação deve ser realizada durante as primeiras 24
a 48 horas após a lesão para minimizar o edema, espasmo muscular e dor.
Mais uma vez, estamos diante de informações que são divergentes entre os
principais autores do assunto abordado, entretanto, diante das informações
apresentadas, apesar de não ser uma informação exata, a que mais se aproxima de
acordo com o que é difundido na literatura especializada é a opção "B", sendo esta
portanto, a nossa resposta a ser marcada.
16. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) A eletroterapia caracteriza-se pelo uso
da eletricidade para fins terapêuticos. Existem inúmeras correntes terapêuticas
utilizadas na prática clínica diária do fisioterapeuta. A cercada eletroterapia,
assinale a alternativa correta.
A) A corrente interferencial vetorial, por ser de média frequência, tem uma maior
impedância à passagem da corrente pelos tecidos do que a TENS.
B) As correntes diadinâmicas, por serem correntes de média frequência, apresentam
maior profundidade de penetração em relação às correntes galvânica tradicional e
farádica.
C) A corrente pulsada de alta voltagem seria um exemplo de corrente de média
frequência.
D) Ao estipularmos uma frequência de tratamento baixa, estaremos buscando o
controle da dor por meio da teoria das comportas. Por outro lado, se elegermos uma
frequência de tratamento alta, estaremos objetivando a liberação dos opioides
endógenos.
E) Ao estipularmos uma frequência de tratamento baixa, estaremos buscando o
controle da dor pela liberação dos opióides endógenos. Por outro lado, se elegermos
uma frequência de tratamento alta, estaremos objetivando o controle da dor pela
teoria das comportas.
COMENTÁRIOS [8]
:
Vamos fazer algumas correlações para que possamos compreender melhor os
conceitos aqui trabalhados. Primeiramente já vimos, que a maioria das correntes
elétricas utilizadas na fisioterapia são de baixa frequência (até 1000 Hz), existem duas
que são consideradas de média frequência, a Russa e a Interferencial.
Frequência e impedância são grandezas inversamente proporcionais, ou seja,
quanto maior a frequência menor a impedância, pelo fato da corrente interferencial
ser de média frequência e a TENS de baixa frequência, podemos concluir que a
corrente interferencial tem menor impedância à passagem da corrente pelos tecidos
humanos, quando comparada a TENS. A opção "A" está errada.
A opção "B" também está errada, quando maior a frequência, maior a
penetração, ocorre que as correntes diadinâmicas são de baixa (para não dizer
baixíssima) frequência.
Em relação à opção "C" a corrente pulsada de alta voltagem também seria um
exemplo de corrente de baixa frequência.
A frequência da corrente está intimamente relacionada ao seu mecanismo de
ação. O TENS de alta frequência atua no sensorial, ativando o portão modulador da
dor no nível da medula espinhal, e a de baixa frequência, atua no motor, em razão da
liberação de opióides endógenos.
Quando a corrente elétrica é aplicada por meio da pele, esta atua sobre os
mecanorreceptores periféricos, sendo conduzidos pelas fibras A beta, de diâmetro
largo até um conjunto de interneurônios que atuam na inibição da retransmissão, na
medula, dos estímulos dolorosos conduzidos pelas fibras A delta e tipo C, ambas de
diâmetros estreitos, fechando então a comporta da dor. Este mecanismo ocorre no
TENS de alta frequência.
Os opióides endógenos são substâncias que ativam os mecanismos analgésicos
bloqueando os sinais nociceptivos e se fixando aos mesmos receptores que as
endorfinas. O TENS, principalmente em baixas frequências, produz um efeito
analgésico em parte pela ativação desses opióides endógenos.
A ativação de receptores opióides no corno ventromedial da medula envia um
estímulo inibitório ao corno dorsal da medula, diminuindo a ativação dos neurônios
do corno dorsal.
Gabarito opção "E".
17. (IDECAM/PREF.MATIASCARDOSO-MG/2008) Sobre a estimulação
elétrica nervosa transcutânea (TENS), assinale V para as afirmativas
verdadeiras e F para as falsas:
( ) A TENS também possui efeitos não analgésicos, sendo indicada em casos de
náuseas e enjôos.
( ) A TENS convencional tem como características elétricas ideais: baixa frequência,
baixa intensidade e um padrão pulsado.
( ) Para reduzir o risco de induzir o parto, a TENS não deve ser administrada sobre o
útero durante a gestação.
A sequência está correta em:
A) V, V, V.
B) V, F, V.
C) F, V, V.
D) V, V, F.
E) F, F, V.
COMENTÁRIOS[5;8;11]
:
Caros alunos o conhecimento científico esta sempre em renovação e
aprimoramento, na literatura base sobre o TENS, nós não encontramos relatos sobre a
utilização dessa modalidade eletroterapêutica destinada a outro fim que não o da
eletroanalgesia, entretanto, contemporaneamente alguns estudos científicos tem
apontado para uma nova aplicabilidade terapêutica desta corrente, isso mesmo,
resultados positivos em estudos randomizados têm verificado efeitos benéficos no
controle dos sintomas de náuseas e vômitos, principalmente em relação aqueles
provocados pela quimioterapia.
A utilização do TENS para controle de náuseas tem utilizado pontos da
acupuntura, onde os mais importantes efeitos antieméticos das diversas modalidades
de acupuntura são obtidos a partir da estimulação neural periférica, conforme
demonstrado em estudos em que foram utilizados bloqueios anestésicos do nervo
correspondente.
A estimulação mecânica ou elétrica efetuada em diversos pontos descritos na
medicina tradicional chinesa tem sido utilizada para o tratamento de náusea e
vômitos. Portanto, a primeira afirmativa é verdadeira.
Em relação à segunda afirmativa, o TENS convencional apresenta como
características ideais alta frequência, a intensidade deve ser moderada, emitida para
gerar uma parestesia forte, porém confortável, a intensidade alta aplica-se no TENS
motor, o padrão de emissão de pulso é geralmente contínuo, embora a TENS
convencional possa também ser conseguida emitindo os pulsos em ‘disparos” ou
“trens” e isso tem sido descrito por alguns autores como TENS pulsado (burst).
Dessa forma, a segunda afirmativa, encontra-se equivocada.
E finalmente, a terceira afirmativa está correta, pois realmente sabemos que
para reduzir o risco de indução ao parto, o TENS não deve ser administrado sobre o
útero durante a gestação. Gabarito letra "B".
18. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) Os processos que envolvem o
movimento da energia térmica de um ponto para outro, são descritos como
formas de transferência de calor. Na eletrotermoterapia, lidamos com a
transferência de energia térmica entre o ambiente externo e a superfície do
corpo, e entre os tecidos fluidos do próprio corpo. Sobre as formas de
transferência de calor, é correto afirmar que:
A) O turbilhão quente é uma forma de transferência de calor por condução.
B) Durante a utilização da crioterapia, o calor é transferido dos tecidos para a
modalidade de aplicação de frio por condução.
C) O micro-ondas transmite calor aos tecidos biológicos por convecção.
D) O ultrassom terapêutico não transfere calor aos tecidos por não apresentar uma das
formas tradicionais de transferência de calor, uma vez que se trata de uma onda
mecânica.
E) O banho de parafina transmite calor ao tecido por convecção.
COMENTÁRIOS [5;8]
:
Vamos comentar letra por letra, na convecção, um fluido (líquido ou gás)
absorve calor em um local e se desloca para o outro, onde se mistura com o fluido de
menor temperatura, é exatamente o caso do turbilhão, da piscina terapêutica
aquecida, ou do forno de Bier, a letra "A", portanto, está incorreta.
A opção "B" está corretíssima, a crioterapia, assim como no banho de parafina,
ou na aplicação das compressas, a troca de temperatura entre as áreas de contato
ocorrem por condução. Esta opção é a nossa resposta correta.
Na termoterapia por conversão, outras formas de energia são transformadas em
energia térmica como as ondas eletromagnéticas (ondas curtas, microondas,
radiofrequência) e ondas mecânicas (ultrassom). Diante do exposto depreende-se que
as opções "C", "D" e "E" estão erradas. Vamos em frente para a próxima questão.
19. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) Um funcionário do Senado Federal
procura o serviço de fisioterapia com quadro clínico de inflamação aguda no
tornozelo direito. Para inibir esse processo, qual o recurso fisioterápico deve ser
usado:
A) Infravermelho
B) Ultrassom
C) TENS
D) Crioterapia
E) Micro-ondas e Laser
COMENTÁRIOS [5;8]
:
A crioterapia pode ser utilizada para controlar inflamações agudas, acelerando
a recuperação da lesão ou do trauma. Uma recente reavaliação crítica de estudos
sobre várias modalidades de tratamento de lesões do tecido mole do tornozelo
descobriu que o tratamento por crioterapia reduziu a dor e o edema encurtando o
tempo de recuperação, se aplicado nos dois primeiros dias após a lesão.
A diminuição da temperatura do tecido diminui a velocidade das reações
químicas ocorridas durante a resposta inflamatória aguda, e também reduz calor,
vermelhidão, edema, dor e a perda de função associada a essa fase de recuperação do
tecido.
A crioterapia reduz diretamente o calor associado à inflamação pela diminuição
da temperatura da região sobre a qual ela é aplicada. A redução do fluxo sanguíneo
causada pela vasoconstrição, o aumento da viscosidade do sangue e a diminuição da
permeabilidade capilar associados à crioterapia impedem o movimento de líquido dos
capilares para o interstício, desta forma controlando o sangramento e a perda de
líquido após um traumatismo agudo.
Vamos apresentar mais uma dica: quando a crioterapia for utilizada para
controle de inflamação das extremidades, o tempo de cada aplicação deve ser inferior
(porém próximo) à 20 minutos, com intervalo de 1 hora entre cada aplicação.
Para minimizar a formação de edema, a crioterapia deve ser aplicada o quanto
antes após um traumatismo agudo. A formação de edema associado á inflamação será
controlada mais eficientemente, se a crioterapia for aplicada associando-se a
compressão e elevação da área afetada. A compressão pode ser feita facilmente por
meio de uma bandagem elástica, e deve-se proceder a elevação a um nível acima do
coração. A compressão e a elevação reduzem o edema pela remoção do líquido
extravascular da região edemaciada para os sistemas de drenagem (venoso e
linfático). A combinação de repouso (rest), gelo (ice), compressão (compression) e
elevação (elevation) é frequentemente conhecida pelo acrônimo RICE.
Gabarito opção "D".
20. (IDECAM-2014/PREF. DUQUE DE CAXIAS) Na utilização de meios físicos
em reabilitação, são inúmeros os recursos utilizados como tratamento na
fisioterapia. Com relação à utilização do laser e suas contraindicações absolutas,
marque a alternativa INCORRETA.
A) Irradiação em gestantes.
B) Irradiação direta sobre a retina.
C) Irradiação por sobre processos inflamatórios.
D) Irradiação sobre massas neoplásicas ou pacientes portadores de neoplasias.
E) Irradiação sobre focos de infecção bacteriana, principalmente agudos, sem o
devido tratamento/acompanhamento.
COMENTÁRIOS [10;12]
:
Em relação à aplicação do LASER a literatura aponta como contraindicações
absolutas: irradiações sobre massas neoplásicas ou portadores de neoplasias, devido
seu caráter bioestimulativo; irradiação direta na retina, devido possibilidade de lesão
irreversível da retina; irradiação sobre focos de infecções bacterianas, devido
possibilidade de expansão e multiplicação; e irradiação em gestantes.
O laser possui ação anti-inflamatória, sendo assim indicado em determinados
quadros inflamatórios. Gabarito opção "C".
21. (IADES-EBSERH/HU-UFRN/2014) O conhecimento dos princípios físicos da
água é de fundamental importância na programação da reabilitação do paciente.
O efeito físico capaz de favorecer a circulação e a reabsorção de edemas é a:
A) Flutuação.
B) Densidade.
C) Pressão hidrostática.
D) Tensão superficial.
E) Viscosidade.
COMENTÁRIOS [13]
:
Vamos abordar nesta questão, os principais conceitos da física voltada à
hidroterapia, a fim de facilitar a compreensão sobre a aplicabilidade prática, desses
conceitos teóricos da física, durante um tratamento hidroterapêutico.
Um corpo completamente submerso desloca um volume de fluído, no qual está
submerso, igual ao seu próprio volume. Se estiver parcialmente submerso deslocará
um volume de fluído igual ao volume da sua parte submersa. O princípio de
Aquimedes diz que o empuxo é igual ao peso do líquido deslocado.
Quando um objeto pesa mais que o volume do fluído por ele deslocado ele
afunda até que o empuxo se iguale ao seu peso. Nesta situação o corpo flutua. Isso
pode ser usado na hidroterapia trazendo grandes benéficos a realização da atividade
aquática, pois diminui a sobrecarga de peso.
A densidade relativa é definida entre a relação de massa e volume, na água esta
relação é na ordem de um. Cada parte do corpo possui uma densidade específica, ou
seja, um peso específico.
Ainda em relação à densidade relativa, num corpo, a distribuição de massa
gorda (gordura) e massa magra (músculos) e o peso dos ossos se fazem de forma
heterogênea, e, portanto, algumas partes do corpo tende a afundar mais do que outras
devido a sua gravidade específica. Por exemplo, o peso corporal está dividido em: 8
% na cabeça, 18 % nos membros superiores, 36 % nos membros inferiores e 38% no
tronco. Isso é importante para o melhor posicionamento do paciente no meio aquático
de acordo com a finalidade almejada.
A tensão superficial é definida como a força por unidade de comprimento que
atua através de qualquer linha em uma superfície e tende a atrair as moléculas de uma
superfície de água exposta. A força resistiva da tensão superficial torna-se uma
variável ativa na medida em que a área da superfície aumenta.
Viscosidade é a resistência de um fluído em deslocamento e também se refere à
magnitude do atrito interno do líquido relacionado à força de coesão molecular. A
coesão molecular pode ser considerada como a atração das moléculas entre si, e
quando as camadas do líquido são postas em movimento, essa atração cria resistência
ao movimento e é detectada como atrito, a viscosidade torna o ambiente aquático um
meio útil para o treino de fortalecimento, por que sua resistência aumenta
proporcionalmente à força aplicada, embora essa resistência cai a zero
instantaneamente a partir da cessação dessa força. Observem que essa característica é
muito interessante.
O movimento turbulento pode estimular ainda a informação proprioceptiva
articular, exigindo um esforço com melhor modulação por parte do paciente para
obtenção de movimento suave por meio de amplitude articular.
