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MICOSES SISTEMICASFMP AGOSTO 2016
FUNGOS – CARACTERISTICAS BIOLOGICAS
Os fungos podem ser unicelulares ou pluricelulares. são classificados como leveduras ou bolores, Distinguem-se dos restantes eucariotas pelo facto de possuírem uma parede celular rígida e uma membrana celular em que o colesterol é substituído por ergosterol. heterotróficos , aeróbios , saprófitas
FUNGOS REPRODUÇÃO
Se reproduzem, por gemulação, fissão, ou por formação de esporos.
ANTI-FÚNGICOS
ANTI-FÚNGICOS
ANTI-FÚNGICOS
ANTI-FÚNGICOS
ANTI-FÚNGICOS
ANTI-FÚNGICOS
ANTI-FÚNGICOS
IMIDAZÓLICOS
ANTI-FÚNGICOS
MICOSES HUMANAS
SUPERFICIAIS
CUTÂNEAS (atingem a parte cornea da pele) Dermatofitoses, Candidíases cutânea…
SUBCUTÂNEAS (Infecções crônicas, de natureza supurativa e granulomatosa, adquiridas pela implantação traumática de propágulos do agente na pele ou mucosa)Cromoblastomicose, esporotricose, micetomas…
MICOSES HUMANAS
SISTÊMICAS (Adquiridas por inalação de propágulos do agente, podendo disseminar-se para diferentes regiões, a partir de um foco pulmonar primário)PROFUNDAS PARACOCCIDIOIDOMICOSE,HISTOPLASMOSE, CRIPTOCOCOSE, COCCIDIOIDOMICOSE, BLASTOMICOSEOPORTUNISTASASPERGILOSE, CANDIDÍASE SISTEMICA
PARACOCCIDIOIDOMICOSEPARACOCCIDIOIDIS BRASILIENSIS
FISIOPATOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
FORMA INFANTO-JUVENIL
Adenomegalia de linfonodos superficiais;
Comprometimento abdominal ou aparelho digestivo;
Comprometimento ósseo;
FORMA ADULTO
FORMA ADULTO
- INCLUSIVE SNC
FORMA ADULTO
-PESQUISA DIRETA DE FUNGOS-SOROLOGIAS-CULTURA (SABURRAUD)
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
Critérios de Cura
-Ausência de sinais clínicos- Ausência de sinais de infecção pulmonar à radiografia do tórax- Sorologia negativa por dois anos-imunodifusão
HISTOPLASMOSEHISTOPLASMA CAPSULATUM
Pulmões e sistema retículo endotelial Disseminação via hematogênica Seus conídios são encontrados em galinheiros,
cavernas, sótãos, e outras construções (velhas e abandonadas). Podendo também ser isoladas do solo.
RESERVATÓRIO: morcegos,galinhas (e outras aves) também ratos,cães,gatos.
HISTOPLASMOSE CLÁSSICA
Síndromes Clínicas
Principais síndromes clínicas associadas ao H.capsulatum são:
Doença respiratória ligeira Histoplasmose Pulmonar aguda Histoplasmose Disseminada Histoplasmose Crônica Complicações :Pericardite e fibrose mediastinal
Formas clínicas
HISTOP. PULMONAR AGUDA Pacientes imunocompetentes PI = 3 a 21ds Quadro gripal (febre, cefaléia, astenia, tosse
seca, anorexia, mialgia) auto-limitado Remissão espontânea em 6 semanas Rx: infiltrados em bases pulmonares +
adenomegalia mediastinal Nódulos calcificados em pulmão ou
linfonodos
Formas clínicas
HISTOP. PULMONAR CRÔNICA (HPC) Adultos c/ DPOC, eg tabagistas 50 anos Fat. predisponente: defeito na arquitetura
pulmonar → impede resolução da micose Q. clínico (febre, tosse, escarro purulento ou
hemoptóico, perda de peso, dispnéia, dor torácica)
Evolução de anos, c/ progressão/remissão RX: envolvimento simétrico, ápices,
cavitações
Formas clínicas
HISTOP. DISSEMINADA AGUDA Imunodepressão grave: aids, onco-
hemato, Febre, peso, diarréia, vômitos, sintomas respiratórios, hepatoesplenomegalia, adenomegalia, lesões cutâneo-mucosas, pancitopenia
Alguns casos: envolvimento SNC, falência respiratória, falência de múltiplos órgãos
DIAGNÓSTICO
SOROLOGIASCULTURA MEIO SABURRAUD (CONFIRMATÓRIO)
HISTOPATOLOGICO
Visualização difícil tamanho reduzido intracelular (histiócitos)
TRATAMENTO
CRIPTOCOCCOSECRIPTOCOCUS NEOFORMANS
EPIDEMIOLOGIA
FATORES DE RISCO
AIDS Linfoma Terapia com corticosteróides CD4
Manifestações Clínicas
Pulmonar Imunocompetentes - infiltrados pulmonares que se resolvem
espontaneamente, resultando em granulomas cicatrizados Imunocomprometidos
Infecção primária ou reativação de focos pré-existentes Disseminação Estabelecimento de infecção no SNC
Tosse, febre, perda de peso, dispnéia Rx: nódulos isolados ou múltiplos nos campos pulmonares médio
e inferior
PULMONAR, NEUROLÓGICA E CUTÂNEA
Manifestações Clínicas
DIAGNOSTICO
PESQUISA DIRETA DO FUNGO(nanquin, tinta da china)CULTURA (SABURRAUD)SOROLOGIA (LATEX)HISTOPATOLOGICO
TRATAMENTO
ASPERGILOSEASPERGILUS FUMIGATUS
EPIDEMIOLOGIA - Existem mais de 200 espécies de Aspergillus que podem
causar doença no homem. - Encontrado no ar, na água e no solo. Coloniza com grande
frequência o trato respiratório alto de indivíduos normais. - É descrito a ocorrência de surtos de infecção invasiva
pulmonar em pacientes de risco, após reformas de hospital.
Doenças causadas por várias espécies de Aspergillus
Colonização
Aspergiloma Pulmomar Seio paranasal
Doença alérgica
Aspergilose invasiva Doença aguda invasiva
Pulmonar, dos seios paranasais ou disseminada
Aspergilose Pulmonar Invasiva
A situação clínica mais frequente é a de um paciente com neutropenia persistente, geralmente superior a 10 dias, que apresenta quadro de febre persistente apesar da antibioticoterapia de amplo espectro.
Aspergilose Pulmonar Invasiva
Exames complementares: - TC de Tórax: sinal do halo (nódulo cercado por imagem em vidro fosco). - Cultura com crescimento do fungo( LBA). - Detecção de galactomanana, polissacarídeo da parede do Aspergillus e, portanto, marcador da
antigenemia. - Outro marcador potencial é o β-D glucan; sua presença significa infecção fúngica invasiva, porém
não é específico.
TRATAMENTO
CANDIDEMIA
● QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA● IMUNOSSUPRESSÃO● ACESSO VENOSO CENTRAL● NPT● FÍSTULA ABDOMINAL● USO DE ANTIBIÓTICO DE LARGO ESPECTRO● INTERNAÇÃO PROLONGADA EM UTI/UTI NEONATAL● NEUTROPENIA PROLONGADA● CIRURGIA CARDÍACA
FATORES DE RISCO
DIAGNÓSTICO
ISOLAMENTO DO PATOGENO CANDIDA ALBICANS, TROPICALIS,
GLABRATA
TRATAMENTO
Boa noite!
Bebam com moderação!!!!!!!!