efeitos do mÉtodo pilates aplicado em uma …s/2016/thaini.pdf · ... seu corpo sofre alterações...

FACULDADE TECOSMA Fisioterapia

EFEITOS DO MEacuteTODO PILATES APLICADO EM UMA GESTANTE NO TERCEIRO TRIMESTRE GESTACIONAL

estudo de caso

Paracatu ndash MG 2016

THAIacuteNY BATISTA PEREIRA MIRANDA


estudo de caso

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado na Disciplina de Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como requisito parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia pela Faculdade Tecsoma Paracatu MG Orientadoras Profordf M Sc Ceciacutelia Maria Dias nascimento Profordf M Sc Michelle Faria Lima

Paracatu - MG 2016


Miranda Thaiacuteny Batista Pereira Efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro

trimestre gestacional estudo de caso Thaiacuteny Batista Pereira Miranda Paracatu 2016

82f Orientadora Michelle Faria Lima Co-orientadora Ceciacutelia Maria Nascimento Dias Monografia (Graduaccedilatildeo) ndash Faculdade Tecsoma Curso de Graduaccedilatildeo

em Fisioterapia

1 Gestante 2 Pilates 3 Mudanccedilas fisioloacutegicas na gestaccedilatildeo I Lima Michelle Faria Dias Ceciacutelia Maria Nascimento II Faculdade Tecsoma III Tiacutetulo

CDU 6158


Efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre

gestacional estudo de caso

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado na Disciplina de Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como requisito parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia pela Faculdade Tecsoma Paracatu MG Orientadoras Profordf M Sc Ceciacutelia Maria Dias Nascimento Profordf M Sc Michelle Faria Lima

Paracatu 15 de junho de 2016

Banca Examinadora

_________________________________________________ Prof(a) M Sc Michelle Faria Lima - Orientadora temaacutetica

Faculdade Tecsoma

_________________________________________________ Prof(a) M Sc Ceciacutelia Nascimento ndash Orientadora metodoloacutegica

Faculdade Tecsoma

Dedico este trabalho a minha matildee Valdirene que sempre esteve do meu lado lutando para que eu

pudesse realizar todos os meus sonhos inclusive o de chegar ateacute aqui

AGRADECIMENTOS

ldquoAgradecer eacute a arte de atrair coisas boasrdquo dizia um autor desconhecido que

em apenas uma frase traduz o incessante momento vivido por mim ateacute agoraOs

meus esforccedilos e dedicaccedilatildeo ao longo desses anos se traduz em satisfaccedilatildeo de

realizar o meu sonho Deus me propocircs um dom gracioso e hoje tenho a graccedila de

conceder isso atraveacutes dos estudos e poder desfrutar da maneira mais gratificante

que eacute ajudar o proacuteximo

Agradeccedilo infinitamente a Deus que eacute pai amigo protetor e meu escudo maior

onde sempre confiei e acreditei no que ele iria me proporcionar atraveacutes da luz divina

hoje subo um degrau a mais na minha vida agradecer eacute pouco perto das

realizaccedilotildees adquiridas ateacute aqui

Dedico e agradeccedilo a minha rainha minha musa minha inspiraccedilatildeo de cada

dia meu amor supremo minha base que eacute minha Matildee que nunca mediu esforccedilos

para me ajudar a chegar onde estou e sempre lutou para que eu pudesse realizar

todos os meus sonhos

Ao meu pai que sempre acreditou em mim e se manteve ao meu lado para

adquirir todas as minhas conquistas

A minha irmatildezinha Nataacutelia e ao meu irmatildeozinho Bruno que tenho um apreccedilo e

um amor incondicional e a minha afilhada Luna que eacute meu amorzinho

A minha vovoacute Joanita e meu vovocirc Benjamim que satildeo minhas inspiraccedilotildees

meus exemplos e sempre contribuiacuteram e me ajudaram quando precisei Amo vocecircs

Aos meus tios Anderson e Keine agradeccedilo por sempre poder contar com

vocecircs nas horas difiacuteceis

Aos meus padrinhos Valdirnei e Andreacuteia que satildeo meus companheiros desde

sempre meus amigos e fieis parceiros Adoro vocecircs de todo coraccedilatildeo

As minhas melhores amigas Thayla e Yoka que mesmo estando longe a

nossa amizade nunca mudou Amo vocecircs meninas

As minhas amigas da faculdade Larissa e Pricilla que vou levar pra sempre

no coraccedilatildeo pois sempre estiveram ao meu lado nos momentos mais difiacuteceis me

ajudando a superar cada obstaacuteculo

Aos meus professores Melissa e Viniacutecius que se tornaram grandes amigos no

decorrer dessa longa caminhada Vocecircs satildeo o maacuteximo

Agradeccedilo as minhas orientadoras Michelle e Ceciacutelia pela paciecircncia e

dedicaccedilatildeo e que natildeo mediram esforccedilos para me ajudar

Agradeccedilo a todos que estiveram ao meu lado e acreditaram em mim pois

atraveacutes de vocecircs eu realizei o meu sonho hoje tenho a honra de dizer que carrego

comigo uma grande vitoacuteria e devo isso a cada um de vocecircs

Obrigado a todos

ldquoSoacute pode saborear a vitoacuteria aquele que jaacute sentiu o amargo da derrota O

avesso eacute repleto de ensinamento a vida tambeacutemrdquo

(PADRE FAacuteBIO DE MELO)