A pressão hidrostática é definida como a relação de força por unidade de área,
em que a força está atuando perpendicularmente a área de superfície. Dessa forma,
durante o repouso em uma determinada profundidade, o fluído exercerá uma pressão
em todas as superfícies corporais submersas. Segundo o princípio de Pascal, a
pressão de um fluido é exercida de forma igual sobre as áreas submersas na mesma
profundidade, e quando da posição vertical, a diferença pressórica facilitará o
deslocamento dos fluidos em sentido ascendente.
Todos os tecidos moles são comprimidos de modo que o retorno linfático
aumenta muito, pois é um sistema de pressão negativa, de modo que mesmo a
imersão em uma profundidade mínima de água produz uma pressão hidrostática
sobre o vaso que excede a pressão linfática. Isso é ótimo para a redução de
linfedemas ou de edemas sistêmicos.
Gabarito opção "C".
22. (FGV-ALMG/2013) A diatermia por microondas produz calor através da
conversão de energia eletromagnética de alta frequência. Sobre essa modalidade
terapêutica, analise as afirmativas a seguir.
I. Os tecidos superficiais tendem a se aquecer mais que os mais profundos em
consequência da absorção de energia.
II. A radiação das microondas não consegue penetrar na camada adiposa, como
ocorre com as ondas curtas.
III. O aquecimento ocorre em decorrência da resposta do dipolo criado dentro da
membrana celular.
Assinale:
A) Se somente a afirmativa I estiver correta.
B) Se somente a afirmativa II estiver correta.
C) Se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
D) Se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
E) Se todas as afirmativas estiverem corretas.
COMENTÁRIOS [4;5;8]
:
A diatermia por microondas, embora mais profunda do que o aquecimento
superficial não é tão profunda quanto às ondas curtas capacitivo ou o aquecimento
por ultrassom. Além disso, as microondas produzem alguns efeitos atérmicos.
A energia de microondas tem a predisposição de penetrar os tecidos com baixa
condutividade elétrica e ser absorvidas em tecidos com alta condutividade.
Essencialmente, uma alta condutividade elétrica equivale a um alto conteúdo de
fluido - tipicamente vasos sanguíneos, músculos, pele úmida, órgãos internos e olhos.
As microondas de 122,5 mm (2450 MHz) aquecem a pele pelo menos na mesma
extensão que os tecidos mais profundos.
O aquecimento ocorre por meio da rotação de dipolos e distorção molecular. O
músculo contém mais moléculas dipolares do que o tecido adiposo, levando a um
maior aumento na temperatura muscular quando a diatermia por microondas é usada.
O efeito das microondas nos tecidos com baixo conteúdo de fluido, como a gordura, é
produzir distorção molecular, levando a algum aquecimento nesses tecidos
relativamente avasculares, mas não tanto quanto nos tecidos onde ocorre rotação de
dipolos. Alguns autores apontam que esta modalidade não penetra no tecido adiposo,
outros apontam que ela poderá penetrar caso a camada de tecido gorduroso seja
menor do que 0,5 cm.
Mesmo quando a temperatura da pele não aumenta, o corpo responde ao
aquecimento profundo pela diatermia, com suor e vasodilatação. Acredita-se que,
as sensações de aquecimento profundo no corpo, sinalizam essas respostas
fisiológicas ao aquecimento.
A questão apresentou como resposta correta a opção "E" (gabarito oficial),
tendo em vista os comentários realizados acima, observamos que a alínea I não
encontra-se correta, dessa forma, julgamos que a resposta mais adequada, para esta
questão seria a opção "D".
23. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) A facilitação neuromuscular
proprioceptiva foi adaptada à hidroterapia através do seguinte método
hidrocinesioterapêutico:
A) Bad Ragaz.
B) FeldenKrais.
C) Katz.
D) Halliwick.
COMENTÁRIOS [14]
:
O BadRagaz foi criado em 1967 por dois Fisioterapeutas, Davis e Laggart, que
modificaram e uniram duas técnicas que já existiam, a facilitação neuromuscular
proprioceptiva (FNP) e os exercícios criados por Knupfer na Alemanha. Começou a
ser utilizado em 1930 nos spas da cidade de Bad Ragaz na Suíça em pacientes com
paralisias e limitações articulares.
No tratamento com o Bad Ragaz, o paciente é posicionado na água em
decúbito dorsal, com auxílio de flutuadores ou “anéis” no pescoço, pelve e
tornozelos, por esse fato que a técnica também é mencionada como “método dos
anéis”. Em 1967, Bridgt Davis incorporou o método de facilitação neuromuscular
proprioceptiva ao “método dos anéis”.
A maioria das técnicas usadas no tratamento com Bad Ragaz foram
incorporadas do método FNP, porém sofreram pequenas modificações para adequá-
las ao ambiente aquático. O corpo do paciente imerso na água, não é mais
estabilizado pela ação da gravidade, movendo-se livremente quando não é
estabilizado pelo terapeuta.
Na facilitação neuromuscular proprioceptiva, o paciente fica estável, deitado, a
principal resistência é dada pelo terapeuta e o movimento realizado pelo paciente
atinge sua Amplitude de Movimento (ADM) máxima. Já no Bad Ragaz a estabilidade
do corpo é feita pelo terapeuta e pelos flutuadores, a principal resistência é oferecida
pela água e ocorrem movimentos de eixo e extremidades.
Gabarito opção "A".
24. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) Nos traumas mecânicos do tipo
entorse, na fase aguda, a melhor resposta terapêutica é obtida utilizando:
A) TENS, ultrassom;
B) Crioterapia, antiinflamatório, enfaixamento compressivo;
C) Alongamento, ultrassom, antiinflamatório;
D) Ondas curtas, enfaixamento compressivo.
COMENTÁRIOS [5]
:
A crioterapia reduz diretamente o calor associado à inflamação pela diminuição
da temperatura da região sobre a qual ela é aplicada. A redução do fluxo sanguíneo
causada pela vasoconstrição, o aumento da viscosidade do sangue e a diminuição da
permeabilidade capilar associados á crioterapia impedem o movimento de líquido dos
capilares para o interstício, desta forma controlando o sangramento e a perda de
líquido após um traumatismo agudo. O uso de antiinflamatórios, quando indicado
pelo médico, é importante e também contribui para a redução da inflamação local.
Quando a crioterapia for utilizada para controle de inflamação das
extremidades, o tempo de cada aplicação deve ser inferior (porém próximo) à 20
minutos, com intervalo de 1 hora entre cada aplicação.
Para minimizar a formação de edema, a crioterapia deve ser aplicada o quanto
antes após um traumatismo agudo. A formação de edema associado á inflamação será
controlada mais eficientemente, se a crioterapia for aplicada associando-se a
compressão e elevação da área afetada. A compressão pode ser feita facilmente por
meio de uma bandagem elástica, e deve-se proceder a elevação a um nível acima do
coração. A compressão e a elevação reduzem o edema pela remoção do líquido
extravascular da região edemaciada para os sistemas de drenagem (venoso e
linfático).
Gabarito opção "B".
25. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) Entre os efeitos fisiológicos do calor, é
CORRETO afirmar que o calor:
A) Interfere nas atividades glandulares, reduzindo essa atividade das mesmas por
ação autonômica reflexa;
B) Altera a viscosidade dos fluidos teciduais, reduzindo a coesão das partículas
constituintes desses fluidos;
C) Altera a extensibilidade do colágeno, aumentando a coesão entre as moléculas
constituintes das fibras de colágeno;
D) Interfere no metabolismo celular, uma vez que esse processo depende de ações
enzimáticas, e o calor reduz as reações enzimáticas.
COMENTÁRIOS [3]
:
O ondas curtas contínuo e o microondas são mais frequentemente usados por
uma variedade de efeitos térmicos, incluindo: indução de relaxamento local pela
diminuição do músculo antálgico e dor; aquecimento seletivo das estruturas
articulares com a finalidade de melhorar a amplitude de movimento, pela diminuição
da rigidez e aumento da extensibilidade das fibras de colágeno e a elasticidade dos
tecidos moles contraturados; aumento da circulação e melhoria do fluxo de gangue
para uma área lesionada para facilitar a resolução da hemorragia e do edema como
também remover os subprodutos do processo inflamatório; e redução da dor aguda e
crônica.
Um dos efeitos físicos do calor é a diminuição na viscosidade dos fluidos. Em
termos físicos o calor é a medida da temperatura cinética associada ao movimento
aleatório, ou agitação das partículas que compõem a matérias, assim podemos dizer
que o calor reduz a coesão das partículas nos fluidos teciduais [22]
.
Gabarito opção "B".
26. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) A eletroterapia caracteriza-se pelo uso
da eletricidade para fins terapêuticos. Existem inúmeras correntes terapêuticas
utilizadas na prática clínica diária do Fisioterapeuta. Acerca da eletroterapia,
assinale a alternativa correta.
A) As correntes diadinâmicas, por serem correntes de média frequência, apresentam
maior profundidade de penetração em relação às correntes galvânica tradicional e
farádica;
B) Ao estipularmos uma frequência de tratamento baixa, estaremos objetivando o
controle da dor pela liberação de opióides endógenos. Por outro lado, se elegermos
uma frequência de tratamento alta, estaremos buscando o controle da dor pela teoria
das comportas;
C) A corrente interferencial vetorial, por ser de média frequência, tem uma maior
impedância à passagem da corrente pelos tecidos do que a TENS;
D) A corrente pulsada de alta voltagem seria um exemplo de corrente de média
frequência.
COMENTÁRIOS [4;5]:
Infelizmente algumas bancas pecam na elaboração das questões e com isso
observamos questões que em verdade são captadas de outras bancas e minimamente
modificadas, uma prática lastimável (comparem esta questão com a questão número
26 desta aula).
A teoria amplamente aceita de modulação da dor (Teoria das Comportas)
através desta corrente foi proposta por Melzack e Wall, onde propuseram que a
sensação dolorosa é resultado de um equilíbrio entre estímulos excitatórios e
inibitórios. As entradas excitatórias seriam moduladas pela substância gelatinosa
localizada nas colunas posteriores da medula espinhal, funcionando como um portão,
permitindo ou não a entrada de novos impulsos, para o desencadeamento desse
sistema é necessário uma estimulação com frequência elevada.
Outro mecanismo que explicaria o alívio da dor em pacientes submetidos a
TENS seria a liberação de opióides endógenos, pesquisadores demonstraram aumento
de endorfinas no líquor diante da exposição a TENS de baixa frequência. Diversas
áreas cerebrais possuem receptores opiáceos, especialmente as áreas do sistema de
analgesia. A vantagem deste último sistema de controle da dor em relação ao anterior
seria o maior tempo de alívio doloroso.
Gabarito opção "B".
27. (FGV-ALMG/2013) Existem várias abordagens terapêuticas para a
hidroterapia. A que se utiliza das propriedades físicas da água, como a flutuação
e a turbulência, para realizar exercícios de relaxamento, de estabilização e de
resistência progressiva, é denominada:
A) Watsu.
B) Bad Ragaz.
C) Halliwick.
D) Ai Chi.
E) Zen shiatsu.
COMENTÁRIOS [15]
:
A hidroterapia pode ser definida como a utilização do meio aquático com
temperatura adaptada para alcançar objetivos fisioterapêuticos, tais como:
manutenção ou ganho de amplitude de movimento e força muscular, analgesia,
relaxamento, redução do espasmo muscular, promoção de independência funcional,
treino de marcha, reeducação dos movimentos comprometidos por alguma disfunção.
Além destes objetivos, a água também pode ser utilizada como forma de promover a
melhora da socialização, autoconfiança e qualidade de vida do paciente.
O método dos anéis de Bad Ragaz é uma das técnicas de hidroterapia que utiliza
exercícios de flutuação sustentada, nos quais o terapeuta oferece estabilização e
comando, e que foi desenvolvido através dos anos nas águas termais da cidade
de Bad Ragaz na Suíça. Este método utiliza as propriedades físicas da água e ao
mesmo tempo possibilita a função anatômica e fisiológica normal das
articulações e músculos. Todo o trabalho terapêutico é feito explorando-se ao
máximo, as principais potencialidades e propriedades físicas da água.
Gabarito opção "B".
28. (MSConcursos/2014-IFAC) Numerosas respostas fisiológicas no sistema
nervoso e musculoesquelético do corpo em imersão são estimuladas pelas
propriedades físicas da água e pela atividade física neste meio. Dentre os
princípios hidrodinâmicos, que são relevantes para o manuseio de pacientes,
podemos citar o empuxo, que pode ser definido como:
A) Uma força vertical de cima para baixo ocasionada por um corpo em imersão, a
favor da gravidade.
B) Uma força vertical de baixo para cima ocasionada por um corpo em imersão,
oposta a força da gravidade.
C) Uma força horizontal de um lado para outro ocasionado por um corpo em imersão,
oposta a força da gravidade.
D) Uma força horizontal de um lado para outro ocasionado por um corpo em imersão,
a favor da gravidade.
COMENTÁRIOS [16]
:
O empuxo ou flutuação é a força que atua em sentido oposto à força da
gravidade. Durante a entrada na piscina é possível perceber o alívio do peso corpóreo
proporcionado pela flutuação, que está relacionado à profundidade. Esta propriedade
permite que pessoas com déficit de força muscular, que necessitam de algum auxilio
no ambiente terrestre, possam realizar atividades funcionais precocemente,
possibilitando maior independência e reforço da auto-estima.
A diminuição do risco de quedas encoraja a realização dos exercícios com o
máximo de empenho. A flutuação pode ser utilizada para auxiliar, resistir ou apenas
para dar suporte ao movimento e o seu efeito pode ser aumentado com o uso de
flutuadores. Gabarito opção "B".
29. (IAOCP-INES/RJ/2013) Tanto o calor como o frio podem ser formas de
tratamento nas lesões musculoesqueléticas, dor e espasticidade. Assinale a
alternativa INCORRETA quanto aos benefícios clínicos destes métodos.
A) O frio é usado durante o estágio agudo da inflamação para aliviar a dor, reduzir o
sangramento e o edema.
B) O calor tende a aumentar o edema, especialmente nos estágios iniciais de
inflamação e lesão.
C) A extensibilidade do colágeno pode ser afetada de modo benéfico pelo frio, se
tornando menos rígido.
D) Tanto o frio como o calor podem ser usados para aliviar a dor.
E) Tanto o calor como o frio podem diminuir o espasmo muscular associado a lesões
musculoesqueléticas e irritação da raiz nervosa.
