elementos básicos e principios de programação eletrônica de mp
TRANSCRIPT
CAPTURA
Definida pela presença de potencial evocado apos a espícula do marcapasso
SENSIBILIDADE
A capacidade do marcapasso reconhecer um batimento espontâneo.
Depende do potencial intracavitario e do sistema eletrodo-marcapasso.
SENSIBILIDADE
UndersensingOversensing
FREQUËNCIA MAGNETICA
• Quando exposto a um campo
magnético, o marcapasso
perde a sensibilidade e passa
a estimular em freqüência fixa
( magnética)
• A freqüência magnética e
especifica para cada tipo de
marcapasso e diminui com o
desgaste da bateria.
NOMENCLATURA
CÓDIGO NBG
I II III IV
Câmara Câmara Tipo de Modulação
Estimulada Sentida Resposta Programabilidade
O=nada O=nada O=nada O=nada
A= Átrio A=Átrio T=Trigado P=Programável
V=Ventrículo V=Ventrículo I=Inibido M=Multiprogramável
D= Duplo D=Duplo D=Duplo C=Comunicável
R=modulação de FC
Modo VVI
Espícula Sensibilidade EV - Extra-sístole ventricular
Reset
Período Refratário
Intervalo de Escape
EV
Temporizador
ECG
Modo AAI
Intervalo de Escape
Espícula
Sensibilidade: propriedade do marcapasso de reconhecer eventos cardíacos elétricos pós-evento sentido
ou estimulação em que a sensibilidade está desativada.
Período Refratário do Marcapasso: intervalo de tempo em que não há condições de qualquer tipo de
operação. Tem a finalidade de preservar o tecido de despolarizações inadequadas.
Reset
EA
EA - Extra-sístole atrial
Temporizador
ECG
Modo DDD
Canal Ventricular
Canal Atrial
IAV - intervalo atrioventricular Período refratário ventricular Sensibilidade Espícula
EA
EA - Extra-sístole atrial
EV
EV - Extra-sístole ventricular
Temporizador
ECG
Canal Limitador de Freq.
Canal limitador de Freqüência Blanking ventricular PVARP
Período de Alerta
Modo VDD
Limite de frequência mínima determinado pelo ventrículo
Capaz de sentir o átrio e iniciar um intervalo AV ( SAV)
Modo DDI
• Limite de frequência mínimo determinado pelo átrio
• O intervalo AV é iniciado apenas após um batimento estimulado (PAV)
Estimulação FisiológicaEstratégias
• Manter estimulação atrial isoladamente.
• Programar IAV longo.
• Utilizar recursos de supressão de Vp.
Managed Ventricular Pacing
MVP
RYTHMIQ
Temporização Dupla Câmara
Períodos Refratário e Blanking
ARP PVARP
VRP
PVAB
Aqueles que afetam o canal
atrial estão indicados acima
da linha base do ECG.
Aqueles que afetam o canal
ventricular estão indicados
abaixo da linha base do ECG.
vermelho: Blanking
laranja: Refratário
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Comportamento em altas
freqüências
• Wenckebach do marcapasso– Causado pela freqüência atrial que excedeu o LSF
(Upper Tracking Rate)
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PVARP
Intervalo A-A
• Wenckebach do marcapasso– Prolonga o SAV até que o tempo LSF “upper rate” termine
– Produz uma mudança gradual na freqüência média de sincronismo
UTR
ARP ARP PVARP
Intervalo A-A
SAV SAV
UTR
ARP
PAV
PVARP
UTR
Intervalo A-A
V
P
V
P
V
P
A
S
A
P
A
S
A
R
Comportamento em altas
freqüências
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Exemplo de Wenckebach
• Paciente de marcapasso em teste de exercício
– Operação Wenckebach 4:3• Cada AS (onda P) é seguida de um SAV aumentado, e depois VP
• Eventualmente um batimento atrial não é seguido, e um batimento ventricular é perdido
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Exemplo de Wenckebach
Esta onda P caiu dentro
do PVARP do ciclo
prévio.
É refratário (AR), portanto
ignorada para temporiza-
ção.
Não pode iniciar um SAV,
portanto não é seguida
por um estímulo ventricu-
lar.
Este é o comportamento
normal do marcapasso
no LSF.
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Comportamento em altas
freqüências
• Bloqueio 2:1
– Ocorre quando as ondas P são mais rápidas
que o TARP
– TARP = SAV + PVARPPVARPARP
SAV
V
P
A
S
A
R
PVARPARP
SAV
V
P
A
S
A
R
ARP
SAV
V
P
A
S
TARP TARP TARP
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Comportamento em altas
freqüências
• Bloqueio 2:1
– Causado pela freqüência atrial excedendo o Total Atrial Refractory Period (TARP)
Taquicardia Mediada por
Marcapasso
TMP
MODE SWITCH
• Recurso desenvolvido para limitar a frequência
diante de uma taquiarritmia atrial em modo DDD.
• Há mudança automática de modo para DDI.
• Frequencia atrial elevada matém a resposta elevada até o limite de frequencia
maxima
• Quando a frequencia atrial atinge o limite de Mode Switch, há mudança para
modo DDI
• Mantida a fequencia de estimulação com o limite indicado pelo sensor
MODE SWITCH
MODE SWITCH