007 manifestaÇÕes bucais de doenÇas sistemicas

7/28/2019 007 MANIFESTAES BUCAIS DE DOENAS SISTEMICAS

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MANIFESTAES

BUCAIS DE DOENAS

SISTMICAS


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JosFerreira de Menezes Fi lho

7 Presidente da Soc. Brasileira de Estomatologia-1986\87

Especialista em Estomatologia - Conselho Federal de Odontologia

Esp.em Patologia Bucal-Sociedade Bras. de Patologistas

Especialista em.Auditoria e Gesto PblicaITPAC

Especialista em Endodontia-UEMT-ACCD

Professor Titular de Patologia Geral e Bucal da UFMS 1970 1995

Professor - Semiologia Bucal da UNIDERP CG/MS 1998/2002

Presidente da Sociedade Brasileira de Estomatologia 1986/1987

Professor de Patologia-Estomatologia do ITPAC-2001-2011.

Estomatologista do Setor de Preveno do Cncer de Boca do HCA-

Ara uana.-1999-2011


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ASPECTOS CLNICO-PATOLGICOS

RELEVANTES NO DIAGNSTICO ATRAVS DO

EXAME SEMIOLGICO DA BOCA1. Enfermidades cuja leses podem ter localizao primria

na pele com leses bucais simultneas ou apresentarsomente leses na mucosa bucal

Ex.: Lquen Plano

Reticular Atrfico


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Bolhoso Reticular

Reao liquenide Reticular


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Leses de pelePpulas


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Corpsculo de Civate

Inf. Inflamatrio LinfocitrioDegenerao da

camada

basal

Proj. epit. em dente de serra

Epitlio atrfico

Banda linfocitria


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2. Enfermidades cuja leses raramente so detectadas nacavidade bucal Ex.: Psorase

Psorase Cutaneo-Mucosa


8/44Diagnstico histopatolgico


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Psorase Mucosa Exclusiva

Paraceratose

Acantose

Atrofia Epitelial

Dilatao etortuosidades

microvasculares

Pstula

espongiforme


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Mltiplos Clculos Pulpares e Aterosclerose

Nevus intramucoso Melanoma Maligno


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Nevus Azul

Tatuagem por Amlgama


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3. Sndromes Genticas em que as leses bucais so parteintegrante Ex.: Papillon Lfvre

Perdas sseas em todos os elementos dentrios aos 12 anos


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Hiperqueratose

Palmo

Plantar


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Sndrome de Peutz - Jeghers


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Neuromas Mltiplos Sndrome NEM IIB


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4. Enfermidades nutricionais ou metablicas cujas lesesse manifestam por atrofias epiteliais na mucosa bucal

Ex.: Glossite atrfica

Glossite atrfica Queilite angular

Vitamina B2 e B6 Hipovitaminose + Candidase


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5. Enfermidades por imunodepresso grave que favoreceminfeces bucais (AIDS e Transplantados renais)

Ex.: Candidase pseudo-membranosa

Candidase oro-esofgica pseudo-membranosa


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EBV Epstein-Barr Virus

LEUCOPLASIA PILOSA (LP)

Pacientes HIV +Assintomticos


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HISTOPLASMOSE

Diagnstico Citolgico (PAS)


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Leses NecrotizantesEm pacientes HIV +


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Tuberculose Pulmonar disseminada para a bocaem pacientes imuno-comprometidos

Ulceraes superficiais de fundo granuloso


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6. Enfermidades Sexualmente Transmissveis

Ex.: Sfilis e HPV

SFILIS PRIMRIA (1 fase)

a) Ferida indolor nos genitais acompanhada delinfonodo infartado na virilha Cancro duro

b) Ndulo ou caroo indolor que se torna uma ferida na

boca (lbios, lngua) Cancro duro, pode haverlinfonodos satlites infartados

Tempo: 1 a 2 semanas aps o contgio


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a) Manchas ou ppulas no corpo principalmente naspalmas e planta dos ps.

b) Placas mucosas com superfcie necrtica de bordosindefinidos nas mucosas dos lbios, lngua e palato

SFILIS SECUNDRIA (2 fase)

Sinais e sintomas at 6 meses aps ocontgio. Podem apresentar linfonodosno corpo


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Leses cardacas, sseas, cerebrais e na boca:

Extensas necroses de palato

SFILIS TERCIRIA (3 fase)

Vrios anos aps o contgio e sem tratamento


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Transmitida ao beb durante a gravidez. Se nascer esobreviver poder apresentar defeitos congnitoscardacos, no septo nasal, nos dentes e no sistema

nervoso.

DENTES EM BARRIL MOLARES EM AMORA

SFILIS CONGNITA


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Os vrus presentes nestas leses verrucides so do grupoHUMAN PAPOVA Vrus (HPV) cujos tipos sorolgicos j

ultrapassam 80 cepas.Os mais relacionados c/ cncer bucal so os HPV 06, 16, 18.

Na boca aparecem como verrugas filiformes ou em couve-flor,principalmente no ventre lingual, palato mole, comissuras labiais.

Podem ser vrias ou uma nica.

Algumas

pessoas podem

estar infectadas e

no desenvolver

as leses.

LESES HPV POSITIVAS


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PapilomaVerrucoso

Condilomaacuminado

Verrugaviral


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Hiperplasia Epitelial Focal (Doena de Heck)


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Leses Papilferas HPV +Coilocitose


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7. Enfermidades Hormonais com manifestao nos ossosmaxilares

Ex.: Hiperparatireoidismo primrio

Tumor marrom Aspecto radiogrfico

Reabssea

Perda da lmina dura

Cls gig multinucleadas

Focos hemorrgicos antigos


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8. Doenas tropicais comuns na regio norte

Ex.: Leishmaniose Cutneo-mucosa

Leso ulcerovegetante no palato aps 10 anos da leso primria

Cicatriz da leso primria

P idi id i PB Mi


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Leses ulceradas superficiais de fundo granuloso

Pacienterecuperado

Paracoccidioidomicose PB Micose

Histopatologia HE


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Histopatologia HE

CitopatologiaPAS Prata

9 E f id d j l if


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9. Enfermidades cujas leses costumam manifestar-seprimariamente nas mucosas bucal e genital, antes deatingirem o revestimento cutneo

Ex.: Pnfigo Vulgar


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