COMENTÁRIOS [3;5]
:
As principais indicações da crioterapia (uso terapêutico do frio) dentro da
prática do fisioterapeuta, estão relacionadas ao controle da inflamação, dor, edema,
redução da espasticidade, controle de sintomas da esclerose múltipla e facilitação de
movimentos (crioestimulação). Tanto a crioterapia, como a hipertermoterapia,
exercem efeitos terapêuticos a partir da influência nos processos hemodinâmicos,
neuromusculares e metabólicos.
A aplicação clínica da hipertermoterapia (uso terapêutico do calor)
geralmente está relacionada ao aumento da extensibilidade do colágeno (tecido
músculo-tendíneo), diminuição da rigidez articular, diminuição da dor, promove
relaxamento muscular (reduz espasmo), aumenta fluxo sanguíneo, entre outros.
Usualmente não é utilizada nos estágios agudos das lesões, pois tende a aumentar a
inflamação.
A alternativa "C" nos apresenta uma modificação no tecido conjuntivo, causada
pela aplicação do calor e não do frio, sendo essa a nossa resposta para a questão.
Todas as outras opções são assertivas verdadeiras.
30. (IADES-EBSERH//HC-UFTM/2013) Entre os efeitos fisiológicos do calor, é
correto afirmar que o calor:
A) Interfere no metabolismo celular, uma vez que esse processo depende de ações
enzimáticas, e o calor reduz as reações enzimáticas.
B) Interfere nas atividades glandulares, reduzindo essa atividade das mesmas por
ação autonômica reflexa.
C) Altera a extensibilidade do colágeno, aumentando a ligação entre as moléculas
constituintes das fibras de colágeno.
D) Altera a viscosidade dos fluidos teciduais, reduzindo a coesão das partículas
constituintes desse fluido.
E) Não influencia as reações químicas celulares e teciduais.
COMENTÁRIOS [2;3]
:
O calor apresenta efeito antagônico ao da crioterapia, estando o calor
contraindicado em afecções agudas por esse motivo (aumento da circulação
sanguínea, edema, inflamação, etc.). Seus principais efeitos fisiológicos são aumento
da extensibilidade do colágeno, diminuição da rigidez articular, diminuição da dor,
promove relaxamento muscular (reduz espasmo) aumenta fluxo sanguíneo, entre
outros.
Em relação a opção (A) – o calor aumenta o metabolismo, aumentando
consequentemente as reações enzimáticas. Na alternativa (B) – o erro também está na
expressão "reduzindo" onde deveria constar "aumentando". Na (C) estaria correta se
estivéssemos falando da crioterapia, esta sim, aumenta a ligação entre as moléculas
do colágeno. A opção (D) está corretíssima, e a (E) encontra-se equivocada, pois o
calor exerce influência sim nas reações celulares e teciduais.
Observe que este curso é de questões atualizadas e mesmo assim determinadas
bancas (inclusive as mais importantes) às vezes costumam apresentar questões bem
parecidas com as de outras bancas, daí a importância de sabermos bem os assuntos
abordados neste curso, pois costumam ser os mais cobrados em provas de
fisioterapia.
Gabarito opção "D".
31. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) Quanto à utilização do ultrassom
terapêutico, analise as afirmativas a seguir:
I. O ultrassom é produzido por um cristal piezelétrico no transdutor, que converte
energia elétrica em acústica devido à deformação mecânica por efeito piezelétrico.
II. Em situações clínicas não é indicado que o ultrassom seja combinado com outras
modalidades de recursos para a produção de efeitos específicos de tratamento.
III. Embora o ultrassom contínuo seja usado comumente quando se deseja produzir
efeitos térmicos, o modo pulsado ou o contínuo de baixa intensidade produz efeitos
não térmicos ou mecânicos.
IV. A energia do ultrassom se propaga nos tecidos como um feixe colimado
altamente concentrado, com uma distribuição uniforme da intensidade.
V. O ultrassom é definido como uma vibração acústica inaudível, de alta frequência,
capaz de produzir efeitos fisiológicos térmicos e não térmicos.
Assinale a alternativa CORRETA.
A) São corretas apenas as afirmativas I, IV e V;
B) São corretas apenas as afirmativas I, II e III;
C) São corretas apenas as afirmativas I, III e V;
D) São corretas apenas as afirmativas II, III e V.
COMENTÁRIOS:
O ultrassom é definido como vibrações acústicas, inaudíveis e de alta
frequência, que podem produzir efeitos fisiológicos térmicos ou não-térmicos. Porém
é tradicionalmente classificado como "modalidade de calor profundo", sendo
utilizado principalmente para elevar a temperatura dos tecidos [13]
.
A principal peça do equipamento para distribuir o ultrassom terapêutico é o
gerador de alta frequência, o qual fornece a corrente elétrica por meio de um cabo
coaxial, para um transdutor contido dentro do aplicador. O ultra-som é produzido por
um cristal piezelétrico no interior do transdutor, que converte energia elétrica em
energia acústica por meio de uma deformação mecânica pelo efeito piezelétrico [13]
.
Na prática, todos os geradores de ultrassom terapêutico podem emitir ondas de
ultrassom tanto no modo contínuo como no modo pulsátil. O ultrassom contínuo é
mais utilizado quando se deseja produzir efeitos térmicos.
Sempre que o ultrassom é utilizado para produzir alterações térmicas,
alterações não-térmicas ocorrem simultaneamente. Contudo, caso sejam selecionados
parâmetros de tratamento apropriados, os efeitos não-térmicos podem ocorrer com
efeitos térmicos mínimos. O ultrassom pulsátil resulta em redução da média de calor
dos tecidos. Esse ultrassom, assim como o contínuo de baixa imensidade, produz
efeitos não térmicos ou mecânicos que podem estar relacionados com a recuperação
do tecido mole [13]
.
Na fisioterapia sabemos que é muito comum a combinação de recursos
terapêuticos a fim de potencializarmos a produção de um efeito específico durante o
tratamento.
A distribuição do feixe ultra-sônico do transdutor terapêutico tende a ser não-
uniforme por natureza. Muitas vezes, devido a detalhes de construção e operação,
podem-se produzir "pontos quentes" (regiões de pressão local muito alta). Este efeito
pode causar aquecimento excessivo em pequenas regiões do tecido sob tratamento,
provocando efeitos prejudiciais aos pacientes [17]
.
Gabarito opção "C".
32. (AOCP/IBIPORÃ-PR/2011) É uma produção de ondas mecânicas
longitudinais acima da variável audível (20KHz). São produzidas por distorção
de um cristal de quartzo por uma corrente alternada de alta frequência.
Considerando o texto supracitado, assinale a alternativa que corresponde
corretamente a esta modalidade de eletrotermofototerapia.
A) Laser.
B) Ultra-som.
C) Ondas Curtas.
D) Interferencial.
E) Corrente Farádica.
COMENTÁRIOS [4;5]
:
O som consiste em vibrações mecânicas num meio elástico que podem vibrar a
membrana timpânica, que neste caso são consideradas vibrações sonoras, cuja
frequência está entre 20 - 20.000 Hz. Quando a frequência esta abaixo de 20 Hz,
classifica-se como infrassônica ou subssônica e acima de 20.000 (ou 20 KHz) como
ultrassônica.
Na fisioterapia denomina-se ultrassom as oscilações mecânicas produzidas por
um transdutor vibratório que se aplica sobre pele com fins terapêuticos, atravessando
e penetrando no organismo em diferentes profundidades.
Devido sua alta frequência saem do campo de percepção do ouvido humano, na
prática se aceita que o ultrassom de 1 MHz pode alcançar mais de 5 cm de
profundidade, e o de 3 MHz a penetração efetiva é aproximadamente 3 cm.
Os transdutores são constituídos na sua base de contato com a pele de um
material piezoelétrico, ou seja, certos tipos de cristais (quartzo) ou outros minerais
policristalizados de fácil obtenção.
Ao aplicar uma corrente elétrica senoidal sobre um cristal de quartzo colocado
entre duas placas metálicas, cientistas constataram a geração de uma vibração de alta
frequência, posteriormente caracterizada como ultrassom, a este processo
denominou-se efeito piezoelétrico ou simplesmente propriedade de piezoeletricidade.
Gabarito opção "B".
33. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) Um dos importantes efeitos fisiológicos da
crioterapia é o de provocar vasoconstricção esse efeito acaba por gerar algumas
contraindicações absolutas no uso dessa técnica terapêutica. Entre as diversas
doenças que contraindicam a sua utilização inclue-se a:
A) Doença de Dupuytren.
B) Doença de Raynaud.
C) Tendinite de Aquiles.
D) Doença de DeQuervain.
E) Peritendinite calcária.
COMENTÁRIOS [8]
:
Mais uma vez estamos diante de uma questão sobre as contraindicações da
crioterapia, precisamos repetir, pois são muito recorrentes em concursos.
As condições que contraindicam a crioterapia são as seguintes: arteriosclerose,
doença vascular periférica (o frio comprometerá o suprimento sanguíneo já
inadequado nessa área), vasoespasmo (como na Doença de Raynauld),
crioglobinemia (proteínas sanguíneas anormais podem se precipitar abaixas
temperaturas, levando ao bloqueio dos vasos – tal situação pode estar associada com
artrite reumatóide e o lúpus eritematoso sistêmico), urticária devido ao frio (a
histamina, liberada pelos mastócitos, leva à formação de vergões locais, prurido e ao
desenvolvimento de eritema).
Gabarito letra "B".
34. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) O aquecimento terapêutico produzido
pelo trabalho de ultrassom é realizado por meio de:
A) Ressonância e Reverberação.
B) Efeito Piezoelétrico.
C) Condução.
D) Efeito Joule
E) Convecção e Condução.
COMENTÁRIOS[4;5]
:
Os transdutores do aparelho de ultrassom são constituídos na sua base de
contato com a pele de um material piezoelétrico, ou seja, certos tipos de cristais
(quartzo) ou outros minerais policristalizados de fácil obtenção.
Ao aplicar uma corrente elétrica senoidal sobre um cristal de quartzo colocado
entre duas placas metálicas, cientistas constataram a geração de uma vibração de alta
frequência, posteriormente caracterizada como ultrassom, a este processo
denominou-se efeito piezoelétrico ou simplesmente propriedade de piezoeletricidade.
Gabarito opção "B".
35. (CESPE/UnB – SESA/ES/2013) Um paciente com quarenta e cinco anos de
idade, em consulta fisioterapêutica para tratamento de uma tendinite aguda de
tendão patelar, apresentou dificuldade na locomoção e relatou dor intensa na
região anterior do joelho ao apoiar o membro direito para subir escadas. Para
esse caso clínico, o fisioterapeuta optou, como recurso de tratamento, pela
aplicação de ultrassom terapêutico sobre o tendão patelar. Nessa situação
clínica, a opção terapêutica tem o efeito de:
A) Geração de impulsos elétricos através dos neurônios eferentes, acionando o
mecanismo de comportas.
B) Redução dos metabólitos no local, redução da irritação sobre as fibras nervosas e,
portanto, analgesia.
C) Aumento da temperatura e do fluxo de elétrons sobre a lesão, induzindo à
cicatrização do processo.
D) Aumento da pressão externa, redução da temperatura e drenagem do edema.
E) Restabelecimento do potencial de membrana, favorecendo o aumento da
quantidade de ATP.
COMENTÁRIOS [4;8]
:
Observe que o enunciado nos trás uma indispensável informação para a
resolução da questão, trata-se de uma tendinite aguda, do tendão patelar, logo, os
maiores benefícios obtidos através da aplicação do recurso ultrassom será na sua
modalidade pulsada, ou seja, aqui prevalecerá o seu efeito atérmico, logo, busca-se
nesta fase a redução do processo inflamatório, que é resultado da diminuição dos
metabólitos no local da lesão, isso gerará um decréscimo da inflamação e
consequente efeito analgésico, conforme descrito na alternativa "B", sendo esta a
nossa alternativa correta.
Em relação à opção "A", sabemos que o ultrassom não gera impulsos elétricos,
em relação à opção "C" e "D", já comentamos que o objetivo neste caso é o efeito
atérmico do ultrassom (não interfere na temperatura tecidual), por fim, a letra "E"
encontra-se equivocada, pois o ultrassom causa alteração no potencial da membrana e
aceleração no processo osmótico (difusão).
36. (EBSERH/HUSM-UFSM/AOCP-2014) A respeito dos efeitos terapêuticos da
hidroterapia, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Aumenta os estímulos proprioceptivos à medida que aumenta a profundidade,
diminuindo a descarga de peso.
B) Facilita a melhora de processos inflamatórios.
C) Reduz o tônus.
D) Reduz o espasmo muscular.
E) Facilita o ortostatismo.
COMENTÁRIOS:
No sistema motor a imersão em água aquecida tem efeitos positivos na dor,
edema, espasmo muscular, articulações e marcha, já que a imersão diminui o edema,
relaxa músculos e articulações, exige mínimo de esforço para pequenas contrações
e/ou movimentos articulares, além de auxílio na marcha por não precisar de aparelhos
ortopédicos, outros efeitos, diminuição da ação da musculatura anti-gravitacional,
redução do tônus pela diminuição das aferências fusais, facilitação da ação da
musculatura fraca e dos músculos que não vencem a gravidade, reeducação dos
músculos paralisados, manutenção ou aumento dos arcos de movimento direta ou
indiretamente, facilicitação do ortostatismo na marcha, facilicitação do manuseio do
paciente em várias posições, melhora da flexibilidade, trabalho da coordenação
motora global, da agilidade e do ritmo, e ainda melhora na reabsorção do exudato
inflamatório.
No sistema sensorial estimula o equilíbrio, a noção de esquema corporal, a
propriocepção e a noção espacial, já que a água é um meio instável, levando a
constante desequilíbrio e estímulos cutâneos. Facilita as reações de endireitamento e
equilíbrio, pois não existe ponto de apoio e o paciente é obrigado a promover
alterações posturais devido à flutuação e a turbulência. Diminui os estímulos
proprioceptivos à medida que aumenta a profundidade, diminuindo a descarga de
peso.
Gabarito opção "A".
37. (IAOCP-INES/RJ/2013) Qual é o nome da técnica analgésica simples e não
invasiva, em que são geradas correntes pulsadas por um gerador de pulso
portátil e essas são enviadas através da superfície intacta da pele por meio de
placas condutoras chamadas eletrodos?
A) Ondas Curtas.
B) Ultrassom.
C) TENS.
D) Laser.
E) Radiação Infravermelho.