RESUMO

A partir do momento que a mulher encontra-se graacutevida seu corpo sofre alteraccedilotildees fisioloacutegicas para que o feto possa crescer e se desenvolver adequadamente O sistema musculoesqueleacutetico eacute o principal afetado por compensaccedilotildees que geram desconfortos incocircmodos e muitas vezes limitaccedilotildees em suas AVDrsquos O objetivo desse estudo foi salientar a importacircncia da aplicabilidade do meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional demonstrando seus efeitos em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees posturais e musculares e do assoalho peacutelvico Os exerciacutecios trabalhados foram realizados sobre os aparelhos componentes do estuacutedio cadillac reformer cadeira combo e lader barrel aleacutem dos acessoacuterios utilizados como auxilio sendo a bola suiacuteccedila ciacuterculo maacutegico halteres caneleiras faixas elaacutesticas colchonetes bolas com gel rolo e barras de apoio Foi realizada uma avaliaccedilatildeo na primeira sessatildeo e uma reavaliaccedilatildeo na uacuteltima sessatildeo Apoacutes o acompanhamento de vinte sessotildees observou-se efeitos beneacuteficos que contribuiacuteram para a melhor adaptaccedilatildeo da gestante agraves suas condiccedilotildees fiacutesicas em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees adquiridas por ela A aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates proporcionou melhor qualidade de vida para a gestante Assim foi verificado que aleacutem de exercitar o corpo de forma eficiente diminui as algias posturais atua sobre as disfunccedilotildees do assoalho peacutelvico ajudando no fortalecimento favorecendo no parto normal e contribuindo na recuperaccedilatildeo do poacutes-parto Palavras chaves Gestante Pilates Mudanccedilas fisioloacutegicas na gestaccedilatildeo

ABSTRACT From the time that the woman is pregnant your body undergoes physiological changes so that the fetus can grow and develop properly The musculoskeletal system is primarily affected by compensation that generates discomfort and sometimes limitations in their AVDs The objective of this study was to emphasize the importance of the applicability of Pilates method the third gestational trimester showing its effects in relation to postural and muscular disorders of pelvic floor The exercises were conducted on the studio equipment being them cadillac reformer chair combo and lader barrel besides the accessories used in the support as Swiss ball magic circle dumbbells ankle weights elastic bands mats balls with gel roll and grab bars An evaluation was performed in the first follow-up session and a reassessment in the last session After the follow-up twenty sessions observed beneficial effects that contributed to the better adaptation of pregnant women to their physical conditions related to changes acquired by it The Pilates method of application provides better quality of life for pregnant women So it was verified that in addition to exercise the body efficiently reduces postural pains acts on the dysfunction pelvic floor to help strengthen favoring the normal delivery and contributing to postpartum recovery Key words Pregnant Pilates Physiological changes during pregnancy

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do

meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila

muscular

39

Figura 2 Representaccedilatildeo da escala lombar ao inicio e ao final do terceiro

trimestre gestacional

42

Figura 3 Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao

final das sessotildees

43

Figura 4 Representaccedilatildeo comparativa das principais alteraccedilotildees posturais

observadas na gestante na primeira e segunda

avaliaccedilatildeo

45

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

MMSS ndash Membros superiores

MMII ndash Membros inferiores

AVDrsquos ndash Atividade de vida diaacuteria

AVPrsquos ndash Atividade de vida profissional

irpm ndash incursotildees respiratoacuterias por minuto

h ndash horas

Kg ndash Quilograma

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 16

2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral

22 Objetivo Especiacutefico

18

18

18

3 JUSTIFICATIVA

19

4 REFERENCIAL TEOacuteRICO

41 Gravidez

42 Farmacocineacutetica

43 Sistema endoacutecrino

44 Sistema reprodutivo

441 Vagina e vulva

442 Uacutetero

45 Sistema tegumentar

451 Cloasma

452 Estrias

453 Ganho de peso e gordura localizada

454 Varizes

455 Mamas

46 Sistema urinaacuterio

47 Sistema gastrointestinal

48 Sistema respiratoacuterio

49 Sistema cardiovascular

410 Sistema nervoso

411 Sistema musculoesqueleacutetico

4111 Adaptaccedilotildees posturais a gestaccedilatildeo

4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo

412 MeacutetodoPilates

20

20

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4121 Conceito

4122 Histoacuteria do Pilates

4123 Princiacutepios do Pilates

4124 Aparelhos do Pilates

41241 Cadillac

41242 Reformer

41243 Cadeira combo

41244 Laderbarrel

4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo

41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional

41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional

41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional

41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo

41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia

41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo

41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo

5 METODOLOGIA

51 Aacuterea de estudo

52 Materias e meacutetodos

6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

7 CONCLUSAtildeO

8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO

ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)

ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR

APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO

29

29

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APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES

59

16

1 INTRODUCcedilAtildeO

Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos

aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas

que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse

sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees

adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o

conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo

influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a

crianccedila (MACHADO et al 2005)

Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e

principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos

respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute

intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando

entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O

principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e

espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph

Pilates (LEHNEN et al 2014)

A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso

devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos

como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da

barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma

hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma

condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui

estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente

principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo

(MACHADO et al 2005)

Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em

relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das

viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna

vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo

para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional

que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao

17

mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel

(LEHNEN et al 2014)

Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer

os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro

trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia

no preacute-parto

18

2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral

Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro


22 Objetivos especiacuteficos

Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo

gestacional

Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do

assoalho peacutelvico

Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre

gestacional

19

3 JUSTIFICATIVA

Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees

anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a

mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees

tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros

desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos

terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco

diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez

Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo

controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado

promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da

gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica

e emocional

O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a

respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo

preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o

poacutes-operatoacuterio

20


41 Gravidez

A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de

mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas

mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e

geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas

hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do

apetite (VALADARES DIAS 2006)

Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)

As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura

Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno

tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas

envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)

De acordo com Faintuchet al (1997 p109)

O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea


No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees

interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e

podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS

2006)

21


Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a

progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo

produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)

Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)

[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal

Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea

materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela

glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica

aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein

flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema

musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos

mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)

Valadares e Dias (2006 p20) denominam

A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico

somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe

durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez

ainda natildeo eacute bem conhecida


A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico

surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas

funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez

(VALADARES DIAS 2006)

441 Vagina e vulva

Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor

tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando

entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)

Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que

22

A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual

442 Uacutetero

Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da

hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo

(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)

Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que

Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional

Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de

maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e

dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo

uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que

vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos



As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios

fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da

progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em

algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e

linha alba (DUARTE CARRARA 1996)

451 Cloasma

Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na

testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia

graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol

pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS

2006)

23

452 Estrias

Polden e Mantle (2005 p35) relatam que

Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso


A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao

acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos

e mamas (VALADARES DIAS 2006)

454 Varizes

Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao

aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno

venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como

ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica

induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-

relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)

455 Mamas

Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que

Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo


Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis

podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e

pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita

(MONTENEGRO ANTONIO 2003)

