UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAIacuteBA

CENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE

CURSO DE GRADUACcedilAtildeO EM FISIOTERAPIA

EFEITOS DA FISIOTERAPIA PREVENTIVA EM ATLETAS

UMA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

BRUNO IOSEPHE ROBERTO DOS SANTOS LIMA

JOAtildeO PESSOA

2018

BRUNO IOSEPHE ROBERTO DOS SANTOS LIMA

EFEITOS DA FISIOTERAPIA PREVENTIVA EM ATLETAS UMA

REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Colegiado do Curso

de Fisioterapia no Centro de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade

Federal da Paraiacuteba como parte dos requisitos para obtenccedilatildeo do titulo

de Bacharel em Fisioterapia

Orientador Profordf Dra Thais Josy Castro Freire de Assis

JOAtildeO PESSOA

2018

BRUNO IOSEPHE ROBERTO DOS SANTOS LIMA

L732e Lima Bruno Iosephe Roberto Dos Santos

EFEITOS DA FISIOTERAPIA PREVENTIVA EM ATLETAS UMA

REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA Bruno Iosephe Roberto Dos

Santos Lima - Joatildeo Pessoa 2018

30 f il

Orientaccedilatildeo Thaiacutes Josy Castro Freire de Assis Assis

Monografia (Graduaccedilatildeo) - UFPBCCS

1 Fisioterapia Prevenccedilatildeo Lesotildees I Assis Thaiacutes

Josy Castro Freire de Assis II Tiacutetulo

UFPBBC

Catalogaccedilatildeo na publicaccedilatildeo Seccedilatildeo de Catalogaccedilatildeo e Classificaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS

Dedico aos meus pais e toda minha famiacutelia (VoacuteVocirc Tias Tios e Primos) por todo amor

carinho e compreensatildeo que recebi durante a elaboraccedilatildeo desse trabalho principalmente nos

momentos difiacuteceis desta caminhada

A minha namorada Joyce Sena por todo amor que me deu durante todo esse periacuteodo e pela

ajuda me incentivando e cobrando nos momentos em que estava desmotivado como tambeacutem

me ajudando no trabalho

Aos amigos e colegas que me incentivaram todos os dias e ofereceram apoio nos momentos

criacuteticos

A todos os professores do curso em especial a professora Thais Josy que foram muito

importantes na minha vida acadecircmica natildeo soacute na facilitaccedilatildeo do aprendizado como na

formaccedilatildeo do pensamento mesmo aqueles que foram em minha opiniatildeo professores ruins me

trouxeram de alguma forma um aprendizado

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva17

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

________________________________________________________________________

LCA - Ligamento cruzado anterior

PEP - programa preventivo para evitar lesotildees e melhorar a performance

OMS ndash Organizaccedilatildeo mundial de sauacutede

RESUMO

Introduccedilatildeo A fisioterapia preventiva eacute uma grande aliada na promoccedilatildeo de sauacutede tanto de

atletas como crianccedilas adultos e idosos Esse tipo de terapia eacute bastante utilizado em atletas

profissionais como tambeacutem amadores que buscam minimizar os riscos de se lesionarem

enquanto praticam suas modalidades esportivas Objetivo O presente estudo tem como

objetivo investigar os efeitos da Fisioterapia preventiva na aacuterea esportiva apresentando sua

funccedilatildeo e atribuiccedilotildees no cuidado dos atletas Metodologia A pesquisa se trata de uma revisatildeo

bibliograacutefica realizada nas bases de dados PEDro Medline e Lilacs em artigos de 2008 a

2018 tendo como enfoque artigos que trazem a fisioterapia preventiva nas lesotildees esportivas

Resultados Foram encontrados 09 artigos dentro do criteacuterio de inclusatildeo e exclusatildeo

Conclusatildeo Eacute de grande importacircncia identificar formas de melhorar o desempenho dos

atletas evitando que os mesmos sofram danos a sua sauacutede quanto a sua performance por isso

a fisioterapia se torna muito capaz neste contexto de proporcionar para o atleta o bem estar

fiacutesico e psicoloacutegico a fim de tornaacute-los capazes de desempenharem suas atividades com maior

seguranccedila e eficaacutecia

PALAVRAS CHAVES Fisioterapia Prevenccedilatildeo Lesotildees

ABSTRACT

Introduction Preventive physical therapy is a great ally in the promotion of health for both

athletes children adults and the elderly This type of therapy is widely used in professional

athletes as well as amateurs who seek to minimize the risk of injury while practicing their

sports modalities Objective The present study aims to investigate the effects of preventive

physical therapy in the sports presenting its function and attributions in the care of the

athletes Methodology The research is a bibliographical review carried out in the databases

PEDro Medline and Lilacs in articles from 2008 to 2018 focusing on articles that bring

preventive physical therapy in the spastic lesions Results We found 09 articles within the

inclusion and exclusion criteria Conclusion It is of great importance to identify ways to

improve the performance of athletes avoiding that they suffer damage to their health as to

their performance therefore physiotherapy becomes very capable in this context of providing

athletes with physical and psychological well-being in order to enable them to carry out their

activities more safely and effectively

Keywords Physiotherapy Prevention Injuries

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 OBJETIVOS 17

21 OBJETIVO GERAL 17

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS 17

3 METODOLOGIA 18

4 RESULTADOS 19

5 DISCUSSAtildeO 23

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27

REFEREcircNCIAS 28

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

Nas uacuteltimas deacutecadas segundo Pereira (2017) existem vaacuterios mecanismos que

afetaram e redefiniram o comportamento da populaccedilatildeo brasileira Dentre eles o

desenvolvimento industrial bem como o surgimento de novas tecnologias e seus processos

que tem influenciado e modificado o padratildeo de estilo de vida dos indiviacuteduos trazendo

modificaccedilotildees pertinentes agrave qualidade de vida

Consequentemente essas implicaccedilotildees estatildeo diretamente relacionadas ao surgimento

de problemas cardiovasculares cacircncer diabetes e alteraccedilotildees na sauacutede mental da populaccedilatildeo

brasileira Recentes estudos epidemioloacutegicos tecircm demonstrado que demasiado tempo

despendido em comportamento sedentaacuterio aleacutem de estar associado a doenccedilas

cardiovasculares obesidade siacutendrome metaboacutelica diabetes mellitus (HAMILTON et al

2007) trombose venosa (HOWARD et al 2013) pode ser considerado um fator de risco para

todas as causas de mortalidade independentemente do niacutevel de atividade fiacutesica

(KATZMARZYK CHURCH CRAIG BOUCHARD 2009) (VAN DER PLOEG CHEY

KORDA BANKS BAUMAN 2012)

Por sua vez a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) expotildee que o sedentarismo eacute

uma das dez principais causas de mortalidade e incapacidade no mundo (OMS 2010)

Pesquisa realizada por Knuth e colaboradores em 2008 mostrou que de 292553 brasileiros

pesquisados em torno de um quinto da populaccedilatildeo estudada (59096 (202)) natildeo praticavam

nenhuma atividade fiacutesica

Desse modo estudos descrevem que a inatividade fiacutesica eacute quando o individuo natildeo

realiza uma quantidade miacutenima de 25 a 35 minutos de movimentos diaacuterios que gere um gasto

energeacutetico maior que 10 do que acontece frequumlentemente para realizar atividades cotidianas

(VARELA et al 2011)

Em contrapartida o Ministeacuterio da Sauacutede elucida que a praacutetica de atividade fiacutesica

suficiente eacute aquela realizada por pelo menos 30 minutos diaacuterios de intensidade leve ou

moderada em cinco ou mais dias da semana ou a praacutetica de pelo menos 20 minutos diaacuterios

de atividade fiacutesica de intensidade vigorosa em trecircs ou mais dias da semana (MS 2011)

O conceito de atividade fiacutesica segundo Sherphard e Balady (1999) eacute qualquer

movimento em nosso corpo que seja produzido pelo sistema musculoesqueleacutetico e que resulta

em gasto energeacutetico Complementando a ideacuteia Faheye colaboradores (1999) relatam que a

atividade fiacutesica eacute qualquer movimento do corpo executado pelos muacutesculos de forma

13

voluntaacuteria podendo ser exerciacutecios do dia a dia e ateacute mesmo aqueles que dispotildeem um gasto

energeacutetico maior como correr ou andar de bicicleta

Logo a atividade fiacutesica tem sido estudada em todas as idades devido agrave associaccedilatildeo

beneacutefica com a sauacutede (JONES et al 2010) Doenccedilas como a diabetes mellitus tipo 2

hipercolesterolemia como tambeacutem doenccedilas cardiovasculares muitas vezes estatildeo associadas

com baixos niacuteveis de atividade fiacutesica Todas essas doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis satildeo

fatores de risco para outras doenccedilas (MALTA SILVA 2011) Diante disso os benefiacutecios satildeo

inuacutemeros a respeito da atividade fiacutesica regular como a prevenccedilatildeo de doenccedilas (RAVAGLIA et

al 2007) regulaccedilatildeo dos aspectos cognitivos no bem estar e na sauacutede mental Tal como a

associaccedilatildeo da atividade fiacutesica juntamente com haacutebitos saudaacuteveis pode atrasar o decliacutenio

cognitivo (BARNES et al 2007)

Contudo apesar da atividade fiacutesica apresentar importante histoacuterico de promoccedilatildeo a

sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas a populaccedilatildeo continua adotando um estilo de vida sedentaacuterio

(KELLEY KELLEY 2013) O exerciacutecio fiacutesico eou atividade fiacutesica precisa ser agregado ao

cotidiano das pessoas Sendo assim para que essa concepccedilatildeo seja aceita na populaccedilatildeo deve

ser inserido na educaccedilatildeo infantil planejamento familiar como tambeacutem na cultura popular

(ARAUacuteJO ARAUacuteJO 2000)

A princiacutepio eacute comum as pessoas aderirem ao exerciacutecio fiacutesico como habito de vida

para reduzir medidas eou ganhar condicionamento fiacutesico e ateacute por recomendaccedilatildeo meacutedica

Poreacutem aos poucos as pretensotildees podem mudar levando as pessoas terem mais interesse na

praacutetica esportiva na busca de aprimorar metas estabelecidas pelos proacuteprios indiviacuteduos

Segundo BALBINOTTI (2013) os atletas almejarem melhores resultados tanto no aspecto de

sauacutede quanto no aspecto fiacutesico buscando ter um melhor desempenho a cada dia

A partir daiacute surge uma ldquocategoriardquo denominada atletas amadores que natildeo possui

nenhuma legislaccedilatildeo que regulamente esses amantes da praacutetica saudaacutevel do esporte Desse

modo o que difere a atividade do atleta profissional do amador segundo alei Peleacute nordm

961598 em seu artigo 28 eacute que

A atividade do atleta profissional de todas as modalidades desportivas eacute

caracterizada por remuneraccedilatildeo pactuada em contrato formal de trabalho firmado

com entidade de praacutetica desportiva pessoa juriacutedica de direito privado que deveraacute

conter obrigatoriamente claacuteusula penal para as hipoacuteteses de descumprimento

rompimento ou rescisatildeo unilateral

14

Entretanto impreterivelmente todos os atletas nascem amadores e no decorrer de

suas praacuteticas desportivas dedicaccedilatildeo e disciplina com intuito de alcanccedilarem seus objetivos que

podem ou natildeo levar ao profissionalismo

Aacute vista disso cada esporte tem seu nivel de complexidade e caracteristica de espaccedilo

tempo dinacircmica exigecircncias fiacutesicas e psicoloacutegicas (ROSE TADIELLO JUacuteNIOR 2006) O

desempenho eficaz de um atleta requer um bom funcionamento do seu sistema orgacircnico As

intensas atividades fiacutesicas durante as competiccedilotildees e treinamentos sobrecarregam o sistema

musculoesqueleacutetico exigindo do corpo niacuteveis de forccedila muscular transferecircncias de pesos e

amplitudes articulares muito acima que os niacuteveis fisioloacutegicos Sendo assim para suportar as

mudanccedilas de direccedilatildeo interrupccedilotildees abruptas e de grande impacto eacute necessaacuterio um preparo

fiacutesico capaz de suportar todas essas forccedilas (FRANCA FERNANDES CORTEZ 2004)

Tais forccedilas em atletas de alto rendimento ocasionam as lesotildees esportivas que

promovem diferentes consequumlecircncias Que vatildeo desde a inatividade em treinamentos e

competiccedilotildees ateacute fatores psicoloacutegicos que resultam na inseguranccedila no retorno ao esporte

(VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013) Com a sobrercarga nas

estruturas corporais que satildeo mais exigidas no exercicio fiacutesico as lesotildees esportivas sempre

preocuparam e comprometeram a vida esportiva do atleta e seu retorno as atividades podendo

afastaacute-lo dos treinos por longos periodos (KURATA JUNIOR NOWOTNY 2007) Em

2008 Pazim e colaboradores classificaram as lesotildees como leve (caracterizada pelo

afastamento das atividades de um a sete dias) moderado (ausecircncia de oito a vinte e oito dias)

e grave (ultrapassando vinte e oito dias)

As diversas modalidades esportivas trazem suas especificidades regulamentos

e caracteristicas proacuteprias Tendo em vista isso cada modalidade apresenta lesotildees diferentes e

singulares que podem se asselhar associar e serem distintas entre si Por isso haacute uma grande

dificuldade de definir criteacuterios de catalogaccedilatildeo elucidar o conceito classificando sua

incidecircncia e consequecircncias bem como futuras sequelas (PASTRE et al 2005) No entanto

segundo Arena e Carazzato (2007) os principais tipos de lesotildees que acometem os atletas com

maior ocorrecircncia de acordo com a literatura internacional dependendo de pesquisador para

pesquisador satildeo os entorses e lesatildeoes musculares (apud POWER BARBER-FOSS 2000)

No Brasil as pesquisas apontam que os tipos de lesotildees mais comuns satildeo os entorses

de joelho e tornozelo lombalgia e as lesotildees musculares (apud CARAZZATO 1998)

Contudo a incidecircncia de lesotildees esportivas podem variar decorrentes de inuacutemeros fatores

como o tipo de esporte praticado o tempo de praacutetica esportiva e o niacutevel de competiccedilatildeo do

atleta (ARENA CARAZZATO 2007)

15

As lesotildees musculares no esporte diferem desde um leve dano muscular ateacute uma

ruptura completa da musculatura por isso o tempo de reabilitaccedilatildeo tambeacutem eacute incerto

(AHMAD et al 2013)Na medicina esportiva as lesotildees musculares de isquiostibiais satildeo as

mais frequentes (MALLIAROPOULOS et al 2011)deste modo essas lesotildees se tornam

frustrantes para o atleta pois o retorno ao esporte fica imprevisivel por se tratar de lesotildees com

um periacuteodo consideraacutevel de reabilitaccedilatildeo (CARLSON 2008)

Uma das lesotildees com maior incidecircncia satildeo as entorses principalmente

ocasionadas no tornozelo Segundo Renstrom e Lynch (1999) de acordo com a intensidade

do trauma as lesotildees podem ser classificadas em

Grau I ou leve ndash a integridade de quase todas as fibras de ligamentos eacute mantida

sendo caracterizada pela presenccedila de dor leve na fase aguda

Grau II ou moderado ndash haacute presenccedila de hematomas e edemas de maior dimensatildeo

devido a uma maior lesatildeo vascular ocasionando ruptura parcial dos ligamentos

Grau III ou grave ndash dor intensa e grande aacuterea de instabilidade com ruptura completa

das estruturas capsuloligamentares

Essas lesotildees ocorrem durante a praacutetica tanto de esportes de contato quanto em

esportes que natildeo haacute contato fiacutesico entre os atletas como voleibol tecircnis ginaacutestica etc

Portanto de acordo com a literatura eacute importante conhecer as causas que acarretam o

aumento das lesotildees desportivas e assim empenhar-se em adotar medidas de prevenccedilatildeo

(PASTRE et al 2005)

Para reduzir essas incidecircncias eacute preciso identificar os fatores que levam os danos na

praacutetica de exerciacutecio fiacutesico Sendo indispensaacutevel que fisioterapeutas educadores fiacutesicos e

outros profissionais que estejam envolvidos na vida desportiva do atleta tenham consciecircncia

dos fatores causais para assim adotarem as accedilotildees preventivas necessaacuterias e eficazes

(PASTRE et al 2005) Em contrapartida o proacuteprio atleta quando conhecedor de sua lesatildeo

pode auxiliar em futuros processos de prevenccedilatildeo sendo um diferencial no processo de

prevenccedilatildeo eou recuperaccedilatildeo de lesotildees

O papel da fisioterapia eacute promover condutas para tentar prevenir lesotildees melhorar

desempenho do praticante aleacutem de auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees possibilitando o retorno

mais precoce as atividades (VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013)

Desse modo o retorno se torna mais curto e com mais eficiecircncia dando ecircnfase a recuperaccedilatildeo

osteomioarticular previnindo as recidivas de lesotildees procurando readaptaccedilatildeo do controle da

teacutecnica esportiva Haja vista todos esses dados se torna indiscutivel e incontestaacutevel tal a

relevacircncia da atuaccedilatildeo do profissional no trabalho preventivo no campo esportivo (VAN

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

BRUNO IOSEPHE ROBERTO DOS SANTOS LIMA

EFEITOS DA FISIOTERAPIA PREVENTIVA EM ATLETAS UMA

REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Colegiado do Curso

de Fisioterapia no Centro de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade

Federal da Paraiacuteba como parte dos requisitos para obtenccedilatildeo do titulo

de Bacharel em Fisioterapia

Orientador Profordf Dra Thais Josy Castro Freire de Assis

JOAtildeO PESSOA

2018

BRUNO IOSEPHE ROBERTO DOS SANTOS LIMA

L732e Lima Bruno Iosephe Roberto Dos Santos

EFEITOS DA FISIOTERAPIA PREVENTIVA EM ATLETAS UMA

REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA Bruno Iosephe Roberto Dos

Santos Lima - Joatildeo Pessoa 2018

30 f il

Orientaccedilatildeo Thaiacutes Josy Castro Freire de Assis Assis

Monografia (Graduaccedilatildeo) - UFPBCCS

1 Fisioterapia Prevenccedilatildeo Lesotildees I Assis Thaiacutes

Josy Castro Freire de Assis II Tiacutetulo

UFPBBC

Catalogaccedilatildeo na publicaccedilatildeo Seccedilatildeo de Catalogaccedilatildeo e Classificaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS

Dedico aos meus pais e toda minha famiacutelia (VoacuteVocirc Tias Tios e Primos) por todo amor

carinho e compreensatildeo que recebi durante a elaboraccedilatildeo desse trabalho principalmente nos

momentos difiacuteceis desta caminhada

A minha namorada Joyce Sena por todo amor que me deu durante todo esse periacuteodo e pela

ajuda me incentivando e cobrando nos momentos em que estava desmotivado como tambeacutem

me ajudando no trabalho

Aos amigos e colegas que me incentivaram todos os dias e ofereceram apoio nos momentos

criacuteticos

A todos os professores do curso em especial a professora Thais Josy que foram muito

importantes na minha vida acadecircmica natildeo soacute na facilitaccedilatildeo do aprendizado como na

formaccedilatildeo do pensamento mesmo aqueles que foram em minha opiniatildeo professores ruins me

trouxeram de alguma forma um aprendizado

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva17

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

________________________________________________________________________

LCA - Ligamento cruzado anterior

PEP - programa preventivo para evitar lesotildees e melhorar a performance

OMS ndash Organizaccedilatildeo mundial de sauacutede

RESUMO

Introduccedilatildeo A fisioterapia preventiva eacute uma grande aliada na promoccedilatildeo de sauacutede tanto de

atletas como crianccedilas adultos e idosos Esse tipo de terapia eacute bastante utilizado em atletas

profissionais como tambeacutem amadores que buscam minimizar os riscos de se lesionarem

enquanto praticam suas modalidades esportivas Objetivo O presente estudo tem como

objetivo investigar os efeitos da Fisioterapia preventiva na aacuterea esportiva apresentando sua

funccedilatildeo e atribuiccedilotildees no cuidado dos atletas Metodologia A pesquisa se trata de uma revisatildeo

bibliograacutefica realizada nas bases de dados PEDro Medline e Lilacs em artigos de 2008 a

2018 tendo como enfoque artigos que trazem a fisioterapia preventiva nas lesotildees esportivas

Resultados Foram encontrados 09 artigos dentro do criteacuterio de inclusatildeo e exclusatildeo

Conclusatildeo Eacute de grande importacircncia identificar formas de melhorar o desempenho dos

atletas evitando que os mesmos sofram danos a sua sauacutede quanto a sua performance por isso

a fisioterapia se torna muito capaz neste contexto de proporcionar para o atleta o bem estar

fiacutesico e psicoloacutegico a fim de tornaacute-los capazes de desempenharem suas atividades com maior

seguranccedila e eficaacutecia

PALAVRAS CHAVES Fisioterapia Prevenccedilatildeo Lesotildees

ABSTRACT

Introduction Preventive physical therapy is a great ally in the promotion of health for both

athletes children adults and the elderly This type of therapy is widely used in professional

athletes as well as amateurs who seek to minimize the risk of injury while practicing their

sports modalities Objective The present study aims to investigate the effects of preventive

physical therapy in the sports presenting its function and attributions in the care of the

athletes Methodology The research is a bibliographical review carried out in the databases

PEDro Medline and Lilacs in articles from 2008 to 2018 focusing on articles that bring

preventive physical therapy in the spastic lesions Results We found 09 articles within the

inclusion and exclusion criteria Conclusion It is of great importance to identify ways to

improve the performance of athletes avoiding that they suffer damage to their health as to

their performance therefore physiotherapy becomes very capable in this context of providing

athletes with physical and psychological well-being in order to enable them to carry out their

activities more safely and effectively

Keywords Physiotherapy Prevention Injuries

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 OBJETIVOS 17

21 OBJETIVO GERAL 17

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS 17

3 METODOLOGIA 18

4 RESULTADOS 19

5 DISCUSSAtildeO 23

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27

REFEREcircNCIAS 28

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

Nas uacuteltimas deacutecadas segundo Pereira (2017) existem vaacuterios mecanismos que

afetaram e redefiniram o comportamento da populaccedilatildeo brasileira Dentre eles o

desenvolvimento industrial bem como o surgimento de novas tecnologias e seus processos

que tem influenciado e modificado o padratildeo de estilo de vida dos indiviacuteduos trazendo

modificaccedilotildees pertinentes agrave qualidade de vida

Consequentemente essas implicaccedilotildees estatildeo diretamente relacionadas ao surgimento

de problemas cardiovasculares cacircncer diabetes e alteraccedilotildees na sauacutede mental da populaccedilatildeo

brasileira Recentes estudos epidemioloacutegicos tecircm demonstrado que demasiado tempo

despendido em comportamento sedentaacuterio aleacutem de estar associado a doenccedilas

cardiovasculares obesidade siacutendrome metaboacutelica diabetes mellitus (HAMILTON et al

2007) trombose venosa (HOWARD et al 2013) pode ser considerado um fator de risco para

todas as causas de mortalidade independentemente do niacutevel de atividade fiacutesica

(KATZMARZYK CHURCH CRAIG BOUCHARD 2009) (VAN DER PLOEG CHEY

KORDA BANKS BAUMAN 2012)

Por sua vez a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) expotildee que o sedentarismo eacute

uma das dez principais causas de mortalidade e incapacidade no mundo (OMS 2010)

Pesquisa realizada por Knuth e colaboradores em 2008 mostrou que de 292553 brasileiros

pesquisados em torno de um quinto da populaccedilatildeo estudada (59096 (202)) natildeo praticavam

nenhuma atividade fiacutesica

Desse modo estudos descrevem que a inatividade fiacutesica eacute quando o individuo natildeo

realiza uma quantidade miacutenima de 25 a 35 minutos de movimentos diaacuterios que gere um gasto

energeacutetico maior que 10 do que acontece frequumlentemente para realizar atividades cotidianas

(VARELA et al 2011)

Em contrapartida o Ministeacuterio da Sauacutede elucida que a praacutetica de atividade fiacutesica

suficiente eacute aquela realizada por pelo menos 30 minutos diaacuterios de intensidade leve ou

moderada em cinco ou mais dias da semana ou a praacutetica de pelo menos 20 minutos diaacuterios

de atividade fiacutesica de intensidade vigorosa em trecircs ou mais dias da semana (MS 2011)

O conceito de atividade fiacutesica segundo Sherphard e Balady (1999) eacute qualquer

movimento em nosso corpo que seja produzido pelo sistema musculoesqueleacutetico e que resulta

em gasto energeacutetico Complementando a ideacuteia Faheye colaboradores (1999) relatam que a

atividade fiacutesica eacute qualquer movimento do corpo executado pelos muacutesculos de forma

13

voluntaacuteria podendo ser exerciacutecios do dia a dia e ateacute mesmo aqueles que dispotildeem um gasto

energeacutetico maior como correr ou andar de bicicleta

Logo a atividade fiacutesica tem sido estudada em todas as idades devido agrave associaccedilatildeo

beneacutefica com a sauacutede (JONES et al 2010) Doenccedilas como a diabetes mellitus tipo 2

hipercolesterolemia como tambeacutem doenccedilas cardiovasculares muitas vezes estatildeo associadas

com baixos niacuteveis de atividade fiacutesica Todas essas doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis satildeo

fatores de risco para outras doenccedilas (MALTA SILVA 2011) Diante disso os benefiacutecios satildeo

inuacutemeros a respeito da atividade fiacutesica regular como a prevenccedilatildeo de doenccedilas (RAVAGLIA et

al 2007) regulaccedilatildeo dos aspectos cognitivos no bem estar e na sauacutede mental Tal como a

associaccedilatildeo da atividade fiacutesica juntamente com haacutebitos saudaacuteveis pode atrasar o decliacutenio

cognitivo (BARNES et al 2007)

Contudo apesar da atividade fiacutesica apresentar importante histoacuterico de promoccedilatildeo a

sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas a populaccedilatildeo continua adotando um estilo de vida sedentaacuterio

(KELLEY KELLEY 2013) O exerciacutecio fiacutesico eou atividade fiacutesica precisa ser agregado ao

cotidiano das pessoas Sendo assim para que essa concepccedilatildeo seja aceita na populaccedilatildeo deve

ser inserido na educaccedilatildeo infantil planejamento familiar como tambeacutem na cultura popular

(ARAUacuteJO ARAUacuteJO 2000)

A princiacutepio eacute comum as pessoas aderirem ao exerciacutecio fiacutesico como habito de vida

para reduzir medidas eou ganhar condicionamento fiacutesico e ateacute por recomendaccedilatildeo meacutedica

Poreacutem aos poucos as pretensotildees podem mudar levando as pessoas terem mais interesse na

praacutetica esportiva na busca de aprimorar metas estabelecidas pelos proacuteprios indiviacuteduos

Segundo BALBINOTTI (2013) os atletas almejarem melhores resultados tanto no aspecto de

sauacutede quanto no aspecto fiacutesico buscando ter um melhor desempenho a cada dia

