eficÁcia do aparelho intra-oral no tratamento da saos. · uninove-sp/unesp- sjc e-mail address:...

2
quais os pais receberam educação sobre o sono da criança, orientações sobre o estabelecimento de horários e rotina para dormir e quanto ao uso das técnicas de extinção e reforço positivo. Os participantes foram avaliados em quatro etapas pré-intervenção, pós-intervenção, se- guimento de um e seis meses por meio dos instrumentos Escala UNESP de Hábitos e Higiene do Sono-Versão Crianças, Escala de Dis- túrbios do Sono para Crianças e Adolescentes, Inventário de Compor- tamentos para Crianças entre 1½ a 5 anos (CBCL), Inventário de Au- toavaliação para adultos de 18 a 59 anos (ASR), Diário de Sono, Diário de Comportamento e Actigraa. A partir das medidas subjetivas (questionários e diários), os resultados demonstraram redução na la- tência para inicio do sono e nos despertares e aumento na duração total do sono. Houve redução nos comportamentos de dormir com os pais e de relutância a ir para a cama. Também houve melhora na la- tência para início do sono das crianças e na latência, eciência e despertares de suas mães por actigraa. Além da melhora na quali- dade do sono, foi observada melhora detectável nos problemas de comportamento externalizante, internalizante e total de problemas de comportamento das crianças avaliados pelo CBCL, e um menor nú- mero de mães com pontuações clínicas no ASR. Conclui-se que a in- tervenção comportamental para insônia infantil, por meio de orien- tação para pais, é ecaz na melhora da qualidade de sono e nos comportamentos diurnos das crianças, além de trazer benefícios no sono e nos comportamentos de suas mães. Tais resultados apontam para a necessidade de disseminação desse conhecimento no Brasil, a partir da possibilidade de aplicação desse protocolo em clínicas-esco- las de psicologia e centros de saúde. http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.063 37628 EFFECTS OF NEUROMUSCULAR ELECTRICAL STIMU- LATION ON THE MASTICATORY MUSCLES AND PHY- SIOLOGIC SLEEP VARIABLES IN ADULTS WITH CERE- BRAL PALSY: A NOVEL THERAPY APPROACH- PILOT STUDY Lilian C Giannasi, Miriam Y Matsui, Sergio R Nacif, Israel dos R dos Santos, Eduardo Grossmann, Jose B OAmorim, Luis Vicente F Oliveira, Claudia S Oliveira, Monica F Gomes UNINOVE-SP/UNESP- SJC E-mail address: [email protected] (L. Giannasi) Resumo INTRODUCTION AND OBJECTIVES Cerebral palsy (CP) is a term employed to dene a group of non-progressive neuromotor disorders caused by damage to the immature or developing brain, with consequent limitations re- garding movement and posture. CP may impair oral pharynx muscular tonus leading to a compromised mastication and to sleep disorders (e.g.: obstructive sleep apnea -OSA). There is a lack of studies focusing the evaluation of the treatment of masticatory muscles with neuromuscular electrical stimulation (NMES) and also there is rare studies evaluating polysomnographic pattern of adults with CP. The aim of the present study was evaluate the effects of NMES on the masticatory muscles and physiologic sleep variables in adults with CP through electromyography (EMG) and polysomnography (PSG). The hypothesis is the NMES will improve masticatory function and sleep variables. METHODS 15 adults with CP underwent bilateral masseter and temporalis neuromuscular electrical stimulation (NMES) therapy and its effect over mastica- tory muscle and sleep variables were evaluated through EMG and PSG, respectively, prior and post 2 months of NMES therapy. EMG evaluation consisted of 3 tests in different position: rest, mouth opening and maximum clenching effort (MCE). RESULTS 13 pa- tients completed the study. The EMG values in the resting position were 100% higher prior to therapy for all muscles analyzed (p o0.05); mean mouth opening rose from 38.0 78.0 to 44.0 710.0 cm (p ¼0.03) and MCE was signicantly only for right masseter, whereas other muscles exhibited improvements in comparison to baseline. Prior the study 4 patients presented mild OSA and 2 had moderate OSA. After 2 months of NMEE, PSG showed that mean apnea/hypopnea index (AHI) improved from 7.2 77.0/h to 2.3 71.5/h (p o0.05) for apneic patients. For entire group, total sleep time improved from 185 min to 250 min (p ¼0.04) and minimal SaO2 improved from 83.6 73.0 to 86.4 74.0 (p ¼0.04). CONCLUSION NMES performed over a two- month period led to an increase in the electrical activity of the masticatory muscles at rest, opening and during isometric con- traction and improved sleep variables, including the elimination of sleep apneas events in CP patients. NMES may be a noninvasive option for the treatment of OSA in individuals with CP that do not accept oral appliance or continuous positive airway pressure (CPAP) therapies. Further studies with a larger sample size are needed to conrm these ndings. http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.064 41612 EFICÁCIA DO APARELHO INTRA-ORAL NO TRATA- MENTO DA SAOS. Veridiana Correia Almeida, Anderson Capistrano, Stenyo Wanderley Tavares, Priscila Izabela Freitas Barros Correia de Castro e Silva FACULDADE DE ODONTOLOGIA DO RECIFE E-mail address: [email protected] (V.C. Almeida) Resumo A apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio respiratório relacionado ao sono que acomete 4% dos homens e 2% das mulheres e causa aumento da morbimortalidade cardiovascular e cere- brovascular. É caracterizada por episódios repetitivos de obstrução, parciais ou completas, das Vias Aéreas Superiores (VAS). Aparelhos Intraorais (AIO) e Aparelhos de Pressão Positiva (CPAP) têm apre- sentado resultados satisfatórios no controle da SAOS. O presente estudo tem como objetivo avaliar a ecácia dos AIOs no controle da SAOS leve e moderada. O estudo contou com 25 participantes, os quais foram distribuídos em dois grupos; Grupo A, com 16 indivíduos que foram submetidos ao uso do AIO e os outros 09 do Grupo B (controle), utilizaram o CPAP. A Escala de Sonolência de Epworth, que avalia o nível de sonolência diurna, foi aplicada a todos os partici- pantes antes da instalação dos dispositivos, sendo reaplicada no período entre 40 e 60 dias.Foi constatada uma redução, estatistica- mente signicativa, na pontuação do questionário de Epworth, Abstracts of XV Brazilian Sleep Congress / Sleep Science 8 (2015) 169255 201