COMENTÁRIOS [4;5;8]
:
O termo TENS "Transcuteneous Eletrical Nerve Stimulation", traduzindo,
Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea, é uma modalidade eletroterapêutica
usada primordialmente para controle da dor. Consiste na aplicação de eletrodos sobre
a pele intacta com o objetivo de estimular as fibras nervosas grossas A-alfa
mielinizadas de condução rápida. Esta ativação desencadeia a nível central, os
estímulos analgésicos descendentes de caráter inibitório sobre a transmissão
nociceptiva conduzida pelas fibras não mielinizadas de pequeno calibre, gerando
dessa forma a redução da dor.
Esta questão traz um trecho extraído na literalidade da obra de Kitchen (2003)
"Durante aplicação da TENS, são geradas correntes pulsadas por um gerador de pulso
portátil e essas são enviadas através da superfície intacta da pele por meio de placas
condutoras chamadas eletrodos".
A teoria amplamente aceita de modulação da dor através desta corrente foi
proposta por Melzack e Wall, onde propuseram que a sensação dolorosa é resultado
de um equilíbrio entre estímulos excitatórios e inibitórios. As entradas excitatórias
seriam moduladas pela substância gelatinosa localizada nas colunas posteriores da
medula espinhal, funcionando como um portão, permitindo ou não a entrada de novos
impulsos.
Pela teoria do portão, as fibras da pele, das vísceras e de outras estruturas
convergem para as células de transmissão. A resultante de todas essas influências,
facilitadoras e inibidoras, determina o débito dessas células. A dor associada a lesões
dos nervos periféricos caracteriza-se por hiperalgesia e hiperestesia atribuíveis a uma
liberação excessiva da passagem da dor.
Outro mecanismo que explicaria o alívio da dor em pacientes submetidos a
TENS seria a liberação de opióides endógenos, pesquisadores demonstraram aumento
de endorfinas no líquor diante da exposição a TENS de baixa frequência. Diversas
áreas cerebrais possuem receptores opiáceos, especialmente as áreas do sistema de
analgesia. A vantagem deste último sistema de controle da dor em relação ao anterior
seria o maior tempo de alívio doloroso. Gabarito opção "C".
38. (Prefeitura de Almino Afonso/CONPASS-2014) O linfedema é uma doença
crônica caracterizada pelo acúmulo de líquido intersticial de alta concentração
proteica, decorrente de insuficiência da drenagem linfática por anormalidades
congênitas ou adquiridas do sistema linfático. Dentre os recursos fisioterápicos
utilizados no tratamento do linfedema, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Drenagem linfática manual
B) Massagem com técnica de bracelete
C) Enfaixamento elástico compressivo
D) Pressoterapia pneumática
E) Diatermia por ondas curtas
COMENTÁRIOS [19]
:
Diversas situações poderão favorecer o aparecimento ou mesmo agravar o
linfedema, além da infecção, outros fatores como estresse muscular resultante de
sobreuso do membro, vasodilatação consequente a exposição ao calor local ou
sistêmico, trauma local, massagem vigorosa, constrição, imobilização ou elevação
excessiva do membro podem favorecer o desenvolvimento do linfedema. Dessa
forma depreendemos que a diatermia por ondas curtas é contraindicada no caso em
questão. Observe que todas as outras opções apresentadas constituem indicações para
a resolução do linfedema. Gabarito opção "E".
39. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) De acordo com os diversos princípios
físicos, fisiológicos e terapêuticos, que devem ser considerados na aplicação da
diatermia por ondas curtas, assinale a alternativa correta.
A) A transferência de energia eletromagnética do equipamento de ondas curtas
acontece pelo método indutivo, que é realizada por meio de placas recobertas com
material isolante.
B) A transferência de energia eletromagnética do equipamento de ondas curtas
acontece pelo método condutivo, que é realizado por meio de placas recobertas com
material isolante.
C) O método capacitativo da terapia por ondas curtas pode ser realizado utilizando-se
eletrodos do tipo Schiliephake.
D) O método indutivo da terapia por ondas curtas pode ser realizado utilizando-se
eletrodos do tipo Schiliephake.
E) O método condutivo da terapia por ondas curtas pode ser realizado utilizando-se
eletrodos do tipo Schiliephake.
COMENTÁRIOS [2;4;5;8]
:
A diatermia por ondas curtas é uma radiação não ionizante da porção de
frequência de rádio do espectro eletromagnético. É usada por fisioterapeutas para
enviar calor e "energia" para os tecidos situados profundamente.
Na aplicação indutiva com base na lei de indução eletromagnética, um campo
magnético é gerado sempre que uma corrente elétrica flui em um material. As linhas
de força do campo magnético irradiam em ângulo reto com a direção da corrente. O
primeiro tipo de eletrodo na aplicação deste método é formado por cabo espiralado,
revestido de material flexível, utilizado para tratar extremidades, onde o eletrodo é
enrolado ao redor do segmento corporal previamente protegido por uma toalha.
O segundo tipo, trata-se de eletrodo circular conhecido como bobina ou
tambor, sua ação é semelhante às microondas. O campo é bastante uniforme, sendo
que a intensidade é maior no centro em forma de anel e sua penetração depende da
distância em que se encontra em relação à pele. Cada tecido recebe uma intensidade
determinada segundo a profundidade em que esteja situado, pois a conversão em
calor depende da sua composição, os equipamentos nacionais ainda não
disponibilizam estes eletrodos.
Na aplicação capacitiva utilizam-se os eletrodos capacitivos, que são
eletrodos de borracha, flexíveis, chamados de contato direto. São compostos de uma
placa metálica recoberta por material isolante (borracha) e tecido de feltro grosso
intermediário. São aplicados também sobre roupas de algodão sempre secas e sem
detalhes metálicos.
Utiliza-se também, os eletrodos discoidais ou de ar reguláveis, chamados de
eletrodos de Schliephake. Constam de um aplaca metálica recoberta por material
isolante. A placa metálica pode delocar-se no interior da caixa isolante para
aproximar-se ou afastar-se da superfície a tratar. A caixa isolante pode ficar em
contato direto com a pele ou muito próximos, estes eletrodos têm formato circular
com tamanhos distintos, geralmente varia de 10 a 15 centímetros.
Vamos às alternativas, a opção "A" refere-se ao método capacitivo e não
indutivo, a opção "B" tenta pegar o candidato mais desatento ao trocar o termo
"capacitivo" pela expressão "condutivo". Como vimos nos comentários do parágrafo
anterior a opção "C" está correta, sendo a nossa resposta, para esta questão.
A opção "D" está errada, pois já vimos que o eletro do tipo Schiliephake é
usado no método capacitivo e não indutivo, e a opção "E" erroneamente fala de novo
em "condutivo".
40. (CESPE/UnB – SESA/ES/2013) No tratamento de um paciente idoso, o
fisioterapeuta optou pela fisioterapia aquática, considerando que o
fisioterapeuta tenha aplicado o “programa de dez pontos”, que envolve a
aprendizagem psicomotora, restauração do equilíbrio, inibição, facilitação e o
ajuste mental, é correto afirmar que ele utilizou:
A) A hidroterapia.
B) O método Watsu.
C) O método Bad Ragaz.
D) O método Halliwick.
E) A natação.
COMENTÁRIOS:
O Método Halliwick foi criado em 1950 por James McMillan para ensinar
deficientes físicos a nadar. Engenheiro de profissão, seus conhecimentos da mecânica
dos fluidos o ajudaram a desenvolver o "Programa de 10 Pontos", um programa de
aprendizagem motora, base teórica do método.
O programa de 10 pontos é uma sequência de aprendizado motor que enfoca
controle postural para ensinar a nadar. Dez passos sucessivos conduzem o indivíduo a
vivenciar e controlar uma variedade de padrões de movimentos em diferentes planos
e eixos para atingir como resultado um estilo de nado funcional.
O Halliwick terapêutico é um conceito em desenvolvimento que sofre
influência de conceitos como os de aprendizado, controle e desenvolvimento motor;
por isso, foi desenvolvida uma nova sequência do programa de 10 pontos. Resposta
correta opção "D". O quadro abaixo nos mostra de forma resumida os 'dez pontos'
divididos em 3 fases.
1. Ajuste Mental Fase I
Ajuste Mental e Desprendimento
2. Controle da Rotação Sagital
Fase II
Controle de Equilíbrio e
Desprendimento
3. Controle da Rotação
Transversal
4. Controle da Rotação
Longitudial
5. Controle da Rotação
Combinada
6. Inversão Mental
7. Equilíbrio em repouso
8. Deslizamento turbulento
9. Progressão simples
10. Movimento básico Fase III
Movimento e Desprendimento
41. (IAOCP-INES/RJ/2013) Assinale a alternativa correta sobre a indicação
para o uso do Interferencial.
A) Marca-passos.
B) Infecções Bacterianas.
C) Trombose.
D) Lesões Musculares e Ligamentares.
E) Órgãos pélvicos durante gestação.
COMENTÁRIOS [21]
:
A Corrente Interferencial é uma forma de onda produzida pela interferência de
duas correntes alternadas senoidais de média frequência. Uma dessas correntes é a
portadora que apresenta uma frequência constante, a outra é a moduladora com uma
frequência ajustável, essa diferença entre as duas frequências é chamada de
"Interferência".
Como o destino da média frequência é utilizá-la como corrente portadora de
fácil penetração, para depois transformá-la em modulação de baixa frequência, esta
transformação se consegue no interior do organismo mediante interferência de dois
circuitos com uma aplicação tetrapolar. Também se pode provocar no interior do
aparelho, quando para ambos circuitos aparecem a interferência ou modulação,
dispondo da opção para aplicar cada circuito independente, bipolar.
As indicações da corrente interferencial, pelos seus efeitos analgésicos e
estimulantes, são em processos dolorosos (agudos ou crônicos), inflamatórios, hipo
e hipertonia muscular. Também pelo seu efeito de amassamento muscular está
indicado nos casos de contratura muscular, redução de edema e cistos,
especialmente naqueles localizados no dorso do punho.
Produz efeitos não apenas analgésicos, e vasomotores, mas também
excitomotores e tróficos, possui uma fácil e cômoda adaptação resultando efeitos
localizados e em profundidade. Durante a aplicação da corrente interferencial,
diferentes interpretações são referidas pelo paciente como, "sensação estranha",
"parece que os eletrodos estão se movendo" etc. Entretanto sempre referem uma
sensação muito agradável. A escolha dos parâmetros de aplicação da corrente
depende da patologia a ser tratada. Gabarito opção "D".
42. (AOCP/PREF. ORTIGUEIRA-PR 2012) Assinale a alternativa correta em
relação à distância que o fisioterapeuta deve manter do aparelho de ondas
curtas durante a aplicação terapêutica.
A) 80 cm.
B) 1 m.
C) 2 m.
D) 3 m.
E) 5 m.
COMENTÁRIOS [4;5;8]
:
Na literatura especializada encontramos relatos de que a distância a ser mantida
entre o fisioterapeuta e o aparelho é de aproximadamente 1 metro.
Vamos listar outras precauções ou perigos:
Interferência em outros aparelhos eletrônicos e do próprio paciente
(macapasso, próteses auriculares) ou no telefone celular, relógio, etc.
Vertigens e cefaleias: aplicações próximas à cabeça.
Choque elétrico: contato do paciente com materiais metálicos ou com o próprio
fisioterapeuta durante o tratamento (falta do fio terra).
Sobredosificação: cuidar em qualquer fase, principalmente na fase aguda.
Áreas de alteração (diminuição) do fluxo sanguíneo – pode provocar necrose
tissular.
Hipersensibilidade da pele.
Contato entre os cabos, deles com a pele ou sobre roupa sintética.
Excesso de corrente: alteração da sensibilidade, elevação da intensidade
bruscamente.
Queimaduras pela alta concentração do campo elétrico.
Gabarito opção "B".
43. (NOROESTE/PREF. SILVÂNIA-GO/2014) São características da radiação
do laser terapêutico.
A) Monocromaticidade, colimação e coerência espacial.
B) Colimação, espalhamento e cromaticidade.
C) Monocromaticidade, coerência espacial e espelhamento.
D) Coerência espacial, espalhamento e bicromaticidade.
COMENTÁRIOS [4;5;8]
:
Luz é energia eletromagnética dentro ou perto da faixa visível do espectro
eletromagnético. A luz é predominantemente policromática, ou seja, composta de
radiações com diversos comprimentos de onda dentro de uma gama larga ou estreita.
A palavra laser é o acrônimo para light amplification by stimulated emission of
radiation – amplificação da luz por emissão estimulada de radiação.
Também é energia eletromagnética próxima ou dentro da faixa visível do
espectro eletromagnético. A luz do laser difere de outras formas de luz por ser
monocromática (composta de luz com um único comprimento de onda) coerente
(toda onda tem o mesmo comprimento e a mesma direção) e unidirecional.
A luz produzida por um laser é de "cor única", sendo a maior parte da radiação
emitida pelo dispositivo de tratamento agrupado em torno de um único comprimento
de onda com uma largura de banda muito estreita. Em contraste, a luz gerada por
outras fontes compreende uma grande variedade de comprimentos de onda, às vezes
variando de ultravioleta até infravermelho, o que resulta na sensação da cor branca
quando a luz bate na retina de um observador humano.
O comprimento de onda é um fator crítico na determinação dos efeitos
terapêuticos produzidos por tratamentos por laser, já que esse parâmetro determina
quais biomoléculas específicas serão absorvidas na radiação incidente e assim qual a
interação fotobiológica básica por trás de um determinado efeito de tratamento.
A colimação determina que os raios de luz ou fótons produzidos pelos
aparelhos laser são para todos os propósitos práticos paralelos, quase sem divergência
da radiação emitida com a distância. Essa propriedade mantém a potência óptica do
aparelho "agrupada" em uma área relativamente pequena durante distâncias
consideráveis e, em certo grau, mesmo quando passando através dos tecidos.
Coerência refere-se à organização perfeita no que diz respeito ao deslocamento
ordenado de suas ondas que oscilam uniformemente, ou seja, todas as ondas estão na
mesma fase e esta coerência espacial contribui para manter a potência luminosa do
feixe por não haver interferência entre os raios. O laser é uma fonte de luz coerente
porque toda a onda emitida tem o mesmo comprimento e a mesma orientação. A
sobreposição de duas ou mais ondas produz geralmente interferências; ondas se
somam ou se anulam, produzindo com isso, máximas ou mínimas intensidades. A luz
com esta característica é denominada luz incoerente, não coerente ou ordinária, não é
o caso do laser.