A partir daiacute surge uma ldquocategoriardquo denominada atletas amadores que natildeo possui

nenhuma legislaccedilatildeo que regulamente esses amantes da praacutetica saudaacutevel do esporte Desse

modo o que difere a atividade do atleta profissional do amador segundo alei Peleacute nordm

961598 em seu artigo 28 eacute que

A atividade do atleta profissional de todas as modalidades desportivas eacute

caracterizada por remuneraccedilatildeo pactuada em contrato formal de trabalho firmado

com entidade de praacutetica desportiva pessoa juriacutedica de direito privado que deveraacute

conter obrigatoriamente claacuteusula penal para as hipoacuteteses de descumprimento

rompimento ou rescisatildeo unilateral

14

Entretanto impreterivelmente todos os atletas nascem amadores e no decorrer de

suas praacuteticas desportivas dedicaccedilatildeo e disciplina com intuito de alcanccedilarem seus objetivos que

podem ou natildeo levar ao profissionalismo

Aacute vista disso cada esporte tem seu nivel de complexidade e caracteristica de espaccedilo

tempo dinacircmica exigecircncias fiacutesicas e psicoloacutegicas (ROSE TADIELLO JUacuteNIOR 2006) O

desempenho eficaz de um atleta requer um bom funcionamento do seu sistema orgacircnico As

intensas atividades fiacutesicas durante as competiccedilotildees e treinamentos sobrecarregam o sistema

musculoesqueleacutetico exigindo do corpo niacuteveis de forccedila muscular transferecircncias de pesos e

amplitudes articulares muito acima que os niacuteveis fisioloacutegicos Sendo assim para suportar as

mudanccedilas de direccedilatildeo interrupccedilotildees abruptas e de grande impacto eacute necessaacuterio um preparo

fiacutesico capaz de suportar todas essas forccedilas (FRANCA FERNANDES CORTEZ 2004)

Tais forccedilas em atletas de alto rendimento ocasionam as lesotildees esportivas que

promovem diferentes consequumlecircncias Que vatildeo desde a inatividade em treinamentos e

competiccedilotildees ateacute fatores psicoloacutegicos que resultam na inseguranccedila no retorno ao esporte

(VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013) Com a sobrercarga nas

estruturas corporais que satildeo mais exigidas no exercicio fiacutesico as lesotildees esportivas sempre

preocuparam e comprometeram a vida esportiva do atleta e seu retorno as atividades podendo

afastaacute-lo dos treinos por longos periodos (KURATA JUNIOR NOWOTNY 2007) Em

2008 Pazim e colaboradores classificaram as lesotildees como leve (caracterizada pelo

afastamento das atividades de um a sete dias) moderado (ausecircncia de oito a vinte e oito dias)

e grave (ultrapassando vinte e oito dias)

As diversas modalidades esportivas trazem suas especificidades regulamentos

e caracteristicas proacuteprias Tendo em vista isso cada modalidade apresenta lesotildees diferentes e

singulares que podem se asselhar associar e serem distintas entre si Por isso haacute uma grande

dificuldade de definir criteacuterios de catalogaccedilatildeo elucidar o conceito classificando sua

incidecircncia e consequecircncias bem como futuras sequelas (PASTRE et al 2005) No entanto

segundo Arena e Carazzato (2007) os principais tipos de lesotildees que acometem os atletas com

maior ocorrecircncia de acordo com a literatura internacional dependendo de pesquisador para

pesquisador satildeo os entorses e lesatildeoes musculares (apud POWER BARBER-FOSS 2000)

No Brasil as pesquisas apontam que os tipos de lesotildees mais comuns satildeo os entorses

de joelho e tornozelo lombalgia e as lesotildees musculares (apud CARAZZATO 1998)

Contudo a incidecircncia de lesotildees esportivas podem variar decorrentes de inuacutemeros fatores

como o tipo de esporte praticado o tempo de praacutetica esportiva e o niacutevel de competiccedilatildeo do

atleta (ARENA CARAZZATO 2007)

15

As lesotildees musculares no esporte diferem desde um leve dano muscular ateacute uma

ruptura completa da musculatura por isso o tempo de reabilitaccedilatildeo tambeacutem eacute incerto

(AHMAD et al 2013)Na medicina esportiva as lesotildees musculares de isquiostibiais satildeo as

mais frequentes (MALLIAROPOULOS et al 2011)deste modo essas lesotildees se tornam

frustrantes para o atleta pois o retorno ao esporte fica imprevisivel por se tratar de lesotildees com

um periacuteodo consideraacutevel de reabilitaccedilatildeo (CARLSON 2008)

Uma das lesotildees com maior incidecircncia satildeo as entorses principalmente

ocasionadas no tornozelo Segundo Renstrom e Lynch (1999) de acordo com a intensidade

do trauma as lesotildees podem ser classificadas em

Grau I ou leve ndash a integridade de quase todas as fibras de ligamentos eacute mantida

sendo caracterizada pela presenccedila de dor leve na fase aguda

Grau II ou moderado ndash haacute presenccedila de hematomas e edemas de maior dimensatildeo

devido a uma maior lesatildeo vascular ocasionando ruptura parcial dos ligamentos

Grau III ou grave ndash dor intensa e grande aacuterea de instabilidade com ruptura completa

das estruturas capsuloligamentares

Essas lesotildees ocorrem durante a praacutetica tanto de esportes de contato quanto em

esportes que natildeo haacute contato fiacutesico entre os atletas como voleibol tecircnis ginaacutestica etc

Portanto de acordo com a literatura eacute importante conhecer as causas que acarretam o

aumento das lesotildees desportivas e assim empenhar-se em adotar medidas de prevenccedilatildeo

(PASTRE et al 2005)

Para reduzir essas incidecircncias eacute preciso identificar os fatores que levam os danos na

praacutetica de exerciacutecio fiacutesico Sendo indispensaacutevel que fisioterapeutas educadores fiacutesicos e

outros profissionais que estejam envolvidos na vida desportiva do atleta tenham consciecircncia

dos fatores causais para assim adotarem as accedilotildees preventivas necessaacuterias e eficazes

(PASTRE et al 2005) Em contrapartida o proacuteprio atleta quando conhecedor de sua lesatildeo

pode auxiliar em futuros processos de prevenccedilatildeo sendo um diferencial no processo de

prevenccedilatildeo eou recuperaccedilatildeo de lesotildees

O papel da fisioterapia eacute promover condutas para tentar prevenir lesotildees melhorar

desempenho do praticante aleacutem de auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees possibilitando o retorno

mais precoce as atividades (VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013)

Desse modo o retorno se torna mais curto e com mais eficiecircncia dando ecircnfase a recuperaccedilatildeo

osteomioarticular previnindo as recidivas de lesotildees procurando readaptaccedilatildeo do controle da

teacutecnica esportiva Haja vista todos esses dados se torna indiscutivel e incontestaacutevel tal a

relevacircncia da atuaccedilatildeo do profissional no trabalho preventivo no campo esportivo (VAN

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

BRUNO IOSEPHE ROBERTO DOS SANTOS LIMA

L732e Lima Bruno Iosephe Roberto Dos Santos

EFEITOS DA FISIOTERAPIA PREVENTIVA EM ATLETAS UMA

REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA Bruno Iosephe Roberto Dos

Santos Lima - Joatildeo Pessoa 2018

30 f il

Orientaccedilatildeo Thaiacutes Josy Castro Freire de Assis Assis

Monografia (Graduaccedilatildeo) - UFPBCCS

1 Fisioterapia Prevenccedilatildeo Lesotildees I Assis Thaiacutes

Josy Castro Freire de Assis II Tiacutetulo

UFPBBC

Catalogaccedilatildeo na publicaccedilatildeo Seccedilatildeo de Catalogaccedilatildeo e Classificaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS

Dedico aos meus pais e toda minha famiacutelia (VoacuteVocirc Tias Tios e Primos) por todo amor

carinho e compreensatildeo que recebi durante a elaboraccedilatildeo desse trabalho principalmente nos

momentos difiacuteceis desta caminhada

A minha namorada Joyce Sena por todo amor que me deu durante todo esse periacuteodo e pela

ajuda me incentivando e cobrando nos momentos em que estava desmotivado como tambeacutem

me ajudando no trabalho

Aos amigos e colegas que me incentivaram todos os dias e ofereceram apoio nos momentos

criacuteticos

A todos os professores do curso em especial a professora Thais Josy que foram muito

importantes na minha vida acadecircmica natildeo soacute na facilitaccedilatildeo do aprendizado como na

formaccedilatildeo do pensamento mesmo aqueles que foram em minha opiniatildeo professores ruins me

trouxeram de alguma forma um aprendizado

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva17

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

________________________________________________________________________

LCA - Ligamento cruzado anterior

PEP - programa preventivo para evitar lesotildees e melhorar a performance

OMS ndash Organizaccedilatildeo mundial de sauacutede

RESUMO

Introduccedilatildeo A fisioterapia preventiva eacute uma grande aliada na promoccedilatildeo de sauacutede tanto de

atletas como crianccedilas adultos e idosos Esse tipo de terapia eacute bastante utilizado em atletas

profissionais como tambeacutem amadores que buscam minimizar os riscos de se lesionarem

enquanto praticam suas modalidades esportivas Objetivo O presente estudo tem como

objetivo investigar os efeitos da Fisioterapia preventiva na aacuterea esportiva apresentando sua

funccedilatildeo e atribuiccedilotildees no cuidado dos atletas Metodologia A pesquisa se trata de uma revisatildeo

bibliograacutefica realizada nas bases de dados PEDro Medline e Lilacs em artigos de 2008 a

2018 tendo como enfoque artigos que trazem a fisioterapia preventiva nas lesotildees esportivas

Resultados Foram encontrados 09 artigos dentro do criteacuterio de inclusatildeo e exclusatildeo

Conclusatildeo Eacute de grande importacircncia identificar formas de melhorar o desempenho dos

atletas evitando que os mesmos sofram danos a sua sauacutede quanto a sua performance por isso

a fisioterapia se torna muito capaz neste contexto de proporcionar para o atleta o bem estar

fiacutesico e psicoloacutegico a fim de tornaacute-los capazes de desempenharem suas atividades com maior

seguranccedila e eficaacutecia

PALAVRAS CHAVES Fisioterapia Prevenccedilatildeo Lesotildees

ABSTRACT

Introduction Preventive physical therapy is a great ally in the promotion of health for both

athletes children adults and the elderly This type of therapy is widely used in professional

athletes as well as amateurs who seek to minimize the risk of injury while practicing their

sports modalities Objective The present study aims to investigate the effects of preventive

physical therapy in the sports presenting its function and attributions in the care of the

athletes Methodology The research is a bibliographical review carried out in the databases

PEDro Medline and Lilacs in articles from 2008 to 2018 focusing on articles that bring

preventive physical therapy in the spastic lesions Results We found 09 articles within the

inclusion and exclusion criteria Conclusion It is of great importance to identify ways to

improve the performance of athletes avoiding that they suffer damage to their health as to

their performance therefore physiotherapy becomes very capable in this context of providing

athletes with physical and psychological well-being in order to enable them to carry out their

activities more safely and effectively

Keywords Physiotherapy Prevention Injuries

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 OBJETIVOS 17

21 OBJETIVO GERAL 17

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS 17

3 METODOLOGIA 18

4 RESULTADOS 19

5 DISCUSSAtildeO 23

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27

REFEREcircNCIAS 28

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

Nas uacuteltimas deacutecadas segundo Pereira (2017) existem vaacuterios mecanismos que

afetaram e redefiniram o comportamento da populaccedilatildeo brasileira Dentre eles o

desenvolvimento industrial bem como o surgimento de novas tecnologias e seus processos

que tem influenciado e modificado o padratildeo de estilo de vida dos indiviacuteduos trazendo

modificaccedilotildees pertinentes agrave qualidade de vida

Consequentemente essas implicaccedilotildees estatildeo diretamente relacionadas ao surgimento

de problemas cardiovasculares cacircncer diabetes e alteraccedilotildees na sauacutede mental da populaccedilatildeo

brasileira Recentes estudos epidemioloacutegicos tecircm demonstrado que demasiado tempo

despendido em comportamento sedentaacuterio aleacutem de estar associado a doenccedilas

cardiovasculares obesidade siacutendrome metaboacutelica diabetes mellitus (HAMILTON et al

2007) trombose venosa (HOWARD et al 2013) pode ser considerado um fator de risco para

todas as causas de mortalidade independentemente do niacutevel de atividade fiacutesica

(KATZMARZYK CHURCH CRAIG BOUCHARD 2009) (VAN DER PLOEG CHEY

KORDA BANKS BAUMAN 2012)

Por sua vez a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) expotildee que o sedentarismo eacute

uma das dez principais causas de mortalidade e incapacidade no mundo (OMS 2010)

Pesquisa realizada por Knuth e colaboradores em 2008 mostrou que de 292553 brasileiros

pesquisados em torno de um quinto da populaccedilatildeo estudada (59096 (202)) natildeo praticavam

nenhuma atividade fiacutesica

Desse modo estudos descrevem que a inatividade fiacutesica eacute quando o individuo natildeo

realiza uma quantidade miacutenima de 25 a 35 minutos de movimentos diaacuterios que gere um gasto

energeacutetico maior que 10 do que acontece frequumlentemente para realizar atividades cotidianas

(VARELA et al 2011)

Em contrapartida o Ministeacuterio da Sauacutede elucida que a praacutetica de atividade fiacutesica

suficiente eacute aquela realizada por pelo menos 30 minutos diaacuterios de intensidade leve ou

moderada em cinco ou mais dias da semana ou a praacutetica de pelo menos 20 minutos diaacuterios

de atividade fiacutesica de intensidade vigorosa em trecircs ou mais dias da semana (MS 2011)

O conceito de atividade fiacutesica segundo Sherphard e Balady (1999) eacute qualquer

movimento em nosso corpo que seja produzido pelo sistema musculoesqueleacutetico e que resulta

em gasto energeacutetico Complementando a ideacuteia Faheye colaboradores (1999) relatam que a

atividade fiacutesica eacute qualquer movimento do corpo executado pelos muacutesculos de forma

13

voluntaacuteria podendo ser exerciacutecios do dia a dia e ateacute mesmo aqueles que dispotildeem um gasto

energeacutetico maior como correr ou andar de bicicleta

Logo a atividade fiacutesica tem sido estudada em todas as idades devido agrave associaccedilatildeo

beneacutefica com a sauacutede (JONES et al 2010) Doenccedilas como a diabetes mellitus tipo 2

hipercolesterolemia como tambeacutem doenccedilas cardiovasculares muitas vezes estatildeo associadas

com baixos niacuteveis de atividade fiacutesica Todas essas doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis satildeo

fatores de risco para outras doenccedilas (MALTA SILVA 2011) Diante disso os benefiacutecios satildeo

inuacutemeros a respeito da atividade fiacutesica regular como a prevenccedilatildeo de doenccedilas (RAVAGLIA et

al 2007) regulaccedilatildeo dos aspectos cognitivos no bem estar e na sauacutede mental Tal como a

associaccedilatildeo da atividade fiacutesica juntamente com haacutebitos saudaacuteveis pode atrasar o decliacutenio

cognitivo (BARNES et al 2007)

Contudo apesar da atividade fiacutesica apresentar importante histoacuterico de promoccedilatildeo a

sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas a populaccedilatildeo continua adotando um estilo de vida sedentaacuterio

(KELLEY KELLEY 2013) O exerciacutecio fiacutesico eou atividade fiacutesica precisa ser agregado ao

cotidiano das pessoas Sendo assim para que essa concepccedilatildeo seja aceita na populaccedilatildeo deve

ser inserido na educaccedilatildeo infantil planejamento familiar como tambeacutem na cultura popular

(ARAUacuteJO ARAUacuteJO 2000)

A princiacutepio eacute comum as pessoas aderirem ao exerciacutecio fiacutesico como habito de vida

para reduzir medidas eou ganhar condicionamento fiacutesico e ateacute por recomendaccedilatildeo meacutedica

Poreacutem aos poucos as pretensotildees podem mudar levando as pessoas terem mais interesse na

praacutetica esportiva na busca de aprimorar metas estabelecidas pelos proacuteprios indiviacuteduos

Segundo BALBINOTTI (2013) os atletas almejarem melhores resultados tanto no aspecto de

sauacutede quanto no aspecto fiacutesico buscando ter um melhor desempenho a cada dia

A partir daiacute surge uma ldquocategoriardquo denominada atletas amadores que natildeo possui

nenhuma legislaccedilatildeo que regulamente esses amantes da praacutetica saudaacutevel do esporte Desse

modo o que difere a atividade do atleta profissional do amador segundo alei Peleacute nordm

961598 em seu artigo 28 eacute que

A atividade do atleta profissional de todas as modalidades desportivas eacute

caracterizada por remuneraccedilatildeo pactuada em contrato formal de trabalho firmado

com entidade de praacutetica desportiva pessoa juriacutedica de direito privado que deveraacute

conter obrigatoriamente claacuteusula penal para as hipoacuteteses de descumprimento

rompimento ou rescisatildeo unilateral

14

Entretanto impreterivelmente todos os atletas nascem amadores e no decorrer de

suas praacuteticas desportivas dedicaccedilatildeo e disciplina com intuito de alcanccedilarem seus objetivos que

podem ou natildeo levar ao profissionalismo

Aacute vista disso cada esporte tem seu nivel de complexidade e caracteristica de espaccedilo

tempo dinacircmica exigecircncias fiacutesicas e psicoloacutegicas (ROSE TADIELLO JUacuteNIOR 2006) O

desempenho eficaz de um atleta requer um bom funcionamento do seu sistema orgacircnico As

intensas atividades fiacutesicas durante as competiccedilotildees e treinamentos sobrecarregam o sistema

musculoesqueleacutetico exigindo do corpo niacuteveis de forccedila muscular transferecircncias de pesos e

amplitudes articulares muito acima que os niacuteveis fisioloacutegicos Sendo assim para suportar as

mudanccedilas de direccedilatildeo interrupccedilotildees abruptas e de grande impacto eacute necessaacuterio um preparo

fiacutesico capaz de suportar todas essas forccedilas (FRANCA FERNANDES CORTEZ 2004)

Tais forccedilas em atletas de alto rendimento ocasionam as lesotildees esportivas que

promovem diferentes consequumlecircncias Que vatildeo desde a inatividade em treinamentos e

competiccedilotildees ateacute fatores psicoloacutegicos que resultam na inseguranccedila no retorno ao esporte

(VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013) Com a sobrercarga nas

estruturas corporais que satildeo mais exigidas no exercicio fiacutesico as lesotildees esportivas sempre

preocuparam e comprometeram a vida esportiva do atleta e seu retorno as atividades podendo

afastaacute-lo dos treinos por longos periodos (KURATA JUNIOR NOWOTNY 2007) Em

2008 Pazim e colaboradores classificaram as lesotildees como leve (caracterizada pelo

afastamento das atividades de um a sete dias) moderado (ausecircncia de oito a vinte e oito dias)

e grave (ultrapassando vinte e oito dias)

As diversas modalidades esportivas trazem suas especificidades regulamentos

e caracteristicas proacuteprias Tendo em vista isso cada modalidade apresenta lesotildees diferentes e

singulares que podem se asselhar associar e serem distintas entre si Por isso haacute uma grande

dificuldade de definir criteacuterios de catalogaccedilatildeo elucidar o conceito classificando sua

incidecircncia e consequecircncias bem como futuras sequelas (PASTRE et al 2005) No entanto

segundo Arena e Carazzato (2007) os principais tipos de lesotildees que acometem os atletas com

maior ocorrecircncia de acordo com a literatura internacional dependendo de pesquisador para

pesquisador satildeo os entorses e lesatildeoes musculares (apud POWER BARBER-FOSS 2000)

No Brasil as pesquisas apontam que os tipos de lesotildees mais comuns satildeo os entorses

de joelho e tornozelo lombalgia e as lesotildees musculares (apud CARAZZATO 1998)

Contudo a incidecircncia de lesotildees esportivas podem variar decorrentes de inuacutemeros fatores

como o tipo de esporte praticado o tempo de praacutetica esportiva e o niacutevel de competiccedilatildeo do

atleta (ARENA CARAZZATO 2007)

15

As lesotildees musculares no esporte diferem desde um leve dano muscular ateacute uma

ruptura completa da musculatura por isso o tempo de reabilitaccedilatildeo tambeacutem eacute incerto

(AHMAD et al 2013)Na medicina esportiva as lesotildees musculares de isquiostibiais satildeo as

mais frequentes (MALLIAROPOULOS et al 2011)deste modo essas lesotildees se tornam

frustrantes para o atleta pois o retorno ao esporte fica imprevisivel por se tratar de lesotildees com

um periacuteodo consideraacutevel de reabilitaccedilatildeo (CARLSON 2008)

Uma das lesotildees com maior incidecircncia satildeo as entorses principalmente

ocasionadas no tornozelo Segundo Renstrom e Lynch (1999) de acordo com a intensidade

do trauma as lesotildees podem ser classificadas em

Grau I ou leve ndash a integridade de quase todas as fibras de ligamentos eacute mantida

sendo caracterizada pela presenccedila de dor leve na fase aguda

Grau II ou moderado ndash haacute presenccedila de hematomas e edemas de maior dimensatildeo

devido a uma maior lesatildeo vascular ocasionando ruptura parcial dos ligamentos

Grau III ou grave ndash dor intensa e grande aacuterea de instabilidade com ruptura completa

das estruturas capsuloligamentares

Essas lesotildees ocorrem durante a praacutetica tanto de esportes de contato quanto em

esportes que natildeo haacute contato fiacutesico entre os atletas como voleibol tecircnis ginaacutestica etc

Portanto de acordo com a literatura eacute importante conhecer as causas que acarretam o

aumento das lesotildees desportivas e assim empenhar-se em adotar medidas de prevenccedilatildeo

(PASTRE et al 2005)

Para reduzir essas incidecircncias eacute preciso identificar os fatores que levam os danos na

praacutetica de exerciacutecio fiacutesico Sendo indispensaacutevel que fisioterapeutas educadores fiacutesicos e

outros profissionais que estejam envolvidos na vida desportiva do atleta tenham consciecircncia

dos fatores causais para assim adotarem as accedilotildees preventivas necessaacuterias e eficazes

(PASTRE et al 2005) Em contrapartida o proacuteprio atleta quando conhecedor de sua lesatildeo

pode auxiliar em futuros processos de prevenccedilatildeo sendo um diferencial no processo de

prevenccedilatildeo eou recuperaccedilatildeo de lesotildees

O papel da fisioterapia eacute promover condutas para tentar prevenir lesotildees melhorar

desempenho do praticante aleacutem de auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees possibilitando o retorno

mais precoce as atividades (VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013)

Desse modo o retorno se torna mais curto e com mais eficiecircncia dando ecircnfase a recuperaccedilatildeo

osteomioarticular previnindo as recidivas de lesotildees procurando readaptaccedilatildeo do controle da

teacutecnica esportiva Haja vista todos esses dados se torna indiscutivel e incontestaacutevel tal a

relevacircncia da atuaccedilatildeo do profissional no trabalho preventivo no campo esportivo (VAN

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

L732e Lima Bruno Iosephe Roberto Dos Santos

EFEITOS DA FISIOTERAPIA PREVENTIVA EM ATLETAS UMA

REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA Bruno Iosephe Roberto Dos

Santos Lima - Joatildeo Pessoa 2018

30 f il

Orientaccedilatildeo Thaiacutes Josy Castro Freire de Assis Assis

Monografia (Graduaccedilatildeo) - UFPBCCS

1 Fisioterapia Prevenccedilatildeo Lesotildees I Assis Thaiacutes

Josy Castro Freire de Assis II Tiacutetulo

UFPBBC

Catalogaccedilatildeo na publicaccedilatildeo Seccedilatildeo de Catalogaccedilatildeo e Classificaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS

Dedico aos meus pais e toda minha famiacutelia (VoacuteVocirc Tias Tios e Primos) por todo amor

carinho e compreensatildeo que recebi durante a elaboraccedilatildeo desse trabalho principalmente nos

momentos difiacuteceis desta caminhada

A minha namorada Joyce Sena por todo amor que me deu durante todo esse periacuteodo e pela

ajuda me incentivando e cobrando nos momentos em que estava desmotivado como tambeacutem

me ajudando no trabalho

Aos amigos e colegas que me incentivaram todos os dias e ofereceram apoio nos momentos

criacuteticos

A todos os professores do curso em especial a professora Thais Josy que foram muito

importantes na minha vida acadecircmica natildeo soacute na facilitaccedilatildeo do aprendizado como na

formaccedilatildeo do pensamento mesmo aqueles que foram em minha opiniatildeo professores ruins me

trouxeram de alguma forma um aprendizado

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva17

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

________________________________________________________________________

LCA - Ligamento cruzado anterior

PEP - programa preventivo para evitar lesotildees e melhorar a performance

OMS ndash Organizaccedilatildeo mundial de sauacutede

RESUMO

Introduccedilatildeo A fisioterapia preventiva eacute uma grande aliada na promoccedilatildeo de sauacutede tanto de

atletas como crianccedilas adultos e idosos Esse tipo de terapia eacute bastante utilizado em atletas

profissionais como tambeacutem amadores que buscam minimizar os riscos de se lesionarem

enquanto praticam suas modalidades esportivas Objetivo O presente estudo tem como

objetivo investigar os efeitos da Fisioterapia preventiva na aacuterea esportiva apresentando sua

funccedilatildeo e atribuiccedilotildees no cuidado dos atletas Metodologia A pesquisa se trata de uma revisatildeo

bibliograacutefica realizada nas bases de dados PEDro Medline e Lilacs em artigos de 2008 a

2018 tendo como enfoque artigos que trazem a fisioterapia preventiva nas lesotildees esportivas

Resultados Foram encontrados 09 artigos dentro do criteacuterio de inclusatildeo e exclusatildeo

Conclusatildeo Eacute de grande importacircncia identificar formas de melhorar o desempenho dos

atletas evitando que os mesmos sofram danos a sua sauacutede quanto a sua performance por isso

a fisioterapia se torna muito capaz neste contexto de proporcionar para o atleta o bem estar

fiacutesico e psicoloacutegico a fim de tornaacute-los capazes de desempenharem suas atividades com maior

seguranccedila e eficaacutecia

PALAVRAS CHAVES Fisioterapia Prevenccedilatildeo Lesotildees

ABSTRACT

Introduction Preventive physical therapy is a great ally in the promotion of health for both

athletes children adults and the elderly This type of therapy is widely used in professional

athletes as well as amateurs who seek to minimize the risk of injury while practicing their

sports modalities Objective The present study aims to investigate the effects of preventive

physical therapy in the sports presenting its function and attributions in the care of the

athletes Methodology The research is a bibliographical review carried out in the databases