24

No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da

bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal

pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade

com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a

presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)

Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que

Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)


Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente

naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os

vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs


Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas

sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita

a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo

sangramento gengivalrdquo

Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado

devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da

gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do

estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios

progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina


De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)

A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo

25


A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento

na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas

estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do

diafragma (POLDEN MANTLE 2005)

Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que

As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria

Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de

ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo

acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo

subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e

mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)

Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18

irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de

carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e

do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que

ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)

Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume

sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da

mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo

nasal e a epistaxerdquo


Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40

do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina

servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)

Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo

fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente

o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu

26

eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE

CARRARA 1996)

Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo

do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea

total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela

condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais

caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)

Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)

Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em

porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos

niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado

normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES

DIAS 2006)

A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo

eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos

os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)

As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto

cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no

momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS

2006)

410 Sistema nervoso

Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode

causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por

canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear

neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem

sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante

(POLDEN MANTLE 2005)

27

A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia

julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a

alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE

CARRARA 1996)

Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como

alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores

devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a

gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)


O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de

forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e

compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE

CARRARA 1996)

4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo

Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no

seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura

fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a

mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem

ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as

espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento

para frente (VALADARES DIAS 2006)

Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais

ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga

do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares

(IANNUZI MEJIA 2011)

Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino

entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que

mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo

juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma

solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As

modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo

28

descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO

SOUZA 2012)

De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)

Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor

As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro

da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e

peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)

Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que

Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses

luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas


O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos

muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para

auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver

fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando

sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)

Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho

peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o

parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo

(GOUVEIA et al 2007)

Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute

enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute

necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda

aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores

durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et

al 2012)

29

412 Meacutetodo Pilates

4121 Conceito

O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa

controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se

pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo

controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)


Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em

todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como

Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph

Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)

Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou

yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um

equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e

ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf

Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et

al 2012)

Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de

caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve

nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi

transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute

decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos

pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa

para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)

Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com

os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino

para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde

montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os

conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus

pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)

30

O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os

bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a

praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo

surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram

totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)

Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana

Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros

quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus

inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)


Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)

Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber

1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel

2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento

3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento

4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos

5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular

6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo

31


O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em

ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen

mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os

aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira

combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)

Pikel e outros (2005 p66) afirmam que

Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio

41241 Cadillac

O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um

mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas

externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do

indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios

No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra

transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o

estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)

As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares

e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo

Um par de molas longas

Um par de molas azuis = forte

Um par de molas vermelhas = muito forte

Um par de molas amarelas = muito fracas

Trecircs pares de molas curtas

Um par de molas pretas = fracas

Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO

2013)

As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como

32

Um par de alccedilas para as matildeos

Um par de alccedilas para os peacutes

Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos

Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de

seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo

Bastatildeo para ser preso agraves molas

Um alccedila trapeacutezio

Oito maniacutepulos

Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila

Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)

41242 Reformer

Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que

O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por

Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado

Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas

Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada

Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes

Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada

Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria

41243 Cadeira Combo

Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande

importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento

(BERNARDES JULIANO 2013)

41244 Lader barrel

Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se

trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES

JULIANO 2013)

33

4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo

O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais

geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo

se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo

para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com

maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram

desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)

Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees

adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos

que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra

como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)

O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo

tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a

musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase

abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)

Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo

materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o

sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute

um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do

abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia

durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)

O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo

ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel

trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios

podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA

BRASILEIRA DE PILATES 2013)

Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao

bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que

contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento

gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que

contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos

de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)

34


No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de

exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha

uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por

grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo

exausta (GOUVEIA et al 2007)


O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo

apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os

niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser

maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar

vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et

al 2012)


No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e

grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais

as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem

do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes

Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de

periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-

parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a

postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)


O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros

benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural

relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda

nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final

da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio

(PRADO KNIGHT 2015)

35

41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia

Segundo Freitas et al (2005 p01)

A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores

Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga

muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar

de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar

seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos

outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA

NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)

Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose

excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa

modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no

periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar

(MACHADO 2006)

Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem

o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na

regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)

Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser

possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem

holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira

geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)


A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do

meacutetodo Pilates satildeo devido a

Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior

36

durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal


Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute

libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem

algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo

muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto

prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES

2015)

37

5 METODOLOGIA


Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro

trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando

todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates

neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais

Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap

52 Materiais e meacutetodos

O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo

de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um

meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais

profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados

(MARCONI LAKATOS 2006)

Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de

consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede

Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado

sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e

realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e

interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates

Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria

estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de

38

exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees

fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela

quanto para o bebecirc

Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da

gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)

que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas

relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo

C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas

cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo

avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos

pela gestante ao final do estudo

As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos

de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da

musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo

maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental

O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em

uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um

acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas

vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e

quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma

fisioterapeuta especializada neste meacutetodo

Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do

estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio

tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo

maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates

solo

Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e

comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office

Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos

39


Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze

um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante

no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos

na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do

meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na

uacuteltima

Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os

resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos

musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)

modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala

numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise

em relaccedilatildeo agrave dor lombar

Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees

posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo

trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees

nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento

fortalecimento e relaxamento corporal e mental

Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular

FONTE o autor

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1

2

3

4

5

6

Primeira Avaliaccedilatildeo

Segunda Avaliaccedilatildeo

40

Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa

o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos

muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro

trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da

barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no

exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o

teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais

em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo

Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento

e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com

o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao

movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve

um ganho de forccedila gradual

Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento

muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento

na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e

flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees

A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de

edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando

dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas

causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo

de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo

Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e

relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos

exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem

estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo

da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse

meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e

tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute

preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna

Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo

inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento

41

dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo

entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo

Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma

vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo

a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual

sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios

trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa

combinaccedilatildeo

Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes

adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso

eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto

a barriga da pueacuterpera volte ao normal

Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15

cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem

para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se

a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs

partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais

descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento

muscular

Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila

muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga

cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do

movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal

Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees

musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves

compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de

ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma

haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que

promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das

compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos

Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS

em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular

42

principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os

cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de

mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e

articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees

Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional

FONTE o autor

Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se

notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor

considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em

mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter

eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados

agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado

Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a

gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo

considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em

movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos

Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees

posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave

proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes

de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional

Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na

gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave

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1

2

3

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6

7

8

9

10

inicio final

43

accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque

esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que

permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis

para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica

Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees

FONTE o autor

Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque

nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela

gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e

muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso

pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo

da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela

gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados

Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os

efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do

assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do

banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de

uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior

esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo

uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o

uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia

sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua

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1

15

2

25

3

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4

45

frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de

pilates

escape deurina em

jato

capacidadede postegar

a micccedilatildeo

micccedilatildeoduranteesforccedilo

primeira avaliaccedilatildeo

segunda avaliaccedilatildeo

44

Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em

pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a

bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que

conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina

era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando

eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila

muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir

apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees

De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar

que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico

Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho

peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e

que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o

que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a

regiatildeo como um todo

Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a

realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter

total controle em se tratando da micccedilatildeo

Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e

no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no

periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao

afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses

muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves

vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre

tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia

preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo

assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as

gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar

geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a

compensaccedilotildees e desconfortos

45

Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo

FONTE o autor

Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a

sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave

primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e

escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou

relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados

exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do

assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral

Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido

a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um

aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso

altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo

escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada

Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha

o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem

efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de

ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de

sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral

Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante

ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do

abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e

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1

2

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4

5

6

hiperlordose hipercifose escoliose



46

anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da

hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no

equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes

47

7 CONCLUSAtildeO

De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees

conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma

melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela

gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e

na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees

48

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52

ANEXOS


(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)

Eu _______________________________________ RG _________________

abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui

devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo

Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido

pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia

da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG

As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes

incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda

para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de

enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de

vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos

beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas

vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de

analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre

gestacional

O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da

pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute

garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa

Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de

publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel

Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o

que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa

Paracatu _____ de ____________de 2016

53

Qualificaccedilatildeo do declarante

Termo de esclarecimento livre e esclarecido

Objeto de pesquisa

Nome

RG Data de nascimento sexo F( ) M( )

Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________

Assinatura do declarante

Declaraccedilatildeo do pesquisador

Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de

Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas

no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o

consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo

desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________

Thaiacuteny Batista Pereira Miranda

54


55

Fonte Faculdade Tecsoma (2015)

56


Muacutesculos avaliados Antes Depois

Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril

Extensores de quadril

Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

4

4

4

4

4

3

3

3

5

5

5

5

5

4

4

Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional

Fonte wwwscielocombr

57


Fonte httprevistahupeuerjbr

58

APEcircNDICES


As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas

Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio

da sessatildeo

Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e

acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos

Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios

massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo

59


1ordf Sessatildeo ndash 19082015

Avaliaccedilatildeo fiacutesica

A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a

primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas

observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas

orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a

realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader

barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de

MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps

gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de

fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A

sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais

nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um

massageador cafuneacute

2ordf sessatildeo ndash 25082015

A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado

presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi

iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna

extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes

muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e

deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a

ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac

foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico

Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral

utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi

trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as

pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo

de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da

sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento

corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete

60


A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi




deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e

abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi

trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito

lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi

realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade

da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o

movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um

relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem

intercorrecircncias


A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando

queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader



gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna

vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura

lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril

dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado

flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os

exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo

foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor

e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem

intercorrecircncias






gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer

61

mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de

uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma

abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da

gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com

movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga

pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com

ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um

MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica

onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com

a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave

extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram

feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a

gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias






deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado

fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e

de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando

uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi

executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de

tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram

molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal

utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral






deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado

flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo

executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram

62

trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga

moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar

mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de

MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho

empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga

moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII

flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento

corporal a gestante foi deixada em bom estado geral






deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante

deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril

com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna

mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os

exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga

pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de

gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro

ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII

estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com

relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral


A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi




deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15

repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes

ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas

com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das

coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga

leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de

63

aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de

ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos

MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os

peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi

executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando

extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra

A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem

intercorrecircncias






deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac

No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi

realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo

de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho

realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi

realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga

moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de

quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando

flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em

decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra

resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando

o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de

halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a

gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e

molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a

gestante foi deixada sem intercorrecircncias






64

deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo

Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel

de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o

exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados

com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII

com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada

com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias






deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no

cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para

baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do

corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de

tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre

o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados

dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15

repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes

Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo

de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia

no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A

sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem

intercorrecircncias






deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer

Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de

MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos

semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS

65

realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram

utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada

exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro

executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento

corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias






gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de

fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas

com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII

empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada

em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado

flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo

lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida

na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada

dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo

foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a







deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No

reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os

MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio

associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de

molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram

feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII

foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram

executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees

66

cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII

com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com

relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias






gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de

fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram

mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve

realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de

MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido

de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em

peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a

ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi

finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi

deixada sem intercorrecircncias






gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de

fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e

aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos

segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12

repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o

carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel

executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma

barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3

kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de

MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de

joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A

67

sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi








fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em

posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos

seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees

Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi

trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura

peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter

em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo

maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco

segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo

foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a




queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no

lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento

de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa

quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de

fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo

lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma

extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo

contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga

moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro

no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra

resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em

casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS

segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada

68

com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem

intercorrecircncias



queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de

alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de

tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos

posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides

seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo

Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de

MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de

abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20

repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em

decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra

resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A

sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar

Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante

e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi

deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees



estudo de caso

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado na Disciplina de Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como requisito parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia pela Faculdade Tecsoma Paracatu MG Orientadoras Profordf M Sc Ceciacutelia Maria Dias nascimento Profordf M Sc Michelle Faria Lima