Upload: others

Post on 16-Aug-2020

0 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: EFICÁCIA DO APARELHO INTRA-ORAL NO TRATAMENTO DA SAOS. · UNINOVE-SP/UNESP- SJC E-mail address: odontogiannasi@uol.com.br (L. Giannasi) Resumo INTRODUCTION AND OBJECTIVES Cerebral

quais os pais receberam educação sobre o sono da criança, orientaçõessobre o estabelecimento de horários e rotina para dormir e quanto aouso das técnicas de extinção e reforço positivo. Os participantes foramavaliados em quatro etapas – pré-intervenção, pós-intervenção, se-guimento de um e seis meses – por meio dos instrumentos EscalaUNESP de Hábitos e Higiene do Sono-Versão Crianças, Escala de Dis-túrbios do Sono para Crianças e Adolescentes, Inventário de Compor-tamentos para Crianças entre 1½ a 5 anos (CBCL), Inventário de Au-toavaliação para adultos de 18 a 59 anos (ASR), Diário de Sono, Diáriode Comportamento e Actigrafia. A partir das medidas subjetivas(questionários e diários), os resultados demonstraram redução na la-tência para inicio do sono e nos despertares e aumento na duraçãototal do sono. Houve redução nos comportamentos de dormir com ospais e de relutância a ir para a cama. Também houve melhora na la-tência para início do sono das crianças e na latência, eficiência edespertares de suas mães por actigrafia. Além da melhora na quali-dade do sono, foi observada melhora detectável nos problemas decomportamento externalizante, internalizante e total de problemas decomportamento das crianças avaliados pelo CBCL, e um menor nú-mero de mães com pontuações clínicas no ASR. Conclui-se que a in-tervenção comportamental para insônia infantil, por meio de orien-tação para pais, é eficaz na melhora da qualidade de sono e noscomportamentos diurnos das crianças, além de trazer benefícios nosono e nos comportamentos de suas mães. Tais resultados apontampara a necessidade de disseminação desse conhecimento no Brasil, apartir da possibilidade de aplicação desse protocolo em clínicas-esco-las de psicologia e centros de saúde.