Gabarito opção "A".
44. (EBSERH/ HUSM-UFSM /AOCP-2014) A respeito dos efeitos fisiológicos da
terapia por diatermia, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Alívio da dor.
B) Redução no espasmo muscular.
C) Diminuição do suporte sanguíneo.
D) Aumento de amplitude articular.
E) Efeito sedativo local.
COMENTÁRIOS [3;5]
:
A diatermia é um método de emprego de correntes de alta frequência que
provocam efeitos térmicos terapêuticos.
A diatermia geralmente promove calor, que está relacionada ao aumento da
extensibilidade do colágeno (tecido músculo-tendíneo), diminuição da rigidez
articular, diminuição da dor, promove relaxamento muscular (reduz espasmo),
aumenta fluxo sanguíneo, entre outros.
Gabarito opção "C".
45. (IDECAM/PREF. MATIAS CARDOSO-MG/2008) É contraindicação ao uso
de crioterapia, EXCETO:
A) Vasoespasmo.
B) Crioglobinemia.
C) Doença vascular periférica.
D) Arteriosclerose.
E) Edema agudo pós-traumático.
COMENTÁRIOS [8]
:
Vamos relembrar as contraindicações e os cuidados quando da administração
desta técnica. As condições que contraindicam a crioterapia são as seguintes:
arteriosclerose, doença vascular periférica (o frio comprometerá o suprimento
sanguíneo já inadequado nessa área), vasoespasmo (como na doença de Raynauld),
crioglobinemia (proteínas sanguíneas anormais podem se precipitar a baixas
temperaturas, levando ao bloqueio dos vasos – tal situação pode estar associada com
artrite reumatóide e o lúpus eritematoso sistêmico), urticária devido ao frio (a
histamina, liberada pelos mastócitos, leva à formação de vergões locais, prurido e ao
desenvolvimento de eritema).
Deve-se também ter cuidado ao aplicar a técnica em pacientes com os
seguintes problemas: doença cardíaca e pressão sanguínea arterial alterada (esses
fatores podem ser importantes caso seja preciso resfriar uma grande área de tecido),
hipersensibilidade da pele, fatores psicológicos adversos (traumas psicológicos com o
frio, intensa sensação desagradável a aplicação) e ainda o cuidado deve ser observado
ao se aplicar agentes resfriadores em áreas onde o tecido nervoso seja muito
superficial, sob o risco de dano neural.
O edema agudo pós-traumático constitui uma indicação clássica da crioterapia.
Gabarito opção "E".
46. (NOROESTE/PREF. SILVÂNIA-GO/2014) A frequência da Corrente
Interferencial é cerca de:
A) 1.000 Hz.
B) 50 Hz.
C) 2.500 Hz.
D) 4.000 Hz.
COMENTÁRIOS [2;4;5;8]
:
Corrente Interferencial refere-se à corrente produzida pelo padrão de
interferência gerado nos tecidos por duas ondas senoidais de média frequência, cuja
frequência base (geralmente) é de cerca de 4000 Hz.
Corrente alternada interrompida é às vezes denominada de "estimulação russa"
pois, os cientistas russos foram os primeiros a utilizar esse tipo de corrente. Foi
descrita como uma corrente portadora de alta frequência (2500 Hz) intercalada com
períodos de 10 ms onde não flui corrente, produzindo 50 disparos por segundo.
Podemos descrevê-la de forma mais completa como disparos de ondas senoidais a
2500 Hz, com uma razão disparo: espaço de 1:1 e uma frequência de repetição de
disparos de 50 Hz.
Gabarito da questão opção "D".
47. (IBFC-HEMOMINAS/MG/2013) Para a aplicação do ultrassom como
recurso terapêutico nas afecções crônicas e profundas, antes de estabelecer a
dose e o tempo a serem usados, é necessário conhecer seu modo de propagação
que depende de dois fatores, que são:
A) Efeito de cavitação e reflexão da energia nas interfaces.
B) Características absortivas do meio biológico e reflexão da energia nas interfaces.
C) Características absortivas do meio biológico e hemólise.
D) Hemólise e viscosidade do meio biológico a ser tratado.
COMENTÁRIOS[4;5;8]
:
No ultrassom a reflexão origina-se quando uma onda emitida volta ao meio de
origem, conservando sua frequência e velocidade. A reflexão em uma superfície
ocorre quando a impedância acústica dos meios forem diferentes. Se os dois meios
possuírem a mesma impedância acústica, isto não ocorrerá.
Se a diferença da refletividade é grande, como acontece entre ar – pele, a
proporção de US refletido impedirá a passagem do feixe para outro meio, dessa
forma, é importante se evitar gases, devendo-se utilizar substâncias de acoplamento
(gel, óleo, água) entre o emissor e a pele do paciente.
Da mesma forma, esta reflexão pode ser bastante significativa no interior do
organismo nas interfaces entre tecido mole e osso. Se o feixe encontra em sua
passagem um meio de impedância muito diferente, sofrerá reflexão em sua maior
parte. Isto está relacionado às características absortivas do meio biológico.
A cavitação por sua vez, ocorre em toda aplicação do ultrassom, pois os pulsos
individuais liberados pelo gerador de ultrassom fazem com que as células e as
moléculas situadas no caminho do feixe oscilem de maneira cíclica e diretamente
proporcional à intensidade de saída da unidade geradora de ultrassom. É um efeito da
propagação da energia ultrassônica, por essa razão a opção a está errada.
Não se observa na principal literatura sobre o assunto correlação entre a
aplicação do ultrassom e o processo de hemólise, portanto as opções "C" e "D"
também não satisfazem o enunciado.
Gabarito da questão opção "B".
48. (CESPE/UnB–SESA/ES/2013) Com relação à terapia com infravermelho,
assinale a opção correta.
A) É contraindicada na região lombar de gestantes que estejam no último trimestre de
gestação.
B) É uma forma de calor profundo.
C) Não é capaz de proporcionar redução de rigidez articular.
D) É contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca grave.
E) A intensidade da radiação é constante e única, mesmo quando a lâmpada é
distanciada do paciente.
COMENTÁRIOS [4;5;8]
:
Quem é concurseiro já deve saber que nem sempre a resposta correta é de fato
100% correta. Isso ocorre devido alguns fatores, como estudos com conclusões
divergentes, posicionamentos contrários entre obras consagradas, e a própria falta de
adequada comprovação científica referente a alguns assuntos. Observe que na
Fisioterapia, assim como em outras áreas de estudo é possível nos depararmos, com
questões, onde teremos que apontar uma alternativa que na verdade não é a correta ou
a incorreta, mas, é a “mais correta” ou a "mais incorreta", dependendo do enunciado.
Isso, configura-se também como uma estratégia do avaliador de tentar confundir o
candidato.
É comum que algumas bancas organizem questões que versem sobre temas,
que não costumam ter opiniões unânimes dentro da literatura científica, nossa missão
na resolução desse tipo de questão é tentar ser o mais coerente possível diante da
resolução da situação apresentada, bem como seguir um linha de raciocínio, de
acordo com o que a maioria dos estudiosos na área costumam recomendar.
Vamos ver isso na prática agora, nos chama a atenção para uma possível
contraindicação da termoterapia, a alternativa "A" onde o feto poderia ser prejudicado
pela hipertermoterapia materna, dessa forma, por precaução, mesmo em se tratando
de uma modalidade de calor superficial alguns autores contraindicariam esse tipo de
aplicação sobre a região lombar de grávidas, entretanto a alternativa "D", nos
apresenta uma contraindicação, que é consenso entre os autores, ainda mais pelo fato
da caracterização da insuficiência que a alternativa nos apresenta: insuficiência
cardíaca grave. Dessa forma esta é a alternativa correta da questão.
Ao contrário do que afirma a alternativa "B" e como já mencionado
anteriormente, a radiação infravermelha trata-se de uma termoterapia do tipo
superficial, e é capaz de promover a diminuição da rigidez articular, sendo
frequentemente utilizada para tal finalidade, por exemplo, quando aplicada em
pequenas articulações como as das mãos, e ainda a intensidade está relacionada à
distância entre o foco da radiação e a região a ser tratada, onde quanto mais próximo
maior será a intensidade. Portanto, as opções "C" e "E" também encontram-se
erradas.
49. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) A cerca das características das
correntes elétricas, assinale a alternativa correta.
A) Amplitude de pulso seria uma expressão sinônima de voltagem da corrente.
B) Quando falamos em largura de pulso, estamos nos referindo ao intervalo de tempo
de duração de um pulso.
C) Quando nos referimos à carga da corrente alternada, estamos falando da amplitude
de pico de um pulso.
D) A frequência da corrente refere-se ao número de pulsos durante um minuto.
E) A amplitude de pico a pico seria a intensidade máxima da corrente, medida em
cada fase do pulso.
COMENTÁRIOS [2;4;8]
:
Vamos conhecer agora, os principais conceitos relacionados ao estudo físico da
eletroterapia.
A diferença de potencial, tensão elétrica ou voltagem é a força impulsora que
induz elétrons a deslocarem-se de uma zona de excesso para outra em falta ou déficit.
Diferentemente do que apresenta a opção "A", não podemos confundir a
voltagem com a amplitude, esta última se relaciona a intensidade da corrente aplicada
sendo descrita em mA ou ciclos /segundo.
A distância em que um pulso ocorre no eixo horizontal representa a duração de
um pulso ou largura de um pulso é expressa em s ou ms a largura de um pulso está
diretamente relacionada a quantidade de estimulação elétrica. A opção "B", portanto,
é a nossa resposta para a questão.
Já a carga elétrica é considerada como sendo uma propriedade que se manifesta
em algumas das chamadas partículas elementares; por exemplo, nos prótons e
elétrons. Os prótons e elétrons são os portadores do que denominamos carga elétrica,
mas esta propriedade não se manifesta exatamente da mesma forma nessas partículas;
convencionou-se, então, a chamar a carga elétrica dos prótons de positiva (+) e a dos
elétrons de negativa (-). Não corresponde ao conceito apresentada na opção "C".
A frequência da corrente é o número de pulsos por segundo (e não por minuto
como cita a opção "D" emitido por uma corrente a sua unidade é dada em Hz ou
ciclos por segundo, vamos ver a classificação quanto à frequência.
Correntes de baixa frequência: 1 a 1000 Hz.
Correntes de média frequência: 1000 a 100.000 Hz.
Correntes de alta frequência: acima de 100.000 Hz.
Por fim, o valor da amplitude de pico-a-pico de uma tensão alternada é definida
como a diferença entre o seu pico positivo e o seu pico negativo. Não corresponde
também ao conceito apresentado na opção "D".
Nestes termos, gabarito opção "B"
50. (NOROESTE–Pref.Silvânia/GO-2014) Sobre os Ondas Curtas é CORRETO
afirmar que:
A) Os tecidos com baixo conteúdo iônico são os melhores de onda eletromagnética
do aparelho.
B) O suor não apresenta boa condutividade para este aparelho.
C) O tecido que contém altas proporções de moléculas com carga apresentará maior
aquecimento durante sua utilização.
D) As moléculas dipolares encontradas nos tecidos vivos não são afetadas pelos
campos elétricos.
COMENTÁRIOS [2;4;8]
:
Sobre as características biofísicas das ondas curtas observamos que a condução
elétrica, produzida pelo movimento de cargas, conduzem melhor o tecido mais rico
em íon (tecidos de elevado conteúdo em água), como o sangue, o tecido muscular ou
mesmo o suor (a utilização de uma toalha é importante para evitar a formação de suor
na pele), tendo em vista que essas partículas absorvem as ondas eletromagnéticas.
A corrente de condução depende da condutância dos tecidos atravessados,
maiores para o sangue e os tecidos ricos em água, e mínima para a gordura. Aqueles
tecidos que tem maior condutividade, apresentam maior densidade de corrente e,
portanto, quando se aplica a corrente alcançam maior calor ao transformar-se a
energia elétrica em energia térmica. Corrente de deslocamento, produzida em tecidos
dielétricos constituídos por dipolos, a corrente de deslocamento aumenta a constante
dielétrica dos tecidos (rins, músculo) que se aquecerão.
Gabarito opção "C".
51. (AOCP/IBIPORÃ-PR/2011) Na prática de hidroterapia, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) A imersão na água quente provoca redução da viscosidade do sangue, diminuindo
a pressão arterial.
B) A pressão hidrostática facilita a expiração e dificulta a inspiração.
C) O movimento de abdução à 90°, sentado, do membro superior é facilitado pela
força de flutuação.
D) A pressão hidrostática dificulta a expiração e facilita a inspiração.
E) O movimento de extensão do joelho, em pé, é resistido pela força de flutuação.
COMENTÁRIOS [5;10]
:
Vamos listar agora os principais efeitos fisiológicos resultantes da submersão
em água aquecida:
Diminuição da frequência cardíaca;
Diminuição da pressão arterial sistêmica;
Aumento da frequência respiratória;
Aumento do metabolismo;
Discreto aumento da temperatura corporal.
O aumento do trabalho cardíaco associado ao aumento do débito cardíaco está
em contraste com a diminuição na frequência cardíaca que ocorre em resposta a
imersão na água e contrabalança a frequência cardíaca reduzida.
Os principais benefícios e/ou características dos efeitos terapêuticos
relacionados à hidroterapia são:
Alívio ou eliminação do quadro álgico;
Relaxamento muscular;
Manutenção ou aumento da amplitude de movimento;
Aumento da força e/ou resistência musculares;
Aquecimento sistêmico durante todo a duração do tratamento;
Abrange variadas articulações do corpo do paciente;
Diminuição do impacto sobre as articulações em geral - diminuição do peso
corporal devido a flutuação;
Programa de tratamento pode ser realizado sem mudar muito o paciente de
posição.
A pressão hidrostática é definida como a relação de força por unidade de área,
em que a força está atuando perpendicularmente a área de superfície. Dessa forma,
durante o repouso em uma determinada profundidade, o fluído exercerá uma pressão
em todas as superfícies corporais submersas. Segundo o princípio de Pascal, a
pressão de um fluido é exercida de forma igual em qualquer nível em uma direção
horizontal, o que significa que a pressão é igual em uma profundidade constante.
Dessa forma, a pressão hidrostática facilita a expiração e dificulta (oferece
resistência) a inspiração. Todas as outras opções estão corretas.
Mais uma dica interessante relacionada a hidroterapia que você não deve
esquecer, ela está relacionada à porcentagem de descarga de peso em um corpo
imerso na piscina , observe os níveis:
C7 = 10%
Processo Xifóide = 33%
Espinha ilíaca ântero-superior = 50%
Gabarito opção "D".