Paracatu - MG 2016





em Fisioterapia


CDU 6158






Banca Examinadora


Faculdade Tecsoma


Faculdade Tecsoma



AGRADECIMENTOS





































Obrigado a todos




RESUMO



LISTA DE FIGURAS



muscular

39



42



43



avaliaccedilatildeo

45







h ndash horas

Kg ndash Quilograma

SUMAacuteRIO


2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral


18

18

18

3 JUSTIFICATIVA

19


41 Gravidez




441 Vagina e vulva

442 Uacutetero


451 Cloasma

452 Estrias


454 Varizes

455 Mamas





410 Sistema nervoso





20

20

20

21

21

21

22

22

22

23

23

23

23

24

24

25

25

26

27

27

28

29

4121 Conceito




41241 Cadillac

41242 Reformer

41243 Cadeira combo

41244 Laderbarrel









5 METODOLOGIA




7 CONCLUSAtildeO







29

29

30

31

31

32

32

33

33

34

34

34

34

35

35

36

37

37

37

39

47

48

52

54

56

57

58


59

16

































17


(LEHNEN et al 2014)




no preacute-parto

18






gestacional




gestacional

19

3 JUSTIFICATIVA












e emocional





20


41 Gravidez


















2006)

21
























441 Vagina e vulva





22


442 Uacutetero


















451 Cloasma





2006)

23

452 Estrias







454 Varizes







455 Mamas








24

























25





























26


CARRARA 1996)











DIAS 2006)







2006)

410 Sistema nervoso







27




CARRARA 1996)









CARRARA 1996)



















28


SOUZA 2012)
























al 2012)

29


4121 Conceito















al 2012)














30



















31









41241 Cadillac

















2013)


32








Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































34













al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












36








2015)

37

5 METODOLOGIA





















38


























solo




39







uacuteltima













FONTE o autor

0

1

2

3

4

5

6



40

































41



















muscular














42






FONTE o autor

















0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

inicio final

43






FONTE o autor

















0

05

1

15

2

25

3

35

4

45


pilates

escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




44































45


FONTE o autor





















0

1

2

3

4

5

6




46




47

7 CONCLUSAtildeO






48










49










50











51





52

ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


55


56



Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

4

4

4

4

4

3

3

3

5

5

5

5

5

4

4



57



58

APEcircNDICES




da sessatildeo





59
































60














intercorrecircncias














intercorrecircncias







61



































62



































63








intercorrecircncias



























64

























intercorrecircncias










65



































66



































67



































68


intercorrecircncias






















em Fisioterapia


CDU 6158






Banca Examinadora


Faculdade Tecsoma


Faculdade Tecsoma



AGRADECIMENTOS





































Obrigado a todos




RESUMO



LISTA DE FIGURAS



muscular

39



42



43



avaliaccedilatildeo

45







h ndash horas

Kg ndash Quilograma

SUMAacuteRIO


2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral


18

18

18

3 JUSTIFICATIVA

19


41 Gravidez




441 Vagina e vulva

442 Uacutetero


451 Cloasma

452 Estrias


454 Varizes

455 Mamas





410 Sistema nervoso





20

20

20

21

21

21

22

22

22

23

23

23

23

24

24

25

25

26

27

27

28

29

4121 Conceito




41241 Cadillac

41242 Reformer

41243 Cadeira combo

41244 Laderbarrel









5 METODOLOGIA




7 CONCLUSAtildeO







29

29

30

31

31

32

32

33

33

34

34

34

34

35

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37

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47

48

52

54

56

57

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59

16

































17


(LEHNEN et al 2014)




no preacute-parto

18






gestacional




gestacional

19

3 JUSTIFICATIVA












e emocional





20


41 Gravidez


















2006)

21
























441 Vagina e vulva





22


442 Uacutetero


















451 Cloasma





2006)

23

452 Estrias







454 Varizes







455 Mamas








24

























25





























26


CARRARA 1996)











DIAS 2006)







2006)

410 Sistema nervoso







27




CARRARA 1996)









CARRARA 1996)



















28


SOUZA 2012)
























al 2012)

29


4121 Conceito















al 2012)














30



















31









41241 Cadillac

















2013)


32








Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































34













al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












36








2015)

37

5 METODOLOGIA





















38


























solo




39







uacuteltima













FONTE o autor

0

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40

































41



















muscular














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FONTE o autor

















0

1

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inicio final

43






FONTE o autor

















0

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4

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pilates

escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




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FONTE o autor





















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46




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7 CONCLUSAtildeO






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50











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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


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56



Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

4

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3

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5

5

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4



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APEcircNDICES




da sessatildeo





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60














intercorrecircncias














intercorrecircncias







61



































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intercorrecircncias



























64

























intercorrecircncias










65



































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68


intercorrecircncias























Banca Examinadora


Faculdade Tecsoma


Faculdade Tecsoma



AGRADECIMENTOS





































Obrigado a todos




RESUMO



LISTA DE FIGURAS



muscular

39



42



43



avaliaccedilatildeo

45







h ndash horas

Kg ndash Quilograma

SUMAacuteRIO


2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral


18

18

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3 JUSTIFICATIVA

19


41 Gravidez




441 Vagina e vulva

442 Uacutetero


451 Cloasma

452 Estrias


454 Varizes

455 Mamas





410 Sistema nervoso





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4121 Conceito




41241 Cadillac

41242 Reformer

41243 Cadeira combo

41244 Laderbarrel









5 METODOLOGIA




7 CONCLUSAtildeO







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33

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16

































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(LEHNEN et al 2014)




no preacute-parto

18






gestacional




gestacional

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3 JUSTIFICATIVA












e emocional





20


41 Gravidez


















2006)

21
























441 Vagina e vulva





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442 Uacutetero


















451 Cloasma





2006)

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452 Estrias







454 Varizes







455 Mamas








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CARRARA 1996)











DIAS 2006)







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410 Sistema nervoso







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CARRARA 1996)









CARRARA 1996)



















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SOUZA 2012)
























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4121 Conceito















al 2012)














30



















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41241 Cadillac

















2013)


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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































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al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

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(MACHADO 2006)












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2015)