PEDro Medline and Lilacs in articles from 2008 to 2018 focusing on articles that bring

preventive physical therapy in the spastic lesions Results We found 09 articles within the

inclusion and exclusion criteria Conclusion It is of great importance to identify ways to

improve the performance of athletes avoiding that they suffer damage to their health as to

their performance therefore physiotherapy becomes very capable in this context of providing

athletes with physical and psychological well-being in order to enable them to carry out their

activities more safely and effectively

Keywords Physiotherapy Prevention Injuries

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 OBJETIVOS 17

21 OBJETIVO GERAL 17

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS 17

3 METODOLOGIA 18

4 RESULTADOS 19

5 DISCUSSAtildeO 23

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27

REFEREcircNCIAS 28

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

Nas uacuteltimas deacutecadas segundo Pereira (2017) existem vaacuterios mecanismos que

afetaram e redefiniram o comportamento da populaccedilatildeo brasileira Dentre eles o

desenvolvimento industrial bem como o surgimento de novas tecnologias e seus processos

que tem influenciado e modificado o padratildeo de estilo de vida dos indiviacuteduos trazendo

modificaccedilotildees pertinentes agrave qualidade de vida

Consequentemente essas implicaccedilotildees estatildeo diretamente relacionadas ao surgimento

de problemas cardiovasculares cacircncer diabetes e alteraccedilotildees na sauacutede mental da populaccedilatildeo

brasileira Recentes estudos epidemioloacutegicos tecircm demonstrado que demasiado tempo

despendido em comportamento sedentaacuterio aleacutem de estar associado a doenccedilas

cardiovasculares obesidade siacutendrome metaboacutelica diabetes mellitus (HAMILTON et al

2007) trombose venosa (HOWARD et al 2013) pode ser considerado um fator de risco para

todas as causas de mortalidade independentemente do niacutevel de atividade fiacutesica

(KATZMARZYK CHURCH CRAIG BOUCHARD 2009) (VAN DER PLOEG CHEY

KORDA BANKS BAUMAN 2012)

Por sua vez a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) expotildee que o sedentarismo eacute

uma das dez principais causas de mortalidade e incapacidade no mundo (OMS 2010)

Pesquisa realizada por Knuth e colaboradores em 2008 mostrou que de 292553 brasileiros

pesquisados em torno de um quinto da populaccedilatildeo estudada (59096 (202)) natildeo praticavam

nenhuma atividade fiacutesica

Desse modo estudos descrevem que a inatividade fiacutesica eacute quando o individuo natildeo

realiza uma quantidade miacutenima de 25 a 35 minutos de movimentos diaacuterios que gere um gasto

energeacutetico maior que 10 do que acontece frequumlentemente para realizar atividades cotidianas

(VARELA et al 2011)

Em contrapartida o Ministeacuterio da Sauacutede elucida que a praacutetica de atividade fiacutesica

suficiente eacute aquela realizada por pelo menos 30 minutos diaacuterios de intensidade leve ou

moderada em cinco ou mais dias da semana ou a praacutetica de pelo menos 20 minutos diaacuterios

de atividade fiacutesica de intensidade vigorosa em trecircs ou mais dias da semana (MS 2011)

O conceito de atividade fiacutesica segundo Sherphard e Balady (1999) eacute qualquer

movimento em nosso corpo que seja produzido pelo sistema musculoesqueleacutetico e que resulta

em gasto energeacutetico Complementando a ideacuteia Faheye colaboradores (1999) relatam que a

atividade fiacutesica eacute qualquer movimento do corpo executado pelos muacutesculos de forma

13

voluntaacuteria podendo ser exerciacutecios do dia a dia e ateacute mesmo aqueles que dispotildeem um gasto

energeacutetico maior como correr ou andar de bicicleta

Logo a atividade fiacutesica tem sido estudada em todas as idades devido agrave associaccedilatildeo

beneacutefica com a sauacutede (JONES et al 2010) Doenccedilas como a diabetes mellitus tipo 2

hipercolesterolemia como tambeacutem doenccedilas cardiovasculares muitas vezes estatildeo associadas

com baixos niacuteveis de atividade fiacutesica Todas essas doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis satildeo

fatores de risco para outras doenccedilas (MALTA SILVA 2011) Diante disso os benefiacutecios satildeo

inuacutemeros a respeito da atividade fiacutesica regular como a prevenccedilatildeo de doenccedilas (RAVAGLIA et

al 2007) regulaccedilatildeo dos aspectos cognitivos no bem estar e na sauacutede mental Tal como a

associaccedilatildeo da atividade fiacutesica juntamente com haacutebitos saudaacuteveis pode atrasar o decliacutenio

cognitivo (BARNES et al 2007)

Contudo apesar da atividade fiacutesica apresentar importante histoacuterico de promoccedilatildeo a

sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas a populaccedilatildeo continua adotando um estilo de vida sedentaacuterio

(KELLEY KELLEY 2013) O exerciacutecio fiacutesico eou atividade fiacutesica precisa ser agregado ao

cotidiano das pessoas Sendo assim para que essa concepccedilatildeo seja aceita na populaccedilatildeo deve

ser inserido na educaccedilatildeo infantil planejamento familiar como tambeacutem na cultura popular

(ARAUacuteJO ARAUacuteJO 2000)

A princiacutepio eacute comum as pessoas aderirem ao exerciacutecio fiacutesico como habito de vida

para reduzir medidas eou ganhar condicionamento fiacutesico e ateacute por recomendaccedilatildeo meacutedica

Poreacutem aos poucos as pretensotildees podem mudar levando as pessoas terem mais interesse na

praacutetica esportiva na busca de aprimorar metas estabelecidas pelos proacuteprios indiviacuteduos

Segundo BALBINOTTI (2013) os atletas almejarem melhores resultados tanto no aspecto de

sauacutede quanto no aspecto fiacutesico buscando ter um melhor desempenho a cada dia

A partir daiacute surge uma ldquocategoriardquo denominada atletas amadores que natildeo possui

nenhuma legislaccedilatildeo que regulamente esses amantes da praacutetica saudaacutevel do esporte Desse

modo o que difere a atividade do atleta profissional do amador segundo alei Peleacute nordm

961598 em seu artigo 28 eacute que

A atividade do atleta profissional de todas as modalidades desportivas eacute

caracterizada por remuneraccedilatildeo pactuada em contrato formal de trabalho firmado

com entidade de praacutetica desportiva pessoa juriacutedica de direito privado que deveraacute

conter obrigatoriamente claacuteusula penal para as hipoacuteteses de descumprimento

rompimento ou rescisatildeo unilateral

14

Entretanto impreterivelmente todos os atletas nascem amadores e no decorrer de

suas praacuteticas desportivas dedicaccedilatildeo e disciplina com intuito de alcanccedilarem seus objetivos que

podem ou natildeo levar ao profissionalismo

Aacute vista disso cada esporte tem seu nivel de complexidade e caracteristica de espaccedilo

tempo dinacircmica exigecircncias fiacutesicas e psicoloacutegicas (ROSE TADIELLO JUacuteNIOR 2006) O

desempenho eficaz de um atleta requer um bom funcionamento do seu sistema orgacircnico As

intensas atividades fiacutesicas durante as competiccedilotildees e treinamentos sobrecarregam o sistema

musculoesqueleacutetico exigindo do corpo niacuteveis de forccedila muscular transferecircncias de pesos e

amplitudes articulares muito acima que os niacuteveis fisioloacutegicos Sendo assim para suportar as

mudanccedilas de direccedilatildeo interrupccedilotildees abruptas e de grande impacto eacute necessaacuterio um preparo

fiacutesico capaz de suportar todas essas forccedilas (FRANCA FERNANDES CORTEZ 2004)

Tais forccedilas em atletas de alto rendimento ocasionam as lesotildees esportivas que

promovem diferentes consequumlecircncias Que vatildeo desde a inatividade em treinamentos e

competiccedilotildees ateacute fatores psicoloacutegicos que resultam na inseguranccedila no retorno ao esporte

(VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013) Com a sobrercarga nas

estruturas corporais que satildeo mais exigidas no exercicio fiacutesico as lesotildees esportivas sempre

preocuparam e comprometeram a vida esportiva do atleta e seu retorno as atividades podendo

afastaacute-lo dos treinos por longos periodos (KURATA JUNIOR NOWOTNY 2007) Em

2008 Pazim e colaboradores classificaram as lesotildees como leve (caracterizada pelo

afastamento das atividades de um a sete dias) moderado (ausecircncia de oito a vinte e oito dias)

e grave (ultrapassando vinte e oito dias)

As diversas modalidades esportivas trazem suas especificidades regulamentos

e caracteristicas proacuteprias Tendo em vista isso cada modalidade apresenta lesotildees diferentes e

singulares que podem se asselhar associar e serem distintas entre si Por isso haacute uma grande

dificuldade de definir criteacuterios de catalogaccedilatildeo elucidar o conceito classificando sua

incidecircncia e consequecircncias bem como futuras sequelas (PASTRE et al 2005) No entanto

segundo Arena e Carazzato (2007) os principais tipos de lesotildees que acometem os atletas com

maior ocorrecircncia de acordo com a literatura internacional dependendo de pesquisador para

pesquisador satildeo os entorses e lesatildeoes musculares (apud POWER BARBER-FOSS 2000)

No Brasil as pesquisas apontam que os tipos de lesotildees mais comuns satildeo os entorses

de joelho e tornozelo lombalgia e as lesotildees musculares (apud CARAZZATO 1998)

Contudo a incidecircncia de lesotildees esportivas podem variar decorrentes de inuacutemeros fatores

como o tipo de esporte praticado o tempo de praacutetica esportiva e o niacutevel de competiccedilatildeo do

atleta (ARENA CARAZZATO 2007)

15

As lesotildees musculares no esporte diferem desde um leve dano muscular ateacute uma

ruptura completa da musculatura por isso o tempo de reabilitaccedilatildeo tambeacutem eacute incerto

(AHMAD et al 2013)Na medicina esportiva as lesotildees musculares de isquiostibiais satildeo as

mais frequentes (MALLIAROPOULOS et al 2011)deste modo essas lesotildees se tornam

frustrantes para o atleta pois o retorno ao esporte fica imprevisivel por se tratar de lesotildees com

um periacuteodo consideraacutevel de reabilitaccedilatildeo (CARLSON 2008)

Uma das lesotildees com maior incidecircncia satildeo as entorses principalmente

ocasionadas no tornozelo Segundo Renstrom e Lynch (1999) de acordo com a intensidade

do trauma as lesotildees podem ser classificadas em

Grau I ou leve ndash a integridade de quase todas as fibras de ligamentos eacute mantida

sendo caracterizada pela presenccedila de dor leve na fase aguda

Grau II ou moderado ndash haacute presenccedila de hematomas e edemas de maior dimensatildeo

devido a uma maior lesatildeo vascular ocasionando ruptura parcial dos ligamentos

Grau III ou grave ndash dor intensa e grande aacuterea de instabilidade com ruptura completa

das estruturas capsuloligamentares

Essas lesotildees ocorrem durante a praacutetica tanto de esportes de contato quanto em

esportes que natildeo haacute contato fiacutesico entre os atletas como voleibol tecircnis ginaacutestica etc

Portanto de acordo com a literatura eacute importante conhecer as causas que acarretam o

aumento das lesotildees desportivas e assim empenhar-se em adotar medidas de prevenccedilatildeo

(PASTRE et al 2005)

Para reduzir essas incidecircncias eacute preciso identificar os fatores que levam os danos na

praacutetica de exerciacutecio fiacutesico Sendo indispensaacutevel que fisioterapeutas educadores fiacutesicos e

outros profissionais que estejam envolvidos na vida desportiva do atleta tenham consciecircncia

dos fatores causais para assim adotarem as accedilotildees preventivas necessaacuterias e eficazes

(PASTRE et al 2005) Em contrapartida o proacuteprio atleta quando conhecedor de sua lesatildeo

pode auxiliar em futuros processos de prevenccedilatildeo sendo um diferencial no processo de

prevenccedilatildeo eou recuperaccedilatildeo de lesotildees

O papel da fisioterapia eacute promover condutas para tentar prevenir lesotildees melhorar

desempenho do praticante aleacutem de auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees possibilitando o retorno

mais precoce as atividades (VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013)

Desse modo o retorno se torna mais curto e com mais eficiecircncia dando ecircnfase a recuperaccedilatildeo

osteomioarticular previnindo as recidivas de lesotildees procurando readaptaccedilatildeo do controle da

teacutecnica esportiva Haja vista todos esses dados se torna indiscutivel e incontestaacutevel tal a

relevacircncia da atuaccedilatildeo do profissional no trabalho preventivo no campo esportivo (VAN

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

AGRADECIMENTOS

Dedico aos meus pais e toda minha famiacutelia (VoacuteVocirc Tias Tios e Primos) por todo amor

carinho e compreensatildeo que recebi durante a elaboraccedilatildeo desse trabalho principalmente nos

momentos difiacuteceis desta caminhada

A minha namorada Joyce Sena por todo amor que me deu durante todo esse periacuteodo e pela

ajuda me incentivando e cobrando nos momentos em que estava desmotivado como tambeacutem

me ajudando no trabalho

Aos amigos e colegas que me incentivaram todos os dias e ofereceram apoio nos momentos

criacuteticos

A todos os professores do curso em especial a professora Thais Josy que foram muito

importantes na minha vida acadecircmica natildeo soacute na facilitaccedilatildeo do aprendizado como na

formaccedilatildeo do pensamento mesmo aqueles que foram em minha opiniatildeo professores ruins me

trouxeram de alguma forma um aprendizado

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva17

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

________________________________________________________________________

LCA - Ligamento cruzado anterior

PEP - programa preventivo para evitar lesotildees e melhorar a performance

OMS ndash Organizaccedilatildeo mundial de sauacutede

RESUMO

Introduccedilatildeo A fisioterapia preventiva eacute uma grande aliada na promoccedilatildeo de sauacutede tanto de

atletas como crianccedilas adultos e idosos Esse tipo de terapia eacute bastante utilizado em atletas

profissionais como tambeacutem amadores que buscam minimizar os riscos de se lesionarem

enquanto praticam suas modalidades esportivas Objetivo O presente estudo tem como

objetivo investigar os efeitos da Fisioterapia preventiva na aacuterea esportiva apresentando sua

funccedilatildeo e atribuiccedilotildees no cuidado dos atletas Metodologia A pesquisa se trata de uma revisatildeo

bibliograacutefica realizada nas bases de dados PEDro Medline e Lilacs em artigos de 2008 a

2018 tendo como enfoque artigos que trazem a fisioterapia preventiva nas lesotildees esportivas

Resultados Foram encontrados 09 artigos dentro do criteacuterio de inclusatildeo e exclusatildeo

Conclusatildeo Eacute de grande importacircncia identificar formas de melhorar o desempenho dos

atletas evitando que os mesmos sofram danos a sua sauacutede quanto a sua performance por isso

a fisioterapia se torna muito capaz neste contexto de proporcionar para o atleta o bem estar

fiacutesico e psicoloacutegico a fim de tornaacute-los capazes de desempenharem suas atividades com maior

seguranccedila e eficaacutecia

PALAVRAS CHAVES Fisioterapia Prevenccedilatildeo Lesotildees

ABSTRACT

Introduction Preventive physical therapy is a great ally in the promotion of health for both

athletes children adults and the elderly This type of therapy is widely used in professional

athletes as well as amateurs who seek to minimize the risk of injury while practicing their

sports modalities Objective The present study aims to investigate the effects of preventive

physical therapy in the sports presenting its function and attributions in the care of the

athletes Methodology The research is a bibliographical review carried out in the databases

PEDro Medline and Lilacs in articles from 2008 to 2018 focusing on articles that bring

preventive physical therapy in the spastic lesions Results We found 09 articles within the

inclusion and exclusion criteria Conclusion It is of great importance to identify ways to

improve the performance of athletes avoiding that they suffer damage to their health as to

their performance therefore physiotherapy becomes very capable in this context of providing

athletes with physical and psychological well-being in order to enable them to carry out their

activities more safely and effectively

Keywords Physiotherapy Prevention Injuries

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 OBJETIVOS 17

21 OBJETIVO GERAL 17

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS 17

3 METODOLOGIA 18

4 RESULTADOS 19

5 DISCUSSAtildeO 23

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27

REFEREcircNCIAS 28

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

Nas uacuteltimas deacutecadas segundo Pereira (2017) existem vaacuterios mecanismos que

afetaram e redefiniram o comportamento da populaccedilatildeo brasileira Dentre eles o

desenvolvimento industrial bem como o surgimento de novas tecnologias e seus processos

que tem influenciado e modificado o padratildeo de estilo de vida dos indiviacuteduos trazendo

modificaccedilotildees pertinentes agrave qualidade de vida

Consequentemente essas implicaccedilotildees estatildeo diretamente relacionadas ao surgimento

de problemas cardiovasculares cacircncer diabetes e alteraccedilotildees na sauacutede mental da populaccedilatildeo

brasileira Recentes estudos epidemioloacutegicos tecircm demonstrado que demasiado tempo

despendido em comportamento sedentaacuterio aleacutem de estar associado a doenccedilas

cardiovasculares obesidade siacutendrome metaboacutelica diabetes mellitus (HAMILTON et al

2007) trombose venosa (HOWARD et al 2013) pode ser considerado um fator de risco para

todas as causas de mortalidade independentemente do niacutevel de atividade fiacutesica

(KATZMARZYK CHURCH CRAIG BOUCHARD 2009) (VAN DER PLOEG CHEY

KORDA BANKS BAUMAN 2012)

Por sua vez a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) expotildee que o sedentarismo eacute

uma das dez principais causas de mortalidade e incapacidade no mundo (OMS 2010)

Pesquisa realizada por Knuth e colaboradores em 2008 mostrou que de 292553 brasileiros

pesquisados em torno de um quinto da populaccedilatildeo estudada (59096 (202)) natildeo praticavam

nenhuma atividade fiacutesica

Desse modo estudos descrevem que a inatividade fiacutesica eacute quando o individuo natildeo

realiza uma quantidade miacutenima de 25 a 35 minutos de movimentos diaacuterios que gere um gasto

energeacutetico maior que 10 do que acontece frequumlentemente para realizar atividades cotidianas

(VARELA et al 2011)

Em contrapartida o Ministeacuterio da Sauacutede elucida que a praacutetica de atividade fiacutesica

suficiente eacute aquela realizada por pelo menos 30 minutos diaacuterios de intensidade leve ou

moderada em cinco ou mais dias da semana ou a praacutetica de pelo menos 20 minutos diaacuterios

de atividade fiacutesica de intensidade vigorosa em trecircs ou mais dias da semana (MS 2011)

O conceito de atividade fiacutesica segundo Sherphard e Balady (1999) eacute qualquer

movimento em nosso corpo que seja produzido pelo sistema musculoesqueleacutetico e que resulta

em gasto energeacutetico Complementando a ideacuteia Faheye colaboradores (1999) relatam que a

atividade fiacutesica eacute qualquer movimento do corpo executado pelos muacutesculos de forma

13

voluntaacuteria podendo ser exerciacutecios do dia a dia e ateacute mesmo aqueles que dispotildeem um gasto

energeacutetico maior como correr ou andar de bicicleta

Logo a atividade fiacutesica tem sido estudada em todas as idades devido agrave associaccedilatildeo

beneacutefica com a sauacutede (JONES et al 2010) Doenccedilas como a diabetes mellitus tipo 2

hipercolesterolemia como tambeacutem doenccedilas cardiovasculares muitas vezes estatildeo associadas

com baixos niacuteveis de atividade fiacutesica Todas essas doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis satildeo

fatores de risco para outras doenccedilas (MALTA SILVA 2011) Diante disso os benefiacutecios satildeo

inuacutemeros a respeito da atividade fiacutesica regular como a prevenccedilatildeo de doenccedilas (RAVAGLIA et

al 2007) regulaccedilatildeo dos aspectos cognitivos no bem estar e na sauacutede mental Tal como a

associaccedilatildeo da atividade fiacutesica juntamente com haacutebitos saudaacuteveis pode atrasar o decliacutenio

cognitivo (BARNES et al 2007)

Contudo apesar da atividade fiacutesica apresentar importante histoacuterico de promoccedilatildeo a

sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas a populaccedilatildeo continua adotando um estilo de vida sedentaacuterio

(KELLEY KELLEY 2013) O exerciacutecio fiacutesico eou atividade fiacutesica precisa ser agregado ao

cotidiano das pessoas Sendo assim para que essa concepccedilatildeo seja aceita na populaccedilatildeo deve

ser inserido na educaccedilatildeo infantil planejamento familiar como tambeacutem na cultura popular

(ARAUacuteJO ARAUacuteJO 2000)

A princiacutepio eacute comum as pessoas aderirem ao exerciacutecio fiacutesico como habito de vida

para reduzir medidas eou ganhar condicionamento fiacutesico e ateacute por recomendaccedilatildeo meacutedica

Poreacutem aos poucos as pretensotildees podem mudar levando as pessoas terem mais interesse na

praacutetica esportiva na busca de aprimorar metas estabelecidas pelos proacuteprios indiviacuteduos

Segundo BALBINOTTI (2013) os atletas almejarem melhores resultados tanto no aspecto de

sauacutede quanto no aspecto fiacutesico buscando ter um melhor desempenho a cada dia

A partir daiacute surge uma ldquocategoriardquo denominada atletas amadores que natildeo possui

nenhuma legislaccedilatildeo que regulamente esses amantes da praacutetica saudaacutevel do esporte Desse

modo o que difere a atividade do atleta profissional do amador segundo alei Peleacute nordm

961598 em seu artigo 28 eacute que

A atividade do atleta profissional de todas as modalidades desportivas eacute

caracterizada por remuneraccedilatildeo pactuada em contrato formal de trabalho firmado

com entidade de praacutetica desportiva pessoa juriacutedica de direito privado que deveraacute

conter obrigatoriamente claacuteusula penal para as hipoacuteteses de descumprimento

rompimento ou rescisatildeo unilateral

14

Entretanto impreterivelmente todos os atletas nascem amadores e no decorrer de

suas praacuteticas desportivas dedicaccedilatildeo e disciplina com intuito de alcanccedilarem seus objetivos que

podem ou natildeo levar ao profissionalismo

Aacute vista disso cada esporte tem seu nivel de complexidade e caracteristica de espaccedilo

tempo dinacircmica exigecircncias fiacutesicas e psicoloacutegicas (ROSE TADIELLO JUacuteNIOR 2006) O

desempenho eficaz de um atleta requer um bom funcionamento do seu sistema orgacircnico As

intensas atividades fiacutesicas durante as competiccedilotildees e treinamentos sobrecarregam o sistema

musculoesqueleacutetico exigindo do corpo niacuteveis de forccedila muscular transferecircncias de pesos e

amplitudes articulares muito acima que os niacuteveis fisioloacutegicos Sendo assim para suportar as

mudanccedilas de direccedilatildeo interrupccedilotildees abruptas e de grande impacto eacute necessaacuterio um preparo

fiacutesico capaz de suportar todas essas forccedilas (FRANCA FERNANDES CORTEZ 2004)

Tais forccedilas em atletas de alto rendimento ocasionam as lesotildees esportivas que

promovem diferentes consequumlecircncias Que vatildeo desde a inatividade em treinamentos e

competiccedilotildees ateacute fatores psicoloacutegicos que resultam na inseguranccedila no retorno ao esporte

(VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013) Com a sobrercarga nas

estruturas corporais que satildeo mais exigidas no exercicio fiacutesico as lesotildees esportivas sempre

preocuparam e comprometeram a vida esportiva do atleta e seu retorno as atividades podendo

afastaacute-lo dos treinos por longos periodos (KURATA JUNIOR NOWOTNY 2007) Em

2008 Pazim e colaboradores classificaram as lesotildees como leve (caracterizada pelo

afastamento das atividades de um a sete dias) moderado (ausecircncia de oito a vinte e oito dias)

e grave (ultrapassando vinte e oito dias)

As diversas modalidades esportivas trazem suas especificidades regulamentos

e caracteristicas proacuteprias Tendo em vista isso cada modalidade apresenta lesotildees diferentes e

singulares que podem se asselhar associar e serem distintas entre si Por isso haacute uma grande

dificuldade de definir criteacuterios de catalogaccedilatildeo elucidar o conceito classificando sua

incidecircncia e consequecircncias bem como futuras sequelas (PASTRE et al 2005) No entanto

segundo Arena e Carazzato (2007) os principais tipos de lesotildees que acometem os atletas com

maior ocorrecircncia de acordo com a literatura internacional dependendo de pesquisador para

pesquisador satildeo os entorses e lesatildeoes musculares (apud POWER BARBER-FOSS 2000)

No Brasil as pesquisas apontam que os tipos de lesotildees mais comuns satildeo os entorses

de joelho e tornozelo lombalgia e as lesotildees musculares (apud CARAZZATO 1998)

Contudo a incidecircncia de lesotildees esportivas podem variar decorrentes de inuacutemeros fatores

como o tipo de esporte praticado o tempo de praacutetica esportiva e o niacutevel de competiccedilatildeo do

atleta (ARENA CARAZZATO 2007)

15

As lesotildees musculares no esporte diferem desde um leve dano muscular ateacute uma

ruptura completa da musculatura por isso o tempo de reabilitaccedilatildeo tambeacutem eacute incerto

(AHMAD et al 2013)Na medicina esportiva as lesotildees musculares de isquiostibiais satildeo as

mais frequentes (MALLIAROPOULOS et al 2011)deste modo essas lesotildees se tornam

frustrantes para o atleta pois o retorno ao esporte fica imprevisivel por se tratar de lesotildees com

um periacuteodo consideraacutevel de reabilitaccedilatildeo (CARLSON 2008)

Uma das lesotildees com maior incidecircncia satildeo as entorses principalmente

ocasionadas no tornozelo Segundo Renstrom e Lynch (1999) de acordo com a intensidade

do trauma as lesotildees podem ser classificadas em

Grau I ou leve ndash a integridade de quase todas as fibras de ligamentos eacute mantida

sendo caracterizada pela presenccedila de dor leve na fase aguda

Grau II ou moderado ndash haacute presenccedila de hematomas e edemas de maior dimensatildeo

devido a uma maior lesatildeo vascular ocasionando ruptura parcial dos ligamentos

Grau III ou grave ndash dor intensa e grande aacuterea de instabilidade com ruptura completa

das estruturas capsuloligamentares

Essas lesotildees ocorrem durante a praacutetica tanto de esportes de contato quanto em

esportes que natildeo haacute contato fiacutesico entre os atletas como voleibol tecircnis ginaacutestica etc

Portanto de acordo com a literatura eacute importante conhecer as causas que acarretam o

aumento das lesotildees desportivas e assim empenhar-se em adotar medidas de prevenccedilatildeo

(PASTRE et al 2005)

Para reduzir essas incidecircncias eacute preciso identificar os fatores que levam os danos na

praacutetica de exerciacutecio fiacutesico Sendo indispensaacutevel que fisioterapeutas educadores fiacutesicos e

outros profissionais que estejam envolvidos na vida desportiva do atleta tenham consciecircncia

dos fatores causais para assim adotarem as accedilotildees preventivas necessaacuterias e eficazes

(PASTRE et al 2005) Em contrapartida o proacuteprio atleta quando conhecedor de sua lesatildeo

pode auxiliar em futuros processos de prevenccedilatildeo sendo um diferencial no processo de

prevenccedilatildeo eou recuperaccedilatildeo de lesotildees

O papel da fisioterapia eacute promover condutas para tentar prevenir lesotildees melhorar

desempenho do praticante aleacutem de auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees possibilitando o retorno

mais precoce as atividades (VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013)