52. (Inst. AOCP/HUWC-UFC/2014) É uma técnica analgésica simples e não
invasiva na qual são geradas correntes pulsadas por um gerador de pulso
portátil e essas são enviadas através da superfície intacta da pele por meio de
placas condutoras chamadas eletrodos. O enunciado refere-se:
A) a ondas Curtas.
B) a ultra-Som.
C) a TENS.
D) a laser.
E) à radiação infravermelha.
COMENTÁRIOS [8]
:
Durante aplicação da TENS, são geradas correntes pulsadas por um gerador de
pulso portátil e essas são enviadas através da superfície intacta da pele por meio de
placas condutoras chamadas eletrodos.
Gabarito opção "C".
53. (Inst. AOCP/HUWC-UFC/2014) Assinale a alternativa a seguir que NÃO
corresponde às contraindicações do tratamento de hidroterapia.
A) Pacientes com cateteres e sondas.
B) Micoses e infecções genitais.
C) Feridas abertas ou não cicatrizadas.
D) Disfunções urinárias e intestinais.
E) Reabilitação de fraturas, próteses e artroplastia.
COMENTÁRIOS [5;8]
:
As contraindicações da hidroterapia que devem ser mais bem observadas
incluem: incontinência urinária e/ou fecal, doenças transmitidas pela água (infecções
de pele - tinea pedis e tinea capitis); febre acima de 38°C; insuficiência cardíaca;
pressão arterial descontrolada; sintomas de trombose venosa profunda; doenças
sistêmicas; baixa capacidade pulmonar vital e epilepsias.
Pacientes que possuam feridas pequenas devem ser cobertas com um curativo
impermeável, caso contrário não podem participar do tratamento em função de não
poder entrar na piscina. A reabilitação ortopédica, ao contrário do que sugere a última
opção, é frequentemente realizada através da hidroterapia/fisioterapia aquática.
Gabarito opção "E".
54. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) Gestantes comumente desenvolvem
lombalgias, principalmente nos últimos meses de gravidez. Para mulheres
grávidas, é contraindicado o uso de:
A) Laser.
B) infravermelho.
C) Exercícios aeróbicos.
D) laser e parafina.
E) ondas curtas e micro-ondas.
COMENTÁRIOS [2;4;5;8]
:
Existem duas contraindicações principais ao uso da diatermia em qualquer
uma de sua forma de aplicação, são elas: perante pacientes com estimuladores
implantados ou transcutâneos, incluindo marcapassos cardíacos e diante da gestação.
A aplicação da diatermia durante a gestação é contraindicada devido às
preocupações em relação aos efeitos do aquecimento profundo e dos campos
eletromagnéticos no desenvolvimento fetal.
Tem sido mostrado que a hipertermia materna aumenta o risco de
desenvolvimento anormal do feto, e tem sido observado que a diatermia por ondas
curtas está relacionada com aumento das taxas de aborto espontâneo e
desenvolvimento anormal do feto em animais.
A exposição à diatermia, particularmente na região abdominal mais baixa e
regiões pélvicas, pode ser evitada durante a gestação, e como a distribuição de um
campo eletromagnético não é previsivelmente restrita ao corpo, é recomendado que a
exposição à diatermia em qualquer outra parte do corpo também seja evitada.
Assim, gabarito opção "E".
55. (CESPE/UnB–SESA/ES/2013) Um paciente com trinta anos de idade, com
lesões na região do cotovelo esquerdo, foi encaminhado ao fisioterapeuta para
tratamento de psoríase não aguda. No planejamento do tratamento, o
fisioterapeuta elegeu a terapia por ultravioleta. Nessa situação, para que a
tecnologia em questão seja corretamente aplicada, o fisioterapeuta deve:
A) determinar a dose necessária para a produção de um eritema mínimo.
B) expor a maior área possível do membro superior esquerdo à radiação.
C) escurecer por completo a sala de procedimento.
D) disponibilizar um tempo, mínimo, de trinta minutos.
E) utilizar uma angulação de 45º entre a lâmpada e a pele do paciente.
COMENTÁRIO [4]
:
Em se tratando de radiação ultravioleta, é fundamental que antes do início do
tratamento se estabeleça para cada paciente a dose mínima ao eritema, que servirá
de parâmetro para o tratamento, visando verificar a sensibilidade deste paciente a
radiação ultravioleta, para esta finalidade se aplica o teste de Saidman, que por sinal é
muito cobrado em concursos, principalmente no que diz respeito, a habilidade do
fisioterapeuta em conhecer a execução do teste, fique atento.
O teste de Saidman consiste na utilização de um pedaço de cartolina com oito
a dez furos, a cartolina deverá ser posicionada sobre a pele do paciente, o foco da
radiação deverá estar a uma distância de aproximadamente 40 centímetros, com
incidência perpendicular (nada de 45°, como sugere a "opção E", em verdade é
perpendicular, ou seja, 90° "entre a lâmpada e a pele") sobre a cartolina que deverá
estar com os furos descobertos. Após 10 ou 15 segundos, cobre-se um furo, e repete-
se este procedimento até que se cubra o último furo. Deverá o fisioterapeuta examinar
a pele do paciente após 24 horas.
De acordo com aspecto da pele em cada furo, o eritema mais discreto será o
classificado como eritema mínimo e o mais forte, como eritema máximo. Essa
informação deverá guiar o fisioterapeuta de acordo com o objetivo do tratamento.
Gabarito opção "A".
Mais uma dica para vocês: Uma conjuntivite extremamente dolorosa incluindo
fotofobia (desconforto ao olhar para a luz) pode ocorrer algumas horas após
exposição à radiação ultravioleta usada em soldagem.
56. (EBSERH/2014/HU-UFGD/Inst. AOCP) Assinale a alternativa que
corresponde às indicações para os Ondas Curtas.
A) Hemorragias.
B) Tumores e condições inflamatórias agudas.
C) Implantes metálicos.
D) Miosite e artrite.
E) Marcapasso cardíaco.
COMENTÁRIOS [4]
:
As indicações dos Ondas Curtas são: processos (agudos e subagudos)
inflamatórios - dentre eles podemos incluir a miosite e a artrite, afecções do sistema
nervoso, aparelho locomotor, afecções reumáticas, hipertrofia prostática, cistite,
anexite, mastite, sinusite, otite média, entre outras.
As contra indicações absolutas são: tumores malignos, marca-passos, gravidez,
região pré-cordial, hemorragias, febre, área isquêmica, osteossíntese metálica,
hipossensibilidade, olhos, testículos, hiperatividade, coma, doença mental, fígado e
baço. Gabarito opção "D".
57. (CESPE/UnB – SESA/ES/2013) No tratamento de um paciente idoso, o
fisioterapeuta optou pela fisioterapia aquática, em piscina terapêutica, como
parte do programa de reabilitação. Na situação descrita, a opção do
fisioterapeuta seria contraindicada caso o paciente apresentasse:
A) hérnia discal.
B) disfunção urinária.
C) limitação da amplitude de movimento.
D) fibromialgia.
E) artrose.
COMENTÁRIOS [5;10]
:
Esta questãozinha foi de graça, para que ninguém fique sem acertar. Óbvio
que, excetuando-se a letra "B", todas as outras opções apresentam
patologias/limitações que são frequentemente tratadas na piscina terapêutica, sendo a
disfunção ou incontinência urinária e/ou fecal uma contra indicação óbvia para a
hidroterapia.
Outras contraindicações desta modalidade de tratamento que devem ser mais
bem observadas incluem: doenças transmitidas pela água (infecções de pele - tinea
pedis e tinea capitis); febre acima de 38°C; insuficiência cardíaca; pressão arterial
descontrolada; sintomas de trombose venosa profunda; doenças sistêmicas; baixa
capacidade pulmonar vital e epilepsias.
Pacientes que possuam feridas pequenas devem ser cobertas com um curativo
impermeável, caso contrário não podem participar do tratamento em função de não
poder entrar na piscina.
58. (EBSERH/2014/HU-UFGD/Inst. AOCP) São efeitos terapêuticos dos
exercícios na água, EXCETO:
A) alívio da dor ou aumento da ADM.
B) melhoria na circulação.
C) espasmos musculares e aumento da pressão arterial.
D) reeducação dos músculos paralisados.
E) manutenção e melhoria do equilíbrio, coordenação e postura.
COMENTÁRIO [5;10]:
Em relação aos principais efeitos fisiológicos resultantes da submersão em
água aquecida podemos incluir:
- Diminuição da frequência cardíaca;
- Diminuição da pressão arterial sistêmica;
- Aumento da frequência respiratória;
- Aumento do metabolismo;
- Discreto aumento da temperatura corporal.
Em relação aos principais benefícios e/ou características dos efeitos
terapêuticos relacionados à hidroterapia podemos citar:
- Alívio ou eliminação do quadro álgico;
- Relaxamento muscular;
- Manutenção ou aumento da amplitude de movimento;
- Aumento da força e/ou resistência musculares;
- Aquecimento sistêmico durante toda a duração do tratamento;
- Abrange variadas articulações do corpo do paciente;
- Diminuição do impacto sobre as articulações em geral - diminuição do peso
corporal devido à flutuação;
- Programa de tratamento pode ser realizado sem mudar muito o paciente de posição.
Assim, gabarito opção "C".
59. (CESPE/UnB–SESA/ES/2013) Acerca do tratamento fisioterapêutico nas
repercussões do acidente vascular encefálico (AVE), assinale a opção correta.
A) A eletroterapia, com o uso de FES, é indicada durante a fase crônica e
contraindicada na fase aguda do AVE.
B) O tratamento fisioterapêutico possui pouca influência na força e no risco de
quedas de pacientes com sequelas de AVE.
C) A bengala de três pontos de apoio no solo proporciona os mesmos benefícios que
a bengala de um ponto de apoio no solo.
D) Em ambiente hospitalar, após instalação de quadro de AVE, é recomendada a
mobilização articular no intuito de preservar a função residual e o nível de
independência do paciente.
E) Em pacientes que evoluem com padrão espástico e contraturas, é contraindicada a
realização de alongamentos e exercícios que objetivem aumento da amplitude de
movimento.
COMENTÁRIOS [2;4;5;8]
:
Em relação à afirmativa "A", observamos na literatura, relatos positivos com a
utilização do FES como recurso para reabilitação nos casos de AVE, tanto na fase
aguda, como na fase crônica.
A letra "B" e letra "E" também encontram-se equivocadas, pois, um dos
principais objetivos da reabilitação física de um paciente com AVE é sem dúvida
promover uma melhor função muscular e permitir a máxima funcionalidade desse
paciente, para tal, é indispensável o trabalho de fortalecimento e alongamento
muscular.
Na letra "C", em verdade, a bengala de 3 pontos apresenta como principal
benefício a maior estabilidade durante o apoio se comparada com a bengala de um
ponto. Nossa alternativa correta desta questão é a afirmativa "D", pois sabemos que
ainda em ambiente hospitalar é de indispensável importância a manutenção da
função residual, e início da otimização do desempenho, visando à independência
funcional máxima.
Lista de Questões
1. (SES-ACRE/FUNCABA-2014) A Teoria de Melzack e Wall publicada na
década de 1960 refere-se ao tratamento através de:
A) Iontoforese.
B) Laserterapia.
C) Eletroacupuntura.
D) Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea.
E) Corrente Galvânica.
2. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Assinale a alternativa que apresenta a
propriedade física da água que diminui a carga sobre as articulações.
A) Pressão hidrostática.
B) Arrasto.
C) Flutuabilidade.
D) Tensão superficial.
E) Viscosidade.
3. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Os objetivos básicos
dos recursos utilizados na reabilitação são: analgesia, relaxamento muscular,
diminuição do edema e estimulação sensitivo-motora. Indique a alternativa que
refere-se aos objetivos terapêuticos de ondas curtas.
A) Aumentar a analgesia por meio do aumento da síntese de GABA.
B) Aumentar a fibroplasia via citocromo e da cadeia respiratória.
C) Aumentar a extensibilidade do tecido colágeno.
D) Aumentar a fibroplasia por meio do aumento do cálcio intracelular.
E) Promover a analgesia por meio da diminuição da síntese da substância P.
4. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Acerca da formação de bolhas gasosas que se
expandem e se comprimem em razão da mudança de pressão induzida pelo
ultrassom nos líquidos é correto afirmar que ela se denomina:
A) Cavitação.
B) Atenuação.
C) Reflexão.
D) Microcorrente Acústica.
E) Efeito Piezoelétrico.
5. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) A utilização do gelo
na fase aguda das lesões musculoesqueléticas objetiva:
A) Aliviar a dor, reduzir o nível de hemorragia e edema, e retardar a lesão secundária
que se segue ao trauma.
B) Retardar a lesão secundária que se segue ao trauma e estimular a neoangiogênese.
C) Aliviar a dor, reduzir o nível de hemorragia e edema, e estimular a síntese de
fibroblastos.
D) Aliviar a dor, reduzir o nível de hemorragia e edema, e estimular a
neoangiogênese.
E) Retardar a lesão secundária que se segue ao trauma e estimular a síntese de
fibroblastos.
6. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Em pacientes que
utilizam a estimulação elétrica funcional na subluxação crônica do ombro, após
acidente vascular encefálico, o posicionamento dos eletrodos deve acontecer nos
seguintes músculos:
A) Trapézio Superior e Deltóide Posterior.
B) Supraespinal e Deltóide Posterior.
C) Supraespinal e Deltóide Médio.
D) Trapézio Superior e Deltóide Médio.
E) Trapézio Superior e Deltóide Anterior.
7. (PREFEITURA DE SÃO JOSÉ DE RIBAMAR-MA / FUNDAÇÃO
SOUSÂNDRADE / 2011) As diferentes modalidades de calor usadas em
termoterapia podem ser classificadas quanto à forma de transferência do calor
para os tecidos. Assinale a alternativa que apresenta recurso termoterápico em
que a transferência se dá por condução.
a) Turbilhão
b) Laser
c) Ultravioleta
d) Ondas Curtas
e) Infravermelho
8. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Paciente teve uma
queda e apresentou contusão na mão esquerda, sem sinais de fratura. Que
condições clínicas contraindicariam a utilização de gelo por esse paciente?
A) Fenômeno de Raynaud, tromboangeíte obliterante, crioglobinemia e áreas
subjacentes a nervos sensoriais.
B) Fenômeno de Raynaud, tromboangeíte obliterante, crioglobinemia e urticária ao
frio.
