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Diário Oficial

Poder Executivo

Estado de São Paulo Seção I Palácio dos Bandeirantes

Av. Morumbi, 4.500 - Morumbi - CEP 05698-900 - Fone: 3745-3344 Nº 172 - DOE de 15/09/09 - Seção 1 - p.7

INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL

Portaria Iamspe - 35, de 11-9-2009 O Superintendente do Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual, Iamspe, nos termos do Regimento Interno aprovado pela Portaria Iamspe nº 119, de 22 de outubro de 1970, considerando que os procedimentos médicos realizados pelos prestadores de serviços do Iamspe são remunerados, consoante os valores fixados na Tabela Iamspe; considerando que os preços dos serviços médico-hospitalares das entidades contratadas/conveniadas com o Decam/Iasmpe estão estabelecidos na Tabela Iamspe - 2008, em vigência desde 01/08/2008; considerando os estudos realizados pelo Grupo de Trabalho, instituído pela Portaria Iamspe s/n, de 27/07/2009, no Processo Administrativo nº 2401/01 (6º Volume); considerando a necessidade de reavaliação da Tabela Iamspe, objetivando a atualização dos valores fixados; considerando a edição da Portaria Iamspe nº 34, de 09 de setembro de 2009 que fixa o mês de agosto de cada exercício como data-base para o reajuste da Tabela Iamspe, resolve: Artigo 1º - Instituir a nova Tabela Iamspe (Tabela Iamspe 2009) para o pagamento de serviços médico-hospitalares das entidades contratadas/conveniadas, cuja data-base é o mês de agosto de 2009 (vide tabela anexa). Artigo 2º - A Tabela Iamspe 2009 introduz os seguintes itens: I. Exame de Tomografia de Coerência Óptica (código 17074096) em nível ambulatorial no valor de R$ 200,00 (duzentos reais); II. Taxa de aluguel dos aparelhos de Vídeocirurgias (código 99800160) no valor de R$ 100,92 (cem reais e noventa e dois centavos), ou seja, mesmo valor da videolaparoscopia ambulatorial; III. Trocater 10/11 (código 93481420) no valor unitário de R$ 130,00 (cento e trinta reais) de acordo a cotação de fls. 10 do Processo 4318/09; IV. Agulha de Veress (código 93481438) no valor unitário de R$ 73,00 (setenta e três reais) de acordo a cotação de fls. 10 do Processo 4318/09; V. Hemostático da celulose oxidada tipo Surgicel (código 92040024) no valor unitário de R$ 262,00 (duzentos e sessenta e dois reais); VI. Esponja estéril de gelatina absorvível tipo Gelfoan (código 92040036) no valor unitário de R$ 47,50 (quarenta e sete reais e cinqüenta centavos); VII. Lamina de Shaver (código 93396554) no valor unitário de R$ 600,00 (seiscentos reais); VIII. Introdução na Tabela Iamspe do código 93329202 - Endoprótese torácica reta no valor unitário de R$ 14.000,00 (quatorze mil reais) - Mesmo valor da Tabela SUS 07/09. Artigo 3º - Na Tabela Iamspe 2009 está autorizada a cobrança de anestesia em atos cirúrgicos e exames (código 22011013) nos procedimentos de endoscopia digestiva diagnóstica e terapêutica. Artigo 4º - A Tabela Iamspe 2009 reajusta em: I. 10% acima da Tabela do Sistema Único de Saúde (SUS), os procedimentos cirúrgicos que estão abaixo da Tabela SUS 07/2009 (vide tabela anexa); II. 9,59% acima da Tabela do Sistema Único de Saúde (SUS), os procedimentos clínicos que estão abaixo da Tabela SUS 07/2009 (vide tabela anexa); Artigo 5º - A Tabela Iamspe 2009 adotará a Tabela SUS 07/2009 para o pagamento de procedimentos hemoterápicos. Artigo 6º - A remuneração das cirurgias múltiplas, na Tabela Iamspe 2009, será baseada na Tabela da Associação Médica Brasileira (AMB). Artigo 7º - As demais disposições e orientações estão descritas no Manual Iamspe. Artigo 8º - Esta Portaria entrará em vigor a partir de 01/08/2009 (data-base), revogadas as disposições em contrário, em especial, a Portaria Iamspe nº 262, de 6 de agosto de 2008.

Procedimentos Ambulatoriais Tabela IAMSPE

2009 CÓDIGO DESCRIÇÃO GESTOR AP VALO

R

07012611 CONSULTA MÉDICA EM CONSULTÓRIO REALIZADA POR PESSOA FÍSICA, NÃO LIGADA A ENTIDADE HOSPITALAR 25,00

GRUPO 01 - ACOES EXECUTADAS POR PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM

00086601 PSICOTERAPIA POR PACIENTE POR PROFISSIONAL MEDICO

PSICOTERAPIA POR PACIENTE POR PROFISSIONAL MEDICO *** 14,30

01010000 IMUNIZACAO 01011006 APLICACAO DE IMUNOBIOLOGICOS 01011014 APLICACAO DA VACINA CONTRA A FEBRE AMARELA

DOSE UNICA *** 0,00

01011022 APLICACAO DA VACINA CONTRA A FEBRE AMARELA REFORCO

*** 0,00

01011030 APLICACAO DA VACINA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B 1a

*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00

01011065 APLICACAO DA VACINA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B REF

*** 0,00

01011073 APLICACAO DA VACINA INATIVADA CONTRA POLIOMIELITE 1a DOSE (

*** 0,00


*** 0,00

01011090 APLICACAO DA VACINA INATIVADA CONTRA POLIOMIELITE REFORCO (S

*** 0,00

01011103 APLICACAO DA VACINA CONTRA HEPATITE B 1a DOSE *** 0,00 01011111 APLICACAO DA VACINA CONTRA HEPATITE B 2a DOSE *** 0,00 01011120 APLICACAO DA VACINA CONTRA HEPATITE B 3a DOSE *** 0,00 01011138 APLICACAO DA VACINA CONTRA O MENINGOCOCO AC

DOSE UNICA *** 0,00

01011146 APLICACAO DA VACINA CONTRA O MENINGOCOCO BC 1a DOSE

*** 0,00


*** 0,00

01011162 APLICACAO DA VACINA CONTRA O MENINGOCOCO C DOSE UNICA

*** 0,00

01011170 APLICACAO DA VACINA CONTRA RAIVA HUMANA 1a DOSE

*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00

01011278 APLICACAO DA VACINA CONTRA RAIVA HUMANA REFORCO

*** 0,00

01011286 APLICACAO DA VACINA CONTRA RUBEOLA (MONOVALENTE) DOSE UNICA

*** 0,00

01011294 APLICACAO DA VACINA CONTRA O SARAMPO 1a DOSE *** 0,00 01011308 APLICACAO DA VACINA CONTRA O SARAMPO

REFORCO *** 0,00

01011316 APLICACAO DA VACINA CONTRA INFLUENZA UMA DOSE ANUAL

*** 0,00

01011332 APLICACAO DA VACINA CONTRA PNEUMOCOCO DOSE UNICA

*** 0,00

01011340 APLICACAO DA VACINA CONTRA PNEUMOCOCO REFORCO

*** 0,00

01011359 APLICACAO DA VACINA ORAL CONTRA A POLIOMIELITE (SABIN) 1a DO

*** 0,00


*** 0,00

01011375 APLICACAO DA VACINA ORAL CONTRA *** 0,00

01011383 APLICACAO DA VACINA ORAL CONTRA A

POLIOMIELITE (SABIN) REFOR *** 0,00

01011391 APLICACAO DA VACINA BCG DOSE UNICA *** 0,00 01011405 APLICACAO DA VACINA BCG EM COMUNICANTE DE

HANSENIASE OU DE T *** 0,00

01011413 APLICACAO DA VACINA BCG REFORCO *** 0,00 01011421 APLICACAO DA VACINA DUPLA TIPO INFANTIL (DT) 1a

DOSE *** 0,00

01011430 APLICACAO DA VACINA DUPLA TIPO INFANTIL (DT) 2a DOSE

*** 0,00


*** 0,00

01011456 APLICACAO DA VACINA DUPLA TIPO INFANTIL (DT) REFORCO

*** 0,00

01011464 APLICACAO DA VACINA DUPLA TIPO ADULTO (DT) 1a DOSE

*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00

01011499 APLICACAO DA VACINA DUPLA TIPO ADULTO (DT) REFORCO

*** 0,00

01011502 APLICACAO DA VACINA CONTRA O TETANO (TT) 1a DOSE

*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00

01011537 APLICACAO DA VACINA CONTRA O TETANO (TT) REFORCO

*** 0,00

01011545 APLICACAO DA VACINA TRIPLICE BACTERIANA (DTP) 1a DOSE

*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00

01011570 APLICACAO DA VACINA TRIPLICE BACTERIANA (DTP) REFORCO

*** 0,00

01011588 APLICACAO DA VACINA TRIPLICE VIRAL (SARAMPO, CACHUMBA, RUBE

*** 0,00

01020005 OUTRAS ACOES EXECUTADAS POR ENFERMEIRO(A) E 01022008 ATENDIMENTO INDIVIDUAL - POR PACIENTE 01022016 ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS POR PACIENTE 01022024 ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS PARA

TUBERCULOSE *** 0,00

01022032 ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS POLIQUIMIOTERAPICOS/OMS, PARA

*** 0,00

01022040 ASSISTENCIA AO PARTO SEM DISTOCIA POR PARTEIRA

*** 0,00

01022059 COLETA DE LINFA PARA PESQUISA DE M. leprae *** 0,00 01022067 COLETA DE MATERIAL PARA EXAME LABORATORIAL

EM PATOLOGIA CLIN *** 0,00

01022075 CURATIVO POR PACIENTE *** 0,00 01022083 INALACAO / NEBULIZACAO *** 0,00 01022091 MITSUDA (HANSENIASE) ID *** 0,00 01022105 PESQUISA DE PLASMODIOS (GOTA ESPESSA) *** 0,00 01022113 PPD (TUBERCULOSE) - ID *** 0,00 01022121 RETIRADA DE PONTOS DE CIRURGIAS BASICAS - POR

PACIENTE *** 0,00

01022130 TERAPIA DE REHIDRATACAO ORAL *** 0,00 01022148 CONSULTA PRE-NATAL REALIZADA POR ENFERMEIRO *** 0,00 01022156 CONSULTA PUERPERAL REALIZ P/ ENFERMEIRO P/FIM

ASSIST OBST *** 0,00

01022172 AT CAMP DETECCAO DIABETES - SX FEM C/ GLICEMIA CAP NORMAL

*** 0,00

01022180 AT CAMP DETECCAO DIABETES - SX MASC C/ GLICEMIA CAP NORMAL

*** 0,00

01022199 AT CAMP DETECCAO DIABETES-SX FEM GLIC CAP ANORMAL PA NORMAL

*** 0,00

01022202 AT CAMP DETECCAO DIABETES-SX MASC GLIC CAP ANORMAL PA NORMAL

*** 0,00

01022210 AT CAMP DETECCAO DIABETES-SX FEM GLIC CAP ANORMAL PA ELEV

*** 0,00

01022229 AT CAMP DETECCAO DIABETES-SX MASC GLIC CAP ANORMAL PA ELEV

*** 0,00

01022237 CONSULTA P/DIAGNOSTICO DIABETES MELLITUS REALIZ.P/ENFERMEIRO

*** 0,00

01022245 ACOMP E AVAL PORTADORES DIABETES MELLITUS REALIZ ENFERMEIRO

*** 0,00

01022253 ATENDIMENTO HIPERTENSAO ARTERIAL NORMAL- SEXO FEMININO

*** 0,00

01022261 ATENDIMENTO HIPERTENSAO ARTERIAL NORMAL - SEXO MASCULINO

*** 0,00

01022270 ATENDIMENTO HIPERTENSAO ARTERIAL ELEVADA -SEXO FEMININO

*** 0,00

01022288 ATENDIMENTO HIPERTENSAO ARTERIAL ELEVADA -SEXO MASCULINO

*** 0,00

01023004 ATIVIDADES EM GRUPO 01023012 ATIVIDADE EDUCATIVA COM GRUPO NA COMUNIDADE

- NIVEL MEDIO (P *** 0,00

01023020 ATIVIDADES EXECUTADAS POR AGENTE COMUNITARIO SAUDE (PACS)

*** 0,00

01023039 ATIVIDADE EDUCATIVA COM GRUPO NA UNIDADE - NIVEL MEDIO (POR

*** 0,00

01023047 VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO

*** 0,00

02000008 GRUPO 02 - ACOES MEDICAS BASICAS 02010003 PROCEDIMENTOS CLINICOS 02011000 ASSISTENCIA AO PARTO POR MEDICO/URGENCIA E

EMERGENCIA *** 0,00

02011018 ASSISTENCIA AO PARTO DOMICILIAR S/ DISTOCIA POR MEDICO DO

*** 0,00

02011026 CONSULTA/ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICAS BASICAS COM RE 20,00

02011034 CONSULTA/ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICAS BASICAS 20,00

02011042 ATENDIMENTO MEDICO DE URGENCIA COM OBSERVACAO (ATE 8 HORAS) 35,00

02011053 CONSULTA/ATENDIMENTO DE URGENCIA COM TERAPIA 25,00

02012006 CONSULTA MEDICA/ATENDIMENTO EM ESPECIALIDADES BASICAS 20,00

02012014 ATENDIMENTO CLINICO PARA INDICACAO E FORNECIMENTO DO DIAFRAG 20,00

02012022 ATENDIMENTO CLINICO PARA INDICACAO E FORNECIMENTO E INSERCAO 20,00

02012030 CONSULTA DE PRE-NATAL REALIZADA POR MEDICO 20,00

02012049 CONSULTA EM CLINICA MEDICA 20,00

02012057 CONSULTA EM GINECO-OBSTETRICIA 20,00

02012065 CONSULTA EM GINECOLOGIA 20,00

02012073 CONSULTA EM PEDIATRIA 20,00

02012081 CONSULTA MEDICA DO PSF *** 27,00 02012090 CONSULTA MEDICA DOMICILIAR *** 27,00 02012103 CONSULTA MEDICA PARA HANSENIASE *** 20,00 02012111 CONSULTA MEDICA PUERPERAL P/CONCLUSAO

ASSISTENCIA OBST. *** 20,00

02012120 CONSULTA P/DIAGNOSTICO DIABETES MELLITUS REALIZ POR MEDICO

*** 20,00

02012138 ACOMP E AVAL PORTADORES DE DIABETES MELLITUS REALIZ P/MEDICO

*** 20,00

02012146 CONSULTA ESPEC.IDENT.CASOS NOVOS TUBERCULOSE

*** 50,00

02012154 CONSULTA TRAT. AUTO ADM.P/ALTA P/CURA DO PACIENTE C/TUBERC.

*** 50,00

02012162 CONSULTA TRAT.SUPERVISIO.P/ALTA P/CURA DO PACIENTE C/TUBERC.

*** 200,00

02020009 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS 02021005 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS BASICOS 02021013 EXCISAO/ SUTURA SIMPLES PEQ. LESOES DE

PELE/MUCOSA 33,18

02021021 FRENECTOMIA 31,99

02021030 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO 53,14

02021048 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAVIDADE AUDITIVA E NASAL 33,18

03000001 GRUPO 03 - ACOES BASICAS EM ODONTOLOGIA 03010007 PROCEDIMENTOS COLETIVOS 03011003 PROCEDIMENTOS COLETIVOS 03011011 PROCEDIMENTOS COLETIVOS (PACIENTE/MES) *** 0,00 03020002 PROCEDIMENTOS INDIVIDUAIS PREVENTIVOS 03021009 CONSULTA ODONTOLOGICA *** 0,00 03021017 CONSULTA ODONTOLOGICA (1 a CONSULTA) *** 0,00 03022005 ODONTOLOGIA PREVENTIVA *** 0,00 03022013 APLICACAO TERAPEUTICA INTENSIVA COM FLUOR -

POR SESSAO *** 0,00

03022021 APLICACAO DE CARIOSTATICO POR DENTE *** 0,00 03022030 APLICACAO DE SELANTE POR DENTE *** 0,00 03022048 CONTROLE DA PLACA BACTERIANA *** 0,00 03022056 ESCARIACAO POR DENTE *** 0,00 03022064 RAP - RASPAGEM, ALISAMENTO E POLIMENTO POR *** 0,00

HEMI-ARCADA 03022072 CURETAGEM SUB-GENGIVAL E POLIMENTO DENTARIO

POR HEMI-ARCADA *** 0,00

03022080 SELAMENTO DE CAVIDADES COM CIMENTO PROVISORIO - POR DENTE

*** 0,00

03030008 DENTISTICA BASICA 03031004 DENTISTICA 03031012 CAPEAMENTO PULPAR DIRETO EM DENTE

PERMANENTE *** 0,00

03031020 PULPOTOMIA EM DENTE DECIDUO OU PERMANENTE E SELAMENTO PROVIS

*** 0,00

03031039 RESTAURACAO A PINO *** 0,00 03031047 RESTAURACAO COM AMALGAMA DE DUAS OU MAIS

FACES *** 0,00

03031055 RESTAURACAO COM AMALGAMA DE UMA FACE *** 0,00 03031063 RESTAURACAO COM COMPOSITO DE DUAS OU MAIS

FACES *** 0,00

03031071 RESTAURACAO COM COMPOSITO DE UMA FACE *** 0,00 03031080 RESTAURACAO COM COMPOSITO ENVOLVENDO

ANGULO INCISAL *** 0,00

03031098 RESTAURACAO COM SILICATO DE DUAS OU MAIS FACES

*** 0,00

03031101 RESTAURACAO COM SILICATO DE UMA FACE *** 0,00 03031110 RESTAURACAO FOTOPOLIMERIZAVEL DE DUAS OU

MAIS FACES *** 0,00

03031128 RESTAURACAO FOTOPOLIMERIZAVEL DE UMA FACE *** 0,00 03040003 ODONTOLOGIA CIRURGICA BASICA 03041000 ODONTOLOGIA CIRURGICA BASICA 03041018 EXODONTIA DE DENTE DECIDUO 7,06 03041026 EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE 7,06

03041034 REMOCAO DE RESTO RADICULAR 9,07

03041050 TRATAMENTO DE ALVEOLITE 9,07

03041069 TRATAMENTO DE HEMORRAGIA OU PEQUENOS PROCEDIMENTOS DE EMERGE 29,08

03041077 ULOTOMIA 29,08

04000005 GRUPO 04 - ACOES EXEC. P/ OUTROS PROF. DE NIVEL SUPERIOR

04010000 ACOES EXECUTADAS POR OUTROS PROFISSIONAIS DE NÍVEL SUPERIOR

04011007 ATENDIMENTO/CONSULTA *** 0,00 04011015 ASSISTENCIA AO PARTO S/ DISTOCIA P/

ENFERMEIRO(A) OBSTETRA *** 0,00

04011023 ATIV EDUCATIVA ATENCAO BAS COM GRUPO NA COMUNIDADE-NV SUP

*** 0,00

04011031 ATIVIDADE EDUCATIVA EM ATENCAO BASICA COM GRUPO NA UNIDADE -

*** 0,00

04011040 CONSULTA/ATENDIMENTO EM ATENCAO BASICA DE ENFERMEIRO(A)

*** 0,00

04011058 CONSULTA/ATENDIMENTO EM ATENCAO BASICA DE OUTROS PROFISSIONA

*** 0,00

04011066 CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR EM ATENCAO BASICA DE ENFERME

*** 0,00

04011074 VISITA DOMICILIAR CONSULTA/ATENDIMENTO EM ATENCAO BASICA DE

*** 0,00

04012003 ATIVIDADES EXECUTADAS P/ PROF. ENFERMEIROS NO PACS /PSF

*** 0,00

04012011 ATIVIDADE EDUCATIVA COM GRUPOS NA COMUNIDADE (PACS/PSF)

*** 0,00

04012020 CONSULTA/ATENDIMENTO DE ENFERMEIRO(A) NA UNIDADE (PACS/PSF)

*** 0,00

04012038 CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR DE ENFERMEIRO(A) (PACS/PSF)

*** 0,00

04012046 07000006

ASSIST. DOMIC. ATENCAO BASICA P/ PROF. NIVEL SUPERIOR DO PSF GRUPO 07 - PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS REALIZADOS POR PROFISSIONAL MÉDICO

*** 0,00

07010001 PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS REALIZADO POR PROFISSIONAL MÉDICO

07012004 CONSULTAS MEDICAS ESPECIALIZADAS 07012012 CONSULTA/ATENDIMENTO AO ACIDENTADO DO

TRABALHO 20,00

07012020 CONSULTA EM ALERGIA E IMUNOLOGIA 20,00

07012039 CONSULTA EM ANGIOLOGIA 20,00

07012047 CONSULTA EM ONCOLOGIA SEM QUIMIOTERAPIA (1a Consulta e de seguimento) 20,00

07012055 CONSULTA EM CARDIOLOGIA 20,00

07012063 CONSULTA EM CIRURGIA DA CABECA E PESCOCO 20,00

07012071 CONSULTA EM CIRURGIA GERAL 20,00

07012080 CONSULTA EM CIRURGIA PEDIATRICA 20,00

07012098 CONSULTA EM CIRURGIA PLASTICA 20,00

07012101 CONSULTA EM CIRURGIA TORACICA 20,00

07012110 CONSULTA EM CIRURGIA VASCULAR 20,00

07012128 CONSULTA EM DERMATOLOGIA 20,00

07012136 CONSULTA EM ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA 20,00

07012144 CONSULTA EM FISIATRIA 20,00

07012152 CONSULTA EM GASTROENTEROLOGIA 20,00

07012160 CONSULTA EM GENETICA CLINICA 20,00

07012179 CONSULTA EM GERIATRIA 20,00

07012187 CONSULTA EM HEMATOLOGIA 20,00

07012195 CONSULTA EM HOMEOPATIA 20,00

07012209 CONSULTA EM INFECTOLOGIA 20,00

07012217 CONSULTA EM MEDICINA DO TRABALHO 20,00

07012225 CONSULTA EM NEFROLOGIA 20,00

07012233 CONSULTA EM NEUROCIRURGIA 20,00

07012241 CONSULTA EM NEUROLOGIA 20,00

07012250 CONSULTA EM OFTALMOLOGIA 20,00

07012268 CONSULTA EM ORTOPEDIA 20,00

07012276 CONSULTA EM OTORRINOLARINGOLOGIA 20,00

07012284 CONSULTA EM PNEUMOLOGIA 20,00

07012292 CONSULTA EM PROCTOLOGIA 20,00

07012306 CONSULTA EM PSIQUIATRIA 20,00

07012314 CONSULTA EM REUMATOLOGIA 20,00

07012322 CONSULTA EM TISIOLOGIA 20,00

07012330 CONSULTA EM UROLOGIA 20,00

07012349 CONSULTA MEDICA EM ACUPUNTURA 20,00

07012357 CONSULTA PARA HANSENIASE 20,00

07012365 CONSULTA PRE_ANESTESICA 20,00

07012373 CONSULTA ORTOPEDICA COM IMOBILIZACAO PROVISORIA 31,50

07012381 CONSULTA EM MASTOLOGIA 20,00

07012390 CONSULTA EM MEDICINA TRABALHO SEM ESTAB. NEXO CAUSAL EM SRST

*** 20,00

7012611 CONSULTA MEDICA EM AMBULATORIO REALIZADA POR PROFISSIONAL S/ VINCULO ENTIDADE 34,00

07020007 PROCED. ESPECIALIZADOS REALIZADOS P/ OUTROS PROFISSIONAIS

07021003 PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS REALIZADOS POR OUTROS PROFISSIONAIS

07021011 ATIVIDADE EDUCATIVA EM ASSISTENCIA ESPECIALIZADA E DE ALTA COMPLEXIDADE *** 2,80

07021020 ATIVIDADE EDUCATIVA EM ASSISTENCIA ESPECIALIZADA E DE ALTA COMPLEXIDADE

*** 2,55

07021038 CONSULTA/ATENDIMENTO EM ASSISTENCIA ESPECIALIZADA E DE ALTA COMPLEXIDADE

*** 2,55

07021046 APLICACAO DE TESTE PARA PSICODIAGNOSTICO *** 2,74

07021054 TERAPIAS EM GRUPO *** 5,59

07021062 TERAPIAS INDIVIDUAIS *** 2,55

07021070 VISITA DOMICILIAR PARA CONSULTA/ATENDIMENTO EM ASSISTENCIA E TRATAMENTO

*** 2,85

07030002 PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS REALIZADOS P/ OUTROS PROFISSIONAIS


07031033 TESTE ESPECIFICO PARA DIABETES MELLITUS - GLICEMIA CAPILAR *** 0,63

07031041 TESTE ESPECIFICO PARA DIABETES MELLITUS - GLICOSURIA

*** 0,63

07031050 TESTE ESPECIFICO PARA DIABETES MELLITUS - CETONURIA

*** 0,63

07031068 COLETA EXTERNA DE LEITE MATERNO - POR DOADORA

*** 0,63

07031076 PASTEURIZACAO DO LEITE HUMANO - CADA 5(CINCO) LITROS

*** 0,50

07040008 ASSISTENCIA DOMICILIAR POR EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

07041004 ASSISTENCIA DOMICILIAR 07041012 ATENDIMENTO DOMICILIAR TERAPEUTICO

MULTIPROFISSIONAL (ADTM) *** 16,63

07041020 ATENDIMENTO DOMICILIAR TERAPEUTICO MULTIPROFISSIONAL(ADTM)

*** 16,63

07050003 PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS REALIZADOS POR PROFISSIONAIS

0705100 PROC.ESPECIALIZ.(MEDICOS E/OU ENFERMAGEM E/OU NIVEL MEDIO)

07051018 COLETA DE MATERIAL PARA EXAMES CITOPATOLOGICOS

*** 1,00

07051026 TESTES RAPIDOS PARA TRIAGEM DE SIFILIS E/OU HIV (POR TESTE)

*** 10,00

07051034 COLETA DE SANGUE PARA TRIAGEM NEONATAL *** 0,50

07070004 PROCEDIMENTO DE ASSISTENCIA PRE-NATAL 07071000 PROCEDIMENTOS DE ASSISTENCIA PRE-NATAL 07071027 ADESAO AO COMPONENTE I - INCENTIVO A

ASSISTENCIA PRE NATAL *** 10,00

07071035 CONCLUSAO DA ASSISTENCIA PRE NATAL *** 40,00

08000000 GRUPO 08 - CIRURGIAS AMBULATORIAIS ESPECIALIZADAS

08010005 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS DE PELE, TECIDO SUBCUTANEO

08011001 PROCEDIMENTOS /CIRURGIA EM PELE, TECIDO SUBCUTANEO MUCOSA I

08011010 BIOPSIA DE TECIDO DA CAVIDADE BUCAL *** 29,08

08011028 BIOPSIA DE LABIO *** 30,16

08011036 BIOPSIA DE LINGUA *** 71,35

08011044 BIOPSIA DE PALPEBRAS *** 30,16

08011052 BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR *** 30,16

08011060 BIOPSIA/PUNCAO DE TUMORES SUPERFICIAIS DE PELE *** 30,16

08011079 DEBRIDAMENTO E CURATIVO DE ESCARA OU ULCERACAO *** 71,35

08011087 ELETROCOAGULACAO *** 30,16

08011095 EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMA *** 71,35

08011109 EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA BOCA *** 29,08

08011117 EXCISAO E SUTURA DE TEGUMENTO NA FACE *** 29,08

08011125 EXCISAO E SUTURA DE TUMORES DA ORELHA *** 71,35

08011133 EXCISAO EM CUNHA DO LABIO *** 71,35

08011141 EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO 71,35

08011150 EXERESE DE CISTO SEBACEO *** 30,16

08011168 EXERESE DE LIPOMA *** 30,16

08011176 EXERESE DE TUMOR DE PELE *** 30,16

08011184 FULGURACAO/CAUTERIZACAO QUIMICA DE LESOES CUTANEAS *** 30,16

08011192 INCISAO E DRENAGEM DE HEMATOMA 30,16

08011206 INCISAO E DRENAGEM DE ABCESSO DA BOCA E ANEXOS 29,08

08011214 INCISAO E DRENAGEM DE CELULITE 30,16

08011222 INCISAO E DRENAGEM DE FLEIMAO 30,16

08011230 EXCISAO E SUTURA EM LEITO UNGUEAL 30,16

08011257 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL *** 30,16

08011265 REMOCAO DE CALCULO SALIVAR *** 46,93

08011273 RESSUTURA 30,16

08011281 RETIRADA DE LESAO POR SHAVING *** 30,16

08011290 TRATAMENTO CIRURGICO DO SINUS PRE-AURICULAR *** 71,35

08011303 TRATAMENTO DE MIIASE FURUNCULOIDE 30,16

08011311 SUTURA DE FERIDA DA MUCOSA BUCAL E FACE 29,08

08011338 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO 30,16

08011346 EXERESE DE CALO 30,16

08011354 BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR *** 29,08

08011362 BIOPSIA DA BOCA *** 30,16

08011370 BIOPSIA DA PELE, TECIDO CELULAR OU GANGLIO SUBCUTANEO *** 30,16

08012008 PROCED. CIRURGIA PELE, TEC. SUBCUTANEO E MUCOSA II

08012016 AUTONOMIZACAO DE RETALHO *** 71,35

08012024 CURATIVO COM DEBRIDAMENTO EM PE DIABETICO *** 35,22

08012032 EXCISAO E SUTURA DE LINFANGIOMA OU NEVUS *** 71,35

08012040 REVERSAO DE MAMILO INVERTIDO *** 71,35

08012059 LINFADENECTOMIA PROFUNDA *** 71,35

08012067 PLASTICA MAMARIA MASCULINA *** 71,35

08012075 RESSECCAO DE TUMORES DA FACE, POR VIA EXTERNA OU ENDOBUCAL/N *** 71,35

08012083 SUTURA DE FERIMENTOS EXTENSOS, COM OU SEM DEBRIDAMENTO 71,35

08012091 TRANSECCAO DE RETALHOS *** 71,35

08012105 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA DO PESCOCO, POR APROXIMACAO *** 71,35

08012113 TRATAMENTO DE FISTULA ORO-NASAL *** 71,35

08020000 PROCED./CIRURGIA APAR. DIGESTIVO/ORG. ANEXOS/P

08021007 PROCED./CIRURG. APAR. DIG., ORG. ANEXOS/PAREDE ABDOMINAL I

08021015 BIOPSIA ANU-RETAL 30,34

08021023 BIOPSIA DE PAREDE ABDOMINAL 30,34

08021031 DILATACAO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU RETO 30,34

08021040 DRENAGEM DE ABCESSO ANU-RETAL 30,34

08021058 DRENAGEM DE ABCESSO ISQUIO-RETAL 30,34

08021066 ELETROCAUTERIZACAO DE LESAO ANAL TRANSPARIETAL 30,34

08021074 LIGADURA ELASTICA DE HEMORROIDAS (SESSAO) 30,34

08021082 TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE HEMORROIDAS (SESSAO) 30,34

08021090 PARACENTESE ABDOMINAL 30,34

08021104 PNEUMOPERITONIO (SESSAO) 30,34

08021112 REDUCAO MANUAL DE PROCIDENCIA DE RETO 30,34

08021120 REMOCAO MANUAL DE FECALOMA 30,34

08021139 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO RETO 30,34

08022003 PROCED./CIRURG. APAR. DIG., ORG. ANEXOS/PAREDE ABDOMINAL II

08022011 BIOPSIA DE PERITONIO 30,34

08022020 BIOPSIA ESPLENICA - TRANSPARIETAL 30,34

08022038 BIOPSIA HEPATICA 56,92

08022046 CERCLAGEM ANAL 30,34

08022054 DESTORCAO DE VOLVO VIA ENDOSCOPICA 30,34

08022062 EXCISAO LOCAL DE TUMOR ANU RETAL 48,34

08022070 EXERESE DE TROMBOSE HEMORROIDARIA 48,34

08022089 TRATAMENTO CIRURGICO DE PRURIDO ANAL 48,34

08022178 RETOSIGMOIDOSCOPIA COM POLIPECTOMIA *** 99,66 08022208 RETOSSIGMOIDOSCOPIA E RETIRADA DE CORPO

ESTRANHO *** 99,66

08022216 RETOSSIGMOIDOSCOPIA COM FULGURACAO DE POLIPOS

*** 99,66

08030006 PROCEDIMENTO E CIRURGIA EM APARELHO GENITAL FEEMININO

08031002 PROCEDIMENTO E CIRURGIA EM APARELHO GENITAL FEMININO I

08031010 BIOPSIA DE COLO UTERINO OU ENDOMETRIO 30,16 08031029 BIOPSIA DE TECIDO EMBRIONARIO OU FETAL 30,16

08031037 BIOPSIA DE VULVA 30,16

08031045 BIOPSIA DE VAGINA 30,16

08031053 CERCLAGEM DO COLO UTERINO 30,16

08031061 DILATACAO DO COLO UTERINO 48,31

08031070 EXTIRPACAO DE LESAO DE VULVA/PERINEO(ELETROCOAGULACAO OU FUL 30,16

08031088 EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO NA VAGINA 30,16

08031096 HIMENOTOMIA 48,31

08031100 INCISAO E DRENAGEM DE GLANDULA DE BARTHOLINE OU SKENE 30,16

08031118 PUNCAO DO FUNDO DE SACO VAGINAL 30,16

08031126 RESSUTURA DE EPISIORRAFIA POS-PARTO 30,16

08031139 PUNCAO DA VAGINAL 30,16

08031142 BIOPSIA ENDOMETRIO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA -AMIU 57,86

08032009 PROCEDIMENTO E CIRURGIA EM APARELHO GENITAL FEMININO II

08032017 BARTOLINECTOMIA 48,31 08032025 COLPOTOMIA 48,31

08032033 CURETAGEM POS ABORTAMENTO 48,31

08032041 CURETAGEM SEMIOTICA COM OU SEM DILATACAO DO COLO 48,31

08032050 EXCISAO DE POLIPO UTERINO 48,31

08032068 EXERESE DE CISTO VAGINAL 48,31

08032076 EXERESE DE GLANDULA DE SKENE 48,31

08032084 REVERSAO DE UTERO INVERTIDO (AGUDO) PARTO ANTES DA ADMISSAO 48,31

08033005 PROCEDIMENTO E CIRURGIA EM APARELHO GENITAL FEMININO III

08033013 DESCOLAMENTO MANUAL DA PLACENTA 48,31 08033021 SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO (PARTO

ANTES DA ADMI 48,31

08033030 CIRURGIA DE ALTA FREQUENCIA NO TRATO GENITAL INFERIOR (CAF) 48,31

08033048 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA 64,07

08033056 HISTEROSCOPIA CIRURG P/BIOPSIA DIRIGIDA E REM DE CE

*** 115,33

08033064 HIST CIRURG C/RESSETOSC P/METROPL,POLIPECT,MIOMECR ETC

*** 166,59

08040001 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DE MAMA 08041008 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DE MAMA I 08041016 PUNCOES OU BIOPSIA DE MAMA 30,34 08042004 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DE MAMA II 08042012 BIOPSIA CIRURGICA DE MAMA 48,31 08042020 ESVAZIAMENTO PERCUTANEO DE CISTO MAMARIO 48,31

08042039 EXTIRPACAO DE MAMA SUPRANUMERARIA 48,31

08042047 EXTIRPACAO DE MAMILO 48,31

08042055 EXTIRPACAO DE TUMOR OU ADENOMA 48,31

08042063 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA 48,31

08050007 PROCEDIMENTO E CIRURGIA DO SISTEMA OSTEOARTICULAR

08051003 PROCEDIMENTO/CIRURGIA I 08051011 BIOPSIA DE MUSCULO 16,60

08051020 INJECOES INTRA-ARTICULARES 16,60

08051038 PUNCAO/BIOPSIA DE OSSOS 16,60

08051046 PUNCOES DIAGNOSTICAS OU DE ESVAZIAMENTO 16,60

08051054 TRACAO CUTANEA 30,34

08052000 PROCEDIMENTO/CIRURGIA II - BIOPSIAS CIRURGICAS 08052018 BIOPSIA CIRURGICA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA 71,29

08052026 BIOPSIA CIRURGICA DE COTOVELO 71,29

08052034 BIOPSIA CIRURGICA DE OSSOS DA PERNA 71,29

08052042 BIOPSIA CIRURGICA DE OSSOS DO PE 71,29

08052050 BIOPSIA CIRURGICA DE PUNHO 71,29

08052069 BIOPSIA CIRURGICA DE UMERO 71,29

08052077 BIOPSIA CIRURGICA DO FEMUR 71,29

08052085 BIOPSIA CIRURGICA EM OSSOS DA MAO 71,29

08052093 BIOPSIA DE BAINHA TENDINOSA OU TENDAO 71,29

08052107 BIOPSIA DE MEDULA OSSEA 37,02

08052115 BIOPSIA DE OMOPLATA 71,29

08052123 BIOPSIA DE OSSO MANDIBULAR 71,29

08052131 BIOPSIA DE OSSO MAXILAR 47,28

08052140 BIOPSIA SINOVIAL 47,28

08052158 BIOPSIAS CIRURGICAS DE TORNOZELO 71,29

08052166 COLETA POR BIOPSIA/BIOPSIA ASPIRATIVA 23,23

08053006 PROCEDIMENTO/CIRURGIA III -COTOVELO 08053014 ARTROTOMIA DE COTOVELO *** 71,29 08053022 CAPSULOTOMIA DE COTOVELO *** 71,29 08053030 RESSECCAO DE BOLSA SINOVIAL DE COTOVELO *** 71,29 08053049 ARTROCENTESE DO COTOVELO *** 71,29 08053057 ARTROCENTESE ESCAPULO UMERAL *** 71,29 08054002 PROCEDIMENTO/CIRURGIA IV - ANTEBRACO 08054010 RESSECCAO DE APOFISE ESTILOIDE DE RADIO *** 71,29 08055009 PROCEDIMENTO/CIRURGIA V - PUNHO 08055017 ARTROTOMIA DE PUNHO *** 71,29 08055025 RESSECCAO DE OSSO DO CARPO *** 71,29 08055033 SINOVECTOMIA DE PUNHO *** 71,29 08055041 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME DO CANAL

CARPIANO *** 71,29

08055050 ARTROCENTESE DO PUNHO *** 71,29 08056005 PROCEDIMENTO/CIRURGIA VI - MAO 08056013 AMPUTACAO DE DEDO - POR DEDO *** 71,29 08056021 ARTRODESE INTERFALANGEANA *** 71,29 08056030 ARTRODESE METACARPO-FALANGEANA *** 71,29 08056048 CAPSULOTOMIA A NIVEL DE MAO *** 71,29 08056056 FASCIOTOMIA PALMAR *** 71,29 08056064 SINOVIECTOMIA AO NIVEL DA MAO *** 71,29 08056072 TENOSSINOVITE ABCESSO DE MAO E DEDOS - POR

DRENAGEM *** 71,29

08056080 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA NAO ARTICULADA

*** 71,29

08056099 TRATAMENTO CIRURGICO DA RUTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO

*** 71,29

08056102 TRATAMENTO CIRURGICO DE RUTURAS LIGAMENTARES DA MAO

*** 71,29

08056110 TRATAMENTO CIRURGICO DO DEDO EM GATILHO *** 71,29 08056129 ARTROCENTESE DA ARTICULACAO COXO-FEMURAL *** 71,29 08058008 PROCEDIMENTO/CIRURGIA VIII - JOELHO 08058016 MANIPULACAO PARA CORRECAO DE CONTRATURA EM

FLEXAO DE JOELHO *** 71,29

08058024 RESSECCAO CIRURGICA DE BOLSA PRE-ROTULIANA *** 71,29 08058032 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO DE BAKER *** 71,29 08058040 ARTROCENTESE DO JOELHO *** 71,29 08059004 PROCEDIMENTO/CIRURGIA IX - TORNOZELO 08059012 ARTROTOMIA DE TORNOZELO *** 71,29 08059020 ARTROCENTESE DO TORNOZELO *** 71,29 08060002 PROCEDIMENTO/CIRURGIA DO SISTEMA

OSTEOARTICULA 08061009 PROCEDIMENTO/CIRURGIA X - P E 08061017 FASCIOTOMIA PLANTAR *** 71,29 08061025 OSTEOTOMIA DOS OSSOS DO PE *** 71,29 08061033 RESSECCAO DE OSSOS DO PE *** 71,29 08062005 PROCEDIMENTO/CIRURGIA XI - MUSCULOS E TENDOES 08062013 ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA *** 71,29 08062021 ALONGAMENTO DE TENDOES *** 71,29 08062030 BURSECTOMIA *** 71,29 08062048 DESINSERCAO MUSCULAR *** 71,29 08062056 ENCURTAMENTO DE TENDAO *** 71,29 08062064 EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO *** 71,29 08062072 MIORRAFIA *** 71,29 08062080 MIOTOMIA *** 71,29

08062099 RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL *** 71,29 08062102 RESSECCAO MUSCULAR *** 71,29 08062110 TENOLISE OU TENODESE *** 71,29 08062129 TENORRAFIA *** 71,29 08062137 TENOTOMIA *** 71,29 08063001 PROCEDIMENTO/CIRURGIA XII - RETIRADA DE CORPO

ESTRANHO/ORT 08063010 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA- MUSCULAR *** 71,29 08063028 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR *** 71,29 08063036 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO *** 71,29 08063044 RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE (FIO DE

KIRSCHNER, HASTE, PA *** 71,29

08064008 PROCEDIMENTO/CIRURGIA XIII - REVISAO DE COTO AMPUTADO

08064016 REVISAO DE COTO AMPUTADO (BRACO) *** 71,35 08064024 REVISAO DE COTO AMPUTADO (ANTEBRACO) *** 71,29 08064032 REVISAO DE COTO AMPUTADO (COXA) *** 71,29 08064040 REVISAO DE COTO AMPUTADO (PERNA) *** 71,29 08064059 REVISAO DE COTO AMPUTADO (PUNHO OU DEDOS) *** 71,29 08064067 REVISAO DE COTO AMPUTADO (TORNOZELO) *** 71,29 08064075 REVISAO DE COTO AMPUTADO OSSOS DO PE *** 71,29 08065004 PROCEDIMENTO/CIRURGIA XIV - OUTROS

PROCEDIMENTOS DO SISTEMA OSTEOARTICULAR 08065012 ARTROSCOPIA *** 71,29 08065020 CAPILAROSCOPIA *** 71,29

08065039 CIRURGIA DE HIGROMA *** 71,29 08065047 RESSECCAO DE EXOSTOSE *** 71,29 08065055 TRACAO TRANS-ESQUELETICA - POR MEMBRO *** 71,29 08065063 TRATAMENTO CONSERVADOR DE OSTEOMIELITE *** 45,83

08070008 PROCEDIMENTO OU CIRURGIA NO APARELHO CIRCULATO

08071004 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA NO APAR. CIRCULATORIO I

08071012 CATETERISMO DE VEIA CENTRAL POR PUNCAO 16,60 08071020 DISSECCAO DE VEIA OU ARTERIA 16,60

08072000 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA NO APAR. CIRCULATORIO II

08072019 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO 71,32 08072027 BIOPSIA DE MIOCARDIO 71,32

08072035 BIOPSIA VASCULAR DIAGNOSTICA 71,32

08072043 DEBRIDAMENTO DE ULCERA OU NECROSE 71,32

08072051 PERICARDIOCENTESE 71,32

08080003 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DO SISTEMA NERVOSO

08081000 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DO SISTEMA NERVOSO I

08081018 BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS SEM FINALIDADE CIRURGICA 16,60

08081026 PUNCAO LOMBAR. C/ RAQUIMANOMETRIA. 16,60

08081034 PUNCAO SUBDURAL 16,60

08081042 PUNCAO LOMBAR PARA COLETA DE LIQUOR 16,60

08082006 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DO SISTEMA NERVOSO II

08082014 ALCOOLIZACAO DE GANGLIO DE GASSER 48,31 08082022 ALCOOLIZACAO DE NERVOS CRANIANOS 48,31

08082030 ALCOOLIZACAO DO TRIGEMIO 48,31

08082049 BIOPSIA DE NERVOS 48,31

08082057 NEURECTOMIA DIFERENCIADA DE NERVOS PERIFERICOS 48,31

08082065 PUNCAO CISTERNAL SUB-OCCIPITAL 16,60

08082073 PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR 16,60

08090009 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA EM APARELHO AUDITIVO

08091005 PROCEDIMENTOS E CIRURGIA EM APARELHO AUDITIVO I

08091013 BIOPSIA DE APARELHO AURICULAR C.A.E. 30,16 08091021 DRENAGEM DE FURUNCULO C.A.E. 30,16

08091030 DUCHA DE POLITZER - POR C.A.E 30,16

08091048 EXERESE DE TUMOR BENIGNO DE C.A.E. 71,29

08091056 MIRINGOTOMIA 30,16

08091064 REMOCAO DE CERUMEN DE C.A.E. 30,16

08091072 TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO 71,29

08091080 PARACENTESE DO TIMPANO 30,16

08092001 PROCEDIMENTOS E CIRURGIA EM APARELHO AUDITIVO II

08092010 RETIRADA CORPO ESTRANHO EM C.A.E., SOB ANESTESIA GERAL 71,29

08092028 TRATAMENTO CIRURGICO DE PERICONDRITE DE PAVILHAO 71,29

08100004 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DE TORAX 08101000 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DE TORAX 08101019 BIOPSIA DE PLEURA COM AGULHA 30,16 08101027 DRENAGEM PLEURAL 30,16

08101035 DRENAGEM DE PNEUMOTORAX 30,16

08101043 PUNCAO TRAQUEAL COM ASPIRACAO 30,16

08101051 TORACOCENTESE 30,16

08101060 COLETA DE LAVADO BRONQUICO 5,85

08110000 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DO APARELHO GENITO-URINÁRIO

08111006 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - CORDAO ESPERMATICO

08111014 BIOPSIA DE CORDAO ESPERMATICO (UNILATERAL) 71,29

08111022 BIOPSIA DE EPIDIDIMO 71,29

08111030 DRENAGEM DO DEFERENTE 71,29

08111049 EXERESE DE CISTO DE CORDAO ESPERMATICO 71,29

08111057 EXERESE DE CISTO DE EPIDIDIMO 71,29

08111065 EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE 71,29

08111073 VASOTOMIA 71,29

08112002 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - PROSTATA

08112010 BIOPSIA DE PROSTATA 71,29

08113009 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - BEXIGA

08113017 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE BEXIGA 71,29

08113025 CISTOSTOMIA SUPRA PUBICA 71,29

08113033 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE COLO VESICAL 71,29

08113041 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE POLIPO VESICAL 71,29

08113050 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-CUTANEA 71,29

08113068 TRATAMENTO CIRURGICO DA INCONTINENCIA URINARIA 71,29

08113076 VESICOSTOMIA 71,29

08114005 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - TESTICULO

08114013 BIOPSIA DE TESTICULO - POR TESTICULO 71,29

08114021 CORRECAO CIRURGICA DE TORCAO NO TESTICULO 71,29

08114030 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 71,29

08115001 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - URETER/URETRA

08115010 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETER 71,29

08115028 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETRA 71,29

08115036 DESBLOQUEIO ENDOSCOPICO UNILATERAL OU BILATERAL 71,29

08115044 DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL OU BILATERAL 71,29

08115052 EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO TRANSCISTOSCOPICA 71,29

08115060 EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CALCULO 71,29

08115079 EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO DE URETRA 71,29

08115087 IMPLANTE DE CATETER URETRAL POR TECNICA CISTOSCOPICA 47,28

08115095 URETROSTOMIA 71,29

08115109 MEATOTOMIA ENDOSCOPICA 71,29

08115117 MEATOTOMIA SIMPLES 71,29

08115125 RESSECCAO DE CARUNCULA 71,29

08115133 RESSECCAO DE CORDA 71,29

08115141 RESSECCAO DE PROLAPSO DE MUCOSA URETRAL/VALVULA DE URETRA PO 71,29

08115150 URETROTOMIA INTERNA 71,29

08115168 URETROTOMIA PARA RETIRADA DE CALCULO OU CORPO ESTRANHO 71,29

08116008 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - PENIS

08116016 PLASTICA DE FREIO BALANO-PREPUCIAL 71,29

08116024 POSTECTOMIA 71,29

08117004 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - BOLSA ESCROTAL

08117012 CORRECAO CIRURGICA DE HIDROCELE (UNILATERAL) 71,29

08118000 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - RIM

08118019 BIOPSIA RENAL POR PUNCAO 71,29

08118027 NEFROTOMIA POR PUNCAO 71,29

08119007 OUTROS PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO

08119015 BIOPSIA DE BOLSA ESCROTAL 30,16

08119023 BIOPSIA DE PENIS 30,16

08119031 CORRECAO DE PARAFIMOSE 30,16

08119040 DRENAGEM DE ABSCESSO DE BOLSA ESCROTAL 30,16

08119058 DRENAGEM DE ABSCESSO DE EPIDIDIMO 30,16

08119066 ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS DO PENIS 30,16

08119074 EXERESE DE CISTO DE BOLSA ESCROTAL 30,16

08119082 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO PERI-URETRAL 30,16

08119090 INCISAO E DRENAGEM DE FLEIMAO URINOSO 30,16

08119104 PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE 30,16

08119112 PUNCAO OU ASPIRACAO VESICAL 30,16

08119120 INCISAO DE PREPUCIO 30,16

08120005 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA EM GLANDULAS ENDOCRINAS

08121001 PROCEDIMENTOS/CIRURGIA EM GLANDULAS ENDOCRINAS

08121010 BIOPSIA DE PARATIREOIDE 71,32

08121028 BIOPSIA DE TIREOIDE 71,32

08121036 PUNCAO DE TIREOIDE 30,16

08130000 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIAS EM VIAS AEREAS SUPERIORES

08131007 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS VIAS AEREAS SUPERIORES I

08131015 BIOPSIA DE HIPOFARINGE 30,16

08131023 BIOPSIA DE OROFARINGE 30,16

08131031 BIOPSIA DE PIRAMIDE NASAL 30,16

08131040 BIOPSIA DE SEIOS PARANASAIS 30,16

08131058 BIOPSIA DO NARIZ 30,16

08131066 DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO 30,16

08131074 DRENAGEM DE ABSCESSO OU HEMATOMA (DO SEPTO NASAL) 30,16

08131082 INFILTRACAO MEDICAMENTOSA EM CORNETO INFERIOR 30,16

08131090 PUNCAO TRANSMEATICA PARA SEIO MAXILAR (UNILATERAL) 30,16

08131104 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO EM FARINGE 30,16

08131112 TAMPONAMENTO ANTERIOR(EPISTAXE) 30,16

08131120 TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR 71,29

08131139 BIOPSIA DO CAVUM 30,16

08132003 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIAS EM VIAS AEREAS SUPERIORES II

08132011 ADENOIDECTOMIA *** 299,57 08132020 AMIDALECTOMIA DAS PALATINAS *** 320,15 08132038 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRA-NASAL 71,29

08132046 CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-NASAL OU ORO-SINUSAL 71,29

08132054 EXERESE DE CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR 71,29

08132062 EXERESE DE TUMOR BENIGNO INTRA-NASAL 71,29

08132070 RESSECCAO DE SINEQUIAS 71,29

08132089 RESSECCAO DE TUMOR BENIGNO DO FARINGE 71,29

08132097 RETIRADA CORPO ESTRANHO FARINGE SOB ANESTESIA GERAL

08132100 RETIRADA CORPO ESTRANHO NARIZ SOB ANESTESIA

GERAL 71,29

08132119 TURBINECTOMIA *** 295,94 08132127 AMIDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA *** 327,99 08140006 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL 08141002 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL I 08141010 BIOPSIA DE CONJUNTIVA 66,89 08141029 CANALICULOTOMIA 66,89

08141037 CAUTERIZACAO DE CORNEA 66,89

08141045 CERATECTOMIA SUPERFICIAL 66,89

08141053 CORRECAO CIRURGICA DE ASTIGMATISMO SECUNDARIO 66,89

08141061 DENERVACAO QUIMICA 66,89

08141070 DRENAGEM DE ABSCESSO LACRIMAL 66,89

08141088 DRENAGEM DE ABSCESSO PALPEBRAL 66,89

08141096 EPILACAO DE CILIOS 66,89

08141100 EXERESE DE CALAZIO 66,89

08141118 INJECAO RETROBULBAR OU PERIBULBAR 66,89

08141126 OCLUSAO DE PONTO LACRIMAL 66,89

08141134 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA 66,89

08141142 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS 66,89

08141150 TRATAMENTO CIRURGICO DE MIIASE PALPEBRAL 66,89

08142009 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL II 08142017 BIOPSIA DE CORNEA *** 109,77 08142025 BIOPSIA DE ESCLERA *** 123,98 08142033 BIOPSIA DE TUMOR EXTRA-OCULAR *** 160,09 08142050 SUTURA DE PALPEBRA *** 150,16 08143005 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL III 08143013 CIRURGIA DE PTERIGIO *** 196,89 08143021 EXERESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA *** 196,89 08143030 PARECENTESE DE CAMARA ANTERIOR *** 367,77 08143048 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL *** 287,11 08143072 SUTURA DE CONJUNTIVA *** 187,65 08144001 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL IV 08144010 BIOPSIA DE IRIS E CORPO CILIAR *** 311,75 08144028 BLEFAROCALASE *** 336,32 08144036 CAPSULECTOMIA CIRURGICA *** 316,40 08144044 CICLOCRIOCOAGULACAO OU DIATERMIA *** 406,25 08144052 CIRURGIA DE TRIQUIASE *** 278,58 08144060 CIRURGIA DE XANTELASMA *** 304,09 08144079 CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO *** 304,09 08144087 CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO *** 304,09 08144095 CORRECAO DA DEISCENCIA DE SUTURA DE

CORNEA/ESCLERA *** 304,09

08144109 CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIO *** 330,14 08144117 ENUCLEACAO DO GLOBO OCULAR *** 406,25 08144125 EVISCERACAO DO GLOBO OCULAR *** 406,25 08144133 EXTIRPACAO DO SACO LACRIMAL *** 330,14 08144141 SIMBLEFAROPLASTIA *** 330,14 08144150 SONDAGEM DE CANAL LACRIMAL COM SEDACAO *** 304,09 08144168 SUTURA DE CORNEA *** 406,25 08144176 SUTURA DE ESCLERA *** 311,75 08145008 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL V

08145016 CICLODIALISE *** 434,81 08145024 CIRURGIA FISTULIZANTE ANTI-GLAUCOMATOSA *** 575,80 08145032 CORRECAO CIRURGICA DE HERNIA DE IRIS *** 497,60 08145040 CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO *** 445,87 08145059 CRIO-RETIPROPLEXIA *** 434,81 08145067 EXTIRPACAO DE GLANDULA LACRIMAL *** 434,81 08145075 FACECTOMIA SEM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR *** 592,25 08145083 IRIDECTOMIA CIRURGICA *** 434,81 08145091 RECONSTITUICAO DE CAVIDADE *** 546,33 08145105 RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL *** 546,33 08145113 RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA *** 630,02 08145121 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA

ANTERIOR *** 488,09

08145130 SINEQUIOTOMIA CIRURGICA *** 630,02 08145148 TRABECULOTOMIA *** 575,80 08145156 TRATAMENTO DE NEOPLASIA DE ESCLERA *** 741,83 08145164 TRATAMENTO DE PTOSE E COLOBOMA DE PALPEBRA *** 434,81 08145172 VITRECTOMIA ANTERIOR *** 520,04 08146004 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL VI 08146012 DACRIOCISTORRINOSTOMIA *** 683,00 08146047 IMPLANTACAO DE PROTESE ANTI-GLAUCOMATOSA *** 838,05 08146063 INTROFLEXAO ESCLERAL *** 703,67 08146071 RECONSTITUICAO DO CANAL LACRIMAL *** 683,00 08146098 RETINOPEXIA PRIMARIA *** 703,67 08146101 TRANSPLANTE DE CORNEA *** 743,86 08146152 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR,

TONOMETRIA E BIOMETRIA *** 905,86

08146160 FACOEMULSIFICACAO C/IMPL LENTE INTRA OCULAR DOBRAVEL

*** 1.314,83

08147000 CIRURGIA EM APARELHO VISUAL VII 08147019 RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR POS-TRAUMA *** 866,85 08147027 RECONSTRUCAO TOTAL DE PALPEBRA *** 703,48 08147035 EXPLANACAO E/OU SUBSTITUICAO DE LENTE

INTRAOCULAR *** 632,07

08147043 IMPLANTE INTERLAMELAR DE CORNEA *** 703,48 08147051 REOPERACAO E RETINOPEXIA COM VITREO-

INTERVENCAO *** 1.085,04

08147060 TRANSPLANTE DE ESCLERA *** 866,85 08148007 CIRURGIA EM APARELHO VISUAL VIII 08148015 TRANSPLANTE DE CORNEA EM CIRURGIAS

COMBINADAS *** 1.129,30

08148023 TRANSPLANTE DE CORNEA EM REOPERACAO *** 1.952,56 08150001 ATENDIMENTO A QUEIMADOS 08151008 ATENDIMENTO A QUEIMADOS 08151016 PRIMEIRO ATENDIMENTO EM PACIENTES COM

PEQUENAS QUEIMADURAS 18,00

09000003 GRUPO 09 - PROCEDIMENTOS TRAUMATO-ORTOPEDICOS

09010009 PROCEDIMENTOS PROVISORIOS (INCLUIDO CONSULTA 09011005 PROCEDIMENTOS PROVISORIOS 31,56

09020004 TRATAMENTO COM REDUCAO INCRUENTA E IMOBILIZAC

09021000 TRATAMENTO COM REDUCAO INCRUENTA I - MEMBROS SUPERIORES

09021019 TRATAMENTO DE FRATURA DO UMERO COM APARELHO GESSADO AXILO PA 72,45

09021027 TRATAMENTO DE FRATURA DO UMERO COM APARELHO GESSADO TORACO-B 72,45

09021035 TRATAMENTO DE FRATURA / FRATURA-LUXACAO INTERESSANDO DIAFISE 67,06

09021043 TRATAMENTO DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL D 31,96

09021051 TRATAMENTO COM TROCA DE GESSO EM ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICU 77,79

09021060 TRATAMENTO DE FRATURA E FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DA CINTURA 77,79

09021078 TRATAMENTO DE FRATURA/FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL COM AP 72,45

09021086 TRATAMENTO DE FRATURA/FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL /VELPE 72,45

09021094 TRATAMENTO FRATURA/LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO PUN 68,50

09021108 TRATAMENTO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO COTOVELO 66,41

09022007 TRATAMENTO COM REDUCAO INCRUENTA II - MEMBROS INFERIORES

09022015 TRATAMENTO DE LUXACAO/FRATURA-LUXACAO DO QUADRIL COM APARELH 70,18

09022023 TRATAMENTO DE DISJUNCAO/FRATURA/FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DA 70,18

09022031 TRATAMENTO DE FRATURA DA DIAFISE TIBIAL ASSOCIADA OU NAO A 78,49

09022040 TRATAMENTO DE FRATURA DA METAFISE DISTAL DO FEMUR E PROXIMAL 78,49

09022058 TRATAMENTO EM ARTICULACAO COXO-FEMURAL COM IMOBILIZACAO GESS 70,17

09022066 TRATAMENTO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO JOELHO C 73,71

09022074 TRATAMENTO DE LUXACAO, FRATURA-LUXACAO, FRATURA DO ANTE-PE E 62,55

09022082 TRATAMENTO DE LUXACAO/ FRATURA-LUXACAO/ FRATURA DO RETRO-PE 62,55

09022090 TRATAMENTO DE LUXACAO/ FRATURA-LUXACAO/ FRATURA DO TORNOZELO 62,51

09023003 TRATAMENTO COM REDUCAO INCRUENTA III - COLUNA 09023011 TRATAMENTO DE LUXACAO, FRATURA E FRATURA-

LUXACAO DA COLUNA C 79,52

09023020 TRATAMENTO DE LUXACAO, FRATURA E FRATURA-LUXACAO DA COLUNA T 79,52

09024000 TRATAMENTO COM REDUCAO INCRUENTA IV - FACE 09024018 FRATURA DA MANDIBULA POR HEMIFACE 51,62 09024026 TRATAMENTO DE LUXACAO TEMPORO-MANDIBULAR 37,17