Desse modo o retorno se torna mais curto e com mais eficiecircncia dando ecircnfase a recuperaccedilatildeo

osteomioarticular previnindo as recidivas de lesotildees procurando readaptaccedilatildeo do controle da

teacutecnica esportiva Haja vista todos esses dados se torna indiscutivel e incontestaacutevel tal a

relevacircncia da atuaccedilatildeo do profissional no trabalho preventivo no campo esportivo (VAN

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva17

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

________________________________________________________________________

LCA - Ligamento cruzado anterior

PEP - programa preventivo para evitar lesotildees e melhorar a performance

OMS ndash Organizaccedilatildeo mundial de sauacutede

RESUMO

Introduccedilatildeo A fisioterapia preventiva eacute uma grande aliada na promoccedilatildeo de sauacutede tanto de

atletas como crianccedilas adultos e idosos Esse tipo de terapia eacute bastante utilizado em atletas

profissionais como tambeacutem amadores que buscam minimizar os riscos de se lesionarem

enquanto praticam suas modalidades esportivas Objetivo O presente estudo tem como

objetivo investigar os efeitos da Fisioterapia preventiva na aacuterea esportiva apresentando sua

funccedilatildeo e atribuiccedilotildees no cuidado dos atletas Metodologia A pesquisa se trata de uma revisatildeo

bibliograacutefica realizada nas bases de dados PEDro Medline e Lilacs em artigos de 2008 a

2018 tendo como enfoque artigos que trazem a fisioterapia preventiva nas lesotildees esportivas

Resultados Foram encontrados 09 artigos dentro do criteacuterio de inclusatildeo e exclusatildeo

Conclusatildeo Eacute de grande importacircncia identificar formas de melhorar o desempenho dos

atletas evitando que os mesmos sofram danos a sua sauacutede quanto a sua performance por isso

a fisioterapia se torna muito capaz neste contexto de proporcionar para o atleta o bem estar

fiacutesico e psicoloacutegico a fim de tornaacute-los capazes de desempenharem suas atividades com maior

seguranccedila e eficaacutecia

PALAVRAS CHAVES Fisioterapia Prevenccedilatildeo Lesotildees

ABSTRACT

Introduction Preventive physical therapy is a great ally in the promotion of health for both

athletes children adults and the elderly This type of therapy is widely used in professional

athletes as well as amateurs who seek to minimize the risk of injury while practicing their

sports modalities Objective The present study aims to investigate the effects of preventive

physical therapy in the sports presenting its function and attributions in the care of the

athletes Methodology The research is a bibliographical review carried out in the databases

PEDro Medline and Lilacs in articles from 2008 to 2018 focusing on articles that bring

preventive physical therapy in the spastic lesions Results We found 09 articles within the

inclusion and exclusion criteria Conclusion It is of great importance to identify ways to

improve the performance of athletes avoiding that they suffer damage to their health as to

their performance therefore physiotherapy becomes very capable in this context of providing

athletes with physical and psychological well-being in order to enable them to carry out their

activities more safely and effectively

Keywords Physiotherapy Prevention Injuries

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 OBJETIVOS 17

21 OBJETIVO GERAL 17

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS 17

3 METODOLOGIA 18

4 RESULTADOS 19

5 DISCUSSAtildeO 23

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27

REFEREcircNCIAS 28

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

Nas uacuteltimas deacutecadas segundo Pereira (2017) existem vaacuterios mecanismos que

afetaram e redefiniram o comportamento da populaccedilatildeo brasileira Dentre eles o

desenvolvimento industrial bem como o surgimento de novas tecnologias e seus processos

que tem influenciado e modificado o padratildeo de estilo de vida dos indiviacuteduos trazendo

modificaccedilotildees pertinentes agrave qualidade de vida

Consequentemente essas implicaccedilotildees estatildeo diretamente relacionadas ao surgimento

de problemas cardiovasculares cacircncer diabetes e alteraccedilotildees na sauacutede mental da populaccedilatildeo

brasileira Recentes estudos epidemioloacutegicos tecircm demonstrado que demasiado tempo

despendido em comportamento sedentaacuterio aleacutem de estar associado a doenccedilas

cardiovasculares obesidade siacutendrome metaboacutelica diabetes mellitus (HAMILTON et al

2007) trombose venosa (HOWARD et al 2013) pode ser considerado um fator de risco para

todas as causas de mortalidade independentemente do niacutevel de atividade fiacutesica

(KATZMARZYK CHURCH CRAIG BOUCHARD 2009) (VAN DER PLOEG CHEY

KORDA BANKS BAUMAN 2012)

Por sua vez a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) expotildee que o sedentarismo eacute

uma das dez principais causas de mortalidade e incapacidade no mundo (OMS 2010)

Pesquisa realizada por Knuth e colaboradores em 2008 mostrou que de 292553 brasileiros

pesquisados em torno de um quinto da populaccedilatildeo estudada (59096 (202)) natildeo praticavam

nenhuma atividade fiacutesica

Desse modo estudos descrevem que a inatividade fiacutesica eacute quando o individuo natildeo

realiza uma quantidade miacutenima de 25 a 35 minutos de movimentos diaacuterios que gere um gasto

energeacutetico maior que 10 do que acontece frequumlentemente para realizar atividades cotidianas

(VARELA et al 2011)

Em contrapartida o Ministeacuterio da Sauacutede elucida que a praacutetica de atividade fiacutesica

suficiente eacute aquela realizada por pelo menos 30 minutos diaacuterios de intensidade leve ou

moderada em cinco ou mais dias da semana ou a praacutetica de pelo menos 20 minutos diaacuterios

de atividade fiacutesica de intensidade vigorosa em trecircs ou mais dias da semana (MS 2011)

O conceito de atividade fiacutesica segundo Sherphard e Balady (1999) eacute qualquer

movimento em nosso corpo que seja produzido pelo sistema musculoesqueleacutetico e que resulta

em gasto energeacutetico Complementando a ideacuteia Faheye colaboradores (1999) relatam que a

atividade fiacutesica eacute qualquer movimento do corpo executado pelos muacutesculos de forma

13

voluntaacuteria podendo ser exerciacutecios do dia a dia e ateacute mesmo aqueles que dispotildeem um gasto

energeacutetico maior como correr ou andar de bicicleta

Logo a atividade fiacutesica tem sido estudada em todas as idades devido agrave associaccedilatildeo

beneacutefica com a sauacutede (JONES et al 2010) Doenccedilas como a diabetes mellitus tipo 2

hipercolesterolemia como tambeacutem doenccedilas cardiovasculares muitas vezes estatildeo associadas

com baixos niacuteveis de atividade fiacutesica Todas essas doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis satildeo

fatores de risco para outras doenccedilas (MALTA SILVA 2011) Diante disso os benefiacutecios satildeo

inuacutemeros a respeito da atividade fiacutesica regular como a prevenccedilatildeo de doenccedilas (RAVAGLIA et

al 2007) regulaccedilatildeo dos aspectos cognitivos no bem estar e na sauacutede mental Tal como a

associaccedilatildeo da atividade fiacutesica juntamente com haacutebitos saudaacuteveis pode atrasar o decliacutenio

cognitivo (BARNES et al 2007)

Contudo apesar da atividade fiacutesica apresentar importante histoacuterico de promoccedilatildeo a

sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas a populaccedilatildeo continua adotando um estilo de vida sedentaacuterio

(KELLEY KELLEY 2013) O exerciacutecio fiacutesico eou atividade fiacutesica precisa ser agregado ao

cotidiano das pessoas Sendo assim para que essa concepccedilatildeo seja aceita na populaccedilatildeo deve

ser inserido na educaccedilatildeo infantil planejamento familiar como tambeacutem na cultura popular

(ARAUacuteJO ARAUacuteJO 2000)

A princiacutepio eacute comum as pessoas aderirem ao exerciacutecio fiacutesico como habito de vida

para reduzir medidas eou ganhar condicionamento fiacutesico e ateacute por recomendaccedilatildeo meacutedica

Poreacutem aos poucos as pretensotildees podem mudar levando as pessoas terem mais interesse na

praacutetica esportiva na busca de aprimorar metas estabelecidas pelos proacuteprios indiviacuteduos

Segundo BALBINOTTI (2013) os atletas almejarem melhores resultados tanto no aspecto de

sauacutede quanto no aspecto fiacutesico buscando ter um melhor desempenho a cada dia

A partir daiacute surge uma ldquocategoriardquo denominada atletas amadores que natildeo possui

nenhuma legislaccedilatildeo que regulamente esses amantes da praacutetica saudaacutevel do esporte Desse

modo o que difere a atividade do atleta profissional do amador segundo alei Peleacute nordm

961598 em seu artigo 28 eacute que

A atividade do atleta profissional de todas as modalidades desportivas eacute

caracterizada por remuneraccedilatildeo pactuada em contrato formal de trabalho firmado

com entidade de praacutetica desportiva pessoa juriacutedica de direito privado que deveraacute

conter obrigatoriamente claacuteusula penal para as hipoacuteteses de descumprimento

rompimento ou rescisatildeo unilateral

14

Entretanto impreterivelmente todos os atletas nascem amadores e no decorrer de

suas praacuteticas desportivas dedicaccedilatildeo e disciplina com intuito de alcanccedilarem seus objetivos que

podem ou natildeo levar ao profissionalismo

Aacute vista disso cada esporte tem seu nivel de complexidade e caracteristica de espaccedilo

tempo dinacircmica exigecircncias fiacutesicas e psicoloacutegicas (ROSE TADIELLO JUacuteNIOR 2006) O

desempenho eficaz de um atleta requer um bom funcionamento do seu sistema orgacircnico As

intensas atividades fiacutesicas durante as competiccedilotildees e treinamentos sobrecarregam o sistema

musculoesqueleacutetico exigindo do corpo niacuteveis de forccedila muscular transferecircncias de pesos e

amplitudes articulares muito acima que os niacuteveis fisioloacutegicos Sendo assim para suportar as

mudanccedilas de direccedilatildeo interrupccedilotildees abruptas e de grande impacto eacute necessaacuterio um preparo

fiacutesico capaz de suportar todas essas forccedilas (FRANCA FERNANDES CORTEZ 2004)

Tais forccedilas em atletas de alto rendimento ocasionam as lesotildees esportivas que

promovem diferentes consequumlecircncias Que vatildeo desde a inatividade em treinamentos e

competiccedilotildees ateacute fatores psicoloacutegicos que resultam na inseguranccedila no retorno ao esporte

(VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013) Com a sobrercarga nas

estruturas corporais que satildeo mais exigidas no exercicio fiacutesico as lesotildees esportivas sempre

preocuparam e comprometeram a vida esportiva do atleta e seu retorno as atividades podendo

afastaacute-lo dos treinos por longos periodos (KURATA JUNIOR NOWOTNY 2007) Em

2008 Pazim e colaboradores classificaram as lesotildees como leve (caracterizada pelo

afastamento das atividades de um a sete dias) moderado (ausecircncia de oito a vinte e oito dias)

e grave (ultrapassando vinte e oito dias)

As diversas modalidades esportivas trazem suas especificidades regulamentos

e caracteristicas proacuteprias Tendo em vista isso cada modalidade apresenta lesotildees diferentes e

singulares que podem se asselhar associar e serem distintas entre si Por isso haacute uma grande

dificuldade de definir criteacuterios de catalogaccedilatildeo elucidar o conceito classificando sua

incidecircncia e consequecircncias bem como futuras sequelas (PASTRE et al 2005) No entanto

segundo Arena e Carazzato (2007) os principais tipos de lesotildees que acometem os atletas com

maior ocorrecircncia de acordo com a literatura internacional dependendo de pesquisador para

pesquisador satildeo os entorses e lesatildeoes musculares (apud POWER BARBER-FOSS 2000)

No Brasil as pesquisas apontam que os tipos de lesotildees mais comuns satildeo os entorses

de joelho e tornozelo lombalgia e as lesotildees musculares (apud CARAZZATO 1998)

Contudo a incidecircncia de lesotildees esportivas podem variar decorrentes de inuacutemeros fatores

como o tipo de esporte praticado o tempo de praacutetica esportiva e o niacutevel de competiccedilatildeo do

atleta (ARENA CARAZZATO 2007)

15

As lesotildees musculares no esporte diferem desde um leve dano muscular ateacute uma

ruptura completa da musculatura por isso o tempo de reabilitaccedilatildeo tambeacutem eacute incerto

(AHMAD et al 2013)Na medicina esportiva as lesotildees musculares de isquiostibiais satildeo as

mais frequentes (MALLIAROPOULOS et al 2011)deste modo essas lesotildees se tornam

frustrantes para o atleta pois o retorno ao esporte fica imprevisivel por se tratar de lesotildees com

um periacuteodo consideraacutevel de reabilitaccedilatildeo (CARLSON 2008)

Uma das lesotildees com maior incidecircncia satildeo as entorses principalmente

ocasionadas no tornozelo Segundo Renstrom e Lynch (1999) de acordo com a intensidade

do trauma as lesotildees podem ser classificadas em

Grau I ou leve ndash a integridade de quase todas as fibras de ligamentos eacute mantida

sendo caracterizada pela presenccedila de dor leve na fase aguda

Grau II ou moderado ndash haacute presenccedila de hematomas e edemas de maior dimensatildeo

devido a uma maior lesatildeo vascular ocasionando ruptura parcial dos ligamentos

Grau III ou grave ndash dor intensa e grande aacuterea de instabilidade com ruptura completa

das estruturas capsuloligamentares

Essas lesotildees ocorrem durante a praacutetica tanto de esportes de contato quanto em

esportes que natildeo haacute contato fiacutesico entre os atletas como voleibol tecircnis ginaacutestica etc

Portanto de acordo com a literatura eacute importante conhecer as causas que acarretam o

aumento das lesotildees desportivas e assim empenhar-se em adotar medidas de prevenccedilatildeo

(PASTRE et al 2005)

Para reduzir essas incidecircncias eacute preciso identificar os fatores que levam os danos na

praacutetica de exerciacutecio fiacutesico Sendo indispensaacutevel que fisioterapeutas educadores fiacutesicos e

outros profissionais que estejam envolvidos na vida desportiva do atleta tenham consciecircncia

dos fatores causais para assim adotarem as accedilotildees preventivas necessaacuterias e eficazes

(PASTRE et al 2005) Em contrapartida o proacuteprio atleta quando conhecedor de sua lesatildeo

pode auxiliar em futuros processos de prevenccedilatildeo sendo um diferencial no processo de

prevenccedilatildeo eou recuperaccedilatildeo de lesotildees

O papel da fisioterapia eacute promover condutas para tentar prevenir lesotildees melhorar

desempenho do praticante aleacutem de auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees possibilitando o retorno

mais precoce as atividades (VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013)

Desse modo o retorno se torna mais curto e com mais eficiecircncia dando ecircnfase a recuperaccedilatildeo

osteomioarticular previnindo as recidivas de lesotildees procurando readaptaccedilatildeo do controle da

teacutecnica esportiva Haja vista todos esses dados se torna indiscutivel e incontestaacutevel tal a

relevacircncia da atuaccedilatildeo do profissional no trabalho preventivo no campo esportivo (VAN

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

________________________________________________________________________

LCA - Ligamento cruzado anterior

PEP - programa preventivo para evitar lesotildees e melhorar a performance

OMS ndash Organizaccedilatildeo mundial de sauacutede

RESUMO

Introduccedilatildeo A fisioterapia preventiva eacute uma grande aliada na promoccedilatildeo de sauacutede tanto de

atletas como crianccedilas adultos e idosos Esse tipo de terapia eacute bastante utilizado em atletas

profissionais como tambeacutem amadores que buscam minimizar os riscos de se lesionarem

enquanto praticam suas modalidades esportivas Objetivo O presente estudo tem como

objetivo investigar os efeitos da Fisioterapia preventiva na aacuterea esportiva apresentando sua

funccedilatildeo e atribuiccedilotildees no cuidado dos atletas Metodologia A pesquisa se trata de uma revisatildeo

bibliograacutefica realizada nas bases de dados PEDro Medline e Lilacs em artigos de 2008 a

2018 tendo como enfoque artigos que trazem a fisioterapia preventiva nas lesotildees esportivas

Resultados Foram encontrados 09 artigos dentro do criteacuterio de inclusatildeo e exclusatildeo

Conclusatildeo Eacute de grande importacircncia identificar formas de melhorar o desempenho dos

atletas evitando que os mesmos sofram danos a sua sauacutede quanto a sua performance por isso

a fisioterapia se torna muito capaz neste contexto de proporcionar para o atleta o bem estar

fiacutesico e psicoloacutegico a fim de tornaacute-los capazes de desempenharem suas atividades com maior

seguranccedila e eficaacutecia

PALAVRAS CHAVES Fisioterapia Prevenccedilatildeo Lesotildees

ABSTRACT

Introduction Preventive physical therapy is a great ally in the promotion of health for both

athletes children adults and the elderly This type of therapy is widely used in professional

athletes as well as amateurs who seek to minimize the risk of injury while practicing their

sports modalities Objective The present study aims to investigate the effects of preventive

physical therapy in the sports presenting its function and attributions in the care of the

athletes Methodology The research is a bibliographical review carried out in the databases

PEDro Medline and Lilacs in articles from 2008 to 2018 focusing on articles that bring

preventive physical therapy in the spastic lesions Results We found 09 articles within the

inclusion and exclusion criteria Conclusion It is of great importance to identify ways to

improve the performance of athletes avoiding that they suffer damage to their health as to

their performance therefore physiotherapy becomes very capable in this context of providing

athletes with physical and psychological well-being in order to enable them to carry out their

activities more safely and effectively

Keywords Physiotherapy Prevention Injuries

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 OBJETIVOS 17

21 OBJETIVO GERAL 17

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS 17

3 METODOLOGIA 18

4 RESULTADOS 19

5 DISCUSSAtildeO 23

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27

REFEREcircNCIAS 28

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

Nas uacuteltimas deacutecadas segundo Pereira (2017) existem vaacuterios mecanismos que

afetaram e redefiniram o comportamento da populaccedilatildeo brasileira Dentre eles o

desenvolvimento industrial bem como o surgimento de novas tecnologias e seus processos

que tem influenciado e modificado o padratildeo de estilo de vida dos indiviacuteduos trazendo

modificaccedilotildees pertinentes agrave qualidade de vida

Consequentemente essas implicaccedilotildees estatildeo diretamente relacionadas ao surgimento

de problemas cardiovasculares cacircncer diabetes e alteraccedilotildees na sauacutede mental da populaccedilatildeo

brasileira Recentes estudos epidemioloacutegicos tecircm demonstrado que demasiado tempo

despendido em comportamento sedentaacuterio aleacutem de estar associado a doenccedilas

cardiovasculares obesidade siacutendrome metaboacutelica diabetes mellitus (HAMILTON et al

2007) trombose venosa (HOWARD et al 2013) pode ser considerado um fator de risco para

todas as causas de mortalidade independentemente do niacutevel de atividade fiacutesica

(KATZMARZYK CHURCH CRAIG BOUCHARD 2009) (VAN DER PLOEG CHEY

KORDA BANKS BAUMAN 2012)

Por sua vez a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) expotildee que o sedentarismo eacute

uma das dez principais causas de mortalidade e incapacidade no mundo (OMS 2010)

Pesquisa realizada por Knuth e colaboradores em 2008 mostrou que de 292553 brasileiros

pesquisados em torno de um quinto da populaccedilatildeo estudada (59096 (202)) natildeo praticavam

nenhuma atividade fiacutesica

Desse modo estudos descrevem que a inatividade fiacutesica eacute quando o individuo natildeo

realiza uma quantidade miacutenima de 25 a 35 minutos de movimentos diaacuterios que gere um gasto

energeacutetico maior que 10 do que acontece frequumlentemente para realizar atividades cotidianas

(VARELA et al 2011)

Em contrapartida o Ministeacuterio da Sauacutede elucida que a praacutetica de atividade fiacutesica

suficiente eacute aquela realizada por pelo menos 30 minutos diaacuterios de intensidade leve ou

moderada em cinco ou mais dias da semana ou a praacutetica de pelo menos 20 minutos diaacuterios

de atividade fiacutesica de intensidade vigorosa em trecircs ou mais dias da semana (MS 2011)

O conceito de atividade fiacutesica segundo Sherphard e Balady (1999) eacute qualquer

movimento em nosso corpo que seja produzido pelo sistema musculoesqueleacutetico e que resulta

em gasto energeacutetico Complementando a ideacuteia Faheye colaboradores (1999) relatam que a

atividade fiacutesica eacute qualquer movimento do corpo executado pelos muacutesculos de forma

13

voluntaacuteria podendo ser exerciacutecios do dia a dia e ateacute mesmo aqueles que dispotildeem um gasto

energeacutetico maior como correr ou andar de bicicleta

Logo a atividade fiacutesica tem sido estudada em todas as idades devido agrave associaccedilatildeo

beneacutefica com a sauacutede (JONES et al 2010) Doenccedilas como a diabetes mellitus tipo 2

hipercolesterolemia como tambeacutem doenccedilas cardiovasculares muitas vezes estatildeo associadas

com baixos niacuteveis de atividade fiacutesica Todas essas doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis satildeo

fatores de risco para outras doenccedilas (MALTA SILVA 2011) Diante disso os benefiacutecios satildeo

inuacutemeros a respeito da atividade fiacutesica regular como a prevenccedilatildeo de doenccedilas (RAVAGLIA et

al 2007) regulaccedilatildeo dos aspectos cognitivos no bem estar e na sauacutede mental Tal como a

associaccedilatildeo da atividade fiacutesica juntamente com haacutebitos saudaacuteveis pode atrasar o decliacutenio

cognitivo (BARNES et al 2007)

Contudo apesar da atividade fiacutesica apresentar importante histoacuterico de promoccedilatildeo a

sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas a populaccedilatildeo continua adotando um estilo de vida sedentaacuterio

(KELLEY KELLEY 2013) O exerciacutecio fiacutesico eou atividade fiacutesica precisa ser agregado ao

cotidiano das pessoas Sendo assim para que essa concepccedilatildeo seja aceita na populaccedilatildeo deve

ser inserido na educaccedilatildeo infantil planejamento familiar como tambeacutem na cultura popular

(ARAUacuteJO ARAUacuteJO 2000)

A princiacutepio eacute comum as pessoas aderirem ao exerciacutecio fiacutesico como habito de vida

para reduzir medidas eou ganhar condicionamento fiacutesico e ateacute por recomendaccedilatildeo meacutedica

Poreacutem aos poucos as pretensotildees podem mudar levando as pessoas terem mais interesse na

praacutetica esportiva na busca de aprimorar metas estabelecidas pelos proacuteprios indiviacuteduos

Segundo BALBINOTTI (2013) os atletas almejarem melhores resultados tanto no aspecto de

sauacutede quanto no aspecto fiacutesico buscando ter um melhor desempenho a cada dia

A partir daiacute surge uma ldquocategoriardquo denominada atletas amadores que natildeo possui

nenhuma legislaccedilatildeo que regulamente esses amantes da praacutetica saudaacutevel do esporte Desse

modo o que difere a atividade do atleta profissional do amador segundo alei Peleacute nordm

961598 em seu artigo 28 eacute que

A atividade do atleta profissional de todas as modalidades desportivas eacute

caracterizada por remuneraccedilatildeo pactuada em contrato formal de trabalho firmado

com entidade de praacutetica desportiva pessoa juriacutedica de direito privado que deveraacute

conter obrigatoriamente claacuteusula penal para as hipoacuteteses de descumprimento

rompimento ou rescisatildeo unilateral

14

Entretanto impreterivelmente todos os atletas nascem amadores e no decorrer de

suas praacuteticas desportivas dedicaccedilatildeo e disciplina com intuito de alcanccedilarem seus objetivos que

podem ou natildeo levar ao profissionalismo

Aacute vista disso cada esporte tem seu nivel de complexidade e caracteristica de espaccedilo

tempo dinacircmica exigecircncias fiacutesicas e psicoloacutegicas (ROSE TADIELLO JUacuteNIOR 2006) O

desempenho eficaz de um atleta requer um bom funcionamento do seu sistema orgacircnico As

intensas atividades fiacutesicas durante as competiccedilotildees e treinamentos sobrecarregam o sistema

musculoesqueleacutetico exigindo do corpo niacuteveis de forccedila muscular transferecircncias de pesos e

amplitudes articulares muito acima que os niacuteveis fisioloacutegicos Sendo assim para suportar as

mudanccedilas de direccedilatildeo interrupccedilotildees abruptas e de grande impacto eacute necessaacuterio um preparo

fiacutesico capaz de suportar todas essas forccedilas (FRANCA FERNANDES CORTEZ 2004)

Tais forccedilas em atletas de alto rendimento ocasionam as lesotildees esportivas que

promovem diferentes consequumlecircncias Que vatildeo desde a inatividade em treinamentos e

competiccedilotildees ateacute fatores psicoloacutegicos que resultam na inseguranccedila no retorno ao esporte

(VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013) Com a sobrercarga nas

estruturas corporais que satildeo mais exigidas no exercicio fiacutesico as lesotildees esportivas sempre

preocuparam e comprometeram a vida esportiva do atleta e seu retorno as atividades podendo

afastaacute-lo dos treinos por longos periodos (KURATA JUNIOR NOWOTNY 2007) Em

2008 Pazim e colaboradores classificaram as lesotildees como leve (caracterizada pelo

afastamento das atividades de um a sete dias) moderado (ausecircncia de oito a vinte e oito dias)

e grave (ultrapassando vinte e oito dias)

As diversas modalidades esportivas trazem suas especificidades regulamentos

e caracteristicas proacuteprias Tendo em vista isso cada modalidade apresenta lesotildees diferentes e

singulares que podem se asselhar associar e serem distintas entre si Por isso haacute uma grande

dificuldade de definir criteacuterios de catalogaccedilatildeo elucidar o conceito classificando sua

incidecircncia e consequecircncias bem como futuras sequelas (PASTRE et al 2005) No entanto

segundo Arena e Carazzato (2007) os principais tipos de lesotildees que acometem os atletas com

maior ocorrecircncia de acordo com a literatura internacional dependendo de pesquisador para

pesquisador satildeo os entorses e lesatildeoes musculares (apud POWER BARBER-FOSS 2000)

No Brasil as pesquisas apontam que os tipos de lesotildees mais comuns satildeo os entorses

de joelho e tornozelo lombalgia e as lesotildees musculares (apud CARAZZATO 1998)

Contudo a incidecircncia de lesotildees esportivas podem variar decorrentes de inuacutemeros fatores

como o tipo de esporte praticado o tempo de praacutetica esportiva e o niacutevel de competiccedilatildeo do

atleta (ARENA CARAZZATO 2007)

15

As lesotildees musculares no esporte diferem desde um leve dano muscular ateacute uma

ruptura completa da musculatura por isso o tempo de reabilitaccedilatildeo tambeacutem eacute incerto

(AHMAD et al 2013)Na medicina esportiva as lesotildees musculares de isquiostibiais satildeo as

mais frequentes (MALLIAROPOULOS et al 2011)deste modo essas lesotildees se tornam

frustrantes para o atleta pois o retorno ao esporte fica imprevisivel por se tratar de lesotildees com

um periacuteodo consideraacutevel de reabilitaccedilatildeo (CARLSON 2008)