C) Tromboangeíte obliterante, crioglobinemia e áreas subjacentes a nervos sensoriais.
D) Tromboangeíte obliterante, crioglobinemia, aplicações sobre um membro com
dispositivos de compressão e áreas subjacentes a nervos sensoriais.
E) Fenômeno de Raynaud, aplicações sobre um membro com dispositivos de
compressão e áreas subjacentes a nervos sensoriais.
9. (ANALISTA do TRT 13 Região – FCC/2014) Uma funcionária apresenta
cólica menstrual e não há medicação disponível no ambiente de trabalho, porém
há gelo e optou-se por utilizá-lo para alívio das cólicas. A forma correta de
aplicação da crioterapia para esta finalidade é:
A) Colocar a bolsa de gelo na região do acuponto E-20.
B) Massagear uma área de 2,5 cm à direita do processo vertebral de L3.
C) Massagear a região do acuponto E-20.
D) Massagear uma área de 2,5 cm à esquerda do processo vertebral de L3.
E) Colocar a bolsa de gelo na região do umbigo.
Opção correta letra "B".
10. (QOS-PMMG/2014) Considerando as propriedades físicas da água atuando
sobre o corpo humano no tratamento em fisioterapia aquática, marque a
alternativa INCORRETA:
A) A pressão hidrostática é a pressão aplicada em todas as áreas da superfície
corporal imersas na água e é inversamente proporcional à profundidade e densidade
do líquido.
B) A viscosidade e turbulência são características da água que provocam resistência
ao movimento.
C) Os membros superiores flutuam mais facilmente do que os inferiores por
apresentarem menor densidade.
D) O empuxo ou flutuação é uma força em sentido contrário à força de gravidade
provocada pelo volume do líquido deslocado na imersão. É a força do empuxo que
garante a diminuição de sobrecarga nos exercícios executados na água.
11. (MSConcursos/2014-IFAC) Durante a aplicação da crioterapia para alívio
da dor o frio aplicado à pele estimula a sensação de frio e de dor. Se o frio é
suficientemente intenso, ambas as sensações são suprimidas devido à inibição da
condução nervosa. Podemos afirmar sobre a crioterapia para alívio da dor:
A) A redução na dor que acompanha o resfriamento pode ser devida somente a
fatores diretos.
B) Os efeitos não são mediados pelo efeito dos receptores de morfina no SNC e pelo
papel das encefalinas e endorfinas.
C) O frio torna mais lenta a condução nos nervos periféricos.
D) Fibras mielinizadas de pequeno diâmetro, que conduzem a dor, são menos
responsivas ao frio.
12. (Prefeitura de Almino Afonso/CONPASS-2014) A crioterapia é a utilização
do frio com finalidades terapêuticas, o qual possui um importante papel no
controle da dor em diversas patologias. Sendo um dos recursos terapêuticos
mais estudados na fisioterapia, assinale a alternativa que explica a analgesia
promovida pela crioterapia:
A) Ao aumento da atividade do fuso muscular
B) A vasodilatação reativa e vasoconstrição capilar
C) A diminuição da velocidade de condução nervosa
D) A diminuição do fluxo sanguíneo
E) Ao aumento da circulação periférica
13. (Prefeitura de Almino Afonso/CONPASS-2014) O LASER é um tipo de
radiação eletromagnética não ionizante, monocromática, onde suas ondas
propagam-se com a mesma fase no espaço e no tempo. Sua direção do feixe de
luz permite a obtenção de alta densidade de energia concentrada em pequenos
pontos, proporcionando assim propriedades terapêuticas importantes. Sobre
este recurso fototerápico, assinale a alternativa CORRETA:
A) Um dos efeitos importantes do Laser é o aumento da síntese de colágeno.
B) A luz Laser é policromática e possui efeitos biomodulatórios.
C) As propriedades terapêuticas do LASER são apenas bacteridas.
D) O Laser promove uma diminuição da microcirculação local, na circulação
linfática, proliferação de células epiteliais e fibroblastos.
E) Sua principal indicação são os quadros patológicos em que se deseja obter uma
vasoconstrição e diminuição do metabolismo.
14. (FGV-ALMG/2013) A modalidade termoterapêutica que desencadeia um
exercício vascular, por meio de um ciclo de vasodilatação seguido de
vasoconstricção da área tratada, é denominada:
A) Diatermia profunda.
B) TENS.
C) Fototerapia.
D) Banho de contraste.
E) Crioterapia.
15. (NOROESTE–Pref.Silvânia/GO-2014) A queda de temperatura na pele, após
a aplicação de uma bolsa de gelo em uma temperatura de contato que varia
entre 0° e 3°, aplicada durante 10 minutos, é cerca de:
A) 5°
B) 25°
C) 15°
D) 10°
16. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) A eletroterapia caracteriza-se pelo uso
da eletricidade para fins terapêuticos. Existem inúmeras correntes terapêuticas
utilizadas na prática clínica diária do fisioterapeuta. A cercada eletroterapia,
assinale a alternativa correta.
A) A corrente interferencial vetorial, por ser de média frequência, tem uma maior
impedância à passagem da corrente pelos tecidos do que a TENS.
B) As correntes diadinâmicas, por serem correntes de média frequência, apresentam
maior profundidade de penetração em relação às correntes galvânica tradicional e
farádica.
C) A corrente pulsada de alta voltagem seria um exemplo de corrente de média
frequência.
D) Ao estipularmos uma frequência de tratamento baixa, estaremos buscando o
controle da dor por meio da teoria das comportas. Por outro lado, se elegermos uma
frequência de tratamento alta, estaremos objetivando a liberação dos opioides
endógenos.
E) Ao estipularmos uma frequência de tratamento baixa, estaremos buscando o
controle da dor pela liberação dos opióides endógenos. Por outro lado, se elegermos
uma frequência de tratamento alta, estaremos objetivando o controle da dor pela
teoria das comportas.
17. (IDECAM/PREF.MATIASCARDOSO-MG/2008) Sobre a estimulação
elétrica nervosa transcutânea (TENS), assinale V para as afirmativas
verdadeiras e F para as falsas:
( ) A TENS também possui efeitos não analgésicos, sendo indicada em casos de
náuseas e enjôos.
( ) A TENS convencional tem como características elétricas ideais: baixa frequência,
baixa intensidade e um padrão pulsado.
( ) Para reduzir o risco de induzir o parto, a TENS não deve ser administrada sobre o
útero durante a gestação.
A sequência está correta em:
A) V, V, V.
B) V, F, V.
C) F, V, V.
D) V, V, F.
E) F, F, V.
18. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) Os processos que envolvem o
movimento da energia térmica de um ponto para outro, são descritos como
formas de transferência de calor. Na eletrotermoterapia, lidamos com a
transferência de energia térmica entre o ambiente externo e a superfície do
corpo, e entre os tecidos fluidos do próprio corpo. Sobre as formas de
transferência de calor, é correto afirmar que:
A) O turbilhão quente é uma forma de transferência de calor por condução.
B) Durante a utilização da crioterapia, o calor é transferido dos tecidos para a
modalidade de aplicação de frio por condução.
C) O micro-ondas transmite calor aos tecidos biológicos por convecção.
D) O ultrassom terapêutico não transfere calor aos tecidos por não apresentar uma das
formas tradicionais de transferência de calor, uma vez que se trata de uma onda
mecânica.
E) O banho de parafina transmite calor ao tecido por convecção.
19. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) Um funcionário do Senado Federal
procura o serviço de fisioterapia com quadro clínico de inflamação aguda no
tornozelo direito. Para inibir esse processo, qual o recurso fisioterápico deve ser
usado:
A) Infravermelho
B) Ultrassom
C) TENS
D) Crioterapia
E) Micro-ondas e Laser
20. (IDECAM-2014/PREF. DUQUE DE CAXIAS) Na utilização de meios físicos
em reabilitação, são inúmeros os recursos utilizados como tratamento na
fisioterapia. Com relação à utilização do laser e suas contraindicações absolutas,
marque a alternativa INCORRETA.
A) Irradiação em gestantes.
B) Irradiação direta sobre a retina.
C) Irradiação por sobre processos inflamatórios.
D) Irradiação sobre massas neoplásicas ou pacientes portadores de neoplasias.
E) Irradiação sobre focos de infecção bacteriana, principalmente agudos, sem o
devido tratamento/acompanhamento.
21. (IADES-EBSERH/HU-UFRN/2014) O conhecimento dos princípios físicos da
água é de fundamental importância na programação da reabilitação do paciente.
O efeito físico capaz de favorecer a circulação e a reabsorção de edemas é a:
A) Flutuação.
B) Densidade.
C) Pressão hidrostática.
D) Tensão superficial.
E) Viscosidade.
22. (FGV-ALMG/2013) A diatermia por microondas produz calor através da
conversão de energia eletromagnética de alta frequência. Sobre essa modalidade
terapêutica, analise as afirmativas a seguir.
I. Os tecidos superficiais tendem a se aquecer mais que os mais profundos em
consequência da absorção de energia.
II. A radiação das microondas não consegue penetrar na camada adiposa, como
ocorre com as ondas curtas.
III. O aquecimento ocorre em decorrência da resposta do dipolo criado dentro da
membrana celular.
Assinale:
A) Se somente a afirmativa I estiver correta.
B) Se somente a afirmativa II estiver correta.
C) Se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
D) Se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
E) Se todas as afirmativas estiverem corretas.
23. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) A facilitação neuromuscular
proprioceptiva foi adaptada à hidroterapia através do seguinte método
hidrocinesioterapêutico:
A) Bad Ragaz.
B) FeldenKrais.
C) Katz.
D) Halliwick.
24. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) Nos traumas mecânicos do tipo
entorse, na fase aguda, a melhor resposta terapêutica é obtida utilizando:
A) TENS, ultrassom;
B) Crioterapia, antiinflamatório, enfaixamento compressivo;
C) Alongamento, ultrassom, antiinflamatório;
D) Ondas curtas, enfaixamento compressivo.
25. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) Entre os efeitos fisiológicos do calor, é
CORRETO afirmar que o calor:
A) Interfere nas atividades glandulares, reduzindo essa atividade das mesmas por
ação autonômica reflexa;
B) Altera a viscosidade dos fluidos teciduais, reduzindo a coesão das partículas
constituintes desses fluidos;
C) Altera a extensibilidade do colágeno, aumentando a coesão entre as moléculas
constituintes das fibras de colágeno;
D) Interfere no metabolismo celular, uma vez que esse processo depende de ações
enzimáticas, e o calor reduz as reações enzimáticas.
26. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) A eletroterapia caracteriza-se pelo uso
da eletricidade para fins terapêuticos. Existem inúmeras correntes terapêuticas
utilizadas na prática clínica diária do Fisioterapeuta. Acerca da eletroterapia,
assinale a alternativa correta.
A) As correntes diadinâmicas, por serem correntes de média frequência, apresentam
maior profundidade de penetração em relação às correntes galvânica tradicional e
farádica;
B) Ao estipularmos uma frequência de tratamento baixa, estaremos objetivando o
controle da dor pela liberação de opióides endógenos. Por outro lado, se elegermos
uma frequência de tratamento alta, estaremos buscando o controle da dor pela teoria
das comportas;
C) A corrente interferencial vetorial, por ser de média frequência, tem uma maior
impedância à passagem da corrente pelos tecidos do que a TENS;
D) A corrente pulsada de alta voltagem seria um exemplo de corrente de média
frequência.
27. (FGV-ALMG/2013) Existem várias abordagens terapêuticas para a
hidroterapia. A que se utiliza das propriedades físicas da água, como a flutuação
e a turbulência, para realizar exercícios de relaxamento, de estabilização e de
resistência progressiva, é denominada:
A) Watsu.
B) Bad Ragaz.
C) Halliwick.
D) Ai Chi.
E) Zen shiatsu.
28. (MSConcursos/2014-IFAC) Numerosas respostas fisiológicas no sistema
nervoso e musculoesquelético do corpo em imersão são estimuladas pelas
propriedades físicas da água e pela atividade física neste meio. Dentre os
princípios hidrodinâmicos, que são relevantes para o manuseio de pacientes,
podemos citar o empuxo, que pode ser definido como:
A) Uma força vertical de cima para baixo ocasionada por um corpo em imersão, a
favor da gravidade.
B) Uma força vertical de baixo para cima ocasionada por um corpo em imersão,
oposta a força da gravidade.
C) Uma força horizontal de um lado para outro ocasionado por um corpo em imersão,
oposta a força da gravidade.
D) Uma força horizontal de um lado para outro ocasionado por um corpo em imersão,
a favor da gravidade.
29. (IAOCP-INES/RJ/2013) Tanto o calor como o frio podem ser formas de
tratamento nas lesões musculoesqueléticas, dor e espasticidade. Assinale a
alternativa INCORRETA quanto aos benefícios clínicos destes métodos.
A) O frio é usado durante o estágio agudo da inflamação para aliviar a dor, reduzir o
sangramento e o edema.
B) O calor tende a aumentar o edema, especialmente nos estágios iniciais de
inflamação e lesão.
C) A extensibilidade do colágeno pode ser afetada de modo benéfico pelo frio, se
tornando menos rígido.
D) Tanto o frio como o calor podem ser usados para aliviar a dor.
E) Tanto o calor como o frio podem diminuir o espasmo muscular associado a lesões
musculoesqueléticas e irritação da raiz nervosa.
30. (IADES-EBSERH//HC-UFTM/2013) Entre os efeitos fisiológicos do calor, é
correto afirmar que o calor:
A) Interfere no metabolismo celular, uma vez que esse processo depende de ações
enzimáticas, e o calor reduz as reações enzimáticas.
B) Interfere nas atividades glandulares, reduzindo essa atividade das mesmas por
ação autonômica reflexa.
C) Altera a extensibilidade do colágeno, aumentando a ligação entre as moléculas
constituintes das fibras de colágeno.
D) Altera a viscosidade dos fluidos teciduais, reduzindo a coesão das partículas
constituintes desse fluido.
E) Não influencia as reações químicas celulares e teciduais.
31. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) Quanto à utilização do ultrassom
terapêutico, analise as afirmativas a seguir:
I. O ultrassom é produzido por um cristal piezelétrico no transdutor, que converte
energia elétrica em acústica devido à deformação mecânica por efeito piezelétrico.
II. Em situações clínicas não é indicado que o ultrassom seja combinado com outras
modalidades de recursos para a produção de efeitos específicos de tratamento.