09024034 TRATAMENTO DO ARCO ZIGOMATICO 37,17

09024042 TRATAMENTO DOS OSSOS DO NARIZ 37,17

09024050 TRATAMENTO DOS OSSOS DA FACE 37,17

09030000 TRATAMENTO CONSERVADOR COM IMOBILIZACAO DEFINITIVA I - MEMBROS

09031006 TRATAMENTO CONSERVADOR COM IMOBILIZACAO DEFINITIVA I - MEMBROS SUPERIORES

09031014 TRATAMENTO DE FRATURA DA CLAVICULA / VELPEAU GESSADO 74,38

09031022 TRATAMENTO DE FRATURA DA ESCAPULA / VELPEAU GESSADO 74,38

09031030 TRATAMENTO DE FRATURA AO NIVEL DO COTOVELO COM APARELHO GESS 66,37

09031049 TRATAMENTO DE FRATURA AO NIVEL DOS OSSOS DO ANTEBRACO COM AP 67,05

09031057 TRATAMENTO DE FRATURA DE OSSO METACARPICO COM LUVA GESSADA 31,96

09031065 TRATAMENTO DE FRATURA DE FALANGE COM TALA DE ALUMINIO OU LUV 31,93

09031073 TRATAMENTO DE FRATURA DO PUNHO COM LUVA GESSADA 68,48

09031081 TRATAMENTO DE FRATURA DO UMERO COM APARELHO GESSADO AXILO-PA 72,45


09031103 TRATAMENTO DE LESAO DE MECANISMO EXTENSOR COM TALA DE ALUMIN 31,93

09032002 TRATAMENTO CONSERVADOR COM IMOBILIZACAO DEFINITIVA II - MEMBROS INFERIORES

09032010 TRATAMENTO DE FRATURA / LESAO LIGAMENTAR AO NIVEL DO JOELHO 73,70

09032029 TRATAMENTO DE FRATURA DA METAFISE DISTAL DO FEMUR E/OU PROX 73,71

09032037 TRATAMENTO DE FRATURA DE DIAFISE TIBIAL E/OU FIBULAR COM APA 78,49

09032045 TRATAMENTO DE FRATURA DO RETRO-PE E MEDIO-PE COM BOTA GESS 62,51

09032053 TRATAMENTO DE FRATURA DO ANTE-PE E

DEDOS COM BOTA GESSADA 62,51

09032061 TRATAMENTO DE FRATURA DO TORNOZELO COM APARELHO GESSADO CRUR 62,51

09032070 TRATAMENTO DE FRATURA DE METAFISE FEMORAL PROXIMAL - PELVI 70,20

09032088 TRATAMENTO DE LESAO LIGAMENTAR AO NIVEL DO TORNOZELO, RETRO 62,55

09033009 TRATAMENTO CONSERVADOR COM IMOBILIZACAO DEFINITIVA III - COLUNA

09033017 TRATAMENTO DA COLUNA CERVICAL COM COLAR GESSADO 79,52

09033025 TRATAMENTO DA COLUNA VERTEBRAL COM IMOBILIZACAO GESSADA COM 79,52

09033033 TRATAMENTO DA COLUNA VERTEBRAL COM IMOBILIZACAO NAO GESSADA 64,21

09033041 TRATAMENTO DE COLUNA VERTEBRAL COM IMOBILIZACAO GESSADA EM M 79,52

09034005 TRATAMENTO CONSERVADOR COM IMOBILIZACAO DEFINITIVA IV - FACE


09035001 TRATAMENTO CONSERVADOR COM IMOBILIZACAO DEFINITIVA V - TORAX

09035010 TRATAMENTO DE FRATURA DE ESTERNO COM IMOBILIZACAO NAO GESSAD 28,24

09035028 TRATAMENTO EM COSTELAS COM IMOBILIZACAO NAO GESSADA 26,79

09040005 REVISAO COM TROCA DE APARELHO, POS TRATAMENTO

09041001 REVISAO I - MEMBROS SUPERIORES 09041010 REVISAO COM TROCA DE APARELHOS

GESSADOS EM LESAO DE ANTEBRAC 42,77

09041028 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE ARTICULACA 52,14

09041036 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE COTOVELO/B 42,77

09041044 REVISAO COM TROCA DE GESSO EM ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR 51,46

09041052 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE ARTICULAC 52,14

09041060 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM PUNHO 32,77

09041079 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM MAO 22,48

09041087 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE UMERO TIPO 52,15

09042008 REVISAO II - MEMBROS INFERIORES 09042016 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO

EM LESAO DO QUADRIL - 42,57

09042024 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE TORNOZELO 46,15


09042040 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE OSSOS DA PERNA 42,57

09042059 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO PELVICA - “SP 42,57

09042067 REVISAO COM TROCA DE GESSO EM LUXACAO, FRATURA/LUXACAO DO AN 42,77

09043004 REVISAO III - COLUNA 09043012 REVISAO COM IMOBILIZACAO NAO GESSADA

EM LESAO DA COLUNA VERT 21,89

09043020 REVISAO E TROCA DE GESSO EM LESAO DE COLUNA VERTEBRAL 57,05

09043039 REVISAO E TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE COLUNA VERTE 57,05

09043047 REVISAO DE TRATAMENTO DA COLUNA CERVICAL COM COLAR GESSADO 25,59

09044000 REVISAO IV - FACE 09044019 REVISAO E TROCA DE APARELHO GESSADO EM

LESAO DOS OSSOS DA FACE 22,11

09045007 REVISAO V - TORAX 09045015 REVISAO COM IMOBILIZACAO NAO GESSADA

EM LESAO DE COSTELAS 26,81

09045023 REVISAO COM IMOBILIZACAO NAO GESSADA EM LESAO DE ESTERNO 28,27

10000003 GRUPO 10 - ACOES ESPECIALIZADAS EM ODONTOLOGIA

10010009 DENTISTICA 10011005 DENTISTICA 10011013 RESTAURACAO COM IONOMERO DE VIDRO DE

DUAS OU MAIS FACES *** 2,05

10011021 RESTAURACAO COM IONOMERO DE VIDRO DE UMA FACE

*** 1,74

10020004 PERIODONTIA 10021000 PERIODONTIA 10021019 CIRURGIA PERIODONTAL POR HEMI-ARCADA *** 2,13 10021027 ENXERTO GENGIVAL *** 2,13

10021035 GENGIVECTOMIA 29,08

10021051 GENGIVOPLASTIA POR HEMI-ARCADA *** 10,82

10021060 RASPAGEM CORONO-RADICULAR POR HEMI-ARCADA

*** 1,24

10021078 TRATAMENTO PERIODONTAL EM SITUACAO DE EMERGENCIA

*** 1,24

10021086 CURETAGEM SUBGENGIVAL POR INDIVIDUO *** 2,13

10030000 ORTODONTIA 10031006 ORTODONTIA

10031014 COLOCACAO DE MANTENEDOR DE ESPACO *** 1,59 10031022 COLOCACAO DE APARELHO FIXO BILATERAL

PARA FECHAMENTO DE DIA *** 1,59

10031030 COLOCACAO DE APARELHOS REMOVIVEL *** 1,59

10031049 COLOCACAO DE PLACA DE MORDIDA *** 1,59

10031057 COLOCACAO DE PLANO INCLINADO *** 1,59

10031065 MANUTENCAO/CONSERTO DE APARELHOS ORTODONTICOS

*** 1,59

10031073 TRAT ORTODONTICO ANOMALIAS CRANIO FACIAIS

*** 994,00

10031081 TRAT ORTODONTICO MANUT. APARELHO ANOMALIAS CRANIO FACIAIS

*** 22,33

10040005 ENDODONTIA 10041001 TRATAMENTO ENDODONTICO UNI-RADICULAR 10041010 NECROPULPECTOMIA EM DENTE DECIDUO OU

PERMANENTE *** 2,18

10041028 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE UNI-RADICULAR

*** 4,41

10041036 TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE DECIDUO UNI-RADICULAR

*** 4,41

10041044 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE DECIDUO UNI-RADICULAR

*** 4,41

10041052 TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE UNI-RADICULAR

*** 4,41

10042008 TRATAMENTO ENDODONTICO BI-RADICULAR 10042016 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE

PERMANENTE BI-RADICULAR *** 5,71

10042024 TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE BI-RADICULAR

*** 5,71

10043004 TRATAMENTO ENDODONTICO TRI-RADICULAR 10043012 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE

PERMANENTE TRI-RADICULAR *** 6,95

10043020 TRATAMENTO DE PERFURACAO RADICULAR *** 2,56

10043039 TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE TRI-RADICULAR

*** 6,95

10044000 TRATAMENTO ENDODONTICO MULTI-RADICULAR

10044019 TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE DECIDUO MULTI-RADICULAR *** 6,95

10044027 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE DECICUO MULTI-RADICULAR

*** 6,95

10050000 ODONTOLOGIA CIRURGICA 10051007 ODONTOLOGIA CIRURGICA ESPECIALIZADA 10051015 APICECTOMIA COM OU SEM OBTURACAO

RETROGRADA 46,93

10051023 APROFUNDAMENTO DE VESTIBULO POR HEMI-ARCADA 46,93

10051031 AVEOLOTOMIA POR ARCADA 29,08

10051040 CIRURGIA COM FINALIDADE ORTODONTICA 46,93

10051058 CORRECAO DE BRIDAS MUSCULARES 29,08

10051066 CORRECAO DE HIPERTROFIA DE REBORDO ALVEOLAR 46,93

10051074 CORRECAO DE TUBEROSIDADE 29,08

10051082 CURETAGEM PERIAPICAL 46,93

10051090 ENXERTO OSSEO 25,98

10051104 EXCISAO DE CALCULO DE GLANDULA SALIVAR 46,93

10051112 EXCISAO DE FENOMENOS DE RETENCAO SALIVAR 25,98

10051120 EXCISAO DE GLANDULA SUBMAXILAR 46,93

10051147 EXODONTIA MULTIPLA COM ALVEOLOPLASTIA POR HEMI-ARCO 25,98

10051155 GLOSSORRAFIA 29,08

10051163 MARSUPIALIZACAO DE CISTOS 29,08

10051171 MARSUPIALIZACAO DE LESOES 25,98

10051180 RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL 46,93

10051198 RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO TRAUMATIZADO 46,93

10051201 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPERO-MANDIBULAR 46,93

10051210 REIMPLANTE E TRANSPLANTE DENTAL POR ELEMENTO 46,93

10051228 REMOCAO DE CISTO 46,93

10051236 REMOCAO DE CORPO ESTRANHO DA REGIAO BUCO-MAXILO-FACIAL 46,93

10051244 REMOCAO DE DENTE RETIDO (INCLUSO OU IMPACTADO) 29,08

10051252 REMOCAO DE TORUS E EXOSTOSES 29,08

10051260 REMOCAO DO FOCO RESIDUAL 29,08

10051279 RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE(FIOS,PINOS, ARCOS E PLACAS A 46,68

10051287 SELAMENTO DE FISTULA CUTANEA ODONTOGENICA 46,93

10051295 SINUSOTOMIA MAXILAR UNILATERAL 46,93

10051317 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA BUCO-NASAL 71,35

10051325 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA EXTRA ORAL 46,93

10051333 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA INTRA ORAL 46,93

10051341 TRATAMENTO CLINICO DAS NEVRALGIAS FACIAIS 29,08

10051350 TRATAMENTO DE EMERGENCIA, FRATURA ALVEOLO-DENTARIA REDUCAO C 46,93

10051368 ULECTOMIA 29,08

10051376 APICETOMIA COM OBSTRUCAO RETROGADA 46,93

10051384 LACADA, TUNELIZACAO 46,93

10051392 CIRU DENTE INCLUSO PAC ANOM CRANIO FACIAIS *** 120,00

10060006 TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO-FACIAL 10061002 TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO-FACIAL 10061010 CONTENCAO (SPLINTAGEM) *** 18,27 10061029 REDUCAO CRUENTA DE FRATURA ALVEOLO-

DENTARIA *** 18,27

10061037 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA ALVEOLO-DENTARIA

*** 18,27

10070001 IMPLANTODONTIA 10071008 IMPLANTODONTIA 10071024 IMPLANTE DENTARIO OSTEO INTEGRADO (UMA

UNIDADE) *** 216,75

10071032 IMPLANTE DENTARIO OSTEO INTEGRADO (DUAS UNIDADES)

*** 422,76

10071040 IMPLANTE DENTARIO OSTEO INTEGRADO (TRES UNIDADES)

*** 628,86

10071059 IMPLANTE DENTARIO OSTEO INTEGRADO (QUATRO A SEIS UNIDADES)

*** 1044,38

10071067 IMPLANTE DENTARIO OSTEO INTEGRADO (MAIS DE SEIS UNIDADES)

*** 1733,37

10080007 PROTESES ODONTOLOGICAS 10081003 PROTESES ODONTOLOGICAS 10081011 COROA PROVISORIA *** 23,54 10081020 MANUTENCAO PERIODICA DE PROTESES

BUCO-MAXILO-FACIAIS *** 1,16

10081038 RECOLOCACAO DE INCRUSTACAO OU COROA *** 1,16

10081046 REEMBASAMENTO DE PROTESE *** 1,16

10081054 REMOCAO DE PROTESE FIXA *** 1,16

10081062 RETIRADA E TROCA DE APARELHO GESSADO OU SIMILAR

*** 5,69

10082000 PROTESES INTRA-ORAIS EM RESINA ACRILICA 10082018 APARELHO PARA BLOQUEIO MAXILO-

MANDIBULAR *** 23,54

10082026 AUTOMOBILIZADORES *** 23,54 10082034 COROAS DE POLICARBOXILATO (DENTE

DECIDUO) *** 23,54

10082042 COROAS PROTETICAS *** 23,54 10082050 GOTEIRAS DENTAIS *** 23,54 10082069 GUIA SAGITAL *** 23,54 10082077 PLACAS DE CONTENCAO *** 23,54 10082085 PLACAS OCLUSAIS *** 23,54 10082093 PROTESE PARCIAL TEMPORARIA *** 23,54 10082107 PROTESE TOTAL MANDIBULAR *** 23,54 10082115 PROTESE TOTAL MAXILAR *** 23,54

10082123 PROTESES PARA GRANDES PERDAS MAXILARES *** 23,54 10083006 PROTESES INTRA-ORAIS CROMO-COBALTO 10083014 PROTESE COMPLEMENTAR DAS RADIOTERAPIAS *** 33,44 10083022 PROTESES PARCIAIS REMOVIVEIS MAXILAR OU


10084002 PROTESES INTRA-ORAIS METALICAS, METALOPLASTICA OU METALOCERA

10084010 COROA DE ACO *** 23,54 10084029 COROAS COM ENCAIXES . *** 23,54 10084037 COROAS DENTARIAS ISOLADAS *** 23,54 10084045 INCRUSTACAO METALICA FUNDIDA *** 23,54 10084053 NUCLEOS METALICOS P/ RECONST. PARCIAL

COROA DENTARIA *** 23,54

10084061 PROTESE - PARCIAIS FIXAS - POR ELEMENTO *** 23,54 10084070 PROTESE ADESIVA METALOCERAMICA POR

ELEMENTO *** 23,54

10084088 PROTESE ADESIVA METALOPLASTICA POR ELEMENTO

*** 23,54

10084096 TRAT PROTETICO ANOMALIAS CRANIO FACIAIS (PROTESE REMOV)

*** 284,97

10084100 TRAT PROTETICO ANOMALIAS CRANIO FACIAIS (PROTESE FIXA)

*** 494,00

10090002 OUTRAS PROTESES DE FACE E CABECA 10091009 OUTRAS PROTESES DE FACE E CABECA 10091017 PROTESE AURICULAR *** 58,28 10091025 PROTESE NASAL *** 58,28 10091033 PROTESE OCULO-PALPEBRAL *** 58,28 10091041 PROTESE EXTENSA OU COMBINADAS *** 58,28 10091050 PROTESE LABIAL *** 58,28 10091068 PROTESES ZIGOMATICAS *** 58,28 10092005 PROT. INTERNAS (RESINA-ACR./SILIC./ACO-INOX,

TITANIO/TANTALO 10092013 PROTESE INFRA-ORBITARIA *** 43,32 10092021 PROTESE ‘MANDIBULAR *** 43,32 10100008 ODONTORADIOLOGIA 10101004 ODONTORRADIOLOGIA I 10101012 RADIOGRAFIA OCLUSAL 7,56 10101020 RADIOGRAFIA PERI-APICAL, INTERPROXIMAL

(BITE-WING) 3,47

10102000 ODONTORRADIOLOGIA II 10102019 RADIOGRAFIA DE ARCADA DENTARIA 16,56 10102027 TELERRADIOGRAFIA, COM TRACADOS E SEM

TRACADOS 17,81

11000007 GRUPO 11 - PATOLOGIA CLINICA 11010002 BIOQUIMICA 11011009 BIOQUIMICA I 11011017 ACIDO ASCORBICO 3,50

11011025 ACIDO CITRICO 3,50

11011033 ACIDO URICO 3,50

11011041 ACIDOS GRAXOS ESTERIFICADOS 3,75

11011050 ACIDOS GRAXOS NAO ESTERIFICADOS 3,75

11011068 AMILASE 3,50

11011076 BETA-GLICURONIDASE 4,25

11011084 BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES 3,75

11011092 CALCIO 3,50

11011106 CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO 3,50

11011114 CLORETO 3,75

11011122 COLESTEROL TOTAL 3,50

11011130 COLESTEROL/ESTEREFICADO 4,25

11011149 CREATININA 3,50

11011157 FOSFATASE ALCALINA 4,50

11011165 FOSFOLIPIDIOS 3,75

11011173 FOSFORO 3,50

11011181 FRUTOSE 3,50

11011203 GLICOSE 3,50

11011211 HANGER (CEFALINA-COLESTEROL) REACAO DE 2,50

11011220 KUNKEL (SULFATO DE ZINCO) REACAO DE 2,50

11011238 LIPASE 3,75

11011246 LIPIDIOS TOTAIS 2,50

11011254 MAGNESIO 4,00

11011262 MUCO PROTEINAS 3,75

11011270 POTASSIO 3,50

11011289 POTASSIO HEMATICO 3,50

11011297 PROTEINAS TOTAIS 2,40

11011300 PROTEINAS TOTAIS E FRACOES 3,75

11011319 RESERVA ALCALINA ( BICARBONATO ) 3,50

11011335 SODIO 3,50

11011343 SODIO HEMATICO 3,50

11011351 TIMOL (TURVACAO E FLOCULACAO) REACAO DO 2,50

11011360 TRANSAMINASE OXALACETICA(ASPARTATO AMINO TRANSFERASE ) 3,50

11011378 TRANSAMINASE PIRUVICA (ALANINA AMINO TRANSFERASE ) 3,50

11011386 UREIA 3,50

11011394 UROBILINOGENIO 2,50

11011416 ACETONA 2,50

11011424 NITROGENIO ALFA AMINICO 3,50

11012005 BIOQUIMICA II 11012013 5 NUCLEOTIDASE 5,00

11012021 ACIDO 2-3 DIFOSFOGLICERICO 5,00

11012030 CAROTENO 5,00

11012048 CISTINA 5,00

11012056 CLEARANCE DE ACIDO URICO 6,25

11012064 CLEARANCE DE AGUA LIVRE 5,00

11012072 CLEARANCE DE CREATININA 6,25

11012080 CLEARANCE DE FOSFATO 6,25

11012099 CLEARANCE DE UREIA 6,25

11012102 CLEARANCE OSMOLAR 5,00

11012110 CLORO HEMATICO 5,00

11012129 COLINESTERASE 5,00

11012137 CREATINA 5,00

11012145 FERRO SERICO 4,50

11012153 FORMALDEIDO 5,00

11012161 FOSFATASE ACIDA TOTAL 4,50

11012170 GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE - GAMA GT 5,00

11012188 ISOMERASE FOSFOHEXOSE 6,75

11012196 LEUCINO AMINOPEPTIDASE 5,00

11012200 NITROGENIO AMONIACAL 5,00

11012218 NITROGENIO TOTAL 6,75

11012226 PORFIRINAS QUANTITATIVAS ( CADA ) 4,50

11012234 SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA 4,50

11012242 TRIGLICERIDEOS 5,00

11012250 FOSFATASE ACIDA-FRACAO PROSTATICA 5,50

11013001 BIOQUIMICA III 11013028 ACIDO LATICO 7,50

11013036 ACIDO OXALICO 7,50

11013044 ACIDO PIRUVICO 7,50

11013052 ACIDO SIALICO 7,50

11013060 ALDOLASE 6,75

11013079 AMONIA 3,51

11013087 CALCIO IONIZAVEL 5,00

11013095 COLESTEROL ( LDL) 4,59

11013109 COLESTEROL (HDL) 4,59

11013117 COLESTEROL (VLDL) 8,82

11013125 CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) 12,50

11013133 CREATINOFOSFOQUINASE - FRACAO MB 20,25

11013141 DESIDROGENASE LATICA 7,50

11013150 DESIDROGENASE LATICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS 13,75

11013168 GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE 7,50

11013176 OSMOLARIDADE 5,00

11014008 BIOQUIMICA IV 11014016 ALFA 1 ANTITRIPSINA 10,00

11014024 ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA 10,00

11014032 ALFA 2 MACROGLOBULINA 10,00

11014040 CERULOPLASMINA 10,00

11014059 DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA 6,75

11014067 DESIDROGENASE GLUTAMICA 6,75

11014075 DESIDROGENASE ISOCITRICA 6,75

11014083 ELETROFORESE DE GLICO PROTEINAS 10,00

11014091 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS 10,00

11014105 ELETROFORESE DE PROTEINAS 10,00

11014121 GALACTOSE (ENZIMATICA) 10,00

11014130 HAPTOGLOBINA 10,00

11014148 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 11,25 11014156 HIDROXIPROLINA 10,00 11014164 PROVA DA D. XILOSE 10,00 11014172 TRANSFERRINA 10,00 11014199 CURVA GLICEMICA POR INDUCAO COM CORTISONA - 4

DOSAGENS 14,00

11014202 FENOLSULFONAFTALEINA 10,00 11014229 HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE 5,00 11014237 TRIPTOFANO 6,75 11014245 GALACTOSE (URINA) 5,00 11015004 BIOQUIMICA V 11015012 ACIDO FOLICO 15,65 11015020 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS 16,75 11015039 CURVA GLICEMICA 5 DOSAGENS INDUCAO POR

CORTISONA 16,25

11015047 CURVA GLICEMICA - 2 DOSAGENS-ORAL 8,00 11015055 CURVA GLICEMICA CLASSICA 5 DOSAGENS-ORAL 20,00 11015063 FERRITINA 25,00 11015071 GASOMETRIA (PH, PCO2, PO2, BICARBONATO, SA, 02, EXC.

BASE ) 16,75

11015080 LIPIDOGRAMA COMPLETO (LIPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICER

17,50

11015098 TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS

18,75

11015101 VITAMINA B12 21,25 11015110 BROMOSSULFALEINA 13,25 11016000 BIOQUIMICA VI - CONTROLE DE DROGAS 11016019 ACIDO VALPROICO 20,00 11016027 ALCOOL ETILICO 3,75 11016035 ANFETAMINA 10,00 11016043 ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS 17,50 11016051 BENZODIAZEPINICOS 25,00 11016060 CARBAMAZEPINA 25,00 11016078 CICLOSPORINA 58,61 11016086 CLONAZEPAN 67,50 11016094 DIGITOXINA 21,25 11016108 DIGOXINA 17,50 11016116 ETOSUXIMIDA 15,65

11016124 FENITOINA 35,22 11016132 FENOBARBITAL 17,53 11016140 GENTAMICINA 17,50 11016159 LITIO SERICO 3,75 11016167 METABOLICOS DA COCAINA 42,86 11016175 METHOTREXATE 67,50 11016183 PRIMIDONA 15,65 11016191 QUINIDINA 17,50 11016205 TEOFILINA 15,65 11016213 BARBITURATOS 20,00 11020008 ESPERMA 11021004 ESPERMA I 11021012 ACIDO CITRICO 2,01 11021020 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES - PESQUISA 9,70 11021039 ESPERMOGRAMA (CARACTERES FISICOS, MOBILIDADE,

CONTAGEM E MOR 9,70

11021047 FOSFATASE ACIDA (ESPERMA) 2,01 11021055 FOSFATASE ALCALINA (ESPERMA) 2,01 11021063 FRUTOSE (ESPERMA) 6,75 11021071 PROVA DE PROGRESSAO ESPERMATICA (CADA) 9,70 11021080 PESQUISA DE ESPERMATOZOIDES APOS VASECTOMIA 4,80 11022000 ESPERMA II 11022019 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES ( ELISA ) 9,70 11022027 TESTE DE PENETRACAO “IN VITRO” 9,70 11030003 COPROLOGIA 11031000 COPROLOGIA I 11031018 ENZIMAS PROTEOLITICAS - INVESTIGACAO DE 2,75 11031026 EOSINOFILOS - PESQUISA 2,50 11031034 ESTERCOBILINOGENIO FECAL - DOSAGEM 3,50 11031042 GORDURA FECAL ( SUDAM III ) - PESQUISA 2,70 11031050 EXAME DE FRAGMENTOS/PARTES DE HELMINTOS PARA

IDENTIFICACAO 2,50

11031069 PESQUISA DE LARVAS - ( METODO DE BAERMANN OU RUGAI )

2,50

11031077 PESQUISA DE LEUCOCITOS FECAIS 2,50 11031085 PESQUISA DE LEVEDURAS 2,50 11031093 PESQUISA DE OXIURUS COM COLETA POR SWAB ANAL 2,50 11031107 PESQUISA DE PROTOZOARIOS - METODO HEMATOXILINA

FERRICA 3,50

11031115 PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES 2,50 11031131 PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES 2,50 11031140 PROVA DE TRIPSINA 3,50 11031158 PESQUISA DE ALBUMINA 2,50 11031166 PESQUISA DE MUCINA 2,50 11032006 COPROLOGIA II 11032014 CARACTERES GERAIS DE ACIDEZ 5,00 11032022 DIGESTIBILIDADE - PROVA DE 5,00 11032030 ACIDOS ORGANICOS, DOSAGEM 5,00 11032049 AMONIACO, DOSAGEM 5,00 11032057 GORDURA FECAL, DOSAGEM DE 5,00 11032065 NITROGENIO FECAL, DOSAGEM 5,00 11032073 PARASITOLOGICO (METODOS DE CONCENTRACAO) 3,50 11032081 PARASITOLOGICO - COLETA MULTIPLA - COM FORN. LIQ.

CONSERVAN 3,75

11032090 PESQUISA SCHISTOSOMA-OVOS-EM FRAGMENTO DE MUCOSA - SEM COLE

2,50

11040009 HEMATOLOGIA 11041005 HEMATOLOGIA I 11041013 FATOR Rh (INCLUI Do Fraco) 2,50 11041021 FILARIA - PESQUISA 3,50 11041030 GRUPO ABO - DETERMINACAO 2,50 11041048 HAM, TESTE DE ( HEMOLISE ACIDA ) 5,00 11041056 HEINZ - PESQUISA DE CORPUSCULOS DE 2,73 11041072 HEMACIAS FETAIS - PESQUISA 3,50 11041102 HEMOGLOBINA FETAL - DOSAGEM POR DESNATURACAO

ALCALINA 3,50

11041110 HEMOSSIDERINA (SIDEROCITOS) NO SANGUE E URINA - PESQUISA

2,73

11041137 FRACAO DO HEMOGRAMA - PLAQUETAS - CONTAGEM 2,73 11041153 PROVA DO LACO 2,73 11041161 RESISTENCIA GLOBULAR - CURVA 3,50 11041170 RETICULOCITOS - CONTAGEM 2,73 11041188 RETRACAO DO COAGULO 2,73 11041196 SULFO-HEMOGLOBINA - DETERMINACAO 3,50 11041200 TEMPO DE COAGULACAO ( CELITE ) 2,73 11041218 TEMPO DE COAGULACAO ( LEE WHITE ) 2,73 11041226 TEMPO DE LISE DA EUGLOBULINA 3,50 11041234 TEMPO E ATIVIDADE PROTOMBINICA 3,75 11041242 HEMOGLOBINA - INSTABILIDADE A 37 oC 2,73 11041250 TEMPO DE RECALCIFICACAO DO PLASMA 2,73 11041269 TEMPO DE SANGRAMENTO ( DUKE ) 2,73

11041277 TEMPO DE TROMBOPLASTINA ATIVADA (PTTA) 3,75 11041285 TESTE DE SIA PARA MACROGLOBINAS 2,73 11041293 TESTE DE FALCIZACAO 2,73 11041307 TESTE DE GELIFICACAO DA PROTAMINA 2,75 11041315 TESTE DE GELIFICACAO PELO ETANOL 2,75 11041323 TRIPANOSSOMA - PESQUISA 3,50 11041331 VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS) 2,73 11041340 HEMATOCRITO 2,50 11041366 DOSAGEM DE HEMOGLOBINA 6,75 11042001 HEMATOLOGIA II 11042010 CELULAS LE - PESQUISA 4,11 11042028 COOMBS DIRETO 5,00 11042036 ENZIMAS ERITROCITARIAS - RASTREIO PARA DEFICIENCIA

DE 6,75

11042044 ERITROGRAMA( ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO )

5,00

11042052 FIBRINOGENIO - DOSAGEM 5,00 11042060 TIPAGEM SANGUINEA - GRUPO ABO FATOR Rh (INCLUI D

FRACO) 3,25

11042087 LEUCOGRAMA 5,00 11042095 TEMPO DE REPTILASE 5,00 11042109 TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY 9,00 11042117 TEMPO DE TROMBINA 5,00 11042125 TESTE DE NEUTRALIZACAO DA HEPARINA - PROTAMINA 6,75 11043008 HEMATOLOGIA III 11043016 ANTICOAGULANTE CIRCULANTE - DOSAGEM 8,25 11043024 ANTICORPOS ANTI A E/OU ANTI B - PESQUISA 10,00 11043032 ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES - MEIO SALINO - 37°

- PESQUI 10,00

11043040 ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES A FRIO - PESQUISA 10,00 11043059 CARBOXIHEMOGLOBINA - DETERMINACAO 7,50 11043067 CONSUMO DE PROTROMBINA 5,00 11043075 COOMBS INDIRETO (INCLUI QUANTITATIVO) 5,00 11043083 ENZIMAS ERITROCITARIAS DETERMINACAO - CADA 6,75 11043091 FATOR II - DOSAGEM 7,50 11043105 FATOR III - DOSAGEM 7,50 11043113 FATOR V-DOSAGEM 7,50 11043121 FATOR VII - DOSAGEM 13,25 11043130 FATOR VIII - DOSAGEM 10,00 11043148 FATOR IX - DOSAGEM 10,00

11043156 FATOR X - DOSAGEM 13,25 11043164 FATOR XI - DOSAGEM 10,00 11043172 FATOR XII - DOSAGEM 10,51 11043180 FATOR XIII - DOSAGEM 10,00 11043199 HEMOGLOBINA - ELETROFORESE GEL AMINO/ACETATO

CELULOSE 6,75

11043202 HEMOGRAMA COMPLETO 7,50 11043210 META-HEMOGLOBINA - DETERMINACAO 7,50 11043229 PLASMINOGENIO - DOSAGEM 6,75 11043237 TROMBOPLASTINA - TESTE DE GERACAO 9,50 11043245 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA - FOCALIZACAO

ISOELETRICA 7,84

11044004 HEMATOLOGIA IV 11044012 CITOQUIMICA 15,00 11044020 COAGULOGRAMA (T. Sang., T. Coag., P. Laco, Ret.do Coag. e

C 8,75

11044039 ESPLENOGRAMA 15,00 11044047 FATOR PLAQUETARIO - DOSAGEM 13,25 11044055 FATOR VIII - DOSAGEM DO ANTIGENO 13,25 11044063 FATOR VIII - DOSAGEM DO INIBIDOR 15,00 11044071 HEMACIAS- TEMPO DE SOBREVIDA 12,50 11044080 HEPARINA CIRCULANTE - DOSAGEM 13,25 11044098 PLAQUETAS - TESTE DE ADESIVIDADE 13,25 11044101 PLAQUETAS - TESTE DE AGREGACAO POR AGENTE

AGREGANTE 16,50

11044110 PRODUTOS DE DEGRADACAO FIBRINA - PDF PESQUISA 12,50 11044128 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP

ATIVADA) 5,79

11044136 DETERMINACAO DA VOLEMIA PELO AZUL DE EVANS 16,75 11045000 HEMATOLOGIA V 11045019 ADENOGRAMA 13,25 11045027 ANTICORPOS ANTI-PLAQUETARIOS - DETERMINACAO 23,25 11045035 ANTITROMBINA III - DOSAGEM 10,00 11045043 MIELOGRAMA 15,00 11046007 HEMATOLOGIA VI 11046015 ANTICORPOS IRREGULARES PELO METODO

ELUICAO/PESQUISA 33,75

11046023 ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES COM PAINEL DE HEMACIAS - IDEN

33,25

11046040 FENOTIPAGEM DO SISTEMA Rh-Hr 16,75

11050004 HORMONIOS 11051000 HORMONIO I 11051019 17-CETOSTEROIDES TOTAIS ( 17-CTS ) 6,75 11051027 17 HIDROXICORTICOSTEROIDES 6,75 11052007 HORMONIO II 11052015 CORTISOL - CADA AMOSTRA - MAXIMO 3 DOSAGENS 18,75 11052031 GONADOTROFINA CORIONICA - BETA HCG 16,25 11052058 LUTEINIZANTE, HORMONIO - LH (CADA) 16,25 11052074 SEROTONINA - ( ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO) 8,25 11052104 TRIIODOTIRONINA - T3 16,25 11053003 HORMONIO III 11053011 ACIDO VANIL MANDELICO 9,00 11053038 TESTE DE VASOPRESSINA 52,50 11053054 ESTRONA 25,00 11053070 HORMONIO DE CRESCIMENTO- HGH 22,50 11053097 PROLACTINA 21,25 11054000 HORMONIO IV 11054018 ALDOSTERONA 31,25 11054026 DEHIDROEPIANDROSTERONA - DHEA 26,25 11054034 DEHIDROEPIANDROSTERONA -SULFATO DE 27,50 11054042 DIHIDROTESTOTERONA - DHT 40,00 11054050 ESTRIOL 27,50 11054069 LACTOGENIO PLACENTARIO - HORMONIO - HPL 31,25 11054085 PROGESTERONA PLASMATICA 26,25 11054093 RENINA 27,50 11054115 TESTOSTERONA TOTAL 17,50 11054123 HORMONIO CORIONICO SOMATROTOFICO 26,25 11054131 ESTROGENOS TOTAIS E FRACOES 35,00 11054140 TESTE DE SIDDE 26,25 11054158 ALDOSTEROXINA 26,25 11055006 HORMONIO V 11055014 17 ALFA HIDROXI PROGESTERONA 41,25 11055049 PARATORMONIO - DOSAGEM 50,00 11055081 TESTE DE SUPRESSAO COM DEXAMETAZONA - DOSAGEM

DO CORTISOL(2 41,25

11056002 HORMONIO VI (POR DOSAGEM) 11056010 ADRENOCORTICOTROFICO, HORMONIO - ACTH 52,50 11056037 CURVA GLICEMICA E INSULINICA (6D) 90,00 11056053 PROVA TRH : DOS. PROLACTINA (4D); DOS. DO TSH (4 D) 85,00 11056070 TESTE DE ESTIMULO PELA CLORPROMAZINA DOSAGEM

PROLACTINA (6D 105,00

11057009 HORMONIO VII 11058005 HORMONIO VIII 11060000 SUBGRUPO 06 - IMUNOLOGIA 11052023 FOLICULO ESTIMULANTE, HORMONIO - FSH 16,25 11052040 INSULINA 13,75 11052066 PROVA PARA INVESTIGACAO DO DIABETES INSIPIDUS 16,75 11052090 TIROXINA - T4 16,25 11053020 AMP CICLICO 12,50 11053046 ESTRADIOL 25,00 11053062 GASTRINA 25,00 11053089 TSH - HORMONIO ESTIMULANTE TIREOIDE 21,25 11053100 TIROXINA LIVRE 21,25 11053119 TESTE APL-SEYDIG 35,00 11054018 ALDOSTERONA 31,25 11054026 DEHIDROEPIANDROSTERONA - DHEA 26,25 11054034 DEHIDROEPIANDROSTERONA -SULFATO DE 27,50 11054042 DIHIDROTESTOTERONA - DHT 40,00 11054050 ESTRIOL 27,50 11054069 LACTOGENIO PLACENTARIO - HORMONIO - HPL 31,25 11054085 PROGESTERONA PLASMATICA 26,25 11054093 RENINA 27,50 11054115 TESTOSTERONA TOTAL 17,50 11054123 HORMONIO CORIONICO SOMATROTOFICO 26,25 11054131 ESTROGENOS TOTAIS E FRACOES 35,00 11054140 TESTE DE SIDDE 26,25 11054158 ALDOSTEROXINA 26,25 11055022 ANDROSTENEDIONA 40,00 11055065 SOMATOMEDINA C 50,00 11055090 TIREOGLOBULINA 35,00 11056029 CALCITONINA 56,25 11056045 PROVA DO LH-HR : DOS. FSH (6D); DOS. LH (6D) 97,50 11056061 TESTE DE ESTIMULO DO HGH APOS GLUCAGON DOS. DO

HGH (4 D); AP 65,00

11056088 TESTE DE SUPRESSAO COM SOBRECARGA DE GLICOSE - DOSAGEM HG

22,50

11057017 TAQUI TESTE 97,20 11058013 TESTE DE ABRAHAM 97,20 11061006 IMUNOLOGIA I

11061014 AMEBIASE , HA 6,75 11061022 ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINACAO 3,75 11061030 ANTIESTREPTOLISINA O ( ASLO ) , DETERMINACAO

QUANTITATIVA 3,75

11061049 BLASTOMICOSE, ID 3,50 11061057 BLASTOMICOSE, RFC 6,75 11061065 BRUCELOSE, ID 3,75 11061073 BRUCELOSE SORO AGLUTINACAO (INCLUI ANTICORPOS

BLOQUEADORES) 5,00

11061081 CANDIDIASE, ID 16,75 11061090 CHAGAS , IFI 10,00 11061103 CHAGAS , RFC 9,25 11061111 CHAGAS, HA 4,10 11061120 CISTICERCOSE , HA 5,50 11061138 CISTICERCOSE , ID 3,50 11061146 CISTICERCOSE , RFC 9,25 11061154 CITOMEGALOVIRUS , IFI (IGG/IGM) CADA 16,75 11061162 CRIOAGLUTININA - DOSAGEM 13,73 11061170 CRIOAGLUTININAS, PESQUISA 3,50 11061189 CRIOGLOBULINAS, PESQUISA 3,50 11061197 CRIPTOCOCOSE , REACAO POR LATEX 13,25 11061200 DNCB- TESTE DE CONTATO 13,25 11061219 EQUINOCOCOSE, ID 5,50 11061227 EQUINOCOCOSE , RFC 9,25 11061235 ESPOROTRICOSE (IFI) 16,75 11061243 ESPOROTRICOSE RFC 16,20 11061251 ESPOROTRIQUINA , ID 3,50 11061260 ESTREPTOQUINASE-DORNASE , ID 4,25 11061278 FATOR REUMATOIDE , TESTE DO LATEX 5,00 11061286 FREI ( LINFOGRANULOMA VENEREO ) , ID 6,75 11061294 FTA-ABS, PARA SIFILIS - IGG 16,75 11061308 FTA-ABS, PARA SIFILIS, IGM 16,75 11061316 GRAVIDEZ, TESTE IMUNOLOGICO (LATEX) 5,00 11061324 HEMOPHILLUS PERTUSSIS IFD 16,75 11061332 HERPES VIRUS , IFD 16,75 11061340 HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA , TESTE (CADA) 6,60

11061359 HISTOPLASMOSE , AGLUTINACAO PELO LATEX 6,75

11061367 HISTOPLASMOSE , RFC 9,25

11061375 HISTOPLASMOSE, ID 5,00

11061383 INIBIDOR DE C1 - ESTERASE 12,50

11061391 ITO ( CANCRO MOLE ), ID 5,00

11061405 LEISHMANIOSE , IFI 10,00

11061413 LEPTOSPIROSE, REACAO AGLUTINACAO 8,25

11061421 LISTERIA IFD 16,75

11061430 LISTERIOSE , REACAO DE AGLUTINACAO POR ANTIGENO 10,00

11061448 MALARIA , IFI 10,00

11061456 MANTOUX (ID) 2,83

11061472 MONONUCLEOSE , SOROLOGIA ( MONOTESTE ) 5,00

11061480 MONTENEGRO ( LEISCHMANIOSE ) , ID 5,00

11061499 PAUL-BUNELL-DAVIDSHON ( MONONUCLEOSE ) REACAO DE 6,75

11061510 PROTEINA C REATIVA , PESQUISA 3,75

11061529 RICKETTSIA, REACAO DE AGLUTINACAO 5,00

11061537 SARAMPO , RFC/IFI 20,00

11061545 SCHISTOSOMOSE, RFC 9,25

11061561 TOXOPLASMOSE , HA 8,75

11061570 TOXOPLASMOSE , RFC 9,25

11061588 TREPONEMA PALLIDUM , REACAO DE HEMAGLUTINACAO 6,75

11061596 VDRL ( INCLUSIVE QUANTITATIVO ) 2,83

11061600 WALER-ROSE 4,10

11061618 WEINBERG ( CISTICERCOSE ) , REACAO DE 5,50

11061626 WIDAL (FEBRE TIFOIDE) 5,50

11061634 BRUCELOSE (HA) 5,00

11061650 HISTOPLASMOSE (IFD) OU (IFI) 10,00

11061669 HISTOPLASMOSE (IFI) - IGM 16,75

11061677 SCHISTOSOMOSE (ID) 5,00

11061685 SCHISTOSOMOSE (IFI) 10,00

11062002 IMUNOLOGIA II 11062010 ADENOVIRUS , RFC 16,75 11062029 AMEBIASE , RFC, IFI 16,75

11062037 ANTI-DESOXIRIBONUCLEASE, NEUTRALIZACAO QUANTITATIVA 17,16

11062045 ANTI-ESCLERODERMA ( SCL 70 ) 13,73

11062053 ANTICORPOS ANTI-CORTEX SUPRARENAL , IFI 17,50

11062061 ANTICORPOS ( NATURAIS) PESQUISA 17,16

11062070 ANTICORPOS ANTI-DNA , HA 4,10

11062088 ANTICORPOS ANTI-DNA , IFI 10,00

11062096 ANTICORPOS ANTI-FIGADO , IFI 17,50

11062100 ANTICORPOS ANTI-GLOMERULO- IFI 10,00

11062118 ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS- IFI 17,25

11062126 ANTICORPOS ANTI-MITOCONDRIA , IFI 17,16

11062134 ANTICORPOS ANTI-MUSCULO LISO (IFI) 17,16

11062142 ANTICORPOS ANTI-NUCLEO , IFI 17,16

11062150 ANTICORPOS ANTI-NUCLERARES PARIETAIS , IFI 17,16

11062169 ANTICORPOS ANTI MICROSSOMAL (TIREOIDEANO) - IFI 17,16

11062177 ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DE EPSTEIN-BARR , IFI 17,16

11062185 ANTIGLIADINA ( GLUTEN ) IGG E IGA- (CADA- EIE) 17,16

11062193 ASPERGILUS , RFC 20,00

11062207 CANDIDIASE , RFC 16,75

11062215 CHAGAS , EIE 9,25

11062231 CISTICERCOSE EIE 17,25

11062240 CITOMEGALOVIRUS , EIE 21,50

11062258 COMPLEMENTO ( CH50 ) , DOSAGEM 10,00

11062266 COMPLEMENTO C3 , IDR 17,16


11062282 CRIPTOCOCOSE, AGLUTINACAO PELO LATEX 13,25

11062290 CRIPTOCOCOSE, IFI 18,55

11062304 IGA , IDR 17,16

11062312 IgE POR ALEGENO ESPECIFICO 17,50

11062320 IgE POR GRUPO ESPECIFICO 17,50

11062339 IgE TOTAL 17,50

11062355 IGM , IDR OU IGG 17,16

11062363 LEISHMANIOSE , REACAO SOROLOGICA 9,25

11062371 PPLO , IGG IFI 16,75

11062380 PPLO , IGM IFI 16,75

11062398 PROTEINA C REATIVA, DETERMINACAO QUANTITATIVA 16,75

11062401 RUBEOLA , ANTICORPOS IGG 17,16

11062410 RUBEOLA , HA 15,00

11063009 IMUNOLOGIA III 11063017 ANTI-CARDIOLIPINA IGG - EIE 17,25 11063025 ANTI-CARDIOLIPINA, IGM - EIE 17,25

11063033 ANTI HBc - IGG ANTICORPOS IGG CONTRA ANTIGENO “c” DA HEPATI

*** 27,00

11063041 ANTI HBc - IGM ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO “c” DA HEPATI

*** 20,00

11063050 ANTI HBc ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO “c” DA HEPATITE B

*** 25,00

11063068 ANTI HBe - ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO “e” DA *** 18,55

HEPATITE B 11063076 ANTI HBs - ANTICORPOS CONTRA ANTIGENOS “s” DA

HEPATITE B *** 18,55

11063084 ANTI HCV ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C

*** 43,00

11063092 ANTICORPOS ANTI-DMP 17,16

11063106 ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR 17,16

11063114 ANTICORPOS ANTI-ENA (HA) 25,00

11063122 ANTICORPOS ANTI-INSULINA 17,25

11063130 ANTICORPOS ANTI-MUSCULO ESTRIADO 17,16

11063149 ANTICORPOS ANTI-SM 17,16

11063157 ANTICORPOS ANTI-SS-A ( RO ) - EIE 18,55

11063165 ANTICORPOS ANTI-SS-B ( LA ) - EIE 18,55

11063173 ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DELTA DA HEPATITE

*** 50,00

11063181 ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR 17,16

11063190 ANTICORPOS NATURAIS (TITULAGEM) 17,50

11063203 ANTICORPOS RNP 17,16

11063211 CLAMIDIA (EIE) 17,16

11063220 CLAMIDIA IGG - IFI 16,75

11063238 CLAMIDIA IGM - IFI 16,75

11063246 HAV- IGG ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A

*** 25,00

11063254 HAV-IGM ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A

*** 30,00

11063262 HBeAG - ANTIGENO “e” DA HEPATITE B *** 18,55 11063270 HBsAG - ANTIGENO “s” (SUPERFICIE) DA HEPATITE B *** 18,55 11063289 HELICOBACTER PYLORI -EIE 17,16

11063297 HERPES SIMPLES , PESQUISA DE ANTICORPOS, IGG 20,00

11063300 HERPES SIMPLES , PESQUISA DE ANTICORPOS, IGM 20,00

11063319 HERPES ZOSTER , PESQUISA DE ANTICORPOS , IGM 20,00

11063327 HERPES ZOSTER , PESQUISA DE ANTICORPOS, IGG 20,00

11063335 HTLV - I - EIE 20,00

11063343 HTLV - II - EIE 20,00

11063360 TOXOPLASMOSE IFI-IGG 18,55

11063378 TOXOPLASMOSE IFI (IGM) 18,55

11063386 VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO , PESQUISA DIRETA - 37,50

11063416 ANTIGENO AUSTRALIA 18,55

11063424 ID PARA FUNCAO DE LINFOCITO B (SHIK) 18,55

11063432 PESQUISA DE ARBOVIRUS-IFI (dengue e febre amarela) 30,00

11063440 SOROLOGIA POR ELISA PARA ARBOVIRUS (dengue e febre amarela) 20,00

11063459 ANTI-HDV - anticorpos contra o virus da hepatite D *** 18,55 11064005 IMUNOLOGIA IV 11064013 ANTICORPOS ANTI-HIV1 + HIV2 - (ELISA) *** 43,00 11064021 ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA, EIE 17,16

11064030 IMUNOELETROFORESE ( ESTUDO DA GAMOPATIA MONOCLONAL ) 30,00

11064048 IMUNOFLUORESCENCIA PARA HIV (IFI) 10,00

11065001 IMUNOLOGIA V 11065010 ALFA FETO PROTEINA 32,04 11065028 BETA 2 MICROGLOBULINA 75,00

11065036 CEA (ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO) 38,75

11065044 LINFOCITOS B , CONTAGEM 16,75

11065079 LINFOCITOS T , CONTAGEM 16,75

11065095 DETECCAO POR TECNOLOGIA DE ACIDO NUCLEICO (TESTE QUALITATIVO 60,00

11065125 PSA ( ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO ) 32,50

11065133 IMUNOFENOTIPAGEM DE HEMOPATIAS MALIGNAS - MAXIMO DE 10 EXAME

*** 80,00

11065150 HCV DETECCAO POR TECN BIOMOL ACIDO RIBONUCLEICO (QUALI)

*** 96,00

11065168 GENOTIPAGEM DO HCV - BIOLOGIA MOLECULAR *** 298,48 11065176 HCV-DETECCAO P TECNOLOGIA DE BIOMOLECULAR

ACIDO RIBONUCLEICO *** 168,48

11065181 CA 125 *** 50,00 11065192 CA 199 *** 50,00 11065203 CA 153 *** 50,00 11065314 CA 724 *** 50,00 11073004 IMUNOLOGIA XII 11073012 ANTICORPOS ANTI HIV ( WESTERN BLOT) *** 85,00 11073020 HIV- DETECCAO POR TECNOLOGIA DE ACIDO

NUCLEICO (TESTE QUALIT *** 65,00

11073039 HIV- QUANTIFICACAO DE ACIDO NUCLEICO - CARGA VIRAL 18,00

11073047 CONTAGEM DE LINFOCITOS CD4/CD8 15,00

11080000 LIQUIDO AMNIOTICO 11081007 LIQUIDO AMNIOTICO I 11081015 CLEMENTS , TESTE DE 2,50

11081023 PESQUISA DE CELULAS ORANGIOFILAS 3,17

11081031 CREATININA - DOSAGEM - LIQUIDO AMNIOTICO 3,17

11082003 LIQUIDO AMNIOTICO II 11082011 FOSFOLIPIDIOS ( RELACAO

LECITINA/ESFINGOMIELINA ) 10,00

11082020 ESPECTROFOTOMETRIA (LIQUIDO AMNIOTICO) 6,56

11090006 LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES I 11091002 LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES I 11091010 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA DE 2,50

11091029 EXAME CARACTERES FISICOS, CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE CE 2,50

11091037 GLICOSE (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) 2,50

11091045 PROTEINAS (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) 2,50

11091053 ACIDO URICO (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) 2,50

11091061 PROVA DO LATEX (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) 2,50

11091070 BACTERIOSCOPIA (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) - CADA LAMINA 2,50

11091088 RAGOCITOS , PESQUISA DE (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) 2,50

11091096 RIVALTA , REACAO DE (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) 2,50

11100001 LIQUIDO CEFALO-RAQUIDIANO ( LIQUOR ) 11101008 LIQUOR I 11101016 CONTAGEM ESPECIFICA DE CELULAS (LIQUOR) 3,50

11101024 CONTAGEM GLOBAL DE CELULAS (LIQUOR) 2,50

11101032 LATEX ( H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N.MENINGIT. A, B E C) 2,50

11101040 NONNE-APPELT, REACAO DE 2,50

11101059 PANDY , REACAO DE 2,50

11101067 FUNGOS, EXAME DIRETO (LIQUOR) 2,80

11101075 TAKATA-ARA , REACAO DE 3,50

11101105 CARACTERES FISICOS (LIQUOR) 2,50

11101113 REACAO DE WEICHBRODT (LIQUOR) 2,50

11101121 REACAO DE VDRL (LIQUOR) 2,50

11102004 LIQUOR II 11102012 ELETROFORESE DE PROTEINAS COM

CONCENTRACAO (LIQUOR) 12,50

11102020 CULTURA PARA GERMENS (LIQUOR) 8,78

11110007 MICROBIOLOGIA 11111003 MICROBIOLOGIA I 11111011 BACILO DIFTERICO, PESQUISA 3,75

11111020 BACILOSCOPIA DIRETA PARA PESQUISA DE BAAR (BACILO ALCOOL ACI 4,20

11111062 BACTEROSCOPIA (POR LAMINA) 3,75

11111070 LEPTOSPIRA PESQUISA 2,80

11111089 EXAME A FRESCO 2,80

11111097 PHYTIRIUS PUBIS, PESQUISA 3,75

11111100 TREPONEMA ( PALLIDUM ), PESQUISA 5,04

11111119 TRICHOMONAS sp, PESQUISA 3,75

11111135 ESCABIOSE (PESQUISA) 3,75

11111151 SECRECAO VAGINAL (BACTERIOSCOPIA) 3,75

11111160 SECRECAO VAGINAL (EXAME A FRESCO) 2,80

11111178 SECRECAO URETRAL (BACTERIOSCOPIA) 3,75

11111186 SECRECAO URETRAL (EXAME A FRESCO) 2,80

11111194 BACILO DUCREY (PESQUISA) 3,75

11112000 MICROBIOLOGIA II 11112018 CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE BACTERIAS 9,00 11112026 CLAMIDIA , CULTURA 12,50

11112034 CULTURA DE FEZES P/ SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHEA COLI 10,00

11112042 CULTURA DE FEZES PARA CAMPYLOBACTER SP 7,50

11112050 CULTURA DE URINA C/ CONTAGEM DE COLONIAS 8,75

11112069 CULTURA PARA BAAR 15,00

11112085 CULTURA DE LEITE MATERNO POS PASTEURIZACAO 15,00

11112093 CULTURAS AUTOMATIZADAS 13,00

11112115 HELICOBACTER PYLORI, PESQUISA DIRETA 8,00

11112123 HERPESVIRUS , CITOLOGIA 13,25

11112131 HERPESVIRUS, CULTURA 13,25

11112140 MICOPLASMA , CULTURA 16,75

11112158 PNEMOCYSTI CARINI , PEQUISA 8,10

11112166 PROTOZOARIOS , CULTURA 10,00

11112174 STREPTOCOCUS BETA-HEMOLITICO DO GRUPO A , PESQUISA 7,50

11112182 VACINA AUTOGENA 10,00

11112190 ANTIBIOGRAMA 10,38

11113006 MICROBIOLOGIA III 11113014 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO 19,25 11113022 ANTIBIOGRAMA PARA BACILO ALCOOL-ACIDO

RESISTENTES ( DROGAS D 18,25

11113030 BACTERIAS ANAEROBICAS , CULTURA 12,50

11113049 CLAMIDIA, CITOLOGIA 22,50

11113057 HEMOCULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS - POR AMOSTRA 12,50

11113065 HEMOCULTURA( INCLUI ANTIBIOGRAMA QUANDO NECESSARIO) - POR AM 11,79

11113073 INOCULACAO EM COBAIA 26,50

11113081 ROTAVIRUS ( FEZES ) , PESQUISA 13,50

11120002 SUCO GASTRICO 11121009 SUCO GASTRICO 11121017 TESTE DE GASTROACIDOGRAMA - SECRECAO

BASAL POR 60’ E 4 AMOST 10,00

11121025 HOLLANDER , TESTE (SUCO GASTRICO) 16,75

11140003 URINA 11141000 URINA I 3,50 11141018 ACIDEZ TITULAVEL 3,50

11141026 ACIDO DELTA AMINO LEVULINICO - PESQUISA (URINA) 3,50

11141034 ACIDO FENIL PIRUVICO, PESQUISA (URINA) 2,50

11141042 ACIDO HIPURICO - PESQUISA (URINA) 3,50

11141050 ACIDO HOMOGENTISICO, PESQUISA (URINA) 2,50

11141069 ACIDO METIL HIPURICO - PESQUISA (URINA) 3,50

11141077 ADDIS , CONTAGEM 2,50

11141085 ALCAPTONURIA , PESQUISA 3,50

11141093 BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDURIA , PESQUISA 3,50

11141107 CHUMBO - PESQUISA (URINA) 3,50

11141115 CISTINURIA , PESQUISA 2,50

11141123 COPROPORFIRINA URINARIA, PESQUISA 3,50

11141131 FENILCETONURIA, PESQUISA 2,50

11141140 FENOL, PESQUISA (URINA) 3,50

11141158 FRUTOSURIA , PESQUISA 2,50

11141166 GALACTOSURIA , PESQUISA 3,50

11141174 HISTIDINA , PESQUISA (URINA) 3,50

11141182 HOMOCISTINA, PESQUISA (URINA) 3,50

11141190 LACTOSURIA , PESQUISA 2,50

11141204 LIPOIDES , PESQUISA (URINA) 3,50

11141212 MELANINA , PESQUISA (URINA) 3,50

11141220 MERCURIO, PESQUISA (URINA) 3,50

11141239 PORFOBILINOGENIO - PESQUISA (URINA) 3,50

11141247 PROTEINA DE BENCE JONES, PESQUISA 3,50

11141255 PROTEINURIA DE 24 HORAS 3,75

11141263 PROVA DA DILUICAO (URINA) 3,50

11141271 PROVA DA SOBRECARGA DE AGUA (URINA) 2,50

11141280 PROVA DE CONCENTRACAO (URINA) 3,50

11141298 SEDIMENTO CORADO 3,50

11141301 TIROSINOSE , PESQUISA (URINA) 2,50

11142006 URINA II 11142014 ACIDO FENILPIRUVICO, DOSAGEM 3,50 11142022 ACIDO HOMOGENTISICO, DOSAGEM 5,00

11142030 AMINOACIDOS TOTAIS , PESQUISA 7,50

11142049 BARBITURATOS , PESQUISA 10,00

11142057 CADEIAS LEVES: KAPA E LAMBDA, PESQUISA 12,50

11142065 CALCULOS URINARIOS , EXAME QUALITATIVO 7,50

11142073 CELULAS COM INCLUSAO CITOMEGALICA , PESQUISA 7,50

11142081 COPROPORFIRINA III, DOSAGEM 5,00

11142111 MELITURIA, PESQUISA 8,80

11142120 MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA 8,80

11142138 OSMOLALIDADE , DETERMINACAO 5,00

11142146 PESQUISA DE ELEMENTOS ANORMAIS/SEDIMENTO NA URINA 3,70

11142154 PESQUISA DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (INCLUI AMINOACIDOS, 8,25

11143002 URINA III 11143010 CROMATOGRAFIA DE ACUCARES (MELITURIA) 16,75 11143029 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS 16,75

11143037 ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS COM CONCENTRACAO 12,50

11143048 MICROALBUMINURIA 25,00

11150009 EXAMES DIAGNOSTICOS EM GENETICA 11151005 CITOGENETICA I 11151013 CARIOTIPO EM SANGUE PERIFERICO COM TECNICAS

DE BANDA *** 175,00

11152001 CITOGENETICA II

11152010 CARIOTIPO EM MEDULA OSSEA E VILOSIDADES CORIONICAS COM TECN *** 175,00

11153008 CITOGENETICA III 11153016 CARIOTIPO COM TECNICAS DE BANDA EM CULTURA

DE LONGA DURACAO *** 175,00

11160004 MICOLOGIA 1116100 NIVEL ORGANIZACAO 11161019 FUNGOS, EXAME DIRETO 2,80

11161027 FUNGOS, CULTURA 7,50

11161035 BLASTOMICETOS (EXAME DIRETO) 2,80

11161043 CRIPTOCOCOS (EXAME DIRETO) 2,80

11161051 MONILIA (EXAME DIRETO) 2,80

11161060 PARACOCCIDIODES (EXAME DIRETO) 2,80

11161078 BLASTOMICETOS (CULTURA) 7,50

11161086 PARACOCCIDIODES (CULTURA) 7,50

11161108 MONILIA (CULTURA) 7,50

11161116 CRIPTOCOCOS (CULTURA) 7,50

11170000 PATOLOGIA CLINICA OCUPACIONAL 11171006 PATOLOGIA CLINICA OCUPACIONAL I 11171014 ACIDO TRICLOROACETICO *** 4,29 11171022 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO *** 7,50

11171030 TIOCIANATO *** 7,50

11171049 SALICILATOS (PESQUISA) *** 4,29

11171057 SULFATOS *** 7,50

11172002 PATOLOGIA CLINICA OCUPACIONAL II 11172010 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO DEHIDRASE *** 15,00 11172029 ACIDO HIPURICO *** 10,00