Uma das lesotildees com maior incidecircncia satildeo as entorses principalmente

ocasionadas no tornozelo Segundo Renstrom e Lynch (1999) de acordo com a intensidade

do trauma as lesotildees podem ser classificadas em

Grau I ou leve ndash a integridade de quase todas as fibras de ligamentos eacute mantida

sendo caracterizada pela presenccedila de dor leve na fase aguda

Grau II ou moderado ndash haacute presenccedila de hematomas e edemas de maior dimensatildeo

devido a uma maior lesatildeo vascular ocasionando ruptura parcial dos ligamentos

Grau III ou grave ndash dor intensa e grande aacuterea de instabilidade com ruptura completa

das estruturas capsuloligamentares

Essas lesotildees ocorrem durante a praacutetica tanto de esportes de contato quanto em

esportes que natildeo haacute contato fiacutesico entre os atletas como voleibol tecircnis ginaacutestica etc

Portanto de acordo com a literatura eacute importante conhecer as causas que acarretam o

aumento das lesotildees desportivas e assim empenhar-se em adotar medidas de prevenccedilatildeo

(PASTRE et al 2005)

Para reduzir essas incidecircncias eacute preciso identificar os fatores que levam os danos na

praacutetica de exerciacutecio fiacutesico Sendo indispensaacutevel que fisioterapeutas educadores fiacutesicos e

outros profissionais que estejam envolvidos na vida desportiva do atleta tenham consciecircncia

dos fatores causais para assim adotarem as accedilotildees preventivas necessaacuterias e eficazes

(PASTRE et al 2005) Em contrapartida o proacuteprio atleta quando conhecedor de sua lesatildeo

pode auxiliar em futuros processos de prevenccedilatildeo sendo um diferencial no processo de

prevenccedilatildeo eou recuperaccedilatildeo de lesotildees

O papel da fisioterapia eacute promover condutas para tentar prevenir lesotildees melhorar

desempenho do praticante aleacutem de auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees possibilitando o retorno

mais precoce as atividades (VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013)

Desse modo o retorno se torna mais curto e com mais eficiecircncia dando ecircnfase a recuperaccedilatildeo

osteomioarticular previnindo as recidivas de lesotildees procurando readaptaccedilatildeo do controle da

teacutecnica esportiva Haja vista todos esses dados se torna indiscutivel e incontestaacutevel tal a

relevacircncia da atuaccedilatildeo do profissional no trabalho preventivo no campo esportivo (VAN

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

RESUMO

Introduccedilatildeo A fisioterapia preventiva eacute uma grande aliada na promoccedilatildeo de sauacutede tanto de

atletas como crianccedilas adultos e idosos Esse tipo de terapia eacute bastante utilizado em atletas

profissionais como tambeacutem amadores que buscam minimizar os riscos de se lesionarem

enquanto praticam suas modalidades esportivas Objetivo O presente estudo tem como

objetivo investigar os efeitos da Fisioterapia preventiva na aacuterea esportiva apresentando sua

funccedilatildeo e atribuiccedilotildees no cuidado dos atletas Metodologia A pesquisa se trata de uma revisatildeo

bibliograacutefica realizada nas bases de dados PEDro Medline e Lilacs em artigos de 2008 a

2018 tendo como enfoque artigos que trazem a fisioterapia preventiva nas lesotildees esportivas

Resultados Foram encontrados 09 artigos dentro do criteacuterio de inclusatildeo e exclusatildeo

Conclusatildeo Eacute de grande importacircncia identificar formas de melhorar o desempenho dos

atletas evitando que os mesmos sofram danos a sua sauacutede quanto a sua performance por isso

a fisioterapia se torna muito capaz neste contexto de proporcionar para o atleta o bem estar

fiacutesico e psicoloacutegico a fim de tornaacute-los capazes de desempenharem suas atividades com maior

seguranccedila e eficaacutecia

PALAVRAS CHAVES Fisioterapia Prevenccedilatildeo Lesotildees

ABSTRACT

Introduction Preventive physical therapy is a great ally in the promotion of health for both

athletes children adults and the elderly This type of therapy is widely used in professional

athletes as well as amateurs who seek to minimize the risk of injury while practicing their

sports modalities Objective The present study aims to investigate the effects of preventive

physical therapy in the sports presenting its function and attributions in the care of the

athletes Methodology The research is a bibliographical review carried out in the databases

PEDro Medline and Lilacs in articles from 2008 to 2018 focusing on articles that bring

preventive physical therapy in the spastic lesions Results We found 09 articles within the

inclusion and exclusion criteria Conclusion It is of great importance to identify ways to

improve the performance of athletes avoiding that they suffer damage to their health as to

their performance therefore physiotherapy becomes very capable in this context of providing

athletes with physical and psychological well-being in order to enable them to carry out their

activities more safely and effectively

Keywords Physiotherapy Prevention Injuries

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 OBJETIVOS 17

21 OBJETIVO GERAL 17

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS 17

3 METODOLOGIA 18

4 RESULTADOS 19

5 DISCUSSAtildeO 23

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27

REFEREcircNCIAS 28

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

Nas uacuteltimas deacutecadas segundo Pereira (2017) existem vaacuterios mecanismos que

afetaram e redefiniram o comportamento da populaccedilatildeo brasileira Dentre eles o

desenvolvimento industrial bem como o surgimento de novas tecnologias e seus processos

que tem influenciado e modificado o padratildeo de estilo de vida dos indiviacuteduos trazendo

modificaccedilotildees pertinentes agrave qualidade de vida

Consequentemente essas implicaccedilotildees estatildeo diretamente relacionadas ao surgimento

de problemas cardiovasculares cacircncer diabetes e alteraccedilotildees na sauacutede mental da populaccedilatildeo

brasileira Recentes estudos epidemioloacutegicos tecircm demonstrado que demasiado tempo

despendido em comportamento sedentaacuterio aleacutem de estar associado a doenccedilas

cardiovasculares obesidade siacutendrome metaboacutelica diabetes mellitus (HAMILTON et al

2007) trombose venosa (HOWARD et al 2013) pode ser considerado um fator de risco para

todas as causas de mortalidade independentemente do niacutevel de atividade fiacutesica

(KATZMARZYK CHURCH CRAIG BOUCHARD 2009) (VAN DER PLOEG CHEY

KORDA BANKS BAUMAN 2012)

Por sua vez a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) expotildee que o sedentarismo eacute

uma das dez principais causas de mortalidade e incapacidade no mundo (OMS 2010)

Pesquisa realizada por Knuth e colaboradores em 2008 mostrou que de 292553 brasileiros

pesquisados em torno de um quinto da populaccedilatildeo estudada (59096 (202)) natildeo praticavam

nenhuma atividade fiacutesica

Desse modo estudos descrevem que a inatividade fiacutesica eacute quando o individuo natildeo

realiza uma quantidade miacutenima de 25 a 35 minutos de movimentos diaacuterios que gere um gasto

energeacutetico maior que 10 do que acontece frequumlentemente para realizar atividades cotidianas

(VARELA et al 2011)

Em contrapartida o Ministeacuterio da Sauacutede elucida que a praacutetica de atividade fiacutesica

suficiente eacute aquela realizada por pelo menos 30 minutos diaacuterios de intensidade leve ou

moderada em cinco ou mais dias da semana ou a praacutetica de pelo menos 20 minutos diaacuterios

de atividade fiacutesica de intensidade vigorosa em trecircs ou mais dias da semana (MS 2011)

O conceito de atividade fiacutesica segundo Sherphard e Balady (1999) eacute qualquer

movimento em nosso corpo que seja produzido pelo sistema musculoesqueleacutetico e que resulta

em gasto energeacutetico Complementando a ideacuteia Faheye colaboradores (1999) relatam que a

atividade fiacutesica eacute qualquer movimento do corpo executado pelos muacutesculos de forma

13

voluntaacuteria podendo ser exerciacutecios do dia a dia e ateacute mesmo aqueles que dispotildeem um gasto

energeacutetico maior como correr ou andar de bicicleta

Logo a atividade fiacutesica tem sido estudada em todas as idades devido agrave associaccedilatildeo

beneacutefica com a sauacutede (JONES et al 2010) Doenccedilas como a diabetes mellitus tipo 2

hipercolesterolemia como tambeacutem doenccedilas cardiovasculares muitas vezes estatildeo associadas

com baixos niacuteveis de atividade fiacutesica Todas essas doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis satildeo

fatores de risco para outras doenccedilas (MALTA SILVA 2011) Diante disso os benefiacutecios satildeo

inuacutemeros a respeito da atividade fiacutesica regular como a prevenccedilatildeo de doenccedilas (RAVAGLIA et

al 2007) regulaccedilatildeo dos aspectos cognitivos no bem estar e na sauacutede mental Tal como a

associaccedilatildeo da atividade fiacutesica juntamente com haacutebitos saudaacuteveis pode atrasar o decliacutenio

cognitivo (BARNES et al 2007)

Contudo apesar da atividade fiacutesica apresentar importante histoacuterico de promoccedilatildeo a

sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas a populaccedilatildeo continua adotando um estilo de vida sedentaacuterio

(KELLEY KELLEY 2013) O exerciacutecio fiacutesico eou atividade fiacutesica precisa ser agregado ao

cotidiano das pessoas Sendo assim para que essa concepccedilatildeo seja aceita na populaccedilatildeo deve

ser inserido na educaccedilatildeo infantil planejamento familiar como tambeacutem na cultura popular

(ARAUacuteJO ARAUacuteJO 2000)

A princiacutepio eacute comum as pessoas aderirem ao exerciacutecio fiacutesico como habito de vida

para reduzir medidas eou ganhar condicionamento fiacutesico e ateacute por recomendaccedilatildeo meacutedica

Poreacutem aos poucos as pretensotildees podem mudar levando as pessoas terem mais interesse na

praacutetica esportiva na busca de aprimorar metas estabelecidas pelos proacuteprios indiviacuteduos

Segundo BALBINOTTI (2013) os atletas almejarem melhores resultados tanto no aspecto de

sauacutede quanto no aspecto fiacutesico buscando ter um melhor desempenho a cada dia

A partir daiacute surge uma ldquocategoriardquo denominada atletas amadores que natildeo possui

nenhuma legislaccedilatildeo que regulamente esses amantes da praacutetica saudaacutevel do esporte Desse

modo o que difere a atividade do atleta profissional do amador segundo alei Peleacute nordm

961598 em seu artigo 28 eacute que

A atividade do atleta profissional de todas as modalidades desportivas eacute

caracterizada por remuneraccedilatildeo pactuada em contrato formal de trabalho firmado

com entidade de praacutetica desportiva pessoa juriacutedica de direito privado que deveraacute

conter obrigatoriamente claacuteusula penal para as hipoacuteteses de descumprimento

rompimento ou rescisatildeo unilateral

14

Entretanto impreterivelmente todos os atletas nascem amadores e no decorrer de

suas praacuteticas desportivas dedicaccedilatildeo e disciplina com intuito de alcanccedilarem seus objetivos que

podem ou natildeo levar ao profissionalismo

Aacute vista disso cada esporte tem seu nivel de complexidade e caracteristica de espaccedilo

tempo dinacircmica exigecircncias fiacutesicas e psicoloacutegicas (ROSE TADIELLO JUacuteNIOR 2006) O

desempenho eficaz de um atleta requer um bom funcionamento do seu sistema orgacircnico As

intensas atividades fiacutesicas durante as competiccedilotildees e treinamentos sobrecarregam o sistema

musculoesqueleacutetico exigindo do corpo niacuteveis de forccedila muscular transferecircncias de pesos e

amplitudes articulares muito acima que os niacuteveis fisioloacutegicos Sendo assim para suportar as

mudanccedilas de direccedilatildeo interrupccedilotildees abruptas e de grande impacto eacute necessaacuterio um preparo

fiacutesico capaz de suportar todas essas forccedilas (FRANCA FERNANDES CORTEZ 2004)

Tais forccedilas em atletas de alto rendimento ocasionam as lesotildees esportivas que

promovem diferentes consequumlecircncias Que vatildeo desde a inatividade em treinamentos e

competiccedilotildees ateacute fatores psicoloacutegicos que resultam na inseguranccedila no retorno ao esporte

(VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013) Com a sobrercarga nas

estruturas corporais que satildeo mais exigidas no exercicio fiacutesico as lesotildees esportivas sempre

preocuparam e comprometeram a vida esportiva do atleta e seu retorno as atividades podendo

afastaacute-lo dos treinos por longos periodos (KURATA JUNIOR NOWOTNY 2007) Em

2008 Pazim e colaboradores classificaram as lesotildees como leve (caracterizada pelo

afastamento das atividades de um a sete dias) moderado (ausecircncia de oito a vinte e oito dias)

e grave (ultrapassando vinte e oito dias)

As diversas modalidades esportivas trazem suas especificidades regulamentos

e caracteristicas proacuteprias Tendo em vista isso cada modalidade apresenta lesotildees diferentes e

singulares que podem se asselhar associar e serem distintas entre si Por isso haacute uma grande

dificuldade de definir criteacuterios de catalogaccedilatildeo elucidar o conceito classificando sua

incidecircncia e consequecircncias bem como futuras sequelas (PASTRE et al 2005) No entanto

segundo Arena e Carazzato (2007) os principais tipos de lesotildees que acometem os atletas com

maior ocorrecircncia de acordo com a literatura internacional dependendo de pesquisador para

pesquisador satildeo os entorses e lesatildeoes musculares (apud POWER BARBER-FOSS 2000)

No Brasil as pesquisas apontam que os tipos de lesotildees mais comuns satildeo os entorses

de joelho e tornozelo lombalgia e as lesotildees musculares (apud CARAZZATO 1998)

Contudo a incidecircncia de lesotildees esportivas podem variar decorrentes de inuacutemeros fatores

como o tipo de esporte praticado o tempo de praacutetica esportiva e o niacutevel de competiccedilatildeo do

atleta (ARENA CARAZZATO 2007)

15

As lesotildees musculares no esporte diferem desde um leve dano muscular ateacute uma

ruptura completa da musculatura por isso o tempo de reabilitaccedilatildeo tambeacutem eacute incerto

(AHMAD et al 2013)Na medicina esportiva as lesotildees musculares de isquiostibiais satildeo as

mais frequentes (MALLIAROPOULOS et al 2011)deste modo essas lesotildees se tornam

frustrantes para o atleta pois o retorno ao esporte fica imprevisivel por se tratar de lesotildees com

um periacuteodo consideraacutevel de reabilitaccedilatildeo (CARLSON 2008)

Uma das lesotildees com maior incidecircncia satildeo as entorses principalmente

ocasionadas no tornozelo Segundo Renstrom e Lynch (1999) de acordo com a intensidade

do trauma as lesotildees podem ser classificadas em

Grau I ou leve ndash a integridade de quase todas as fibras de ligamentos eacute mantida

sendo caracterizada pela presenccedila de dor leve na fase aguda

Grau II ou moderado ndash haacute presenccedila de hematomas e edemas de maior dimensatildeo

devido a uma maior lesatildeo vascular ocasionando ruptura parcial dos ligamentos

Grau III ou grave ndash dor intensa e grande aacuterea de instabilidade com ruptura completa

das estruturas capsuloligamentares

Essas lesotildees ocorrem durante a praacutetica tanto de esportes de contato quanto em

esportes que natildeo haacute contato fiacutesico entre os atletas como voleibol tecircnis ginaacutestica etc

Portanto de acordo com a literatura eacute importante conhecer as causas que acarretam o

aumento das lesotildees desportivas e assim empenhar-se em adotar medidas de prevenccedilatildeo

(PASTRE et al 2005)

Para reduzir essas incidecircncias eacute preciso identificar os fatores que levam os danos na

praacutetica de exerciacutecio fiacutesico Sendo indispensaacutevel que fisioterapeutas educadores fiacutesicos e

outros profissionais que estejam envolvidos na vida desportiva do atleta tenham consciecircncia

dos fatores causais para assim adotarem as accedilotildees preventivas necessaacuterias e eficazes

(PASTRE et al 2005) Em contrapartida o proacuteprio atleta quando conhecedor de sua lesatildeo

pode auxiliar em futuros processos de prevenccedilatildeo sendo um diferencial no processo de

prevenccedilatildeo eou recuperaccedilatildeo de lesotildees

O papel da fisioterapia eacute promover condutas para tentar prevenir lesotildees melhorar

desempenho do praticante aleacutem de auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees possibilitando o retorno

mais precoce as atividades (VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013)

Desse modo o retorno se torna mais curto e com mais eficiecircncia dando ecircnfase a recuperaccedilatildeo

osteomioarticular previnindo as recidivas de lesotildees procurando readaptaccedilatildeo do controle da

teacutecnica esportiva Haja vista todos esses dados se torna indiscutivel e incontestaacutevel tal a

relevacircncia da atuaccedilatildeo do profissional no trabalho preventivo no campo esportivo (VAN

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

ABSTRACT

Introduction Preventive physical therapy is a great ally in the promotion of health for both

athletes children adults and the elderly This type of therapy is widely used in professional

athletes as well as amateurs who seek to minimize the risk of injury while practicing their

sports modalities Objective The present study aims to investigate the effects of preventive

physical therapy in the sports presenting its function and attributions in the care of the

athletes Methodology The research is a bibliographical review carried out in the databases

PEDro Medline and Lilacs in articles from 2008 to 2018 focusing on articles that bring

preventive physical therapy in the spastic lesions Results We found 09 articles within the

inclusion and exclusion criteria Conclusion It is of great importance to identify ways to

improve the performance of athletes avoiding that they suffer damage to their health as to

their performance therefore physiotherapy becomes very capable in this context of providing

athletes with physical and psychological well-being in order to enable them to carry out their

activities more safely and effectively

Keywords Physiotherapy Prevention Injuries

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 OBJETIVOS 17

21 OBJETIVO GERAL 17

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS 17

3 METODOLOGIA 18

4 RESULTADOS 19

5 DISCUSSAtildeO 23

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27

REFEREcircNCIAS 28

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

Nas uacuteltimas deacutecadas segundo Pereira (2017) existem vaacuterios mecanismos que

afetaram e redefiniram o comportamento da populaccedilatildeo brasileira Dentre eles o

desenvolvimento industrial bem como o surgimento de novas tecnologias e seus processos

que tem influenciado e modificado o padratildeo de estilo de vida dos indiviacuteduos trazendo

modificaccedilotildees pertinentes agrave qualidade de vida

Consequentemente essas implicaccedilotildees estatildeo diretamente relacionadas ao surgimento

de problemas cardiovasculares cacircncer diabetes e alteraccedilotildees na sauacutede mental da populaccedilatildeo

brasileira Recentes estudos epidemioloacutegicos tecircm demonstrado que demasiado tempo

despendido em comportamento sedentaacuterio aleacutem de estar associado a doenccedilas

cardiovasculares obesidade siacutendrome metaboacutelica diabetes mellitus (HAMILTON et al

2007) trombose venosa (HOWARD et al 2013) pode ser considerado um fator de risco para

todas as causas de mortalidade independentemente do niacutevel de atividade fiacutesica

(KATZMARZYK CHURCH CRAIG BOUCHARD 2009) (VAN DER PLOEG CHEY

KORDA BANKS BAUMAN 2012)

Por sua vez a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) expotildee que o sedentarismo eacute

uma das dez principais causas de mortalidade e incapacidade no mundo (OMS 2010)

Pesquisa realizada por Knuth e colaboradores em 2008 mostrou que de 292553 brasileiros

pesquisados em torno de um quinto da populaccedilatildeo estudada (59096 (202)) natildeo praticavam

nenhuma atividade fiacutesica

Desse modo estudos descrevem que a inatividade fiacutesica eacute quando o individuo natildeo

realiza uma quantidade miacutenima de 25 a 35 minutos de movimentos diaacuterios que gere um gasto

energeacutetico maior que 10 do que acontece frequumlentemente para realizar atividades cotidianas

(VARELA et al 2011)

Em contrapartida o Ministeacuterio da Sauacutede elucida que a praacutetica de atividade fiacutesica

suficiente eacute aquela realizada por pelo menos 30 minutos diaacuterios de intensidade leve ou

moderada em cinco ou mais dias da semana ou a praacutetica de pelo menos 20 minutos diaacuterios

de atividade fiacutesica de intensidade vigorosa em trecircs ou mais dias da semana (MS 2011)

O conceito de atividade fiacutesica segundo Sherphard e Balady (1999) eacute qualquer

movimento em nosso corpo que seja produzido pelo sistema musculoesqueleacutetico e que resulta

em gasto energeacutetico Complementando a ideacuteia Faheye colaboradores (1999) relatam que a

atividade fiacutesica eacute qualquer movimento do corpo executado pelos muacutesculos de forma

13

voluntaacuteria podendo ser exerciacutecios do dia a dia e ateacute mesmo aqueles que dispotildeem um gasto

energeacutetico maior como correr ou andar de bicicleta

Logo a atividade fiacutesica tem sido estudada em todas as idades devido agrave associaccedilatildeo

beneacutefica com a sauacutede (JONES et al 2010) Doenccedilas como a diabetes mellitus tipo 2

hipercolesterolemia como tambeacutem doenccedilas cardiovasculares muitas vezes estatildeo associadas

com baixos niacuteveis de atividade fiacutesica Todas essas doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis satildeo

fatores de risco para outras doenccedilas (MALTA SILVA 2011) Diante disso os benefiacutecios satildeo

inuacutemeros a respeito da atividade fiacutesica regular como a prevenccedilatildeo de doenccedilas (RAVAGLIA et

al 2007) regulaccedilatildeo dos aspectos cognitivos no bem estar e na sauacutede mental Tal como a

associaccedilatildeo da atividade fiacutesica juntamente com haacutebitos saudaacuteveis pode atrasar o decliacutenio

cognitivo (BARNES et al 2007)

Contudo apesar da atividade fiacutesica apresentar importante histoacuterico de promoccedilatildeo a

sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas a populaccedilatildeo continua adotando um estilo de vida sedentaacuterio

(KELLEY KELLEY 2013) O exerciacutecio fiacutesico eou atividade fiacutesica precisa ser agregado ao

cotidiano das pessoas Sendo assim para que essa concepccedilatildeo seja aceita na populaccedilatildeo deve

ser inserido na educaccedilatildeo infantil planejamento familiar como tambeacutem na cultura popular

(ARAUacuteJO ARAUacuteJO 2000)

A princiacutepio eacute comum as pessoas aderirem ao exerciacutecio fiacutesico como habito de vida

para reduzir medidas eou ganhar condicionamento fiacutesico e ateacute por recomendaccedilatildeo meacutedica

Poreacutem aos poucos as pretensotildees podem mudar levando as pessoas terem mais interesse na

praacutetica esportiva na busca de aprimorar metas estabelecidas pelos proacuteprios indiviacuteduos

Segundo BALBINOTTI (2013) os atletas almejarem melhores resultados tanto no aspecto de

sauacutede quanto no aspecto fiacutesico buscando ter um melhor desempenho a cada dia

A partir daiacute surge uma ldquocategoriardquo denominada atletas amadores que natildeo possui

nenhuma legislaccedilatildeo que regulamente esses amantes da praacutetica saudaacutevel do esporte Desse

modo o que difere a atividade do atleta profissional do amador segundo alei Peleacute nordm

961598 em seu artigo 28 eacute que

A atividade do atleta profissional de todas as modalidades desportivas eacute

caracterizada por remuneraccedilatildeo pactuada em contrato formal de trabalho firmado

com entidade de praacutetica desportiva pessoa juriacutedica de direito privado que deveraacute

conter obrigatoriamente claacuteusula penal para as hipoacuteteses de descumprimento

rompimento ou rescisatildeo unilateral

14

Entretanto impreterivelmente todos os atletas nascem amadores e no decorrer de

suas praacuteticas desportivas dedicaccedilatildeo e disciplina com intuito de alcanccedilarem seus objetivos que

podem ou natildeo levar ao profissionalismo

Aacute vista disso cada esporte tem seu nivel de complexidade e caracteristica de espaccedilo

tempo dinacircmica exigecircncias fiacutesicas e psicoloacutegicas (ROSE TADIELLO JUacuteNIOR 2006) O

desempenho eficaz de um atleta requer um bom funcionamento do seu sistema orgacircnico As

intensas atividades fiacutesicas durante as competiccedilotildees e treinamentos sobrecarregam o sistema

musculoesqueleacutetico exigindo do corpo niacuteveis de forccedila muscular transferecircncias de pesos e

amplitudes articulares muito acima que os niacuteveis fisioloacutegicos Sendo assim para suportar as

mudanccedilas de direccedilatildeo interrupccedilotildees abruptas e de grande impacto eacute necessaacuterio um preparo

fiacutesico capaz de suportar todas essas forccedilas (FRANCA FERNANDES CORTEZ 2004)

Tais forccedilas em atletas de alto rendimento ocasionam as lesotildees esportivas que

promovem diferentes consequumlecircncias Que vatildeo desde a inatividade em treinamentos e

competiccedilotildees ateacute fatores psicoloacutegicos que resultam na inseguranccedila no retorno ao esporte

(VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013) Com a sobrercarga nas

estruturas corporais que satildeo mais exigidas no exercicio fiacutesico as lesotildees esportivas sempre

preocuparam e comprometeram a vida esportiva do atleta e seu retorno as atividades podendo

afastaacute-lo dos treinos por longos periodos (KURATA JUNIOR NOWOTNY 2007) Em

2008 Pazim e colaboradores classificaram as lesotildees como leve (caracterizada pelo

afastamento das atividades de um a sete dias) moderado (ausecircncia de oito a vinte e oito dias)

e grave (ultrapassando vinte e oito dias)

As diversas modalidades esportivas trazem suas especificidades regulamentos

e caracteristicas proacuteprias Tendo em vista isso cada modalidade apresenta lesotildees diferentes e

singulares que podem se asselhar associar e serem distintas entre si Por isso haacute uma grande

dificuldade de definir criteacuterios de catalogaccedilatildeo elucidar o conceito classificando sua

incidecircncia e consequecircncias bem como futuras sequelas (PASTRE et al 2005) No entanto

segundo Arena e Carazzato (2007) os principais tipos de lesotildees que acometem os atletas com

maior ocorrecircncia de acordo com a literatura internacional dependendo de pesquisador para

pesquisador satildeo os entorses e lesatildeoes musculares (apud POWER BARBER-FOSS 2000)

No Brasil as pesquisas apontam que os tipos de lesotildees mais comuns satildeo os entorses

de joelho e tornozelo lombalgia e as lesotildees musculares (apud CARAZZATO 1998)

Contudo a incidecircncia de lesotildees esportivas podem variar decorrentes de inuacutemeros fatores

como o tipo de esporte praticado o tempo de praacutetica esportiva e o niacutevel de competiccedilatildeo do

atleta (ARENA CARAZZATO 2007)

15

As lesotildees musculares no esporte diferem desde um leve dano muscular ateacute uma

ruptura completa da musculatura por isso o tempo de reabilitaccedilatildeo tambeacutem eacute incerto