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5 METODOLOGIA





















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solo




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uacuteltima













FONTE o autor

0

1

2

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5

6



40

































41



















muscular














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FONTE o autor

















0

1

2

3

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5

6

7

8

9

10

inicio final

43






FONTE o autor

















0

05

1

15

2

25

3

35

4

45


pilates

escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




44































45


FONTE o autor





















0

1

2

3

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5

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47

7 CONCLUSAtildeO






48










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50











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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


55


56



Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

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4

3

3

3

5

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57



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APEcircNDICES




da sessatildeo





59
































60














intercorrecircncias














intercorrecircncias







61



































62



































63








intercorrecircncias



























64

























intercorrecircncias










65



































66



































67



































68


intercorrecircncias




















AGRADECIMENTOS





































Obrigado a todos




RESUMO



LISTA DE FIGURAS



muscular

39



42



43



avaliaccedilatildeo

45







h ndash horas

Kg ndash Quilograma

SUMAacuteRIO


2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral


18

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3 JUSTIFICATIVA

19


41 Gravidez




441 Vagina e vulva

442 Uacutetero


451 Cloasma

452 Estrias


454 Varizes

455 Mamas





410 Sistema nervoso





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4121 Conceito




41241 Cadillac

41242 Reformer

41243 Cadeira combo

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5 METODOLOGIA




7 CONCLUSAtildeO







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3 JUSTIFICATIVA












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41 Gravidez


















2006)

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441 Vagina e vulva





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442 Uacutetero


















451 Cloasma





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452 Estrias







454 Varizes







455 Mamas








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CARRARA 1996)











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CARRARA 1996)









CARRARA 1996)



















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SOUZA 2012)
























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4121 Conceito















al 2012)














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41241 Cadillac

















2013)


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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































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(PRADO KNIGHT 2015)

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(MACHADO 2006)












36








2015)

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5 METODOLOGIA





















38


























solo




39







uacuteltima













FONTE o autor

0

1

2

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5

6



40

































41



















muscular














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FONTE o autor

















0

1

2

3

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6

7

8

9

10

inicio final

43






FONTE o autor

















0

05

1

15

2

25

3

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4

45


pilates

escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




44































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FONTE o autor





















0

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46




47

7 CONCLUSAtildeO






48










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50











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52

ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


55


56



Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

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3

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5

5

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57



58

APEcircNDICES




da sessatildeo





59
































60














intercorrecircncias














intercorrecircncias







61



































62



































63








intercorrecircncias



























64

























intercorrecircncias










65



































66



































67



































68


intercorrecircncias























Obrigado a todos




RESUMO



LISTA DE FIGURAS



muscular

39



42



43



avaliaccedilatildeo

45







h ndash horas

Kg ndash Quilograma

SUMAacuteRIO


2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral


18

18

18

3 JUSTIFICATIVA

19


41 Gravidez




441 Vagina e vulva

442 Uacutetero


451 Cloasma

452 Estrias


454 Varizes

455 Mamas





410 Sistema nervoso





20

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4121 Conceito




41241 Cadillac

41242 Reformer

41243 Cadeira combo

41244 Laderbarrel









5 METODOLOGIA




7 CONCLUSAtildeO







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(LEHNEN et al 2014)




no preacute-parto

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gestacional




gestacional

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3 JUSTIFICATIVA












e emocional





20


41 Gravidez


















2006)

21
























441 Vagina e vulva





22


442 Uacutetero


















451 Cloasma





2006)

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452 Estrias







454 Varizes







455 Mamas








24

























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CARRARA 1996)











DIAS 2006)







2006)

410 Sistema nervoso







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CARRARA 1996)









CARRARA 1996)



















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SOUZA 2012)
























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4121 Conceito















al 2012)














30



















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41241 Cadillac

















2013)


32








Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































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al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












36








2015)

37

5 METODOLOGIA





















38


























solo




39







uacuteltima













FONTE o autor

0

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40

































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muscular














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FONTE o autor

















0

1

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9

10

inicio final

43






FONTE o autor

















0

05

1

15

2

25

3

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4

45


pilates

escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




44































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FONTE o autor





















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7 CONCLUSAtildeO






48










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50











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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


55


56



Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

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3

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APEcircNDICES




da sessatildeo





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60














intercorrecircncias














intercorrecircncias







61



































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intercorrecircncias



























64

























intercorrecircncias










65



































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intercorrecircncias





















RESUMO



LISTA DE FIGURAS



muscular

39



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avaliaccedilatildeo

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h ndash horas

Kg ndash Quilograma

SUMAacuteRIO


2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral


18

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18

3 JUSTIFICATIVA

19


41 Gravidez




441 Vagina e vulva

442 Uacutetero


451 Cloasma

452 Estrias


454 Varizes

455 Mamas





410 Sistema nervoso





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4121 Conceito




41241 Cadillac

41242 Reformer

41243 Cadeira combo

41244 Laderbarrel









5 METODOLOGIA




7 CONCLUSAtildeO







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(LEHNEN et al 2014)




no preacute-parto

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gestacional




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3 JUSTIFICATIVA












e emocional





20


41 Gravidez


















2006)

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441 Vagina e vulva





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442 Uacutetero


















451 Cloasma





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452 Estrias







454 Varizes







455 Mamas








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CARRARA 1996)











DIAS 2006)







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CARRARA 1996)









CARRARA 1996)



















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SOUZA 2012)
























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4121 Conceito















al 2012)














30



















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41241 Cadillac

















2013)


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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































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al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












36








2015)

37

5 METODOLOGIA





















38


























solo




39







uacuteltima













FONTE o autor

0

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muscular














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FONTE o autor

















0

1

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inicio final

43






FONTE o autor

















0

05

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pilates

escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




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FONTE o autor





















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7 CONCLUSAtildeO






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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


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Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

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3

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APEcircNDICES




da sessatildeo





59
































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intercorrecircncias














intercorrecircncias







61



































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intercorrecircncias



























64

























intercorrecircncias










65



































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intercorrecircncias



















LISTA DE FIGURAS



muscular

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avaliaccedilatildeo

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h ndash horas

Kg ndash Quilograma

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2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral


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3 JUSTIFICATIVA

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41 Gravidez




441 Vagina e vulva

442 Uacutetero


451 Cloasma

452 Estrias


454 Varizes

455 Mamas





410 Sistema nervoso





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4121 Conceito




41241 Cadillac

41242 Reformer

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no preacute-parto

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gestacional




gestacional

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3 JUSTIFICATIVA












e emocional





20


41 Gravidez


















2006)