11172037 ACIDO MANDELICO *** 10,00

11172045 ACIDO MANDELICO (PARA ETIL BENZENO) *** 10,00

11172053 FENOL *** 10,00

11173009 PATOLOGIA CLINICA OCUPACIONAL III 11173017 CADMIO *** 20,00 11173025 CHUMBO *** 15,65

11173033 COBRE *** 20,00

11173041 ZINCO *** 17,50

11174005 PATOLOGIA CLINICA OCUPACIONAL IV 11174013 ALUMINIO SERICO *** 27,50

11200006 TRIAGEM NEONATAL 11201002 T NEONATAL DETECCAO

FENILCETONURIA,HIPOTIREOIDISMO CONGENITO 11201010 DOSAGEM DE FENILALANINA E TSH (OU T4) 11,00

11202009 TRIAGEM NEONATAL HEMOGLOBINOPATIAS 11202017 DOSAGEM FENILALANINA E TSH(T4) DETECCAO

VARIAT. HEMOGLOBINA 19,00

11203005 TRIAGEM NEONATAL PARA DETECCAO DE FIBROSE CISTICA

11203013 DOSAGEM DE TRIPSINA IMUNORREATIVA 5,00 11210001 EXAMES COMPLEMENTAREAS A TRIAGEM

NEONATAL 11211008 EXAMES CONFIRMATORIOS/DIAGNOSTICO

TARDIO/CONTROLE 11211016 DOSAGEM DA FENILALANINA

(CONTROLE/DIAGNOSTICO TARDIO) 5,00

11211024 DOSAGEM DE TSH E T4 LIVRE (CONTROLE/DIAGNOSTICO TARDIO) 12,00

11211032 DETECCAO DE VARIANTES DA HEMOGLOBINA (DIAGNOSTICO TARDIO) 8,00

11211040 DETECCAO MOLECULAR MUTACAO HEMOGLOBINOPATIAS (CONFIRMATORIO) 60,00

11211059 DETECCAO MOLECULAR PARA FIBROSE CISTICA (CONFIRMATORIO) 60,00

11990007 MEDICINA NUCLEAR “in vitro” 11991003 MEDICINA NUCLEAR “in vitro” - I 11991011 ALDOSTERONA 31,25 11991020 ANDROSTENEDIONA 40,00


11991046 CORTISOL 18,75

11991054 HORMONIO DO CRESCIMENTO 22,50

11991062 DEHIDROEPIANDROSTERONA 26,25

11991070 DIHIDROTESTOSTERONA 40,00

11991089 DIAGNOSTICO PRECOCE DA GRAVIDEZ 17,50

11991097 DIGITOXINA 37,50

11991100 DIGOXINA 37,50

11991119 ESTRADIOL 25,00

11991127 ESTRIOL 27,50

11991135 ESTRONA 25,00

11991143 HORMONIO GONADOTROFICO CORIONICO 16,25

11991151 INDICE DE TIROXINA LIVRE 21,25

11991160 INSULINA 13,75

11991178 HORMONIO LUTEINIZANTE 16,25

11991186 PROGESTERONA 26,25

11991194 PROLACTINA 21,25

11991208 SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA 27,50

11991216 TESTOSTERONA LIVRE 37,50

11991224 TESTOSTERONA TOTAL 26,25

11991232 HORMONIO TIREOESTIMULANTE 21,25

11991240 TIROXINA (T4) 16,25

11991259 TRIIODOTIRONINA (T3) 16,25

11991267 T3 RETENCAO 13,75

11991275 VITAMINA B12 21,25

11991285 T3 LIVRE 20,10

11992000 MEDICINA NUCLEAR “in vitro” - II 11992018 HORMONIO ADRENOCORTICOTROFICO 52,50 11992026 ALFA FETOPROTEINA 31,25

11992034 ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO 47,50

11992042 CALCITONINA 56,25

11992050 FERRITINA 31,25

11992069 GASTRINA 25,00

11992077 GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA 45,00

11992085 HORMONIO LACTOGENIO PLACENTARIO 31,25

11992093 HORMONIO MELANOCITO ESTIMULANTE 35,00

11992107 PEPTIDEO C 31,25

11992115 17-ALFA-HIDROPROGESTERONA 41,25

11992123 RENINA 27,50

11992131 T3 REVERSO 48,75

11992140 SOMATOMEDINAC 54,00

11992158 TIREOGLOBULINA 35,00

11993006 MEDICINA NUCLEAR “in vitro” - III 11993014 CURVA GLICEMICA E INSULINICA (6 D) *** 90,00

11993022 PROVA DO LH-RH: DOS. FSH - (6 D) DOS. LH -( 6 D) *** 97,50

11993030 PROVA DE TRH - DOSAGEM DA PROLACTINA (4D), DOSAGEM DO HORMON *** 85,00

11993049 TESTE DE ACTH - DOSAGEM DE CORTISOL - 3 DOSAGENS *** 123,75

11993057 TESTE DE ESTIMULO DO HGH - APOS GLUCAGON - DOS. HGH(4D) APO *** 90,00

11993065 TESTE DE SUPRESSAO COM DEXAMETAZONA - DOSAGEM DE CORTIZOL - *** 41,25

11993073 TESTE DE SUPRESSAO COM SOBRECARGA DE GLICOSE - DOS. HGH -(4 *** 90,00

11993081 TESTE DE ESTIMULO PELA CLORPROMAZINA: DOSAGEM DE PROLACTINA *** 105,00

12000000 GRUPO 12 - ANATOMOPATOLOGIA E CITOPATOLOGIA

12010006 ANATOMOPATOLOGIA E CITOPATOLOGIA 12011002 ANATOMIA PATOLOGICA E CITOPATOLOGIA I 12011010 EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO-VAGINAL E

MICROFLORA 15,00

12011037 EXAME ANATOMO-PATOL. P/BIOPSIA OU BIOPSIA ASPIRATIVA 30,00

12012009 ANATOMOPATOLOGIA E CITOPATOLOGIA II 12012017 EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DE PECA

CIRURGICA CONVENCIONAL 30,00

12012025 EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO ( MINIMO 3 COLETAS ) 30,00

12012033 EXAME ANATOMO PATOLOGICO DO COLO UTERINO 30,00

12012041 EXAME CITOPATOLOGICO DE LIQUIDOS(ASCITICO,PLEURAL,URINA,ETC) 17,50

12013005 ANATOMOPATOLOGIA E CITOPATOLOGIA III 12013013 EXAME ANATOMOPATOLOGICO PEROPERATORIO

(CONGELACAO) 50,00

12014001 ANATOMOPATOLOGIA E CITOPATOLOGIA IV 12014010 DETERMINACAO DE RECEPTORES TUMORAIS

HORMONAIS 57,00

12014028 IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) - 80,00

13000004 GRUPO 13 - RADIODIAGNOSTICO 13010000 CRANIO E FACE 13011006 CRANIO E FACE I 13011014 ARCOS ZIGOMÁTICOS ou MALAR: 3 incidências 19,06

13011022 CRÂNIO: 2 incidências 19,12

13011030 MAXILAR INFERIOR: 3 incidências 19,06

13011049 ÓRBITAS: 4 incidências 21,00 13011057 OSSOS DA FACE: 3 incidências 21,00

13011065 SEIOS DA FACE: 3 incidências 19,06

13011073 SELA TÚRCICA: 3 incidências 19,06

13012002 CRANIO E FACE II 13012010 ADENÓIDES OU CAVUM 16,44

13013009 CRANIO E FACE III 13013017 ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

BILATERAL 21,00



13013050 ORELHA, MASTÓIDES ou ROCHEDOS BILATERAL 28,12 13014005 CRANIO E FACE IV (TOMOGRAFIAS NAO

COMPUT.) 13014013 PANORAMICA DE MANDÍBULA -

ORTOPANTOMOGRAFIA 21,87

13014064 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO -COM TRAÇADO 19,87

13014072 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO -SEM TRAÇADO 19,70

13020005 COLUNA VERTEBRAL 13021001 COLUNA VERTEBRAL I 13021010 COLUNA CERVICAL: 3 incidências 18,81 13021028 COLUNA DORSAL: 2 incidências 21,21

13021036 SACRO-COCCIX: 2 incidências 20,50

13021044 TRANSIÇÃO DORSO-LOMBAR: 2 incidências 21,21

13022008 COLUNA VERTEBRAL II 13022016 COLUNA CERVICAL: 5 incidências 21,94

13022024 COLUNA CERVICAL: FUNCIONAL OU DINÂMICA 25,81

13022032 COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE 23,93

13022040 COLUNA LOMBO-SACRA: 3 incidências 23,52

13023004 COLUNA VERTEBRAL III 13023012 COLUNA DORSOLOMBAR PARA ESCOLIOSE DINÂMICA 33,37 13023020 COLUNA LOMBO-SACRA: 5 incidências 28,15

13024000 COLUNA VERTEBRAL IV 13024019 COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE PANORÂMICA

(TELESPONDILOGRAFIA) 41,12

13030000 ESQUELETO TORACICO E MEMBROS SUPERIORES 13031007 13031015 13031023 13031031

ESQUELETO TORACICO E MEMBROS SUPERIORES I ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR ARTICULAÇÃO ESCAPULOUMERAL (ombro) ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR

17,87 17,87 18,81

13031040 13031058 13031066

BRAÇO CLAVÍCULA COSTELAS - POR HEMITÓRAX 19,12 19,12 21,21

13031074 ESTERNO 20,69

13031082 OMOPLATA : 3 incidências 20,69

13032003 ESQUELETO TORACICO E MEMBROS SUPERIORES II 13032011 ANTEBRAÇO 16,62

13032020 13032038 13032046

COTOVELO MÃO MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA 15,37 15,37 15,06

13032054 13032062

PUNHO QUIRODÁCTILOS 17,25 15,37

13040006 BACIA E MEMBROS INFERIORES 13041002 BACIA E MEMBRO INFERIORES I 13041010 13041029

ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (quadril) unilateral ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS bilateral 20,17

18,81 13041037 BACIA 17,34

13041045 COXA 21,21

13041053 ESCANOMETRIA 19,34

13041061 PERNA 18,96

13042009 BACIA E MEMBRO INFERIORES II 13042017 13042025

TORNOZELO: 2 incidências CALCÂNEO: 2 incidências 15,37 15,37

13042033 JOELHO: 2 incidências 16,87

13042041 13042050 13042068

JOELHO: 3 incidências PANORÂMICA DE MEMBROS INFERIORES PÉ ou PODODÁCTILOS: 2 incidências 18,81

16,87 16,62

13050001 ORGAOS INTERNOS DO TORAX 13051008 ORGAOS INTERNOS DO TORAX I 13051016 13051032

LARINGE ou HIPOFARINGE ou PESCOÇO (partes moles) TÓRAX: 1 incidência 18,80

13,84 13052004 ORGAOS INTERNOS DO TORAX II 13052039 TÓRAX: 2 incidências 18,43

13053000 ORGAOS INTERNOS DO TORAX III 13053019 CORAÇÃO E VASOS DA BASE: 4 incidências 26,87 13053027 13053035

TORAX: 3 incidências TÓRAX: 4 incidências 22,53 26,87

13060007 APARELHO DIGESTIVO 13061003 APARELHO DIGESTIVO I 13061020 ESÔFAGO 34,17

13062000 APARELHO DIGESTIVO II 13062018 13062026

COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA (pelo dreno) COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA 54,79

54,79

13063006 APARELHO DIGESTIVO III 13063014 13063030 13063049

CLISTER OPACO COM DUPLO CONTRASTE ESÔFAGO, HIATO, ESTÔMAGO E DUODENO ESTÔMAGO E DUODENO 131,54

89,00 81,19

13063057 13063065

ESTUDO DO DELGADO C/ DUPLO CONTRASTE TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO 112,79

105,45 13063114 DEFECOGRAMA 131,54

13063126 DEGLUTOGRAMA 81,19

13063138 VIDEODEGLUTOGRAMA 105,45

13070002 APARELHO URINARIO 13071009 APARELHO URINARIO I 13071033 UROGRAFIA EXCRETORA 90,53

13073001 APARELHO URINARIO III 13073010 PIELOGRAFIA ASCENDENTE *** 152,08 13073028 URETROCISTOGRAFIA *** 157,28 13080008 ABDOMEN 13081004 ABDOMEN I 13081012 ABDOME SIMPLES : AP 18,84

13082000 ABDOMEN II 13082019 ABDOME: AP - LATERAL OU LOCALIZADA 22,68

13083007 ABDOMEN III 13083015 ABDOME AGUDO: mínimo 3 incidências 32,37

13090003 OUTROS EXAMES DE RADIODIAGNOSTICO 13091000 OUTROS EXAMES DE RADIODIAGNOSTICO I 13091018 LOCALIZAÇÃO TRIDIMENSIONAL CORPO ESTRANHO

GLOBO OCULAR 22,25

13092006 OUTROS EXAMES DE RADIODIAGNOSTICO II 13092014 MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA POR ESTEREOTAXIA

ORIENTADA POR MAMOGRAFIA, US OU TC 92,61

13092022 13092057

MAMOGRAFIA BILATERAL DENSITOMETRIA ÓSSEA (coluna e fêmur) 61,74

68,20 13092111 ESQUELETO (incidências básicas de crânio, coluna, bacia e

membros) 89,00

13100009 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS DE RADIOLOGIA 13102001 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS DE RADIOLOGIA II 13102036 PNEUMOPERITÔNIO 56,06 13103008 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS DE RADIOLOGIA III 13103016 DUCTOGRAFIA - POR MAMA *** 96,01 13104004 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS DE RADIOLOGIA IV 13104012 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTÂNEA *** 108,81 13104020 DACRIOCISTOGRAFIA *** 82,07 13104039 13104047

FISTULOGRAFIA SIALOGRAFIA - POR GLÂNDULA *** *** 76,16 97,04

13105000 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS DE RADIOLOGIA V 13105019 13105027

ARTROGRAFIA COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA

*** *** 108,76 271,52

13105035 13105043 13105042 13105054 13105066 13105078 13105089 13105999

HISTEROSSALPINGOGRAFIA FLEBOGRAFIA INTRA-ÓSSEA DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX PUNÇÃO/BIOPSIA ASPIRATIVA ORIENTADA POR RX, TC OU US PUNÇÃO OU BIÓPSIA MAMÁRIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU US (agulha fina) BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE FRAGMENTO MAMÁRIO ORIENTADA POR RX OU US (agulha grossa) RADIOSCOPIA DIAGNÓSTICA RADIOSCOPIA CIRÚRGICA (por hora ou fração)

*** *** *** *** *** ***

76,16 76,16 258,64 110,20 110,20 307,78 26,87 34,17

13110004 NEURORRADIOLOGIA 13111000 NEURORRADIOLOGIA I 13111027 MIELOGRAFIA *** 284,64 13120000 ANGIOGRAFIAS 13121006 ANGIOGRAFIA I (PUNCAO DIRETA) 13121014 13121022

AORTOGRAFIA ABDOMINAL ARTERIOGRAFIA DE CARÓTIDA

*** *** 409,02 291,87

13121030 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR *** 291,87 13121049 ARTERIOGRAFIA MEMBRO SUPERIOR *** 291,87 13121057 CAVERNOSOGRAFIA *** 291,87 13121073 FLEBOGRAFIA DE MEMBRO *** 291,87 13121081 AORTOGRAFIA TRANSLOMBAR *** 291,87

13121090 PORTOGRAFIA *** 291,87 13122002 ANGIOGRAFIA II 13122029 13122037 13122045

AORTOGRAFIA TORÁCICA ARCO AÓRTICO ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER POR VASO (MÁXIMO 2)

*** *** *** 409,02 409,02 215,36

13122053 13122061 13122070

ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CARÓTIDA - POR CATETERISMO ARTERIOGRAFIA CERVICOTORÁCICA

*** *** *** 215,36 215,36 409,02

13122088 ARTERIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA *** 215,36 13122096 ARTERIOGRAFIA MEDULAR *** 215,36 13122100 13122118

ARTERIOGRAFIA SELETIVA BRAQUIAL ARTERIOGRAFIA SELETIVA CARÓTIDA EXTERNA

*** *** 215,36 215,36

13122126 13122134 13122142

ARTERIOGRAFIA SELETIVA FEMORAL ARTERIOGRAFIA SELETIVA SUBCLÁVIA ARTERIOGRAFIA SELETIVA VISCERAL (ARTÉRIA OU VEIA)

*** *** *** 215,36 215,36 215,36

13122150 13122169

CAVOGRAFIA INFERIOR OU SUPERIOR FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO

*** *** 215,36 291,87

13122177 13122185 13122193

LINFOANGIOADENOGRAFIA - unilateral PORTOGRAFIA TRANSHEPÁTICA ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CARÓTIDA COMUM

*** *** *** 291,87 291,87 215,36

13123009 ANGIOGRAFIA III 13123017 ARTERIOGRAFIA MEDULAR MULTISEGMENTAR 372,36

14000008 GRUPO 14 - EXAMES ULTRA-SONOGRAFICOS 14010003 EXAMES ULTRA-SONOGRAFICOS 14011000 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO I 14011018 PÉLVICA (GINECOLÓGICA) 45,00

14012006 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO II 14012014 OBSTÉTRICA 45,00 14012022 TRANSVAGINAL (inclui pelve) 57,26

14013002 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO III 14013010 CRANIANA 56,94

14013029 GLOBO OCULAR ou ÓRBITA 44,82

14014009 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO IV 14014017 BOLSA ESCROTAL 52,03

14014025 MAMAS - bilateral 52,03

14014033 PRÓSTATA (via abdominal) 44,17

14014041 TIREÓIDE 52,03

14014050 APARELHO URINÁRIO (RINS, URETERES, BEXIGA, PRÓSTATA) 67,41

14014068 RETROPERITÔNIO 75,27

14014069 GLÂNDULAS SALIVARES (todas) 53,34 14015005 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO V 14015013 ECOCARDIOGRAFIA BI-DIMENSIONAL COM DOPPLER 56,65

14018004 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO VIII 14018012 ABDOME TOTAL ( abdome superior, retroperitônio e pelve) 107,33 14019000 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO IX 14019019 ARTICULAR (por articulação) 56,94

14019035 DOPPLER COLORIDO DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ISOLADA *** 108,81

14019108 ABDOME SUPERIOR 72,32 14019116 DOPPLER COLORIDO OBSTÉTRICO *** 48,89 14019124 PRÓSTATA TRANSRETAL (inclui pelve) 88,36 14019132 TÓRAX (extracardíaco) 33,70

14019145 GRANDES VASOS E SUPRA-RENAIS 65,45

14019211 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR (unilateral)

*** 136,49

14019223 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR (unilateral)

*** 165,71

14019235 DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR

*** 91,44

14019247 DOPPLER COLORIDO VASOS ARTERIAIS CERVICAIS (bilateral)

*** 136,49

14019259 DOPPLER COLORIDO VASOS VENOSOS CERVICAIS (bilateral)

*** 165,71

14019262 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTÉRIAS RENAIS *** 91,44 14019274 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILÍACAS *** 108,81

14019286 DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS VISCERAIS (mesentéricas e tronco celíaco) *** 91,44

14019297 DOPPLER COLORIDO PENIANO *** 41,08

14019313 DOPPLER COLORIDO TRANSCRANIANO ou TRANSFONTANELA *** 48,89

14019325 OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA *** 48,89 17052045 OBSTÉTRICA PERFIL BIOFÍSICO FETAL *** 44,00 14019337 HISTEROSSONOGRAFIA *** 91,44 14019349 ENDOSCÓPICO (não inclui endoscopia) *** 91,44 00102000 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO X 00102400 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO X 14020015 DOPPLER COLORIDO INTRA-OPERATÓRIO 182,88

14020027 PUNÇÃO E MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA ORIENTADA POR ULTRA-SOM *** 92,61

14020039 PRÓSTATA TRANSRETAL COM BIÓPSIA (mais de 8 fragmentos) *** 307,78

14020042 DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR ULTRA-SOM *** 91,44

14020054 ECODOPPLERCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA *** 145,68 17000009 GRUPO 17 - DIAGNOSE 17010004 ALERGOLOGIA 17011000 ALERGOLOGIA 17011019 PROVAS DE PRAUSNITZ-KISTNER (P.K.) 13,20 17011027 PROVAS DE PROVOCACAO 13,20

17011035 PROVAS IMUNO-ALERGICAS BACTERIANAS 13,20

17011043 TESTES CUTANEOS DE LEITURA IMEDIATA 13,20

17011051 TESTES DE CONTATOS (ATE 15 SUBSTANCIAS) 13,20

17020000 ANGIOLOGIA 17021006 ANGIOLOGIA 17021014 INVESTIGACAO ULTRASSONICA, PLETISMOGRAFIA 17,60 17021022 OSCILOMETRIA 17,60

17021030 PLETISMOGRAFIA POR LATERALIDADE OU TERRITORIO 17,60

17030005 CARDIOLOGIA 17031001 CARDIOLOGIA I 17031010 ELETROCARDIOGRAMA 9,90

17032008 CARDIOLOGIA II 17032016 AVALIACAO DE MARCA PASSO CARDIACO 39,60 17032024 CARDIOESTIMULACAO TRANSESOFAGICA 56,22

17032032 MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL 66,22

17032040 SISTEMA HOLTER 24 HS - 2 CANAIS 55,00

17032059 TESTE DE ESFORCO OU TESTE ERGOMETRICO 45,00

17032083 VECTOCARDIOGRAFIA 17,60

17040000 FISIATRIA 17041007 FISIATRIA 17041015 EXAME MUSCULAR 7,50 17041023 CRONAXIMETRIA, CURVA I/T 10,00

17041031 ELETRODIAGNOSTICO 7,50

17041040 TESTE DE HEALD 6,25

17050006 GINECOLOGIA /OBSTETRICIA 17051002 GINECOLOGIA/OBSTETRICIA I 17051010 COLPOSCOPIA 7,50

17051029 EXAME FRESCO DO CONTEUDO VAGINAL/CERVICAL 3,75

17051037 PERSUFLACAO TUBARIA DIAGNOSTICA 7,50

17051045 TESTE DE HUHMER 7,50

17052009 GINECOLOGIA/OBSTETRICIA II

17052017 AMNIOCENTESE 25,00

17052025 AMNIOSCOPIA 25,00

17052033 TOCOCARDIOGRAFIA ANTE-PARTO 25,00

17052045 PERFIL BIOFISICO FETAL *** 44,00 17060001 NEUROLOGIA 17061008 NEUROLOGIA I 17061016 ELETROENCEFALOGRAFIA (VELOCIDADE DE

CONDUCAO NERVOSA, TESTE 15,00

17061024 ELETROENCEFALOGRAFIA EM VIGILIA COM FOTO ESTIMULO 17,50

17062004 NEUROLOGIA II 17062012 EEG COM SONO MEDICAMENTOSO COM FOTO

ESTIMULO 33,71

17062020 EEG EM VIGILIA E SONO ESPONTANEO COM FOTO ESTIMULO 30,00

17062039 ELETRONEUROMIOGRAFIA 50,00

17062047 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO 62,50

17062055 POTENCIAL EVOCADO VISUAL 50,00

17062063 POTENCIAL OSMATO-SENSITIVO 62,50

17070007 OFTALMOLOGIA 17071003 OFTALMOLOGIA I 17071011 POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL 8,10 17071020 TONOMETRIA APLANACAO 8,10

17071038 FUNDOSCOPIA 8,10

17071046 ESTESIOMETRIA 8,10

17071054 GONIOSCOPIA 8,10

17071062 MEDIDA DE OFUSCAMENTO E CONTRASTE 8,10

17071070 TESTE DE SCHIRMER 8,10

17071089 TESTE DE VISAO DE CORES 8,10

17072000 OFTALMOLOGIA II 17072026 CURVA TENSIONAL DIARIA 31,25 17072034 PAQUIMETRIA ULTRASSONICA 37,50

17072042 BIOMETRIA ULTRASSONICA 39,60

17072050 RETINOGRAFIA (COLORIDA) 43,75

17072069 TESTE DE PROVOCACAO DE GLAUCOMA 31,25

17073006 OFTALMOLOGIA III 17073014 CAMPIMETRIA MANUAL 15,40 17073022 CHECK-UP DE ESTRABISMO COM SINOPTOFORO 15,40

17073030 CAMPIMETRIA (INSTRUMENTAL COM GRAFICO) 15,40

17073049 TESTE PARA ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO 12,50

17073057 TESTE DE ADAPTACAO DE VISAO SUB-NORMAL 30,00

17073065 MAPEAMENTO DE RETINA 24,24

17073073 CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA 40,00

17073081 OFTAMODINAMOMETRIA 15,40

17073103 TESTE ENZIMATICO DA LAGRIMA 12,34

17074002 OFTALMOLOGIA IV 17074010 ELETRORETINOGRAFIA *** 37,50 17074029 ELETROOCULOGRAFIA *** 37,50 17074037 POTENCIAL EVOCADO *** 50,00 17074045 RETINOGRAFIA FLUORESCENTE *** 43,75 17074053 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA *** 53,75 17074061 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CORNEA *** 53,75 17074070 CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA COM GRAFICO *** 53,75 17074088 TESTE DE FORFORO RADIOATIVO *** 43,75 17074096 TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA *** 200,00 17080002 OTORRINOLARINGOLOGIA 17081009 AUDIOLOGIA/OTOLOGIA I 17081017 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE

DISCRIMINACAO (SDT 9,68

17081025 AUDIOMETRIA VOCAL PESQUISA DE LIMIAR DE

INTELIGIBILIDADE(SRT 9,68

17081033 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE RECONHECIMENTO DE FALA (IRF) 15,00

17081041 TIMPAREOMETRIA 7,50

17081050 COMPLACENCIA ESTATICA E PESQUISA DE REFLEXO ESTAPEDIO 7,50

17081068 PROVA DE FUNCAO TUBARIA 7,50

17081076 PESQUISA DE FENOMENO DE TULIO 7,50

17081084 PESQUISA DO DECAY DO REFLEXO DO ESTOPEDIO 7,50

17081092 PESQUISA DO RECRUTAMENTO DE METZ 7,50

17081106 PROVA DE SCHWABACH (DIAPASAO) 7,50

17081114 PROVA DE WEBER (DIAPASAO) 7,50

17081122 PROVA DE RIME (DIAPASAO) 7,50

17081130 TESTE DE ADAPTACAO PATOLOGICA - TONE DECAY TEST 7,50

17081149 TESTE DE SISI 7,50

17081157 TESTE DE FOWLER 7,50

17081165 IMPEDANCIOMETRIA 15,00

17082005 AUDIOLOGIA/OTOLOGIA II 17082013 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR + VOCAL (IRF) 30,00

17082021 AUDIOMETRIA DE OBSERVACAO DO COMPORTAMENTO INFANTIL INCONDIC 30,00

17082030 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA -PEEP SHOW(AC 30,00

17082048 TESTES DE PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL 11,70

17082056 TESTE DE PROTESE AUDITIVA PARA SELECAO OU VERIFICACAO DO GAN 11,70

17082064 TESTE DE VERIFICACAO DO GANHO DE INSERCAO DA PROTESE AUDITIV 11,70

17082072 ELETROCOCLEOGRAFIA 62,50

17082080 EXAME DE OTOEMISSOES ACUSTICAS EVOCADAS TRANSIENTES 62,50

17082099 EXAME DE OTOEMISSOES ACUSTICAS EVOCADAS POR PRODUTOS DE DIST 62,50

17082102 PESQUISA DE POTENCIAIS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL (BERA) 62,50

17082110 AUDIOMETRIA CORTICAL (ERA) 62,50

17082129 TESTES VESTIBULARES/OTONEUROLOGICOS - VECTONISTAGMOGRAFIA 62,50

17082137 TESTES VESTIBULARES/OTONEUROLOGICOS - VECTOELETRONISTAGMOGRA 62,50

17082145 PROVA DE LOMBARD 7,50

17082153 PROVA DE STENGER 7,50

17082161 AUDIOMETRIA TIPO VAN BEKELY 25,00

17082170 AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (SSI, SSW) 25,00

17082188 TESTES VESTIBULARES COM OU SEM ELETROMIOTAGMOGRAFIA 28,75

17082196 DETECCAO DEF.AUDITIVA EM ESCOLARES TRIADOS 1 FASE COMPANHA 12,00

17083001 OTORRINOLOGIA 17083010 OLFATOMETRIA - PROVA DE DOERFLER -

STEWART 7,50

17083028 GUSTOMETRIA 7,50

17083036 ELETROGUSTOMETRIA 7,50

17083044 TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL 17,50

17083052 ELETRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL 50,00

17083060 PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O OITAVO PAR 20,00

17083079 METODO DE PROETZ - POR SESSAO 5,00

17084008 FONOLOGIA/FONIATRIA 17084016 AVALIACAO VOCAL (HABILIDADES VOCAIS,

PADRAO, RITMO, TONALIDA *** 1,37

17084024 ANALISE DO PADRAO VOCAL ATRAVES DE LABORATORIO DE VOZ, COM E

*** 1,37

17084032 EXAME MORFO-FUNCIONAL DE ORGAO FONO-ARTICULATORIO (SENSIBILI

*** 1,37

17084040 EXAME DO PADRAO DE SUCCAO, MASTIGACAO E DEGLUTICAO - COM OU

*** 1,37

17084059 EXAME DE NIVEL DE LINGUAGEM (INTEGRATIVA, EXPRESSIVA E COMPR

*** 1,37

17084067 EXAME DE PRAXIS DA FALA *** 1,37

17084075 EXAME FONETICO-FONOLOGICO *** 1,37

17084083 EXAME DE ANALISE E QUANTIFICACAO DO VOCABULARIO E AVALIACAO

*** 1,37

17084091 EXAME DE ORGANIZACAO PERSEPTIVA (AUDITIVA, TATIL, VISUAL E C

*** 1,37

17084105 EXAME NEUROPSICOMOTOR EVOLUTIVO *** 1,37

17090008 PNEUMOLOGIA 17091004 PNEUMOLOGIA I 17091012 DETERMINACAO DA MECANICA RESPIRATORIA 13,75 17091020 ESPIROGRAFIA COM DETERMINACAO DO VOLUME

RESIDUAL 11,25

17091039 ESPIROGRAFIA SIMPLES 6,75

17091047 ESTUDO DA FUNCAO PULMONAR (PULMOES EM SEPARADO) 18,75

17091063 GASOMETRIA APOS EXERCICIO CICLO ERGOMETRICO 16,75

17091071 GASOMETRIA APOS OXIGENIO A 100% DURANTE A DIFUSAO ALVEOLO-CA 16,75

17091080 PROVA DE ESFORCO 6,00

17091098 PROVA FARMACODINAMICA 10,00

17091101 GASOMETRIA 16,75

17092000 PNEUMOLOGIA II 17092019 COMPLACENCIA PULMONAR 50,00 17092027 CURVA FLUXO-VOLUME (ESTUDO DOS FLUXOS) 37,50

17092035 PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA 67,50

17092043 PROVA VENTILATORIA COMPLETA 33,50

17093007 PNEUMOLOGIA III 17093015 BRONCOSCOPIA/ BRONCOFIBROSCOPIA 57,48 17093023 COLETA DE LAVADO BRONQUICO 3,50

17100003 UROLOGIA 17101000 UROLOGIA I 17101018 CATETERISMO URETRAL 35,00 17101026 CISTOMETRIA COM CISTOMETRO 25,00

17101034 CISTOMETRIA SIMPLES 20,00

17101042 CISTOSCOPIA COM PROVA DE FUNCAO 37,50

17101050 CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA 30,00

17101069 PERFIL DE PRESSAO URETRAL 25,00

17101077 PRESSAO INTRA-ABDOMINAL 25,00

17101085 URETEROSCOPIA 37,50

17101093 UROFLUXOMETRIA 25,00

17101115 CISTOSCOPIA COM BIOPSIA DE BEXIGA 50,00

17102006 UROLOGIA II 17102014 URODINAMICA COMPLETA *** 100,00

17110009 GASTROENTEROLOGIA 17111005 ENDOSCOPIA DIGESTIVA PER-ORAL

DIAGNOSTICA 17111013 COLONOSCOPIA 150,00 17111021 ESOFAGOSCOPIA 14,41

17111030 ESOGAGOGASTRODUODENOSCOPIA 91,14

17111048 ILEOSCOPIA 86,61

17111056 LAPAROSCOPIA 119,36

17111064 RETOSIGMOIDOSCOPIA 76,73

17111072 TUBAGEM GASTRO-INTESTINAL 11,30

17111080 VIDEOLAPAROSCOPIA 100,92

17111099 LARINGOSCOPIA DIRETA 57,48

17111102 FIBRONASOLARINGOSCOPIA (COM O USO DO EQUIPAMENTO 39,77

18000002 GRUPO 18 - FISIOTERAPIA (POR SESSAO) 18010008 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM

DISFUNCOES NEUROFUNCIONAIS 18011004 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM

DISFUNCOES NEUROFUNCIONAIS 18011012 ATENDIMENTO A ALTERACOES MOTORAS 6,00 18011020 ALTERACOES SENSITIVAS 6,00

18011039 ATAXIAS 5,50

18011047 MIOPATIAS 5,50

18011055 PARALISIA CEREBRAL E RETARDO DO DESENVOLVIMENTO MOTOR 10,00

18011063 PARESIAS 8,50

18011071 PARKINSON 6,50

18011080 PLEGIAS 8,50

18011098 PROCESSOS DISTROFICOS 5,50

18020003 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM DISFUNCOES DE ORIGEM VASCUL


18021018 DISFUNCOES DECORRENTES DE DISTURBIOS CIRCULATORIOS, ARTERIO 5,50

18030009 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM DISFUNCOES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

18031005 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM DISFUNCOES DO SISTEMA RESP 6,00

18031013 ASSISTENCIA RESPIRATORIA PRE/POS OPERATORIO COM OU SEM USO 6,00

18031021 REEDUCACAO VENTILATORIA EM DOENCAS PULMONARES 6,50

18040004 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM DISFUNCOES DO SISTEMA OSTEOARTICULAR

18041000 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM DISFUNCOES DO SISTEMA MUSCUL

18041019 ALTERACOES DO EIXO DA COLUNA VERTEBRAL 5,50 18041027 DISFUNCOES DECORRENTES DE AMPUTACAO DE

MEMBRO 7,75

18041035 DISFUNCOES DECORRENTES DE CONTUSOES 5,50

18041043 DISFUNCOES DECORRENTES DE ENTORSES 5,50

18041051 DOENCAS DE ORIGEM REUMATICAS DE MEMBROS OU COLUNA VERTEBRAL 12,50

18041060 DOENCAS TENDINOSAS E MUSCULARES POR LESOES LIGAMENTARES 5,50

18041078 RECUPERACAO FUNCIONAL POS CIRURGICA OU APOS IMOBILIZACAO 5,50

18041086 SEQUELA DE TRAUMATISMOS TORACICOS E ABDOMINAIS 5,50

18050000 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM DISFUNCOES CARDIACAS

18051006 FISIOTERAPIA EM DISFUNCOES CARDIACAS 18051014 PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO

CORACAO 6,25

18051022 PRE E POS CIRURGIA CARDIACA, INCLUSIVE TRANSPLANTE DE ORGA 7,50

19000006 GRUPO 19 - TERAPIAS ESPECIALIZADAS (POR TERAPIA)

19010001 TERAPIA EM ALERGOLOGIA 19011008 TERAPIA EM ALERGOLOGIA 19011016 HIPOSENSIBILIZACAO COM PRODUTOS

AUTOGENOS - POR TRATAMENTO C 10,00

19011024 HIPOSENSIBILIZACAO INESPECIFICA - POR TRATAMENTO COMPLETO 10,00

19011032 HIPERSENSIBILIZACAO ESPECIFICA - POR TRATAMENTO COMPLETO 10,00

19020007 TERAPIA EM ANGIOLOGIA 19021003 TERAPIA EM ANGIOLOGIA 19021011 BOTA DE UNNA 20,00

19021020 TRATAMENTO CURATIVO DE ULCERAS DE ESTASE

E NECROSES DE EXTR 12,50

19021038 ESCLEROTERAPIA DE VEIAS (COM MEDICACAO INCLUIDA) - POR SES *** 10,00

19021046 INJECAO INTRA-ARTERIAL 10,00

19021058 CIRURGIA AMBULATORIAL PARA RETIRADA DE TRAJETOS VENOSOS *** 130,00

19030002 TERAPIA EM CARDIOLOGIA 19031009 TERAPIA EM CARDIOLOGIA 19031017 CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA 50,00

19040008 TERAPIA EM DERMATOLOGIA 19041004 TERAPIA EM DERMATOLOGIA I 19041012 CRIOTERAPIA - POR SESSAO *** 23,66

19042000 TERAPIA EM DERMATOLOGIA II 19042019 CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE

(DESBASTAMENTO) 23,66

19042027 CAUTERIZACAO QUIMICA DE PEQUENAS LESOES *** 23,66

19042035 ESFOLIACAO QUIMICA - POR SESSAO *** 23,66

19050003 TERAPIA EM GINECOLOGIA

19051000 TERAPIA EM GINECOLOGIA I 19051018 HIDROTUBACAO - POR TRATAMENTO COMPLETO 22,00 19051026 PERSUFLACAO PARA DESOBSTRUCAO TUBARIA -

POR TRATAMENTO COM 10,24

19052006 TERAPIA EM GINECOLOGIA II 19052014 CRIOCAUTERIZACAO/ ELETROCOAGULACAO DE

COLO DE UTERO 25,00

19060009 TERAPIA EM OFTALMOLOGIA 19061005 OFTALMOLOGIA I 19061013 EXERCICIO ORTOPTICO (POR SESSAO) 4,40 19062001 OFTALMOLOGIA II 19062010 INJECAO SUBCONJUNTIVAL 7,50

19063008 OFTALMOLOGIA III 19063016 CAPSULOTOMIA A YAG LASER *** 162,50 19063024 FOTOCOAGULACAO A LASER - POR APLICACAO

(RETINOPATIA DIABETICA) *** 100,00

19063032 FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER *** 100,00

19063040 IRIDOTOMIA A LASER *** 100,00

19063059 SINEQUIOLISE A YAG LASER *** 100,00

19063067 VITRIOLISE A YAG LASER *** 100,00

19063075 FOTOCOAGULACAO A LASER - POR APLICACAO (OUTRAS RETINOPATIAS) *** 100,00

19064004 OFTALMOLOGIA IV 19064012 INJECAO INTRA-VITREO *** 83,40 19070004 TERAPIA EM PNEUMOLOGIA 19071000 TERAPIA EM PNEUMOLOGIA I 19071019 AEROSOLTERAPIA COM PRESSAO POSITIVA 2,09 19071027 REEDUCACAO FUNCIONAL RESPIRATORIA - POR

SESSAO 4,19

19072007 TERAPIA EM PNEUMOLOGIA II 19072015 TRAQUEOSCOPIA PARA DILATACAO DE

ESTENOSE *** 68,73

19072023 TRAQUEOSCOPIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO *** 80,00

19072031 TRAQUEOSCOPIA PARA RETIRADA DE PAPILOMA *** 100,00

19072040 PNEUMOTORAX (SESSAO TERAPEUTICA) *** 27,06

19073003 TERAPIA EM PNEUMOLOGIA III 19073011 BRONCOSCOPIA COM DILATACAO PARA

ESTENOSE *** 72,36

19073020 BRONCOSCOPIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO *** 80,00

19073038 BRONCOSCOPIA PARA RETIRADA DE PAPILOMA *** 112,00

19074000 TERAPIA EM PNEUMOLOGIA IV 19074018 INSTALACAO/MANUTENCAO DE VENTILADOR

VOLUMETRICO TIPO BIPAP *** 25,00

19080000 TERAPIA EM UROLOGIA 19081006 TERAPIA EM UROLOGIA I 19081014 CATETERISMO VESICAL EVACUADOR 10,00 19081022 DILATACAO URETRAL - POR SESSAO 20,00

19081030 INSTILACAO VESICAL 10,00

19081049 MASSAGEM PROSTATICA - POR SESSAO 10,00

19082002 TERAPIA EM UROLOGIA II 19082010 CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES 32,50 19082029 CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL 32,50

19083009 TERAPIA EM UROLOGIA III 19083025 LITIASE-LITOTR.EXT.CORP.ONDA CHOQ.

PARC/COMPL EM 1 REG.RENAL *** 613,23

19083033 LITIASE-LITOTR.EXT.CORP.ONDA CHOQ. PARC/COMPL EM 2 REG.RENAL *** 536,58

19083041 LITIASE-LITOTR.EXT.CORP.ONDA CHOQ.TRAT.SUBSEQ.EM 1 REG RENAL *** 613,23


19090005 ENDOSCOPIA DIGESTIVA TERAPEUTICA 19091001 ENDOSCOPIA DIGESTIVA TERAPEUTICA I 19091010 DILATACAO DE ESOFAGO COM BALAO

PNEUMATICO *** 96,56

19091028 DILATACAO DO ESOFAGO C/ OGIVAS SOB VISAO ENDOSCOPICA - SESSA *** 112,00

19091036 DILATACAO DO ESOFAGO COM VELAS - POR SESSAO *** 96,56

19091044 ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGIANAS *** 112,00

19092008 ENDOSCOPIA DIGESTIVA TERAPEUTICA II 19092016 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE ESOFAGO *** 132,00 19092024 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE ESTOMAGO

OU DUODENO *** 132,00

19093004 ENDOSCOPIA DIGESTIVA TERAPEUTICA III 19093012 POLIPECTOMIA DE COLON *** 240,00 19093020 POLIPECTOMIA DE DUODENO *** 192,00

19093039 POLIPECTOMIA DE ESOFAGO *** 192,00

19093047 POLIPECTOMIA DE ESTOMAGO *** 192,00

19100000 TERAPIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA 19101007 TERAPIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA I 19101015 LARINGOSCOPIA DIRETA COM DILATACAO PARA

ESTENOSE - POR SES *** 50,58

19101023 LARINGOSCOPIA DIRETA PARA EXERESE DE NODULO/PAPILOMA *** 80,00

19101031 LARINGOSCOPIA DIRETA PARA EXERESE DE POLIPO *** 100,00

19101040 LARINGOSCOPIA DIRETA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO *** 76,23

19102003 TERAPIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA II 19102011 LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA P/

EXERESE POLIPO *** 100,00

19102020 LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA PARA NODULO OU PAPILOMA *** 80,00

19103000 TERAPIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA III 19103018 LARINGOSCOPIA PARA RETIRADA DE NODULO OU

PAPILOMA COM LASER *** 80,00

19103026 LARINGOSCOPIA PARA RETIRADA DE POLIPO COM LASER *** 80,00

19110006 IMUNOTERAPIA 19111002 IMUNOTERAPIA 19111010 PULSOTERAPIA I - POR APLICACAO 55,00 19111029 PULSOTERAPIA II - POR APLICACAO 23,50

19120001 NUTRICAO ENTERAL

19121008 NUTRICAO ENTERAL 19121016 DIETA ENTERAL - POR DIA *** 12,50

20000006 GRUPO 20 - INSTALACAO DE CATETER 20010001 INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER 20011008 NIVEL DE ORGANIZACAO DO CATETER DUPLO J 20011016 INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO

J *** 361,00

21000000 GRUPO 21 - PROTESES E ORTESES 21030006 BOLSAS DE COLOSTOMIA/ ILEOSTOMIA/

UROSTOMIA 21031002 BOLSAS DE COLOSTOMIA / ILEOTOMIA /

UROSTOMIA 21031010 BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVO

MICROPOROSO DRENAVEL E/OU F *** 3,93

21031029 BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVOS MICROPOROS FECHADA.

*** 3,65

21031037 BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVO MICROPORE COM KARAYA E BARRE

*** 7,63

21031045 CONJUNTO DE PLACA E BOLSA *** 13,46

21031053 CONJUNTO DE PLACA E BOLSA PARA UROSTOMIZADOS

*** 13,46

21031061 BOLSA COLETORA PARA UROSTOMIZADOS *** 6,84

21031070 BOLSAS COLETORAS PEDIATRICAS DE OSTOMIA *** 9,38

21031088 COLETOR URINARIO DE PERNA *** 3,51

21031096 BARREIRAS PROTETORAS DE PELE, SINTETICA E/OU MISTA EM FORMA

*** 17,50

21050007 PROTESE 21054347 CATETER DUPLO J *** 141,52

22000003 GRUPO 22 - ANESTESIA 22010009 ANESTESIA GERAL 22011005 ANESTESIA GERAL 22011013 ANESTESIA GERAL ATOS CIRURGICOS E EXAMES *** 57,75 2201200 ANESTESIA ODONTOLOGICA 16,32

22012010 ANESTESIA GERAL EM TRATAMENTO ODONTOLOGICO E EM CIRURGIA ODO

*** 24,50

26000008 GRUPO 26 - HEMODINAMICA 26010003 HEMODINAMICA/CATETERISMO/ANGIOGRAFIAS 26011000 CATETERISMO 26011018 CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITA

E/OU ESQUERDA E C *** 790,18

26011026 CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITA E/OU ESQUERDA, AORT *** 790,18

26020009 HEMODINAMICA/BIOPSIA/METABOLISMO 26021005 BIOPSIA/METABOLISMO 26021021 ESTUDO DE METABOLISMO MIOCARDICO COM

CATETERISMO DOS SEIOS *** 470,38

27000001 GRUPO 27 - TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA 27010007 ACESSOS PARA DIALISE 27011003 ACESSOS PARA DIALISE 27011011 ACESSO P/HEMODIALISE: IMPLANTE DE CATETER

DE LONGA PERMANE *** 54,33

27011020 ACESSO PARA HEMODIALISE: IMPLANTE DE CATETER DE DUPLO LU

*** 54,33

27011038 ACESSO P/ HEMODIALISE: CRIACAO OU INTERVENCAO SOBRE FISTULA

*** 235,01

27011046 INSTALACAO DE CATETER TIPO TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA

*** 54,33


*** 54,33

27011062 RETIRADA DE CATETER TIPO TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PER

*** 54,33

27020002 MATERIAL PARA ACESSO 27021009 MATERIAL PARA ACESSO 27021017 CATETER P/ SUBCLAVIA DUPLO LUMEN P/

HEMODIALISE *** 64,76

27021025 CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA HEMODIALISE

*** 482,34

27021033 CATETER TIPO TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA PARA

*** 149,75

27021068 DILATADOR PARA IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN

*** 21,59

27021076 GUIA METALICO PARA INTRODUCAO DE CATETER DUPLO LUMEN

*** 15,41

27030008 SESSAO DE DIALISE 27031004 SESSAO DE DIALISE 27031039 DIALISE PERITONIAL INTERMITENTE - DPI (MAXIMO

DE 2 SESSOES S *** 121,23

27031136 DIALISE PERITONIAL INTERMIT -DPI (EXCEPC) 1 SESSAO/SEMANA

*** 121,23

27031144 HEMODIALISE I - MAXIMO 03 SESSOES/SEMANA *** 113,49

27031152 HEMODIALISE I - (EXCEPCIONALIDADE) MAXIMO 01 SESSAO/SEMANA

*** 113,49

27031160 HEMODIALISE I -MAXIMO 3 SESSOES/SEMANA-PAC.PORT. HIV

*** 168,29

27031179 HEMODIALISE I (EXCEPC) MAXIMO 1 SESSAO/SEMANA-PAC.PORT. HIV

*** 168,29

27031187 HEMODIALISE II - MAXIMO 03 SESSOES/SEMANA *** 143,56

27031195 HEMODIALISE II (EXCEPCIONALIDADE) - MAXIMO 01 SESSAO/SEMANA

*** 143,56

27031209 HEMODIALISE II - MAXIMO 3 SESSOES/SEMANA- PACIENTE PORT HIV

*** 212,87

27031217 HEMODIALISE II (EXCEP) MAXIMO 1 SESSAO/SEMANA- PAC PORT HIV

*** 212,87

28000005 GRUPO 28 - RADIOTERAPIA (POR ESPECIFICACAO) 28010000 RADIOTERAPIA EM ONCOLOGIA 28011007 RADIOTERAPIA EM ONCOLOGIA 28011015 ACELERADOR LINEAR/SO DE FOTONS (P0R

CAMPO) *** 17,42

28011023 ACELERADOR LINEAR DE FOTONS E ELETRONS (P0R CAMPO) *** 19,80

28011031 BETATERAPIA DERMICA (POR CAMPO) - MAXIMO DE 10 CAMPOS POR T *** 6,27

28011040 BETATERAPIA OFTALMICA (POR CAMPO) - MAXIMO 5 CAMPOS( POR TRA *** 5,82

28011058 BLOCO DE COLIMACAO PERSONALIZADO (POR BLOCO) - MAXIMO DE 2 B *** 33,00

28011066 BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE. EXCLUSIVO PARA CANCER *** 556,00

28011074 CHECK-FILM (POR MES) *** 12,52

28011082 COBALTOTERAPIA - POR CAMPO *** 17,42

28011090 CONTATOTERAPIA - ORTOVOLTAGEM SW 10 A15 KV (POR CAMPO) MAXIM *** 6,27

28011104 IRRADIACAO DE MEIO CORPO MAXIMO DE 5 POR TRATAMENTO *** 63,36

28011112 IRRADIACAO DE PELE TOTAL MAXIMO DE 18 POR TRATAMENTO *** 132,00

28011120 IRRADIACAO DE CORPO INTEIRO PRE-TMO MAXIMO DE 8 POR TRATAMEN *** 171,60

28011139 MASCARA OU IMOBILIZACAO PERSONALIZADA (POR TRATAMENTO) *** 35,20

28011147 NARCOSE DE CRIANCA (POR PROCEDIMENTO) *** 22,00

28011155 PLANEJAMENTO COM SIMULADOR (POR TRATAMENTO) *** 44,00

28011163 PLANEJAMENTO DE BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR TRAT *** 66,00

28011171 PLANEJAMENTO SEM SIMULADOR (POR TRATAMENTO) *** 11,00

28011198 ROENTGENTERAPIA PROFUNDA ORTOVOLTAGEM DE 150 A 500KV - (POR *** 6,27

28011201 ROENTGENTERAPIA SUPERFICIAL (POR CAMPO) - MAXIMO DE 30 POR T *** 6,27

28011210 BRAQUITERAPIA ALTA DOSE P/ADENOCARCIN ENDOMETRIAL *** 556,60

28011228 BRAQUITERAPIA ALTA DOSE P/CARCIN EPIDERMOIDE DE VAGINA *** 556,60

28011236 BRAQUITERAPIA ALTA DOSE P/CARCIN EPIDERMOIDE DE VULVA *** 556,60

28011244 IMPLANTACAO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA ESTEREOTAXICA OU POR GAMA-KNIFE *** 35,00

28011252 RADIOCIRURGIA POR ESTEREOTAXIA - HUM ISOCENTRO *** 5000,00

28011260 RADIOCIRURGIA POR GAMA-KNIFE - HUM ISOCENTRO *** 5000,00

28011279 RADIOTERAPIA ESTEREOTAXICA FRACIONADA *** 5000,00

28020006 RADIOTERAPIA EM DOENCAS/CONDICOES BENIGNAS


28021010 BETATERAPIA PARA PROFILAXIA DE PTERIGIO (POR CAMPO) - MAXIMO *** 2,75

28021029 RADIOTERAPIA ANTIINFLAMATORIA (POR CAMPO) - MAXIMO DE 10 CAM *** 2,75

28021037 RADIOTERAPIA PARA PROFILAXIA DE QUELOIDE (POR CAMPO) BETATE *** 2,20

29000009 GRUPO 29 - QUIMIOTERAPIA - CUSTO MENSAL 29010004 QUIMIOTERAPIA PALIATIVA - ADULTO - I 29011000 ADULTO I 29011019 CARCINOMA DE NASOFARINGE *** 571,50 29011027 NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE CABECA E

PESCOCO *** 571,50

29011035 CARCINOMA PULMONAR DE CELULAS NAO PEQUENAS (ESTADIO IV) *** 665,75

29011051 CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CELULAS PEQUENAS *** 1062,65

29011060 ADENOCARCINOMA DE PANCREAS *** 1986,00

29011078 CARCINOMA EPIDERMOIDE OU ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO *** 571,50

29011086 ADENOCARCINOMA DE ESTOMAGO *** 571,50

29011094 ADENOCARCINOMA DE COLON - 1a LINHA *** 571,50

29020000 QUIMIOTERAPIA PALIATIVA - ADULTO - II 29021006 ADULTO II 29021022 ADENOCARCINOMA DE COLON 2a LINHA *** 2224,00 29021030 ADENOCARCINOMA DE RETO 1a LINHA *** 571,50

29021057 ADENOCARCINOMA DE RETO 2a LINHA *** 2224,00

29021065 CARCINOMA EPIDERMOIDE DE RETO, DE CANAL ANAL E DE MARGEM A *** 571,50

29021073 ADENOCARCINOMA DE PROSTATA - HORMONIOTERAPIA - 1a LINHA *** 147,10


29021090 ADENOCARCINOMA DE PROSTATA RESISTENTE A HORMONIOTERAPIA *** 1062,65

29021103 TUMOR DO ESTROMA GASTROINTESTINAL *** 4067,00

29030005 QUIMIOTERAPIA PALIATIVA - ADULTO -III 29031001 ADULTO III 29031010 CARCINOMA EPIDERMOIDE OU

ADENOCARCINOMA DO COLO UTERINO *** 571,50

29031028 ADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIO - HORMONIOTERAPIA *** 147,10

29031036 NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVARIO (ESTADIO IV OU RECIDIV *** 571,50


29031060 CARCINOMA DE MAMA - - HORMONIOTERAPIA - 1a LINHA *** 79,75

29031079 CARCINOMA DE MAMA - 2a LINHA *** 147,10

29031087 CARCINOMA DE MAMA - EXCLUSIVO PARA POS MENOPAUSA - HORMON *** 301,50

29031095 CARCINOMA DE MAMA(AMBOS OS SEXOS) - QUIMIOTERAPIA - 1a LIN *** 571,50

29040000 QUIMIOTERAPIA PALIATIVA - ADULTO IV 29041007 ADULTO IV 29041015 CARCINOMA DE MAMA(AMBOS OS SEXOS)

QUIMIOTERAPIA - 2a LINHA *** 2378,90

29041023 DOENCA LINFOPROLIFERATIVA RARA - 1a LINHA *** 427,50

29041031 DOENCA LINFOPROLIFERATIVA RARA - 2a LINHA *** 1062,65

29041040 DOENCA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 1a LINHA *** 42,10

29041058 DOENCA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 2a LINHA *** 2430,50

29041082 CARCINOMA INDIFERENCIADO DE TIREOIDE *** 427,50

29041090 CARCINOMA DE ADRENAL *** 427,50

29050006 QUIMIOTERAPIA PALIATIVA - ADULTO V 29051002 ADULTO V

29051010 CARCINOMA DE CELULAS RENAIS DA PELVE RENAL, DE URETER OU DA *** 571,50

29051029 CARCINOMA DE PENIS *** 571,50

29051037 MELANOMA MALIGNO *** 2408,52

29051045 TUMORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL (GLIOMA) *** 571,50

29051053 APUDOMA *** 1062,65

29051061 SARCOMA DE PARTES MOLES (ESTADIO IV B OU RECIDIVA) *** 571,50

29051070 SARCOMA OSSEO *** 571,50

29051088 METASTASE DE TUMOR PRIMARIO DESCONHECIDO (ADENOCARCINOMA) *** 571,50

29051096 METASTASE DE TUMOR PRIMARIO DESCONHECIDO (CARCINOMA EPIDERMO *** 571,50

29060001 QUIMIOTERAPIA PALIATIVA - ADULTO - VI 29061008 ADULTO VI 29061016 METASTASE DE TUMOR PRIMARIO

DESCONHECIDO *** 1062,65

29070007 QUIMIOTERAPIA PARA CONTROLE TEMPORARIO DA DOENCA

29071003 QUIMIOTERAPIA PARA CONTROLE TEMPORARIO DA DOENCA

29071011 LINFOMA NAO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE - 1a LINHA *** 427,50

29071020 LINFOMA NAO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE - 2a LINHA *** 1062,65

29071038 LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA *** 42,10

29071046 FASE CRONICA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA (CONTROLE SANGUINEO) *** 80,75

29071054 F CR LEUC MIEL CR (CONTR SANGUINEO OU CITOGENETICO) 1 LINHA *** 2535,50

29071062 TRICOLEUCEMIA *** 1715,60

29071070 TRICOLEUCEMIA (PROCEDIMENTO UNICO E EXCLUSIVO) *** 2943,00

29071089 NEOPLASIA DE CELULAS PLASMATICAS 1a LINHA *** 427,50

29071097 NEOPLASIA DE CELULAS PLASMATICAS 2a LINHA *** 1715,60

29071100 LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA - 2a LINHA *** 427,50

29071119 F CR LEUC MIELOIDE CR(CONT SANGUINEO) 2 LINHA *** 4067,00

29071143 F TRANSF LEUC MIEL CR(SEM TRAT ANTERIOR 2L) 1LINHA *** 6092,00

29071151 F TRANSF LEUC MIEL CR(COM TRAT ANTERIOR 2L) 1LINHA *** 1401,20

29071160 F TRANSF LEUC MIEL CR(INCL ANTIB PROFIL) 2 LINHA *** 1401,20

29071178 F BLASTICA LEUC MIEL CR(SEM TRAT ANT 2LINHA) 1 LINHA *** 6678,50

29071186 F BLASTICA LEUC MIEL CR(COM TRAT ANT 2LINHA) 1 LINHA *** 1736,20

29071194 F BLASTICA LEUC MIEL CR(INCLUI PROFILATICOS) 2 LINHA *** 1736,20

29080002 QUIMIOTERAPIA PREVIA(NEOADJUVANTE/CITORREDUTO

29081009 QUIMIOTERAPIA PREVIA-ADULTO I 29081017 CARCINOMA EPIDERMOIDE DOS SEIOS PARA-

NASAIS, LARINGE E HIPOF *** 1447,70

29081025 CARCINOMA DE NASOFARINGE *** 1744,10

29081033 CARCINOMA PULMONAR DE CELULAS NAO PEQUENAS (ESTADIOS III A e *** 2408,52


29081050 CARCINOMA EPIDERMOIDE OU ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO (ESTADIO *** 1447,70

29081068 ADENOCARCINOMA DE RETO (ESTADIOS II E III OU DUKES B e C) *** 571,50

29081076 CARCINOMA EPIDERMOIDE DE RETO, DE CANAL ANAL E MARGENS ANA *** 571,50

29081084 CARCINOMA EPIDERMOIDE OU ADENOCARCINOMA DO COLO UTERINO (EST *** 1744,10

29081092 CARCINOMA EPIDERMOIDE DE VULVA *** 1447,70

29090008 QUIMIOTERAPIA PREVIA -NEOADJUVANTE/CITORREDUTO

29091004 QUIMIOTERAPIA PREVIA-ADULTO II 29091012 NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVARIO

(ESTADIO III) - 1a L *** 2378,90

29091020 NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVARIO (ESTADIO III) - 2a *** 2247,78

29091039 CARCINOMA DE MAMA (AMBOS OS SEXOS) - (ESTADIO III) - QUIM *** 1062,65

29091047 CARCINOMA DE MAMA (AMBOS OS SEXOS) - (ESTADIO III) - QUIMI *** 2378,90

29091055 CARCINOMA DE BEXIGA (ESTADIO III) *** 571,50

29091063 SARCOMA OSSEO/OSTEOSSARCOMA 1a LINHA *** 1447,70 29091071 OSTEOSSARCOMA - 2a LINHA *** 8064,50 29100003 QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE PROFILATICA - ADULTO 29101000 QUIMIOTERAPIA PROFILATICA-ADULTO I 29101018 CARCINOMA DE NASOFARINGE (ESTADIOS III e IV)

SEM METASTASE *** 665,75

29101026 CARCINOMA EPIDERMOIDE DE CABECA E PESCOCO *** 1744,10 29101034 CARCINOMA PULMONAR DE CELULAS NAO

PEQUENAS (ESTADIO III B) *** 1062,65

29101050 CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CELULAS PEQUENAS (DOENC

*** 1062,65

29101069 ADENOCARCINOMA DE COLON (ESTADIOS II e III ou DUKES B e C)

*** 427,50

29101077 ADENOCARCINOMA DE RETO (ESTADIOS II e III ou DUKES B e C)

*** 427,50

29101085 NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVARIO (ESTADIOS IA e IB/G3,

*** 1062,65

29110009 QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE PROFILATICA - ADULTO 29111005 QUIMIOTERAPIA PROFILATICA-ADULTO II 29111021 NEOPLASIA DE CELULAS GERMINATIVAS DE OVARIO *** 571,50 29111030 CARCINOMA DE MAMA (ESTADIO I CLINICO OU