http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.063

37628

EFFECTS OF NEUROMUSCULAR ELECTRICAL STIMU-LATION ON THE MASTICATORY MUSCLES AND PHY-SIOLOGIC SLEEP VARIABLES IN ADULTS WITH CERE-BRAL PALSY: A NOVEL THERAPY APPROACH- PILOTSTUDY

Lilian C Giannasi, Miriam Y Matsui, Sergio R Nacif,Israel dos R dos Santos, Eduardo Grossmann, Jose B OAmorim,Luis Vicente F Oliveira, Claudia S Oliveira, Monica F Gomes

UNINOVE-SP/UNESP- SJCE-mail address: [email protected] (L. Giannasi)

Resumo

INTRODUCTION AND OBJECTIVES

Cerebral palsy (CP) is a term employed to define a group ofnon-progressive neuromotor disorders caused by damage to theimmature or developing brain, with consequent limitations re-garding movement and posture. CP may impair oral pharynxmuscular tonus leading to a compromised mastication and to sleepdisorders (e.g.: obstructive sleep apnea -OSA). There is a lack ofstudies focusing the evaluation of the treatment of masticatorymuscles with neuromuscular electrical stimulation (NMES) andalso there is rare studies evaluating polysomnographic pattern ofadults with CP. The aim of the present study was evaluate theeffects of NMES on the masticatory muscles and physiologic sleepvariables in adults with CP through electromyography (EMG) and

polysomnography (PSG). The hypothesis is the NMES will improvemasticatory function and sleep variables. METHODS 15 adults withCP underwent bilateral masseter and temporalis neuromuscularelectrical stimulation (NMES) therapy and its effect over mastica-tory muscle and sleep variables were evaluated through EMG andPSG, respectively, prior and post 2 months of NMES therapy. EMGevaluation consisted of 3 tests in different position: rest, mouthopening and maximum clenching effort (MCE). RESULTS 13 pa-tients completed the study. The EMG values in the resting positionwere 100% higher prior to therapy for all muscles analyzed(po0.05); mean mouth opening rose from 38.078.0 to44.0710.0 cm (p¼0.03) and MCE was significantly only for rightmasseter, whereas other muscles exhibited improvements incomparison to baseline. Prior the study 4 patients presented mildOSA and 2 had moderate OSA. After 2 months of NMEE, PSGshowed that mean apnea/hypopnea index (AHI) improved from7.277.0/h to 2.371.5/h (po0.05) for apneic patients. For entiregroup, total sleep time improved from 185 min to 250 min(p¼0.04) and minimal SaO2 improved from 83.673.0 to86.474.0 (p¼0.04). CONCLUSION NMES performed over a two-month period led to an increase in the electrical activity of themasticatory muscles at rest, opening and during isometric con-traction and improved sleep variables, including the elimination ofsleep apneas events in CP patients. NMES may be a noninvasiveoption for the treatment of OSA in individuals with CP that do notaccept oral appliance or continuous positive airway pressure(CPAP) therapies. Further studies with a larger sample size areneeded to confirm these findings.

http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.064

41612

EFICÁCIA DO APARELHO INTRA-ORAL NO TRATA-MENTO DA SAOS.