21
























441 Vagina e vulva





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442 Uacutetero


















451 Cloasma





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454 Varizes







455 Mamas








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CARRARA 1996)









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SOUZA 2012)
























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4121 Conceito















al 2012)














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2013)


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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































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al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

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(MACHADO 2006)












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2015)

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5 METODOLOGIA





















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solo




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FONTE o autor

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FONTE o autor

















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FONTE o autor

















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escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




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FONTE o autor





















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7 CONCLUSAtildeO






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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


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56



Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

4

4

4

4

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3

3

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5

5

5

5

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APEcircNDICES




da sessatildeo





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60














intercorrecircncias














intercorrecircncias







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intercorrecircncias



























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intercorrecircncias










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intercorrecircncias
























h ndash horas

Kg ndash Quilograma

SUMAacuteRIO


2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral


18

18

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3 JUSTIFICATIVA

19


41 Gravidez




441 Vagina e vulva

442 Uacutetero


451 Cloasma

452 Estrias


454 Varizes

455 Mamas





410 Sistema nervoso





20

20

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21

21

22

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23

23

23

23

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24

25

25

26

27

27

28

29

4121 Conceito




41241 Cadillac

41242 Reformer

41243 Cadeira combo

41244 Laderbarrel









5 METODOLOGIA




7 CONCLUSAtildeO







29

29

30

31

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32

32

33

33

34

34

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16

































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(LEHNEN et al 2014)




no preacute-parto

18






gestacional




gestacional

19

3 JUSTIFICATIVA












e emocional





20


41 Gravidez


















2006)

21
























441 Vagina e vulva





22


442 Uacutetero


















451 Cloasma





2006)

23

452 Estrias







454 Varizes







455 Mamas








24

























25





























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CARRARA 1996)











DIAS 2006)







2006)

410 Sistema nervoso







27




CARRARA 1996)









CARRARA 1996)



















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SOUZA 2012)
























al 2012)

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4121 Conceito















al 2012)














30



















31









41241 Cadillac

















2013)


32








Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































34













al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












36








2015)

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5 METODOLOGIA





















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solo




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uacuteltima













FONTE o autor

0

1

2

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6



40

































41



















muscular














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FONTE o autor

















0

1

2

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7

8

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inicio final

43






FONTE o autor

















0

05

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3

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pilates

escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




44































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FONTE o autor





















0

1

2

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7 CONCLUSAtildeO






48










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50











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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


55


56



Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

4

4

4

4

4

3

3

3

5

5

5

5

5

4

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57



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APEcircNDICES




da sessatildeo





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60














intercorrecircncias














intercorrecircncias







61



































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intercorrecircncias



























64

























intercorrecircncias










65



































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intercorrecircncias


















SUMAacuteRIO


2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral


18

18

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3 JUSTIFICATIVA

19


41 Gravidez




441 Vagina e vulva

442 Uacutetero


451 Cloasma

452 Estrias


454 Varizes

455 Mamas





410 Sistema nervoso





20

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4121 Conceito




41241 Cadillac

41242 Reformer

41243 Cadeira combo

41244 Laderbarrel









5 METODOLOGIA




7 CONCLUSAtildeO







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(LEHNEN et al 2014)




no preacute-parto

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gestacional




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41 Gravidez


















2006)

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441 Vagina e vulva





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442 Uacutetero


















451 Cloasma





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454 Varizes







455 Mamas








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CARRARA 1996)











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410 Sistema nervoso







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CARRARA 1996)









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SOUZA 2012)
























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4121 Conceito















al 2012)














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41241 Cadillac

















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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




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JULIANO 2013)

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al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












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2015)

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5 METODOLOGIA





















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solo




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uacuteltima













FONTE o autor

0

1

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muscular














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FONTE o autor

















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1

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inicio final

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FONTE o autor

















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pilates

escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




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FONTE o autor





















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7 CONCLUSAtildeO






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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


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56



Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

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3

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5

5

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APEcircNDICES




da sessatildeo





59
































60














intercorrecircncias














intercorrecircncias







61



































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intercorrecircncias



























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intercorrecircncias










65



































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intercorrecircncias


















4121 Conceito




41241 Cadillac

41242 Reformer

41243 Cadeira combo

41244 Laderbarrel









5 METODOLOGIA




7 CONCLUSAtildeO







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(LEHNEN et al 2014)




no preacute-parto

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gestacional




gestacional

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3 JUSTIFICATIVA












e emocional





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41 Gravidez


















2006)

21
























441 Vagina e vulva





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442 Uacutetero


















451 Cloasma





2006)

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452 Estrias







454 Varizes







455 Mamas








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CARRARA 1996)











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CARRARA 1996)









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SOUZA 2012)
























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4121 Conceito















al 2012)














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41241 Cadillac

















2013)


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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































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al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












36








2015)

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5 METODOLOGIA





















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solo




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uacuteltima













FONTE o autor

0

1

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FONTE o autor

















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inicio final

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FONTE o autor

















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pilates

escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




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FONTE o autor





















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7 CONCLUSAtildeO






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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


55


56



Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

4

4

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4

3

3

3

5

5

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5

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APEcircNDICES




da sessatildeo





59
































60














intercorrecircncias














intercorrecircncias







61



































62



































63








intercorrecircncias



























64

























intercorrecircncias










65



































66



































67



































68


intercorrecircncias



















59

16

































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(LEHNEN et al 2014)




no preacute-parto

18






gestacional




gestacional

19

3 JUSTIFICATIVA












e emocional





20


41 Gravidez


















2006)

21
























441 Vagina e vulva





22


442 Uacutetero


















451 Cloasma





2006)

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452 Estrias







454 Varizes







455 Mamas








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CARRARA 1996)











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CARRARA 1996)









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4121 Conceito















al 2012)














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41241 Cadillac

















2013)


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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































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al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












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2015)

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5 METODOLOGIA





















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solo




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FONTE o autor

0

1

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FONTE o autor

















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inicio final

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FONTE o autor

















0

05

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pilates

escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




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FONTE o autor





















0

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47

7 CONCLUSAtildeO






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50











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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