PATOLOGICO) RECEPTOR *** 213,40

29111048 CARCINOMA DE MAMA (ESTADIO II CLINICO OU PATOLOGICO - SEM LI

*** 213,40

29111056 CARCINOMA DE MAMA {ESTADIO II CLINICO OU PATOLOGICO - SEM LI

*** 79,75


*** 213,40

29111072 CARCINOMA DE MAMA {ESTADIO II CLINICO OU PATOLOGICO - COM 1

*** 79,75


*** 213,40


*** 213,40

29111102 CARCINOMA DE MAMA (ESTADIO I CLINICO OU PATOLOGICO) - HORMON

*** 79,75

29120004 QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE PROFILATICA - ADULTO 29121000 QUIMIOTERAPIA PROFILATICA-ADULTO III 29121019 CARCINOMA DE MAMA(AMBOS OS SEXOS) (ESTADIO

II CLINICO OU PA *** 571,50

29121027 CARCINOMA DE MAMA(AMBOS OS SEXOS) (ESTADIO II CLINICO OU PAT

*** 213,40


*** 79,75

29121043 CARCINOMA DE MAMA {(AMBOS OS SEXOS) (ESTADIO III CLINICO OU

*** 571,50

29121051 CARCINOMA DE MAMA {(AMBOS OS SEXOS) ESTADIO III CLINICO OU P

*** 213,40

29121060 CARCINOMA DE MAMA {(AMBOS OS SEXOS ESTADIO III CLINICO OU PA

*** 79,75

29121094 SARCOMA DE PARTES MOLES - (G2 OU G3 TUMOR > 5 CM DE EXTREMID

*** 2674,25

29130000 QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE PROFILATICA - ADULTO 29131006 QUIMIOTERAPIA PROFILATICA-ADULTO IV 29131014 OSTEOSSARCOMA *** 1744,10 29131022 SARCOMA OSSEO *** 1447,70 29140005 QUIMIOTERAPIA CURATIVA - ADULTO I 29141001 QUIMIOTERAPIA CURATIVA -ADULTO I 29141010 DOENCA DE HODGKIN - (ESTADIO I E II) *** 427,50 29141028 DOENCA DE HODGKIN (ESTADIO III E IV) - 1a LINHA *** 427,50 29141036 DOENCA DE HODGKIN(QUALQUER ESTADIO) -

2aLINHA *** 1447,70

29141044 LINFOMA NAO HODGKIN DE GRAUS DE MALIGNIDADE INTERMEDIARIO E

*** 665,75


*** 1447,70

29141060 LINFOMA NAO HODGKIN DE GRAUS DE MALIGNIDADE INTERMEDIARIO O

*** 2408,52

29141079 DOENCA LINFOPROLIFERATIVA RARA *** 665,75 29141087 LEUCEMIAS AGUDAS *** 830,52 29141095 LEUCEMIA PRO-MIELOCITICA AGUDA - 1a LINHA *** 147,10

29141109 LEUCEMIA PRO-MIELOCITICA AGUDA - FASES SUBSEQUENTES

*** 830,52

29141117 DOENCA DE HODGKIN (QUALQUER ESTADIO) - 3a LINHA

*** 1447,70

29150000 QUIMIOTERAPIA CURATIVA - ADULTO II 29151007 QUIMIOTERAPIA CURATIVA -ADULTO II 29151015 TUMORES MALIGNOS DE TESTICULO - 1a LINHA *** 1447,70 29151031 TUMORES MALIGNOS DE TESTICULO - 2a LINHA *** 2408,52 29151040 NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL *** 213,40 29151058 NEOPLASIA TROFOBLASTICA

GESTACIONAL(CORIOCARCINOMA DE RISCO *** 213,40

29151066 NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL (CORIOCARCINOMA DE RISCO

*** 2408,52

29151074 NEOPLASIA OVARIANA DE CELULAS GERMINATIVAS *** 1062,65 29151082 NEOPLASIA DE CELULAS GERMINATIVAS EXTRA-

GONADAL *** 2408,52

29151090 LEUCEMIAS AGUDAS (1a RECIDIVA) *** 830,52 29151104 LEUCEMIAS AGUDAS (2a RECIDIVA) *** 830,52 29151112 LEUCEMIAS AGUDAS (3a RECIDIVA) *** 830,52 29160006 QUIMIOTERAPIA DE TUMORES DE CRIANCA E

ADOLESCENTES 29161002 QUIMIOTERAPIA CRIANCAS E ADOLESCENTES 29161010 CANCER NA INFANCIA E ADOLESCENCIA (ATE 18

ANOS) *** 1234,58

29161029 CANCER NA INFANCIA E ADOLESCENCIA - 1a RECIDIVA

*** 1381,76

29161037 OSTEOSSARCOMA RECIDIVADO *** 7285,83 29161045 CANCER NA INFANCIA E ODOLESCENCIA - 2a

RECIDIVA *** 1381,76


*** 1381,76

29170001 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS 29171008 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS 29171016 INIBIDOR DA OSTEOLISE *** 449,50 29171024 FATOR ESTIMULANTE DO CRESCIMENTO DE

COLONIAS DE GRANULOCITOS *** 871,00

29171032 QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL *** 335,00 29171040 QUIMIOTERAPIA INTRA-VESICAL *** 335,00 31000002 GRUPO 31 - RESSONANCIA MAGNETICA 31010008 RESSONANCIA MAGNETICA 31011004 RESSONANCIA MAGNETICA I 31011012 31011020

ANGIO-RM (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome) arterial ou venosa TORNOZELO ou PÉ (unilateral)

*** *** 350,00 282,52

31011039 ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (bilateral) *** 294,62 31011047 COLUNA CERVICAL *** 294,62 31011055 COLUNA LOMBO-SACRA *** 294,62 31011063 COLUNA TORÁCICA *** 294,62 31011071 ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (bilateral) *** 282,52 31011080 BACIA OU PELVE *** 332,80 31011098 COTOVELO ou MÃO ou PUNHO (unilateral) *** 282,52 31011101 CRÂNIO *** 294,62 31011110 31011128

OMBRO (unilateral) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE SEGMENTO APENDICULAR (unilateral)

*** *** 282,52 282,52

31011136 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE VIAS BILIARES *** 282,52 31011144 ABDOME SUPERIOR *** 332,80 31011152 JOELHO (unilateral) *** 282,52 31011160 PLEXO BRAQUIAL (unilateral) *** 282,52 31011179 TÓRAX (mediastino, pulmão, parede torácica) *** 332,80 31011187 FACE (inclui seios da face) *** 294,62 31011195 PESCOÇO *** 294,62 31012000 RESSONANCIA MAGNETICA II 31012019 CORAÇÃO OU AORTA COM CINE-RM *** 361,25 31013004 RESSONANCIA MAGNETICA III 31013015 ABDOME TOTAL *** 441,87 31013019 ESTUDO DO FLUXO LIQUÓRICO *** 147,31 31013027 CRÂNIO COM ESPECTROSCOPIA *** 383,00 31013035 COM DIFUSÃO *** 383,00 31013043 COM TRATOGRAFIA *** 383,00 31013051 CRÂNIO COM ESTUDO DA PERFUSÃO *** 383,00 31013060 COM SEQÜÊNCIA FIESTA *** 383,00 00101401 ANESTESIA EM RESSONÂNCIA MAGNÉTICA *** 93,17

00101601 CONTRASTE EM RESSONÂNCIA MAGNÉTICA OU TC (FRASCO) *** 116,64

00101701 COLANGIORESSONÂNCIA *** 350,00 00101703 ARTRORESSONÂNCIA *** 350,00 31013112 URORESSONÂNCIA *** 350,00 31013124 CISTOGRAFIA POR RM *** 350,00 31013136 ESTUDO FUNCIONAL (mapeamento cortical por RM) *** 282,52 31013148 ENDOCAVITÁRIA (endorretal ou endovaginal) *** 350,00 31013153 FETAL *** 332,80

31013165 MAMA *** 282,52 31013177 COM ENDOSCOPIA VIRTUAL *** 589,24 32000006 GRUPO 32 - MEDICINA NUCLEAR - IN VIVO 32010001 SISTEMA CARDIOVASCULAR - DIAGNOSE 32011008 SISTEMA CARDIOVASCULAR I 32011016 ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA *** 110,85 32011040 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO / NECROSE (MINIMO

3 PROJECOES ) *** 119,04

32011059 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA CAMARAS CARDIACAS/-REPOUSO ( MINI

*** 131,66

32011067 CINTILOGRAFIA PARA QUANTIFICACAO DE “SHUNT” DA DIREITA PARA

*** 110,85

32012004 SISTEMA CARDIOVASCULAR II 32012012 CINTILOGRAFIA PARA AVALIACAO DE FLUXO

SANGUINEO DAS EXTREMID *** 162,67

32012020 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA CAMARAS CARDIACAS-ESFORCO (MINIMO

*** 162,67

32012039 QUANTIFICACAO DE “SHUNT” PERIFERICO *** 162,67 32012047 CINTILOGRAFIA PARA AVALIACAO DO FLUXO

VENOSO. *** 162,67

32012055 VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA (MINIMO 03 IMAGENS)

*** 162,67

32013000 SISTEMA CARDIOVASCULAR III 32013019 CINTILOGR DO MIOCARDIO/PERFUSAO - ESTRESSE

(MINIMO 03 PRJ) *** 317,52

32013027 CINTILOGR DO MIOCARDIO/PERFUSAO - REPOUSO (MINIMO 03 PROJ)

*** 257,23

32020007 SISTEMA DIGESTIVO - DIAGNOSE 32021003 SISTEMA DIGESTIVO I 32021011 QUANTIFICACAO DE ABSORCAO DE GORDURA COM

RADIOISOTOPOS *** 110,85

32021020 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTICULO DE MECKEL

*** 110,85

32021038 CINTILOGRAFIA PARA AVALIACAO DE ESVAZIAMENTO ESOFAGICO (LIQU

*** 117,12

32021046 CINTILOGRAFIA PARA AVALIACAO DE ESVAZIAMENTO GASTRICO

*** 124,86

32021054 CINTILOGRAFIA DO FLUXO SANGUINEO HEPATICO ( QUALITATIVO E/OU

*** 110,85

32021062 QUANTIFICACAO DE PERDAS PROTEICAS COM RADIOISOTOPOS.

*** 110,85

32021070 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO

*** 117,12

32021089 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE HEMORRAGIA NAO ATIVA *** 232,04

32021097 CINTILOGRAFIA DAS GLANDULAS SALIVARES COM

OU SEM ESTIMULO - *** 110,85

32021100 CINTILOGRAFIA PARA AVALIACAO DE ESVAZIAMENTO ESOFAGICO (SEMI

*** 117,12

32022000 SISTEMA DIGESTIVO II 32022018 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E BACO - MINIMO 05

IMAGENS *** 162,67

32022026 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E VIAS BILIARES *** 157,78 32022034 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE HEMORRAGIAS

ATIVAS *** 110,96

32030002 SISTEMA ENDOCRINO - DIAGNOSE 32031009 SISTEMA ENDOCRINO I 32031025 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE COM OU SEM

CAPTACAO *** 110,85

32031033 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE COM TESTE DE SUPRESSAO (T3 OU T4)

*** 110,85

32031041 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE COM TESTE DE ESTIMULO (TSH)

*** 110,85

32031050 TESTE DO PERCLORATO COM RADIOISOTOPO *** 110,85 32031068 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DO CORPO INTEIRO

(PCI) *** 174,12

32032005 SISTEMA ENDOCRINO II 32032013 CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDE *** 253,79 32040008 SISTEMA GENITO-URINARIO - DIAGNOSE 32041004 SISTEMA GENITO - URINARIO I 32041012 CINTILOGRAFIA RENAL (QUALITATIVA E/OU

QUANTITATIVA) *** 110,85

32041020 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (BOLSA ESCROTAL ) *** 110,85 32041039 DETERMINACAO DA FILTRACAO GLOMERULAR COM

RADIOISOTOPOS. *** 61,58

32041047 DETERMINACAO DO FLUXO PLASMATICO RENAL COM RADIOISOTOPOS.

*** 110,85

32041055 RENOGRAMA *** 110,85 32041063 CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA *** 162,67 32042000 SISTEMA GENITO - URINARIO II 32042019 CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA *** 110,85 32042035 ESTUDO RENAL DINAMICO COM OU SEM DIURETICO *** 162,67 32050003 SISTEMA ESQUELETICO - DIAGNOSE 32051000 SISTEMA ESQUELETICO/DIAGNOSE 32051026 CINTILOGRAFIA DAS ARTICULACOES E/OU

EXTREMIDADES COM OU SEM *** 162,67

32051034 CINTILOGRAFIA OSSEA COM OU SEM FLUXO SANGUINEO ( CORPO INTEI

*** 162,67

32051042 DENSITOMETRIA OSSEA DUO ENERGETICA DE COLUNA (COLUNA+FEMUR) 68,20

32060009 SISTEMA NERVOSO - DIAGNOSE 32061005 SISTEMA NERVOSO I 32061013 FLUXO SANGUINEO CEREBRAL *** 110,85 32061021 CINTILOGRAFIA CEREBRAL *** 110,85 32062001 SISTEMA NERVOSO II 32062010 CISTERNOCINTILOGRAFIA ( MINIMO 05 IMAGENS ) *** 173,01 32062028 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FISTULAS

LIQUORICAS *** 162,67

32062036 CINTILOGRAFIA PARA AVALIACAO DO TRANSITO LIQUORICO

*** 162,67

32062060 MIELOCINTILOGRAFIA ( MINIMO 04 IMAGENS ) *** 162,67 32062087 VENTRICULOCINTILOGRAFIA ( MINIMO 05 IMAGENS) *** 162,67 32062095 PERFUSAO CEREBRAL *** 283,16 32070004 ONCOLOGIA/INFECTOLOGIA - DIAGNOSE 32071000 ONCOLOGIA/INFECTOLOGIA I 32071019 LINFOCINTILOGRAFIA *** 162,67 32072007 ONCOLOGIA/INFECTOLOGIA II 32072015 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM GALIO 67 -

EXCLUSIVO PARA *** 453,99

32072040 CINTILOGRAFIA DE MAMA *** 320,00 32072066 CINTILOGRAFIA DE PULMAO COM GALIO 67 *** 195,26 32072074 CINTILOGRAFIA DE CORACAO COM GALIO 67 *** 195,26 32072082 CINTILOGRAFIA DE RIM COM GALIO 67 *** 195,26 32072090 CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO COM GALIO

67 *** 195,26

32080000 SISTEMA RESPIRATORIO - DIAGNOSE 32081006 SISTEMA RESPIRATORIO I 32081022 CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALACAO ) COM

MINIMO DE 02 PROJECOE *** 110,85

32082002 SISTEMA RESPIRATORIO II 32082010 CINTILOGRAFIA PULMONAR PARA PESQUISA DE

ASPIRACAO *** 111,44

32082029 CINTILOGRAFIA PULMONAR ( PERFUSAO ) - MINIMO DE 04 PROJECOES

*** 162,67

32090005 SISTEMA HEMATOLOGICO - DIAGNOSE 32091001 SISTEMA HEMATOLOGICO I 32091010 CINTILOGRAFIA SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL

(MEDULA OSSEA) *** 162,67

32091028 DEMONSTRACAO DE SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO COM RADIOISO

*** 110,85

32091036 DETERMINACAO DA VOLEMIA COM RADIOISOTOPOS *** 110,85 32091044 DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS COM

RADIOSOTOPOS *** 110,85

32091052 DETERMINACAO DO VOLUME ERITROCITARIO COM RADIOISOTOPOS

*** 110,85

32091060 DETERMINACAO DO VOLUME PLASMATICO COM RADIOISOTOPOS

*** 110,85

32092008 SISTEMA HEMATOLOGICO II 32092016 ABSORCAO DA VITAMINA B 12 ( TESTE DE SCHILLING

) COM RADIOIS *** 453,99

32100000 OUTROS PROCEDIMENTOS DE DIAGNOSE 32101015 ESTUDO DO SHUNT DE LEE VEEN *** 162,67 32101023 CINTILOGRAFIA DA GLANDULA LACRIMAL -

DACRIOCISTOGRAFIA *** 162,67

32101031 IMUNO CINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAL) *** 965,32 32110006 MEDICINA NUCLEAR - TERAPIA 32111002 TERAPIA I 32111010 TRATAMENTO DE POLICITEMIA VERA *** 214,18 32111029 TRATAMENTO DO HIPERTIREOIDISMO ( GRAVES ) *** 214,18

32111037 TRATAMENTO DO HIPERTIREOIDISMO ( PLUMMER ) ATE 30 mCi

*** 284,99

32112009 TERAPIA II 32112017 TRATAMENTO DA DOR OSSEA COM SAMARIO - POR

PACIENTE (PROCEDIM *** 421,53

33000000 GRUPO 33 - RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 33010005 RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA *** 33011001 RADIOGRAFIA INTERVENCIONISTA 33011010 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL (POR VASO

SANGUINEO) *** 290,96

33011028 BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR CT, US OU RX CT

*** 307,78

33011036 COLOCACAO DE PROTESE BILIAR *** 258,64 33011044 COLOCACAO PERCUTANEA DE CATETER PIELO-

URETERO-VESICAL UNILAT *** 234,04

33011052 COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO EM VEIA CAVA *** 234,04 33011060 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES BILIARES

E ANASTOMOSES BIL *** 258,64

33011079 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES URETERAIS E JUNCAO URETERO

*** 258,64

33011087 DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA EXTERNA *** 258,64 33011095 DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA INTERNA -

EXTERNA *** 258,64

33011109 DRENAGEM DE COLECOES VISCERAIS OU CAVITARIAS POR CATETERISMO

*** 234,04

33011117 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES MUSCULO-ESQUELETICAS

*** 234,04

33011125 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES NO APARELHO UROGENITAL

*** 234,04

33011133 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES NO TORAX *** 234,04 33011141 EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA

DIGESTIVA *** 346,56

33011150 EMBOLIZACAO DE FISTULA OU MAL FORMACAO ( ARTERIO-VENOSA, CER

*** 346,56

33011168 EMBOLIZACAO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO *** 346,56 33011176 EMBOLIZACAO DE TUMORES OSSEOS E

MUSCULARES *** 346,56

33011184 EMBOLIZACAO DE TUMORES DA CABECA E PESCOCO *** 346,56 33011192 EMBOLIZACAO DE TUMORES DO RIM, SUPRA-RENAL

E BEXIGA *** 346,56

33011206 EMBOLIZACAO OU ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGIANAS

*** 346,56

33011214 EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTULA E MA FORMACAO ARTERIO VENO

*** 346,56

33011222 ESPLENECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA *** 346,56 33011230 PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA *** 234,04 33011249 PUNCAO DE CISTO RENAL *** 234,04 33011257 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES *** 258,64 33011265 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS RENAIS *** 234,04 33011273 RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO

INTRA-VASCULAR *** 346,56

33011281 TRATAMENTO DA HEMATURIA OU SANGRAMENTO GENITAL POS EMBOLIZAC

*** 346,56

33011290 TRATAMENTO DE EPISTAXE POR EMBOLIZACAO *** 346,56 33011303 TRATAMENTO DE FISTULA CAROTIDA CAVERNOSA

POR COLOCACAO PERCU *** 290,96

33011311 TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA

*** 346,56

33011320 TRATAMENTO DE VARICOCELE POR EMBOLIZACAO OU ESCLEROSE PERCUT

*** 346,56

33011338 TRATAMENTO DE ISQUEMIA POR INFUSAO ARTERIAL *** 346,56 33011346 QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL POR CATETER

PERCUTANEO *** 346,56

33011354 INFUSAO SELETIVA INTRA-VASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICAS

*** 290,96

33011362 NEFROSTOMIA PERCUTANEA *** 234,04 35000007 GRUPO 35 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 35010002 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 35011009 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA I 35011017 COLUNA CERVICAL , DORSAL ou LOMBAR *** 186,58 35011025 CRÂNIO *** 186,58

35012005 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA II 35012013 TÓRAX *** 230,93 35013001 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA III 35013010 ABDOME SUPERIOR *** 230,93 35014008 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA IV 35014032 FACE, SEIOS DE FACE ou ATM *** 186,58 35014040 MASTÓIDES ou ORELHAS *** 230,93 35014059 PELVE OU BACIA *** 230,93

35014067 PESCOÇO *** 230,93 35014075 SEGMENTOS APENDICULARES *** 230,93 35014083 TOMOMIELOGRAFIA *** 230,93 35014105 ARTICULAÇÕES ESTERNOCLAVICULARES *** 230,93 35014113 OMBROS *** 230,93 35014121 COTOVELO *** 230,93 35014130 PUNHO *** 230,93 35014148 ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS *** 230,93 35014156 ARTICULAÇÕES COXOFEMORAIS *** 230,93

35014164 JOELHOS *** 230,93

35015003 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA V 35015014 ABDOME TOTAL (abome superior, pelve e

retroperitonio) *** 323,01

35015015 DENTAL (dentascan) *** 186,58

35015027 COM ENDOSCOPIA VIRTUAL *** 419,91

35015039 ANGIOTOMOGRAFIA (cranio ou pescoço ou torax ou abdome) arterial ou venosa *** 419,91

35015992 ANESTESIA EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA *** 93,17

36000000 GRUPO 36 - MEDICAMENTOS 36070002 IMUNOSSUPRESSORES 36071009 IMUNOSSUPRESSORES 36071099 AZATIOPRINA - 50 MG - POR COMPRIMIDOS *** 0,20 36071129 METOTREXATO -25 MG/ML INJETAVEL P/ AMPOLA

DE 2 ML *** 5,70

36071137 METOTREXATO -25 MG/ML INJETAVEL P/ AMPOLA DE 20 ML *** 48,78

36220000 ANTIINFLAMATORIOS 36221007 ANTIINFLAMATORIOS 36221015 METILPREDINISOLONA 500 MG - INJETAVEL *** 14,64

37000004 GRUPO 37 - HEMOTERAPIA 37010000 HEMOTERAPIA I - TRIAGEM E COLETA 37011006 TRIAGEM E COLETA 37011014 TRIAGEM CLINICA DE DOADOR(A) DE SANGUE *** 10,00 37011022 COLETA DE SANGUE *** 22,00

37011030 COLETA POR PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE *** 504,00

37011049 COLETA DE SANGUE,DES EX HISTOC P/CADASTRO DOADOR REDOME *** 27,50

37020005 HEMOTERAPIA II - EXAMES 37021001 EXAMES 37021010 EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS *** 15,00

37030000 HEMOTERAPIA III - SOROLOGIA 37031007 SOROLOGIA 37031015 SOROLOGIA I *** 75,00 37031023 SOROLOGIA II *** 75,00

37040006 HEMOTERAPIA IV - PROCESSAMENTO 37041002 PROCESSAMENTO 37041010 PROCESSAMENTO DO SANGUE *** 10,15

37050001 HEMOTERAPIA V - PRE-TRANSFUSAO 37051008 PRE-TRANSFUSAO 37051016 PRE-TRANSFUSIONAL I *** 17,04 37051024 PRE-TRANSFUSIONAL II *** 17,04

37060007 HEMOTERAPIA VI - TRANSFUSAO 37061003 TRANSFUSAO 37061011 TRANSFUSAO DA UNIDADE DE SANGUE TOTAL *** 8,39 37061020 TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO OU TROCA *** 8,39

37061038 TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO *** 8,39

37061046 TRANSFUSAO DE CONCENTRADOS DE PLAQUETAS *** 8,39

37061054 TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE *** 8,39

37061062 TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO *** 8,39

37061070 TRANSFUSAO DE PLASMA NORMAL *** 8,39

37061089 TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE LEUCOCITOS *** 8,39

37061097 TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS *** 8,39

37061100 TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA *** 17,78

37070002 HEMOTERAPIA VII - SANGRIA TERAPEUTICA 37071009 SANGRIA TERAPEUTICA 37071017 SANGRIA TERAPEUTICA *** 4,69

37080008 HEMOTERAPIA VIII - PROCEDIMENTOS ESPECIAIS EM

37081004 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS EM HEMOTERAPIA 37081012 AFERESE TERAPEUTICA AMBULATORIAL *** 180,00 37081020 IRRADIACAO DE SANGUE E COMPONENTES

DESTINADOS A TRANSFUSAO *** 13,61

37081039 DELEUCOTIZACAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS DESTINADO A TRANS *** 70,00

37081047 DELEUCOTIZACAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS DESTINADO A TRANSF *** 45,00

37081055 PREPARO DE COMPONENTES LAVADOS OU ALIQUOTADOS DESTINADOS A T *** 5,00

37081063 APLICACAO DE FATORES DE COAGULACAO VIII OU IX *** 5,39

37081071 FENOTIPAGEM K, FYA, FYB, JKA, JKB EM GEL 10,00

GRUPO 38 - DIVERSOS 38000008 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES 38010003 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES POS

TRANSPLANTES 38011000 POS TRANSPLANTE 38011018 ACOMP PAC POS TRANSPLANTE CORNEA

BI/UNILATERAL *** 115,00

38036002 TERAPIAS 38036010 FONO INDIV (P/ SESSAO,2X SEM,MIN 60 MIN) *** 8,00 38036029 FONO GRUPAL (MAX 4PESSOAS P/ SESSAO,2X

SEM,MIN 90 MIN) *** 8,00

38050005 ACOMP DE PACIENTES COM QUEIMADURAS 38051001 CONSULTA 38051010 ACOMP PAC MEDIO E GRANDE QUEIMADO-

ATEND ALTA COMPLEXIDADE 25,00

38051028 ACOMP PAC MEDIO E GRANDE QUEIMADO-ATEND INTERMEDIARIO 25,00

38051036 ACOMP PAC MEDIO E GRANDE QUEIMADO-AMBUL HOSPITAL GERAL 15,00

38051044 ACOMP DO PACIENTE PEQUENO QUEIMADO - ATEND ALTA COMPLEXIDADE 10,00

38051052 ACOMP DO PACIENTE PEQUENO QUEIMADO - ATEND INTERMEDIARIO 10,00

38051060 ACOMP DO PACIENTE PEQUENO QUEIMADO - ATEND BASICO 10,00

38052008 CURATIVOS 38052016 CURATIVO PEQUENO POS ALTA 15,00 38052024 CURATIVO MEDIO POS ALTA 25,00

38052032 CURATIVO GRANDE POS ALTA 35,00

38052040 CURATIVO POS ALTA 15,00

REMOCAO EM ABULANCIA 00105001 REMOCAO EM AMBULANCIA - TAXA INICIAL - 10

LITROS *** 00105201 REMOCAO EM AMBULANCIA UTI - TAXA INICIAL -

20 LITROS *** 00105401 REMOCAO EM AMBULANCIA - KM RODADO *** 00105601 REMOCAO EM AMBULANCIA -

ACOMPANHAMENTO MEDICO *** 46,20

00105801 REMOCAO EM AMBULANCIA - ACOMPANHAMENTO PARAMEDICO *** 15,40

00106400 ANGIOGRAFIA DIGITAL I

00106401 ANGIOGRAFIA DIGITAL P/ ESTUDO DA CIRCULACAO DOS MMSS (UNILATERAL) *** 648,00

00106402 ANGIOGRAFIA DIGITAL P/ ESTUDO DA CIRCULACAO DOS MMSS (BILATERAL) *** 648,00

00106403 ANGIOGRAFIA DIGITAL P/ EST DA CIRC MMII A PARTIR DA ART FEMURAL UNILATERAL *** 648,00

00106404 ANGIOGRAFIA DIGITAL P/ EST DA CIRC MMII A PARTIR DA ART FEMURAL BILATERAL *** 648,00

00106405 ANGIOGRAFIA DIGITL P/ EST/ AORTA ABDOMINAL E ARTERIAS ILIACAS *** 648,00

00106406 ANGIOGRAFIA DIGITAL P/ EST/ DA AORTA TORACICA *** 648,00

00106600 ANGIOGRAFIA DIGITAL II 00106601 ANGIOGRAFIA DIGITAL P/ EST DA AORTA

TORACICA E ABDOMINAL *** 1296,00

00106602 ANGIOGRAFIA DIGITAL SELETIVA DA CIRCULACAO DOS GENITAIS A PARTIR DA AORTA *** 1296,00

00106603 ANGIOGRAFIA DIGITAL SELETIVA DAS ARTERIAS VISCERAIS *** 1296,00

00106800 ANGIOGRAFIA CEREBRAL *** 00106801 ANG DIGITAL P/ EST DA CIRC CEREB EXTRA E

INTRACRANIANA A PARTIR CROCA AORTA *** 1200,00

00106802 ANGIOGRAFIA CEREBRAL DIGITAL COM/SEM ARCO AORTICO *** 1200,00

00107000 EMBOLIZACAO CEREBRAL 00107001 EMBOLIZACAO CEREBRAL *** 7000,00

00107200 EMBOLIZACAO CEREBRAL COM IMPLANTE DE GDC

00107201 EMBOLIZACAO CEREBRAL COM IMPLANTE DE GDC *** 12000,00

00108000 ANGIOPLASTIA VASCULAR DE PEQUENOS E GRANDES VASOS

00108001 ANGIOPLASTIA VASCULAR DE PEQUENOS E GRANDES VASOS SEM STENT *** 2950,00

00108002 ANGIOPLASTIA VASCULAR DE PEQUENOS E GRANDES VASOS COM STENT *** 5750,00

00108200 QUIMIOEMBOLIZACAO 00108201 QUIMIOEMBOLIZACAO *** 3300,00

00108400 EMBOLIZACAO PERIFERICA 00108401 EMBOLIZACAO PERIFERICA *** 3300,00 00108600 COLOCACAO DE FILTRO DE VEIA CAVA 00108601 COLOCACAO DE FILTRO DE VEIA CAVA *** 6500,00

00108800 COLANGIOGRAFIA 00108801 COLANGIOGRAFIA + DRENAGEM + DILATACAO

BILIAR COM STENT *** 8150,00

00108802 COLANGIOGRAFIA + DRENAGEM + DILATACAO BILIAR SEM STENT *** 3500,00

00107401 ARTERIOGRAFIA PULMONAR BILATERAL *** 790,18

DIVERSOS 00040101 CINTILOGRAFIA COM MIBG *** 211,20 00060201 SPECT CEREBRAL *** 235,00

00083500 PHMETRIA ESOFAGICA AMBULATORIAL 00083501 PHMETRIA ESOFAGICA AMBULATORIAL 230,00

ASSISTENCIA AO DEFICIENTE(EXCEPCIONAL) 00084000 ASSISTENCIA AO DEFICIENTE(EXCEPCIONAL) I 00084001 AVALIACAO EM FONOAUDIOLOGIA *** 17,50

00084002 AVALIACAO EM PSICOPEDAGOGIA *** 17,50

00084003 AVALIACAO EM RPG *** 17,50

00084004 AVALIACAO EM TERAPIA OCUPACIONAL *** 17,50

00084005 AVALIACAO FISIOTERAPICA *** 17,50

00084006 AVALIACAO MEDICA *** 17,50

00084007 ESTIMULACAO PRECOCE *** 17,50

00084200 ASSISTENCIA AO DEFICIENTE(EXCEPCIONAL) II 00084201 FISIOTERAPIA (POR SESSAO) *** 15,00

00084202 FONOAUDIOLOGIA (POR SESSAO) *** 15,00

00084203 HIDROTERAPIA (POR SESSAO) *** 15,00

00084204 TERAPIA OCUPACIONAL (POR SESSAO) *** 15,00

00084205 ORIENTACAO AO FAMILIAR (1/MES) *** 15,00

00084400 ASSISTENCIA AO DEFICIENTE(EXCEPCIONAL) III 00084401 LUDOTERAPIA (POR SESSAO) *** 15,00

00084402 MUSICOTERAPIA (POR SESSAO) *** 15,00

00084403 PSICOMOTRICIDADE (POR SESSAO) *** 15,00

00084404 PSICOPEDAGOGIA (POR SESSAO) *** 15,00

00084405 PSICOTERAPIA (POR SESSAO) *** 15,00

00084600 ASSISTENCIA AO DEFICIENTE(EXCEPCIONAL) IV 00084601 R.P.G. (POR SESSAO) *** 30,00

00084800 ASSISTENCIA AO DEFICIENTE(EXCEPCIONAL) V 00086201 ASSISTENCIA GLOBAL AO PACIENTE COM

TRANSTORNOS PSIQUIATRICOS (4 HORAS/DIA) *** 37,50

00086401 ASSISTENCIA GLOBAL AO PACIENTE COM TRANSTORNOS PSIQUIATRICOS (8 HORAS/DIA)

*** 37,50

00084801 AVALIACAO EM PSICOLOGIA (INCLUINDO TESTES) *** 37,50

00084802 EXAME GENETICO *** 37,50

00086200 ASSISTENCIA GLOBAL AO PACIENTE COM TRANSTORNOS PSIQUIATRICOS 250,00




00102400 ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO 145,68

00102401 ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO 00109000 CAMARA HIPERBARICA 00109001 CAMARA HIPERBARICA POR HORA *** 117,50

00109200 DAY CLINIC 00109201 DAY CLINIC *** 61,43 17086010 ESTUDO COMPUTADORIZADO DA MARCHA *** 1143,00

Procedimentos Ambulatoriais Tabela IAMSPE 2009

CÓDIGO DESCRIÇÃO GESTOR AP VALOR

07012611 CONSULTA MÉDICA EM CONSULTÓRIO REALIZADA POR PESSOA FÍSICA, NÃO LIGADA A ENTIDADE HOSPITALAR

25,00

GRUPO 01 - ACOES EXECUTADAS POR PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM

00086601 PSICOTERAPIA POR PACIENTE POR PROFISSIONAL MEDICO

PSICOTERAPIA POR PACIENTE POR PROFISSIONAL MEDICO *** 14,30

01010000 IMUNIZACAO 01011006 APLICACAO DE IMUNOBIOLOGICOS 01011014 APLICACAO DA VACINA CONTRA A FEBRE AMARELA

DOSE UNICA *** 0,00

01011022 APLICACAO DA VACINA CONTRA A FEBRE AMARELA REFORCO

*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00

01011065 APLICACAO DA VACINA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B REF

*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00

01011090 APLICACAO DA VACINA INATIVADA CONTRA POLIOMIELITE REFORCO (S

*** 0,00

01011103 APLICACAO DA VACINA CONTRA HEPATITE B 1a DOSE *** 0,00 01011111 APLICACAO DA VACINA CONTRA HEPATITE B 2a DOSE *** 0,00 01011120 APLICACAO DA VACINA CONTRA HEPATITE B 3a DOSE *** 0,00

01011138 APLICACAO DA VACINA CONTRA O MENINGOCOCO AC DOSE UNICA

*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00

01011162 APLICACAO DA VACINA CONTRA O MENINGOCOCO C DOSE UNICA

*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00

01011278 APLICACAO DA VACINA CONTRA RAIVA HUMANA REFORCO

*** 0,00

01011286 APLICACAO DA VACINA CONTRA RUBEOLA (MONOVALENTE) DOSE UNICA

*** 0,00

01011294 APLICACAO DA VACINA CONTRA O SARAMPO 1a DOSE *** 0,00 01011308 APLICACAO DA VACINA CONTRA O SARAMPO

REFORCO *** 0,00

01011316 APLICACAO DA VACINA CONTRA INFLUENZA UMA DOSE ANUAL

*** 0,00

01011332 APLICACAO DA VACINA CONTRA PNEUMOCOCO DOSE UNICA

*** 0,00

01011340 APLICACAO DA VACINA CONTRA PNEUMOCOCO REFORCO

*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00

01011383 APLICACAO DA VACINA ORAL CONTRA A POLIOMIELITE (SABIN) REFOR

*** 0,00

01011391 APLICACAO DA VACINA BCG DOSE UNICA *** 0,00 01011405 APLICACAO DA VACINA BCG EM COMUNICANTE DE

HANSENIASE OU DE T *** 0,00

01011413 APLICACAO DA VACINA BCG REFORCO *** 0,00 01011421 APLICACAO DA VACINA DUPLA TIPO INFANTIL (DT) 1a

DOSE *** 0,00


*** 0,00


*** 0,00

01011456 APLICACAO DA VACINA DUPLA TIPO INFANTIL (DT) REFORCO

*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00

01011499 APLICACAO DA VACINA DUPLA TIPO ADULTO (DT) REFORCO

*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00

01011537 APLICACAO DA VACINA CONTRA O TETANO (TT) REFORCO

*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00


*** 0,00

01011570 APLICACAO DA VACINA TRIPLICE BACTERIANA (DTP) REFORCO

*** 0,00

01011588 APLICACAO DA VACINA TRIPLICE VIRAL (SARAMPO, CACHUMBA, RUBE

*** 0,00

01020005 OUTRAS ACOES EXECUTADAS POR ENFERMEIRO(A) E 01022008 ATENDIMENTO INDIVIDUAL - POR PACIENTE 01022016 ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS POR PACIENTE 01022024 ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS PARA

TUBERCULOSE *** 0,00

01022032 ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS POLIQUIMIOTERAPICOS/OMS, PARA

*** 0,00

01022040 ASSISTENCIA AO PARTO SEM DISTOCIA POR PARTEIRA

*** 0,00

01022059 COLETA DE LINFA PARA PESQUISA DE M. leprae *** 0,00 01022067 COLETA DE MATERIAL PARA EXAME LABORATORIAL

EM PATOLOGIA CLIN *** 0,00

01022075 CURATIVO POR PACIENTE *** 0,00 01022083 INALACAO / NEBULIZACAO *** 0,00 01022091 MITSUDA (HANSENIASE) ID *** 0,00 01022105 PESQUISA DE PLASMODIOS (GOTA ESPESSA) *** 0,00 01022113 PPD (TUBERCULOSE) - ID *** 0,00 01022121 RETIRADA DE PONTOS DE CIRURGIAS BASICAS - POR

PACIENTE *** 0,00

01022130 TERAPIA DE REHIDRATACAO ORAL *** 0,00 01022148 CONSULTA PRE-NATAL REALIZADA POR ENFERMEIRO *** 0,00 01022156 CONSULTA PUERPERAL REALIZ P/ ENFERMEIRO P/FIM

ASSIST OBST *** 0,00

01022172 AT CAMP DETECCAO DIABETES - SX FEM C/ GLICEMIA CAP NORMAL

*** 0,00

01022180 AT CAMP DETECCAO DIABETES - SX MASC C/ GLICEMIA CAP NORMAL

*** 0,00

01022199 AT CAMP DETECCAO DIABETES-SX FEM GLIC CAP ANORMAL PA NORMAL

*** 0,00

01022202 AT CAMP DETECCAO DIABETES-SX MASC GLIC CAP ANORMAL PA NORMAL

*** 0,00

01022210 AT CAMP DETECCAO DIABETES-SX FEM GLIC CAP ANORMAL PA ELEV

*** 0,00

01022229 AT CAMP DETECCAO DIABETES-SX MASC GLIC CAP ANORMAL PA ELEV

*** 0,00

01022237 CONSULTA P/DIAGNOSTICO DIABETES MELLITUS REALIZ.P/ENFERMEIRO

*** 0,00

01022245 ACOMP E AVAL PORTADORES DIABETES MELLITUS REALIZ ENFERMEIRO

*** 0,00

01022253 ATENDIMENTO HIPERTENSAO ARTERIAL NORMAL- SEXO FEMININO

*** 0,00

01022261 ATENDIMENTO HIPERTENSAO ARTERIAL NORMAL - SEXO MASCULINO

*** 0,00

01022270 ATENDIMENTO HIPERTENSAO ARTERIAL ELEVADA -SEXO FEMININO

*** 0,00

01022288 ATENDIMENTO HIPERTENSAO ARTERIAL ELEVADA -SEXO MASCULINO

*** 0,00

01023004 ATIVIDADES EM GRUPO 01023012 ATIVIDADE EDUCATIVA COM GRUPO NA COMUNIDADE

- NIVEL MEDIO (P *** 0,00

01023020 ATIVIDADES EXECUTADAS POR AGENTE COMUNITARIO SAUDE (PACS)

*** 0,00

01023039 ATIVIDADE EDUCATIVA COM GRUPO NA UNIDADE - NIVEL MEDIO (POR

*** 0,00

01023047 VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO

*** 0,00

02000008 GRUPO 02 - ACOES MEDICAS BASICAS 02010003 PROCEDIMENTOS CLINICOS 02011000 ASSISTENCIA AO PARTO POR MEDICO/URGENCIA E

EMERGENCIA *** 0,00

02011018 ASSISTENCIA AO PARTO DOMICILIAR S/ DISTOCIA POR MEDICO DO

*** 0,00

02011026 CONSULTA/ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICAS BASICAS COM RE 20,00

02011034 CONSULTA/ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICAS BASICAS 20,00

02011042 ATENDIMENTO MEDICO DE URGENCIA COM OBSERVACAO (ATE 8 HORAS) 35,00

02011053 CONSULTA/ATENDIMENTO DE URGENCIA COM TERAPIA 25,00

02012006 CONSULTA MEDICA/ATENDIMENTO EM ESPECIALIDADES BASICAS 20,00

02012014 ATENDIMENTO CLINICO PARA INDICACAO E FORNECIMENTO DO DIAFRAG 20,00

02012022 ATENDIMENTO CLINICO PARA INDICACAO E FORNECIMENTO E INSERCAO 20,00

02012030 CONSULTA DE PRE-NATAL REALIZADA POR MEDICO 20,00

02012049 CONSULTA EM CLINICA MEDICA 20,00

02012057 CONSULTA EM GINECO-OBSTETRICIA 20,00

02012065 CONSULTA EM GINECOLOGIA 20,00

02012073 CONSULTA EM PEDIATRIA 20,00

02012081 CONSULTA MEDICA DO PSF *** 27,00 02012090 CONSULTA MEDICA DOMICILIAR *** 27,00 02012103 CONSULTA MEDICA PARA HANSENIASE *** 20,00

02012111 CONSULTA MEDICA PUERPERAL P/CONCLUSAO

ASSISTENCIA OBST. *** 20,00

02012120 CONSULTA P/DIAGNOSTICO DIABETES MELLITUS REALIZ POR MEDICO

*** 20,00

02012138 ACOMP E AVAL PORTADORES DE DIABETES MELLITUS REALIZ P/MEDICO

*** 20,00

02012146 CONSULTA ESPEC.IDENT.CASOS NOVOS TUBERCULOSE

*** 50,00

02012154 CONSULTA TRAT. AUTO ADM.P/ALTA P/CURA DO PACIENTE C/TUBERC.

*** 50,00

02012162 CONSULTA TRAT.SUPERVISIO.P/ALTA P/CURA DO PACIENTE C/TUBERC.

*** 200,00

02020009 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS 02021005 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS BASICOS 02021013 EXCISAO/ SUTURA SIMPLES PEQ. LESOES DE

PELE/MUCOSA 33,18

02021021 FRENECTOMIA 31,99

02021030 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO 53,14

02021048 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAVIDADE AUDITIVA E NASAL 33,18

03000001 GRUPO 03 - ACOES BASICAS EM ODONTOLOGIA 03010007 PROCEDIMENTOS COLETIVOS 03011003 PROCEDIMENTOS COLETIVOS 03011011 PROCEDIMENTOS COLETIVOS (PACIENTE/MES) *** 0,00 03020002 PROCEDIMENTOS INDIVIDUAIS PREVENTIVOS 03021009 CONSULTA ODONTOLOGICA *** 0,00 03021017 CONSULTA ODONTOLOGICA (1 a CONSULTA) *** 0,00

03022005 ODONTOLOGIA PREVENTIVA *** 0,00

03022013 APLICACAO TERAPEUTICA INTENSIVA COM FLUOR - POR SESSAO

*** 0,00

03022021 APLICACAO DE CARIOSTATICO POR DENTE *** 0,00

03022030 APLICACAO DE SELANTE POR DENTE *** 0,00

03022048 CONTROLE DA PLACA BACTERIANA *** 0,00

03022056 ESCARIACAO POR DENTE *** 0,00

03022064 RAP - RASPAGEM, ALISAMENTO E POLIMENTO POR HEMI-ARCADA

*** 0,00

03022072 CURETAGEM SUB-GENGIVAL E POLIMENTO DENTARIO POR HEMI-ARCADA

*** 0,00

03022080 SELAMENTO DE CAVIDADES COM CIMENTO PROVISORIO - POR DENTE

*** 0,00

03030008 DENTISTICA BASICA 03031004 DENTISTICA 03031012 CAPEAMENTO PULPAR DIRETO EM DENTE

PERMANENTE *** 0,00

03031020 PULPOTOMIA EM DENTE DECIDUO OU PERMANENTE E SELAMENTO PROVIS

*** 0,00

03031039 RESTAURACAO A PINO *** 0,00

03031047 RESTAURACAO COM AMALGAMA DE DUAS OU MAIS FACES

*** 0,00

03031055 RESTAURACAO COM AMALGAMA DE UMA FACE *** 0,00

03031063 RESTAURACAO COM COMPOSITO DE DUAS OU MAIS FACES

*** 0,00

03031071 RESTAURACAO COM COMPOSITO DE UMA FACE *** 0,00

03031080 RESTAURACAO COM COMPOSITO ENVOLVENDO ANGULO INCISAL

*** 0,00

03031098 RESTAURACAO COM SILICATO DE DUAS OU MAIS FACES

*** 0,00

03031101 RESTAURACAO COM SILICATO DE UMA FACE *** 0,00

03031110 RESTAURACAO FOTOPOLIMERIZAVEL DE DUAS OU MAIS FACES

*** 0,00

03031128 RESTAURACAO FOTOPOLIMERIZAVEL DE UMA FACE

*** 0,00

03040003 ODONTOLOGIA CIRURGICA BASICA

03041000 ODONTOLOGIA CIRURGICA BASICA 03041018 EXODONTIA DE DENTE DECIDUO 7,06 03041026 EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE 7,06

03041034 REMOCAO DE RESTO RADICULAR 9,07

03041050 TRATAMENTO DE ALVEOLITE 9,07

03041069 TRATAMENTO DE HEMORRAGIA OU PEQUENOS PROCEDIMENTOS DE EMERGE 29,08

03041077 ULOTOMIA 29,08

04000005 GRUPO 04 - ACOES EXEC. P/ OUTROS PROF. DE NIVEL SUPERIOR

04010000 ACOES EXECUTADAS POR OUTROS PROFISSIONAIS DE NÍVEL SUPERIOR

04011007 ATENDIMENTO/CONSULTA *** 0,00 04011015 ASSISTENCIA AO PARTO S/ DISTOCIA P/

ENFERMEIRO(A) OBSTETRA *** 0,00

04011023 ATIV EDUCATIVA ATENCAO BAS COM GRUPO NA COMUNIDADE-NV SUP

*** 0,00

04011031 ATIVIDADE EDUCATIVA EM ATENCAO BASICA COM GRUPO NA UNIDADE -

*** 0,00

04011040 CONSULTA/ATENDIMENTO EM ATENCAO BASICA DE ENFERMEIRO(A)

*** 0,00

04011058 CONSULTA/ATENDIMENTO EM ATENCAO BASICA DE OUTROS PROFISSIONA

*** 0,00

04011066 CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR EM ATENCAO BASICA DE ENFERME

*** 0,00

04011074 VISITA DOMICILIAR CONSULTA/ATENDIMENTO EM ATENCAO BASICA DE

*** 0,00

04012003 ATIVIDADES EXECUTADAS P/ PROF. ENFERMEIROS NO PACS /PSF

*** 0,00

04012011 ATIVIDADE EDUCATIVA COM GRUPOS NA COMUNIDADE (PACS/PSF)

*** 0,00

04012020 CONSULTA/ATENDIMENTO DE ENFERMEIRO(A) NA UNIDADE (PACS/PSF)

*** 0,00

04012038 CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR DE ENFERMEIRO(A) (PACS/PSF)

*** 0,00

04012046 ASSIST. DOMIC. ATENCAO BASICA P/ PROF. NIVEL SUPERIOR DO PSF

*** 0,00

07000006 GRUPO 07 - PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS REALIZADOS POR PROFISSIONAL MÉDICO

07010001 PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS REALIZADO POR PROFISSIONAL MÉDICO

07012004 CONSULTAS MEDICAS ESPECIALIZADAS 07012012 CONSULTA/ATENDIMENTO AO ACIDENTADO DO

TRABALHO 20,00

07012020 CONSULTA EM ALERGIA E IMUNOLOGIA 20,00

07012039 CONSULTA EM ANGIOLOGIA 20,00

07012047 CONSULTA EM ONCOLOGIA SEM QUIMIOTERAPIA (1a Consulta e de seguimento) 20,00

07012055 CONSULTA EM CARDIOLOGIA 20,00

07012063 CONSULTA EM CIRURGIA DA CABECA E PESCOCO 20,00

07012071 CONSULTA EM CIRURGIA GERAL 20,00

07012080 CONSULTA EM CIRURGIA PEDIATRICA 20,00

07012098 CONSULTA EM CIRURGIA PLASTICA 20,00

07012101 CONSULTA EM CIRURGIA TORACICA 20,00

07012110 CONSULTA EM CIRURGIA VASCULAR 20,00

07012128 CONSULTA EM DERMATOLOGIA 20,00

07012136 CONSULTA EM ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA 20,00

07012144 CONSULTA EM FISIATRIA 20,00

07012152 CONSULTA EM GASTROENTEROLOGIA 20,00

07012160 CONSULTA EM GENETICA CLINICA 20,00

07012179 CONSULTA EM GERIATRIA 20,00

07012187 CONSULTA EM HEMATOLOGIA 20,00

07012195 CONSULTA EM HOMEOPATIA 20,00

07012209 CONSULTA EM INFECTOLOGIA 20,00

07012217 CONSULTA EM MEDICINA DO TRABALHO 20,00

07012225 CONSULTA EM NEFROLOGIA 20,00

07012233 CONSULTA EM NEUROCIRURGIA 20,00

07012241 CONSULTA EM NEUROLOGIA 20,00

07012250 CONSULTA EM OFTALMOLOGIA 20,00

07012268 CONSULTA EM ORTOPEDIA 20,00

07012276 CONSULTA EM OTORRINOLARINGOLOGIA 20,00

07012284 CONSULTA EM PNEUMOLOGIA 20,00

07012292 CONSULTA EM PROCTOLOGIA 20,00

07012306 CONSULTA EM PSIQUIATRIA 20,00

07012314 CONSULTA EM REUMATOLOGIA 20,00

07012322 CONSULTA EM TISIOLOGIA 20,00

07012330 CONSULTA EM UROLOGIA 20,00

07012349 CONSULTA MEDICA EM ACUPUNTURA 20,00

07012357 CONSULTA PARA HANSENIASE 20,00

07012365 CONSULTA PRE_ANESTESICA 20,00

07012373 CONSULTA ORTOPEDICA COM IMOBILIZACAO PROVISORIA 31,50

07012381 CONSULTA EM MASTOLOGIA 20,00

07012390 CONSULTA EM MEDICINA TRABALHO SEM ESTAB. NEXO CAUSAL EM SRST

*** 20,00

7012611 CONSULTA MEDICA EM AMBULATORIO REALIZADA POR PROFISSIONAL S/ VINCULO ENTIDADE 34,00

07020007 PROCED. ESPECIALIZADOS REALIZADOS P/ OUTROS PROFISSIONAIS


07021011 ATIVIDADE EDUCATIVA EM ASSISTENCIA ESPECIALIZADA E DE ALTA COMPLEXIDADE *** 2,80

07021020 ATIVIDADE EDUCATIVA EM ASSISTENCIA ESPECIALIZADA E DE ALTA COMPLEXIDADE

*** 2,55

07021038 CONSULTA/ATENDIMENTO EM ASSISTENCIA ESPECIALIZADA E DE ALTA COMPLEXIDADE

*** 2,55

07021046 APLICACAO DE TESTE PARA PSICODIAGNOSTICO *** 2,74

07021054 TERAPIAS EM GRUPO *** 5,59

07021062 TERAPIAS INDIVIDUAIS *** 2,55

07021070 VISITA DOMICILIAR PARA CONSULTA/ATENDIMENTO EM ASSISTENCIA E TRATAMENTO

*** 2,85

07030002 PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS REALIZADOS P/ OUTROS PROFISSIONAIS


07031033 TESTE ESPECIFICO PARA DIABETES MELLITUS - GLICEMIA CAPILAR *** 0,63

07031041 TESTE ESPECIFICO PARA DIABETES MELLITUS - GLICOSURIA

*** 0,63

07031050 TESTE ESPECIFICO PARA DIABETES MELLITUS - CETONURIA

*** 0,63

07031068 COLETA EXTERNA DE LEITE MATERNO - POR DOADORA

*** 0,63

07031076 PASTEURIZACAO DO LEITE HUMANO - CADA 5(CINCO) LITROS

*** 0,50

07040008 ASSISTENCIA DOMICILIAR POR EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

07041004 ASSISTENCIA DOMICILIAR 07041012 ATENDIMENTO DOMICILIAR TERAPEUTICO

MULTIPROFISSIONAL (ADTM) *** 16,63

07041020 ATENDIMENTO DOMICILIAR TERAPEUTICO MULTIPROFISSIONAL(ADTM)

*** 16,63

07050003 PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS REALIZADOS POR PROFISSIONAIS

0705100 PROC.ESPECIALIZ.(MEDICOS E/OU ENFERMAGEM E/OU NIVEL MEDIO)

07051018 COLETA DE MATERIAL PARA EXAMES CITOPATOLOGICOS

*** 1,00

07051026 TESTES RAPIDOS PARA TRIAGEM DE SIFILIS E/OU HIV (POR TESTE)

*** 10,00

07051034 COLETA DE SANGUE PARA TRIAGEM NEONATAL *** 0,50

07070004 PROCEDIMENTO DE ASSISTENCIA PRE-NATAL 07071000 PROCEDIMENTOS DE ASSISTENCIA PRE-NATAL 07071027 ADESAO AO COMPONENTE I - INCENTIVO A

ASSISTENCIA PRE NATAL *** 10,00

07071035 CONCLUSAO DA ASSISTENCIA PRE NATAL *** 40,00

08000000 GRUPO 08 - CIRURGIAS AMBULATORIAIS ESPECIALIZADAS

08010005 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS DE PELE, TECIDO SUBCUTANEO

08011001 PROCEDIMENTOS /CIRURGIA EM PELE, TECIDO SUBCUTANEO MUCOSA I

08011010 BIOPSIA DE TECIDO DA CAVIDADE BUCAL *** 29,08

08011028 BIOPSIA DE LABIO *** 30,16

08011036 BIOPSIA DE LINGUA *** 71,35 08011044 BIOPSIA DE PALPEBRAS *** 30,16 08011052 BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR *** 30,16 08011060 BIOPSIA/PUNCAO DE TUMORES SUPERFICIAIS DE

PELE *** 30,16

08011079 DEBRIDAMENTO E CURATIVO DE ESCARA OU ULCERACAO

*** 71,35

08011087 ELETROCOAGULACAO *** 30,16 08011095 EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMA *** 71,35 08011109 EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA BOCA *** 29,08 08011117 EXCISAO E SUTURA DE TEGUMENTO NA FACE *** 29,08 08011125 EXCISAO E SUTURA DE TUMORES DA ORELHA *** 71,35 08011133 EXCISAO EM CUNHA DO LABIO *** 71,35 08011141 EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO 71,35

08011150 EXERESE DE CISTO SEBACEO *** 30,16 08011168 EXERESE DE LIPOMA *** 30,16 08011176 EXERESE DE TUMOR DE PELE *** 30,16 08011184 FULGURACAO/CAUTERIZACAO QUIMICA DE LESOES

CUTANEAS *** 30,16

08011192 INCISAO E DRENAGEM DE HEMATOMA 30,16

08011206 INCISAO E DRENAGEM DE ABCESSO DA BOCA E ANEXOS 29,08

08011214 INCISAO E DRENAGEM DE CELULITE 30,16

08011222 INCISAO E DRENAGEM DE FLEIMAO 30,16

08011230 EXCISAO E SUTURA EM LEITO UNGUEAL 30,16

08011257 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL *** 30,16 08011265 REMOCAO DE CALCULO SALIVAR *** 46,93 08011273 RESSUTURA 30,16

08011281 RETIRADA DE LESAO POR SHAVING *** 30,16 08011290 TRATAMENTO CIRURGICO DO SINUS PRE-AURICULAR *** 71,35 08011303 TRATAMENTO DE MIIASE FURUNCULOIDE 30,16

08011311 SUTURA DE FERIDA DA MUCOSA BUCAL E FACE 29,08

08011338 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO 30,16

08011346 EXERESE DE CALO 30,16

08011354 BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR *** 29,08 08011362 BIOPSIA DA BOCA *** 30,16 08011370 BIOPSIA DA PELE, TECIDO CELULAR OU GANGLIO

SUBCUTANEO *** 30,16

08012008 PROCED. CIRURGIA PELE, TEC. SUBCUTANEO E MUCOSA II

08012016 AUTONOMIZACAO DE RETALHO *** 71,35 08012024 CURATIVO COM DEBRIDAMENTO EM PE DIABETICO *** 35,22 08012032 EXCISAO E SUTURA DE LINFANGIOMA OU NEVUS *** 71,35 08012040 REVERSAO DE MAMILO INVERTIDO *** 71,35 08012059 LINFADENECTOMIA PROFUNDA *** 71,35 08012067 PLASTICA MAMARIA MASCULINA *** 71,35 08012075 RESSECCAO DE TUMORES DA FACE, POR VIA

EXTERNA OU ENDOBUCAL/N *** 71,35

08012083 SUTURA DE FERIMENTOS EXTENSOS, COM OU SEM DEBRIDAMENTO 71,35

08012091 TRANSECCAO DE RETALHOS *** 71,35 08012105 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA DO PESCOCO,

POR APROXIMACAO *** 71,35

08012113 TRATAMENTO DE FISTULA ORO-NASAL *** 71,35 08020000 PROCED./CIRURGIA APAR. DIGESTIVO/ORG.

ANEXOS/P 08021007 PROCED./CIRURG. APAR. DIG., ORG.