(AHMAD et al 2013)Na medicina esportiva as lesotildees musculares de isquiostibiais satildeo as

mais frequentes (MALLIAROPOULOS et al 2011)deste modo essas lesotildees se tornam

frustrantes para o atleta pois o retorno ao esporte fica imprevisivel por se tratar de lesotildees com

um periacuteodo consideraacutevel de reabilitaccedilatildeo (CARLSON 2008)

Uma das lesotildees com maior incidecircncia satildeo as entorses principalmente

ocasionadas no tornozelo Segundo Renstrom e Lynch (1999) de acordo com a intensidade

do trauma as lesotildees podem ser classificadas em

Grau I ou leve ndash a integridade de quase todas as fibras de ligamentos eacute mantida

sendo caracterizada pela presenccedila de dor leve na fase aguda

Grau II ou moderado ndash haacute presenccedila de hematomas e edemas de maior dimensatildeo

devido a uma maior lesatildeo vascular ocasionando ruptura parcial dos ligamentos

Grau III ou grave ndash dor intensa e grande aacuterea de instabilidade com ruptura completa

das estruturas capsuloligamentares

Essas lesotildees ocorrem durante a praacutetica tanto de esportes de contato quanto em

esportes que natildeo haacute contato fiacutesico entre os atletas como voleibol tecircnis ginaacutestica etc

Portanto de acordo com a literatura eacute importante conhecer as causas que acarretam o

aumento das lesotildees desportivas e assim empenhar-se em adotar medidas de prevenccedilatildeo

(PASTRE et al 2005)

Para reduzir essas incidecircncias eacute preciso identificar os fatores que levam os danos na

praacutetica de exerciacutecio fiacutesico Sendo indispensaacutevel que fisioterapeutas educadores fiacutesicos e

outros profissionais que estejam envolvidos na vida desportiva do atleta tenham consciecircncia

dos fatores causais para assim adotarem as accedilotildees preventivas necessaacuterias e eficazes

(PASTRE et al 2005) Em contrapartida o proacuteprio atleta quando conhecedor de sua lesatildeo

pode auxiliar em futuros processos de prevenccedilatildeo sendo um diferencial no processo de

prevenccedilatildeo eou recuperaccedilatildeo de lesotildees

O papel da fisioterapia eacute promover condutas para tentar prevenir lesotildees melhorar

desempenho do praticante aleacutem de auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees possibilitando o retorno

mais precoce as atividades (VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013)

Desse modo o retorno se torna mais curto e com mais eficiecircncia dando ecircnfase a recuperaccedilatildeo

osteomioarticular previnindo as recidivas de lesotildees procurando readaptaccedilatildeo do controle da

teacutecnica esportiva Haja vista todos esses dados se torna indiscutivel e incontestaacutevel tal a

relevacircncia da atuaccedilatildeo do profissional no trabalho preventivo no campo esportivo (VAN

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 OBJETIVOS 17

21 OBJETIVO GERAL 17

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS 17

3 METODOLOGIA 18

4 RESULTADOS 19

5 DISCUSSAtildeO 23

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27

REFEREcircNCIAS 28

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

Nas uacuteltimas deacutecadas segundo Pereira (2017) existem vaacuterios mecanismos que

afetaram e redefiniram o comportamento da populaccedilatildeo brasileira Dentre eles o

desenvolvimento industrial bem como o surgimento de novas tecnologias e seus processos

que tem influenciado e modificado o padratildeo de estilo de vida dos indiviacuteduos trazendo

modificaccedilotildees pertinentes agrave qualidade de vida

Consequentemente essas implicaccedilotildees estatildeo diretamente relacionadas ao surgimento

de problemas cardiovasculares cacircncer diabetes e alteraccedilotildees na sauacutede mental da populaccedilatildeo

brasileira Recentes estudos epidemioloacutegicos tecircm demonstrado que demasiado tempo

despendido em comportamento sedentaacuterio aleacutem de estar associado a doenccedilas

cardiovasculares obesidade siacutendrome metaboacutelica diabetes mellitus (HAMILTON et al

2007) trombose venosa (HOWARD et al 2013) pode ser considerado um fator de risco para

todas as causas de mortalidade independentemente do niacutevel de atividade fiacutesica

(KATZMARZYK CHURCH CRAIG BOUCHARD 2009) (VAN DER PLOEG CHEY

KORDA BANKS BAUMAN 2012)

Por sua vez a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) expotildee que o sedentarismo eacute

uma das dez principais causas de mortalidade e incapacidade no mundo (OMS 2010)

Pesquisa realizada por Knuth e colaboradores em 2008 mostrou que de 292553 brasileiros

pesquisados em torno de um quinto da populaccedilatildeo estudada (59096 (202)) natildeo praticavam

nenhuma atividade fiacutesica

Desse modo estudos descrevem que a inatividade fiacutesica eacute quando o individuo natildeo

realiza uma quantidade miacutenima de 25 a 35 minutos de movimentos diaacuterios que gere um gasto

energeacutetico maior que 10 do que acontece frequumlentemente para realizar atividades cotidianas

(VARELA et al 2011)

Em contrapartida o Ministeacuterio da Sauacutede elucida que a praacutetica de atividade fiacutesica

suficiente eacute aquela realizada por pelo menos 30 minutos diaacuterios de intensidade leve ou

moderada em cinco ou mais dias da semana ou a praacutetica de pelo menos 20 minutos diaacuterios

de atividade fiacutesica de intensidade vigorosa em trecircs ou mais dias da semana (MS 2011)

O conceito de atividade fiacutesica segundo Sherphard e Balady (1999) eacute qualquer

movimento em nosso corpo que seja produzido pelo sistema musculoesqueleacutetico e que resulta

em gasto energeacutetico Complementando a ideacuteia Faheye colaboradores (1999) relatam que a

atividade fiacutesica eacute qualquer movimento do corpo executado pelos muacutesculos de forma

13

voluntaacuteria podendo ser exerciacutecios do dia a dia e ateacute mesmo aqueles que dispotildeem um gasto

energeacutetico maior como correr ou andar de bicicleta

Logo a atividade fiacutesica tem sido estudada em todas as idades devido agrave associaccedilatildeo

beneacutefica com a sauacutede (JONES et al 2010) Doenccedilas como a diabetes mellitus tipo 2

hipercolesterolemia como tambeacutem doenccedilas cardiovasculares muitas vezes estatildeo associadas

com baixos niacuteveis de atividade fiacutesica Todas essas doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis satildeo

fatores de risco para outras doenccedilas (MALTA SILVA 2011) Diante disso os benefiacutecios satildeo

inuacutemeros a respeito da atividade fiacutesica regular como a prevenccedilatildeo de doenccedilas (RAVAGLIA et

al 2007) regulaccedilatildeo dos aspectos cognitivos no bem estar e na sauacutede mental Tal como a

associaccedilatildeo da atividade fiacutesica juntamente com haacutebitos saudaacuteveis pode atrasar o decliacutenio

cognitivo (BARNES et al 2007)

Contudo apesar da atividade fiacutesica apresentar importante histoacuterico de promoccedilatildeo a

sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas a populaccedilatildeo continua adotando um estilo de vida sedentaacuterio

(KELLEY KELLEY 2013) O exerciacutecio fiacutesico eou atividade fiacutesica precisa ser agregado ao

cotidiano das pessoas Sendo assim para que essa concepccedilatildeo seja aceita na populaccedilatildeo deve

ser inserido na educaccedilatildeo infantil planejamento familiar como tambeacutem na cultura popular

(ARAUacuteJO ARAUacuteJO 2000)

A princiacutepio eacute comum as pessoas aderirem ao exerciacutecio fiacutesico como habito de vida

para reduzir medidas eou ganhar condicionamento fiacutesico e ateacute por recomendaccedilatildeo meacutedica

Poreacutem aos poucos as pretensotildees podem mudar levando as pessoas terem mais interesse na

praacutetica esportiva na busca de aprimorar metas estabelecidas pelos proacuteprios indiviacuteduos

Segundo BALBINOTTI (2013) os atletas almejarem melhores resultados tanto no aspecto de

sauacutede quanto no aspecto fiacutesico buscando ter um melhor desempenho a cada dia

A partir daiacute surge uma ldquocategoriardquo denominada atletas amadores que natildeo possui

nenhuma legislaccedilatildeo que regulamente esses amantes da praacutetica saudaacutevel do esporte Desse

modo o que difere a atividade do atleta profissional do amador segundo alei Peleacute nordm

961598 em seu artigo 28 eacute que

A atividade do atleta profissional de todas as modalidades desportivas eacute

caracterizada por remuneraccedilatildeo pactuada em contrato formal de trabalho firmado

com entidade de praacutetica desportiva pessoa juriacutedica de direito privado que deveraacute

conter obrigatoriamente claacuteusula penal para as hipoacuteteses de descumprimento

rompimento ou rescisatildeo unilateral

14

Entretanto impreterivelmente todos os atletas nascem amadores e no decorrer de

suas praacuteticas desportivas dedicaccedilatildeo e disciplina com intuito de alcanccedilarem seus objetivos que

podem ou natildeo levar ao profissionalismo

Aacute vista disso cada esporte tem seu nivel de complexidade e caracteristica de espaccedilo

tempo dinacircmica exigecircncias fiacutesicas e psicoloacutegicas (ROSE TADIELLO JUacuteNIOR 2006) O

desempenho eficaz de um atleta requer um bom funcionamento do seu sistema orgacircnico As

intensas atividades fiacutesicas durante as competiccedilotildees e treinamentos sobrecarregam o sistema

musculoesqueleacutetico exigindo do corpo niacuteveis de forccedila muscular transferecircncias de pesos e

amplitudes articulares muito acima que os niacuteveis fisioloacutegicos Sendo assim para suportar as

mudanccedilas de direccedilatildeo interrupccedilotildees abruptas e de grande impacto eacute necessaacuterio um preparo

fiacutesico capaz de suportar todas essas forccedilas (FRANCA FERNANDES CORTEZ 2004)

Tais forccedilas em atletas de alto rendimento ocasionam as lesotildees esportivas que

promovem diferentes consequumlecircncias Que vatildeo desde a inatividade em treinamentos e

competiccedilotildees ateacute fatores psicoloacutegicos que resultam na inseguranccedila no retorno ao esporte

(VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013) Com a sobrercarga nas

estruturas corporais que satildeo mais exigidas no exercicio fiacutesico as lesotildees esportivas sempre

preocuparam e comprometeram a vida esportiva do atleta e seu retorno as atividades podendo

afastaacute-lo dos treinos por longos periodos (KURATA JUNIOR NOWOTNY 2007) Em

2008 Pazim e colaboradores classificaram as lesotildees como leve (caracterizada pelo

afastamento das atividades de um a sete dias) moderado (ausecircncia de oito a vinte e oito dias)

e grave (ultrapassando vinte e oito dias)

As diversas modalidades esportivas trazem suas especificidades regulamentos

e caracteristicas proacuteprias Tendo em vista isso cada modalidade apresenta lesotildees diferentes e

singulares que podem se asselhar associar e serem distintas entre si Por isso haacute uma grande

dificuldade de definir criteacuterios de catalogaccedilatildeo elucidar o conceito classificando sua

incidecircncia e consequecircncias bem como futuras sequelas (PASTRE et al 2005) No entanto

segundo Arena e Carazzato (2007) os principais tipos de lesotildees que acometem os atletas com

maior ocorrecircncia de acordo com a literatura internacional dependendo de pesquisador para

pesquisador satildeo os entorses e lesatildeoes musculares (apud POWER BARBER-FOSS 2000)

No Brasil as pesquisas apontam que os tipos de lesotildees mais comuns satildeo os entorses

de joelho e tornozelo lombalgia e as lesotildees musculares (apud CARAZZATO 1998)

Contudo a incidecircncia de lesotildees esportivas podem variar decorrentes de inuacutemeros fatores

como o tipo de esporte praticado o tempo de praacutetica esportiva e o niacutevel de competiccedilatildeo do

atleta (ARENA CARAZZATO 2007)

15

As lesotildees musculares no esporte diferem desde um leve dano muscular ateacute uma

ruptura completa da musculatura por isso o tempo de reabilitaccedilatildeo tambeacutem eacute incerto

(AHMAD et al 2013)Na medicina esportiva as lesotildees musculares de isquiostibiais satildeo as

mais frequentes (MALLIAROPOULOS et al 2011)deste modo essas lesotildees se tornam

frustrantes para o atleta pois o retorno ao esporte fica imprevisivel por se tratar de lesotildees com

um periacuteodo consideraacutevel de reabilitaccedilatildeo (CARLSON 2008)

Uma das lesotildees com maior incidecircncia satildeo as entorses principalmente

ocasionadas no tornozelo Segundo Renstrom e Lynch (1999) de acordo com a intensidade

do trauma as lesotildees podem ser classificadas em

Grau I ou leve ndash a integridade de quase todas as fibras de ligamentos eacute mantida

sendo caracterizada pela presenccedila de dor leve na fase aguda

Grau II ou moderado ndash haacute presenccedila de hematomas e edemas de maior dimensatildeo

devido a uma maior lesatildeo vascular ocasionando ruptura parcial dos ligamentos

Grau III ou grave ndash dor intensa e grande aacuterea de instabilidade com ruptura completa

das estruturas capsuloligamentares

Essas lesotildees ocorrem durante a praacutetica tanto de esportes de contato quanto em

esportes que natildeo haacute contato fiacutesico entre os atletas como voleibol tecircnis ginaacutestica etc

Portanto de acordo com a literatura eacute importante conhecer as causas que acarretam o

aumento das lesotildees desportivas e assim empenhar-se em adotar medidas de prevenccedilatildeo

(PASTRE et al 2005)

Para reduzir essas incidecircncias eacute preciso identificar os fatores que levam os danos na

praacutetica de exerciacutecio fiacutesico Sendo indispensaacutevel que fisioterapeutas educadores fiacutesicos e

outros profissionais que estejam envolvidos na vida desportiva do atleta tenham consciecircncia

dos fatores causais para assim adotarem as accedilotildees preventivas necessaacuterias e eficazes

(PASTRE et al 2005) Em contrapartida o proacuteprio atleta quando conhecedor de sua lesatildeo

pode auxiliar em futuros processos de prevenccedilatildeo sendo um diferencial no processo de

prevenccedilatildeo eou recuperaccedilatildeo de lesotildees

O papel da fisioterapia eacute promover condutas para tentar prevenir lesotildees melhorar

desempenho do praticante aleacutem de auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees possibilitando o retorno

mais precoce as atividades (VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013)

Desse modo o retorno se torna mais curto e com mais eficiecircncia dando ecircnfase a recuperaccedilatildeo

osteomioarticular previnindo as recidivas de lesotildees procurando readaptaccedilatildeo do controle da

teacutecnica esportiva Haja vista todos esses dados se torna indiscutivel e incontestaacutevel tal a

relevacircncia da atuaccedilatildeo do profissional no trabalho preventivo no campo esportivo (VAN

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

Nas uacuteltimas deacutecadas segundo Pereira (2017) existem vaacuterios mecanismos que

afetaram e redefiniram o comportamento da populaccedilatildeo brasileira Dentre eles o

desenvolvimento industrial bem como o surgimento de novas tecnologias e seus processos

que tem influenciado e modificado o padratildeo de estilo de vida dos indiviacuteduos trazendo

modificaccedilotildees pertinentes agrave qualidade de vida

Consequentemente essas implicaccedilotildees estatildeo diretamente relacionadas ao surgimento

de problemas cardiovasculares cacircncer diabetes e alteraccedilotildees na sauacutede mental da populaccedilatildeo

brasileira Recentes estudos epidemioloacutegicos tecircm demonstrado que demasiado tempo

despendido em comportamento sedentaacuterio aleacutem de estar associado a doenccedilas

cardiovasculares obesidade siacutendrome metaboacutelica diabetes mellitus (HAMILTON et al

2007) trombose venosa (HOWARD et al 2013) pode ser considerado um fator de risco para

todas as causas de mortalidade independentemente do niacutevel de atividade fiacutesica

(KATZMARZYK CHURCH CRAIG BOUCHARD 2009) (VAN DER PLOEG CHEY

KORDA BANKS BAUMAN 2012)

Por sua vez a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) expotildee que o sedentarismo eacute

uma das dez principais causas de mortalidade e incapacidade no mundo (OMS 2010)

Pesquisa realizada por Knuth e colaboradores em 2008 mostrou que de 292553 brasileiros

pesquisados em torno de um quinto da populaccedilatildeo estudada (59096 (202)) natildeo praticavam

nenhuma atividade fiacutesica

Desse modo estudos descrevem que a inatividade fiacutesica eacute quando o individuo natildeo

realiza uma quantidade miacutenima de 25 a 35 minutos de movimentos diaacuterios que gere um gasto

energeacutetico maior que 10 do que acontece frequumlentemente para realizar atividades cotidianas

(VARELA et al 2011)

Em contrapartida o Ministeacuterio da Sauacutede elucida que a praacutetica de atividade fiacutesica

suficiente eacute aquela realizada por pelo menos 30 minutos diaacuterios de intensidade leve ou

moderada em cinco ou mais dias da semana ou a praacutetica de pelo menos 20 minutos diaacuterios

de atividade fiacutesica de intensidade vigorosa em trecircs ou mais dias da semana (MS 2011)

O conceito de atividade fiacutesica segundo Sherphard e Balady (1999) eacute qualquer

movimento em nosso corpo que seja produzido pelo sistema musculoesqueleacutetico e que resulta

em gasto energeacutetico Complementando a ideacuteia Faheye colaboradores (1999) relatam que a

atividade fiacutesica eacute qualquer movimento do corpo executado pelos muacutesculos de forma

13

voluntaacuteria podendo ser exerciacutecios do dia a dia e ateacute mesmo aqueles que dispotildeem um gasto

energeacutetico maior como correr ou andar de bicicleta

Logo a atividade fiacutesica tem sido estudada em todas as idades devido agrave associaccedilatildeo

beneacutefica com a sauacutede (JONES et al 2010) Doenccedilas como a diabetes mellitus tipo 2

hipercolesterolemia como tambeacutem doenccedilas cardiovasculares muitas vezes estatildeo associadas

com baixos niacuteveis de atividade fiacutesica Todas essas doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis satildeo

fatores de risco para outras doenccedilas (MALTA SILVA 2011) Diante disso os benefiacutecios satildeo

inuacutemeros a respeito da atividade fiacutesica regular como a prevenccedilatildeo de doenccedilas (RAVAGLIA et

al 2007) regulaccedilatildeo dos aspectos cognitivos no bem estar e na sauacutede mental Tal como a

associaccedilatildeo da atividade fiacutesica juntamente com haacutebitos saudaacuteveis pode atrasar o decliacutenio

cognitivo (BARNES et al 2007)

Contudo apesar da atividade fiacutesica apresentar importante histoacuterico de promoccedilatildeo a

sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas a populaccedilatildeo continua adotando um estilo de vida sedentaacuterio

(KELLEY KELLEY 2013) O exerciacutecio fiacutesico eou atividade fiacutesica precisa ser agregado ao

cotidiano das pessoas Sendo assim para que essa concepccedilatildeo seja aceita na populaccedilatildeo deve

ser inserido na educaccedilatildeo infantil planejamento familiar como tambeacutem na cultura popular

(ARAUacuteJO ARAUacuteJO 2000)

A princiacutepio eacute comum as pessoas aderirem ao exerciacutecio fiacutesico como habito de vida

para reduzir medidas eou ganhar condicionamento fiacutesico e ateacute por recomendaccedilatildeo meacutedica

Poreacutem aos poucos as pretensotildees podem mudar levando as pessoas terem mais interesse na

praacutetica esportiva na busca de aprimorar metas estabelecidas pelos proacuteprios indiviacuteduos

Segundo BALBINOTTI (2013) os atletas almejarem melhores resultados tanto no aspecto de

sauacutede quanto no aspecto fiacutesico buscando ter um melhor desempenho a cada dia

A partir daiacute surge uma ldquocategoriardquo denominada atletas amadores que natildeo possui

nenhuma legislaccedilatildeo que regulamente esses amantes da praacutetica saudaacutevel do esporte Desse

modo o que difere a atividade do atleta profissional do amador segundo alei Peleacute nordm

961598 em seu artigo 28 eacute que

A atividade do atleta profissional de todas as modalidades desportivas eacute

caracterizada por remuneraccedilatildeo pactuada em contrato formal de trabalho firmado

com entidade de praacutetica desportiva pessoa juriacutedica de direito privado que deveraacute

conter obrigatoriamente claacuteusula penal para as hipoacuteteses de descumprimento

rompimento ou rescisatildeo unilateral

14

Entretanto impreterivelmente todos os atletas nascem amadores e no decorrer de

suas praacuteticas desportivas dedicaccedilatildeo e disciplina com intuito de alcanccedilarem seus objetivos que

podem ou natildeo levar ao profissionalismo

Aacute vista disso cada esporte tem seu nivel de complexidade e caracteristica de espaccedilo

tempo dinacircmica exigecircncias fiacutesicas e psicoloacutegicas (ROSE TADIELLO JUacuteNIOR 2006) O

desempenho eficaz de um atleta requer um bom funcionamento do seu sistema orgacircnico As

intensas atividades fiacutesicas durante as competiccedilotildees e treinamentos sobrecarregam o sistema

musculoesqueleacutetico exigindo do corpo niacuteveis de forccedila muscular transferecircncias de pesos e

amplitudes articulares muito acima que os niacuteveis fisioloacutegicos Sendo assim para suportar as

mudanccedilas de direccedilatildeo interrupccedilotildees abruptas e de grande impacto eacute necessaacuterio um preparo

fiacutesico capaz de suportar todas essas forccedilas (FRANCA FERNANDES CORTEZ 2004)

Tais forccedilas em atletas de alto rendimento ocasionam as lesotildees esportivas que

promovem diferentes consequumlecircncias Que vatildeo desde a inatividade em treinamentos e

competiccedilotildees ateacute fatores psicoloacutegicos que resultam na inseguranccedila no retorno ao esporte

(VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013) Com a sobrercarga nas

estruturas corporais que satildeo mais exigidas no exercicio fiacutesico as lesotildees esportivas sempre

preocuparam e comprometeram a vida esportiva do atleta e seu retorno as atividades podendo

afastaacute-lo dos treinos por longos periodos (KURATA JUNIOR NOWOTNY 2007) Em

2008 Pazim e colaboradores classificaram as lesotildees como leve (caracterizada pelo

afastamento das atividades de um a sete dias) moderado (ausecircncia de oito a vinte e oito dias)

e grave (ultrapassando vinte e oito dias)

As diversas modalidades esportivas trazem suas especificidades regulamentos

e caracteristicas proacuteprias Tendo em vista isso cada modalidade apresenta lesotildees diferentes e

singulares que podem se asselhar associar e serem distintas entre si Por isso haacute uma grande

dificuldade de definir criteacuterios de catalogaccedilatildeo elucidar o conceito classificando sua

incidecircncia e consequecircncias bem como futuras sequelas (PASTRE et al 2005) No entanto

segundo Arena e Carazzato (2007) os principais tipos de lesotildees que acometem os atletas com

maior ocorrecircncia de acordo com a literatura internacional dependendo de pesquisador para

pesquisador satildeo os entorses e lesatildeoes musculares (apud POWER BARBER-FOSS 2000)

No Brasil as pesquisas apontam que os tipos de lesotildees mais comuns satildeo os entorses

de joelho e tornozelo lombalgia e as lesotildees musculares (apud CARAZZATO 1998)

Contudo a incidecircncia de lesotildees esportivas podem variar decorrentes de inuacutemeros fatores

como o tipo de esporte praticado o tempo de praacutetica esportiva e o niacutevel de competiccedilatildeo do

atleta (ARENA CARAZZATO 2007)

15

As lesotildees musculares no esporte diferem desde um leve dano muscular ateacute uma

ruptura completa da musculatura por isso o tempo de reabilitaccedilatildeo tambeacutem eacute incerto

(AHMAD et al 2013)Na medicina esportiva as lesotildees musculares de isquiostibiais satildeo as

mais frequentes (MALLIAROPOULOS et al 2011)deste modo essas lesotildees se tornam

frustrantes para o atleta pois o retorno ao esporte fica imprevisivel por se tratar de lesotildees com

um periacuteodo consideraacutevel de reabilitaccedilatildeo (CARLSON 2008)

Uma das lesotildees com maior incidecircncia satildeo as entorses principalmente

ocasionadas no tornozelo Segundo Renstrom e Lynch (1999) de acordo com a intensidade

do trauma as lesotildees podem ser classificadas em

Grau I ou leve ndash a integridade de quase todas as fibras de ligamentos eacute mantida

sendo caracterizada pela presenccedila de dor leve na fase aguda

Grau II ou moderado ndash haacute presenccedila de hematomas e edemas de maior dimensatildeo

devido a uma maior lesatildeo vascular ocasionando ruptura parcial dos ligamentos

Grau III ou grave ndash dor intensa e grande aacuterea de instabilidade com ruptura completa

das estruturas capsuloligamentares

Essas lesotildees ocorrem durante a praacutetica tanto de esportes de contato quanto em

esportes que natildeo haacute contato fiacutesico entre os atletas como voleibol tecircnis ginaacutestica etc

Portanto de acordo com a literatura eacute importante conhecer as causas que acarretam o

aumento das lesotildees desportivas e assim empenhar-se em adotar medidas de prevenccedilatildeo

(PASTRE et al 2005)

Para reduzir essas incidecircncias eacute preciso identificar os fatores que levam os danos na

praacutetica de exerciacutecio fiacutesico Sendo indispensaacutevel que fisioterapeutas educadores fiacutesicos e

outros profissionais que estejam envolvidos na vida desportiva do atleta tenham consciecircncia

dos fatores causais para assim adotarem as accedilotildees preventivas necessaacuterias e eficazes

(PASTRE et al 2005) Em contrapartida o proacuteprio atleta quando conhecedor de sua lesatildeo

pode auxiliar em futuros processos de prevenccedilatildeo sendo um diferencial no processo de

prevenccedilatildeo eou recuperaccedilatildeo de lesotildees

O papel da fisioterapia eacute promover condutas para tentar prevenir lesotildees melhorar

desempenho do praticante aleacutem de auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees possibilitando o retorno

mais precoce as atividades (VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013)

Desse modo o retorno se torna mais curto e com mais eficiecircncia dando ecircnfase a recuperaccedilatildeo

osteomioarticular previnindo as recidivas de lesotildees procurando readaptaccedilatildeo do controle da

teacutecnica esportiva Haja vista todos esses dados se torna indiscutivel e incontestaacutevel tal a

relevacircncia da atuaccedilatildeo do profissional no trabalho preventivo no campo esportivo (VAN