55


56



Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

4

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4

3

3

3

5

5

5

5

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APEcircNDICES




da sessatildeo





59
































60














intercorrecircncias














intercorrecircncias







61



































62



































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intercorrecircncias



























64

























intercorrecircncias










65



































66



































67



































68


intercorrecircncias


















16

































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(LEHNEN et al 2014)




no preacute-parto

18






gestacional




gestacional

19

3 JUSTIFICATIVA












e emocional





20


41 Gravidez


















2006)

21
























441 Vagina e vulva





22


442 Uacutetero


















451 Cloasma





2006)

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452 Estrias







454 Varizes







455 Mamas








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CARRARA 1996)











DIAS 2006)







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410 Sistema nervoso







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CARRARA 1996)









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SOUZA 2012)
























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4121 Conceito















al 2012)














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41241 Cadillac

















2013)


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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































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al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












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2015)

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5 METODOLOGIA





















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solo




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uacuteltima













FONTE o autor

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FONTE o autor

















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pilates

escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




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FONTE o autor





















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7 CONCLUSAtildeO






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50











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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


55


56



Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

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4

3

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3

5

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APEcircNDICES




da sessatildeo





59
































60














intercorrecircncias














intercorrecircncias







61



































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intercorrecircncias



























64

























intercorrecircncias










65



































66



































67



































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intercorrecircncias


















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(LEHNEN et al 2014)




no preacute-parto

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gestacional




gestacional

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3 JUSTIFICATIVA












e emocional





20


41 Gravidez


















2006)

21
























441 Vagina e vulva





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442 Uacutetero


















451 Cloasma





2006)

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452 Estrias







454 Varizes







455 Mamas








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CARRARA 1996)











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4121 Conceito















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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




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JULIANO 2013)

33

































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(PRADO KNIGHT 2015)

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(MACHADO 2006)












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5 METODOLOGIA





















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solo




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FONTE o autor

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FONTE o autor

















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pilates

escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




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FONTE o autor





















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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


55


56



Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

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APEcircNDICES




da sessatildeo





59
































60














intercorrecircncias














intercorrecircncias







61



































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intercorrecircncias



























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intercorrecircncias










65



































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intercorrecircncias


















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gestacional




gestacional

19

3 JUSTIFICATIVA












e emocional





20


41 Gravidez


















2006)

21
























441 Vagina e vulva





22


442 Uacutetero


















451 Cloasma





2006)

23

452 Estrias







454 Varizes







455 Mamas








24

























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CARRARA 1996)











DIAS 2006)







2006)

410 Sistema nervoso







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CARRARA 1996)









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4121 Conceito















al 2012)














30



















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41241 Cadillac

















2013)


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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































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al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












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2015)

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5 METODOLOGIA





















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solo




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FONTE o autor

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1

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ANEXOS



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Objeto de pesquisa

Nome


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Bairro Cidade

CEPTelefone

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Reto abdominal

Adutores da coxa

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41242 Reformer









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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














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Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

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Paracatu ______ de ___________ de 2016

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Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

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Nome


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Reto abdominal

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Abdutores da coxa

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Eu _______________________________________ RG _________________














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Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

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Reto abdominal

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Oito maniacutepulos



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Eu _______________________________________ RG _________________














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Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

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Paracatu ______ de ___________ de 2016

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Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































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al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












36








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5 METODOLOGIA





















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solo




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uacuteltima













FONTE o autor

0

1

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FONTE o autor

















0

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inicio final

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FONTE o autor

















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pilates

escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




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7 CONCLUSAtildeO






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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














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Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


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56



Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

Extensores de ombro

4

4

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SOUZA 2012)
























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4121 Conceito















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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




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JULIANO 2013)

33

































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(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












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2015)

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5 METODOLOGIA





















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solo




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FONTE o autor

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pilates

escape deurina em

jato


a micccedilatildeo




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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


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Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

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intercorrecircncias



























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intercorrecircncias










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intercorrecircncias


















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4121 Conceito















al 2012)














30



















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41241 Cadillac

















2013)


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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































34













al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












36








2015)

37

5 METODOLOGIA





















38


























solo




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uacuteltima













FONTE o autor

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pilates

escape deurina em

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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


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Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

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41241 Cadillac

















2013)


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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




41244 Lader barrel



JULIANO 2013)

33

































34













al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












36








2015)

37

5 METODOLOGIA





















38


























solo




39







uacuteltima













FONTE o autor

0

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pilates

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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


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56



Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

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41241 Cadillac

















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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




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JULIANO 2013)

33

































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al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

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(MACHADO 2006)












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2015)

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5 METODOLOGIA





















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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














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Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


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Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

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intercorrecircncias










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Oito maniacutepulos



41242 Reformer









41243 Cadeira Combo




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JULIANO 2013)

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(PRADO KNIGHT 2015)

35














(MACHADO 2006)












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5 METODOLOGIA





















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solo




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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














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Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


54


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Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

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intercorrecircncias



























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intercorrecircncias










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al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

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(MACHADO 2006)












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2015)

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5 METODOLOGIA





















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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














gestacional








Paracatu _____ de ____________de 2016

53



Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


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Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

Flexores de quadril


Flexores de ombro

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intercorrecircncias



























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intercorrecircncias










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al 2012)
















(PRADO KNIGHT 2015)

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(MACHADO 2006)












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2015)

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5 METODOLOGIA





















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solo




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FONTE o autor

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Eu _______________________________________ RG _________________














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Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

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Paracatu ______ de ___________ de 2016

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Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

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(MACHADO 2006)












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Endereccedilonordm

Bairro Cidade

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ANEXOS



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Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

Bairro Cidade

CEPTelefone

____________________________________________







desta pesquisa

Paracatu ______ de ___________ de 2016

______________________________________________


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Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














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Paracatu _____ de ____________de 2016

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Objeto de pesquisa

Nome


Endereccedilonordm

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Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














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Nome


Endereccedilonordm

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Reto abdominal

Adutores da coxa

Abdutores da coxa

Gluacuteteos

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ANEXOS



Eu _______________________________________ RG _________________














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Nome


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Eu _______________________________________ RG _________________














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Abdutores da coxa

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Reto abdominal

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Abdutores da coxa

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efeitos do mÉtodo pilates aplicado em uma …s/2016/thaini.pdf · ... seu corpo sofre alterações...

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