ANEXOS/PAREDE ABDOMINAL I 08021015 BIOPSIA ANU-RETAL 30,34

08021023 BIOPSIA DE PAREDE ABDOMINAL 30,34

08021031 DILATACAO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU RETO 30,34

08021040 DRENAGEM DE ABCESSO ANU-RETAL 30,34

08021058 DRENAGEM DE ABCESSO ISQUIO-RETAL 30,34

08021066 ELETROCAUTERIZACAO DE LESAO ANAL TRANSPARIETAL 30,34

08021074 LIGADURA ELASTICA DE HEMORROIDAS (SESSAO) 30,34

08021082 TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE HEMORROIDAS (SESSAO) 30,34

08021090 PARACENTESE ABDOMINAL 30,34

08021104 PNEUMOPERITONIO (SESSAO) 30,34

08021112 REDUCAO MANUAL DE PROCIDENCIA DE RETO 30,34

08021120 REMOCAO MANUAL DE FECALOMA 30,34

08021139 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO RETO 30,34

08022003 PROCED./CIRURG. APAR. DIG., ORG. ANEXOS/PAREDE ABDOMINAL II

08022011 BIOPSIA DE PERITONIO 30,34

08022020 BIOPSIA ESPLENICA - TRANSPARIETAL 30,34

08022038 BIOPSIA HEPATICA 56,92

08022046 CERCLAGEM ANAL 30,34

08022054 DESTORCAO DE VOLVO VIA ENDOSCOPICA 30,34

08022062 EXCISAO LOCAL DE TUMOR ANU RETAL 48,34

08022070 EXERESE DE TROMBOSE HEMORROIDARIA 48,34

08022089 TRATAMENTO CIRURGICO DE PRURIDO ANAL 48,34

08022178 RETOSIGMOIDOSCOPIA COM POLIPECTOMIA *** 99,66 08022208 RETOSSIGMOIDOSCOPIA E RETIRADA DE CORPO

ESTRANHO *** 99,66

08022216 RETOSSIGMOIDOSCOPIA COM FULGURACAO DE POLIPOS

*** 99,66

08030006 PROCEDIMENTO E CIRURGIA EM APARELHO GENITAL FEEMININO

08031002 PROCEDIMENTO E CIRURGIA EM APARELHO GENITAL FEMININO I

08031010 BIOPSIA DE COLO UTERINO OU ENDOMETRIO 30,16 08031029 BIOPSIA DE TECIDO EMBRIONARIO OU FETAL 30,16

08031037 BIOPSIA DE VULVA 30,16

08031045 BIOPSIA DE VAGINA 30,16

08031053 CERCLAGEM DO COLO UTERINO 30,16

08031061 DILATACAO DO COLO UTERINO 48,31

08031070 EXTIRPACAO DE LESAO DE VULVA/PERINEO(ELETROCOAGULACAO OU FUL 30,16

08031088 EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO NA VAGINA 30,16

08031096 HIMENOTOMIA 48,31

08031100 INCISAO E DRENAGEM DE GLANDULA DE BARTHOLINE OU SKENE 30,16

08031118 PUNCAO DO FUNDO DE SACO VAGINAL 30,16

08031126 RESSUTURA DE EPISIORRAFIA POS-PARTO 30,16

08031139 PUNCAO DA VAGINAL 30,16

08031142 BIOPSIA ENDOMETRIO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA -AMIU 57,86

08032009 PROCEDIMENTO E CIRURGIA EM APARELHO GENITAL FEMININO II

08032017 BARTOLINECTOMIA 48,31 08032025 COLPOTOMIA 48,31

08032033 CURETAGEM POS ABORTAMENTO 48,31

08032041 CURETAGEM SEMIOTICA COM OU SEM DILATACAO DO COLO 48,31

08032050 EXCISAO DE POLIPO UTERINO 48,31

08032068 EXERESE DE CISTO VAGINAL 48,31

08032076 EXERESE DE GLANDULA DE SKENE 48,31

08032084 REVERSAO DE UTERO INVERTIDO (AGUDO) PARTO ANTES DA ADMISSAO 48,31

08033005 PROCEDIMENTO E CIRURGIA EM APARELHO GENITAL FEMININO III

08033013 DESCOLAMENTO MANUAL DA PLACENTA 48,31 08033021 SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO

(PARTO ANTES DA ADMI 48,31

08033030 CIRURGIA DE ALTA FREQUENCIA NO TRATO GENITAL INFERIOR (CAF) 48,31

08033048 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA 64,07

08033056 HISTEROSCOPIA CIRURG P/BIOPSIA DIRIGIDA E REM DE CE

*** 115,33

08033064 HIST CIRURG C/RESSETOSC P/METROPL,POLIPECT,MIOMECR ETC

*** 166,59

08040001 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DE MAMA 08041008 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DE MAMA I 08041016 PUNCOES OU BIOPSIA DE MAMA 30,34

08042004 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DE MAMA II 08042012 BIOPSIA CIRURGICA DE MAMA 48,31 08042020 ESVAZIAMENTO PERCUTANEO DE CISTO MAMARIO 48,31

08042039 EXTIRPACAO DE MAMA SUPRANUMERARIA 48,31

08042047 EXTIRPACAO DE MAMILO 48,31

08042055 EXTIRPACAO DE TUMOR OU ADENOMA 48,31

08042063 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA 48,31

08050007 PROCEDIMENTO E CIRURGIA DO SISTEMA OSTEOARTICULAR

08051003 PROCEDIMENTO/CIRURGIA I 08051011 BIOPSIA DE MUSCULO 16,60

08051020 INJECOES INTRA-ARTICULARES 16,60

08051038 PUNCAO/BIOPSIA DE OSSOS 16,60

08051046 PUNCOES DIAGNOSTICAS OU DE ESVAZIAMENTO 16,60

08051054 TRACAO CUTANEA 30,34

08052000 PROCEDIMENTO/CIRURGIA II - BIOPSIAS CIRURGICAS 08052018 BIOPSIA CIRURGICA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA 71,29

08052026 BIOPSIA CIRURGICA DE COTOVELO 71,29

08052034 BIOPSIA CIRURGICA DE OSSOS DA PERNA 71,29

08052042 BIOPSIA CIRURGICA DE OSSOS DO PE 71,29

08052050 BIOPSIA CIRURGICA DE PUNHO 71,29

08052069 BIOPSIA CIRURGICA DE UMERO 71,29

08052077 BIOPSIA CIRURGICA DO FEMUR 71,29

08052085 BIOPSIA CIRURGICA EM OSSOS DA MAO 71,29

08052093 BIOPSIA DE BAINHA TENDINOSA OU TENDAO 71,29

08052107 BIOPSIA DE MEDULA OSSEA 37,02

08052115 BIOPSIA DE OMOPLATA 71,29

08052123 BIOPSIA DE OSSO MANDIBULAR 71,29

08052131 BIOPSIA DE OSSO MAXILAR 47,28

08052140 BIOPSIA SINOVIAL 47,28

08052158 BIOPSIAS CIRURGICAS DE TORNOZELO 71,29

08052166 COLETA POR BIOPSIA/BIOPSIA ASPIRATIVA 23,23

08053006 PROCEDIMENTO/CIRURGIA III -COTOVELO 08053014 ARTROTOMIA DE COTOVELO *** 71,29 08053022 CAPSULOTOMIA DE COTOVELO *** 71,29 08053030 RESSECCAO DE BOLSA SINOVIAL DE COTOVELO *** 71,29

08053049 ARTROCENTESE DO COTOVELO *** 71,29 08053057 ARTROCENTESE ESCAPULO UMERAL *** 71,29 08054002 PROCEDIMENTO/CIRURGIA IV - ANTEBRACO

08054010 RESSECCAO DE APOFISE ESTILOIDE DE RADIO *** 71,29 08055009 PROCEDIMENTO/CIRURGIA V - PUNHO 08055017 ARTROTOMIA DE PUNHO *** 71,29 08055025 RESSECCAO DE OSSO DO CARPO *** 71,29 08055033 SINOVECTOMIA DE PUNHO *** 71,29 08055041 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME DO CANAL

CARPIANO *** 71,29

08055050 ARTROCENTESE DO PUNHO *** 71,29 08056005 PROCEDIMENTO/CIRURGIA VI - MAO 08056013 AMPUTACAO DE DEDO - POR DEDO *** 71,29 08056021 ARTRODESE INTERFALANGEANA *** 71,29

08056030 ARTRODESE METACARPO-FALANGEANA *** 71,29 08056048 CAPSULOTOMIA A NIVEL DE MAO *** 71,29 08056056 FASCIOTOMIA PALMAR *** 71,29 08056064 SINOVIECTOMIA AO NIVEL DA MAO *** 71,29 08056072 TENOSSINOVITE ABCESSO DE MAO E DEDOS - POR

DRENAGEM *** 71,29

08056080 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA NAO ARTICULADA

*** 71,29

08056099 TRATAMENTO CIRURGICO DA RUTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO

*** 71,29

08056102 TRATAMENTO CIRURGICO DE RUTURAS LIGAMENTARES DA MAO

*** 71,29

08056110 TRATAMENTO CIRURGICO DO DEDO EM GATILHO *** 71,29 08056129 ARTROCENTESE DA ARTICULACAO COXO-FEMURAL *** 71,29 08058008 PROCEDIMENTO/CIRURGIA VIII - JOELHO 08058016 MANIPULACAO PARA CORRECAO DE CONTRATURA EM

FLEXAO DE JOELHO *** 71,29

08058024 RESSECCAO CIRURGICA DE BOLSA PRE-ROTULIANA *** 71,29 08058032 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO DE BAKER *** 71,29 08058040 ARTROCENTESE DO JOELHO *** 71,29 08059004 PROCEDIMENTO/CIRURGIA IX - TORNOZELO 08059012 ARTROTOMIA DE TORNOZELO *** 71,29 08059020 ARTROCENTESE DO TORNOZELO *** 71,29 08060002 PROCEDIMENTO/CIRURGIA DO SISTEMA

OSTEOARTICULA 08061009 PROCEDIMENTO/CIRURGIA X - P E 08061017 FASCIOTOMIA PLANTAR *** 71,29 08061025 OSTEOTOMIA DOS OSSOS DO PE *** 71,29 08061033 RESSECCAO DE OSSOS DO PE *** 71,29 08062005 PROCEDIMENTO/CIRURGIA XI - MUSCULOS E TENDOES 08062013 ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA *** 71,29 08062021 ALONGAMENTO DE TENDOES *** 71,29 08062030 BURSECTOMIA *** 71,29 08062048 DESINSERCAO MUSCULAR *** 71,29 08062056 ENCURTAMENTO DE TENDAO *** 71,29 08062064 EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO *** 71,29 08062072 MIORRAFIA *** 71,29 08062080 MIOTOMIA *** 71,29 08062099 RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL *** 71,29 08062102 RESSECCAO MUSCULAR *** 71,29 08062110 TENOLISE OU TENODESE *** 71,29 08062129 TENORRAFIA *** 71,29 08062137 TENOTOMIA *** 71,29 08063001 PROCEDIMENTO/CIRURGIA XII - RETIRADA DE CORPO

ESTRANHO/ORT 08063010 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA- MUSCULAR *** 71,29 08063028 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR *** 71,29 08063036 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO *** 71,29 08063044 RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE (FIO DE

KIRSCHNER, HASTE, PA *** 71,29

08064008 PROCEDIMENTO/CIRURGIA XIII - REVISAO DE COTO AMPUTADO

08064016 REVISAO DE COTO AMPUTADO (BRACO) *** 71,35 08064024 REVISAO DE COTO AMPUTADO (ANTEBRACO) *** 71,29 08064032 REVISAO DE COTO AMPUTADO (COXA) *** 71,29 08064040 REVISAO DE COTO AMPUTADO (PERNA) *** 71,29 08064059 REVISAO DE COTO AMPUTADO (PUNHO OU DEDOS) *** 71,29 08064067 REVISAO DE COTO AMPUTADO (TORNOZELO) *** 71,29 08064075 REVISAO DE COTO AMPUTADO OSSOS DO PE *** 71,29 08065004 PROCEDIMENTO/CIRURGIA XIV - OUTROS

PROCEDIMENTOS DO SISTEMA OSTEOARTICULAR 08065012 ARTROSCOPIA *** 71,29 08065020 CAPILAROSCOPIA *** 71,29 08065039 CIRURGIA DE HIGROMA *** 71,29 08065047 RESSECCAO DE EXOSTOSE *** 71,29 08065055 TRACAO TRANS-ESQUELETICA - POR MEMBRO *** 71,29 08065063 TRATAMENTO CONSERVADOR DE OSTEOMIELITE *** 45,83

08070008 PROCEDIMENTO OU CIRURGIA NO APARELHO CIRCULATO

08071004 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA NO APAR. CIRCULATORIO I

08071012 CATETERISMO DE VEIA CENTRAL POR PUNCAO 16,60 08071020 DISSECCAO DE VEIA OU ARTERIA 16,60

08072000 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA NO APAR. CIRCULATORIO II

08072019 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO 71,32 08072027 BIOPSIA DE MIOCARDIO 71,32

08072035 BIOPSIA VASCULAR DIAGNOSTICA 71,32

08072043 DEBRIDAMENTO DE ULCERA OU NECROSE 71,32

08072051 PERICARDIOCENTESE 71,32

08080003 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DO SISTEMA NERVOSO 08081000 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DO SISTEMA NERVOSO I 08081018 BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS SEM FINALIDADE

CIRURGICA 16,60

08081026 PUNCAO LOMBAR. C/ RAQUIMANOMETRIA. 16,60

08081034 PUNCAO SUBDURAL 16,60

08081042 PUNCAO LOMBAR PARA COLETA DE LIQUOR 16,60

08082006 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DO SISTEMA NERVOSO II

08082014 ALCOOLIZACAO DE GANGLIO DE GASSER 48,31 08082022 ALCOOLIZACAO DE NERVOS CRANIANOS 48,31

08082030 ALCOOLIZACAO DO TRIGEMIO 48,31

08082049 BIOPSIA DE NERVOS 48,31

08082057 NEURECTOMIA DIFERENCIADA DE NERVOS PERIFERICOS 48,31

08082065 PUNCAO CISTERNAL SUB-OCCIPITAL 16,60

08082073 PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR 16,60

08090009 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA EM APARELHO AUDITIVO 08091005 PROCEDIMENTOS E CIRURGIA EM APARELHO AUDITIVO I 08091013 BIOPSIA DE APARELHO AURICULAR C.A.E. 30,16 08091021 DRENAGEM DE FURUNCULO C.A.E. 30,16

08091030 DUCHA DE POLITZER - POR C.A.E 30,16

08091048 EXERESE DE TUMOR BENIGNO DE C.A.E. 71,29

08091056 MIRINGOTOMIA 30,16

08091064 REMOCAO DE CERUMEN DE C.A.E. 30,16

08091072 TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO 71,29

08091080 PARACENTESE DO TIMPANO 30,16

08092001 PROCEDIMENTOS E CIRURGIA EM APARELHO AUDITIVO II 08092010 RETIRADA CORPO ESTRANHO EM C.A.E., SOB

ANESTESIA GERAL 71,29

08092028 TRATAMENTO CIRURGICO DE PERICONDRITE DE PAVILHAO 71,29

08100004 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DE TORAX 08101000 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DE TORAX 08101019 BIOPSIA DE PLEURA COM AGULHA 30,16 08101027 DRENAGEM PLEURAL 30,16

08101035 DRENAGEM DE PNEUMOTORAX 30,16

08101043 PUNCAO TRAQUEAL COM ASPIRACAO 30,16

08101051 TORACOCENTESE 30,16

08101060 COLETA DE LAVADO BRONQUICO 5,85

08110000 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA DO APARELHO GENITO-URINÁRIO

08111006 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - CORDAO ESPERMATICO

08111014 BIOPSIA DE CORDAO ESPERMATICO (UNILATERAL) 71,29

08111022 BIOPSIA DE EPIDIDIMO 71,29

08111030 DRENAGEM DO DEFERENTE 71,29

08111049 EXERESE DE CISTO DE CORDAO ESPERMATICO 71,29

08111057 EXERESE DE CISTO DE EPIDIDIMO 71,29

08111065 EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE 71,29

08111073 VASOTOMIA 71,29

08112002 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - PROSTATA

08112010 BIOPSIA DE PROSTATA 71,29

08113009 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - BEXIGA

08113017 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE BEXIGA 71,29

08113025 CISTOSTOMIA SUPRA PUBICA 71,29

08113033 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE COLO VESICAL 71,29

08113041 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE POLIPO VESICAL 71,29

08113050 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-CUTANEA 71,29

08113068 TRATAMENTO CIRURGICO DA INCONTINENCIA URINARIA 71,29

08113076 VESICOSTOMIA 71,29

08114005 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - TESTICULO

08114013 BIOPSIA DE TESTICULO - POR TESTICULO 71,29

08114021 CORRECAO CIRURGICA DE TORCAO NO TESTICULO 71,29

08114030 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 71,29

08115001 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - URETER/URETRA

08115010 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETER 71,29

08115028 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETRA 71,29

08115036 DESBLOQUEIO ENDOSCOPICO UNILATERAL OU BILATERAL 71,29

08115044 DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL OU

BILATERAL 71,29

08115052 EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO TRANSCISTOSCOPICA 71,29

08115060 EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CALCULO 71,29

08115079 EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO DE URETRA 71,29

08115087 IMPLANTE DE CATETER URETRAL POR TECNICA CISTOSCOPICA 47,28

08115095 URETROSTOMIA 71,29

08115109 MEATOTOMIA ENDOSCOPICA 71,29

08115117 MEATOTOMIA SIMPLES 71,29

08115125 RESSECCAO DE CARUNCULA 71,29

08115133 RESSECCAO DE CORDA 71,29

08115141 RESSECCAO DE PROLAPSO DE MUCOSA URETRAL/VALVULA DE URETRA PO 71,29

08115150 URETROTOMIA INTERNA 71,29

08115168 URETROTOMIA PARA RETIRADA DE CALCULO OU CORPO ESTRANHO 71,29

08116008 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - PENIS

08116016 PLASTICA DE FREIO BALANO-PREPUCIAL 71,29

08116024 POSTECTOMIA 71,29

08117004 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - BOLSA ESCROTAL

08117012 CORRECAO CIRURGICA DE HIDROCELE (UNILATERAL) 71,29

08118000 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO - RIM

08118019 BIOPSIA RENAL POR PUNCAO 71,29

08118027 NEFROTOMIA POR PUNCAO 71,29

08119007 OUTROS PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO GENITO-URINARIO

08119015 BIOPSIA DE BOLSA ESCROTAL 30,16

08119023 BIOPSIA DE PENIS 30,16

08119031 CORRECAO DE PARAFIMOSE 30,16

08119040 DRENAGEM DE ABSCESSO DE BOLSA ESCROTAL 30,16

08119058 DRENAGEM DE ABSCESSO DE EPIDIDIMO 30,16

08119066 ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS DO PENIS 30,16

08119074 EXERESE DE CISTO DE BOLSA ESCROTAL 30,16

08119082 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO PERI-URETRAL 30,16

08119090 INCISAO E DRENAGEM DE FLEIMAO URINOSO 30,16

08119104 PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE 30,16

08119112 PUNCAO OU ASPIRACAO VESICAL 30,16

08119120 INCISAO DE PREPUCIO 30,16

08120005 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIA EM GLANDULAS ENDOCRINAS

08121001 PROCEDIMENTOS/CIRURGIA EM GLANDULAS ENDOCRINAS

08121010 BIOPSIA DE PARATIREOIDE 71,32

08121028 BIOPSIA DE TIREOIDE 71,32

08121036 PUNCAO DE TIREOIDE 30,16

08130000 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIAS EM VIAS AEREAS SUPERIORES

08131007 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS VIAS AEREAS SUPERIORES I

08131015 BIOPSIA DE HIPOFARINGE 30,16

08131023 BIOPSIA DE OROFARINGE 30,16

08131031 BIOPSIA DE PIRAMIDE NASAL 30,16

08131040 BIOPSIA DE SEIOS PARANASAIS 30,16

08131058 BIOPSIA DO NARIZ 30,16

08131066 DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO 30,16

08131074 DRENAGEM DE ABSCESSO OU HEMATOMA (DO SEPTO NASAL) 30,16

08131082 INFILTRACAO MEDICAMENTOSA EM CORNETO INFERIOR 30,16

08131090 PUNCAO TRANSMEATICA PARA SEIO MAXILAR (UNILATERAL) 30,16

08131104 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO EM FARINGE 30,16

08131112 TAMPONAMENTO ANTERIOR(EPISTAXE) 30,16

08131120 TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR 71,29

08131139 BIOPSIA DO CAVUM 30,16

08132003 PROCEDIMENTOS OU CIRURGIAS EM VIAS AEREAS SUPERIORES II

08132011 ADENOIDECTOMIA *** 299,57 08132020 AMIDALECTOMIA DAS PALATINAS *** 320,15 08132038 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRA-NASAL 71,29

08132046 CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-NASAL OU ORO-SINUSAL 71,29

08132054 EXERESE DE CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR 71,29

08132062 EXERESE DE TUMOR BENIGNO INTRA-NASAL 71,29

08132070 RESSECCAO DE SINEQUIAS 71,29

08132089 RESSECCAO DE TUMOR BENIGNO DO FARINGE 71,29

08132097 RETIRADA CORPO ESTRANHO FARINGE SOB ANESTESIA GERAL 71,29

08132100 RETIRADA CORPO ESTRANHO NARIZ SOB ANESTESIA GERAL 71,29

08132119 TURBINECTOMIA *** 295,94 08132127 AMIDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA *** 327,99 08140006 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL 08141002 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL I 08141010 BIOPSIA DE CONJUNTIVA 66,89 08141029 CANALICULOTOMIA 66,89

08141037 CAUTERIZACAO DE CORNEA 66,89

08141045 CERATECTOMIA SUPERFICIAL 66,89

08141053 CORRECAO CIRURGICA DE ASTIGMATISMO SECUNDARIO 66,89

08141061 DENERVACAO QUIMICA 66,89

08141070 DRENAGEM DE ABSCESSO LACRIMAL 66,89

08141088 DRENAGEM DE ABSCESSO PALPEBRAL 66,89

08141096 EPILACAO DE CILIOS 66,89

08141100 EXERESE DE CALAZIO 66,89

08141118 INJECAO RETROBULBAR OU PERIBULBAR 66,89

08141126 OCLUSAO DE PONTO LACRIMAL 66,89

08141134 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA 66,89

08141142 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS 66,89

08141150 TRATAMENTO CIRURGICO DE MIIASE PALPEBRAL 66,89

08142009 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL II 08142017 BIOPSIA DE CORNEA *** 109,77 08142025 BIOPSIA DE ESCLERA *** 123,98 08142033 BIOPSIA DE TUMOR EXTRA-OCULAR *** 160,09 08142050 SUTURA DE PALPEBRA *** 150,16 08143005 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL III 08143013 CIRURGIA DE PTERIGIO *** 196,89 08143021 EXERESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA *** 196,89 08143030 PARECENTESE DE CAMARA ANTERIOR *** 367,77 08143048 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL *** 287,11 08143072 SUTURA DE CONJUNTIVA *** 187,65 08144001 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL IV 08144010 BIOPSIA DE IRIS E CORPO CILIAR *** 311,75 08144028 BLEFAROCALASE *** 336,32 08144036 CAPSULECTOMIA CIRURGICA *** 316,40 08144044 CICLOCRIOCOAGULACAO OU DIATERMIA *** 406,25 08144052 CIRURGIA DE TRIQUIASE *** 278,58 08144060 CIRURGIA DE XANTELASMA *** 304,09 08144079 CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO *** 304,09 08144087 CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO *** 304,09 08144095 CORRECAO DA DEISCENCIA DE SUTURA DE

CORNEA/ESCLERA *** 304,09

08144109 CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIO *** 330,14 08144117 ENUCLEACAO DO GLOBO OCULAR *** 406,25 08144125 EVISCERACAO DO GLOBO OCULAR *** 406,25 08144133 EXTIRPACAO DO SACO LACRIMAL *** 330,14 08144141 SIMBLEFAROPLASTIA *** 330,14 08144150 SONDAGEM DE CANAL LACRIMAL COM SEDACAO *** 304,09 08144168 SUTURA DE CORNEA *** 406,25 08144176 SUTURA DE ESCLERA *** 311,75 08145008 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL V 08145016 CICLODIALISE *** 434,81 08145024 CIRURGIA FISTULIZANTE ANTI-GLAUCOMATOSA *** 575,80 08145032 CORRECAO CIRURGICA DE HERNIA DE IRIS *** 497,60 08145040 CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO *** 445,87 08145059 CRIO-RETIPROPLEXIA *** 434,81 08145067 EXTIRPACAO DE GLANDULA LACRIMAL *** 434,81 08145075 FACECTOMIA SEM IMPLANTE DE LENTE INTRA-

OCULAR *** 592,25

08145083 IRIDECTOMIA CIRURGICA *** 434,81 08145091 RECONSTITUICAO DE CAVIDADE *** 546,33 08145105 RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL *** 546,33 08145113 RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA *** 630,02 08145121 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA

ANTERIOR *** 488,09

08145130 SINEQUIOTOMIA CIRURGICA *** 630,02 08145148 TRABECULOTOMIA *** 575,80 08145156 TRATAMENTO DE NEOPLASIA DE ESCLERA *** 741,83 08145164 TRATAMENTO DE PTOSE E COLOBOMA DE

PALPEBRA *** 434,81

08145172 VITRECTOMIA ANTERIOR *** 520,04 08146004 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL VI 08146012 DACRIOCISTORRINOSTOMIA *** 683,00 08146047 IMPLANTACAO DE PROTESE ANTI-GLAUCOMATOSA *** 838,05 08146063 INTROFLEXAO ESCLERAL *** 703,67 08146071 RECONSTITUICAO DO CANAL LACRIMAL *** 683,00 08146098 RETINOPEXIA PRIMARIA *** 703,67 08146101 TRANSPLANTE DE CORNEA *** 743,86 08146152 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR,

TONOMETRIA E BIOMETRIA *** 905,86

08146160 FACOEMULSIFICACAO C/IMPL LENTE INTRA OCULAR DOBRAVEL

*** 1.314,83

08147000 CIRURGIA EM APARELHO VISUAL VII 08147019 RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR POS-

TRAUMA *** 866,85

08147027 RECONSTRUCAO TOTAL DE PALPEBRA *** 703,48

08147035 EXPLANACAO E/OU SUBSTITUICAO DE LENTE INTRAOCULAR *** 632,07

08147043 IMPLANTE INTERLAMELAR DE CORNEA *** 703,48

08147051 REOPERACAO E RETINOPEXIA COM VITREO-INTERVENCAO *** 1.085,04

08147060 TRANSPLANTE DE ESCLERA *** 866,85

08148007 CIRURGIA EM APARELHO VISUAL VIII

08148015 TRANSPLANTE DE CORNEA EM CIRURGIAS COMBINADAS *** 1.129,30

08148023 TRANSPLANTE DE CORNEA EM REOPERACAO *** 1.952,56

08150001 ATENDIMENTO A QUEIMADOS 08151008 ATENDIMENTO A QUEIMADOS 08151016 PRIMEIRO ATENDIMENTO EM PACIENTES COM

PEQUENAS QUEIMADURAS 18,00

09000003 GRUPO 09 - PROCEDIMENTOS TRAUMATO-ORTOPEDICOS

09010009 PROCEDIMENTOS PROVISORIOS (INCLUIDO CONSULTA

09011005 PROCEDIMENTOS PROVISORIOS 31,56

09020004 TRATAMENTO COM REDUCAO INCRUENTA E IMOBILIZAC

09021000 TRATAMENTO COM REDUCAO INCRUENTA I - MEMBROS SUPERIORES

09021019 TRATAMENTO DE FRATURA DO UMERO COM APARELHO GESSADO AXILO PA 72,45


09021035 TRATAMENTO DE FRATURA / FRATURA-LUXACAO INTERESSANDO DIAFISE 67,06

09021043 TRATAMENTO DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL D 31,96

09021051 TRATAMENTO COM TROCA DE GESSO EM ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICU 77,79

09021060 TRATAMENTO DE FRATURA E FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DA CINTURA 77,79

09021078 TRATAMENTO DE FRATURA/FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL COM AP 72,45

09021086 TRATAMENTO DE FRATURA/FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL /VELPE 72,45

09021094 TRATAMENTO FRATURA/LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO PUN 68,50

09021108 TRATAMENTO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO COTOVELO 66,41

09022007 TRATAMENTO COM REDUCAO INCRUENTA II - MEMBROS INFERIORES

09022015 TRATAMENTO DE LUXACAO/FRATURA-LUXACAO DO QUADRIL COM APARELH 70,18

09022023 TRATAMENTO DE DISJUNCAO/FRATURA/FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DA

70,18

09022031 TRATAMENTO DE FRATURA DA DIAFISE TIBIAL ASSOCIADA OU NAO A 78,49

09022040 TRATAMENTO DE FRATURA DA METAFISE DISTAL DO FEMUR E PROXIMAL 78,49

09022058 TRATAMENTO EM ARTICULACAO COXO-FEMURAL COM IMOBILIZACAO GESS 70,17

09022066 TRATAMENTO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO JOELHO C 73,71

09022074 TRATAMENTO DE LUXACAO, FRATURA-LUXACAO, FRATURA DO ANTE-PE E 62,55

09022082 TRATAMENTO DE LUXACAO/ FRATURA-LUXACAO/ FRATURA DO RETRO-PE 62,55

09022090 TRATAMENTO DE LUXACAO/ FRATURA-LUXACAO/ FRATURA DO TORNOZELO 62,51

09023003 TRATAMENTO COM REDUCAO INCRUENTA III - COLUNA

09023011 TRATAMENTO DE LUXACAO, FRATURA E FRATURA-LUXACAO DA COLUNA C 79,52

09023020 TRATAMENTO DE LUXACAO, FRATURA E FRATURA-LUXACAO DA COLUNA T 79,52

09024000 TRATAMENTO COM REDUCAO INCRUENTA IV - FACE

09024018 FRATURA DA MANDIBULA POR HEMIFACE 51,62 09024026 TRATAMENTO DE LUXACAO TEMPORO-

MANDIBULAR 37,17

09024034 TRATAMENTO DO ARCO ZIGOMATICO 37,17

09024042 TRATAMENTO DOS OSSOS DO NARIZ 37,17


09030000 TRATAMENTO CONSERVADOR COM IMOBILIZACAO DEFINITIVA I - MEMBROS

09031006 TRATAMENTO CONSERVADOR COM IMOBILIZACAO DEFINITIVA I - MEMBROS SUPERIORES

09031014 TRATAMENTO DE FRATURA DA CLAVICULA / VELPEAU GESSADO 74,38

09031022 TRATAMENTO DE FRATURA DA ESCAPULA / VELPEAU GESSADO 74,38

09031030 TRATAMENTO DE FRATURA AO NIVEL DO COTOVELO COM APARELHO GESS 66,37

09031049 TRATAMENTO DE FRATURA AO NIVEL DOS OSSOS DO ANTEBRACO COM AP 67,05

09031057 TRATAMENTO DE FRATURA DE OSSO METACARPICO COM LUVA GESSADA 31,96

09031065 TRATAMENTO DE FRATURA DE FALANGE COM TALA DE ALUMINIO OU LUV 31,93

09031073 TRATAMENTO DE FRATURA DO PUNHO COM LUVA GESSADA 68,48

09031081 TRATAMENTO DE FRATURA DO UMERO COM APARELHO GESSADO AXILO-PA 72,45


09031103 TRATAMENTO DE LESAO DE MECANISMO EXTENSOR COM TALA DE ALUMIN 31,93

09032002 TRATAMENTO CONSERVADOR COM IMOBILIZACAO DEFINITIVA II - MEMBROS INFERIORES

09032010 TRATAMENTO DE FRATURA / LESAO LIGAMENTAR AO NIVEL DO JOELHO 73,70

09032029 TRATAMENTO DE FRATURA DA METAFISE DISTAL DO FEMUR E/OU PROX 73,71

09032037 TRATAMENTO DE FRATURA DE DIAFISE TIBIAL E/OU FIBULAR COM APA 78,49

09032045 TRATAMENTO DE FRATURA DO RETRO-PE E MEDIO-PE COM BOTA GESS 62,51

09032053 TRATAMENTO DE FRATURA DO ANTE-PE E DEDOS COM BOTA GESSADA 62,51

09032061 TRATAMENTO DE FRATURA DO TORNOZELO COM APARELHO GESSADO CRUR 62,51

09032070 TRATAMENTO DE FRATURA DE METAFISE FEMORAL PROXIMAL - PELVI 70,20

09032088 TRATAMENTO DE LESAO LIGAMENTAR AO NIVEL DO TORNOZELO, RETRO 62,55

09033009 TRATAMENTO CONSERVADOR COM IMOBILIZACAO DEFINITIVA III - COLUNA

09033017 TRATAMENTO DA COLUNA CERVICAL COM COLAR GESSADO 79,52

09033025 TRATAMENTO DA COLUNA VERTEBRAL COM IMOBILIZACAO GESSADA COM 79,52

09033033 TRATAMENTO DA COLUNA VERTEBRAL COM IMOBILIZACAO NAO GESSADA 64,21

09033041 TRATAMENTO DE COLUNA VERTEBRAL COM IMOBILIZACAO GESSADA EM M 79,52

09034005 TRATAMENTO CONSERVADOR COM IMOBILIZACAO DEFINITIVA IV - FACE


09035001 TRATAMENTO CONSERVADOR COM IMOBILIZACAO DEFINITIVA V - TORAX

09035010 TRATAMENTO DE FRATURA DE ESTERNO COM IMOBILIZACAO NAO GESSAD 28,24

09035028 TRATAMENTO EM COSTELAS COM IMOBILIZACAO NAO GESSADA 26,79

09040005 REVISAO COM TROCA DE APARELHO, POS TRATAMENTO

09041001 REVISAO I - MEMBROS SUPERIORES 09041010 REVISAO COM TROCA DE APARELHOS GESSADOS

EM LESAO DE ANTEBRAC 42,77


09041036 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE COTOVELO/B 42,77

09041044 REVISAO COM TROCA DE GESSO EM ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR 51,46

09041052 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE ARTICULAC 52,14

09041060 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM PUNHO 32,77

09041079 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM MAO 22,48

09041087 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE UMERO TIPO 52,15

09042008 REVISAO II - MEMBROS INFERIORES 09042016 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO

EM LESAO DO QUADRIL - 42,57

09042024 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE TORNOZELO 46,15


09042040 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE OSSOS DA PERNA 42,57

09042059 REVISAO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO PELVICA - “SP 42,57

09042067 REVISAO COM TROCA DE GESSO EM LUXACAO, FRATURA/LUXACAO DO AN 42,77

09043004 REVISAO III - COLUNA 09043012 REVISAO COM IMOBILIZACAO NAO GESSADA EM

LESAO DA COLUNA VERT 21,89

09043020 REVISAO E TROCA DE GESSO EM LESAO DE COLUNA VERTEBRAL 57,05

09043039 REVISAO E TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE COLUNA VERTE 57,05

09043047 REVISAO DE TRATAMENTO DA COLUNA CERVICAL COM COLAR GESSADO 25,59

09044000 REVISAO IV - FACE 09044019 REVISAO E TROCA DE APARELHO GESSADO EM

LESAO DOS OSSOS DA FACE 22,11

09045007 REVISAO V - TORAX 09045015 REVISAO COM IMOBILIZACAO NAO GESSADA EM

LESAO DE COSTELAS 26,81

09045023 REVISAO COM IMOBILIZACAO NAO GESSADA EM LESAO DE ESTERNO 28,27

10000003 GRUPO 10 - ACOES ESPECIALIZADAS EM ODONTOLOGIA

10010009 DENTISTICA 10011005 DENTISTICA 10011013 RESTAURACAO COM IONOMERO DE VIDRO DE

DUAS OU MAIS FACES *** 2,05

10011021 RESTAURACAO COM IONOMERO DE VIDRO DE UMA FACE

*** 1,74

10020004 PERIODONTIA 10021000 PERIODONTIA 10021019 CIRURGIA PERIODONTAL POR HEMI-ARCADA *** 2,13 10021027 ENXERTO GENGIVAL *** 2,13

10021035 GENGIVECTOMIA 29,08

10021051 GENGIVOPLASTIA POR HEMI-ARCADA *** 10,82

10021060 RASPAGEM CORONO-RADICULAR POR HEMI-ARCADA

*** 1,24

10021078 TRATAMENTO PERIODONTAL EM SITUACAO DE EMERGENCIA

*** 1,24

10021086 CURETAGEM SUBGENGIVAL POR INDIVIDUO *** 2,13

10030000 ORTODONTIA 10031006 ORTODONTIA 10031014 COLOCACAO DE MANTENEDOR DE ESPACO *** 1,59 10031022 COLOCACAO DE APARELHO FIXO BILATERAL

PARA FECHAMENTO DE DIA *** 1,59

10031030 COLOCACAO DE APARELHOS REMOVIVEL *** 1,59

10031049 COLOCACAO DE PLACA DE MORDIDA *** 1,59

10031057 COLOCACAO DE PLANO INCLINADO *** 1,59

10031065 MANUTENCAO/CONSERTO DE APARELHOS ORTODONTICOS

*** 1,59

10031073 TRAT ORTODONTICO ANOMALIAS CRANIO FACIAIS

*** 994,00

10031081 TRAT ORTODONTICO MANUT. APARELHO ANOMALIAS CRANIO FACIAIS

*** 22,33

10040005 ENDODONTIA 10041001 TRATAMENTO ENDODONTICO UNI-RADICULAR 10041010 NECROPULPECTOMIA EM DENTE DECIDUO OU

PERMANENTE *** 2,18

10041028 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE UNI-RADICULAR

*** 4,41

10041036 TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE DECIDUO UNI-RADICULAR

*** 4,41

10041044 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE DECIDUO UNI-RADICULAR

*** 4,41

10041052 TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE UNI-RADICULAR

*** 4,41

10042008 TRATAMENTO ENDODONTICO BI-RADICULAR 10042016 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE

PERMANENTE BI-RADICULAR *** 5,71

10042024 TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE BI-RADICULAR

*** 5,71

10043004 TRATAMENTO ENDODONTICO TRI-RADICULAR 10043012 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE

PERMANENTE TRI-RADICULAR *** 6,95

10043020 TRATAMENTO DE PERFURACAO RADICULAR *** 2,56

10043039 TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE TRI-RADICULAR ***

10044000 TRATAMENTO ENDODONTICO MULTI-

RADICULAR 10044019 TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE

DECIDUO MULTI-RADICULAR *** 6,95

10044027 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE DECICUO MULTI-RADICULAR

*** 6,95

10050000 ODONTOLOGIA CIRURGICA 10051007 ODONTOLOGIA CIRURGICA ESPECIALIZADA 10051015 APICECTOMIA COM OU SEM OBTURACAO

RETROGRADA 46,93

10051023 APROFUNDAMENTO DE VESTIBULO POR HEMI-ARCADA 46,93

10051031 AVEOLOTOMIA POR ARCADA 29,08

10051040 CIRURGIA COM FINALIDADE ORTODONTICA 46,93

10051058 CORRECAO DE BRIDAS MUSCULARES 29,08

10051066 CORRECAO DE HIPERTROFIA DE REBORDO ALVEOLAR 46,93

10051074 CORRECAO DE TUBEROSIDADE 29,08

10051082 CURETAGEM PERIAPICAL 46,93

10051090 ENXERTO OSSEO 25,98

10051104 EXCISAO DE CALCULO DE GLANDULA SALIVAR 46,93

10051112 EXCISAO DE FENOMENOS DE RETENCAO SALIVAR 25,98

10051120 EXCISAO DE GLANDULA SUBMAXILAR 46,93

10051147 EXODONTIA MULTIPLA COM ALVEOLOPLASTIA POR HEMI-ARCO 25,98

10051155 GLOSSORRAFIA 29,08

10051163 MARSUPIALIZACAO DE CISTOS 29,08

10051171 MARSUPIALIZACAO DE LESOES 25,98

10051180 RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL 46,93

10051198 RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO TRAUMATIZADO 46,93

10051201 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPERO-MANDIBULAR 46,93

10051210 REIMPLANTE E TRANSPLANTE DENTAL POR ELEMENTO 46,93

10051228 REMOCAO DE CISTO 46,93

10051236 REMOCAO DE CORPO ESTRANHO DA REGIAO BUCO-MAXILO-FACIAL 46,93

10051244 REMOCAO DE DENTE RETIDO (INCLUSO OU IMPACTADO) 29,08

10051252 REMOCAO DE TORUS E EXOSTOSES 29,08

10051260 REMOCAO DO FOCO RESIDUAL 29,08

10051279 RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE(FIOS,PINOS, ARCOS E PLACAS A 46,68

10051287 SELAMENTO DE FISTULA CUTANEA ODONTOGENICA 46,93

10051295 SINUSOTOMIA MAXILAR UNILATERAL 46,93

10051317 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA BUCO-NASAL 71,35

10051325 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA EXTRA ORAL 46,93

10051333 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA INTRA ORAL 46,93

10051341 TRATAMENTO CLINICO DAS NEVRALGIAS FACIAIS 29,08

10051350 TRATAMENTO DE EMERGENCIA, FRATURA ALVEOLO-DENTARIA REDUCAO C 46,93

10051368 ULECTOMIA 29,08

10051376 APICETOMIA COM OBSTRUCAO RETROGADA 46,93

10051384 LACADA, TUNELIZACAO 46,93

10051392 CIRU DENTE INCLUSO PAC ANOM CRANIO FACIAIS *** 120,00

10060006 TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO-FACIAL 10061002 TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO-FACIAL

10061010 CONTENCAO (SPLINTAGEM) *** 18,27 10061029 REDUCAO CRUENTA DE FRATURA ALVEOLO-

DENTARIA *** 18,27

10061037 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA ALVEOLO-DENTARIA

*** 18,27

10070001 IMPLANTODONTIA 10071008 IMPLANTODONTIA 10071024 IMPLANTE DENTARIO OSTEO INTEGRADO (UMA

UNIDADE) *** 216,75

10071032 IMPLANTE DENTARIO OSTEO INTEGRADO (DUAS UNIDADES)

*** 422,76

10071040 IMPLANTE DENTARIO OSTEO INTEGRADO (TRES UNIDADES)

*** 628,86

10071059 IMPLANTE DENTARIO OSTEO INTEGRADO (QUATRO A SEIS UNIDADES)

*** 1044,38

10071067 IMPLANTE DENTARIO OSTEO INTEGRADO (MAIS DE SEIS UNIDADES)

*** 1733,37

10080007 PROTESES ODONTOLOGICAS 10081003 PROTESES ODONTOLOGICAS 10081011 COROA PROVISORIA *** 23,54 10081020 MANUTENCAO PERIODICA DE PROTESES BUCO-

MAXILO-FACIAIS *** 1,16

10081038 RECOLOCACAO DE INCRUSTACAO OU COROA *** 1,16

10081046 REEMBASAMENTO DE PROTESE *** 1,16

10081054 REMOCAO DE PROTESE FIXA *** 1,16

10081062 RETIRADA E TROCA DE APARELHO GESSADO OU SIMILAR

*** 5,69

10082000 PROTESES INTRA-ORAIS EM RESINA ACRILICA 10082018 APARELHO PARA BLOQUEIO MAXILO-


10082026 AUTOMOBILIZADORES *** 23,54

10082034 COROAS DE POLICARBOXILATO (DENTE DECIDUO)

*** 23,54

10082042 COROAS PROTETICAS *** 23,54

10082050 GOTEIRAS DENTAIS *** 23,54

10082069 GUIA SAGITAL *** 23,54

10082077 PLACAS DE CONTENCAO *** 23,54

10082085 PLACAS OCLUSAIS *** 23,54

10082093 PROTESE PARCIAL TEMPORARIA *** 23,54

10082107 PROTESE TOTAL MANDIBULAR *** 23,54

10082115 PROTESE TOTAL MAXILAR *** 23,54

10082123 PROTESES PARA GRANDES PERDAS MAXILARES

*** 23,54

10083006 PROTESES INTRA-ORAIS CROMO-COBALTO 10083014 PROTESE COMPLEMENTAR DAS

RADIOTERAPIAS *** 33,44

10083022 PROTESES PARCIAIS REMOVIVEIS MAXILAR OU MANDIBULAR

*** 32,97

10084002 PROTESES INTRA-ORAIS METALICAS, METALOPLASTICA OU METALOCERA

10084010 COROA DE ACO *** 23,54

10084029 COROAS COM ENCAIXES . *** 23,54

10084037 COROAS DENTARIAS ISOLADAS *** 23,54

10084045 INCRUSTACAO METALICA FUNDIDA *** 23,54

10084053 NUCLEOS METALICOS P/ RECONST. PARCIAL COROA DENTARIA

*** 23,54

10084061 PROTESE - PARCIAIS FIXAS - POR ELEMENTO *** 23,54

10084070 PROTESE ADESIVA METALOCERAMICA POR ELEMENTO

*** 23,54

10084088 PROTESE ADESIVA METALOPLASTICA POR ELEMENTO

*** 23,54

10084096 TRAT PROTETICO ANOMALIAS CRANIO FACIAIS (PROTESE REMOV)

*** 284,97

10084100 TRAT PROTETICO ANOMALIAS CRANIO FACIAIS (PROTESE FIXA)

*** 494,00

10090002 OUTRAS PROTESES DE FACE E CABECA 10091009 OUTRAS PROTESES DE FACE E CABECA

10091017 PROTESE AURICULAR *** 58,28 10091025 PROTESE NASAL *** 58,28

10091033 PROTESE OCULO-PALPEBRAL *** 58,28

10091041 PROTESE EXTENSA OU COMBINADAS *** 58,28

10091050 PROTESE LABIAL *** 58,28

10091068 PROTESES ZIGOMATICAS *** 58,28

10092005 PROT. INTERNAS (RESINA-ACR./SILIC./ACO-INOX, TITANIO/TANTALO

10092013 PROTESE INFRA-ORBITARIA *** 43,32

10092021 PROTESE ‘MANDIBULAR *** 43,32

10100008 ODONTORADIOLOGIA 10101004 ODONTORRADIOLOGIA I 10101012 RADIOGRAFIA OCLUSAL 7,56 10101020 RADIOGRAFIA PERI-APICAL, INTERPROXIMAL

(BITE-WING) 3,47

10102000 ODONTORRADIOLOGIA II 10102019 RADIOGRAFIA DE ARCADA DENTARIA 16,56 10102027 TELERRADIOGRAFIA, COM TRACADOS E SEM

TRACADOS 17,81

11000007 GRUPO 11 - PATOLOGIA CLINICA 11010002 BIOQUIMICA 11011009 BIOQUIMICA I 11011017 ACIDO ASCORBICO 3,50

11011025 ACIDO CITRICO 3,50

11011033 ACIDO URICO 3,50

11011041 ACIDOS GRAXOS ESTERIFICADOS 3,75

11011050 ACIDOS GRAXOS NAO ESTERIFICADOS 3,75

11011068 AMILASE 3,50

11011076 BETA-GLICURONIDASE 4,25

11011084 BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES 3,75

11011092 CALCIO 3,50

11011106 CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO 3,50

11011114 CLORETO 3,75

11011122 COLESTEROL TOTAL 3,50

11011130 COLESTEROL/ESTEREFICADO 4,25

11011149 CREATININA 3,50

11011157 FOSFATASE ALCALINA 4,50

11011165 FOSFOLIPIDIOS 3,75

11011173 FOSFORO 3,50

11011181 FRUTOSE 3,50

11011203 GLICOSE 3,50

11011211 HANGER (CEFALINA-COLESTEROL) REACAO DE 2,50

11011220 KUNKEL (SULFATO DE ZINCO) REACAO DE 2,50

11011238 LIPASE 3,75

11011246 LIPIDIOS TOTAIS 2,50

11011254 MAGNESIO 4,00

11011262 MUCO PROTEINAS 3,75

11011270 POTASSIO 3,50

11011289 POTASSIO HEMATICO 3,50

11011297 PROTEINAS TOTAIS 2,40

11011300 PROTEINAS TOTAIS E FRACOES 3,75

11011319 RESERVA ALCALINA ( BICARBONATO ) 3,50

11011335 SODIO 3,50

11011343 SODIO HEMATICO 3,50

11011351 TIMOL (TURVACAO E FLOCULACAO) REACAO DO 2,50 11011360 TRANSAMINASE OXALACETICA(ASPARTATO AMINO

TRANSFERASE ) 3,50

11011378 TRANSAMINASE PIRUVICA (ALANINA AMINO TRANSFERASE )

3,50

11011386 UREIA 3,50 11011394 UROBILINOGENIO 2,50 11011416 ACETONA 2,50 11011424 NITROGENIO ALFA AMINICO 3,50 11012005 BIOQUIMICA II 11012013 5 NUCLEOTIDASE 5,00 11012021 ACIDO 2-3 DIFOSFOGLICERICO 5,00 11012030 CAROTENO 5,00 11012048 CISTINA 5,00 11012056 CLEARANCE DE ACIDO URICO 6,25 11012064 CLEARANCE DE AGUA LIVRE 5,00 11012072 CLEARANCE DE CREATININA 6,25 11012080 CLEARANCE DE FOSFATO 6,25 11012099 CLEARANCE DE UREIA 6,25 11012102 CLEARANCE OSMOLAR 5,00 11012110 CLORO HEMATICO 5,00 11012129 COLINESTERASE 5,00 11012137 CREATINA 5,00 11012145 FERRO SERICO 4,50 11012153 FORMALDEIDO 5,00 11012161 FOSFATASE ACIDA TOTAL 4,50 11012170 GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE - GAMA GT 5,00 11012188 ISOMERASE FOSFOHEXOSE 6,75 11012196 LEUCINO AMINOPEPTIDASE 5,00 11012200 NITROGENIO AMONIACAL 5,00 11012218 NITROGENIO TOTAL 6,75 11012226 PORFIRINAS QUANTITATIVAS ( CADA ) 4,50 11012234 SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA 4,50 11012242 TRIGLICERIDEOS 5,00 11012250 FOSFATASE ACIDA-FRACAO PROSTATICA 5,50 11013001 BIOQUIMICA III 11013028 ACIDO LATICO 7,50 11013036 ACIDO OXALICO 7,50 11013044 ACIDO PIRUVICO 7,50 11013052 ACIDO SIALICO 7,50 11013060 ALDOLASE 6,75 11013079 AMONIA 3,51 11013087 CALCIO IONIZAVEL 5,00 11013095 COLESTEROL ( LDL) 4,59 11013109 COLESTEROL (HDL) 4,59 11013117 COLESTEROL (VLDL) 8,82 11013125 CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) 12,50 11013133 CREATINOFOSFOQUINASE - FRACAO MB 20,25 11013141 DESIDROGENASE LATICA 7,50 11013150 DESIDROGENASE LATICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS 13,75 11013168 GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE 7,50 11013176 OSMOLARIDADE 5,00 11014008 BIOQUIMICA IV 11014016 ALFA 1 ANTITRIPSINA 10,00 11014024 ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA 10,00 11014032 ALFA 2 MACROGLOBULINA 10,00 11014040 CERULOPLASMINA 10,00 11014059 DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA 6,75 11014067 DESIDROGENASE GLUTAMICA 6,75 11014075 DESIDROGENASE ISOCITRICA 6,75 11014083 ELETROFORESE DE GLICO PROTEINAS 10,00 11014091 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS 10,00 11014105 ELETROFORESE DE PROTEINAS 10,00 11014121 GALACTOSE (ENZIMATICA) 10,00 11014130 HAPTOGLOBINA 10,00 11014148 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 11,25 11014156 HIDROXIPROLINA 10,00 11014164 PROVA DA D. XILOSE 10,00 11014172 TRANSFERRINA 10,00 11014199 CURVA GLICEMICA POR INDUCAO COM CORTISONA - 4

DOSAGENS 14,00

11014202 FENOLSULFONAFTALEINA 10,00 11014229 HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE 5,00 11014237 TRIPTOFANO 6,75 11014245 GALACTOSE (URINA) 5,00 11015004 BIOQUIMICA V 11015012 ACIDO FOLICO 15,65 11015020 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS 16,75 11015039 CURVA GLICEMICA 5 DOSAGENS INDUCAO POR 16,25

CORTISONA 11015047 CURVA GLICEMICA - 2 DOSAGENS-ORAL 8,00 11015055 CURVA GLICEMICA CLASSICA 5 DOSAGENS-ORAL 20,00 11015063 FERRITINA 25,00 11015071 GASOMETRIA (PH, PCO2, PO2, BICARBONATO, SA, 02, EXC.

BASE ) 16,75

11015080 LIPIDOGRAMA COMPLETO (LIPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICER

17,50

11015098 TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS

18,75

11015101 VITAMINA B12 21,25 11015110 BROMOSSULFALEINA 13,25 11016000 BIOQUIMICA VI - CONTROLE DE DROGAS 11016019 ACIDO VALPROICO 20,00 11016027 ALCOOL ETILICO 3,75 11016035 ANFETAMINA 10,00 11016043 ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS 17,50 11016051 BENZODIAZEPINICOS 25,00 11016060 CARBAMAZEPINA 25,00 11016078 CICLOSPORINA 58,61 11016086 CLONAZEPAN 67,50 11016094 DIGITOXINA 21,25 11016108 DIGOXINA 17,50 11016116 ETOSUXIMIDA 15,65 11016124 FENITOINA 35,22 11016132 FENOBARBITAL 17,53 11016140 GENTAMICINA 17,50 11016159 LITIO SERICO 3,75 11016167 METABOLICOS DA COCAINA 42,86 11016175 METHOTREXATE 67,50 11016183 PRIMIDONA 15,65 11016191 QUINIDINA 17,50 11016205 TEOFILINA 15,65 11016213 BARBITURATOS 20,00 11020008 ESPERMA 11021004 ESPERMA I 11021012 ACIDO CITRICO 2,01 11021020 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES - PESQUISA 9,70 11021039 ESPERMOGRAMA (CARACTERES FISICOS, MOBILIDADE,

CONTAGEM E MOR 9,70

11021047 FOSFATASE ACIDA (ESPERMA) 2,01 11021055 FOSFATASE ALCALINA (ESPERMA) 2,01 11021063 FRUTOSE (ESPERMA) 6,75 11021071 PROVA DE PROGRESSAO ESPERMATICA (CADA) 9,70 11021080 PESQUISA DE ESPERMATOZOIDES APOS VASECTOMIA 4,80 11022000 ESPERMA II 11022019 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES ( ELISA ) 9,70 11022027 TESTE DE PENETRACAO “IN VITRO” 9,70 11030003 COPROLOGIA 11031000 COPROLOGIA I 11031018 ENZIMAS PROTEOLITICAS - INVESTIGACAO DE 2,75 11031026 EOSINOFILOS - PESQUISA 2,50 11031034 ESTERCOBILINOGENIO FECAL - DOSAGEM 3,50 11031042 GORDURA FECAL ( SUDAM III ) - PESQUISA 2,70 11031050 EXAME DE FRAGMENTOS/PARTES DE HELMINTOS PARA

IDENTIFICACAO 2,50

11031069 PESQUISA DE LARVAS - ( METODO DE BAERMANN OU RUGAI )

2,50

11031077 PESQUISA DE LEUCOCITOS FECAIS 2,50 11031085 PESQUISA DE LEVEDURAS 2,50 11031093 PESQUISA DE OXIURUS COM COLETA POR SWAB ANAL 2,50 11031107 PESQUISA DE PROTOZOARIOS - METODO HEMATOXILINA

FERRICA 3,50

11031115 PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES 2,50 11031131 PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES 2,50 11031140 PROVA DE TRIPSINA 3,50 11031158 PESQUISA DE ALBUMINA 2,50 11031166 PESQUISA DE MUCINA 2,50 11032006 COPROLOGIA II 11032014 CARACTERES GERAIS DE ACIDEZ 5,00 11032022 DIGESTIBILIDADE - PROVA DE 5,00 11032030 ACIDOS ORGANICOS, DOSAGEM 5,00 11032049 AMONIACO, DOSAGEM 5,00 11032057 GORDURA FECAL, DOSAGEM DE 5,00

11032065 NITROGENIO FECAL, DOSAGEM 5,00 11032073 PARASITOLOGICO (METODOS DE CONCENTRACAO) 3,50 11032081 PARASITOLOGICO - COLETA MULTIPLA - COM FORN. LIQ.