III. Embora o ultrassom contínuo seja usado comumente quando se deseja produzir
efeitos térmicos, o modo pulsado ou o contínuo de baixa intensidade produz efeitos
não térmicos ou mecânicos.
IV. A energia do ultrassom se propaga nos tecidos como um feixe colimado
altamente concentrado, com uma distribuição uniforme da intensidade.
V. O ultrassom é definido como uma vibração acústica inaudível, de alta frequência,
capaz de produzir efeitos fisiológicos térmicos e não térmicos.
Assinale a alternativa CORRETA.
A) São corretas apenas as afirmativas I, IV e V;
B) São corretas apenas as afirmativas I, II e III;
C) São corretas apenas as afirmativas I, III e V;
D) São corretas apenas as afirmativas II, III e V.
32. (AOCP/IBIPORÃ-PR/2011) É uma produção de ondas mecânicas
longitudinais acima da variável audível (20KHz). São produzidas por distorção
de um cristal de quartzo por uma corrente alternada de alta frequência.
Considerando o texto supracitado, assinale a alternativa que corresponde
corretamente a esta modalidade de eletrotermofototerapia.
A) Laser.
B) Ultra-som.
C) Ondas Curtas.
D) Interferencial.
E) Corrente Farádica.
33. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) Um dos importantes efeitos fisiológicos da
crioterapia é o de provocar vasoconstricção esse efeito acaba por gerar algumas
contraindicações absolutas no uso dessa técnica terapêutica. Entre as diversas
doenças que contraindicam a sua utilização inclue-se a:
A) Doença de Dupuytren.
B) Doença de Raynaud.
C) Tendinite de Aquiles.
D) Doença de DeQuervain.
E) Peritendinite calcária.
34. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) O aquecimento terapêutico produzido
pelo trabalho de ultrassom é realizado por meio de:
A) Ressonância e Reverberação.
B) Efeito Piezoelétrico.
C) Condução.
D) Efeito Joule
E) Convecção e Condução.
35. (CESPE/UnB – SESA/ES/2013) Um paciente com quarenta e cinco anos de
idade, em consulta fisioterapêutica para tratamento de uma tendinite aguda de
tendão patelar, apresentou dificuldade na locomoção e relatou dor intensa na
região anterior do joelho ao apoiar o membro direito para subir escadas. Para
esse caso clínico, o fisioterapeuta optou, como recurso de tratamento, pela
aplicação de ultrassom terapêutico sobre o tendão patelar. Nessa situação
clínica, a opção terapêutica tem o efeito de:
A) Geração de impulsos elétricos através dos neurônios eferentes, acionando o
mecanismo de comportas.
B) Redução dos metabólitos no local, redução da irritação sobre as fibras nervosas e,
portanto, analgesia.
C) Aumento da temperatura e do fluxo de elétrons sobre a lesão, induzindo à
cicatrização do processo.
D) Aumento da pressão externa, redução da temperatura e drenagem do edema.
E) Restabelecimento do potencial de membrana, favorecendo o aumento da
quantidade de ATP.
36. (EBSERH/HUSM-UFSM/AOCP-2014) A respeito dos efeitos terapêuticos da
hidroterapia, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Aumenta os estímulos proprioceptivos à medida que aumenta a profundidade,
diminuindo a descarga de peso.
B) Facilita a melhora de processos inflamatórios.
C) Reduz o tônus.
D) Reduz o espasmo muscular.
E) Facilita o ortostatismo.
37. (IAOCP-INES/RJ/2013) Qual é o nome da técnica analgésica simples e não
invasiva, em que são geradas correntes pulsadas por um gerador de pulso
portátil e essas são enviadas através da superfície intacta da pele por meio de
placas condutoras chamadas eletrodos?
A) Ondas Curtas.
B) Ultrassom.
C) TENS.
D) Laser.
E) Radiação Infravermelho.
38. (Prefeitura de Almino Afonso/CONPASS-2014) O linfedema é uma doença
crônica caracterizada pelo acúmulo de líquido intersticial de alta concentração
proteica, decorrente de insuficiência da drenagem linfática por anormalidades
congênitas ou adquiridas do sistema linfático. Dentre os recursos fisioterápicos
utilizados no tratamento do linfedema, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Drenagem linfática manual
B) Massagem com técnica de bracelete
C) Enfaixamento elástico compressivo
D) Pressoterapia pneumática
E) Diatermia por ondas curtas
39. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) De acordo com os diversos princípios
físicos, fisiológicos e terapêuticos, que devem ser considerados na aplicação da
diatermia por ondas curtas, assinale a alternativa correta.
A) A transferência de energia eletromagnética do equipamento de ondas curtas
acontece pelo método indutivo, que é realizada por meio de placas recobertas com
material isolante.
B) A transferência de energia eletromagnética do equipamento de ondas curtas
acontece pelo método condutivo, que é realizado por meio de placas recobertas com
material isolante.
C) O método capacitativo da terapia por ondas curtas pode ser realizado utilizando-se
eletrodos do tipo Schiliephake.
D) O método indutivo da terapia por ondas curtas pode ser realizado utilizando-se
eletrodos do tipo Schiliephake.
E) O método condutivo da terapia por ondas curtas pode ser realizado utilizando-se
eletrodos do tipo Schiliephake.
40. (CESPE/UnB – SESA/ES/2013) No tratamento de um paciente idoso, o
fisioterapeuta optou pela fisioterapia aquática, considerando que o
fisioterapeuta tenha aplicado o “programa de dez pontos”, que envolve a
aprendizagem psicomotora, restauração do equilíbrio, inibição, facilitação e o
ajuste mental, é correto afirmar que ele utilizou:
A) A hidroterapia.
B) O método Watsu.
C) O método Bad Ragaz.
D) O método Halliwick.
E) A natação.
41. (IAOCP-INES/RJ/2013) Assinale a alternativa correta sobre a indicação
para o uso do Interferencial.
A) Marca-passos.
B) Infecções Bacterianas.
C) Trombose.
D) Lesões Musculares e Ligamentares.
E) Órgãos pélvicos durante gestação.
42. (AOCP/PREF. ORTIGUEIRA-PR 2012) Assinale a alternativa correta em
relação à distância que o fisioterapeuta deve manter do aparelho de ondas
curtas durante a aplicação terapêutica.
A) 80 cm.
B) 1 m.
C) 2 m.
D) 3 m.
E) 5 m.
43. (NOROESTE/PREF. SILVÂNIA-GO/2014) São características da radiação
do laser terapêutico.
A) Monocromaticidade, colimação e coerência espacial.
B) Colimação, espalhamento e cromaticidade.
C) Monocromaticidade, coerência espacial e espelhamento.
D) Coerência espacial, espalhamento e bicromaticidade.
44. (EBSERH/ HUSM-UFSM /AOCP-2014) A respeito dos efeitos fisiológicos da
terapia por diatermia, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Alívio da dor.
B) Redução no espasmo muscular.
C) Diminuição do suporte sanguíneo.
D) Aumento de amplitude articular.
E) Efeito sedativo local.
45. (IDECAM/PREF. MATIAS CARDOSO-MG/2008) É contraindicação ao uso
de crioterapia, EXCETO:
A) Vasoespasmo.
B) Crioglobinemia.
C) Doença vascular periférica.
D) Arteriosclerose.
E) Edema agudo pós-traumático.
46. (NOROESTE/PREF. SILVÂNIA-GO/2014) A frequência da Corrente
Interferencial é cerca de:
A) 1.000 Hz.
B) 50 Hz.
C) 2.500 Hz.
D) 4.000 Hz.
47. (IBFC-HEMOMINAS/MG/2013) Para a aplicação do ultrassom como
recurso terapêutico nas afecções crônicas e profundas, antes de estabelecer a
dose e o tempo a serem usados, é necessário conhecer seu modo de propagação
que depende de dois fatores, que são:
A) Efeito de cavitação e reflexão da energia nas interfaces.
B) Características absortivas do meio biológico e reflexão da energia nas interfaces.
C) Características absortivas do meio biológico e hemólise.
D) Hemólise e viscosidade do meio biológico a ser tratado.
48. (CESPE/UnB–SESA/ES/2013) Com relação à terapia com infravermelho,
assinale a opção correta.
A) É contraindicada na região lombar de gestantes que estejam no último trimestre de
gestação.
B) É uma forma de calor profundo.
C) Não é capaz de proporcionar redução de rigidez articular.
D) É contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca grave.
E) A intensidade da radiação é constante e única, mesmo quando a lâmpada é
distanciada do paciente.
49. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) A cerca das características das
correntes elétricas, assinale a alternativa correta.
A) Amplitude de pulso seria uma expressão sinônima de voltagem da corrente.
B) Quando falamos em largura de pulso, estamos nos referindo ao intervalo de tempo
de duração de um pulso.
C) Quando nos referimos à carga da corrente alternada, estamos falando da amplitude
de pico de um pulso.
D) A frequência da corrente refere-se ao número de pulsos durante um minuto.
E) A amplitude de pico a pico seria a intensidade máxima da corrente, medida em
cada fase do pulso.
50. (NOROESTE–Pref.Silvânia/GO-2014) Sobre os Ondas Curtas é CORRETO
afirmar que:
A) Os tecidos com baixo conteúdo iônico são os melhores de onda eletromagnética
do aparelho.
B) O suor não apresenta boa condutividade para este aparelho.
C) O tecido que contém altas proporções de moléculas com carga apresentará maior
aquecimento durante sua utilização.
D) As moléculas dipolares encontradas nos tecidos vivos não são afetadas pelos
campos elétricos.
51. (AOCP/IBIPORÃ-PR/2011) Na prática de hidroterapia, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) A imersão na água quente provoca redução da viscosidade do sangue, diminuindo
a pressão arterial.
B) A pressão hidrostática facilita a expiração e dificulta a inspiração.
C) O movimento de abdução à 90°, sentado, do membro superior é facilitado pela
força de flutuação.
D) A pressão hidrostática dificulta a expiração e facilita a inspiração.
E) O movimento de extensão do joelho, em pé, é resistido pela força de flutuação.
52. (Inst. AOCP/HUWC-UFC/2014) É uma técnica analgésica simples e não
invasiva na qual são geradas correntes pulsadas por um gerador de pulso
portátil e essas são enviadas através da superfície intacta da pele por meio de
placas condutoras chamadas eletrodos. O enunciado refere-se:
A) a ondas Curtas.
B) a ultra-Som.
C) a TENS.
D) a laser.
E) à radiação infravermelha.
53. (Inst. AOCP/HUWC-UFC/2014) Assinale a alternativa a seguir que NÃO
corresponde às contraindicações do tratamento de hidroterapia.
A) Pacientes com cateteres e sondas.
B) Micoses e infecções genitais.
C) Feridas abertas ou não cicatrizadas.
D) Disfunções urinárias e intestinais.
E) Reabilitação de fraturas, próteses e artroplastia.
54. (FGV/SENADO FEDERAL-2012) Gestantes comumente desenvolvem
lombalgias, principalmente nos últimos meses de gravidez. Para mulheres
grávidas, é contraindicado o uso de:
A) Laser.
B) infravermelho.
C) Exercícios aeróbicos.
D) laser e parafina.
E) ondas curtas e micro-ondas.
55. (CESPE/UnB–SESA/ES/2013) Um paciente com trinta anos de idade, com
lesões na região do cotovelo esquerdo, foi encaminhado ao fisioterapeuta para
tratamento de psoríase não aguda. No planejamento do tratamento, o
fisioterapeuta elegeu a terapia por ultravioleta. Nessa situação, para que a
tecnologia em questão seja corretamente aplicada, o fisioterapeuta deve:
A) determinar a dose necessária para a produção de um eritema mínimo.
B) expor a maior área possível do membro superior esquerdo à radiação.
C) escurecer por completo a sala de procedimento.
D) disponibilizar um tempo, mínimo, de trinta minutos.
E) utilizar uma angulação de 45º entre a lâmpada e a pele do paciente.
56. (EBSERH/2014/HU-UFGD/Inst. AOCP) Assinale a alternativa que
corresponde às indicações para os Ondas Curtas.
A) Hemorragias.
B) Tumores e condições inflamatórias agudas.
C) Implantes metálicos.
D) Miosite e artrite.
E) Marcapasso cardíaco.
57. (CESPE/UnB – SESA/ES/2013) No tratamento de um paciente idoso, o
fisioterapeuta optou pela fisioterapia aquática, em piscina terapêutica, como
parte do programa de reabilitação. Na situação descrita, a opção do
fisioterapeuta seria contraindicada caso o paciente apresentasse:
A) hérnia discal.
B) disfunção urinária.
C) limitação da amplitude de movimento.
D) fibromialgia.
E) artrose.
58. (EBSERH/2014/HU-UFGD/Inst. AOCP) São efeitos terapêuticos dos
exercícios na água, EXCETO:
A) alívio da dor ou aumento da ADM.
B) melhoria na circulação.
C) espasmos musculares e aumento da pressão arterial.
D) reeducação dos músculos paralisados.
E) manutenção e melhoria do equilíbrio, coordenação e postura.
59. (CESPE/UnB–SESA/ES/2013) Acerca do tratamento fisioterapêutico nas
repercussões do acidente vascular encefálico (AVE), assinale a opção correta.
A) A eletroterapia, com o uso de FES, é indicada durante a fase crônica e
contraindicada na fase aguda do AVE.
B) O tratamento fisioterapêutico possui pouca influência na força e no risco de
quedas de pacientes com sequelas de AVE.
C) A bengala de três pontos de apoio no solo proporciona os mesmos benefícios que
a bengala de um ponto de apoio no solo.
D) Em ambiente hospitalar, após instalação de quadro de AVE, é recomendada a
mobilização articular no intuito de preservar a função residual e o nível de
independência do paciente.
E) Em pacientes que evoluem com padrão espástico e contraturas, é contraindicada a
realização de alongamentos e exercícios que objetivem aumento da amplitude de
movimento.
GABARITO
1 – D 21–C 41– D
2 – C 22– D 42– B
3 – C 23– A 43– A
4 – A 24– B 44– C
5 – A 25– B 45– E
6 – B 26– B 46– D
7 – A 27– B 47– B
8 – B 28– B 48– D
9 – B 29– C 49– B
10 – A 30– D 50– C
11 – C 31– C 51– C
12 – C 32– B 52– C
13 – A 33– B 53– E
14 – D 34– B 54– E
15 – B 35– B 55– A
16 – E 36– A 56– D
17 – B 37– C 57– B
18 – B 38– E 58– C
19 – D 39– C 59– D
20 – C 40– D
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