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

13

voluntaacuteria podendo ser exerciacutecios do dia a dia e ateacute mesmo aqueles que dispotildeem um gasto

energeacutetico maior como correr ou andar de bicicleta

Logo a atividade fiacutesica tem sido estudada em todas as idades devido agrave associaccedilatildeo

beneacutefica com a sauacutede (JONES et al 2010) Doenccedilas como a diabetes mellitus tipo 2

hipercolesterolemia como tambeacutem doenccedilas cardiovasculares muitas vezes estatildeo associadas

com baixos niacuteveis de atividade fiacutesica Todas essas doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis satildeo

fatores de risco para outras doenccedilas (MALTA SILVA 2011) Diante disso os benefiacutecios satildeo

inuacutemeros a respeito da atividade fiacutesica regular como a prevenccedilatildeo de doenccedilas (RAVAGLIA et

al 2007) regulaccedilatildeo dos aspectos cognitivos no bem estar e na sauacutede mental Tal como a

associaccedilatildeo da atividade fiacutesica juntamente com haacutebitos saudaacuteveis pode atrasar o decliacutenio

cognitivo (BARNES et al 2007)

Contudo apesar da atividade fiacutesica apresentar importante histoacuterico de promoccedilatildeo a

sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas a populaccedilatildeo continua adotando um estilo de vida sedentaacuterio

(KELLEY KELLEY 2013) O exerciacutecio fiacutesico eou atividade fiacutesica precisa ser agregado ao

cotidiano das pessoas Sendo assim para que essa concepccedilatildeo seja aceita na populaccedilatildeo deve

ser inserido na educaccedilatildeo infantil planejamento familiar como tambeacutem na cultura popular

(ARAUacuteJO ARAUacuteJO 2000)

A princiacutepio eacute comum as pessoas aderirem ao exerciacutecio fiacutesico como habito de vida

para reduzir medidas eou ganhar condicionamento fiacutesico e ateacute por recomendaccedilatildeo meacutedica

Poreacutem aos poucos as pretensotildees podem mudar levando as pessoas terem mais interesse na

praacutetica esportiva na busca de aprimorar metas estabelecidas pelos proacuteprios indiviacuteduos

Segundo BALBINOTTI (2013) os atletas almejarem melhores resultados tanto no aspecto de

sauacutede quanto no aspecto fiacutesico buscando ter um melhor desempenho a cada dia

A partir daiacute surge uma ldquocategoriardquo denominada atletas amadores que natildeo possui

nenhuma legislaccedilatildeo que regulamente esses amantes da praacutetica saudaacutevel do esporte Desse

modo o que difere a atividade do atleta profissional do amador segundo alei Peleacute nordm

961598 em seu artigo 28 eacute que

A atividade do atleta profissional de todas as modalidades desportivas eacute

caracterizada por remuneraccedilatildeo pactuada em contrato formal de trabalho firmado

com entidade de praacutetica desportiva pessoa juriacutedica de direito privado que deveraacute

conter obrigatoriamente claacuteusula penal para as hipoacuteteses de descumprimento

rompimento ou rescisatildeo unilateral

14

Entretanto impreterivelmente todos os atletas nascem amadores e no decorrer de

suas praacuteticas desportivas dedicaccedilatildeo e disciplina com intuito de alcanccedilarem seus objetivos que

podem ou natildeo levar ao profissionalismo

Aacute vista disso cada esporte tem seu nivel de complexidade e caracteristica de espaccedilo

tempo dinacircmica exigecircncias fiacutesicas e psicoloacutegicas (ROSE TADIELLO JUacuteNIOR 2006) O

desempenho eficaz de um atleta requer um bom funcionamento do seu sistema orgacircnico As

intensas atividades fiacutesicas durante as competiccedilotildees e treinamentos sobrecarregam o sistema

musculoesqueleacutetico exigindo do corpo niacuteveis de forccedila muscular transferecircncias de pesos e

amplitudes articulares muito acima que os niacuteveis fisioloacutegicos Sendo assim para suportar as

mudanccedilas de direccedilatildeo interrupccedilotildees abruptas e de grande impacto eacute necessaacuterio um preparo

fiacutesico capaz de suportar todas essas forccedilas (FRANCA FERNANDES CORTEZ 2004)

Tais forccedilas em atletas de alto rendimento ocasionam as lesotildees esportivas que

promovem diferentes consequumlecircncias Que vatildeo desde a inatividade em treinamentos e

competiccedilotildees ateacute fatores psicoloacutegicos que resultam na inseguranccedila no retorno ao esporte

(VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013) Com a sobrercarga nas

estruturas corporais que satildeo mais exigidas no exercicio fiacutesico as lesotildees esportivas sempre

preocuparam e comprometeram a vida esportiva do atleta e seu retorno as atividades podendo

afastaacute-lo dos treinos por longos periodos (KURATA JUNIOR NOWOTNY 2007) Em

2008 Pazim e colaboradores classificaram as lesotildees como leve (caracterizada pelo

afastamento das atividades de um a sete dias) moderado (ausecircncia de oito a vinte e oito dias)

e grave (ultrapassando vinte e oito dias)

As diversas modalidades esportivas trazem suas especificidades regulamentos

e caracteristicas proacuteprias Tendo em vista isso cada modalidade apresenta lesotildees diferentes e

singulares que podem se asselhar associar e serem distintas entre si Por isso haacute uma grande

dificuldade de definir criteacuterios de catalogaccedilatildeo elucidar o conceito classificando sua

incidecircncia e consequecircncias bem como futuras sequelas (PASTRE et al 2005) No entanto

segundo Arena e Carazzato (2007) os principais tipos de lesotildees que acometem os atletas com

maior ocorrecircncia de acordo com a literatura internacional dependendo de pesquisador para

pesquisador satildeo os entorses e lesatildeoes musculares (apud POWER BARBER-FOSS 2000)

No Brasil as pesquisas apontam que os tipos de lesotildees mais comuns satildeo os entorses

de joelho e tornozelo lombalgia e as lesotildees musculares (apud CARAZZATO 1998)

Contudo a incidecircncia de lesotildees esportivas podem variar decorrentes de inuacutemeros fatores

como o tipo de esporte praticado o tempo de praacutetica esportiva e o niacutevel de competiccedilatildeo do

atleta (ARENA CARAZZATO 2007)

15

As lesotildees musculares no esporte diferem desde um leve dano muscular ateacute uma

ruptura completa da musculatura por isso o tempo de reabilitaccedilatildeo tambeacutem eacute incerto

(AHMAD et al 2013)Na medicina esportiva as lesotildees musculares de isquiostibiais satildeo as

mais frequentes (MALLIAROPOULOS et al 2011)deste modo essas lesotildees se tornam

frustrantes para o atleta pois o retorno ao esporte fica imprevisivel por se tratar de lesotildees com

um periacuteodo consideraacutevel de reabilitaccedilatildeo (CARLSON 2008)

Uma das lesotildees com maior incidecircncia satildeo as entorses principalmente

ocasionadas no tornozelo Segundo Renstrom e Lynch (1999) de acordo com a intensidade

do trauma as lesotildees podem ser classificadas em

Grau I ou leve ndash a integridade de quase todas as fibras de ligamentos eacute mantida

sendo caracterizada pela presenccedila de dor leve na fase aguda

Grau II ou moderado ndash haacute presenccedila de hematomas e edemas de maior dimensatildeo

devido a uma maior lesatildeo vascular ocasionando ruptura parcial dos ligamentos

Grau III ou grave ndash dor intensa e grande aacuterea de instabilidade com ruptura completa

das estruturas capsuloligamentares

Essas lesotildees ocorrem durante a praacutetica tanto de esportes de contato quanto em

esportes que natildeo haacute contato fiacutesico entre os atletas como voleibol tecircnis ginaacutestica etc

Portanto de acordo com a literatura eacute importante conhecer as causas que acarretam o

aumento das lesotildees desportivas e assim empenhar-se em adotar medidas de prevenccedilatildeo

(PASTRE et al 2005)

Para reduzir essas incidecircncias eacute preciso identificar os fatores que levam os danos na

praacutetica de exerciacutecio fiacutesico Sendo indispensaacutevel que fisioterapeutas educadores fiacutesicos e

outros profissionais que estejam envolvidos na vida desportiva do atleta tenham consciecircncia

dos fatores causais para assim adotarem as accedilotildees preventivas necessaacuterias e eficazes

(PASTRE et al 2005) Em contrapartida o proacuteprio atleta quando conhecedor de sua lesatildeo

pode auxiliar em futuros processos de prevenccedilatildeo sendo um diferencial no processo de

prevenccedilatildeo eou recuperaccedilatildeo de lesotildees

O papel da fisioterapia eacute promover condutas para tentar prevenir lesotildees melhorar

desempenho do praticante aleacutem de auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees possibilitando o retorno

mais precoce as atividades (VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013)

Desse modo o retorno se torna mais curto e com mais eficiecircncia dando ecircnfase a recuperaccedilatildeo

osteomioarticular previnindo as recidivas de lesotildees procurando readaptaccedilatildeo do controle da

teacutecnica esportiva Haja vista todos esses dados se torna indiscutivel e incontestaacutevel tal a

relevacircncia da atuaccedilatildeo do profissional no trabalho preventivo no campo esportivo (VAN

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

14

Entretanto impreterivelmente todos os atletas nascem amadores e no decorrer de

suas praacuteticas desportivas dedicaccedilatildeo e disciplina com intuito de alcanccedilarem seus objetivos que

podem ou natildeo levar ao profissionalismo

Aacute vista disso cada esporte tem seu nivel de complexidade e caracteristica de espaccedilo

tempo dinacircmica exigecircncias fiacutesicas e psicoloacutegicas (ROSE TADIELLO JUacuteNIOR 2006) O

desempenho eficaz de um atleta requer um bom funcionamento do seu sistema orgacircnico As

intensas atividades fiacutesicas durante as competiccedilotildees e treinamentos sobrecarregam o sistema

musculoesqueleacutetico exigindo do corpo niacuteveis de forccedila muscular transferecircncias de pesos e

amplitudes articulares muito acima que os niacuteveis fisioloacutegicos Sendo assim para suportar as

mudanccedilas de direccedilatildeo interrupccedilotildees abruptas e de grande impacto eacute necessaacuterio um preparo

fiacutesico capaz de suportar todas essas forccedilas (FRANCA FERNANDES CORTEZ 2004)

Tais forccedilas em atletas de alto rendimento ocasionam as lesotildees esportivas que

promovem diferentes consequumlecircncias Que vatildeo desde a inatividade em treinamentos e

competiccedilotildees ateacute fatores psicoloacutegicos que resultam na inseguranccedila no retorno ao esporte

(VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013) Com a sobrercarga nas

estruturas corporais que satildeo mais exigidas no exercicio fiacutesico as lesotildees esportivas sempre

preocuparam e comprometeram a vida esportiva do atleta e seu retorno as atividades podendo

afastaacute-lo dos treinos por longos periodos (KURATA JUNIOR NOWOTNY 2007) Em

2008 Pazim e colaboradores classificaram as lesotildees como leve (caracterizada pelo

afastamento das atividades de um a sete dias) moderado (ausecircncia de oito a vinte e oito dias)

e grave (ultrapassando vinte e oito dias)

As diversas modalidades esportivas trazem suas especificidades regulamentos

e caracteristicas proacuteprias Tendo em vista isso cada modalidade apresenta lesotildees diferentes e

singulares que podem se asselhar associar e serem distintas entre si Por isso haacute uma grande

dificuldade de definir criteacuterios de catalogaccedilatildeo elucidar o conceito classificando sua

incidecircncia e consequecircncias bem como futuras sequelas (PASTRE et al 2005) No entanto

segundo Arena e Carazzato (2007) os principais tipos de lesotildees que acometem os atletas com

maior ocorrecircncia de acordo com a literatura internacional dependendo de pesquisador para

pesquisador satildeo os entorses e lesatildeoes musculares (apud POWER BARBER-FOSS 2000)

No Brasil as pesquisas apontam que os tipos de lesotildees mais comuns satildeo os entorses

de joelho e tornozelo lombalgia e as lesotildees musculares (apud CARAZZATO 1998)

Contudo a incidecircncia de lesotildees esportivas podem variar decorrentes de inuacutemeros fatores

como o tipo de esporte praticado o tempo de praacutetica esportiva e o niacutevel de competiccedilatildeo do

atleta (ARENA CARAZZATO 2007)

15

As lesotildees musculares no esporte diferem desde um leve dano muscular ateacute uma

ruptura completa da musculatura por isso o tempo de reabilitaccedilatildeo tambeacutem eacute incerto

(AHMAD et al 2013)Na medicina esportiva as lesotildees musculares de isquiostibiais satildeo as

mais frequentes (MALLIAROPOULOS et al 2011)deste modo essas lesotildees se tornam

frustrantes para o atleta pois o retorno ao esporte fica imprevisivel por se tratar de lesotildees com

um periacuteodo consideraacutevel de reabilitaccedilatildeo (CARLSON 2008)

Uma das lesotildees com maior incidecircncia satildeo as entorses principalmente

ocasionadas no tornozelo Segundo Renstrom e Lynch (1999) de acordo com a intensidade

do trauma as lesotildees podem ser classificadas em

Grau I ou leve ndash a integridade de quase todas as fibras de ligamentos eacute mantida

sendo caracterizada pela presenccedila de dor leve na fase aguda

Grau II ou moderado ndash haacute presenccedila de hematomas e edemas de maior dimensatildeo

devido a uma maior lesatildeo vascular ocasionando ruptura parcial dos ligamentos

Grau III ou grave ndash dor intensa e grande aacuterea de instabilidade com ruptura completa

das estruturas capsuloligamentares

Essas lesotildees ocorrem durante a praacutetica tanto de esportes de contato quanto em

esportes que natildeo haacute contato fiacutesico entre os atletas como voleibol tecircnis ginaacutestica etc

Portanto de acordo com a literatura eacute importante conhecer as causas que acarretam o

aumento das lesotildees desportivas e assim empenhar-se em adotar medidas de prevenccedilatildeo

(PASTRE et al 2005)

Para reduzir essas incidecircncias eacute preciso identificar os fatores que levam os danos na

praacutetica de exerciacutecio fiacutesico Sendo indispensaacutevel que fisioterapeutas educadores fiacutesicos e

outros profissionais que estejam envolvidos na vida desportiva do atleta tenham consciecircncia

dos fatores causais para assim adotarem as accedilotildees preventivas necessaacuterias e eficazes

(PASTRE et al 2005) Em contrapartida o proacuteprio atleta quando conhecedor de sua lesatildeo

pode auxiliar em futuros processos de prevenccedilatildeo sendo um diferencial no processo de

prevenccedilatildeo eou recuperaccedilatildeo de lesotildees

O papel da fisioterapia eacute promover condutas para tentar prevenir lesotildees melhorar

desempenho do praticante aleacutem de auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees possibilitando o retorno

mais precoce as atividades (VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013)

Desse modo o retorno se torna mais curto e com mais eficiecircncia dando ecircnfase a recuperaccedilatildeo

osteomioarticular previnindo as recidivas de lesotildees procurando readaptaccedilatildeo do controle da

teacutecnica esportiva Haja vista todos esses dados se torna indiscutivel e incontestaacutevel tal a

relevacircncia da atuaccedilatildeo do profissional no trabalho preventivo no campo esportivo (VAN

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

15

As lesotildees musculares no esporte diferem desde um leve dano muscular ateacute uma

ruptura completa da musculatura por isso o tempo de reabilitaccedilatildeo tambeacutem eacute incerto

(AHMAD et al 2013)Na medicina esportiva as lesotildees musculares de isquiostibiais satildeo as

mais frequentes (MALLIAROPOULOS et al 2011)deste modo essas lesotildees se tornam

frustrantes para o atleta pois o retorno ao esporte fica imprevisivel por se tratar de lesotildees com

um periacuteodo consideraacutevel de reabilitaccedilatildeo (CARLSON 2008)

Uma das lesotildees com maior incidecircncia satildeo as entorses principalmente

ocasionadas no tornozelo Segundo Renstrom e Lynch (1999) de acordo com a intensidade

do trauma as lesotildees podem ser classificadas em

Grau I ou leve ndash a integridade de quase todas as fibras de ligamentos eacute mantida

sendo caracterizada pela presenccedila de dor leve na fase aguda

Grau II ou moderado ndash haacute presenccedila de hematomas e edemas de maior dimensatildeo

devido a uma maior lesatildeo vascular ocasionando ruptura parcial dos ligamentos

Grau III ou grave ndash dor intensa e grande aacuterea de instabilidade com ruptura completa

das estruturas capsuloligamentares

Essas lesotildees ocorrem durante a praacutetica tanto de esportes de contato quanto em

esportes que natildeo haacute contato fiacutesico entre os atletas como voleibol tecircnis ginaacutestica etc

Portanto de acordo com a literatura eacute importante conhecer as causas que acarretam o

aumento das lesotildees desportivas e assim empenhar-se em adotar medidas de prevenccedilatildeo

(PASTRE et al 2005)

Para reduzir essas incidecircncias eacute preciso identificar os fatores que levam os danos na

praacutetica de exerciacutecio fiacutesico Sendo indispensaacutevel que fisioterapeutas educadores fiacutesicos e

outros profissionais que estejam envolvidos na vida desportiva do atleta tenham consciecircncia

dos fatores causais para assim adotarem as accedilotildees preventivas necessaacuterias e eficazes

(PASTRE et al 2005) Em contrapartida o proacuteprio atleta quando conhecedor de sua lesatildeo

pode auxiliar em futuros processos de prevenccedilatildeo sendo um diferencial no processo de

prevenccedilatildeo eou recuperaccedilatildeo de lesotildees

O papel da fisioterapia eacute promover condutas para tentar prevenir lesotildees melhorar

desempenho do praticante aleacutem de auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees possibilitando o retorno

mais precoce as atividades (VAN BEIJSTERVELDT et al 2013) (KRIST et al 2013)

Desse modo o retorno se torna mais curto e com mais eficiecircncia dando ecircnfase a recuperaccedilatildeo

osteomioarticular previnindo as recidivas de lesotildees procurando readaptaccedilatildeo do controle da

teacutecnica esportiva Haja vista todos esses dados se torna indiscutivel e incontestaacutevel tal a

relevacircncia da atuaccedilatildeo do profissional no trabalho preventivo no campo esportivo (VAN

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

16

BEIJSTERVELDT et al 2013) ( KRIST et al 2013) Corroborando Coury (1999) amplia o

olhar da Fisioterapia que tambeacutem pode tratar lesotildees provenientes de situaccedilotildees anteriores

tratadas ou natildeo por especialistas da aacuterea ocorridas tambeacutem em outros espaccedilos e que natildeo

receberam o tratamento adequado Em busca de obter informaccedilotildees que ajudem no diagnoacutestico

de forma mais precisa a ergonomia e biomecacircnica do atleta promovendo um tratamento eficaz

com respostas que atendem as expectativas de cada individuo A Fisioterapia Preventiva na

literatura ainda eacute incipiente principalmente na aacuterea esportiva limitando o objeto de estudo

Assim sendo dentro desse contexto na literatura existem trecircs fases de prevenccedilatildeo

primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria A prevenccedilatildeo primaacuteria sucede ao aparecimento da doenccedila De

acordo com Simotildees (2005) a prevenccedilatildeo primaacuteria no acircmbito do esporte estaacute relacionada aos

haacutebitos alimentares calccedilados apropriados acomodaccedilotildees esportivas aleacutem da estrutura de

treinamento Jaacute a secundaacuteria quando o processo patoloacutegico jaacute foi instalado o objetivo da

prevenccedilatildeo deve ser o tratamento precoce e as intervenccedilotildees devem ser voltadas para diminuir

o grau de lesatildeo promovendo o controle do problema reduzindo o quadro aacutelgicoevitando

danos e eventuais complicaccedilotildees reduzindo o tempo de incapacidade do individuo Na

prevenccedilatildeo terciaacuteria a lesatildeo se daacute na fase crocircnica a intervenccedilatildeo consiste em desenvolver a

capacidade residual do individuo sem promover piora do quadro patoloacutegico com o objetivo

de reinserir o individuo novamente aacute pratica do exerciacutecio fiacutesico (SIMOtildeES 2005)

Tendo em vista tudo que foi abordado eacute fato que a prevenccedilatildeo no ambito do esporte

se faz necessaacuteria tanto em atletas amadores quanto em profissionais Sendo assim o objetivo

dessa pesquisa eacute identificar os diferentes protocolos utilizados no campo esportivo para

previnir lesotildees como tambeacutem demostrar a importacircncia do recurso para os atletas

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

17

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GERAL

- Avaliar o papel da Fisioterapia preventiva nas lesotildees desportivas ocorridas em atletas

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Apresentar quais meacutetodos e protocolos utilizados em atletas amadores e profissionais a fim

de prevenir lesotildees decorrentes da praacutetica esportiva

- Observar quais foram agraves melhoras nas capacidades fiacutesicas funcionais que a fisioterapia

preventiva promoveu

18

3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

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6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

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3 METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma revisatildeo integrativa que se caracteriza por analisar

informaccedilotildees disponibilizadas por estudos relevantes sobre determinado tema Segundo Lima e

Mioto (2007) ldquoa pesquisa bibliograacutefica implica em um conjunto ordenado de procedimentos

de busca por soluccedilotildees atento ao objeto de estudo e que por isso natildeo pode ser aleatoacuteriordquo

Sendo assim eacute importante a delimitaccedilatildeo do tema para que seja realizada com exatidatildeo

Para a realizaccedilatildeo dessa revisatildeo foi realizada uma busca por artigos originais nas

bases de dados PEDro Medline e Lilacs Quanto aos artigos foram selecionados a partir do

ano de 2008 ateacute 2018 tendo como palavras chaves a combinaccedilatildeo dessas palavras fisioterapia

preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio prevenccedilatildeo e esporte

Foram adotados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser artigos originais publicados

entre 2008 a 2018 com idioma em portuguecircs e inglecircs Foram excluiacutedos os artigos que natildeo

tratavam a fisioterapia preventiva como o tema principal pesquisas conduzidas em animais

estarem incompletos artigos de revisatildeo sistemaacutetica como tambeacutem artigos que natildeo testavam

os protocolos utilizados de fisioterapia preventiva na praacutetica esportiva

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

19

4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com as bases de dados PEDro Medline e Lilacs com a

combinaccedilatildeo dos descritores fisioterapia preventiva atletas lesotildees terapia exerciacutecio

prevenccedilatildeo e esportes Apoacutes a plicaccedilatildeo dos criterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram

selecionados 10 artigos que contemplavam todos os criterios Vale salientar que os artigos

selecionados trazem os efeitos de um prgrama preventivo na pratriva esportiva mostrando os

efeitos do protocolo e a diminuiccedilatildeo de lesotildees trazendo um estudo epidemioloacutegico com dados

que mostrem em nuacutemeros os efeitos do progama de prevenccedilatildeo O resultado final foi

apresentado na tabela 1

Tabela 1 - Artigos selecionados referentes a atuaccedilatildeo da Fisioterapia preventiva

Autor grupo de

intervenccedilatildeo

Objetivo da

pesquisa

Protocolo utilizado Resultados

KRIST et al 2013

479 jogadores de

futebol amador

Analisar o protocolo

utilizado para prevenccedilatildeo

das lesotildees

Exerciacutecios para estabilizar o

nuacutecleo treinamento

exentrico dos musculos da

coxa treinamento

proprioceptivo estabilizaccedilatildeo

dinamica pliometria com

alinhamento da perna

esticada

Natildeo reduziu

significativamente o

risco de lesotildees

reduziu os custos

relacionado as

lesotildees

ZEBIS et al 2016

40 atletas do sexo

feminino jogadoras

de handebol

Efeitos do treinamento

de prevenccedilatildeo de lesotildees

em LCA

Programa de treinamento de

prevenccedilatildeo de lesotildees e

aquecimento trecircs vezes por

semana durante 12 semanas

O padratildeo de pre-

atividade muscular

agonista e

antagonista durante o

corte lateral foi

alterado

Pode representar

uma estrateacutegia mais

protetora de LCA

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

20

ANDERSSON et al

2017

23 equipes femininas e

22 equipes masculinas

de handebol

totalizando 660 atletas

de handebol

Avaliar o efeito de um

programa de exerciacutecios

destinados a reduzir a

prevalecircncia de problemas

no ombro no handebol

Exerciacutecios para aumentar a

rotaccedilatildeo interna glenoumeral a

forccedila de rotaccedilatildeo externa e a

forccedila muscular da escaacutepula

melhorar a cadeia cineacutetica e a

mobilidade toraacutecica trecircs vezes

por semana

reduziu a prevalecircncia

de problemas de lesotildees

no ombro

OSTERAS

SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015

7 equipes de handebol

totalizando 109

jogadores

Prevenir a prevalecircncia de

queixas nos ombros de

jogadores de handebol

Programa de treinamento de

forccedila muscular em ombros

prevalecircncia de queixas

nos ombros dos

jogadores diminuiu de

34 para 11

HADALA BARRIOS

2009

30 velejadores

profissionais da equipe

da Americaacutes Cup

yachting race

Analisar a eficaacutecia na

reduccedilatildeo do nuacutemero de

lesotildees esportivas apoacutes a

aplicaccedilatildeo de estrateacutegias de

fisioterapia preventiva

Fase 1 Exerciacutecios de

alongamento

Fase 2 Adicionou mobilizaccedilatildeo

articular antes da competiccedilatildeo

banhos de gelo poacutes competiccedilatildeo

Fase 3 Exerciacutecios de ldquocore

stabilityrdquo exerciacutecios de

alongamento poacutes competiccedilatildeo e

12h de roupas compressivas

O nuacutemero de atletas

com mais de uma lesatildeo

foi

siguinificativamente

reduzido de 53 para

65

No periodo de preacute

intervenccedilatildeo mostraram

uma taxa de 288

lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

Apoacutes a fase 3 esse

grupo sofreu apenas

035 lesotildees por dia de

competiccedilatildeo

BELLO et al 2011

14 atletas de futsal

Estabilizaccedilatildeo ritmica ou

alongamento passivo que

teacutecnica eacute mais eficaz para

prevenccedilatildeo de lesotildees

Foi dividido em dois grupos

Grupo 1 estabilizaccedilatildeo ritmica

(RS)

Grupo 2 alongamento passivo

(PS) por 4 meses

Poacutes esse periodo os atletas

foram submetios a uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica

Embora natildeo

apresentaram diferenccedilas

significativas os atletas

que foram submetidos a

(RS) tiveram menos

lesotildees que os atletas

submetidos em (PS)

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

21

VAN BEIJSTERVELDT

et al 2012

223 jogadores de 11

equipes para o grupo

de intervenccedilatildeo e 233 de

12 equipes para o

grupo controle Todos

jogadores de futebol

amador

Investiga o efeito do

programa de prevenccedilatildeo de

lesotildees ldquoThe11rdquo sobre a

incidencia e gravidade de

lesotildees

O grupo de intervenccedilatildeo

ldquoThe11rdquo em cada sessatildeo de

teinos durante a temporada de

futebol

O ldquoThe11rdquo concentra-se na

estabilizaccedilatildeo do nuacutecleo no

treinamento excecircntrico dos

muacutesculos da coxa no

treinamento proprioceptivo na

estabilizaccedilatildeo dinacircmica e na

pliometria com a alinhamento

da perna estatica

O grupo controle continuaram

com os treinos como de

constume

A incidencia das lesotildees

foi quase igual entre os

dois grupos de estudo

A diferenccedila

disgnificativa

encontrada foi que o

grupo de intervenccedilatildeo

sofreram

significativamente

menos lesotildees nos

joelhos

WALDEN et al 2013

8118 jogadoras de 12 a

17 anos de uma liga

sueca de futebol

feminino

Avaliar a eficaacutecia de um

aquecimento neuromuscular

na prevenccedilatildeo de lesatildeo

aguda do joelho

O grupo de intervenccedilatildeo realizou

durante duas vezes por semana

progredindo atraveacutes de quatro

niveis de dificuldade um

protocolo

O programa de treinamento

neuromuscular inclui 6

exerciacutecios que concentraram no

controle joelho e na estabilidade

do nuacutecleo (agachamento no

joelho de 1 e 2 pernas

levantamento pelvico banco

esrocada e salto aterrissagem)