CONSERVAN 3,75

11032090 PESQUISA SCHISTOSOMA-OVOS-EM FRAGMENTO DE 2,50

MUCOSA - SEM COLE 11040009 HEMATOLOGIA 11041005 HEMATOLOGIA I 11041013 FATOR Rh (INCLUI Do Fraco) 2,50 11041021 FILARIA - PESQUISA 3,50 11041030 GRUPO ABO - DETERMINACAO 2,50 11041048 HAM, TESTE DE ( HEMOLISE ACIDA ) 5,00 11041056 HEINZ - PESQUISA DE CORPUSCULOS DE 2,73 11041072 HEMACIAS FETAIS - PESQUISA 3,50 11041102 HEMOGLOBINA FETAL - DOSAGEM POR DESNATURACAO

ALCALINA 3,50

11041110 HEMOSSIDERINA (SIDEROCITOS) NO SANGUE E URINA - PESQUISA

2,73

11041137 FRACAO DO HEMOGRAMA - PLAQUETAS - CONTAGEM 2,73 11041153 PROVA DO LACO 2,73 11041161 RESISTENCIA GLOBULAR - CURVA 3,50 11041170 RETICULOCITOS - CONTAGEM 2,73 11041188 RETRACAO DO COAGULO 2,73 11041196 SULFO-HEMOGLOBINA - DETERMINACAO 3,50 11041200 TEMPO DE COAGULACAO ( CELITE ) 2,73 11041218 TEMPO DE COAGULACAO ( LEE WHITE ) 2,73 11041226 TEMPO DE LISE DA EUGLOBULINA 3,50 11041234 TEMPO E ATIVIDADE PROTOMBINICA 3,75 11041242 HEMOGLOBINA - INSTABILIDADE A 37 oC 2,73 11041250 TEMPO DE RECALCIFICACAO DO PLASMA 2,73 11041269 TEMPO DE SANGRAMENTO ( DUKE ) 2,73 11041277 TEMPO DE TROMBOPLASTINA ATIVADA (PTTA) 3,75 11041285 TESTE DE SIA PARA MACROGLOBINAS 2,73 11041293 TESTE DE FALCIZACAO 2,73 11041307 TESTE DE GELIFICACAO DA PROTAMINA 2,75 11041315 TESTE DE GELIFICACAO PELO ETANOL 2,75 11041323 TRIPANOSSOMA - PESQUISA 3,50 11041331 VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS) 2,73 11041340 HEMATOCRITO 2,50 11041366 DOSAGEM DE HEMOGLOBINA 6,75 11042001 HEMATOLOGIA II 11042010 CELULAS LE - PESQUISA 4,11 11042028 COOMBS DIRETO 5,00 11042036 ENZIMAS ERITROCITARIAS - RASTREIO PARA DEFICIENCIA

DE 6,75

11042044 ERITROGRAMA( ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO )

5,00

11042052 FIBRINOGENIO - DOSAGEM 5,00 11042060 TIPAGEM SANGUINEA - GRUPO ABO FATOR Rh (INCLUI D

FRACO) 3,25

11042087 LEUCOGRAMA 5,00 11042095 TEMPO DE REPTILASE 5,00 11042109 TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY 9,00 11042117 TEMPO DE TROMBINA 5,00 11042125 TESTE DE NEUTRALIZACAO DA HEPARINA - PROTAMINA 6,75 11043008 HEMATOLOGIA III 11043016 ANTICOAGULANTE CIRCULANTE - DOSAGEM 8,25 11043024 ANTICORPOS ANTI A E/OU ANTI B - PESQUISA 10,00 11043032 ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES - MEIO SALINO - 37°

- PESQUI 10,00

11043040 ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES A FRIO - PESQUISA 10,00 11043059 CARBOXIHEMOGLOBINA - DETERMINACAO 7,50 11043067 CONSUMO DE PROTROMBINA 5,00 11043075 COOMBS INDIRETO (INCLUI QUANTITATIVO) 5,00 11043083 ENZIMAS ERITROCITARIAS DETERMINACAO - CADA 6,75 11043091 FATOR II - DOSAGEM 7,50 11043105 FATOR III - DOSAGEM 7,50 11043113 FATOR V-DOSAGEM 7,50 11043121 FATOR VII - DOSAGEM 13,25 11043130 FATOR VIII - DOSAGEM 10,00 11043148 FATOR IX - DOSAGEM 10,00 11043156 FATOR X - DOSAGEM 13,25 11043164 FATOR XI - DOSAGEM 10,00 11043172 FATOR XII - DOSAGEM 10,51 11043180 FATOR XIII - DOSAGEM 10,00 11043199 HEMOGLOBINA - ELETROFORESE GEL AMINO/ACETATO

CELULOSE 6,75

11043202 HEMOGRAMA COMPLETO 7,50 11043210 META-HEMOGLOBINA - DETERMINACAO 7,50 11043229 PLASMINOGENIO - DOSAGEM 6,75 11043237 TROMBOPLASTINA - TESTE DE GERACAO 9,50 11043245 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA - FOCALIZACAO

ISOELETRICA 7,84

11044004 HEMATOLOGIA IV 11044012 CITOQUIMICA 15,00 11044020 COAGULOGRAMA (T. Sang., T. Coag., P. Laco, Ret.do Coag. e

C 8,75

11044039 ESPLENOGRAMA 15,00

11044047 FATOR PLAQUETARIO - DOSAGEM 13,25 11044055 FATOR VIII - DOSAGEM DO ANTIGENO 13,25 11044063 FATOR VIII - DOSAGEM DO INIBIDOR 15,00 11044071 HEMACIAS- TEMPO DE SOBREVIDA 12,50 11044080 HEPARINA CIRCULANTE - DOSAGEM 13,25 11044098 PLAQUETAS - TESTE DE ADESIVIDADE 13,25 11044101 PLAQUETAS - TESTE DE AGREGACAO POR AGENTE

AGREGANTE 16,50

11044110 PRODUTOS DE DEGRADACAO FIBRINA - PDF PESQUISA 12,50 11044128 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP

ATIVADA) 5,79

11044136 DETERMINACAO DA VOLEMIA PELO AZUL DE EVANS 16,75 11045000 HEMATOLOGIA V 11045019 ADENOGRAMA 13,25 11045027 ANTICORPOS ANTI-PLAQUETARIOS - DETERMINACAO 23,25 11045035 ANTITROMBINA III - DOSAGEM 10,00 11045043 MIELOGRAMA 15,00 11046007 HEMATOLOGIA VI 11046015 ANTICORPOS IRREGULARES PELO METODO

ELUICAO/PESQUISA 33,75

11046023 ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES COM PAINEL DE HEMACIAS - IDEN

33,25

11046040 FENOTIPAGEM DO SISTEMA Rh-Hr 16,75 11050004 HORMONIOS 11051000 HORMONIO I 11051019 17-CETOSTEROIDES TOTAIS ( 17-CTS ) 6,75 11051027 17 HIDROXICORTICOSTEROIDES 6,75 11052007 HORMONIO II 11052015 CORTISOL - CADA AMOSTRA - MAXIMO 3 DOSAGENS 18,75 11052031 GONADOTROFINA CORIONICA - BETA HCG 16,25 11052058 LUTEINIZANTE, HORMONIO - LH (CADA) 16,25 11052074 SEROTONINA - ( ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO) 8,25 11052104 TRIIODOTIRONINA - T3 16,25 11053003 HORMONIO III 11053011 ACIDO VANIL MANDELICO 9,00 11053038 TESTE DE VASOPRESSINA 52,50 11053054 ESTRONA 25,00 11053070 HORMONIO DE CRESCIMENTO- HGH 22,50 11053097 PROLACTINA 21,25 11054000 HORMONIO IV 11054018 ALDOSTERONA 31,25 11054026 DEHIDROEPIANDROSTERONA - DHEA 26,25 11054034 DEHIDROEPIANDROSTERONA -SULFATO DE 27,50 11054042 DIHIDROTESTOTERONA - DHT 40,00 11054050 ESTRIOL 27,50 11054069 LACTOGENIO PLACENTARIO - HORMONIO - HPL 31,25 11054085 PROGESTERONA PLASMATICA 26,25 11054093 RENINA 27,50 11054115 TESTOSTERONA TOTAL 17,50 11054123 HORMONIO CORIONICO SOMATROTOFICO 26,25 11054131 ESTROGENOS TOTAIS E FRACOES 35,00 11054140 TESTE DE SIDDE 26,25 11054158 ALDOSTEROXINA 26,25 11055006 HORMONIO V 11055014 17 ALFA HIDROXI PROGESTERONA 41,25 11055049 PARATORMONIO - DOSAGEM 50,00 11055081 TESTE DE SUPRESSAO COM DEXAMETAZONA - DOSAGEM

DO CORTISOL(2 41,25

11056002 HORMONIO VI (POR DOSAGEM) 11056010 ADRENOCORTICOTROFICO, HORMONIO - ACTH 52,50 11056037 CURVA GLICEMICA E INSULINICA (6D) 90,00 11056053 PROVA TRH : DOS. PROLACTINA (4D); DOS. DO TSH (4 D) 85,00 11056070 TESTE DE ESTIMULO PELA CLORPROMAZINA DOSAGEM

PROLACTINA (6D 105,00

11057009 HORMONIO VII 11058005 HORMONIO VIII 11060000 SUBGRUPO 06 - IMUNOLOGIA 11052023 FOLICULO ESTIMULANTE, HORMONIO - FSH 16,25 11052040 INSULINA 13,75 11052066 PROVA PARA INVESTIGACAO DO DIABETES INSIPIDUS 16,75 11052090 TIROXINA - T4 16,25

11053020 AMP CICLICO 12,50

11053046 ESTRADIOL 25,00

11053062 GASTRINA 25,00

11053089 TSH - HORMONIO ESTIMULANTE TIREOIDE 21,25

11053100 TIROXINA LIVRE 21,25

11053119 TESTE APL-SEYDIG 35,00

11054018 ALDOSTERONA 31,25

11054026 DEHIDROEPIANDROSTERONA - DHEA 26,25

11054034 DEHIDROEPIANDROSTERONA -SULFATO DE 27,50

11054042 DIHIDROTESTOTERONA - DHT 40,00

11054050 ESTRIOL 27,50

11054069 LACTOGENIO PLACENTARIO - HORMONIO - HPL 31,25

11054085 PROGESTERONA PLASMATICA 26,25

11054093 RENINA 27,50


11054123 HORMONIO CORIONICO SOMATROTOFICO 26,25

11054131 ESTROGENOS TOTAIS E FRACOES 35,00

11054140 TESTE DE SIDDE 26,25

11054158 ALDOSTEROXINA 26,25

11055022 ANDROSTENEDIONA 40,00

11055065 SOMATOMEDINA C 50,00



11056045 PROVA DO LH-HR : DOS. FSH (6D); DOS. LH (6D) 97,50

11056061 TESTE DE ESTIMULO DO HGH APOS GLUCAGON DOS. DO HGH (4 D); AP 65,00

11056088 TESTE DE SUPRESSAO COM SOBRECARGA DE GLICOSE - DOSAGEM HG 22,50

11057017 TAQUI TESTE 97,20

11058013 TESTE DE ABRAHAM 97,20

11061006 IMUNOLOGIA I 11061014 AMEBIASE , HA 6,75 11061022 ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINACAO 3,75

11061030 ANTIESTREPTOLISINA O ( ASLO ) , DETERMINACAO QUANTITATIVA 3,75

11061049 BLASTOMICOSE, ID 3,50

11061057 BLASTOMICOSE, RFC 6,75

11061065 BRUCELOSE, ID 3,75

11061073 BRUCELOSE SORO AGLUTINACAO (INCLUI ANTICORPOS BLOQUEADORES) 5,00

11061081 CANDIDIASE, ID 16,75

11061090 CHAGAS , IFI 10,00

11061103 CHAGAS , RFC 9,25

11061111 CHAGAS, HA 4,10

11061120 CISTICERCOSE , HA 5,50

11061138 CISTICERCOSE , ID 3,50

11061146 CISTICERCOSE , RFC 9,25

11061154 CITOMEGALOVIRUS , IFI (IGG/IGM) CADA 16,75

11061162 CRIOAGLUTININA - DOSAGEM 13,73

11061170 CRIOAGLUTININAS, PESQUISA 3,50

11061189 CRIOGLOBULINAS, PESQUISA 3,50

11061197 CRIPTOCOCOSE , REACAO POR LATEX 13,25

11061200 DNCB- TESTE DE CONTATO 13,25

11061219 EQUINOCOCOSE, ID 5,50

11061227 EQUINOCOCOSE , RFC 9,25

11061235 ESPOROTRICOSE (IFI) 16,75

11061243 ESPOROTRICOSE RFC 16,20

11061251 ESPOROTRIQUINA , ID 3,50

11061260 ESTREPTOQUINASE-DORNASE , ID 4,25

11061278 FATOR REUMATOIDE , TESTE DO LATEX 5,00

11061286 FREI ( LINFOGRANULOMA VENEREO ) , ID 6,75

11061294 FTA-ABS, PARA SIFILIS - IGG 16,75

11061308 FTA-ABS, PARA SIFILIS, IGM 16,75

11061316 GRAVIDEZ, TESTE IMUNOLOGICO (LATEX) 5,00

11061324 HEMOPHILLUS PERTUSSIS IFD 16,75

11061332 HERPES VIRUS , IFD 16,75

11061340 HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA , TESTE (CADA) 6,60

11061359 HISTOPLASMOSE , AGLUTINACAO PELO LATEX 6,75

11061367 HISTOPLASMOSE , RFC 9,25

11061375 HISTOPLASMOSE, ID 5,00

11061383 INIBIDOR DE C1 - ESTERASE 12,50

11061391 ITO ( CANCRO MOLE ), ID 5,00

11061405 LEISHMANIOSE , IFI 10,00

11061413 LEPTOSPIROSE, REACAO AGLUTINACAO 8,25

11061421 LISTERIA IFD 16,75

11061430 LISTERIOSE , REACAO DE AGLUTINACAO POR ANTIGENO 10,00

11061448 MALARIA , IFI 10,00

11061456 MANTOUX (ID) 2,83

11061472 MONONUCLEOSE , SOROLOGIA ( MONOTESTE ) 5,00

11061480 MONTENEGRO ( LEISCHMANIOSE ) , ID 5,00

11061499 PAUL-BUNELL-DAVIDSHON ( MONONUCLEOSE ) REACAO DE 6,75

11061510 PROTEINA C REATIVA , PESQUISA 3,75

11061529 RICKETTSIA, REACAO DE AGLUTINACAO 5,00

11061537 SARAMPO , RFC/IFI 20,00

11061545 SCHISTOSOMOSE, RFC 9,25

11061561 TOXOPLASMOSE , HA 8,75

11061570 TOXOPLASMOSE , RFC 9,25

11061588 TREPONEMA PALLIDUM , REACAO DE HEMAGLUTINACAO 6,75

11061596 VDRL ( INCLUSIVE QUANTITATIVO ) 2,83

11061600 WALER-ROSE 4,10

11061618 WEINBERG ( CISTICERCOSE ) , REACAO DE 5,50

11061626 WIDAL (FEBRE TIFOIDE) 5,50

11061634 BRUCELOSE (HA) 5,00

11061650 HISTOPLASMOSE (IFD) OU (IFI) 10,00

11061669 HISTOPLASMOSE (IFI) - IGM 16,75

11061677 SCHISTOSOMOSE (ID) 5,00

11061685 SCHISTOSOMOSE (IFI) 10,00

11062002 IMUNOLOGIA II 11062010 ADENOVIRUS , RFC 16,75 11062029 AMEBIASE , RFC, IFI 16,75

11062037 ANTI-DESOXIRIBONUCLEASE, NEUTRALIZACAO QUANTITATIVA 17,16

11062045 ANTI-ESCLERODERMA ( SCL 70 ) 13,73

11062053 ANTICORPOS ANTI-CORTEX SUPRARENAL , IFI 17,50

11062061 ANTICORPOS ( NATURAIS) PESQUISA 17,16

11062070 ANTICORPOS ANTI-DNA , HA 4,10

11062088 ANTICORPOS ANTI-DNA , IFI 10,00

11062096 ANTICORPOS ANTI-FIGADO , IFI 17,50

11062100 ANTICORPOS ANTI-GLOMERULO- IFI 10,00

11062118 ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS- IFI 17,25

11062126 ANTICORPOS ANTI-MITOCONDRIA , IFI 17,16

11062134 ANTICORPOS ANTI-MUSCULO LISO (IFI) 17,16

11062142 ANTICORPOS ANTI-NUCLEO , IFI 17,16

11062150 ANTICORPOS ANTI-NUCLERARES PARIETAIS , IFI 17,16

11062169 ANTICORPOS ANTI MICROSSOMAL (TIREOIDEANO) - IFI 17,16

11062177 ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DE EPSTEIN-BARR , IFI 17,16

11062185 ANTIGLIADINA ( GLUTEN ) IGG E IGA- (CADA- EIE) 17,16

11062193 ASPERGILUS , RFC 20,00

11062207 CANDIDIASE , RFC 16,75

11062215 CHAGAS , EIE 9,25

11062231 CISTICERCOSE EIE 17,25

11062240 CITOMEGALOVIRUS , EIE 21,50

11062258 COMPLEMENTO ( CH50 ) , DOSAGEM 10,00



11062282 CRIPTOCOCOSE, AGLUTINACAO PELO LATEX 13,25

11062290 CRIPTOCOCOSE, IFI 18,55

11062304 IGA , IDR 17,16

11062312 IgE POR ALEGENO ESPECIFICO 17,50

11062320 IgE POR GRUPO ESPECIFICO 17,50

11062339 IgE TOTAL 17,50

11062355 IGM , IDR OU IGG 17,16

11062363 LEISHMANIOSE , REACAO SOROLOGICA 9,25

11062371 PPLO , IGG IFI 16,75

11062380 PPLO , IGM IFI 16,75

11062398 PROTEINA C REATIVA, DETERMINACAO QUANTITATIVA 16,75

11062401 RUBEOLA , ANTICORPOS IGG 17,16

11062410 RUBEOLA , HA 15,00

11063009 IMUNOLOGIA III 11063017 ANTI-CARDIOLIPINA IGG - EIE 17,25 11063025 ANTI-CARDIOLIPINA, IGM - EIE 17,25

11063033 ANTI HBc - IGG ANTICORPOS IGG CONTRA ANTIGENO “c” DA HEPATI

*** 27,00

11063041 ANTI HBc - IGM ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO “c” DA HEPATI

*** 20,00

11063050 ANTI HBc ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO “c” DA HEPATITE B

*** 25,00

11063068 ANTI HBe - ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO “e” DA HEPATITE B

*** 18,55

11063076 ANTI HBs - ANTICORPOS CONTRA ANTIGENOS “s” DA HEPATITE B

*** 18,55

11063084 ANTI HCV ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C *** 43,00

11063092 ANTICORPOS ANTI-DMP 17,16

11063106 ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR 17,16

11063114 ANTICORPOS ANTI-ENA (HA) 25,00

11063122 ANTICORPOS ANTI-INSULINA 17,25

11063130 ANTICORPOS ANTI-MUSCULO ESTRIADO 17,16

11063149 ANTICORPOS ANTI-SM 17,16

11063157 ANTICORPOS ANTI-SS-A ( RO ) - EIE 18,55

11063165 ANTICORPOS ANTI-SS-B ( LA ) - EIE 18,55

11063173 ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DELTA DA HEPATITE

*** 50,00

11063181 ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR 17,16

11063190 ANTICORPOS NATURAIS (TITULAGEM) 17,50

11063203 ANTICORPOS RNP 17,16

11063211 CLAMIDIA (EIE) 17,16

11063220 CLAMIDIA IGG - IFI 16,75

11063238 CLAMIDIA IGM - IFI 16,75

11063246 HAV- IGG ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A

*** 25,00

11063254 HAV-IGM ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A

*** 30,00

11063262 HBeAG - ANTIGENO “e” DA HEPATITE B *** 18,55 11063270 HBsAG - ANTIGENO “s” (SUPERFICIE) DA HEPATITE B *** 18,55 11063289 HELICOBACTER PYLORI -EIE 17,16

11063297 HERPES SIMPLES , PESQUISA DE ANTICORPOS, IGG 20,00

11063300 HERPES SIMPLES , PESQUISA DE ANTICORPOS, IGM 20,00

11063319 HERPES ZOSTER , PESQUISA DE ANTICORPOS , IGM 20,00

11063327 HERPES ZOSTER , PESQUISA DE ANTICORPOS, IGG 20,00

11063335 HTLV - I - EIE 20,00

11063343 HTLV - II - EIE 20,00

11063360 TOXOPLASMOSE IFI-IGG 18,55

11063378 TOXOPLASMOSE IFI (IGM) 18,55

11063386 VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO , PESQUISA DIRETA - 37,50


11063424 ID PARA FUNCAO DE LINFOCITO B (SHIK) 18,55

11063432 PESQUISA DE ARBOVIRUS-IFI (dengue e febre amarela) 30,00

11063440 SOROLOGIA POR ELISA PARA ARBOVIRUS (dengue e febre amarela) 20,00

11063459 ANTI-HDV - anticorpos contra o virus da hepatite D *** 18,55 11064005 IMUNOLOGIA IV 11064013 ANTICORPOS ANTI-HIV1 + HIV2 - (ELISA) *** 43,00 11064021 ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA, EIE 17,16

11064030 IMUNOELETROFORESE ( ESTUDO DA GAMOPATIA MONOCLONAL ) 30,00

11064048 IMUNOFLUORESCENCIA PARA HIV (IFI) 10,00

11065001 IMUNOLOGIA V 11065010 ALFA FETO PROTEINA 32,04 11065028 BETA 2 MICROGLOBULINA 75,00

11065036 CEA (ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO) 38,75

11065044 LINFOCITOS B , CONTAGEM 16,75

11065079 LINFOCITOS T , CONTAGEM 16,75

11065095 DETECCAO POR TECNOLOGIA DE ACIDO NUCLEICO (TESTE QUALITATIVO 60,00

11065125 PSA ( ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO ) 32,50

11065133 IMUNOFENOTIPAGEM DE HEMOPATIAS MALIGNAS - MAXIMO DE 10 EXAME

*** 80,00

11065150 HCV DETECCAO POR TECN BIOMOL ACIDO RIBONUCLEICO (QUALI)

*** 96,00

11065168 GENOTIPAGEM DO HCV - BIOLOGIA MOLECULAR *** 298,48 11065176 HCV-DETECCAO P TECNOLOGIA DE BIOMOLECULAR

ACIDO RIBONUCLEICO *** 168,48

11065181 CA 125 *** 50,00 11065192 CA 199 *** 50,00 11065203 CA 153 *** 50,00 11065314 CA 724 *** 50,00 11073004 IMUNOLOGIA XII 11073012 ANTICORPOS ANTI HIV ( WESTERN BLOT) *** 85,00 11073020 HIV- DETECCAO POR TECNOLOGIA DE ACIDO

NUCLEICO (TESTE QUALIT *** 65,00

11073039 HIV- QUANTIFICACAO DE ACIDO NUCLEICO - CARGA VIRAL 18,00

11073047 CONTAGEM DE LINFOCITOS CD4/CD8 15,00

11080000 LIQUIDO AMNIOTICO 11081007 LIQUIDO AMNIOTICO I 11081015 CLEMENTS , TESTE DE 2,50

11081023 PESQUISA DE CELULAS ORANGIOFILAS 3,17

11081031 CREATININA - DOSAGEM - LIQUIDO AMNIOTICO 3,17

11082003 LIQUIDO AMNIOTICO II 11082011 FOSFOLIPIDIOS ( RELACAO

LECITINA/ESFINGOMIELINA ) 10,00

11082020 ESPECTROFOTOMETRIA (LIQUIDO AMNIOTICO) 6,56

11090006 LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES I 11091002 LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES I 11091010 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA DE 2,50

11091029 EXAME CARACTERES FISICOS, CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE CE 2,50

11091037 GLICOSE (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) 2,50

11091045 PROTEINAS (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) 2,50

11091053 ACIDO URICO (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) 2,50

11091061 PROVA DO LATEX (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) 2,50

11091070 BACTERIOSCOPIA (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) - CADA LAMINA 2,50

11091088 RAGOCITOS , PESQUISA DE (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) 2,50

11091096 RIVALTA , REACAO DE (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) 2,50

11100001 LIQUIDO CEFALO-RAQUIDIANO ( LIQUOR ) 11101008 LIQUOR I 11101016 CONTAGEM ESPECIFICA DE CELULAS (LIQUOR) 3,50

11101024 CONTAGEM GLOBAL DE CELULAS (LIQUOR) 2,50

11101032 LATEX ( H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N.MENINGIT. A, B E C) 2,50

11101040 NONNE-APPELT, REACAO DE 2,50

11101059 PANDY , REACAO DE 2,50

11101067 FUNGOS, EXAME DIRETO (LIQUOR) 2,80

11101075 TAKATA-ARA , REACAO DE 3,50

11101105 CARACTERES FISICOS (LIQUOR) 2,50

11101113 REACAO DE WEICHBRODT (LIQUOR) 2,50

11101121 REACAO DE VDRL (LIQUOR) 2,50

11102004 LIQUOR II 11102012 ELETROFORESE DE PROTEINAS COM

CONCENTRACAO (LIQUOR) 12,50

11102020 CULTURA PARA GERMENS (LIQUOR) 8,78

11110007 MICROBIOLOGIA 11111003 MICROBIOLOGIA I 11111011 BACILO DIFTERICO, PESQUISA 3,75 11111020 BACILOSCOPIA DIRETA PARA PESQUISA DE BAAR

(BACILO ALCOOL ACI 4,20

11111062 BACTEROSCOPIA (POR LAMINA) 3,75

11111070 LEPTOSPIRA PESQUISA 2,80

11111089 EXAME A FRESCO 2,80

11111097 PHYTIRIUS PUBIS, PESQUISA 3,75

11111100 TREPONEMA ( PALLIDUM ), PESQUISA 5,04

11111119 TRICHOMONAS sp, PESQUISA 3,75

11111135 ESCABIOSE (PESQUISA) 3,75

11111151 SECRECAO VAGINAL (BACTERIOSCOPIA) 3,75

11111160 SECRECAO VAGINAL (EXAME A FRESCO) 2,80

11111178 SECRECAO URETRAL (BACTERIOSCOPIA) 3,75

11111186 SECRECAO URETRAL (EXAME A FRESCO) 2,80

11111194 BACILO DUCREY (PESQUISA) 3,75

11112000 MICROBIOLOGIA II 11112018 CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE BACTERIAS 9,00 11112026 CLAMIDIA , CULTURA 12,50

11112034 CULTURA DE FEZES P/ SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHEA COLI 10,00

11112042 CULTURA DE FEZES PARA CAMPYLOBACTER SP 7,50

11112050 CULTURA DE URINA C/ CONTAGEM DE COLONIAS 8,75

11112069 CULTURA PARA BAAR 15,00

11112085 CULTURA DE LEITE MATERNO POS PASTEURIZACAO 15,00

11112093 CULTURAS AUTOMATIZADAS 13,00

11112115 HELICOBACTER PYLORI, PESQUISA DIRETA 8,00

11112123 HERPESVIRUS , CITOLOGIA 13,25

11112131 HERPESVIRUS, CULTURA 13,25

11112140 MICOPLASMA , CULTURA 16,75

11112158 PNEMOCYSTI CARINI , PEQUISA 8,10

11112166 PROTOZOARIOS , CULTURA 10,00

11112174 STREPTOCOCUS BETA-HEMOLITICO DO GRUPO A , PESQUISA 7,50

11112182 VACINA AUTOGENA 10,00

11112190 ANTIBIOGRAMA 10,38

11113006 MICROBIOLOGIA III 11113014 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO 19,25 11113022 ANTIBIOGRAMA PARA BACILO ALCOOL-ACIDO

RESISTENTES ( DROGAS D 18,25

11113030 BACTERIAS ANAEROBICAS , CULTURA 12,50

11113049 CLAMIDIA, CITOLOGIA 22,50

11113057 HEMOCULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS - POR AMOSTRA 12,50

11113065 HEMOCULTURA( INCLUI ANTIBIOGRAMA QUANDO NECESSARIO) - POR AM 11,79

11113073 INOCULACAO EM COBAIA 26,50

11113081 ROTAVIRUS ( FEZES ) , PESQUISA 13,50

11120002 SUCO GASTRICO 11121009 SUCO GASTRICO 11121017 TESTE DE GASTROACIDOGRAMA - SECRECAO BASAL

POR 60’ E 4 AMOST 10,00

11121025 HOLLANDER , TESTE (SUCO GASTRICO) 16,75

11140003 URINA 11141000 URINA I 3,50

11141018 ACIDEZ TITULAVEL 3,50

11141026 ACIDO DELTA AMINO LEVULINICO - PESQUISA (URINA) 3,50

11141034 ACIDO FENIL PIRUVICO, PESQUISA (URINA) 2,50

11141042 ACIDO HIPURICO - PESQUISA (URINA) 3,50

11141050 ACIDO HOMOGENTISICO, PESQUISA (URINA) 2,50

11141069 ACIDO METIL HIPURICO - PESQUISA (URINA) 3,50

11141077 ADDIS , CONTAGEM 2,50

11141085 ALCAPTONURIA , PESQUISA 3,50

11141093 BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDURIA , PESQUISA 3,50

11141107 CHUMBO - PESQUISA (URINA) 3,50

11141115 CISTINURIA , PESQUISA 2,50

11141123 COPROPORFIRINA URINARIA, PESQUISA 3,50

11141131 FENILCETONURIA, PESQUISA 2,50

11141140 FENOL, PESQUISA (URINA) 3,50

11141158 FRUTOSURIA , PESQUISA 2,50

11141166 GALACTOSURIA , PESQUISA 3,50

11141174 HISTIDINA , PESQUISA (URINA) 3,50

11141182 HOMOCISTINA, PESQUISA (URINA) 3,50

11141190 LACTOSURIA , PESQUISA 2,50

11141204 LIPOIDES , PESQUISA (URINA) 3,50

11141212 MELANINA , PESQUISA (URINA) 3,50

11141220 MERCURIO, PESQUISA (URINA) 3,50

11141239 PORFOBILINOGENIO - PESQUISA (URINA) 3,50

11141247 PROTEINA DE BENCE JONES, PESQUISA 3,50

11141255 PROTEINURIA DE 24 HORAS 3,75

11141263 PROVA DA DILUICAO (URINA) 3,50

11141271 PROVA DA SOBRECARGA DE AGUA (URINA) 2,50

11141280 PROVA DE CONCENTRACAO (URINA) 3,50

11141298 SEDIMENTO CORADO 3,50

11141301 TIROSINOSE , PESQUISA (URINA) 2,50

11142006 URINA II 11142014 ACIDO FENILPIRUVICO, DOSAGEM 3,50 11142022 ACIDO HOMOGENTISICO, DOSAGEM 5,00

11142030 AMINOACIDOS TOTAIS , PESQUISA 7,50

11142049 BARBITURATOS , PESQUISA 10,00

11142057 CADEIAS LEVES: KAPA E LAMBDA, PESQUISA 12,50

11142065 CALCULOS URINARIOS , EXAME QUALITATIVO 7,50

11142073 CELULAS COM INCLUSAO CITOMEGALICA , PESQUISA 7,50

11142081 COPROPORFIRINA III, DOSAGEM 5,00

11142111 MELITURIA, PESQUISA 8,80

11142120 MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA 8,80

11142138 OSMOLALIDADE , DETERMINACAO 5,00

11142146 PESQUISA DE ELEMENTOS ANORMAIS/SEDIMENTO NA URINA 3,70

11142154 PESQUISA DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (INCLUI AMINOACIDOS, 8,25

11143002 URINA III 11143010 CROMATOGRAFIA DE ACUCARES (MELITURIA) 16,75 11143029 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS 16,75

11143037 ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS COM CONCENTRACAO 12,50

11143048 MICROALBUMINURIA 25,00

11150009 EXAMES DIAGNOSTICOS EM GENETICA 11151005 CITOGENETICA I 11151013 CARIOTIPO EM SANGUE PERIFERICO COM

TECNICAS DE BANDA *** 175,00

11152001 CITOGENETICA II 11152010 CARIOTIPO EM MEDULA OSSEA E VILOSIDADES

CORIONICAS COM TECN *** 175,00

11153008 CITOGENETICA III 11153016 CARIOTIPO COM TECNICAS DE BANDA EM

CULTURA DE LONGA DURACAO *** 175,00

11160004 MICOLOGIA 1116100 NIVEL ORGANIZACAO 11161019 FUNGOS, EXAME DIRETO 2,80 11161027 FUNGOS, CULTURA 7,50

11161035 BLASTOMICETOS (EXAME DIRETO) 2,80

11161043 CRIPTOCOCOS (EXAME DIRETO) 2,80

11161051 MONILIA (EXAME DIRETO) 2,80

11161060 PARACOCCIDIODES (EXAME DIRETO) 2,80

11161078 BLASTOMICETOS (CULTURA) 7,50

11161086 PARACOCCIDIODES (CULTURA) 7,50

11161108 MONILIA (CULTURA) 7,50

11161116 CRIPTOCOCOS (CULTURA) 7,50

11170000 PATOLOGIA CLINICA OCUPACIONAL 11171006 PATOLOGIA CLINICA OCUPACIONAL I 11171014 ACIDO TRICLOROACETICO *** 4,29 11171022 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO *** 7,50

11171030 TIOCIANATO *** 7,50

11171049 SALICILATOS (PESQUISA) *** 4,29

11171057 SULFATOS *** 7,50

11172002 PATOLOGIA CLINICA OCUPACIONAL II 11172010 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO DEHIDRASE *** 15,00 11172029 ACIDO HIPURICO *** 10,00

11172037 ACIDO MANDELICO *** 10,00

11172045 ACIDO MANDELICO (PARA ETIL BENZENO) *** 10,00

11172053 FENOL *** 10,00

11173009 PATOLOGIA CLINICA OCUPACIONAL III 11173017 CADMIO *** 20,00 11173025 CHUMBO *** 15,65

11173033 COBRE *** 20,00

11173041 ZINCO *** 17,50

11174005 PATOLOGIA CLINICA OCUPACIONAL IV 11174013 ALUMINIO SERICO *** 27,50

11200006 TRIAGEM NEONATAL 11201002

T NEONATAL DETECCAO FENILCETONURIA,HIPOTIREOIDISMO CONGENITO

11201010 DOSAGEM DE FENILALANINA E TSH (OU T4) 11,00

11202009 TRIAGEM NEONATAL HEMOGLOBINOPATIAS 11202017 DOSAGEM FENILALANINA E TSH(T4) DETECCAO

VARIAT. HEMOGLOBINA 19,00

11203005 TRIAGEM NEONATAL PARA DETECCAO DE FIBROSE CISTICA

11203013 DOSAGEM DE TRIPSINA IMUNORREATIVA 5,00

11210001 EXAMES COMPLEMENTAREAS A TRIAGEM NEONATAL

11211008 EXAMES CONFIRMATORIOS/DIAGNOSTICO TARDIO/CONTROLE

11211016 DOSAGEM DA FENILALANINA (CONTROLE/DIAGNOSTICO TARDIO) 5,00

11211024 DOSAGEM DE TSH E T4 LIVRE (CONTROLE/DIAGNOSTICO TARDIO) 12,00

11211032 DETECCAO DE VARIANTES DA HEMOGLOBINA (DIAGNOSTICO TARDIO) 8,00

11211040 DETECCAO MOLECULAR MUTACAO HEMOGLOBINOPATIAS (CONFIRMATORIO) 60,00

11211059 DETECCAO MOLECULAR PARA FIBROSE CISTICA (CONFIRMATORIO) 60,00

11990007 MEDICINA NUCLEAR “in vitro” 11991003 MEDICINA NUCLEAR “in vitro” - I 11991011 ALDOSTERONA 31,25 11991020 ANDROSTENEDIONA 40,00


11991046 CORTISOL 18,75

11991054 HORMONIO DO CRESCIMENTO 22,50

11991062 DEHIDROEPIANDROSTERONA 26,25

11991070 DIHIDROTESTOSTERONA 40,00

11991089 DIAGNOSTICO PRECOCE DA GRAVIDEZ 17,50

11991097 DIGITOXINA 37,50

11991100 DIGOXINA 37,50

11991119 ESTRADIOL 25,00

11991127 ESTRIOL 27,50

11991135 ESTRONA 25,00

11991143 HORMONIO GONADOTROFICO CORIONICO 16,25

11991151 INDICE DE TIROXINA LIVRE 21,25

11991160 INSULINA 13,75

11991178 HORMONIO LUTEINIZANTE 16,25

11991186 PROGESTERONA 26,25

11991194 PROLACTINA 21,25

11991208 SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA 27,50

11991216 TESTOSTERONA LIVRE 37,50


11991232 HORMONIO TIREOESTIMULANTE 21,25

11991240 TIROXINA (T4) 16,25

11991259 TRIIODOTIRONINA (T3) 16,25

11991267 T3 RETENCAO 13,75

11991275 VITAMINA B12 21,25

11991285 T3 LIVRE 20,10

11992000 MEDICINA NUCLEAR “in vitro” - II 11992018 HORMONIO ADRENOCORTICOTROFICO 52,50 11992026 ALFA FETOPROTEINA 31,25

11992034 ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO 47,50


11992050 FERRITINA 31,25

11992069 GASTRINA 25,00

11992077 GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA 45,00

11992085 HORMONIO LACTOGENIO PLACENTARIO 31,25

11992093 HORMONIO MELANOCITO ESTIMULANTE 35,00

11992107 PEPTIDEO C 31,25

11992115 17-ALFA-HIDROPROGESTERONA 41,25

11992123 RENINA 27,50

11992131 T3 REVERSO 48,75

11992140 SOMATOMEDINAC 54,00


11993006 MEDICINA NUCLEAR “in vitro” - III 11993014 CURVA GLICEMICA E INSULINICA (6 D) *** 90,00 11993022 PROVA DO LH-RH: DOS. FSH - (6 D) DOS. LH -( 6 D) *** 97,50 11993030 PROVA DE TRH - DOSAGEM DA PROLACTINA (4D),

DOSAGEM DO HORMON *** 85,00

11993049 TESTE DE ACTH - DOSAGEM DE CORTISOL - 3 DOSAGENS

*** 123,75

11993057 TESTE DE ESTIMULO DO HGH - APOS GLUCAGON - DOS. HGH(4D) APO

*** 90,00

11993065 TESTE DE SUPRESSAO COM DEXAMETAZONA - DOSAGEM DE CORTIZOL -

*** 41,25

11993073 TESTE DE SUPRESSAO COM SOBRECARGA DE GLICOSE - DOS. HGH -(4

*** 90,00

11993081 TESTE DE ESTIMULO PELA CLORPROMAZINA: DOSAGEM DE PROLACTINA

*** 105,00

12000000 GRUPO 12 - ANATOMOPATOLOGIA E CITOPATOLOGIA 12010006 ANATOMOPATOLOGIA E CITOPATOLOGIA

12011002 ANATOMIA PATOLOGICA E CITOPATOLOGIA I 12011010 EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO-VAGINAL E

MICROFLORA 15,00

12011037 EXAME ANATOMO-PATOL. P/BIOPSIA OU BIOPSIA ASPIRATIVA 30,00

12012009 ANATOMOPATOLOGIA E CITOPATOLOGIA II 12012017 EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DE PECA CIRURGICA

CONVENCIONAL 30,00

12012025 EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO ( MINIMO 3 COLETAS ) 30,00

12012033 EXAME ANATOMO PATOLOGICO DO COLO UTERINO 30,00

12012041 EXAME CITOPATOLOGICO DE LIQUIDOS(ASCITICO,PLEURAL,URINA,ETC) 17,50

12013005 ANATOMOPATOLOGIA E CITOPATOLOGIA III 12013013 EXAME ANATOMOPATOLOGICO PEROPERATORIO

(CONGELACAO) 50,00

12014001 ANATOMOPATOLOGIA E CITOPATOLOGIA IV 12014010 DETERMINACAO DE RECEPTORES TUMORAIS

HORMONAIS 57,00

12014028 IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) - 80,00

13000004 GRUPO 13 - RADIODIAGNOSTICO 13010000 CRANIO E FACE 13011006 CRANIO E FACE I 13011014 ARCOS ZIGOMÁTICOS ou MALAR: 3 incidências 19,06


13011030 MAXILAR INFERIOR: 3 incidências 19,06

13011049 ÓRBITAS: 4 incidências 21,00 13011057 OSSOS DA FACE: 3 incidências 21,00

13011065 SEIOS DA FACE: 3 incidências 19,06

13011073 SELA TÚRCICA: 3 incidências 19,06

13012002 CRANIO E FACE II 13012010 ADENÓIDES OU CAVUM 16,44

13013009 CRANIO E FACE III 13013017 ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR BILATERAL 21,00



13013050 ORELHA, MASTÓIDES ou ROCHEDOS BILATERAL 28,12 13014005 CRANIO E FACE IV (TOMOGRAFIAS NAO COMPUT.) 13014013 PANORAMICA DE MANDÍBULA -

ORTOPANTOMOGRAFIA 21,87

13014064 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO -COM TRAÇADO 19,87

13014072 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO -SEM TRAÇADO 19,70

13020005 COLUNA VERTEBRAL 13021001 COLUNA VERTEBRAL I 13021010 COLUNA CERVICAL: 3 incidências 18,81 13021028 COLUNA DORSAL: 2 incidências 21,21

13021036 SACRO-COCCIX: 2 incidências 20,50

13021044 TRANSIÇÃO DORSO-LOMBAR: 2 incidências 21,21

13022008 COLUNA VERTEBRAL II 13022016 COLUNA CERVICAL: 5 incidências 21,94

13022024 COLUNA CERVICAL: FUNCIONAL OU DINÂMICA 25,81 13022032 COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE 23,93

13022040 COLUNA LOMBO-SACRA: 3 incidências 23,52

13023004 COLUNA VERTEBRAL III 13023012 COLUNA DORSOLOMBAR PARA ESCOLIOSE DINÂMICA 33,37 13023020 COLUNA LOMBO-SACRA: 5 incidências 28,15

13024000 COLUNA VERTEBRAL IV

13024019 COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE PANORÂMICA (TELESPONDILOGRAFIA) 41,12

13030000 ESQUELETO TORACICO E MEMBROS SUPERIORES 13031007 ESQUELETO TORACICO E MEMBROS SUPERIORES I 13031015 ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR 17,87

13031023 ARTICULAÇÃO ESCAPULOUMERAL (ombro) 17,87

13031031 ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR 18,81

13031040 BRAÇO 19,12

13031058 CLAVÍCULA 19,12

13031066 COSTELAS - POR HEMITÓRAX 21,21 13031074 ESTERNO 20,69

13031082 OMOPLATA : 3 incidências 20,69

13032003 ESQUELETO TORACICO E MEMBROS SUPERIORES II 13032011 ANTEBRAÇO 16,62

13032020 COTOVELO 15,37

13032038 MÃO 15,37

13032046 MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA 15,06

13032054 PUNHO 17,25

13032062 QUIRODÁCTILOS 15,37

13040006 BACIA E MEMBROS INFERIORES 13041002 BACIA E MEMBRO INFERIORES I 13041010 ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (quadril) unilateral 20,17 13041029 ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS bilateral 18,81

13041037 BACIA 17,34

13041045 COXA 21,21

13041053 ESCANOMETRIA 19,34

13041061 PERNA 18,96

13042009 BACIA E MEMBRO INFERIORES II 13042017 TORNOZELO: 2 incidências 15,37

13042025 CALCÂNEO: 2 incidências 15,37 13042033 JOELHO: 2 incidências 16,87

13042041 JOELHO: 3 incidências 18,81

13042050 PANORÂMICA DE MEMBROS INFERIORES 16,87

13042068 PÉ ou PODODÁCTILOS: 2 incidências 16,62

13050001 ORGAOS INTERNOS DO TORAX 13051008 ORGAOS INTERNOS DO TORAX I 13051016 13051032

LARINGE ou HIPOFARINGE ou PESCOÇO (partes moles) TÓRAX: 1 incidência 18,80

13,84 13052004 ORGAOS INTERNOS DO TORAX II 13052039 TÓRAX: 2 incidências 18,43

13053000 ORGAOS INTERNOS DO TORAX III 13053019 CORAÇÃO E VASOS DA BASE: 4 incidências 26,87

13053027 TORAX: 3 incidências 22,53

13053035 TÓRAX: 4 incidências 26,87

13060007 APARELHO DIGESTIVO 13061003 APARELHO DIGESTIVO I 13061020 ESÔFAGO 34,17

13062000 APARELHO DIGESTIVO II 13062018 COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA (pelo dreno) 54,79

13062026 COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA 54,79

13063006 APARELHO DIGESTIVO III 13063014 CLISTER OPACO COM DUPLO CONTRASTE 131,54

13063030 ESÔFAGO, HIATO, ESTÔMAGO E DUODENO 89,00

13063049 ESTÔMAGO E DUODENO 81,19 13063057 ESTUDO DO DELGADO C/ DUPLO CONTRASTE 112,79

13063065 TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO 105,45

13063114 DEFECOGRAMA 131,54

13063126 DEGLUTOGRAMA 81,19

13063138 VIDEODEGLUTOGRAMA 105,45

13070002 APARELHO URINARIO 13071009 APARELHO URINARIO I 13071033 UROGRAFIA EXCRETORA 90,53

13073001 APARELHO URINARIO III 13073010 PIELOGRAFIA ASCENDENTE *** 152,08 13073028 URETROCISTOGRAFIA *** 157,28 13080008 ABDOMEN 13081004 ABDOMEN I 13081012 ABDOME SIMPLES : AP 18,84

13082000 ABDOMEN II 13082019 ABDOME: AP - LATERAL OU LOCALIZADA 22,68

13083007 ABDOMEN III 13083015 ABDOME AGUDO: mínimo 3 incidências 32,37

13090003 OUTROS EXAMES DE RADIODIAGNOSTICO 13091000 OUTROS EXAMES DE RADIODIAGNOSTICO I 13091018 LOCALIZAÇÃO TRIDIMENSIONAL CORPO ESTRANHO

GLOBO OCULAR 22,25

13092006 OUTROS EXAMES DE RADIODIAGNOSTICO II 13092014 MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA POR ESTEREOTAXIA

ORIENTADA POR MAMOGRAFIA, US OU TC 92,61

13092022 13092057

MAMOGRAFIA BILATERAL DENSITOMETRIA ÓSSEA (coluna e fêmur) 61,74

68,20 13092111 ESQUELETO (incidências básicas de crânio, coluna, bacia e

membros) 89,00

13100009 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS DE RADIOLOGIA 13102001 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS DE RADIOLOGIA II 13102036 PNEUMOPERITÔNIO 56,06

13103008 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS DE RADIOLOGIA III 13103016 DUCTOGRAFIA - POR MAMA *** 96,01 13104004 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS DE RADIOLOGIA IV 13104012 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTÂNEA *** 108,81 13104020 DACRIOCISTOGRAFIA *** 82,07 13104039 13104047

FISTULOGRAFIA SIALOGRAFIA - POR GLÂNDULA *** *** 76,16 97,04

13105000 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS DE RADIOLOGIA V 13105019 13105027

ARTROGRAFIA COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA

*** *** 108,76 271,52

13105035 13105043 13105042 13105054 13105066 13105078 13105089 13105999

HISTEROSSALPINGOGRAFIA FLEBOGRAFIA INTRA-ÓSSEA DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX PUNÇÃO/BIOPSIA ASPIRATIVA ORIENTADA POR RX, TC OU US PUNÇÃO OU BIÓPSIA MAMÁRIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU US (agulha fina) BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE FRAGMENTO MAMÁRIO ORIENTADA POR RX OU US (agulha grossa) RADIOSCOPIA DIAGNÓSTICA RADIOSCOPIA CIRÚRGICA (por hora ou fração)

*** *** *** *** *** ***

76,16 76,16 258,64 110,20 110,20 307,78 26,87 34,17

13110004 NEURORRADIOLOGIA 13111000 NEURORRADIOLOGIA I 13111027 MIELOGRAFIA *** 284,64 13120000 ANGIOGRAFIAS 13121006 ANGIOGRAFIA I (PUNCAO DIRETA) 13121014 13121022

AORTOGRAFIA ABDOMINAL ARTERIOGRAFIA DE CARÓTIDA

*** *** 409,02 291,87

13121030 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR *** 291,87

13121049 ARTERIOGRAFIA MEMBRO SUPERIOR *** 291,87 13121057 CAVERNOSOGRAFIA *** 291,87 13121073 FLEBOGRAFIA DE MEMBRO *** 291,87 13121081 AORTOGRAFIA TRANSLOMBAR *** 291,87 13121090 PORTOGRAFIA *** 291,87 13122002 ANGIOGRAFIA II 13122029 13122037 13122045

AORTOGRAFIA TORÁCICA ARCO AÓRTICO ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER POR VASO (MÁXIMO 2)

*** *** *** 409,02 409,02 215,36

13122053 13122061 13122070

ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CARÓTIDA - POR CATETERISMO ARTERIOGRAFIA CERVICOTORÁCICA

*** *** *** 215,36 215,36 409,02

13122088 ARTERIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA *** 215,36 13122096 ARTERIOGRAFIA MEDULAR *** 215,36 13122100 13122118

ARTERIOGRAFIA SELETIVA BRAQUIAL ARTERIOGRAFIA SELETIVA CARÓTIDA EXTERNA

*** *** 215,36 215,36

13122126 13122134 13122142

ARTERIOGRAFIA SELETIVA FEMORAL ARTERIOGRAFIA SELETIVA SUBCLÁVIA ARTERIOGRAFIA SELETIVA VISCERAL (ARTÉRIA OU VEIA)

*** *** *** 215,36 215,36 215,36

13122150 13122169

CAVOGRAFIA INFERIOR OU SUPERIOR FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO

*** *** 215,36 291,87

13122177 13122185 13122193

LINFOANGIOADENOGRAFIA - unilateral PORTOGRAFIA TRANSHEPÁTICA ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CARÓTIDA COMUM

*** *** *** 291,87 291,87 215,36

13123009 ANGIOGRAFIA III 13123017 ARTERIOGRAFIA MEDULAR MULTISEGMENTAR 372,36

14000008 GRUPO 14 - EXAMES ULTRA-SONOGRAFICOS 14010003 EXAMES ULTRA-SONOGRAFICOS 14011000 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO I 14011018 PÉLVICA (GINECOLÓGICA) 45,00

14012006 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO II 14012014 OBSTÉTRICA 45,00 14012022 TRANSVAGINAL (inclui pelve) 57,26

14013002 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO III 14013010 14013029

CRANIANA GLOBO OCULAR ou ÓRBITA 56,94 44,82

14014009 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO IV 14014017 BOLSA ESCROTAL 52,03 14014025 14014033 14014041 14014050 14014068 14014069

MAMAS - bilateral PRÓSTATA (via abdominal) TIREÓIDE APARELHO URINÁRIO (RINS, URETERES, BEXIGA, PRÓSTATA) RETROPERITÔNIO GLÂNDULAS SALIVARES (todas)

52,03 44,17 52,03 67,41 75,27 53,34

14015005 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO V 14015013 ECOCARDIOGRAFIA BI-DIMENSIONAL COM DOPPLER 56,65

14018004 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO VIII 14018012 ABDOME TOTAL ( abdome superior, retroperitônio e pelve) 107,33 14019000 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO IX 14019019 14019035

ARTICULAR (por articulação) DOPPLER COLORIDO DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ISOLADA ***

56,94 108,81

14019108 14019116 14019124 14019132

ABDOME SUPERIOR DOPPLER COLORIDO OBSTÉTRICO PRÓSTATA TRANSRETAL (inclui pelve) TÓRAX (extracardíaco)

*** 72,32 48,89 88,36 33,70

14019145 GRANDES VASOS E SUPRA-RENAIS 65,45

14019211 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR (unilateral)

*** 136,49

14019223 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR (unilateral)

*** 165,71

14019235 DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR

*** 91,44

14019247 DOPPLER COLORIDO VASOS ARTERIAIS CERVICAIS (bilateral)

*** 136,49

14019259 14019262 14019274 14019286

DOPPLER COLORIDO VASOS VENOSOS CERVICAIS (bilateral) DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTÉRIAS RENAIS DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILÍACAS DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS VISCERAIS (mesentéricas e tronco celíaco)

*** *** *** *** 165,71 91,44 108,81 91,44

14019297 DOPPLER COLORIDO PENIANO *** 41,08 14019313 14019325 17052045

DOPPLER COLORIDO TRANSCRANIANO ou TRANSFONTANELA OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA OBSTÉTRICA PERFIL BIOFÍSICO FETAL

*** *** *** 48,89 48,89 44,00

14019337 14019349

HISTEROSSONOGRAFIA ENDOSCÓPICO (não inclui endoscopia)

*** *** 91,44 91,44

00102000 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO X 00102400 EXAME ULTRA-SONOGRAFICO X 14020015 14020027 14020039 14020042 14020054

DOPPLER COLORIDO INTRA-OPERATÓRIO PUNÇÃO E MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA ORIENTADA POR ULTRA-SOM PRÓSTATA TRANSRETAL COM BIÓPSIA (mais de 8 fragmentos) DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR ULTRA-SOM ECODOPPLERCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA *** *** *** ***

182,88 92,61 307,78 91,44 145,68

17000009 GRUPO 17 - DIAGNOSE 17010004 ALERGOLOGIA 17011000 ALERGOLOGIA 17011019 PROVAS DE PRAUSNITZ-KISTNER (P.K.) 13,20 17011027 PROVAS DE PROVOCACAO 13,20

17011035 PROVAS IMUNO-ALERGICAS BACTERIANAS 13,20

17011043 TESTES CUTANEOS DE LEITURA IMEDIATA 13,20

17011051 TESTES DE CONTATOS (ATE 15 SUBSTANCIAS) 13,20

17020000 ANGIOLOGIA 17021006 ANGIOLOGIA 17021014 INVESTIGACAO ULTRASSONICA, PLETISMOGRAFIA 17,60 17021022 OSCILOMETRIA 17,60

17021030 PLETISMOGRAFIA POR LATERALIDADE OU TERRITORIO 17,60

17030005 CARDIOLOGIA 17031001 CARDIOLOGIA I 17031010 ELETROCARDIOGRAMA 9,90

17032008 CARDIOLOGIA II 17032016 AVALIACAO DE MARCA PASSO CARDIACO 39,60 17032024 CARDIOESTIMULACAO TRANSESOFAGICA 56,22

17032032 MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL 66,22

17032040 SISTEMA HOLTER 24 HS - 2 CANAIS 55,00

17032059 TESTE DE ESFORCO OU TESTE ERGOMETRICO 45,00

17032083 VECTOCARDIOGRAFIA 17,60

17040000 FISIATRIA 17041007 FISIATRIA 17041015 EXAME MUSCULAR 7,50 17041023 CRONAXIMETRIA, CURVA I/T 10,00

17041031 ELETRODIAGNOSTICO 7,50

17041040 TESTE DE HEALD 6,25

17050006 GINECOLOGIA /OBSTETRICIA 17051002 GINECOLOGIA/OBSTETRICIA I 17051010 COLPOSCOPIA 7,50

17051029 EXAME FRESCO DO CONTEUDO VAGINAL/CERVICAL 3,75

17051037 PERSUFLACAO TUBARIA DIAGNOSTICA 7,50

17051045 TESTE DE HUHMER 7,50

17052009 GINECOLOGIA/OBSTETRICIA II 17052017 AMNIOCENTESE 25,00

17052025 AMNIOSCOPIA 25,00

17052033 TOCOCARDIOGRAFIA ANTE-PARTO 25,00

17052045 PERFIL BIOFISICO FETAL *** 44,00

17060001 NEUROLOGIA 17061008 NEUROLOGIA I

17061016 ELETROENCEFALOGRAFIA (VELOCIDADE DE CONDUCAO NERVOSA, TESTE 15,00

17061024 ELETROENCEFALOGRAFIA EM VIGILIA COM FOTO ESTIMULO 17,50

17062004 NEUROLOGIA II 17062012 EEG COM SONO MEDICAMENTOSO COM FOTO

ESTIMULO 33,71

17062020 EEG EM VIGILIA E SONO ESPONTANEO COM FOTO ESTIMULO 30,00

17062039 ELETRONEUROMIOGRAFIA 50,00

17062047 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO 62,50

17062055 POTENCIAL EVOCADO VISUAL 50,00

17062063 POTENCIAL OSMATO-SENSITIVO 62,50

17070007 OFTALMOLOGIA 17071003 OFTALMOLOGIA I 17071011 POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL 8,10 17071020 TONOMETRIA APLANACAO 8,10

17071038 FUNDOSCOPIA 8,10

17071046 ESTESIOMETRIA 8,10

17071054 GONIOSCOPIA 8,10

17071062 MEDIDA DE OFUSCAMENTO E CONTRASTE 8,10

17071070 TESTE DE SCHIRMER 8,10

17071089 TESTE DE VISAO DE CORES 8,10

17072000 OFTALMOLOGIA II 17072026 CURVA TENSIONAL DIARIA 31,25 17072034 PAQUIMETRIA ULTRASSONICA 37,50

17072042 BIOMETRIA ULTRASSONICA 39,60

17072050 RETINOGRAFIA (COLORIDA) 43,75

17072069 TESTE DE PROVOCACAO DE GLAUCOMA 31,25

17073006 OFTALMOLOGIA III 17073014 CAMPIMETRIA MANUAL 15,40 17073022 CHECK-UP DE ESTRABISMO COM SINOPTOFORO 15,40

17073030 CAMPIMETRIA (INSTRUMENTAL COM GRAFICO) 15,40

17073049 TESTE PARA ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO 12,50

17073057 TESTE DE ADAPTACAO DE VISAO SUB-NORMAL 30,00

17073065 MAPEAMENTO DE RETINA 24,24

17073073 CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA 40,00

17073081 OFTAMODINAMOMETRIA 15,40

17073103 TESTE ENZIMATICO DA LAGRIMA 12,34

17074002 OFTALMOLOGIA IV 17074010 ELETRORETINOGRAFIA *** 37,50 17074029 ELETROOCULOGRAFIA *** 37,50

17074037 POTENCIAL EVOCADO *** 50,00

17074045 RETINOGRAFIA FLUORESCENTE *** 43,75

17074053 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA *** 53,75

17074061 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CORNEA *** 53,75

17074070 CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA COM GRAFICO *** 53,75

17074088 TESTE DE FORFORO RADIOATIVO *** 43,75

17074096 TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA *** 200,00

17080002 OTORRINOLARINGOLOGIA 17081009 AUDIOLOGIA/OTOLOGIA I 17081017 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE

DISCRIMINACAO (SDT 9,68

17081025 AUDIOMETRIA VOCAL PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE(SRT 9,68

17081033 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE RECONHECIMENTO DE FALA (IRF) 15,00

17081041 TIMPAREOMETRIA 7,50

17081050 COMPLACENCIA ESTATICA E PESQUISA DE REFLEXO ESTAPEDIO 7,50

17081068 PROVA DE FUNCAO TUBARIA 7,50

17081076 PESQUISA DE FENOMENO DE TULIO 7,50

17081084 PESQUISA DO DECAY DO REFLEXO DO ESTOPEDIO 7,50

17081092 PESQUISA DO RECRUTAMENTO DE METZ 7,50

17081106 PROVA DE SCHWABACH (DIAPASAO) 7,50

17081114 PROVA DE WEBER (DIAPASAO) 7,50

17081122 PROVA DE RIME (DIAPASAO) 7,50

17081130 TESTE DE ADAPTACAO PATOLOGICA - TONE DECAY TEST 7,50

17081149 TESTE DE SISI 7,50

17081157 TESTE DE FOWLER 7,50

17081165 IMPEDANCIOMETRIA 15,00

17082005 AUDIOLOGIA/OTOLOGIA II 17082013 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR + VOCAL (IRF) 30,00

17082021 AUDIOMETRIA DE OBSERVACAO DO COMPORTAMENTO INFANTIL INCONDIC 30,00

17082030 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA -PEEP SHOW(AC 30,00

17082048 TESTES DE PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL 11,70

17082056 TESTE DE PROTESE AUDITIVA PARA SELECAO OU VERIFICACAO DO GAN 11,70

17082064 TESTE DE VERIFICACAO DO GANHO DE INSERCAO DA PROTESE AUDITIV 11,70

17082072 ELETROCOCLEOGRAFIA 62,50

17082080 EXAME DE OTOEMISSOES ACUSTICAS EVOCADAS TRANSIENTES 62,50

17082099 EXAME DE OTOEMISSOES ACUSTICAS EVOCADAS POR PRODUTOS DE DIST 62,50

17082102 PESQUISA DE POTENCIAIS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL (BERA) 62,50

17082110 AUDIOMETRIA CORTICAL (ERA) 62,50

17082129 TESTES VESTIBULARES/OTONEUROLOGICOS - VECTONISTAGMOGRAFIA 62,50

17082137 TESTES VESTIBULARES/OTONEUROLOGICOS - VECTOELETRONISTAGMOGRA 62,50

17082145 PROVA DE LOMBARD 7,50

17082153 PROVA DE STENGER 7,50

17082161 AUDIOMETRIA TIPO VAN BEKELY 25,00

17082170 AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (SSI, SSW) 25,00

17082188 TESTES VESTIBULARES COM OU SEM ELETROMIOTAGMOGRAFIA 28,75

17082196 DETECCAO DEF.AUDITIVA EM ESCOLARES TRIADOS 1 FASE COMPANHA 12,00

17083001 OTORRINOLOGIA 17083010 OLFATOMETRIA - PROVA DE DOERFLER -

STEWART 7,50

17083028 GUSTOMETRIA 7,50

17083036 ELETROGUSTOMETRIA 7,50

17083044 TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL 17,50

17083052 ELETRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL 50,00

17083060 PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O OITAVO PAR 20,00

17083079 METODO DE PROETZ - POR SESSAO 5,00

17084008 FONOLOGIA/FONIATRIA 17084016 AVALIACAO VOCAL (HABILIDADES VOCAIS,

PADRAO, RITMO, TONALIDA *** 1,37

17084024 ANALISE DO PADRAO VOCAL ATRAVES DE LABORATORIO DE VOZ, COM E

*** 1,37

17084032 EXAME MORFO-FUNCIONAL DE ORGAO FONO-ARTICULATORIO (SENSIBILI

*** 1,37

17084040 EXAME DO PADRAO DE SUCCAO, MASTIGACAO E DEGLUTICAO - COM OU

*** 1,37

17084059 EXAME DE NIVEL DE LINGUAGEM (INTEGRATIVA, EXPRESSIVA E COMPR

*** 1,37

17084067 EXAME DE PRAXIS DA FALA *** 1,37

17084075 EXAME FONETICO-FONOLOGICO *** 1,37

17084083 EXAME DE ANALISE E QUANTIFICACAO DO VOCABULARIO E AVALIACAO

*** 1,37

17084091 EXAME DE ORGANIZACAO PERSEPTIVA (AUDITIVA, TATIL, VISUAL E C

*** 1,37

17084105 EXAME NEUROPSICOMOTOR EVOLUTIVO *** 1,37

17090008 PNEUMOLOGIA 17091004 PNEUMOLOGIA I 17091012 DETERMINACAO DA MECANICA RESPIRATORIA 13,75 17091020 ESPIROGRAFIA COM DETERMINACAO DO

VOLUME RESIDUAL 11,25

17091039 ESPIROGRAFIA SIMPLES 6,75

17091047 ESTUDO DA FUNCAO PULMONAR (PULMOES EM SEPARADO) 18,75

17091063 GASOMETRIA APOS EXERCICIO CICLO ERGOMETRICO 16,75

17091071 GASOMETRIA APOS OXIGENIO A 100% DURANTE A DIFUSAO ALVEOLO-CA 16,75

17091080 PROVA DE ESFORCO 6,00

17091098 PROVA FARMACODINAMICA 10,00

17091101 GASOMETRIA 16,75

17092000 PNEUMOLOGIA II 17092019 COMPLACENCIA PULMONAR 50,00 17092027 CURVA FLUXO-VOLUME (ESTUDO DOS FLUXOS) 37,50

17092035 PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA 67,50

17092043 PROVA VENTILATORIA COMPLETA 33,50

17093007 PNEUMOLOGIA III 17093015 BRONCOSCOPIA/ BRONCOFIBROSCOPIA 57,48 17093023 COLETA DE LAVADO BRONQUICO 3,50

17100003 UROLOGIA 17101000 UROLOGIA I 17101018 CATETERISMO URETRAL 35,00 17101026 CISTOMETRIA COM CISTOMETRO 25,00

17101034 CISTOMETRIA SIMPLES 20,00

17101042 CISTOSCOPIA COM PROVA DE FUNCAO 37,50

17101050 CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA 30,00

17101069 PERFIL DE PRESSAO URETRAL 25,00

17101077 PRESSAO INTRA-ABDOMINAL 25,00

17101085 URETEROSCOPIA 37,50

17101093 UROFLUXOMETRIA 25,00

17101115 CISTOSCOPIA COM BIOPSIA DE BEXIGA 50,00

17102006 UROLOGIA II 17102014 URODINAMICA COMPLETA *** 100,00

17110009 GASTROENTEROLOGIA 17111005 ENDOSCOPIA DIGESTIVA PER-ORAL

DIAGNOSTICA 17111013 COLONOSCOPIA 150,00 17111021 ESOFAGOSCOPIA 14,41

17111030 ESOGAGOGASTRODUODENOSCOPIA 91,14

17111048 ILEOSCOPIA 86,61

17111056 LAPAROSCOPIA 119,36

17111064 RETOSIGMOIDOSCOPIA 76,73

17111072 TUBAGEM GASTRO-INTESTINAL 11,30

17111080 VIDEOLAPAROSCOPIA 100,92

17111099 LARINGOSCOPIA DIRETA 57,48

17111102 FIBRONASOLARINGOSCOPIA (COM O USO DO EQUIPAMENTO 39,77

18000002 GRUPO 18 - FISIOTERAPIA (POR SESSAO) 18010008 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM

DISFUNCOES NEUROFUNCIONAIS 18011004 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM

DISFUNCOES NEUROFUNCIONAIS 18011012 ATENDIMENTO A ALTERACOES MOTORAS 6,00 18011020 ALTERACOES SENSITIVAS 6,00

18011039 ATAXIAS 5,50

18011047 MIOPATIAS 5,50

18011055 PARALISIA CEREBRAL E RETARDO DO DESENVOLVIMENTO MOTOR 10,00

18011063 PARESIAS 8,50

18011071 PARKINSON 6,50

18011080 PLEGIAS 8,50

18011098 PROCESSOS DISTROFICOS 5,50



18021018 DISFUNCOES DECORRENTES DE DISTURBIOS CIRCULATORIOS, ARTERIO 5,50

18030009 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM DISFUNCOES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

18031005 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM DISFUNCOES DO SISTEMA RESP 6,00

18031013 ASSISTENCIA RESPIRATORIA PRE/POS OPERATORIO COM OU SEM USO 6,00

18031021 REEDUCACAO VENTILATORIA EM DOENCAS PULMONARES 6,50

18040004 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM DISFUNCOES DO SISTEMA OSTEOARTICULAR

18041000 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM DISFUNCOES DO SISTEMA MUSCUL