Veridiana Correia Almeida, Anderson Capistrano,Stenyo Wanderley Tavares,Priscila Izabela Freitas Barros Correia de Castro e Silva

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DO RECIFEE-mail address: [email protected] (V.C. Almeida)

Resumo

A apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio respiratóriorelacionado ao sono que acomete 4% dos homens e 2% das mulherese causa aumento da morbimortalidade cardiovascular e cere-brovascular. É caracterizada por episódios repetitivos de obstrução,parciais ou completas, das Vias Aéreas Superiores (VAS). AparelhosIntraorais (AIO) e Aparelhos de Pressão Positiva (CPAP) têm apre-sentado resultados satisfatórios no controle da SAOS. O presenteestudo tem como objetivo avaliar a eficácia dos AIOs no controle daSAOS leve e moderada. O estudo contou com 25 participantes, osquais foram distribuídos em dois grupos; Grupo A, com 16 indivíduosque foram submetidos ao uso do AIO e os outros 09 do Grupo B(controle), utilizaram o CPAP. A Escala de Sonolência de Epworth, queavalia o nível de sonolência diurna, foi aplicada a todos os partici-pantes antes da instalação dos dispositivos, sendo reaplicada noperíodo entre 40 e 60 dias.Foi constatada uma redução, estatistica-mente significativa, na pontuação do questionário de Epworth,

Abstracts of XV Brazilian Sleep Congress / Sleep Science 8 (2015) 169–255 201

Page 2: EFICÁCIA DO APARELHO INTRA-ORAL NO TRATAMENTO DA SAOS. · UNINOVE-SP/UNESP- SJC E-mail address: odontogiannasi@uol.com.br (L. Giannasi) Resumo INTRODUCTION AND OBJECTIVES Cerebral

melhora no nível de sonolência diurna e consequente melhora naqualidade de vida de todos os pacientes em ambos os grupos dapesquisa.Concluímos que os dois tratamentos não diferem estatisti-camente, sendo o AIO uma eficaz forma de tratamento da SAOS.

http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.065

43578

EFICÁCIA DO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SAOS PORMEIO DO CONTROLE POLISSONOGRÁFICO NUMAEQUIPE MULTIDISCIPLINAR

Christiane Cavalcante Feitoza, Corintho Viana Pereira

UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOASE-mail address: [email protected] (C.C. Feitoza)

Resumo

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono tem se revelado o maisimportante e frequente distúrbio respiratório do sono, constituindocerca de 80% dos pacientes que procuram as clínicas de tratamento.Devido às consequências cardiovasculares e aos riscos de acidentesocupacionais e automobilísticos que ocorrem em função da hiperso-nolência diurna, uma das principais manifestações clínicas que aco-metem esses pacientes, a SAOS é considerada um problema de saúdepública. O tratamento é multidisciplinar, envolvendo profissionaiscomo otorrinolaringologista, médico do sono, cirurgião, psicólogo e ocirurgião dentista, em especial, o ortodontista. Essa terapêutica podeser conservadora ou cirúrgica, dependendo da gravidade da doença,das alterações anatômicas da via aérea superior, da idade e das con-dições sistêmicas. Apesar de efetivo, o uso de pressão positiva contínuadas vias aéreas (CPAP) não tem boa aceitação e além de não ser umtratamento completo, deve-se frisar que o CPAP não cura a patologia epor isso, muitos pacientes recorrem a uma tentativa de resolução doproblema através da cirurgia. Nesse contexto, quando a apneia for demoderada a severa, o tratamento através de procedimentos cirúrgicoscomo o avanço maxilomandibular (AMM) de 10mm, em média, comgiro do plano oclusal no sentido anti-horário tem se mostrado a opçãode escolha, pois aumenta o espaço aéreo posterior, diminuíndo e/oueliminando a obstrução, melhorando a função respiratória e, con-sequentemente, a qualidade de vida, sem comprometer a estética fa-cial do paciente. Para tal planejamento, a atuação do ortodontista emconjunto com o cirurgião faz-se indispensável, pois a posição dosdentes inicialmente determina o tempo de preparo ortodôntico parase alinhar os dentes e melhor posicioná-los nas bases ósseas, até que oaparelho fixo ortodôntico esteja com os fios de aço adequados e comos esporões interdentais, para facilitar o manejo do cirurgião no atooperatório. Numa casuística de pacientes tratados com o AMM, nacidade do Recife, 90,9% tiveram seu índice de apneia abaixo de 10AIH,e destes, os que apresentaram AIH acima de 5, valor de referência denormalidade, teve como causas prováveis, o índice de massa corpóreaacima da média. Além dos achados polissonográficos pré e pós cirúr-gicos, os relatos subjetivos dos ex portadores da SAOS, bem como deseus cônjuges, foram muito animadores, visto que parte desses pa-cientes não havia se adaptado ao tratamento com o CPAP.