O programa semanal de

exerciacutecios

neuromusculares de

curta duraccedilatildeo reduziu a

taxa de lesotildees do LCA

entre adolescentes do

futebol feminino

PASANEN et al 2008

457 jogadores de 28

equipes femininas de

floorball de nivel

superior

Investigar se um programa

de treinamento

neuromuscular eacute eficaz na

prevenccedilatildeo de lesotildees nas

pernas sem contato em

atletas femininas de

floorball

Um programa de treinamento

neuromuscular para melhorar as

habilidades motoras dos

jogadores e controle do corpo

bem como ativar e preparar seu

sistema neuromuscular para

manobras especiacuteficas de

esportes

eficaz na prevenccedilatildeo de

lesotildees agudas sem

contato das pernas em

atletas femininas de

floorball

O treinamento

neuromuscular pode ser

recomendado no

treinamento semanal

desses atletas

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

22

GILCHRIST et al

2008

61 equipes de futebol

feminino com 1435

atletas completaram o

estudo (852 atletas

controle 583

intervenccedilatildeo)

Um programa de

aquecimento alternativo

simples em campo pode

reduzir as lesotildees sem

contato de LCA

Foi utilizado o protocolo de

aquecimento simples em

campodurante a temporada de

outono de 2002 trecircs vezes por

semana

Este programa pareceu

reduzir o risco de lesatildeo

do ligamento cruzado

anterior em futebolistas

colegiais

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

23

5 DISCUSSAtildeO

No esporte de rendimento seja ele amador ou profissional o atleta estaacute sempre

treinando e melhorando suas marcas A competitividade estaacute aumentando fazendo com que

as exigecircncias fiacutesicas fiquem cada vez maiores sempre tentando ultrapassar seus limites

fiacutesicos a procura da excelecircncia esportivafavorecendo assim o aparecimento de lesotildees que

podem impossibilitar a praacutetica esportiva por longos periodos (VAN BEIJSTERVELDT et al

2013) (KRIST et al 2013)

Existem vaacuterios pontos que conduz o esportista para regredir ou melhorar seu

desempenho fiacutesico Cada indiviacuteduo tem sua particularidade que tambeacutem permeiam por

aspectos cognitivos e psicoloacutegicos Seu desempenho natildeo depende somente desses fatores

como tambeacutem de fatores externos como temperatura altitude e demais situaccedilotildees limitantes

que consequentemente podem ocasionar lesotildees que provocam algias estiramentos

contraturas e em decorrecircncia disso a perda do rendimento (MONSMA et al 2009) (PAGE

2012)

No handebol como tambeacutem no futebol os atletas precisam desenvolver potecircncia e

resistecircncia muscular a fim de suportar os contatos corriqueiros que podem ser com o oponente

ou com o proacuteprio companheiro de equipe contatos estes que satildeo inerentes do esporte aleacutem de

mudanccedilas de direccedilatildeo em velocidade contra-ataques e quedas Todo esforccedilo fiacutesico

desempenhado pelos atletas o predispotildee a sofrer lesotildees principalmente em ombro joelho e

tornozelo (SANCHES 2008) (VAN BEIJSTERVELDT et al 2012)

Segundo Sanches (2008) as lesotildees que mais acometem os atletas praticantes de

handebol satildeo em 26 no joelho 21 em dedos de MMSS 16 tornozelos 11 ombros

11 pernas e com 5 cada um punho regiatildeo lombar e quadril Esses dados demonstram a

importacircncia da fisioterapia preventiva que incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica trabalham para

minimizar ou retardar o acometimento das lesotildees (OSTERAS SOMMERVOLD

SKJOLBERG 2015)

Sabemos que assim como o handebol o futebol eacute um esporte de contato fiacutesico

caracterizado por ser de alto impacto sua popularizaccedilatildeo vem crescendo a cada dia e com

isso o nuacutemero de lesotildees tambeacutem sofre esse aumento por consequecircncia do intenso contato

com o oponente agilidade empregada nas mudanccedilas de direccedilotildees paradas bruscas e

desaceleraccedilatildeo (PALACIO CANDELORO LOPES 2008)

Segundo Pedrinelli et al (2013) no estudo realizado com jogadores de 12 seleccedilotildees

de uma competiccedilatildeo internacional em 26 jogadores foram encontrados 63 casos de lesotildees no

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

24

periacuteodo em que estiveram competindo sendo elas contusotildees (25 casos) contratura (12

casos) ruptura (7 casos) sinovite (6 casos) entorse (4 casos) estiramento (3 casos) laceraccedilatildeo

(2 casos) e outras (3 casos)

Dentro desse contexto a fisioterapia preventiva vem para reduzir as taxas das lesotildees

O treinamento para prevenccedilatildeo incorporado a preparaccedilatildeo fiacutesica reduz a incidecircncia de lesotildees

esportivas Dentro dessa perspectiva os atletas buscam alternativas para evitar ou minimizar

ao maacuteximo o risco de lesotildees Por isso os profissionais que envolvem e norteiam os atletas se

torna importante tambeacutem para prever possiacuteveis danos ao bem-estar fiacutesico e psicoloacutegico dos

mesmos auxiliando-os para que estejam precavidos de futuras contusotildees favorecendo uma

vivecircncia esportiva mais eficaz minimizando os riscos de lesotildees (RESENDE et al 2014)

Um dos meacutetodos utilizados que incorporam a prevenccedilatildeo de lesotildees eacute treinamento

proprioceptivo que consiste em um programa de treinamento neuromuscular demonstra ser

eficaz na minimizaccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees em atletas Esse treinamento provou ser

eficiente no aprimoramento do equiliacutebrio poreacutem poucos estudos mostram seu efeito no senso

de posiccedilatildeo articular quando o programa eacute incorporado no treinamento de atletas

(GILCHRIST et al 2008)

No estudo realizado por Gilchrist et al (2008) com jogadores de futebol podemos

encontrar a eficaacutecia de um programa denominado PEP (programa preventivo para evitar

lesotildees e melhorar a performance) na prevenccedilatildeo de lesotildees do LCA (ligamento cruzado

anterior) nesta perspectiva o treinamento neuromuscular e proprioceptivo foram utilizados

como forma de intervenccedilatildeo demonstrando mudanccedilas precoces na forccedila equiliacutebrio e

propriocepccedilatildeo Isso nos mostra o benefiacutecio cumulativo do treinamento para poupar os atletas

de futuros danos fiacutesico

A lesatildeo do LCA se torna muito incapacitante para os atletas potencializando o risco

de novas lesotildees no joelho Por isso para aqueles atletas que jaacute possuem uma predisposiccedilatildeo

como em esportes que trazem um grande nuacutemero de saltos freadas bruscas mudanccedilas de

direccedilatildeo eou movimentos de rotaccedilatildeo podem fomentar a lesatildeo de LCA Dessa forma existem

muitos indiacutecios positivos de que a utilizaccedilatildeo de exerciacutecios para amenizar os efeitos nocivos a

articulaccedilatildeo agregam para prevenccedilatildeo de lesotildees primarias e reincidecircncia de lesotildees

(SUGIMOTO et al 2012)

Waldem e colaboradores em 2012 mostram que um programa semanal de exerciacutecios

neuromusculares de curta duraccedilatildeo reduziu a taxa de lesotildees de LCA Corroborando com essa

ideia Zebis (2016) realizou uma pesquisa utilizando o treinamento neuromuscular como

forma de intervenccedilatildeo tendo como foco principal a consciecircncia corporal e controle motor do

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

25

quadril joelhos e tornozelos a fim de promover a proteccedilatildeo do LCA A pesquisa demonstrou

que houve alteraccedilatildeo no padratildeo de preacute atividade muscular agonista e antagonista durante o

corte lateral apontando uma estrateacutegia protetora do LCA

Dessa forma fica bem elucidado que o treino proprioceptivo se torna elemento

importante para prevenir lesotildees correlacionadas com a aacuterea esportiva sendo importante na

consciecircncia do movimento e posicionamento articular desempenhando uma melhor educaccedilatildeo

proprioceptiva que eacute importante para o aprimoramento neuromuscular tornando os esquemas

corporais mais eficientes para o desempenho esportivo (RESENDE et al 2014)

Assim como o treinamento neuromuscular proprioceptivo os exerciacutecios de

fortalecimento muscular satildeo utilizados no meio esportivo para prevenccedilatildeo de lesotildees Para

Andersson e colaboradores (2016) a fraqueza da rotaccedilatildeo externa e baixas razotildees de forccedila de

rotaccedilatildeo externa e interna concecircntrica podem significar maior probabilidade de lesotildees no

ombro de jogadores de handebol Sabendo disso o mesmo propocircs a realizaccedilatildeo de um

programa de exerciacutecios com o intuito de aumentar a forccedila muscular escapular e a de rotaccedilatildeo

externa apresentando assim diminuiccedilatildeo da prevalecircncia de problemas substanciais nos ombros

dos atletas

As evidecircncias expressatildeo que a articulaccedilatildeo do ombro pode se tornar um empecilho

para atletas de alto rendimento quando se encontram com dor levando ateacute a desistecircncia da

carreira esportiva Satildeo diversos fatores que podem levar ao aparecimento da dor na

articulaccedilatildeo glenoumeral dentre eles destaca-se a combinaccedilatildeo de movimento amplo volume e

carga de treinamento uso de movimentos incorretos muitas vezes devido agrave fadiga muscular

(SCHWARTZMANN SANTOS BERNARDINELLI 2005)

Um dos elementos para aprimorar estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees eacute o trabalho

muscular que eacute um dos componentes que englobam o trabalho preventivo no acircmbito

esportivo As musculaturas trabalham em conjunto modulando a execuccedilatildeo do movimento

fazendo com que a sinergia muscular seja mais eficaz (PURIM LEITE 2010) No esporte o

fortalecimento muscular eacute essencial para melhor desempenho esportivo poreacutem vale lembrar

que a mobilidade das articulaccedilotildees alongamentos para manutenccedilatildeo eou melhorada

flexibilidade satildeo recursos utilizados tambeacutem por fisioterapeutas a fim de garantir a

mobilidade necessaacuteria para realizaccedilatildeo do movimento com mais seguranccedila e eficiecircncia

(ALMEIDA et al 2009)

Em estudo feito por Hadala e Barrios em 2009 velejadores utilizavam exerciacutecios de

que tinham como objetivo analisar a eficaacutecia de um protocolo de exerciacutecios na reduccedilatildeo do

nuacutemero de lesotildees esportivas apoacutes a aplicaccedilatildeo de diferentes estrateacutegias de fisioterapia

26

preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

28

REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

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preventiva que continham exerciacutecios de alongamentos mobilizaccedilotildees crioterapia exerciacutecio de

ldquoestabilizaccedilatildeo centralrsquorsquo os dados mostraram que em todas as etapas de aplicaccedilatildeo do

protocolo os atletas tiveram iacutendices de lesotildees abaixo do que o normal

Outro fator importante para a eficiecircncia nos protocolos da prevenccedilatildeo de lesotildees no

esporte eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco que se torna instrumento fundamental aacute ser incorporado no

treinamento preventivo Os autores apontam que a estabilidade central ou do core trabalha o

alinhamento atraveacutes de posiccedilotildees estaacuteticas e sustentadas controlando o movimento com niacuteveis

crescentes de dificuldade reduzindo a tensatildeo tecidual fornecendo o alinhamento biomecacircnico

proporcionando maior equiliacutebrio e solidez favorecendo a accedilatildeo muscular de forma mais

eficaz fortalecendo a musculatura abdominal e peacutelvica (BARR GRIGGS CADBY 2005)

Ezechili (2013) evidecircncia que a performance no esporte estaacute entrelaccedilada ao centro

corporal podendo significar que em atletas de alto desempenho com centro corporal fraco

estatildeo mais suscetiacuteveis em longo prazo a manifestaccedilotildees de lesotildees Por isso eacute crucial o exerciacutecio

para estabilizar o troco dando suporte as articulaccedilotildees adjacentes minimizando o risco de

lesotildees e maximizando a performance esportiva

Reforccedilando essa ideacuteia Ezechieli (2013) expotildee que um dos aspectos importantes no

trabalho de prevenccedilatildeo eacute a estabilizaccedilatildeo do tronco com niacuteveis de forccedila balanceados em

extensatildeo flexatildeo e flexatildeo lateral Com as quantidades de forccedilas adequadas no seguimento do

tronco a estabilizaccedilatildeo parece ser eficiente para evitar lesotildees e sobrecarga em atletas de vaacuterios

esportes

De forma geral a terapia preventiva se mostra eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees como tambeacutem na diminuiccedilatildeo dos custos de reabilitaccedilatildeo Contudo eacute necessaacuterio

observar as particularidades de cada atleta como tambeacutem de suas modalidades esportivas

para assim traccedilar os protocolos necessaacuterios com a finalidade de prevenir de forma mais

eficiente as lesotildees provenientes do desempenho esportivo de cada modalidade

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6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

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REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

27

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A Fisioterapia se mostra eficaz natildeo soacute na reabilitaccedilatildeo das lesotildees como tambeacutem

como instrumento na prevenccedilatildeo A terapia preventiva foi eficaz na diminuiccedilatildeo dos iacutendices de

lesotildees proporcionando para o atleta seguranccedila ao desempenhar o esporte Aleacutem disso outro

fator importante eacute que no acircmbito esportivo as medidas preventivas podem minimizar os

custos que seriam destinados para reabilitaccedilatildeo de lesotildees tal como diminuiccedilatildeo do tempo para

retorno das atividades esportivas Por isso se torna indispensaacutevel no acircmbito esportivo seja

ele amador ou profissional a fisioterapia preventiva natildeo apenas para melhorar o desempenho

esportivo principalmente com uma ferramenta para a longevidade da vida esportiva desse

atleta

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REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

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REFEREcircNCIAS

AHMAD CS REDLER LH CICCOTTI MG MAFFULLI N LONGO UG

BRADLEY J Evaluation and management of hamstring injuries Am J Sports Med New

York v 41 n12 p 2933-2947 2013

ALMEIDA P H F BARANDALIZE D RIBAS D I R GALLON D MACEDO A

C B GOMES A R S Alongamento muscular suas implicaccedilotildees na performance e na

prevenccedilatildeo de lesotildees Fisioter Mov Curitiba v22 n3 p335-343 2009

ANDERSSON SH BAHR R CLARSEN B MYKLEBUST G Prevention of excessive

use of shoulder injuries among throwing athletes a randomized controlled cluster trial of 660

elite handball players Br J Sports Med Oslo v51 p 1073-1080 2017

ARAUacuteJO D S M S ARAUacuteJO C G S Aptidatildeo fiacutesica sauacutede e qualidade de vida

relacionada agrave sauacutede em adultos Rev Bras Med Esporte Niteroacutei v 6 n 5 p 194- 203

2000

ARENA S S CARAZZATO J G A relaccedilatildeo entre o acompanhamento meacutedico e a

incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas jovens de Satildeo Paulo Ver Bras Med Esporte v13

n4 p217-221 2007

BARNES DE CAULEY JA LUI LY et al Women Who maintain optimal cognitive

function in to old age J Am Geriatr Soc v 55 n 2 p 259-64 2007

BEIJSTERVELDT V ANNA M C PORT V INGRID G L KRIST MARK R

SCHMIKLI SANDOR L STUBBE JANINE H FREDERIKS JANET E BACKX

FRANK J G Effectiveness of an injury prevention programme for adult male amateur

soccer players a cluster-randomised controlled trial Br J Sports Med v46 n 16 p 1114-

1118 2012

BELLO M MESIANO MAIFRINO LB GAMA EF RODRIGUES DE SOUZA R

Rhythmic versus conventional passive stretching to prevent injuries in indoor soccer athletes

A controlled clinical Trial J Bodyw Mov Ther Satildeo Paulo v15 n15 p380-383 2011

CARAZZATO JG AMBROSIO MA NETO M J AZZE RJ AMATUZZI MM

Incidecircncia de lesotildees pregressas do aparelho locomotor encontradas em avaliaccedilatildeo global de

271 atletas jovens de elite de dez modalidades esportivas Rev Bras Ortop v33 p919-929

1998

CARLSON C The natural historyand management of hamstring injuries Curr Rev

Musculos kelet Med v1 n2 p 120-123 2008

COURY H J Prevenccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas ocupacionais abordagem

preventiva da fisioterapia Fisioterapia e Pesquisa v 6 p 24-24 1999

29

DE ROSE G TADIELLO F F DE ROSE Jr D Lesotildees esportivas um estudo com atletas

do basquetebol brasileiro Revista Digital Buenos Aires n 94 2006

EZECHIELI M SIEBERT CH ETTINGER M KIEFFER O WEIszligKOPF

M MILTNER O Muscle strength of the lumbar spine in different sports Technology and

Health Care Hannover v21 n4 p379-386 2013

FAHEY T INSEL P ROTH W Fit ampWell ndash Core Conceptsand Labs in Physical Fitness

and Wellness3 Mayfield 1999

FRANCA D FERNANDES V S CORTEZ C M Acupuntura cineacutetica como efeito

potencializador dos elementos moduladores do movimento no tratamento de lesotildees

desportivas Fisioterapia Brasil v 5 n 2 p 111-118 2004

GILCHRIST J MANDELBAUMBERT R MELANCON H RYAN GEORGE W

RYAN SILVERS HOLLY J GRIFFIN LETHA Y WATANABE DIANE S DICK

RANDALL W DVORAK J A randomized controlled trial to prevent noncontact anterior

cruciate ligament injury in female collegiate soccer players Am J Sports Med Atlanta v36

n8 p1476-1483 2008

HADALA M BARRIOS C Different strategies for sports injury prevention in an Americas

Cup yachting crew Med Sci Sports Exerc Valencia v41 n 8 p 1587-1596 2009

HAMILTON M T HAMILTON D G ZDERIC W Role oflow energy expenditure and

sitting in obesity metabolic syndrome type 2 diabetes and cardiovascular disease Diabetes

Columbia v 56 n 11 p 2655-2667 2007

HOWARD B J FRASER S F SETHI P CERIN E HAMILTON M T OWENN

DUSTAN D W KINGWELL B Impacton Hemostatic Parametersof Interrupting Sitting

with Intermittent Activity Medicine and Science in Sports and Exercise Austraacutelia v 45 n

7 p 1285ndash1291 2013

JONES L DM HONG L LABARTH D et al Definingand setting national goals for

cardiovascular health promotion and diseasereduction the American Heart Association

strategic Impact Goalthrough 2020 andbeyond Circulation v 121 n 4 p 586-613 2010

KAREN P BARR K P GRIGGS M CADBY T Lumbar stabilization core concepts

and current literature part 1 Am JPhys Med Rehabil Scottsdale n 84 p473-480 2005

KATZMARZYK P T CHURCH T S CRAIG C L BOUCHARD CSitting time and

mortality fromall causes cardiovascular disease andcancerMedicine and Science in Sports

and Exercise Baton Rouge v 41 n 5 p 998-1005 2009

KELLEY G A KELLEY K S EffectsofExercise in the Treatment of Over weightand

Obese Childrenand Adolescents A Systematic Review of Meta-Analyses Journal of

obesity Morgantown p 1-10 2013

30

KNUTH A G MALTA D C DUMITH S C PEREIRA C A MORAIS NETO O L

TEMPORAtildeO J G PENNA G HALLAL P C Praacutetica de atividade fiacutesica e sedentarismo

em brasileiros resultados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiciacutelios (PNAD) 2008

Ciecircncia e sauacutede coletiva Rio de Janeiro v 16 n 9 p 3697- 3705 2011

KRIST M R VAN BEIJSTERVELDT AM BACKX FJ WIT GA Preventive

exercises reduced injury-related costs among adult male amateur soccer players a cluster-

randomised trial Journal of Physiotherapy Utrecht v59 n1 p 15-23 2013

KURATA D M JUNIOR J M NOWOTNY J P Incidecircncia de Lesotildees em Atletas

Praticantes de Futsal Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica CESUMAR v9 p 45-51 2007

KYNSBURG A PANICS G HALASI T Long-term neuromuscular training and ankle

joint position sense Acta Physiol Hung Budapest v97 n2 p 183-191 2010

LIMA TCS MIOTO RCT Procedimentos metodoloacutegicos na construccedilatildeo do conhecimento

cientiacutefico a pesquisa bibliograacutefica Rev Katal Florianoacutepolis v10 nesp p37-45 2007

MALLIAROPOULOS N ISINKAYE T TSITAS K MAFFULL N Reinjury after acute

posterior thigh muscle injuries in elite track and field athletes Am J Sports Med

Thessaloniki v39 n2 p304-310 2011

MALTA D C SILVA J B Plano de Accedilotildees Estrateacutegicas para o Enfrentamento das Doenccedilas

Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis no Brasil apoacutes trecircs anos de implantaccedilatildeo 2011-2013 Epidemiol

Serv Sauacutede Brasiacutelia v 23 n 3 p 389-395 2014

Ministeacuterio da Sauacutede (Br) Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica

e Participativa Vigitel Brasil 2010 vigilacircncia de fatores de risco e proteccedilatildeo para doenccedilas

crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Brasiacutelia (DF) Ministeacuterio da Sauacutede 2011

MONSMA E MENSCH J FARROLL J Keeping your head in the game sport-specific

imagery and anxiety among injured athletes J Athl Train Columbia v44 n4 p 410-417

2009

OslashSTERAringS H SOMMERVOLD H SKJOslashLBERG UMA Effects of a strength training

program for shoulder complaint prevention in female handball athletes A pilot study J

Sports Med Phys Fitness Trondheim v55 n7-8 p 761-767 2015

PAGE P Current concepts in muscle stretching for exercise and rehabilitation Int J Sports

Phys Ther Baton Rouge v7 n1 p109-119 2012

PALACIO P E CANDELORO M B LOPES A A Lesotildees nos Jogadores de Futebol

Profissional do Mariacutelia Atleacutetico Clube Estudo de Coorte Histoacuterico do Campeonato Brasileiro

de 2003 a 2005 Rev Bras Med Esporte v15 n1 p 31-35 2009

PASANEN K PARKARI J PASANEN M HIILOSKORPI H MAKINEN T

JARVINEN M KANNUS P Neuromuscular training and the risk of leg injuries in female

31

floorball players cluster randomised controlled study BMJ Tampere V337 n 7661 p96-

99 2008

PASTRE C M FILHO G C MONTEIRO H L JUacuteNIOR J N PADOVANI RC

Lesotildees desportivas na elite do atletismo brasileiro estudo a partir de morbidade referida Rev

Bras Med Esporte Presidente Prudente v11 n1 p43-47 2005

PAZIN J et al Corredores de rua caracteriacutesticas demograacuteficas treinamento e prevalecircncia de

lesotildees Revista Brasileira de Cineantropometria e Desempenho Humano v 10 n 3 p

277-282 2008

PEDRINELLI A FILHO G A R C THIELE E S KULLAK O P Estudo

epidemioloacutegico das lesotildees no futebol profissional durante a Copa Ameacuterica de 2011

Argentina Rev Bras Ortop Satildeo Paulo v48 n2 p131-136 2013

PEREIRA D S L OLIVEIRA A S OLIVEIRA R E M Avaliaccedilatildeo do perfil de estilo de

vida de usuaacuterios que praticam exerciacutecio fiacutesico regular comparado a usuaacuterios sedentaacuterios

inseridos em uma estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia ndash Regiatildeo sudeste do Brasil Revista APS

Satildeo Paulo v 20 n 1 p 30-39 2017

Powell J W Barber-Foss K D Sex-related injury patterns among selected high school

sports Am J Sports Med Lowa City v28 n3 p385-391 2000

PURIM K S M LEITE N Fotoproteccedilatildeo e exerciacutecio fiacutesico revisatildeo Rev Bras Med

Esporte Curitiba v15 n3 p224-229 2010

RAVAGLIA G FORTI P LUCICESARE A PISACANE N RIETTI E BIANCHIN

M DALMONTE E Physical activity and dementia risk in theel derly Neurology Italy v

70 n 19 p 1786-1794 2008

RENSTROM Per A F H LYNCH S A Lesotildees ligamentos do tornozelo Ver Bras Med

Esporte v 5 n 1 1999

RESENDE MM CAcircMARA C N CALLEGARI B Fisioterapia e prevenccedilatildeo de lesotildees

esportivas Fisioterapia Brasil Beleacutem v15 n3 p219-223 2014

SANCHES F G Lesotildees mais comuns no handebol Anuaacuterio d Produccedilatildeo Acadecircmica

Docente Valinhos v2 n3 p 233-239 2008

SCHWARTZMANN N S SANTOS F C BERNADINELLI E Dor no ombro de

nadadores de alto rendimento Possiveis intervenccedilotildees fisioterapecircutica preventivas rev Ciecircnc

Med Campinas v14 n2 p199-212 2005

SHEPHARD R J BALADY M D Exercise as Cardiovascular Therapy Circulation

Toronto v 99 n 7 963-972 1999

SIMOtildeES N V N Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica Uma revisatildeo

bibliograacutefica Rev bras Fisioter v 9 n 2 p123-128 2005

32

SUGIMOTO D MYER GD MCKEON JM HEWETT TE Evaluation of the

effectiveness of neuromuscular training to reduce anterior cruciate ligament injury in female

athletes a critical review of relative risk reduction and numbers-needed-to-treat analyses Br

J Sports Med Cincinnati v46 n14 p979-988 2012

VAN DER PLOEG H P CHEY T KORDA R J BANKS E BAUMAN A Sitting

time andall-cause mortalityrisk in 222 497 Australian adults Archive sofin ternal medicine

Sydney v 172 n 6 p 494-500 2012

VARELA ET AL Exome sequencing identifies frequent mutation of the SWISNF complex

gene PBRM1 in renal carcinoma Nature Hinxton v 469 n 7331 p 539-542 2011

WALDEN M ATROSHI I MAGNUSSON H WAGNER P HAumlGGLUND M

Neuromuscular training to prevent knee injuries in adolescent female soccer players Clin J

Sport Med San Francisco v23 n5 p407-408 2013

World Health Organization Global recommendations on physical activity for health

Geneva (Swi) WHO 2010

ZEBIS MK ANDERSEN LL BRANDT M MYKLEBUST G BENCKE J

LAURIDSEN HB BANDHOLM T THORBORG K HOLMICH P AAGAARD P

Effects of evidence-based prevention training on neuromuscular and biomechanical risk

factors for ACL injury in adolescent female athletes a randomised controlled trial [with

consumer summary] British Journal of Sports Medicine Copenhagen v50 n9 p 552-

557 2016