18041019 ALTERACOES DO EIXO DA COLUNA VERTEBRAL 5,50 18041027 DISFUNCOES DECORRENTES DE AMPUTACAO DE

MEMBRO 7,75

18041035 DISFUNCOES DECORRENTES DE CONTUSOES 5,50

18041043 DISFUNCOES DECORRENTES DE ENTORSES 5,50

18041051 DOENCAS DE ORIGEM REUMATICAS DE MEMBROS OU COLUNA VERTEBRAL 12,50

18041060 DOENCAS TENDINOSAS E MUSCULARES POR LESOES LIGAMENTARES 5,50

18041078 RECUPERACAO FUNCIONAL POS CIRURGICA OU APOS IMOBILIZACAO 5,50

18041086 SEQUELA DE TRAUMATISMOS TORACICOS E ABDOMINAIS 5,50

18050000 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM DISFUNCOES CARDIACAS

18051006 FISIOTERAPIA EM DISFUNCOES CARDIACAS 18051014 PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO

CORACAO 6,25

18051022 PRE E POS CIRURGIA CARDIACA, INCLUSIVE TRANSPLANTE DE ORGA 7,50

19000006 GRUPO 19 - TERAPIAS ESPECIALIZADAS (POR TERAPIA)

19010001 TERAPIA EM ALERGOLOGIA 19011008 TERAPIA EM ALERGOLOGIA 19011016 HIPOSENSIBILIZACAO COM PRODUTOS

AUTOGENOS - POR TRATAMENTO C 10,00

19011024 HIPOSENSIBILIZACAO INESPECIFICA - POR TRATAMENTO COMPLETO 10,00

19011032 HIPERSENSIBILIZACAO ESPECIFICA - POR TRATAMENTO COMPLETO 10,00

19020007 TERAPIA EM ANGIOLOGIA 19021003 TERAPIA EM ANGIOLOGIA 19021011 BOTA DE UNNA 20,00 19021020 TRATAMENTO CURATIVO DE ULCERAS DE 12,50

ESTASE E NECROSES DE EXTR 19021038 ESCLEROTERAPIA DE VEIAS (COM MEDICACAO

INCLUIDA) - POR SES *** 10,00

19021046 INJECAO INTRA-ARTERIAL 10,00

19021058 CIRURGIA AMBULATORIAL PARA RETIRADA DE TRAJETOS VENOSOS *** 130,00

19030002 TERAPIA EM CARDIOLOGIA 19031009 TERAPIA EM CARDIOLOGIA 19031017 CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA 50,00

19040008 TERAPIA EM DERMATOLOGIA 19041004 TERAPIA EM DERMATOLOGIA I 19041012 CRIOTERAPIA - POR SESSAO *** 23,66

19042000 TERAPIA EM DERMATOLOGIA II 19042019 CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE

(DESBASTAMENTO) 23,66

19042027 CAUTERIZACAO QUIMICA DE PEQUENAS LESOES *** 23,66

19042035 ESFOLIACAO QUIMICA - POR SESSAO *** 23,66

19050003 TERAPIA EM GINECOLOGIA 19051000 TERAPIA EM GINECOLOGIA I 19051018 HIDROTUBACAO - POR TRATAMENTO COMPLETO 22,00 19051026 PERSUFLACAO PARA DESOBSTRUCAO TUBARIA -

POR TRATAMENTO COM 10,24

19052006 TERAPIA EM GINECOLOGIA II 19052014 CRIOCAUTERIZACAO/ ELETROCOAGULACAO DE

COLO DE UTERO 25,00

19060009 TERAPIA EM OFTALMOLOGIA 19061005 OFTALMOLOGIA I 19061013 EXERCICIO ORTOPTICO (POR SESSAO) 4,40 19062001 OFTALMOLOGIA II 19062010 INJECAO SUBCONJUNTIVAL 7,50

19063008 OFTALMOLOGIA III 19063016 CAPSULOTOMIA A YAG LASER *** 162,50 19063024 FOTOCOAGULACAO A LASER - POR APLICACAO

(RETINOPATIA DIABETICA) *** 100,00

19063032 FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER *** 100,00

19063040 IRIDOTOMIA A LASER *** 100,00

19063059 SINEQUIOLISE A YAG LASER *** 100,00

19063067 VITRIOLISE A YAG LASER *** 100,00

19063075 FOTOCOAGULACAO A LASER - POR APLICACAO (OUTRAS RETINOPATIAS) *** 100,00

19064004 OFTALMOLOGIA IV 19064012 INJECAO INTRA-VITREO *** 83,40

19070004 TERAPIA EM PNEUMOLOGIA 19071000 TERAPIA EM PNEUMOLOGIA I 19071019 AEROSOLTERAPIA COM PRESSAO POSITIVA 2,09 19071027 REEDUCACAO FUNCIONAL RESPIRATORIA - POR

SESSAO 4,19

19072007 TERAPIA EM PNEUMOLOGIA II 19072015 TRAQUEOSCOPIA PARA DILATACAO DE

ESTENOSE *** 68,73

19072023 TRAQUEOSCOPIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO *** 80,00

19072031 TRAQUEOSCOPIA PARA RETIRADA DE PAPILOMA *** 100,00

19072040 PNEUMOTORAX (SESSAO TERAPEUTICA) *** 27,06

19073003 TERAPIA EM PNEUMOLOGIA III 19073011 BRONCOSCOPIA COM DILATACAO PARA

ESTENOSE *** 72,36

19073020 BRONCOSCOPIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO *** 80,00

19073038 BRONCOSCOPIA PARA RETIRADA DE PAPILOMA *** 112,00

19074000 TERAPIA EM PNEUMOLOGIA IV

19074018 INSTALACAO/MANUTENCAO DE VENTILADOR VOLUMETRICO TIPO BIPAP *** 25,00

19080000 TERAPIA EM UROLOGIA 19081006 TERAPIA EM UROLOGIA I 19081014 CATETERISMO VESICAL EVACUADOR 10,00 19081022 DILATACAO URETRAL - POR SESSAO 20,00

19081030 INSTILACAO VESICAL 10,00

19081049 MASSAGEM PROSTATICA - POR SESSAO 10,00

19082002 TERAPIA EM UROLOGIA II 19082010 CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES 32,50 19082029 CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL 32,50

19083009 TERAPIA EM UROLOGIA III 19083025 LITIASE-LITOTR.EXT.CORP.ONDA CHOQ.

PARC/COMPL EM 1 REG.RENAL *** 613,23

19083033 LITIASE-LITOTR.EXT.CORP.ONDA CHOQ. PARC/COMPL EM 2 REG.RENAL *** 536,58



19090005 ENDOSCOPIA DIGESTIVA TERAPEUTICA 19091001 ENDOSCOPIA DIGESTIVA TERAPEUTICA I 19091010 DILATACAO DE ESOFAGO COM BALAO

PNEUMATICO *** 96,56

19091028 DILATACAO DO ESOFAGO C/ OGIVAS SOB VISAO ENDOSCOPICA - SESSA *** 112,00

19091036 DILATACAO DO ESOFAGO COM VELAS - POR SESSAO *** 96,56

19091044 ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGIANAS *** 112,00

19092008 ENDOSCOPIA DIGESTIVA TERAPEUTICA II 19092016 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE ESOFAGO *** 132,00 19092024 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE ESTOMAGO

OU DUODENO *** 132,00

19093004 ENDOSCOPIA DIGESTIVA TERAPEUTICA III 19093012 POLIPECTOMIA DE COLON *** 240,00 19093020 POLIPECTOMIA DE DUODENO *** 192,00

19093039 POLIPECTOMIA DE ESOFAGO *** 192,00

19093047 POLIPECTOMIA DE ESTOMAGO *** 192,00

19100000 TERAPIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA 19101007 TERAPIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA I 19101015 LARINGOSCOPIA DIRETA COM DILATACAO PARA

ESTENOSE - POR SES *** 50,58

19101023 LARINGOSCOPIA DIRETA PARA EXERESE DE NODULO/PAPILOMA *** 80,00

19101031 LARINGOSCOPIA DIRETA PARA EXERESE DE POLIPO *** 100,00

19101040 LARINGOSCOPIA DIRETA PARA RETIRADA DE

CORPO ESTRANHO *** 76,23

19102003 TERAPIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA II 19102011 LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA P/

EXERESE POLIPO *** 100,00

19102020 LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA PARA NODULO OU PAPILOMA *** 80,00

19103000 TERAPIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA III 19103018 LARINGOSCOPIA PARA RETIRADA DE NODULO OU

PAPILOMA COM LASER *** 80,00

19103026 LARINGOSCOPIA PARA RETIRADA DE POLIPO COM LASER *** 80,00

19110006 IMUNOTERAPIA 19111002 IMUNOTERAPIA 19111010 PULSOTERAPIA I - POR APLICACAO 55,00 19111029 PULSOTERAPIA II - POR APLICACAO 23,50

19120001 NUTRICAO ENTERAL

19121008 NUTRICAO ENTERAL 19121016 DIETA ENTERAL - POR DIA *** 12,50

20000006 GRUPO 20 - INSTALACAO DE CATETER 20010001 INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER 20011008 NIVEL DE ORGANIZACAO DO CATETER DUPLO J 20011016 INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J *** 361,00

21000000 GRUPO 21 - PROTESES E ORTESES 21030006 BOLSAS DE COLOSTOMIA/ ILEOSTOMIA/

UROSTOMIA 21031002 BOLSAS DE COLOSTOMIA / ILEOTOMIA /

UROSTOMIA 21031010 BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVO

MICROPOROSO DRENAVEL E/OU F *** 3,93

21031029 BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVOS MICROPOROS FECHADA.

*** 3,65

21031037 BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVO MICROPORE COM KARAYA E BARRE

*** 7,63

21031045 CONJUNTO DE PLACA E BOLSA *** 13,46

21031053 CONJUNTO DE PLACA E BOLSA PARA UROSTOMIZADOS

*** 13,46

21031061 BOLSA COLETORA PARA UROSTOMIZADOS *** 6,84

21031070 BOLSAS COLETORAS PEDIATRICAS DE OSTOMIA *** 9,38

21031088 COLETOR URINARIO DE PERNA *** 3,51

21031096 BARREIRAS PROTETORAS DE PELE, SINTETICA E/OU MISTA EM FORMA

*** 17,50

21050007 PROTESE 21054347 CATETER DUPLO J *** 141,52

22000003 GRUPO 22 - ANESTESIA 22010009 ANESTESIA GERAL 22011005 ANESTESIA GERAL 22011013 ANESTESIA GERAL ATOS CIRURGICOS E EXAMES *** 57,75 2201200 ANESTESIA ODONTOLOGICA 16,32

22012010 ANESTESIA GERAL EM TRATAMENTO ODONTOLOGICO E EM CIRURGIA ODO

*** 24,50

26000008 GRUPO 26 - HEMODINAMICA 26010003 HEMODINAMICA/CATETERISMO/ANGIOGRAFIAS 26011000 CATETERISMO 26011018 CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITA

E/OU ESQUERDA E C *** 790,18

26011026 CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITA E/OU ESQUERDA, AORT *** 790,18

26020009 HEMODINAMICA/BIOPSIA/METABOLISMO 26021005 BIOPSIA/METABOLISMO 26021021 ESTUDO DE METABOLISMO MIOCARDICO COM

CATETERISMO DOS SEIOS *** 470,38

27000001 GRUPO 27 - TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA 27010007 ACESSOS PARA DIALISE 27011003 ACESSOS PARA DIALISE 27011011 ACESSO P/HEMODIALISE: IMPLANTE DE CATETER

DE LONGA PERMANE *** 54,33

27011020 ACESSO PARA HEMODIALISE: IMPLANTE DE CATETER DE DUPLO LU

*** 54,33

27011038 ACESSO P/ HEMODIALISE: CRIACAO OU INTERVENCAO SOBRE FISTULA

*** 235,01


*** 54,33


*** 54,33

27011062 RETIRADA DE CATETER TIPO TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PER

*** 54,33

27020002 MATERIAL PARA ACESSO 27021009 MATERIAL PARA ACESSO 27021017 CATETER P/ SUBCLAVIA DUPLO LUMEN P/

HEMODIALISE *** 64,76

27021025 CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA HEMODIALISE

*** 482,34

27021033 CATETER TIPO TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA *** 149,75

PERMANENCIA PARA 27021068 DILATADOR PARA IMPLANTE DE CATETER DUPLO

LUMEN *** 21,59

27021076 GUIA METALICO PARA INTRODUCAO DE CATETER DUPLO LUMEN

*** 15,41

27030008 SESSAO DE DIALISE 27031004 SESSAO DE DIALISE 27031039 DIALISE PERITONIAL INTERMITENTE - DPI (MAXIMO

DE 2 SESSOES S *** 121,23

27031136 DIALISE PERITONIAL INTERMIT -DPI (EXCEPC) 1 SESSAO/SEMANA

*** 121,23

27031144 HEMODIALISE I - MAXIMO 03 SESSOES/SEMANA *** 113,49

27031152 HEMODIALISE I - (EXCEPCIONALIDADE) MAXIMO 01 SESSAO/SEMANA

*** 113,49

27031160 HEMODIALISE I -MAXIMO 3 SESSOES/SEMANA-PAC.PORT. HIV

*** 168,29

27031179 HEMODIALISE I (EXCEPC) MAXIMO 1 SESSAO/SEMANA-PAC.PORT. HIV

*** 168,29

27031187 HEMODIALISE II - MAXIMO 03 SESSOES/SEMANA *** 143,56

27031195 HEMODIALISE II (EXCEPCIONALIDADE) - MAXIMO 01 SESSAO/SEMANA

*** 143,56

27031209 HEMODIALISE II - MAXIMO 3 SESSOES/SEMANA- PACIENTE PORT HIV

*** 212,87

27031217 HEMODIALISE II (EXCEP) MAXIMO 1 SESSAO/SEMANA- PAC PORT HIV

*** 212,87

28000005 GRUPO 28 - RADIOTERAPIA (POR ESPECIFICACAO) 28010000 RADIOTERAPIA EM ONCOLOGIA 28011007 RADIOTERAPIA EM ONCOLOGIA 28011015 ACELERADOR LINEAR/SO DE FOTONS (P0R CAMPO) *** 17,42 28011023 ACELERADOR LINEAR DE FOTONS E ELETRONS

(P0R CAMPO) *** 19,80

28011031 BETATERAPIA DERMICA (POR CAMPO) - MAXIMO DE 10 CAMPOS POR T *** 6,27

28011040 BETATERAPIA OFTALMICA (POR CAMPO) - MAXIMO 5 CAMPOS( POR TRA *** 5,82

28011058 BLOCO DE COLIMACAO PERSONALIZADO (POR BLOCO) - MAXIMO DE 2 B *** 33,00

28011066 BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE. EXCLUSIVO PARA CANCER *** 556,00

28011074 CHECK-FILM (POR MES) *** 12,52

28011082 COBALTOTERAPIA - POR CAMPO *** 17,42

28011090 CONTATOTERAPIA - ORTOVOLTAGEM SW 10 A15 KV (POR CAMPO) MAXIM *** 6,27

28011104 IRRADIACAO DE MEIO CORPO MAXIMO DE 5 POR TRATAMENTO *** 63,36

28011112 IRRADIACAO DE PELE TOTAL MAXIMO DE 18 POR TRATAMENTO *** 132,00

28011120 IRRADIACAO DE CORPO INTEIRO PRE-TMO MAXIMO DE 8 POR TRATAMEN *** 171,60

28011139 MASCARA OU IMOBILIZACAO PERSONALIZADA (POR TRATAMENTO) *** 35,20

28011147 NARCOSE DE CRIANCA (POR PROCEDIMENTO) *** 22,00

28011155 PLANEJAMENTO COM SIMULADOR (POR TRATAMENTO) *** 44,00

28011163 PLANEJAMENTO DE BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR TRAT *** 66,00

28011171 PLANEJAMENTO SEM SIMULADOR (POR TRATAMENTO) *** 11,00

28011198 ROENTGENTERAPIA PROFUNDA ORTOVOLTAGEM DE 150 A 500KV - (POR *** 6,27

28011201 ROENTGENTERAPIA SUPERFICIAL (POR CAMPO) - MAXIMO DE 30 POR T *** 6,27

28011210 BRAQUITERAPIA ALTA DOSE P/ADENOCARCIN ENDOMETRIAL *** 556,60

28011228 BRAQUITERAPIA ALTA DOSE P/CARCIN EPIDERMOIDE DE VAGINA *** 556,60

28011236 BRAQUITERAPIA ALTA DOSE P/CARCIN EPIDERMOIDE DE VULVA *** 556,60

28011244 IMPLANTACAO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA ESTEREOTAXICA OU POR GAMA-KNIFE *** 35,00

28011252 RADIOCIRURGIA POR ESTEREOTAXIA - HUM ISOCENTRO *** 5000,00

28011260 RADIOCIRURGIA POR GAMA-KNIFE - HUM ISOCENTRO *** 5000,00

28011279 RADIOTERAPIA ESTEREOTAXICA FRACIONADA *** 5000,00



28021010 BETATERAPIA PARA PROFILAXIA DE PTERIGIO (POR CAMPO) - MAXIMO *** 2,75

28021029 RADIOTERAPIA ANTIINFLAMATORIA (POR CAMPO) - MAXIMO DE 10 CAM *** 2,75

28021037 RADIOTERAPIA PARA PROFILAXIA DE QUELOIDE (POR CAMPO) BETATE *** 2,20

29000009 GRUPO 29 - QUIMIOTERAPIA - CUSTO MENSAL 29010004 QUIMIOTERAPIA PALIATIVA - ADULTO - I 29011000 ADULTO I 29011019 CARCINOMA DE NASOFARINGE *** 571,50 29011027 NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE CABECA E

PESCOCO *** 571,50

29011035 CARCINOMA PULMONAR DE CELULAS NAO PEQUENAS (ESTADIO IV) *** 665,75


29011060 ADENOCARCINOMA DE PANCREAS *** 1986,00

29011078 CARCINOMA EPIDERMOIDE OU ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO *** 571,50

29011086 ADENOCARCINOMA DE ESTOMAGO *** 571,50

29011094 ADENOCARCINOMA DE COLON - 1a LINHA *** 571,50

29020000 QUIMIOTERAPIA PALIATIVA - ADULTO - II 29021006 ADULTO II

29021022 ADENOCARCINOMA DE COLON 2a LINHA *** 2224,00 29021030 ADENOCARCINOMA DE RETO 1a LINHA *** 571,50

29021057 ADENOCARCINOMA DE RETO 2a LINHA *** 2224,00

29021065 CARCINOMA EPIDERMOIDE DE RETO, DE CANAL ANAL E DE MARGEM A *** 571,50



29021090 ADENOCARCINOMA DE PROSTATA RESISTENTE A HORMONIOTERAPIA *** 1062,65

29021103 TUMOR DO ESTROMA GASTROINTESTINAL *** 4067,00

29030005 QUIMIOTERAPIA PALIATIVA - ADULTO -III 29031001 ADULTO III 29031010 CARCINOMA EPIDERMOIDE OU ADENOCARCINOMA

DO COLO UTERINO *** 571,50

29031028 ADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIO - HORMONIOTERAPIA *** 147,10



29031060 CARCINOMA DE MAMA - - HORMONIOTERAPIA - 1a LINHA *** 79,75

29031079 CARCINOMA DE MAMA - 2a LINHA *** 147,10

29031087 CARCINOMA DE MAMA - EXCLUSIVO PARA POS MENOPAUSA - HORMON *** 301,50

29031095 CARCINOMA DE MAMA(AMBOS OS SEXOS) - QUIMIOTERAPIA - 1a LIN *** 571,50

29040000 QUIMIOTERAPIA PALIATIVA - ADULTO IV 29041007 ADULTO IV 29041015 CARCINOMA DE MAMA(AMBOS OS SEXOS)

QUIMIOTERAPIA - 2a LINHA *** 2378,90

29041023 DOENCA LINFOPROLIFERATIVA RARA - 1a LINHA *** 427,50 29041031 DOENCA LINFOPROLIFERATIVA RARA - 2a LINHA *** 1062,65 29041040 DOENCA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 1a LINHA *** 42,10 29041058 DOENCA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 2a LINHA *** 2430,50 29041082 CARCINOMA INDIFERENCIADO DE TIREOIDE *** 427,50 29041090 CARCINOMA DE ADRENAL *** 427,50 29050006 QUIMIOTERAPIA PALIATIVA - ADULTO V 29051002 ADULTO V 29051010 CARCINOMA DE CELULAS RENAIS DA PELVE RENAL,

DE URETER OU DA *** 571,50

29051029 CARCINOMA DE PENIS *** 571,50 29051037 MELANOMA MALIGNO *** 2408,52 29051045 TUMORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL (GLIOMA) *** 571,50 29051053 APUDOMA *** 1062,65

29051061 SARCOMA DE PARTES MOLES (ESTADIO IV B OU RECIDIVA)

*** 571,50

29051070 SARCOMA OSSEO *** 571,50 29051088 METASTASE DE TUMOR PRIMARIO DESCONHECIDO

(ADENOCARCINOMA) *** 571,50

29051096 METASTASE DE TUMOR PRIMARIO DESCONHECIDO (CARCINOMA EPIDERMO

*** 571,50

29060001 QUIMIOTERAPIA PALIATIVA - ADULTO - VI 29061008 ADULTO VI 29061016 METASTASE DE TUMOR PRIMARIO DESCONHECIDO *** 1062,65 29070007 QUIMIOTERAPIA PARA CONTROLE TEMPORARIO DA

DOENCA 29071003 QUIMIOTERAPIA PARA CONTROLE TEMPORARIO DA

DOENCA 29071011 LINFOMA NAO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE

MALIGNIDADE - 1a LINHA *** 427,50

29071020 LINFOMA NAO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE - 2a LINHA

*** 1062,65

29071038 LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA *** 42,10 29071046 FASE CRONICA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

(CONTROLE SANGUINEO) *** 80,75

29071054 F CR LEUC MIEL CR (CONTR SANGUINEO OU CITOGENETICO) 1 LINHA

*** 2535,50

29071062 TRICOLEUCEMIA *** 1715,60 29071070 TRICOLEUCEMIA (PROCEDIMENTO UNICO E

EXCLUSIVO) *** 2943,00

29071089 NEOPLASIA DE CELULAS PLASMATICAS 1a LINHA *** 427,50 29071097 NEOPLASIA DE CELULAS PLASMATICAS 2a LINHA *** 1715,60 29071100 LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA - 2a LINHA *** 427,50 29071119 F CR LEUC MIELOIDE CR(CONT SANGUINEO) 2 LINHA *** 4067,00 29071143 F TRANSF LEUC MIEL CR(SEM TRAT ANTERIOR 2L)

1LINHA *** 6092,00

29071151 F TRANSF LEUC MIEL CR(COM TRAT ANTERIOR 2L) 1LINHA

*** 1401,20

29071160 F TRANSF LEUC MIEL CR(INCL ANTIB PROFIL) 2 LINHA *** 1401,20 29071178 F BLASTICA LEUC MIEL CR(SEM TRAT ANT 2LINHA) 1

LINHA *** 6678,50

29071186 F BLASTICA LEUC MIEL CR(COM TRAT ANT 2LINHA) 1 LINHA

*** 1736,20

29071194 F BLASTICA LEUC MIEL CR(INCLUI PROFILATICOS) 2 LINHA

*** 1736,20

29080002 QUIMIOTERAPIA PREVIA(NEOADJUVANTE/CITORREDUTO

29081009 QUIMIOTERAPIA PREVIA-ADULTO I 29081017 CARCINOMA EPIDERMOIDE DOS SEIOS PARA-NASAIS,

LARINGE E HIPOF *** 1447,70

29081025 CARCINOMA DE NASOFARINGE *** 1744,10 29081033 CARCINOMA PULMONAR DE CELULAS NAO

PEQUENAS (ESTADIOS III A e *** 2408,52

29081041 CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CELULAS PEQUENAS

*** 2408,52

29081050 CARCINOMA EPIDERMOIDE OU ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO (ESTADIO

*** 1447,70

29081068 ADENOCARCINOMA DE RETO (ESTADIOS II E III OU DUKES B e C)

*** 571,50

29081076 CARCINOMA EPIDERMOIDE DE RETO, DE CANAL ANAL E MARGENS ANA

*** 571,50

29081084 CARCINOMA EPIDERMOIDE OU ADENOCARCINOMA DO COLO UTERINO (EST

*** 1744,10

29081092 CARCINOMA EPIDERMOIDE DE VULVA *** 1447,70 29090008 QUIMIOTERAPIA PREVIA -

NEOADJUVANTE/CITORREDUTO 29091004 QUIMIOTERAPIA PREVIA-ADULTO II 29091012 NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVARIO (ESTADIO

III) - 1a L *** 2378,90

29091020 NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVARIO (ESTADIO III) - 2a

*** 2247,78

29091039 CARCINOMA DE MAMA (AMBOS OS SEXOS) - (ESTADIO III) - QUIM

*** 1062,65

29091047 CARCINOMA DE MAMA (AMBOS OS SEXOS) - (ESTADIO III) - QUIMI

*** 2378,90

29091055 CARCINOMA DE BEXIGA (ESTADIO III) *** 571,50 29091063 SARCOMA OSSEO/OSTEOSSARCOMA 1a LINHA *** 1447,70 29091071 OSTEOSSARCOMA - 2a LINHA *** 8064,50 29100003 QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE PROFILATICA - ADULTO 29101000 QUIMIOTERAPIA PROFILATICA-ADULTO I 29101018 CARCINOMA DE NASOFARINGE (ESTADIOS III e IV)

SEM METASTASE *** 665,75

29101026 CARCINOMA EPIDERMOIDE DE CABECA E PESCOCO *** 1744,10 29101034 CARCINOMA PULMONAR DE CELULAS NAO

PEQUENAS (ESTADIO III B) *** 1062,65

29101050 CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CELULAS PEQUENAS (DOENC

*** 1062,65

29101069 ADENOCARCINOMA DE COLON (ESTADIOS II e III ou DUKES B e C)

*** 427,50

29101077 ADENOCARCINOMA DE RETO (ESTADIOS II e III ou DUKES B e C)

*** 427,50

29101085 NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVARIO (ESTADIOS IA e IB/G3,

*** 1062,65

29110009 QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE PROFILATICA - ADULTO 29111005 QUIMIOTERAPIA PROFILATICA-ADULTO II 29111021 NEOPLASIA DE CELULAS GERMINATIVAS DE OVARIO *** 571,50 29111030 CARCINOMA DE MAMA (ESTADIO I CLINICO OU

PATOLOGICO) RECEPTOR *** 213,40

29111048 CARCINOMA DE MAMA (ESTADIO II CLINICO OU PATOLOGICO - SEM LI

*** 213,40


*** 79,75


*** 213,40


*** 79,75


*** 213,40


*** 213,40

29111102 CARCINOMA DE MAMA (ESTADIO I CLINICO OU PATOLOGICO) - HORMON

*** 79,75

29120004 QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE PROFILATICA - ADULTO 29121000 QUIMIOTERAPIA PROFILATICA-ADULTO III 29121019 CARCINOMA DE MAMA(AMBOS OS SEXOS) (ESTADIO

II CLINICO OU PA *** 571,50

29121027 CARCINOMA DE MAMA(AMBOS OS SEXOS) (ESTADIO II CLINICO OU PAT

*** 213,40


*** 79,75

29121043 CARCINOMA DE MAMA {(AMBOS OS SEXOS) (ESTADIO III CLINICO OU

*** 571,50

29121051 CARCINOMA DE MAMA {(AMBOS OS SEXOS) ESTADIO III CLINICO OU P

*** 213,40

29121060 CARCINOMA DE MAMA {(AMBOS OS SEXOS ESTADIO III CLINICO OU PA

*** 79,75

29121094 SARCOMA DE PARTES MOLES - (G2 OU G3 TUMOR > 5 CM DE EXTREMID

*** 2674,25

29130000 QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE PROFILATICA - ADULTO 29131006 QUIMIOTERAPIA PROFILATICA-ADULTO IV 29131014 OSTEOSSARCOMA *** 1744,10 29131022 SARCOMA OSSEO *** 1447,70 29140005 QUIMIOTERAPIA CURATIVA - ADULTO I 29141001 QUIMIOTERAPIA CURATIVA -ADULTO I 29141010 DOENCA DE HODGKIN - (ESTADIO I E II) *** 427,50 29141028 DOENCA DE HODGKIN (ESTADIO III E IV) - 1a LINHA *** 427,50 29141036 DOENCA DE HODGKIN(QUALQUER ESTADIO) -

2aLINHA *** 1447,70


*** 665,75


*** 1447,70

29141060 LINFOMA NAO HODGKIN DE GRAUS DE MALIGNIDADE INTERMEDIARIO O

*** 2408,52

29141079 DOENCA LINFOPROLIFERATIVA RARA *** 665,75 29141087 LEUCEMIAS AGUDAS *** 830,52 29141095 LEUCEMIA PRO-MIELOCITICA AGUDA - 1a LINHA *** 147,10 29141109 LEUCEMIA PRO-MIELOCITICA AGUDA - FASES

SUBSEQUENTES *** 830,52

29141117 DOENCA DE HODGKIN (QUALQUER ESTADIO) - 3a LINHA

*** 1447,70

29150000 QUIMIOTERAPIA CURATIVA - ADULTO II 29151007 QUIMIOTERAPIA CURATIVA -ADULTO II 29151015 TUMORES MALIGNOS DE TESTICULO - 1a LINHA *** 1447,70 29151031 TUMORES MALIGNOS DE TESTICULO - 2a LINHA *** 2408,52 29151040 NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL *** 213,40 29151058 NEOPLASIA TROFOBLASTICA

GESTACIONAL(CORIOCARCINOMA DE RISCO *** 213,40

29151066 NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL (CORIOCARCINOMA DE RISCO

*** 2408,52

29151074 NEOPLASIA OVARIANA DE CELULAS GERMINATIVAS *** 1062,65 29151082 NEOPLASIA DE CELULAS GERMINATIVAS EXTRA-

GONADAL *** 2408,52

29151090 LEUCEMIAS AGUDAS (1a RECIDIVA) *** 830,52 29151104 LEUCEMIAS AGUDAS (2a RECIDIVA) *** 830,52 29151112 LEUCEMIAS AGUDAS (3a RECIDIVA) *** 830,52

29160006 QUIMIOTERAPIA DE TUMORES DE CRIANCA E ADOLESCENTES

29161002 QUIMIOTERAPIA CRIANCAS E ADOLESCENTES 29161010 CANCER NA INFANCIA E ADOLESCENCIA (ATE 18

ANOS) *** 1234,58


*** 1381,76

29161037 OSTEOSSARCOMA RECIDIVADO *** 7285,83 29161045 CANCER NA INFANCIA E ODOLESCENCIA - 2a

RECIDIVA *** 1381,76


*** 1381,76

29170001 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS 29171008 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS 29171016 INIBIDOR DA OSTEOLISE *** 449,50 29171024 FATOR ESTIMULANTE DO CRESCIMENTO DE

COLONIAS DE GRANULOCITOS *** 871,00

29171032 QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL *** 335,00 29171040 QUIMIOTERAPIA INTRA-VESICAL *** 335,00 31000002 GRUPO 31 - RESSONANCIA MAGNETICA 31010008 RESSONANCIA MAGNETICA 31011004 RESSONANCIA MAGNETICA I 31011012 ANGIO-RM (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome)

arterial ou venosa *** 350,00

31011020 TORNOZELO ou PÉ (unilateral) *** 282,52 31011039 ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (bilateral) *** 294,62 31011047 COLUNA CERVICAL *** 294,62 31011055 COLUNA LOMBO-SACRA *** 294,62 31011063 COLUNA TORÁCICA *** 294,62 31011071 ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (bilateral) *** 282,52 31011080 BACIA OU PELVE *** 332,80 31011098 COTOVELO ou MÃO ou PUNHO (unilateral) *** 282,52

31011101 CRÂNIO *** 294,62 31011110 OMBRO (unilateral) *** 282,52

31011128 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE SEGMENTO APENDICULAR (unilateral) *** 282,52

31011136 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE VIAS BILIARES *** 282,52 31011144 ABDOME SUPERIOR *** 332,80 31011152 JOELHO (unilateral) *** 282,52 31011160 31011179

PLEXO BRAQUIAL (unilateral) TÓRAX (mediastino, pulmão, parede torácica)

*** *** 282,52 332,80

31011187 FACE (inclui seios da face) *** 294,62 31011195 PESCOÇO *** 294,62 31012000 RESSONANCIA MAGNETICA II 31012019 CORAÇÃO OU AORTA COM CINE-RM *** 361,25 31013004 RESSONANCIA MAGNETICA III 31013015 ABDOME TOTAL *** 441,87 31013019 ESTUDO DO FLUXO LIQUÓRICO *** 147,31 31013027 CRÂNIO COM ESPECTROSCOPIA *** 383,00 31013035 COM DIFUSÃO *** 383,00 31013043 COM TRATOGRAFIA *** 383,00 31013051 CRÂNIO COM ESTUDO DA PERFUSÃO *** 383,00 31013060 COM SEQÜÊNCIA FIESTA *** 383,00 00101401 ANESTESIA EM RESSONÂNCIA MAGNÉTICA *** 93,17

00101601 CONTRASTE EM RESSONÂNCIA MAGNÉTICA OU TC (FRASCO) *** 116,64

00101701 COLANGIORESSONÂNCIA *** 350,00 00101703 ARTRORESSONÂNCIA *** 350,00 31013112 URORESSONÂNCIA *** 350,00 31013124 CISTOGRAFIA POR RM *** 350,00 31013136 31013148

ESTUDO FUNCIONAL (mapeamento cortical por RM) ENDOCAVITÁRIA (endorretal ou endovaginal)

*** *** 282,52 350,00

31013153 FETAL *** 332,80 31013165 MAMA *** 282,52 31013177 COM ENDOSCOPIA VIRTUAL *** 589,24 32000006 GRUPO 32 - MEDICINA NUCLEAR - IN VIVO 32010001 SISTEMA CARDIOVASCULAR - DIAGNOSE 32011008 SISTEMA CARDIOVASCULAR I 32011016 ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA *** 110,85 32011040 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO / NECROSE (MINIMO

3 PROJECOES ) *** 119,04

32011059 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA CAMARAS CARDIACAS/-REPOUSO ( MINI

*** 131,66

32011067 CINTILOGRAFIA PARA QUANTIFICACAO DE “SHUNT” DA DIREITA PARA

*** 110,85

32012004 SISTEMA CARDIOVASCULAR II 32012012 CINTILOGRAFIA PARA AVALIACAO DE FLUXO

SANGUINEO DAS EXTREMID *** 162,67

32012020 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA CAMARAS CARDIACAS-ESFORCO (MINIMO

*** 162,67

32012039 QUANTIFICACAO DE “SHUNT” PERIFERICO *** 162,67 32012047 CINTILOGRAFIA PARA AVALIACAO DO FLUXO

VENOSO. *** 162,67

32012055 VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA (MINIMO 03 IMAGENS)

*** 162,67

32013000 SISTEMA CARDIOVASCULAR III 32013019 CINTILOGR DO MIOCARDIO/PERFUSAO - ESTRESSE

(MINIMO 03 PRJ) *** 317,52

32013027 CINTILOGR DO MIOCARDIO/PERFUSAO - REPOUSO (MINIMO 03 PROJ)

*** 257,23

32020007 SISTEMA DIGESTIVO - DIAGNOSE 32021003 SISTEMA DIGESTIVO I 32021011 QUANTIFICACAO DE ABSORCAO DE GORDURA COM

RADIOISOTOPOS *** 110,85

32021020 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTICULO DE MECKEL

*** 110,85

32021038 CINTILOGRAFIA PARA AVALIACAO DE ESVAZIAMENTO ESOFAGICO (LIQU

*** 117,12

32021046 CINTILOGRAFIA PARA AVALIACAO DE ESVAZIAMENTO GASTRICO

*** 124,86

32021054 CINTILOGRAFIA DO FLUXO SANGUINEO HEPATICO ( QUALITATIVO E/OU

*** 110,85

32021062 QUANTIFICACAO DE PERDAS PROTEICAS COM RADIOISOTOPOS.

*** 110,85

32021070 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO

*** 117,12

32021089 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE HEMORRAGIA NAO ATIVA

*** 232,04

32021097 CINTILOGRAFIA DAS GLANDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTIMULO -

*** 110,85

32021100 CINTILOGRAFIA PARA AVALIACAO DE ESVAZIAMENTO ESOFAGICO (SEMI

*** 117,12

32022000 SISTEMA DIGESTIVO II 32022018 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E BACO - MINIMO 05

IMAGENS *** 162,67

32022026 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E VIAS BILIARES *** 157,78 32022034 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE HEMORRAGIAS

ATIVAS *** 110,96

32030002 SISTEMA ENDOCRINO - DIAGNOSE 32031009 SISTEMA ENDOCRINO I 32031025 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE COM OU SEM

CAPTACAO *** 110,85

32031033 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE COM TESTE DE SUPRESSAO (T3 OU T4)

*** 110,85

32031041 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE COM TESTE DE ESTIMULO (TSH)

*** 110,85

32031050 TESTE DO PERCLORATO COM RADIOISOTOPO *** 110,85 32031068 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DO CORPO INTEIRO

(PCI) *** 174,12

32032005 SISTEMA ENDOCRINO II 32032013 CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDE *** 253,79 32040008 SISTEMA GENITO-URINARIO - DIAGNOSE 32041004 SISTEMA GENITO - URINARIO I 32041012 CINTILOGRAFIA RENAL (QUALITATIVA E/OU

QUANTITATIVA) *** 110,85

32041020 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (BOLSA ESCROTAL ) *** 110,85 32041039 DETERMINACAO DA FILTRACAO GLOMERULAR COM

RADIOISOTOPOS. *** 61,58

32041047 DETERMINACAO DO FLUXO PLASMATICO RENAL COM RADIOISOTOPOS.

*** 110,85

32041055 RENOGRAMA *** 110,85 32041063 CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA *** 162,67 32042000 SISTEMA GENITO - URINARIO II 32042019 CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA *** 110,85 32042035 ESTUDO RENAL DINAMICO COM OU SEM DIURETICO *** 162,67 32050003 SISTEMA ESQUELETICO - DIAGNOSE 32051000 SISTEMA ESQUELETICO/DIAGNOSE 32051026 CINTILOGRAFIA DAS ARTICULACOES E/OU

EXTREMIDADES COM OU SEM *** 162,67

32051034 CINTILOGRAFIA OSSEA COM OU SEM FLUXO SANGUINEO ( CORPO INTEI

*** 162,67

32051042 DENSITOMETRIA OSSEA DUO ENERGETICA DE COLUNA (COLUNA+FEMUR) 68,20

32060009 SISTEMA NERVOSO - DIAGNOSE 32061005 SISTEMA NERVOSO I 32061013 FLUXO SANGUINEO CEREBRAL *** 110,85 32061021 CINTILOGRAFIA CEREBRAL *** 110,85 32062001 SISTEMA NERVOSO II 32062010 CISTERNOCINTILOGRAFIA ( MINIMO 05 IMAGENS ) *** 173,01 32062028 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FISTULAS

LIQUORICAS *** 162,67

32062036 CINTILOGRAFIA PARA AVALIACAO DO TRANSITO LIQUORICO

*** 162,67

32062060 MIELOCINTILOGRAFIA ( MINIMO 04 IMAGENS ) *** 162,67 32062087 VENTRICULOCINTILOGRAFIA ( MINIMO 05 IMAGENS) *** 162,67 32062095 PERFUSAO CEREBRAL *** 283,16 32070004 ONCOLOGIA/INFECTOLOGIA - DIAGNOSE 32071000 ONCOLOGIA/INFECTOLOGIA I 32071019 LINFOCINTILOGRAFIA *** 162,67 32072007 ONCOLOGIA/INFECTOLOGIA II 32072015 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM GALIO 67 -

EXCLUSIVO PARA *** 453,99

32072040 CINTILOGRAFIA DE MAMA *** 320,00 32072066 CINTILOGRAFIA DE PULMAO COM GALIO 67 *** 195,26 32072074 CINTILOGRAFIA DE CORACAO COM GALIO 67 *** 195,26 32072082 CINTILOGRAFIA DE RIM COM GALIO 67 *** 195,26 32072090 CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO COM GALIO

67 *** 195,26

32080000 SISTEMA RESPIRATORIO - DIAGNOSE 32081006 SISTEMA RESPIRATORIO I 32081022 CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALACAO ) COM

MINIMO DE 02 PROJECOE *** 110,85

32082002 SISTEMA RESPIRATORIO II 32082010 CINTILOGRAFIA PULMONAR PARA PESQUISA DE

ASPIRACAO *** 111,44

32082029 CINTILOGRAFIA PULMONAR ( PERFUSAO ) - MINIMO DE 04 PROJECOES

*** 162,67

32090005 SISTEMA HEMATOLOGICO - DIAGNOSE 32091001 SISTEMA HEMATOLOGICO I 32091010 CINTILOGRAFIA SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL

(MEDULA OSSEA) *** 162,67

32091028 DEMONSTRACAO DE SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO COM RADIOISO

*** 110,85

32091036 DETERMINACAO DA VOLEMIA COM RADIOISOTOPOS *** 110,85 32091044 DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS COM

RADIOSOTOPOS *** 110,85

32091052 DETERMINACAO DO VOLUME ERITROCITARIO COM RADIOISOTOPOS

*** 110,85

32091060 DETERMINACAO DO VOLUME PLASMATICO COM RADIOISOTOPOS

*** 110,85

32092008 SISTEMA HEMATOLOGICO II 32092016 ABSORCAO DA VITAMINA B 12 ( TESTE DE SCHILLING

) COM RADIOIS *** 453,99

32100000 OUTROS PROCEDIMENTOS DE DIAGNOSE 32101015 ESTUDO DO SHUNT DE LEE VEEN *** 162,67 32101023 CINTILOGRAFIA DA GLANDULA LACRIMAL -

DACRIOCISTOGRAFIA *** 162,67

32101031 IMUNO CINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAL) *** 965,32 32110006 MEDICINA NUCLEAR - TERAPIA 32111002 TERAPIA I 32111010 TRATAMENTO DE POLICITEMIA VERA *** 214,18 32111029 TRATAMENTO DO HIPERTIREOIDISMO ( GRAVES ) *** 214,18 32111037 TRATAMENTO DO HIPERTIREOIDISMO ( PLUMMER )

ATE 30 mCi *** 284,99

32112009 TERAPIA II 32112017 TRATAMENTO DA DOR OSSEA COM SAMARIO - POR

PACIENTE (PROCEDIM *** 421,53

33000000 GRUPO 33 - RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 33010005 RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA *** 33011001 RADIOGRAFIA INTERVENCIONISTA 33011010 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL (POR VASO

SANGUINEO) *** 290,96

33011028 BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR CT, US OU RX CT

*** 307,78

33011036 COLOCACAO DE PROTESE BILIAR *** 258,64

33011044 COLOCACAO PERCUTANEA DE CATETER PIELO-

URETERO-VESICAL UNILAT *** 234,04

33011052 COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO EM VEIA CAVA *** 234,04

33011060 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES BILIARES E ANASTOMOSES BIL *** 258,64

33011079 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES URETERAIS E JUNCAO URETERO *** 258,64

33011087 DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA EXTERNA *** 258,64

33011095 DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA INTERNA - EXTERNA *** 258,64

33011109 DRENAGEM DE COLECOES VISCERAIS OU CAVITARIAS POR CATETERISMO *** 234,04

33011117 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES MUSCULO-ESQUELETICAS *** 234,04

33011125 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES NO APARELHO UROGENITAL *** 234,04

33011133 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES NO TORAX *** 234,04

33011141 EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA *** 346,56

33011150 EMBOLIZACAO DE FISTULA OU MAL FORMACAO ( ARTERIO-VENOSA, CER *** 346,56

33011168 EMBOLIZACAO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO *** 346,56

33011176 EMBOLIZACAO DE TUMORES OSSEOS E MUSCULARES *** 346,56

33011184 EMBOLIZACAO DE TUMORES DA CABECA E PESCOCO *** 346,56

33011192 EMBOLIZACAO DE TUMORES DO RIM, SUPRA-RENAL E BEXIGA *** 346,56

33011206 EMBOLIZACAO OU ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGIANAS *** 346,56

33011214 EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTULA E MA FORMACAO ARTERIO VENO *** 346,56

33011222 ESPLENECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA *** 346,56

33011230 PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA *** 234,04

33011249 PUNCAO DE CISTO RENAL *** 234,04

33011257 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES *** 258,64

33011265 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS RENAIS *** 234,04

33011273 RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRA-VASCULAR *** 346,56

33011281 TRATAMENTO DA HEMATURIA OU SANGRAMENTO GENITAL POS EMBOLIZAC *** 346,56

33011290 TRATAMENTO DE EPISTAXE POR EMBOLIZACAO *** 346,56

33011303 TRATAMENTO DE FISTULA CAROTIDA CAVERNOSA POR COLOCACAO PERCU *** 290,96

33011311 TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA *** 346,56

33011320 TRATAMENTO DE VARICOCELE POR EMBOLIZACAO OU ESCLEROSE PERCUT *** 346,56

33011338 TRATAMENTO DE ISQUEMIA POR INFUSAO ARTERIAL *** 346,56

33011346 QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL POR CATETER PERCUTANEO *** 346,56

33011354 INFUSAO SELETIVA INTRA-VASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICAS *** 290,96

33011362 NEFROSTOMIA PERCUTANEA *** 234,04

35000007 GRUPO 35 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 35010002 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 35011009 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA I 35011017 COLUNA CERVICAL , DORSAL ou LOMBAR *** 186,58

35011025 CRÂNIO *** 186,58

35012005 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA II 35012013 TÓRAX *** 230,93

35013001 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA III 35013010 ABDOME SUPERIOR *** 230,93

35014008 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA IV 35014032 FACE, SEIOS DE FACE ou ATM *** 186,58

35014040 MASTÓIDES ou ORELHAS *** 230,93

35014059 PELVE OU BACIA *** 230,93

35014067 PESCOÇO *** 230,93

35014075 SEGMENTOS APENDICULARES *** 230,93

35014083 TOMOMIELOGRAFIA *** 230,93

35014105 ARTICULAÇÕES ESTERNOCLAVICULARES *** 230,93 35014113 OMBROS *** 230,93

35014121 COTOVELO *** 230,93

35014130 PUNHO *** 230,93

35014148 ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS *** 230,93

35014156 ARTICULAÇÕES COXOFEMORAIS *** 230,93 35014164 JOELHOS *** 230,93

35015003 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA V 35015014 ABDOME TOTAL (abome superior, pelve e

retroperitonio) *** 323,01

35015015 DENTAL (dentascan) *** 186,58

35015027 COM ENDOSCOPIA VIRTUAL *** 419,91

35015039 ANGIOTOMOGRAFIA (cranio ou pescoço ou torax ou abdome) arterial ou venosa *** 419,91

35015992 ANESTESIA EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA *** 93,17

36000000 GRUPO 36 - MEDICAMENTOS 36070002 IMUNOSSUPRESSORES 36071009 IMUNOSSUPRESSORES 36071099 AZATIOPRINA - 50 MG - POR COMPRIMIDOS *** 0,20 36071129 METOTREXATO -25 MG/ML INJETAVEL P/

AMPOLA DE 2 ML *** 5,70

36071137 METOTREXATO -25 MG/ML INJETAVEL P/ AMPOLA DE 20 ML *** 48,78

36220000 ANTIINFLAMATORIOS 36221007 ANTIINFLAMATORIOS 36221015 METILPREDINISOLONA 500 MG - INJETAVEL *** 14,64

37000004 GRUPO 37 - HEMOTERAPIA 37010000 HEMOTERAPIA I - TRIAGEM E COLETA 37011006 TRIAGEM E COLETA 37011014 TRIAGEM CLINICA DE DOADOR(A) DE SANGUE *** 10,00 37011022 COLETA DE SANGUE *** 22,00

37011030 COLETA POR PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE *** 504,00

37011049 COLETA DE SANGUE,DES EX HISTOC P/CADASTRO DOADOR REDOME *** 27,50

37020005 HEMOTERAPIA II - EXAMES 37021001 EXAMES 37021010 EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS *** 15,00

37030000 HEMOTERAPIA III - SOROLOGIA 37031007 SOROLOGIA 37031015 SOROLOGIA I *** 75,00 37031023 SOROLOGIA II *** 75,00

37040006 HEMOTERAPIA IV - PROCESSAMENTO 37041002 PROCESSAMENTO 37041010 PROCESSAMENTO DO SANGUE *** 10,15

37050001 HEMOTERAPIA V - PRE-TRANSFUSAO 37051008 PRE-TRANSFUSAO 37051016 PRE-TRANSFUSIONAL I *** 17,04 37051024 PRE-TRANSFUSIONAL II *** 17,04

37060007 HEMOTERAPIA VI - TRANSFUSAO 37061003 TRANSFUSAO 37061011 TRANSFUSAO DA UNIDADE DE SANGUE TOTAL *** 8,39

37061020 TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO OU TROCA *** 8,39

37061038 TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO *** 8,39

37061046 TRANSFUSAO DE CONCENTRADOS DE PLAQUETAS *** 8,39

37061054 TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE *** 8,39

37061062 TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO *** 8,39

37061070 TRANSFUSAO DE PLASMA NORMAL *** 8,39

37061089 TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE LEUCOCITOS *** 8,39

37061097 TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS *** 8,39

37061100 TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA *** 17,78

37070002 HEMOTERAPIA VII - SANGRIA TERAPEUTICA 37071009 SANGRIA TERAPEUTICA 37071017 SANGRIA TERAPEUTICA *** 4,69

37080008 HEMOTERAPIA VIII - PROCEDIMENTOS ESPECIAIS EM

37081004 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS EM HEMOTERAPIA 37081012 AFERESE TERAPEUTICA AMBULATORIAL *** 180,00 37081020 IRRADIACAO DE SANGUE E COMPONENTES

DESTINADOS A TRANSFUSAO *** 13,61

37081039 DELEUCOTIZACAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS DESTINADO A TRANS *** 70,00

37081047 DELEUCOTIZACAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS DESTINADO A TRANSF *** 45,00

37081055 PREPARO DE COMPONENTES LAVADOS OU ALIQUOTADOS DESTINADOS A T *** 5,00

37081063 APLICACAO DE FATORES DE COAGULACAO VIII OU IX *** 5,39

37081071 FENOTIPAGEM K, FYA, FYB, JKA, JKB EM GEL 10,00

GRUPO 38 - DIVERSOS 38000008 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES 38010003 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES POS

TRANSPLANTES 38011000 POS TRANSPLANTE 38011018 ACOMP PAC POS TRANSPLANTE CORNEA

BI/UNILATERAL *** 115,00

38036002 TERAPIAS 38036010 FONO INDIV (P/ SESSAO,2X SEM,MIN 60 MIN) *** 8,00 38036029 FONO GRUPAL (MAX 4PESSOAS P/ SESSAO,2X

SEM,MIN 90 MIN) *** 8,00

38050005 ACOMP DE PACIENTES COM QUEIMADURAS 38051001 CONSULTA 38051010 ACOMP PAC MEDIO E GRANDE QUEIMADO-

ATEND ALTA COMPLEXIDADE 25,00

38051028 ACOMP PAC MEDIO E GRANDE QUEIMADO-ATEND INTERMEDIARIO 25,00

38051036 ACOMP PAC MEDIO E GRANDE QUEIMADO-AMBUL HOSPITAL GERAL 15,00

38051044 ACOMP DO PACIENTE PEQUENO QUEIMADO - ATEND ALTA COMPLEXIDADE 10,00

38051052 ACOMP DO PACIENTE PEQUENO QUEIMADO - ATEND INTERMEDIARIO 10,00

38051060 ACOMP DO PACIENTE PEQUENO QUEIMADO - ATEND BASICO 10,00

38052008 CURATIVOS 38052016 CURATIVO PEQUENO POS ALTA 15,00 38052024 CURATIVO MEDIO POS ALTA 25,00

38052032 CURATIVO GRANDE POS ALTA 35,00

38052040 CURATIVO POS ALTA 15,00

REMOCAO EM ABULANCIA 00105001 REMOCAO EM AMBULANCIA - TAXA INICIAL - 10

LITROS *** 00105201 REMOCAO EM AMBULANCIA UTI - TAXA INICIAL -

20 LITROS *** 00105401 REMOCAO EM AMBULANCIA - KM RODADO *** 00105601 REMOCAO EM AMBULANCIA -

ACOMPANHAMENTO MEDICO *** 46,20

00105801 REMOCAO EM AMBULANCIA -

ACOMPANHAMENTO PARAMEDICO *** 15,40

00106400 ANGIOGRAFIA DIGITAL I 00106401 ANGIOGRAFIA DIGITAL P/ ESTUDO DA

CIRCULACAO DOS MMSS (UNILATERAL) *** 648,00

00106402 ANGIOGRAFIA DIGITAL P/ ESTUDO DA CIRCULACAO DOS MMSS (BILATERAL) *** 648,00

00106403 ANGIOGRAFIA DIGITAL P/ EST DA CIRC MMII A PARTIR DA ART FEMURAL UNILATERAL

*** 648,00

00106404 ANGIOGRAFIA DIGITAL P/ EST DA CIRC MMII A PARTIR DA ART FEMURAL BILATERAL

*** 648,00

00106405 ANGIOGRAFIA DIGITL P/ EST/ AORTA ABDOMINAL E ARTERIAS ILIACAS *** 648,00

00106406 ANGIOGRAFIA DIGITAL P/ EST/ DA AORTA TORACICA *** 648,00

00106600 ANGIOGRAFIA DIGITAL II 00106601 ANGIOGRAFIA DIGITAL P/ EST DA AORTA

TORACICA E ABDOMINAL *** 1296,00

00106602 ANGIOGRAFIA DIGITAL SELETIVA DA CIRCULACAO DOS GENITAIS A PARTIR DA AORTA

*** 1296,00

00106603 ANGIOGRAFIA DIGITAL SELETIVA DAS ARTERIAS VISCERAIS *** 1296,00

00106800 ANGIOGRAFIA CEREBRAL *** 00106801

ANG DIGITAL P/ EST DA CIRC CEREB EXTRA E INTRACRANIANA A PARTIR CROCA AORTA

*** 1200,00

00106802 ANGIOGRAFIA CEREBRAL DIGITAL COM/SEM ARCO AORTICO *** 1200,00

00107000 EMBOLIZACAO CEREBRAL 00107001 EMBOLIZACAO CEREBRAL *** 7000,00

00107200 EMBOLIZACAO CEREBRAL COM IMPLANTE DE GDC

00107201 EMBOLIZACAO CEREBRAL COM IMPLANTE DE GDC *** 12000,00

00108000 ANGIOPLASTIA VASCULAR DE PEQUENOS E GRANDES VASOS

00108001 ANGIOPLASTIA VASCULAR DE PEQUENOS E GRANDES VASOS SEM STENT *** 2950,00

00108002 ANGIOPLASTIA VASCULAR DE PEQUENOS E GRANDES VASOS COM STENT *** 5750,00

00108200 QUIMIOEMBOLIZACAO 00108201 QUIMIOEMBOLIZACAO *** 3300,00

00108400 EMBOLIZACAO PERIFERICA 00108401 EMBOLIZACAO PERIFERICA *** 3300,00

00108600 COLOCACAO DE FILTRO DE VEIA CAVA 00108601 COLOCACAO DE FILTRO DE VEIA CAVA *** 6500,00

00108800 COLANGIOGRAFIA 00108801 COLANGIOGRAFIA + DRENAGEM +

DILATACAO BILIAR COM STENT *** 8150,00

00108802 COLANGIOGRAFIA + DRENAGEM + DILATACAO BILIAR SEM STENT *** 3500,00

00107401 ARTERIOGRAFIA PULMONAR BILATERAL *** 790,18

DIVERSOS 00040101 CINTILOGRAFIA COM MIBG *** 211,20 00060201 SPECT CEREBRAL *** 235,00

00083500 PHMETRIA ESOFAGICA AMBULATORIAL 00083501 PHMETRIA ESOFAGICA AMBULATORIAL 230,00

ASSISTENCIA AO DEFICIENTE(EXCEPCIONAL)

00084000 ASSISTENCIA AO DEFICIENTE(EXCEPCIONAL) I

00084001 AVALIACAO EM FONOAUDIOLOGIA *** 17,50

00084002 AVALIACAO EM PSICOPEDAGOGIA *** 17,50

00084003 AVALIACAO EM RPG *** 17,50

00084004 AVALIACAO EM TERAPIA OCUPACIONAL *** 17,50

00084005 AVALIACAO FISIOTERAPICA *** 17,50

00084006 AVALIACAO MEDICA *** 17,50

00084007 ESTIMULACAO PRECOCE *** 17,50

00084200 ASSISTENCIA AO DEFICIENTE(EXCEPCIONAL) II

00084201 FISIOTERAPIA (POR SESSAO) *** 15,00

00084202 FONOAUDIOLOGIA (POR SESSAO) *** 15,00

00084203 HIDROTERAPIA (POR SESSAO) *** 15,00

00084204 TERAPIA OCUPACIONAL (POR SESSAO) *** 15,00

00084205 ORIENTACAO AO FAMILIAR (1/MES) *** 15,00

00084400 ASSISTENCIA AO DEFICIENTE(EXCEPCIONAL) III

00084401 LUDOTERAPIA (POR SESSAO) *** 15,00

00084402 MUSICOTERAPIA (POR SESSAO) *** 15,00

00084403 PSICOMOTRICIDADE (POR SESSAO) *** 15,00

00084404 PSICOPEDAGOGIA (POR SESSAO) *** 15,00

00084405 PSICOTERAPIA (POR SESSAO) *** 15,00

00084600 ASSISTENCIA AO DEFICIENTE(EXCEPCIONAL) IV

00084601 R.P.G. (POR SESSAO) *** 30,00

00084800 ASSISTENCIA AO DEFICIENTE(EXCEPCIONAL) V


*** 37,50


*** 37,50

00084801 AVALIACAO EM PSICOLOGIA (INCLUINDO TESTES)

*** 37,50

00084802 EXAME GENETICO *** 37,50



00086400 ASSISTENCIA GLOBAL AO PACIENTE COM

TRANSTORNOS PSIQUIATRICOS 600,00


00102400 ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO 145,68

00102401 ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO 00109000 CAMARA HIPERBARICA 00109001 CAMARA HIPERBARICA POR HORA *** 117,50

00109200 DAY CLINIC 00109201 DAY CLINIC *** 61,43 17086010 ESTUDO COMPUTADORIZADO DA

MARCHA *** 1143,00

CÓDIGO

Procedimentos Hospitalares DESCRIÇÃO Tabela IAMSPE 2009 PERM AC SH SP

SADT TOTAL

31100007 CIRURGIA MULTIPLA 31000002 CIRURGIA MULTIPLA 000 0,00 0,00 0,00 0,00

CIRURGIA UROLOGICA 31100015 CIRURGIA UROLOGICA POR ENDOSCOPIA 31005055 RESSECCAO ENDOSCOPICA DA

PROSTATA 003 396,20 577,20 32,40 1.005,80

31010024 RESSECCAO ENDOSCOPICA DA EXTREMIDADE DISTAL DO URETER

003 497,30 366,60 45,50 909,40

31011055 RETIRADA DE CALCULO DE PELVE RENAL COM CATETER

003 435,80 284,50 39,80 760,10

31012027 COLOCACAO DE CATETER DUPLO “J” 001 477,70 282,30 0,00 760,00 31023037 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE TUMOR

VESICAL 003 454,10 264,50 41,50

760,10 31024033 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE POLIPOS

VESICAIS 003 338,30 204,70 30,90

573,90 31027032 CIRURGIA PARA HEMORRAGIA VESICAL

(FORMOLIZACAO DA BEXIGA) 003 526,80 383,50 48,10

958,40

31101054 CIRURGIA DO RIM E BACINETE - V 31001017 NEFROPEXIA 004 702,80 333,10 74,40

1.110,30 31005012 LOMBOTOMIA 004 705,00 334,10 74,70

1.113,80 31006019 NEFRECTOMIA PARCIAL 004 723,40 322,30 77,00

1.122,70 31007015 NEFRECTOMIA TOTAL 004 729,80 325,60 77,80

1.133,20 31008011 NEFROLITOTOMIA 004 724,10 321,80 76,80

1.122,70 31009018 NEFROPIELOSTOMIA 004 636,80 418,40 67,60

1.122,80 31010016 NEFRORRAFIA 004 634,60 420,90 67,30

1.122,80 31011012 NEFROSTOMIA SEM OU COM DRENAGEM 004 705,00 334,10 74,70

1.113,80 31012019 NEFROURETERECTOMIA TOTAL 004 766,40 345,00 81,70

1.193,10 31013015 PIELOLITOTOMIA 004 714,10 332,80 75,90

1.122,80 31014011 PIELOPLASTIA 004 711,60 335,60 75,50

1.122,70 31015018 PIELOSTOMIA 004 634,50 421,00 67,20

1.122,70 31016014 PIELOTOMIA 004 710,60 336,80 75,40

1.122,80 31017010 SINFISIOTOMIA DO RIM EM FERRADURA

(NEFROPLASTIA) 004 714,40 332,40 75,90

1.122,70 31018017 CAPSULECTOMIA RENAL 004 702,80 333,10 74,40

1.110,30 31020011 DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL OU

PERI-RENAL 004 710,80 336,70 75,20

1.122,70 31021018 FISTULECTOMIA 004 710,50 336,90 75,30

1.122,70 31022014 NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA 004 976,20 556,10 105,00