http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.066

43557

ESTRATÉGIAS FARMACOLÓGICAS UTILIZADAS POR ES-TUDANTES UNIVERSITÁRIOS PARA MODULAÇÃO DOCICLO SONO-VIGÍLIA E SUAS CONSEQUÊNCIAS PARA AQUALIDADE DO SONO

Joedyson Emmanuel de Macedo Magalhães, Victor Menezes Silva,Leandro Lourenção Duarte

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RECÔNCAVO DA BAHIAE-mail address: [email protected] (J.E.d.M. Magalhães)

Resumo

Este estudo visou o delineamento do perfil de qualidade de sono econsumo de substâncias farmacologicamente ativas (SFA), comomedicamentos, produtos naturais e outras substâncias, por estu-dantes universitários, descrevendo as suas possíveis correlações.Foram entrevistados 93 estudantes do Centro de Ciências da Saúdeda Universidade Federal do Recôncavo da Bahia, que responderam aoquestionário do Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI-BR)e ao questionário de Consumo e Uso de SFA. A amostra analisadaapresenta idade média de 23,14675,799, sexo feminino (62,4%), semexercer atividade remunerada (87,1%), morando com amigos ou fa-mília (46,2 e 35,5%, respectivamente). A análise do PSQI indica que72,1% dos estudantes possui uma qualidade de sono ruim, deitando-se às 23 h52 min 7104 min e levantando-se às 07 h 12 min776 min, dormindo 6,84671,269 horas por noite. Dentre os fatoresperturbadores do sono relatados, os mais prevalentes foram: acordardurante o sono (88,2%), levantar para ao banheiro (59,1%) e sentircalor (91,4%). Quanto ao uso de SFA, observou-se que 79,6% dos en-trevistados consomem uma ou mais substâncias. Contudo, não foiidentificada nenhuma correlação significante entre o consumo desubstâncias e a qualidade do sono. Dessa forma, o consumo demedicamentos, produtos naturais e outras substâncias é parte de umconjunto de fatores responsáveis pela qualidade do sono.

http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.067

42059

ESTUDO OBSERVACIONAL POR MEIO DA ANÁLISE DEPRONTUÁRIOS DE PACIENTES TRATADOS DE RONCO EAPNEIA COM APARELHO ORAL

Denise Fernandes Barbosa, Marcelo Corrêa Alves, Fausto Bérzin,Liege Maria Di Bisceglie Ferreira, José Lázaro Barbosa dos Santos,Ana Carolina Panhan

UNIFESP/UNICAMPE-mail address: [email protected] (D.F. Barbosa)

Resumo

Ronco primário e apneia obstrutiva são distúrbios respiratórios dosono que provocam dentre outros sintomas sonolência excessivadiurna (SED) devido a vários fatores, como por exemplo, o aumento do

Abstracts of XV Brazilian Sleep Congress / Sleep Science 8 (2015) 169–255202