1.637,30 31023010 NEFROSTOMIA PERCUTANEA 004 500,80 265,30 52,50

818,60 31102050 CIRURGIA DO URETER - V 31001025 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULAS

URETERAIS 005 682,70 299,20 63,90 1.045,80

31002021 TRATAMENTO CIRURGICO DA URETEROCELE

005 655,10 329,40 61,30 1.045,80

31003028 URETERECTOMIA 005 652,30 327,80 61,00 1.041,10

31004024 URETEROCISTONEOSTOMIA 005 708,40 312,50 66,80 1.087,70

31005020 URETEROENTEROPLASTIA 005 949,30 422,50 90,10 1.461,90

31006027 URETEROLITOTOMIA 005 682,50 299,40 64,00 1.045,90

31007023 URETEROENTEROSTOMIA 005 909,70 528,50 86,90 1.525,10

31008020 URETEROPLASTIA 005 659,80 324,10 62,00 1.045,90

31009026 URETEROSTOMIA CUTANEA 005 659,80 324,10 62,00 1.045,90

31013023 RETIRADA PERCUTANEA DO CALCULO URETERAL COM CATETER

005 655,70 328,70 61,40 1.045,80

31103022 CIRURGIA DA BEXIGA - II 31017037

TRATAMENTO CIRURGICO DA INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL (VESICO URETR

005 397,00 425,00 34,20 856,20

31022030 LITOTRIPSIA 001 294,80 311,50 25,40 631,70

31026036 TRATAMENTO CIRURGICO DA BEXIGA NEUROGENICA

005 441,60 441,40 38,00 921,00

31103030 CIRURGIA DA BEXIGA - III 31006035 CISTOLITOTOMIA 003 533,90 263,30 57,90

855,10 31008038 CISTOSTOMIA 003 436,50 186,30 47,40

670,20 31009034 CISTORRAFIA 003 533,90 263,30 57,90

855,10 31012035 TRATAMENTO CIRURGICO DO REFLUXO

VESICO URETRAL 003 511,00 288,70 55,50

855,20 31014038 DIVERTICULECTOMIA VESICAL 003 557,00 237,70 60,50

855,20 31015034 EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO DA

BEXIGA 003 530,70 261,70 57,60

850,00 31019030 RESSECCAO DO COLO VESICAL A CEU

ABERTO 003 533,90 263,30 57,90

855,10 31020038 RESSECCAO DO TUMOR VESICAL A CEU 003 620,10 300,80 67,30

ABERTO 988,20 31103049 CIRURGIA DA BEXIGA - IV 31002030 CISTECTOMIA PARCIAL 005 742,30 345,60 81,00

1.168,90 31011039 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA

VESICO UTERINA 005 745,80 430,60 81,40

1.257,80 31016030 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA

VESICO ENTERICA 005 777,60 449,00 84,80

1.311,40 31021034 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA

VESICO RETAL 005 777,60 449,00 84,80

1.311,40

31103057 CIRURGIA DA BEXIGA - V 31003036 CISTECTOMIA TOTAL 006 1.421,90 423,90 322,90

2.168,70 31004032 CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO

EM UM SO TEMPO 006 1.421,90 423,90 322,90

2.168,70 31005039 CISTOENTEROPLASTIA 006 1.421,90 423,90 322,90

2.168,70 31007031 CISTOPLASTIA (EXTROFIA VESICAL) 006 1.385,70 468,40 314,60

2.168,70 31010032 TRATAMENTO CIRURGICO DE

FISTULA VESICO VAGINAL 006 1.331,20 535,30 302,20

2.168,70 31028039 TRATAMENTO CIRURGICO DA

FISTULA VESICO CUTANEA 006 1.422,00 423,80 322,90

2.168,70 31104029 CIRURGIA DA URETRA - II 31002048 EXTIRPACAO DE GLANDULA DE

COWPER 001 284,40 176,10 28,60 489,10

31004040 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DA GLANDULA DE COWPER

001 284,40 176,10 28,60 489,10

31005047 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO PERIURETRAL

001 218,70 136,80 22,00 377,50

31006043 INCISAO E DRENAGEM DE FLEIMAO URINOSO

001 186,00 172,80 18,70 377,50

31007040 RESSECCAO DA CARUNCULA URETRAL

001 218,70 136,80 22,00 377,50

31008046 RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA URETRA

001 218,70 136,80 22,00 377,50

31011047 URETROTOMIA INTERNA 001 317,40 147,50 23,90 488,80

31012043 URETROSTOMIA EXTERNA 001 236,50 213,90 23,80 474,20

31014046 URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA)

001 218,70 136,80 22,00 377,50

31018041 MEATOTOMIA 001 248,30 111,40 17,90 377,60

31104037 CIRURGIA DA URETRA - III 31005101 HIPOSPADIA (1 TEMPO) 001 370,10 278,30 15,00

663,40 31006108 HIPOSPADIA (2 TEMPOS) 001 370,30 278,50 15,00

663,80 31008100 EPISPADIA 001 470,20 353,60 19,10

842,90 31009042 RESSECCAO E FECHAMENTO DE

FISTULA URETRAL 001 370,10 278,30 15,00

663,40 31010040 URETROSTOMIA PERINEAL OU

CUTANEA 001 370,10 278,30 15,00

663,40 31015042 URETEROPLASTIA AUTOGENA 001 370,20 278,40 15,00

663,60 31016049 URETEROPLASTIA HETEROGENEA 001 387,30 354,50 15,70

757,50 31017045 URETRORRAFIA 001 370,10 278,30 15,00

663,40 31021042 INJECAO DE GORDURA OU TEFLON

PERIURETRAL 001 351,80 284,70 14,30

650,80

31105025 CIRURGIA DA PROSTATA E VESICULAS SEMINAIS - II

31002056 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO PROSTATICO 002 283,30 222,00 7,90

513,20

31105041 CIRURGIA DA PROSTATA E VESICULAS SEMINAIS - IV

31003052 PROSTATECTOMIA SUPRA PUBICA 006 934,40 441,60 53,50 1.429,50

31004059 PROSTATOVESICULECTOMIA 006 909,60 467,80 52,10 1.429,50

31106021 CIRURGIA DA BOLSA ESCROTAL - II 31002064 EXPLORACAO CIRURGICA DA

BOLSA ESCROTAL 001 218,00 228,80 3,00 449,80

31002072 TRATAMENTO CIRURGICO DA HIDROCELE

001 222,30 114,20 2,20 338,70

31003060 INCISAO E DRENAGEM DE 001 108,00 115,40 1,50

ABSCESSO DA BOLSA ESCROTAL 224,90 31004067 PLASTICA DA BOLSA ESCROTAL 001 252,30 194,00 3,40

449,70 31005063 RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA

ESCROTAL 001 218,00 228,80 3,00

449,80 31107036 CIRURGIA DO TESTICULO - III 31004075 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 001 201,96 154,00 29,18

385,14 31005071 ORQUIECTOMIA COM

ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 001 217,10 230,80 7,50

455,40 31006078 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 001 279,00 213,80 6,90

499,70 31007074 ORQUIDOPEXIA BILATERAL 001 276,70 251,20 7,00

534,90 31009077 REPARACAO E OPERACAO

PLASTICA DO TESTICULO 001 232,40 294,10 8,00

534,50 31010075 TRATAMENTO CIRURGICO DA

TORCAO DO TESTICULO OU DO CORDAO ESPERMATICO

001 235,00 291,40 8,10 534,50

31011071 ORQUIECTOMIA BILATERAL 001 235,60 213,90 5,80 455,30

31109039 CIRURGIA DO CORDAO ESPERMATICO - III

31001084 EPIDIDIMO DEFERENTE NEOSTOMIA 001 219,20 230,70 7,20

457,10 31001092 ESPERMATOCELECTOMIA 001 139,50 169,40 4,60

313,50 31002080 EPIDIDIMECTOMIA 001 214,70 235,40 7,10

457,20 31002099 EXERESE DE CISTO DO CORDAO

ESPERMATICO 001 156,60 190,30 5,20


VARICOCELE 001 229,30 140,50 5,60

375,40 31003095 EXERESE DE TUMOR DO CORDAO

ESPERMATICO 001 176,00 146,70 5,80

328,50 31004083 EPIDIDIMECTOMIA COM

ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 001 180,50 212,60 6,00

399,10 31005080 EXERESE DE CISTO DO EPIDIDIMO 001 156,60 190,30 5,20

352,10 31005098 VASECTOMIA PARCIAL OU

COMPLETA 001 193,40 115,60 4,60

313,60 31110010 CIRURGIA DO PENIS - I 31004105 POSTECTOMIA (CIRCUNCISAO) 001 115,20 150,70 0,80

266,70 31110045 CIRURGIA DO PENIS - IV 31001106 AMPUTACAO DO PENIS 003 519,50 342,20 30,90

892,60 31011101 TRATAMENTO CIRURGICO DO

PRIAPRISMO 003 450,30 415,40 26,70

892,40 38001047 PLASTICA TOTAL DO PENIS 003 *** 431,90 284,50 25,70

742,10 31110053 CIRURGIA DO PENIS V 38048108

CIRURGIA REPARADORA/RECONSTRUTORA PARA IMPLANTE PENIANO

003 *** 464,70 329,50 26,60 820,80

CIRURGIA CARDIOVASCULAR E LINFATICA

32101082 CIRURGIA CARDIOPATIA CONGENITA SEM USO DE EXTRACORPOREA

32003048 ANASTOMOSE SISTEMICO - PULMONAR 005 *** 1.939,30 969,40 252,80

3.161,50 32061048 BANDAGEM DA ARTERIA

PULMONAR 005 *** 1.939,30 969,40 252,80

3.161,50 32062044 CORRECAO DE ANOMALIAS DO

ARCO AORTICO 005 *** 1.939,30 969,40 252,80

3.161,50 32063040 CORRECAO DA COARCTACAO DA

AORTA 005 *** 1.939,30 969,40 252,80

3.161,50 32064047 LIGADURA(S) DE FISTULA(S)

SISTEMICO PULMONARES 005 *** 1.939,30 969,40 252,80

3.161,50 32065043 ABERTURA DE COMUNICACAO

INTER ATRIAL 005 *** 1.939,30 969,40 252,80

3.161,50 32066040 UNIFOCALIZACAO DOS RAMOS DA

ARTERIA PULMONAR 005 *** 1.939,30 969,40 252,80

3.161,50

32101090 CIRURGIA CARDIOPATIA CONGENITA COM USO DE EXTRACORPOREA

32043015 ABERTURA DA ESTENOSE AORTICA VALVAR 005 *** 2.189,70 1.111,10 234,60

3.535,40 32044011 ABERTURA DA ESTENOSE

PULMONAR VALVAR 005 *** 2.189,70 1.111,10 234,60

3.535,40 32045018 CORRECAO DA BANDA ANOMALA

DO VENTRICULO DIREITO 005 *** 2.189,70 1.111,10 234,60

3.535,40 32046014 CORRECAO DE ESTENOSE 005 *** 2.189,70 1.111,10 234,60

SUPRAOAORTICA 3.535,40 32047010 FECHAMENTO DE COMUNICACAO

INTERATRIAL 005 *** 2.189,70 1.111,10 234,60

3.535,40 32048017 FECHAMENTO DE COMUNICACAO

INTERVENTRICULAR 005 *** 2.189,70 1.111,10 234,60

3.535,40 32049013 RESSECCAO DE MEMBRANA

SUBAORTICA 005 *** 2.189,70 1.111,10 234,60

3.535,40

32101147 CIRURGIA DE REVASCULARIZACAO CIRURGICA MIOCARDICA

32011016 REVASCULARIZACAO MIOCARDICA COM USO DE EXTRACORPOREA. 005 *** 3.089,90 1.487,90 331,00

4.908,80 32031025 INFARTECTOMIA OU

ANEURISMECTOMIA 005 *** 3.004,80 1.582,20 321,90

4.908,90 32038011 REVASCULARIZACAO MIOCARDICA

SEM USO DE EXTRACORPOREA 003 *** 5.182,35 1.403,72 312,32

6.898,40 32039018 REVASCULARIZACAO MIOCARDICA

COM USO DE EXTRACORPOREA COM DOIS OU MAIS ENX

005 *** 3.089,90 1.487,90 331,00 4.908,80

32040016 REVASCULARIZACAO MIOCARDICA SEM USO DE EXTRACORPOREA COM DOIS OU MAIS ENX

003 *** 5.182,35 1.403,72 312,32 6.898,40

32101155 CIRURGIA VALVAR 32020015 IMPLANTE DE PROTESE VALVAR 005 *** 3.004,80 1.582,20 321,90

4.908,90 32041012 PLASTICA VALVAR E/OU TROCA

VALVAR MULTIPLA 005 *** 3.089,90 1.487,90 331,00

4.908,90 32042019 TROCA VALVAR COM

REVASCULARIZACAO MIOCARDICA 005 *** 3.089,90 1.487,90 331,00

4.908,90

32101163 CIRURGIA DE CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA SEM USO CIRCULACAO

32021046 CORRECAO DA PERSISTENCIA CANAL ARTERIAL 005 *** 1.894,40 782,00 255,00

2.931,40 32051042 CORRECAO DE CISTO

PERICARDICO 005 *** 1.894,40 782,00 255,00

2.931,40

32101171 CIRURGIA DE CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA COM USO DE CIRCULACAO

32050011 AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VD E/OU RAMOS PULMONARES 008 *** 3.606,00 1.334,60 329,00

5.269,60 32051018 ANASTOMOSE CAVO PULMONAR

BIDIRECIONAL 008 *** 3.606,00 1.334,60 329,00

5.269,60 32052014 ANASTOMOSE CAVO PULMONAR

TOTAL 008 *** 3.606,00 1.334,60 329,00

5.269,60 32053010 CORRECAO DE ATRIO UNICO 008 *** 3.606,00 1.334,60 329,00

5.269,60 32054017 CORRECAO DO CANAL ATRIO

VENTRICULAR PARCIAL/INTERMEDIARIO

008 *** 3.606,00 1.334,60 329,00 5.269,60

32055013 CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR E INSUFICIENCIA AORTICA

008 *** 3.606,00 1.334,60 329,00 5.269,60

32056010 CORRECAO DE COR TRIATRIATUM 008 *** 3.606,00 1.334,60 329,00 5.269,60

32057016 CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA PARCIAL DAS VEIAS PULMONARES

008 *** 3.606,00 1.334,60 329,00 5.269,60

32058012 CORRECAO DA DRENAGEM ANOMALA DO RETORNO SISTEMICO

008 *** 3.606,00 1.334,60 329,00 5.269,60

32059019 CORRECAO DE FISTULA AORTO-CAVITARIAS OU VE/ATRIO DIREITO

008 *** 3.606,00 1.334,60 329,00 5.269,60

32060017 CORRECAO INSUFICIENCIA MITRAL CONGENITA

008 *** 3.606,00 1.334,60 329,00 5.269,60

32061013 UNIFOCALIZACAO DOS RAMOS DA ARTERIA PULMONAR

008 *** 3.606,00 1.334,60 329,00 5.269,60

32101180 CIRURGIA DE CORRECOES DE CARDIOPATIA CONGENITA

32062010 AMPLIACAO DA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO ESQUERDO 010 *** 4.121,50 1.868,80 457,40

6.447,70 32063016 CORRECAO DA INSUFICIENCIA

TRICUSPIDE 010 *** 4.121,50 1.868,80 457,40

6.447,70 32064012 CORRECAO DA ESTENOSE MITRAL

CONGENITA 010 *** 4.121,50 1.868,80 457,40

6.447,70 32065019 CORRECAO DE HIPERTROFIA

SEPTAL ASSIMETRICA 010 *** 4.121,50 1.868,80 457,40

6.447,70 32066015 CORRECAO DE JANELA AORTO-

PULMONAR 010 *** 4.121,50 1.868,80 457,40

6.447,70 32067011 CORRECAO DE LESOES NA

TRANSPOSICAO CORRIGIDA DOS VASOS DA BASE

010 *** 4.121,50 1.868,80 457,40 6.447,70

32068018 CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES

010 *** 4.121,50 1.868,80 457,40 6.447,70

32069014 CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS GRANDES VASOS DA BASE

010 *** 4.121,50 1.868,80 457,40 6.447,70

32070012 RESSECCAO DE TUMOR INTRACARDIACO

010 4.121,50 1.868,80 457,40 6.447,70

32101198 CIRURGIA DE CARDIOPATIA CONGENITA COM USO DE EXTRA CORPOREA IV

32071019 CORRECAO DE ATRESIA MITRAL 015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32072015 CORRECAO DE ATRESIA PULMONAR E COMUNICACAO INTERVENTRICULAR

015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32073011 CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR TOTAL

015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32074018 CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR

015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32075014 CORRECAO DE CORONARIA ANOMALA

015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32076010 CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA TOTAL DE VEIAS PULMONARES

015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32077017 CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO

015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32078013 CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO ESQUERDO

015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32079010 CORRECAO DE ESTENOSE AORTICA EM NEONATO

015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32080018 CORRECAO DE HIPOPLASIA DO VENTRICULO ESQUERDO

015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32081014 CORRECAO DE INTERRUPCAO DO ARCO AORTICO

015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32082010 CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR

015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32083017 CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES

015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32084013 CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS GRANDES VASOS DA BASE

015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32085010 CORRECAO DE TRUNCUS ARTERIOSUS

015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32086016 CORRECAO DE VENTRICULO UNICO 015 *** 5.361,80 1.920,50 445,10 7.727,40

32101201 PROCEDIMENTOS PARA SUPORTE CARDIOCIRCULATORIO

32087012 IMPLANTE DE BOMBA CENTRIFUGA 001 *** 39,90 171,70 2,60 214,20

32101210 TRATAMENTO DE DOENCAS DA AORTA COM USO DE CIRCULACAO EXTRA CORPOREA

32027010 TROCA DA AORTA ASCENDENTE 005 *** 3.089,90 1.487,90 331,00 4.908,90

32088019 CORRECAO DA DISSECCAO DA AORTA TORACO-ABDOMINAL

005 *** 3.089,90 1.487,90 331,00 4.908,90

32089015 RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA

005 *** 3.089,90 1.487,90 331,00 4.908,90

32090013 RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA COM TUBO VALVULADO

005 *** 3.089,90 1.487,90 331,00 4.908,90

32091010 TROCA DO ARCO AORTICO 005 *** 3.089,90 1.487,90 331,00 4.908,90

32092016 TROCA DE AORTA DESCENDENTE 005 *** 3.089,90 1.487,90 331,00

4.908,90 32101228 TRAUMA/URGENCIA CARDIACA 32002017 CARDIORRAFIA 005 892,60 549,40 116,10

1.558,10 32004010 CARDIOTOMIA PARA RETIRADA DE

CORPO ESTRANHO 005 892,60 445,20 116,10

1.453,90 32005016 MARCAPASSO TEMPORARIO 003 142,30 287,40 4,30

434,00 32016018 PERICARDIECTOMIA 005 *** 1.229,70 631,90 164,80

2.026,40 32093012 PERICARDIOCENTESE 003 54,46 209,26 3,55

267,27 32101236 PROCEDIMENTOS NAO INVASIVOS I 32023014 ANGIOPLASTIA CORONARIANA 001 *** 1.058,10 710,80 238,10

2.007,00 32024010 VALVULOPLASTIA 003 *** 1.167,50 875,60 262,70

2.305,80

32101244 PROCEDIMENTOS NAO INVASIVOS II

32001053 IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR COM DESFIBRILADOR MULTI-SITIO

003 *** 707,90 625,30 26,00 1.359,20

32013019 TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO

001 *** 84,64 642,32 48,60 775,56

32014015 IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO EPICARDICO DEFINITIVO

001 *** 187,77 596,37 46,72 830,87

32015011 IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO INTRACAVITARIO DE UNICA CAMERA (GERADOR E

001 *** 318,04 650,04 50,99 1.019,07

32030010 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO DIAGNOSTICO

001 *** 1.656,36 1.167,34 5,73 2.829,43

32031017 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO

001 *** 2.898,63 2.046,89 7,69 4.953,20

32032013 IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR

001 *** 949,81 838,98 34,90 1.823,69

32033010 TROCA DE GERADOR E/OU /ELETRODOS DO CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR

001 *** 83,38 614,43 47,90 745,71

32037015 IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTISITIO (GERADOR E ELETRODOS)

001 *** 1.015,80 897,30 37,30 1.950,40

32094019 IMPLANTE DE MARCA-PASSO CARDIACO INTRACAVITARIO DE DUPLA CAMARA (GERADOR E

001 *** 313,39 710,82 50,23 1.074,43

32095015 REPOSICIONAMENTO DE MARCA-PASSO

001 *** 154,55 523,15 88,90 766,60

32096011 RETIRADA DE MARCA-PASSO 001 *** 45,20 153,00 26,00 224,20

32103018 CIRURGIA DO SISTEMA LINFATICO - I

32004036 INCISAO E DRENAGEM DE GANGLIO LINFATICO 002 52,70 132,50 0,00

185,20

32103034 CIRURGIA DO SISTEMA LINFATICO - III

31014054 LINFADENECTOMIA PELVICA 003 552,80 471,90 66,10 1.090,80

32005032 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL

003 615,50 607,10 73,70 1.296,30

32006039 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERAL

003 642,70 603,60 76,90 1.323,20

32007035 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL

003 418,40 438,90 50,10 907,40

32008031 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL

003 469,60 518,40 56,20 1.044,20

32009038 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL

003 382,00 411,40 45,70 839,10

32010036 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERAL

003 373,30 352,10 44,70 770,10

32011032 LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR

003 419,10 438,10 50,20 907,40

32012039 DISSECCAO RADICAL DO PESCOCO 003 668,20 575,00 80,00 1.323,20

32015038 LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL

003 380,00 481,90 45,50 907,40

38001063 LINFEDEMA (ELEFANTIASE DOS MEMBROS INFERIORES)

003 *** 482,40 497,50 57,70 1.037,60

38002043 TRATAMENTO CIRURGICO DA ELEFANTIASE DO PENIS

003 *** 459,80 392,50 55,00 907,30

38002116 TRATAMENTO CIRURGICO DA ELEFANTIASE AO NIVEL DO PE

003 *** 419,20 438,00 50,20 907,40

38003040 TRATAMENTO CIRURGICO DA ELEFANTIASE DA BOLSA ESCROTAL

003 *** 419,20 438,00 50,20 907,40

32104022 CIRURGIA DAS ARTERIAS E VEIAS - II

32025041 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME POS FLEBITICA POR QUALQUER TECNICA (UM ME

001 464,60 373,70 4,80 843,10

32026048 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME POS FLEBITICA POR QUALQUER TECNICA (DOIS

001 445,40 393,00 4,60 843,00

32042043 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES DA SAFENA EXTERNA UNILATERAL

001 207,97 321,85 1,88 531,71

32043040 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES DA SAFENA EXTERNA BILATERAL

001 209,09 429,26 1,88 640,24

32044046 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES DA SAFENA INTERNA UNILATERAL

001 154,50 239,10 1,40 395,00

32045042 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES DA SAFENA INTERNA BILATERAL

001 188,80 387,60 1,70 578,10

32046049 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES DA SAFENA INTERNA E EXTERNA UNILATERAL

001 200,90 310,80 1,80 513,50

32047045 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES DA SAFENA INTERNA E EXTERNA BILATERAL

001 231,80 475,90 2,10 709,80

32104030 CIRURGIA DAS ARTERIAS E VEIAS - III

31019013 LIGADURA OU SECCAO DE VASOS ABERRANTES 004 416,30 271,00 21,40

708,70

32011040 ARTERIORRAFIA 004 487,50 378,70 25,10 891,30

32023049 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME DO DESFILADEIRO, DESCOMPRESSAO CERVICO-BR

004 472,80 369,90 24,30 867,00

32024045 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME DO DESFILADEIRO (DOIS MEMBROS)

004 544,10 433,00 28,00 1.005,10

32030045 TROMBECTOMIA VENOSA 004 531,90 404,60 27,40 963,90

32104049 CIRURGIA DAS ARTERIAS E VEIAS - IV

31003010 TRATAMENTO CIRURGICO DA HIPERTENSAO RENOVASCULAR 003 1.268,10 474,80 124,40

1.867,30 32001045 ANASTOMOSE ESPLENO RENAL OU

OUTRA DERIVACAO CENTRAL 003 1.262,00 481,50 123,80

1.867,30 32002041 ANASTOMOSE PORTO CAVA 003 1.143,30 611,90 112,10

1.867,30 32004044 TRATAMENTO CIRURGICO DO

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL 003 1.304,90 559,00 128,00


ANEURISMA PERIFERICO ARTERIAL OU VENOSO

003 1.245,10 500,20 122,10 1.867,40

32008040 TROMBOEMBOLECTOMIA DE EXTREMIDADES

003 897,70 375,90 88,00 1.361,60

32009046 TROMBECTOMIA OU EMBOLECTOMIA ARTERIAL DE EXTREMIDADE

003 1.011,01 387,53 285,29 1.683,83

32010044 BIOPSIA DE ARTERIA TEMPORAL 003 833,70 446,10 81,70 1.361,50

32012047 ARTERIOTOMIA EXPLORADORA DE EXTREMIDADES

003 1.098,40 492,40 107,70 1.698,50

32013043 ARTERIOTOMIA EXPLORADORA DO PESCOCO

003 1.273,10 469,40 124,90 1.867,40

32014040 ARTERIOTOMIA EXPLORADORA DO TRONCO

003 1.390,80 722,90 136,40 2.250,10

32016042 BYPASS OU ENDARTERECTOMIA DA CAROTIDA OU VERTEBRAL

003 *** 1.132,70 623,60 111,10 1.867,40

32017049 BYPASS OU ENDARTERECTOMIA AORTO ILIACA

003 *** 1.246,80 498,30 122,30 1.867,40

32018045 BYPASS OU ENDARTERECTOMIA DE RAMOS SUPRA AORTICOS POR ACESSO CERVICAL OU T

003 *** 1.132,50 623,80 111,10 1.867,40

32019041 BYPASS OU ENDARTERECTOMIA FEMORO POPLITEIA

003 *** 1.218,70 529,10 119,50 1.867,30

32020040 BYPASS OU ENDARTERECTOMIA RENAL

003 *** 1.132,60 623,70 111,10 1.867,40

32022042 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME DE TAKAIASSU

003 *** 1.529,80 600,40 149,90 2.280,10

32029047 EXCISAO DE TUMOR CAROTIDEO 003 1.061,50 573,50 104,10 1.739,10

32031041 LIGADURA DAS ARTERIAS ILIACAS 003 843,80 435,00 82,70 1.361,50

32032048 INTERRUPCAO DA VEIA CAVA OU FILTRO DA VEIA CAVA

003 1.119,50 638,00 109,80 1.867,30

32033044 LIGADURA DE RAMOS DA AORTA ABDOMINAL

003 857,70 419,80 84,10 1.361,60

32034040 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA ARTERIO-VENOSA CONGENITA OU ADQUIRIDA

003 1.308,70 561,20 128,40 1.998,30

32035047 LIGADURA DE VEIAS ESOFAGIANAS 003 1.148,50 606,20 112,60 1.867,30

32038046 LIGADURA DAS VEIAS CARDIO-TUBEROSITARIAS

003 1.196,30 553,70 117,30 1.867,30

32039042 PLASTIA DAS ARTERIAS 003 626,50 270,30 61,40 958,20

32048041 ENDARTERECTOMIA CAROTIDIANA 003 1.235,50 510,60 121,10 1.867,20

32049048 LIGADURA DE CAROTIDA INTERNA E EXTERNA

003 928,40 342,10 91,00 1.361,50

32050046 ENXERTOS ARTERIAIS 003 1.261,60 482,00 123,70 1.867,30

32055048 BY PASS OU ENDARTERECTOMIA DE ARTERIAS VISCERAIS

003 *** 802,60 480,30 78,70 1.361,60

32105045 ANGIOPLASTIAS ENDOVASCULARES EXTRACARDIACAS

32067046 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DAS EXTREMIDADES 001 *** 678,25 417,51 76,14

1.171,90 32068042 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS

VASOS DAS EXTREMIDADES COM IMPLANTE DE

001 *** 678,25 417,51 76,14 1.171,90

32069049 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DO PESCOCO OU TRONCO SUPRAAORTIC

001 *** 678,25 417,51 76,14 1.171,90

32070047 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DO PESCOCO OU TRONCO

001 *** 678,25 417,51 76,14 1.171,90

SUPRAAORTIC 32071043 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS

VASOS DO PESCOCO OU TRONCO SUPRAAORTIC

001 *** 678,25 417,51 76,14 1.171,90

32072040 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS OU RENAIS

001 *** 678,25 417,51 76,14 1.171,90

32073046 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS OU RENAIS COM IMPLANTE DE

001 *** 678,25 417,51 76,14 1.171,90

32074042 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DA AORTA, VEIA CAVA OU VASOS ILIACOS COM IMPLANT

003 *** 949,22 613,43 213,57 1.776,23

32075049 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL AORTA, VEIA CAVA OU VASOS ILIACOS COM IMPLANT

003 *** 949,22 613,43 213,57 1.776,23

32076045 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA OU DISSECCAO DA AORTA TORACICA CO

003 *** 949,22 613,43 213,57 1.776,23

32077041 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL OU ILIACA COM

003 *** 949,22 613,43 213,57 1.776,23

32078048 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL-ILIACAS COM IMPLANT

003 *** 949,22 613,43 213,57 1.776,23

32079044 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL COM IMPLANTE DE PROTESE ENDOVASCULAR TRANSHEPATI

003 *** 949,22 613,43 213,57 1.776,23

32108044 COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA

32080042 COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA NA TROMBOSE VENOSA PERIFERICA

001 *** 297,70 211,80 57,70 567,20

32110049 PROCEDIMENTOS HEMODINAMICOS INFANTIS

32010028 ARTERIOPLASTIA DA AORTA, DA ARTERIA PULMONAR E RAMOS E VASOS VENOSOS COM

001 *** 692,60 465,30 155,80 1.313,70

32011024 FECHAMENTO PERCUTANEO DO CANAL ARTERIAL PERSISTENTE OU DE FISTULAS AR

001 *** 692,60 465,30 155,80 1.313,70

32097018 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO EM SISTEMA CARDIOVASCULAR POR TECNICAS HE

001 *** 458,80 96,80 0,00 555,60

32098014 ARTRIOSEPTOSTOMIA COM CATETER BALAO

001 *** 514,00 311,30 57,70 883,00

32099010 ARTERIOPLASTIA DA AORTA,DA ARTERIA PULMONAR E RAMOS E VASOS VENOSOS COM

001 *** 692,60 465,30 155,80 1.313,70

CIRURGIA GASTROENTEROLOGICA E ORGAOS ANEXOS

33101000 CIRURGIA MULTIPLA EM PACIENTES COM LESOES LABIO PALATAIS OU CRANIO FACIAIS

33000000 CIRURGIA MULTIPLA EM PACIENTE COM LESAO LABIO PALATAL E CRANIO FACIAL

000 *** 0,00 0,00 0,00 0,00

33101019 CIRURGIA DA BOCA E FACE - I 33004021 EXCISAO DE RANULA 001 121,60 124,10 1,50

247,20 33010021 INCISAO E DRENAGEM DE

ABSCESSO DA PAROTIDA 001 106,20 108,40 1,30

215,90 44004044 EXCISAO E SUTURA DE LESAO DA

BOCA 000 154,50 87,60 5,20

247,30 44014058 REDUCAO INCRUENTA DA(S)

FRATURA(S) ALVEOLO DENTARIA(S) BILATERAL

001 121,60 124,10 1,50 247,20

33101027 CIRURGIA DA BOCA E FACE - II 33003025 EXCISAO DE GLANDULA

SUBMAXILAR 002 209,80 348,90 10,90 569,60

33005028 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA PAROTIDA

002 271,10 389,80 14,00 674,90

33006016 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA DA BOCA

002 260,60 400,80 13,50 674,90

33006032 RESSECCAO DE LESAO BENIGNA DA BOCA

002 193,16 175,08 7,18 375,43

33007020 EXCISAO DE GLANDULA SALIVAR 002 256,90 404,80 13,30 675,00

37003054 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NA INTIMIDADE DOS OSSOS DA FACE

002 140,30 192,90 7,30 340,50

38001020 PALATOPLASTIA COMPLETA 002 *** 291,50 368,30 15,10 674,90

38001055 EXCISAO PARCIAL DE LABIO COM ENXERTO LIVRE

002 *** 267,10 394,00 13,80 674,90

38002051 EXCISAO PARCIAL DE LABIO POR LESAO COM ROTACAO DE

002 *** 256,90 404,80 13,30 675,00

RETALHO 38004020 PALATOPLASTIA PARCIAL 002 *** 262,00 399,30 13,60

674,90 38005050 RECONSTRUCAO DO SULCO

GENGIVO LABIAL 002 *** 234,30 380,20 12,10


FISTULA E CISTOS ORO-MAXILARES

002 *** 235,20 381,40 12,20 628,80

38006057 RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO

002 *** 296,70 365,40 12,80 674,90

38007029 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA ORO-NASAL

002 *** 259,10 356,20 13,40 628,70

38008025 PLASTICA DO CANAL DE STENON 002 *** 180,90 310,50 9,40 500,80

38008050 TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA

002 *** 249,70 399,20 12,90 661,80

38009056 TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA

002 *** 224,50 425,60 11,60 661,70

38010054 TRATAMENTO CIRURGICO DO LABIO LEPORINO

002 *** 258,20 403,30 13,40 674,90

38011050 QUEILOPLASTIA (HIPERTROFIA DO LABIO)

002 *** 133,50 183,50 6,90 323,90

44005040 CIRURGIA PARA ENUCLEACAO DE CISTO BUCO MAXILAR

002 208,48 181,88 6,86 397,22

44007043 CIRURGIA DE OSTEOMA, ODONTOMA E OUTROS TUMORES

002 296,60 365,40 12,90 674,90

44015054 REDUCAO CRUENTA DA(S) FRATURA(S) ALVEOLO DENTARIA(S)

002 99,90 137,40 5,20 242,50

44017049 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA BUCO SINUSAL OU BUCO NASAL

002 235,20 381,40 12,20 628,80

44018045 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA CUTANEA DE ORIGEM DENTARIA

002 133,50 183,50 6,90 323,90

33101035 CIRURGIA DA BOCA E FACE - III 33001030 GLOSSECTOMIA PARCIAL 003 322,92 454,34 12,66

789,91

33009023 FECHAMENTO DE FISTULA SALIVAR

COM RETALHO 003 256,70 361,10 10,10

627,90 33013020 PAROTIDECTOMIA 003 390,50 529,20 15,40

935,10 38002027 PALATOPLASTIA COM ENXERTO

OSSEO 003 *** 391,50 530,20 15,40

937,10 38003023 PALATOPLASTIA COM RETALHO

FARINGEO 003 *** 393,40 532,40 15,50

941,30 38004054 EXCISAO E RECONSTRUCAO

TOTAL DE LABIO 003 *** 469,10 533,80 18,50

1.021,40 38005026 PLASTICA TRANSPALATINA PARA

ATRESIA COANAL 003 *** 281,40 395,80 11,10

688,30 38009021 PALATO LABIOPLASTIA

(UNILATERAL 2 ESTAGIOS) 003 *** 487,90 555,20 19,20

1.062,30 38010020 PALATO LABIOPLASTIA (BILATERAL

3 ESTAGIOS) 003 *** 395,00 674,40 15,60

1.085,00 33101043 CIRURGIA DA BOCA E FACE - IV 33004030 GLOSSECTOMIA TOTAL 005 482,40 429,40 66,50

978,30 33005010 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA

COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 005 653,50 581,70 90,10

1.325,30 33101051 CIRURGIA DA BOCA E FACE V 38040026 PALATOPLASTIA COMPLETA 002 *** 1.430,10 839,10 99,40

2.368,60 38041022 PALATOPLASTIA COM ENXERTO

OSSEO OU RETALHO 002 *** 806,10 472,20 56,00

1.334,30 38042029 PALATOPLASTIA PARCIAL 002 *** 1.402,30 827,00 97,50

2.326,80 38043025 PALATO LABIOPLASTIA UNI OU

BILATERAL (POR ESTAGIO) 002 *** 823,50 459,10 57,20

1.339,80 33101060 CIRURGIA DA BOCA E FACE VI 38046024 CIRURGIA ORTOGNATIA PARA

MAXILAR OU MAXILO/MANDIBULAR 003 *** 2.610,60 1.099,00 131,70 3.841,30

33101078 CIRURGIA DA BOCA E FACE VII 38047020 CIRURGIA ORTOGNATIA TIPO LE

FORT III 003 *** 2.832,00 941,50 128,80 3.902,30

33101086 CIRURGIA DE LABIO (EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO-FACIAIS) I

38050056 QUEILOPLASTIA EM PACIENTES

COM DEFORMIDADES CRANIO-FACIAIS

002 *** 187,60 321,50 9,70 518,80

44030045 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA BUCO SINUSAL EM PACIENTES COM DEFORMIDADES

002 *** 185,30 306,30 9,60 501,20

33101094 CIRURGIA DE LABIO (EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO-FACIAIS) II

38051052 EXCISAO E RECONSTRUCAO

TOTAL DE LABIO EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO

003 *** 317,70 485,20 12,50 815,40

33104042 CIRURGIA DO ESOFAGO - IV 33002045 DIVERTICULECTOMIA DO ESOFAGO 005 838,60 454,30 79,70

1.372,60 33006040 ESOFAGOPLASTIA (QUALQUER

TECNICA) 005 916,30 489,50 87,20

1.493,00 33007047 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 005 838,80 454,20 79,70

1.372,70 33008043 ESOFAGORRAFIA TORACICA 005 838,60 454,30 79,70

1.372,60 33014043 ESOFAGOSTOMIA 005 838,80 454,10 79,60


VARIZES ESOFAGIANAS 005 838,70 454,10 79,80

1.372,60 33017042 ESOFAGOPLASTIA COM

COLOCACAO DE PROTESE OU TUBO DE MALAFAIA

005 916,30 489,50 87,20 1.493,00

33104050 CIRURGIA DO ESOFAGO - V 33001049 CARDIOPLASTIA 007 1.862,23 395,71 239,30

2.497,23 33003041 ESOFAGECTOMIA 007 1.810,70 384,90 232,80

2.428,40 33004048 ESOFAGOCOLOPLASTIA 007 1.745,30 482,80 224,40

2.452,50 33005044 ESOFAGOGASTRECTOMIA 007 1.728,20 478,00 222,20


MEGA-ESOFAGO 007 2.483,50 527,80 319,10

3.330,40 33105030 CIRURGIA DO ESTOMAGO - III 33003050 FECHAMENTO DE GASTROSTOMIA 003 568,30 177,50 54,70

800,50 33006059 GASTRORRAFIA 003 550,80 172,00 53,00

775,80 33009058 GASTROSTOMIA 003 568,30 177,50 54,70

800,50 33105049 CIRURGIA DO ESTOMAGO - IV 33002053 FECHAMENTO DE FISTULA GASTRO

ENTERICA (DESGASTRECTOMIA) 005 975,80 529,40 93,90 1.599,10

33004056 GASTRECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM VAGOTOMIA

005 852,70 351,90 82,00 1.286,60

33005052 GASTRECTOMIA TOTAL 005 899,80 371,40 86,50 1.357,70

33007055 GASTROENTEROANASTOMOSE 005 852,70 351,90 82,00 1.286,60

33011052 PILOROPLASTIA COM OU SEM VAGOTOMIA

005 852,80 351,80 82,00 1.286,60

33012059 VAGOTOMIA SELETIVA 005 852,70 351,90 82,00 1.286,60

33013055 VAGOTOMIA SUPER SELETIVA 005 775,10 436,90 74,50 1.286,50

33106029 CIRURGIA DOS INTESTINOS - II 33005060 APENDICECTOMIA 003 455,30 315,80 20,40

791,50 33016062 EXCISAO DE TUMOR RETAL PER

ANUS 003 331,70 131,20 10,70

473,60 33019061 FECHAMENTO DE FISTULA RETAL 003 331,40 243,60 14,90

589,90 33026076 RETIRADA DE FECALOMA 003 294,43 162,24 13,22

469,89 33036063 PROCTOPEXIA ABDOMINAL POR

PROCIDENCIA DO RETO 003 500,00 337,70 22,40

860,10 33040060 EXCISAO E DRENAGEM DE

ABSCESSO SUB MUCOSO DO RETO 003 269,50 148,50 12,10

430,10 33041067 PROCTOPLASTIA E PROCTORRAFIA

POR VIA PERINEAL 003 331,40 243,60 14,90


FISTULA RETO VAGINAL 003 412,60 225,40 18,50

656,50 33106037 CIRURGIA DOS INTESTINOS - III 33004064 AMPUTACAO DO RETO POR

PROCIDENCIA 006 1.120,50 428,60 71,70 1.620,80

33009066 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO)

006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33010064 ENTERORRAFIA (QUALQUER SEGMENTO)

006 812,20 247,30 52,00 1.111,50

33011060 COLOTOMIA 006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33012067 ENTEROTOMIA (QUALQUER SEGMENTO)

006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33013063 EXCISAO DE LESAO INTESTINAL OU MESENTERICA LOCALIZADA

006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33017069 FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO)

006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33024065 LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS

006 812,20 247,20 52,00 1.111,40

33034060 COLORRAFIA POR VIA ABDOMINAL 006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33037060 DIVERTICULECTOMIA DOS INTESTINOS

006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33038066 CECOPEXIA 006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33039062 SIGMOIDOPEXIA 006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33106045 CIRURGIA DOS INTESTINOS - IV 33008060 ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER

SEGMENTO) 007 1.038,10 281,40 102,60 1.422,10

33014060 TRATAMENTO CIRURGICO DA MA ROTACAO INTESTINAL

007 1.083,90 438,10 107,20 1.629,20

33015066 JEJUNOSTOMIA 007 859,90 248,20 85,00 1.193,10

33018065 FECHAMENTO DE FISTULA COLICA 007 1.024,90 295,90 101,30 1.422,10

33021066 ENTERECTOMIA 007 1.002,20 271,60 99,10 1.372,90

33023069 COLOSTOMIA 007 942,50 255,48 93,17 1.291,15

33025061 REDUCAO CIRURGICA DE VOLVO POR LAPAROTOMIA

007 859,90 248,20 85,00 1.193,10

33027064 ILEOSTOMIAS 007 859,90 248,20 85,00 1.193,10

33028079 TRATAMENTO CIRURGICO DO ILEO MECONIAL

007 1.072,60 309,60 106,10 1.488,30

33029075 TRATAMENTO CIRURGICO DA PERITONITE MECONIAL

007 1.072,60 309,60 106,10 1.488,30

33106053 CIRURGIA DOS INTESTINOS - V 33002061 AMPUTACAO ABDOMINO PERINEAL

DO RETO (COMPLETA) 007 1.857,80 475,70 176,70 2.510,20

33003068 PROCTOCOLECTOMIA 007 1.857,70 475,70 176,80 2.510,20

33006067 COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA)

007 1.568,00 380,20 149,20 2.097,40

33007063 COLECTOMIA TOTAL 007 1.745,90 447,00 166,10 2.359,00

33022062 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL

007 1.517,80 388,60 144,40 2.050,80

33026068 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO PERINEAL

007 1.517,80 388,60 144,40 2.050,80

33033064 TRATAMENTO CIRURGICO DE AUSENCIA DO RETO (OP. ABDOMINO PERINEAL)

007 1.512,60 387,20 143,90 2.043,70

33106062 CIRURGIA DE ESTOMAGO V 33022046 GASTROPLASTIA 010 *** 1.030,70 343,50 134,50

1.508,70 33107017 CIRURGIA DO ANUS - I 33004072 EXERESE DE MALFORMACAO ANAL 001 164,98 176,95 5,60


ABSCESSO ANAL 001 149,70 84,30 3,60

237,60 33017077 CRIPTECTOMIA UNI OU MULTIPLA 001 164,98 176,95 5,60

347,53 33018073 EXCISAO DE PAPILA

HEMORROIDARIA 001 164,98 176,95 5,60

347,53 33024073 FISSURECTOMIA COM OU SEM

ESFINCTERECTOMIA 001 164,98 176,95 5,60


ATRESIA CONGENITA ANO RETAL 001 164,98 176,95 5,60

347,53 33045070 TRATAMENTO CIRURGICO DE

OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS ANO RETAL

001 164,98 176,95 5,60 347,53

33107033 CIRURGIA DO ANUS - III 33002070 ESFINCTEROPLASTIA ANAL 001 222,80 170,20 9,70

402,70 33003076 ESFINCTEROTOMIA INTERNA E

TRATAMENTO DE FISSURA ANAL 001 247,90 146,40 8,40

402,70 33005079 FISTULECTOMIA ANAL 001 252,70 121,40 8,40

382,50 33007071 FISTULECTOMIA OU FISTULOTOMIA

ANAL 001 250,60 148,00 8,60

407,20

33010072 PLASTICA ANAL EXTERNA 001 210,40 163,00 9,20 382,60

33013071 TRATAMENTO CIRURGICO DA IMPERFURACAO MEMBRANOSA DO ANUS

001 204,70 193,60 9,00 407,30

33014078 TRATAMENTO CIRURGICO DO PROLAPSO ANAL MUCOSO

001 230,70 166,50 10,10 407,30

33016070 EXCISAO DE LESAO ANAL 001 237,97 124,34 6,59 368,89

33022070 OPERACAO DE THIERCH 001 210,30 163,00 9,20 382,50

33023077 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETAL

001 149,60 123,10 6,50 279,20

33027072 TRATAMENTO CIRURGICO DA TROMBOSE HEMORROIDARIA EXTERNA

001 182,98 157,33 7,22 347,53

33030073 HEMORROIDECTOMIA 001 218,10 181,30 7,80 407,20

33108030 CIRURGIA DO FIGADO E VIAS BILIARES - III

33003084 COLECISTOSTOMIA 003 539,60 348,70 50,00 938,30

33004080 COLECISTECTOMIA 003 579,00 374,10 53,70 1.006,80

33005087 COLEDOCOPLASTIA 003 705,10 392,60 71,90 1.169,60

33006083 COLEDOCOTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA

003 560,00 337,70 51,90 949,60

33007080 COLEDOCOSTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA

003 560,00 337,70 51,90 949,60

33108048 CIRURGIA DO FIGADO E VIAS BILIARES - IV

33001081 ANASTOMOSE BILEO DIGESTIVA 005 1.307,60 405,30 167,10 1.880,00

33011087 HEPATOTOMIA E DRENAGEM DE ABSCESSO OU CISTO

005 1.016,70 315,00 129,90 1.461,60

33012083 HEPATORRAFIA 005 1.080,60 334,80 138,10 1.553,50

33013080 MARSUPIALIZACAO DE ABSCESSO OU CISTO

005 1.074,70 341,30 137,30 1.553,30

33108056 CIRURGIA DO FIGADO E VIAS BILIARES V

33010080 HEPATECTOMIA PARCIAL 005 1.201,70 808,00 124,60 2.134,30

33109044 CIRURGIA DO PANCREAS E BACO - IV

33003092 PANCREATOTOMIA PARA DRENAGEM 005 884,60 337,10 156,30

1.378,00 33003106 ESPLENECTOMIA 005 900,70 318,10 159,20

1.378,00 33004099 PANCREATECTOMIA PARCIAL 005 884,90 337,20 156,40

1.378,50 33109052 CIRURGIA DO PANCREAS - V 33001090 PANCREATO DUODENECTOMIA 010 1.656,70 391,10 305,50

2.353,30 33002096 PANCREATO ENTEROSTOMIA 010 1.425,80 302,60 262,90


CISTOS PANCREATICOS 010 1.425,80 302,60 262,90

1.991,30 33111022 CIRURGIA DO ABDOME - II 33003114 HERNIORRAFIA COM RESSECCAO

INTESTINAL (ESTRANGULADA) 002 584,60 263,70 5,90 854,20

33004110 HERNIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTINAL (ESTRANGULADA )

002 452,60 199,10 4,50 656,20

33005117 HERNIORRAFIA CRURAL (UNILATERAL)

002 382,00 200,20 3,50 585,70

33006113 HERNIORRAFIA CRURAL (BILATERAL)

002 453,70 237,90 4,10 695,70

33009112 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA 002 401,67 210,51 3,68 615,86

33009023 FECHAMENTO DE FISTULA SALIVAR

COM RETALHO 003 256,70 361,10 10,10

627,90 33013020 PAROTIDECTOMIA 003 390,50 529,20 15,40

935,10 38002027 PALATOPLASTIA COM ENXERTO

OSSEO 003 *** 391,50 530,20 15,40

937,10 38003023 PALATOPLASTIA COM RETALHO

FARINGEO 003 *** 393,40 532,40 15,50

941,30 38004054 EXCISAO E RECONSTRUCAO

TOTAL DE LABIO 003 *** 469,10 533,80 18,50

1.021,40 38005026 PLASTICA TRANSPALATINA PARA

ATRESIA COANAL 003 *** 281,40 395,80 11,10

688,30

38009021 PALATO LABIOPLASTIA (UNILATERAL 2 ESTAGIOS)

003 *** 487,90 555,20 19,20 1.062,30

38010020 PALATO LABIOPLASTIA (BILATERAL 3 ESTAGIOS)

003 *** 395,00 674,40 15,60 1.085,00

33101043 CIRURGIA DA BOCA E FACE - IV 33004030 GLOSSECTOMIA TOTAL 005 482,40 429,40 66,50

978,30 33005010 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA

COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 005 653,50 581,70 90,10

1.325,30 33101051 CIRURGIA DA BOCA E FACE V 38040026 PALATOPLASTIA COMPLETA 002 *** 1.430,10 839,10 99,40

2.368,60 38041022 PALATOPLASTIA COM ENXERTO

OSSEO OU RETALHO 002 *** 806,10 472,20 56,00

1.334,30 38042029 PALATOPLASTIA PARCIAL 002 *** 1.402,30 827,00 97,50

2.326,80 38043025 PALATO LABIOPLASTIA UNI OU

BILATERAL (POR ESTAGIO) 002 *** 823,50 459,10 57,20

1.339,80 33101060 CIRURGIA DA BOCA E FACE VI 38046024 CIRURGIA ORTOGNATIA PARA

MAXILAR OU MAXILO/MANDIBULAR 003 *** 2.610,60 1.099,00 131,70 3.841,30

33101078 CIRURGIA DA BOCA E FACE VII 38047020 CIRURGIA ORTOGNATIA TIPO LE

FORT III 003 *** 2.832,00 941,50 128,80 3.902,30

33101086 CIRURGIA DE LABIO (EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO-FACIAIS) I

38050056 QUEILOPLASTIA EM PACIENTES

COM DEFORMIDADES CRANIO-FACIAIS

002 *** 187,60 321,50 9,70 518,80

44030045 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA BUCO SINUSAL EM PACIENTES COM DEFORMIDADES

002 *** 185,30 306,30 9,60 501,20

33101094 CIRURGIA DE LABIO (EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO-FACIAIS) II

38051052 EXCISAO E RECONSTRUCAO

TOTAL DE LABIO EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO

003 *** 317,70 485,20 12,50 815,40

33104042 CIRURGIA DO ESOFAGO - IV 33002045 DIVERTICULECTOMIA DO ESOFAGO 005 838,60 454,30 79,70

1.372,60 33006040 ESOFAGOPLASTIA (QUALQUER

TECNICA) 005 916,30 489,50 87,20

1.493,00 33007047 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 005 838,80 454,20 79,70

1.372,70 33008043 ESOFAGORRAFIA TORACICA 005 838,60 454,30 79,70

1.372,60 33014043 ESOFAGOSTOMIA 005 838,80 454,10 79,60


VARIZES ESOFAGIANAS 005 838,70 454,10 79,80

1.372,60 33017042 ESOFAGOPLASTIA COM

COLOCACAO DE PROTESE OU TUBO DE MALAFAIA

005 916,30 489,50 87,20 1.493,00

33104050 CIRURGIA DO ESOFAGO - V 33001049 CARDIOPLASTIA 007 1.862,23 395,71 239,30

2.497,23 33003041 ESOFAGECTOMIA 007 1.810,70 384,90 232,80

2.428,40 33004048 ESOFAGOCOLOPLASTIA 007 1.745,30 482,80 224,40

2.452,50 33005044 ESOFAGOGASTRECTOMIA 007 1.728,20 478,00 222,20


MEGA-ESOFAGO 007 2.483,50 527,80 319,10

3.330,40 33105030 CIRURGIA DO ESTOMAGO - III 33003050 FECHAMENTO DE GASTROSTOMIA 003 568,30 177,50 54,70

800,50 33006059 GASTRORRAFIA 003 550,80 172,00 53,00

775,80 33009058 GASTROSTOMIA 003 568,30 177,50 54,70

800,50 33105049 CIRURGIA DO ESTOMAGO - IV 33002053 FECHAMENTO DE FISTULA GASTRO

ENTERICA (DESGASTRECTOMIA) 005 975,80 529,40 93,90 1.599,10

33004056 GASTRECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM VAGOTOMIA

005 852,70 351,90 82,00 1.286,60

33005052 GASTRECTOMIA TOTAL 005 899,80 371,40 86,50 1.357,70

33007055 GASTROENTEROANASTOMOSE 005 852,70 351,90 82,00 1.286,60

33011052 PILOROPLASTIA COM OU SEM VAGOTOMIA

005 852,80 351,80 82,00 1.286,60

33012059 VAGOTOMIA SELETIVA 005 852,70 351,90 82,00 1.286,60

33013055 VAGOTOMIA SUPER SELETIVA 005 775,10 436,90 74,50 1.286,50

33106029 CIRURGIA DOS INTESTINOS - II 33005060 APENDICECTOMIA 003 455,30 315,80 20,40

791,50 33016062 EXCISAO DE TUMOR RETAL PER

ANUS 003 331,70 131,20 10,70

473,60 33019061 FECHAMENTO DE FISTULA RETAL 003 331,40 243,60 14,90

589,90 33026076 RETIRADA DE FECALOMA 003 294,43 162,24 13,22

469,89 33036063 PROCTOPEXIA ABDOMINAL POR

PROCIDENCIA DO RETO 003 500,00 337,70 22,40

860,10 33040060 EXCISAO E DRENAGEM DE

ABSCESSO SUB MUCOSO DO RETO 003 269,50 148,50 12,10

430,10 33041067 PROCTOPLASTIA E PROCTORRAFIA

POR VIA PERINEAL 003 331,40 243,60 14,90


FISTULA RETO VAGINAL 003 412,60 225,40 18,50

656,50 33106037 CIRURGIA DOS INTESTINOS - III 33004064 AMPUTACAO DO RETO POR

PROCIDENCIA 006 1.120,50 428,60 71,70 1.620,80

33009066 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO)

006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33010064 ENTERORRAFIA (QUALQUER SEGMENTO)

006 812,20 247,30 52,00 1.111,50

33011060 COLOTOMIA 006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33012067 ENTEROTOMIA (QUALQUER SEGMENTO)

006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33013063 EXCISAO DE LESAO INTESTINAL OU MESENTERICA LOCALIZADA

006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33017069 FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO)

006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33024065 LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS

006 812,20 247,20 52,00 1.111,40

33034060 COLORRAFIA POR VIA ABDOMINAL 006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33037060 DIVERTICULECTOMIA DOS INTESTINOS

006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33038066 CECOPEXIA 006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33039062 SIGMOIDOPEXIA 006 792,60 268,10 50,70 1.111,40

33106045 CIRURGIA DOS INTESTINOS - IV 33008060 ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER

SEGMENTO) 007 1.038,10 281,40 102,60 1.422,10

33014060 TRATAMENTO CIRURGICO DA MA ROTACAO INTESTINAL

007 1.083,90 438,10 107,20 1.629,20

33015066 JEJUNOSTOMIA 007 859,90 248,20 85,00 1.193,10

33018065 FECHAMENTO DE FISTULA COLICA 007 1.024,90 295,90 101,30 1.422,10

33021066 ENTERECTOMIA 007 1.002,20 271,60 99,10 1.372,90

33023069 COLOSTOMIA 007 942,50 255,48 93,17 1.291,15

33025061 REDUCAO CIRURGICA DE VOLVO POR LAPAROTOMIA

007 859,90 248,20 85,00 1.193,10

33027064 ILEOSTOMIAS 007 859,90 248,20 85,00 1.193,10

33028079 TRATAMENTO CIRURGICO DO ILEO MECONIAL

007 1.072,60 309,60 106,10 1.488,30

33029075 TRATAMENTO CIRURGICO DA PERITONITE MECONIAL

007 1.072,60 309,60 106,10 1.488,30

33106053 CIRURGIA DOS INTESTINOS - V 33002061 AMPUTACAO ABDOMINO PERINEAL

DO RETO (COMPLETA) 007 1.857,80 475,70 176,70 2.510,20

33003068 PROCTOCOLECTOMIA 007 1.857,70 475,70 176,80 2.510,20

33006067 COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA)

007 1.568,00 380,20 149,20 2.097,40

33007063 COLECTOMIA TOTAL 007 1.745,90 447,00 166,10 2.359,00

33022062 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL

007 1.517,80 388,60 144,40 2.050,80

33026068 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO PERINEAL

007 1.517,80 388,60 144,40 2.050,80

33033064 TRATAMENTO CIRURGICO DE AUSENCIA DO RETO (OP.

007 1.512,60 387,20 143,90 2.043,70

ABDOMINO PERINEAL) 33106062 CIRURGIA DE ESTOMAGO V 33022046 GASTROPLASTIA 010 *** 1.030,70 343,50 134,50

1.508,70 33107017 CIRURGIA DO ANUS - I 33004072 EXERESE DE MALFORMACAO ANAL 001 164,98 176,95 5,60


ABSCESSO ANAL 001 149,70 84,30 3,60

237,60 33017077 CRIPTECTOMIA UNI OU MULTIPLA 001 164,98 176,95 5,60

347,53 33018073 EXCISAO DE PAPILA

HEMORROIDARIA 001 164,98 176,95 5,60

347,53 33024073 FISSURECTOMIA COM OU SEM

ESFINCTERECTOMIA 001 164,98 176,95 5,60


ATRESIA CONGENITA ANO RETAL 001 164,98 176,95 5,60


OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS ANO RETAL

001 164,98 176,95 5,60 347,53

33107033 CIRURGIA DO ANUS - III 33002070 ESFINCTEROPLASTIA ANAL 001 222,80 170,20 9,70

402,70 33003076 ESFINCTEROTOMIA INTERNA E

TRATAMENTO DE FISSURA ANAL 001 247,90 146,40 8,40

402,70 33005079 FISTULECTOMIA ANAL 001 252,70 121,40 8,40

382,50 33007071 FISTULECTOMIA OU FISTULOTOMIA

ANAL 001 250,60 148,00 8,60

407,20 33010072 PLASTICA ANAL EXTERNA 001 210,40 163,00 9,20


IMPERFURACAO MEMBRANOSA DO ANUS

001 204,70 193,60 9,00 407,30

33014078 TRATAMENTO CIRURGICO DO PROLAPSO ANAL MUCOSO

001 230,70 166,50 10,10 407,30

33016070 EXCISAO DE LESAO ANAL 001 237,97 124,34 6,59 368,89

33022070 OPERACAO DE THIERCH 001 210,30 163,00 9,20 382,50

33023077 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETAL

001 149,60 123,10 6,50 279,20

33027072 TRATAMENTO CIRURGICO DA TROMBOSE HEMORROIDARIA EXTERNA

001 182,98 157,33 7,22 347,53

33030073 HEMORROIDECTOMIA 001 218,10 181,30 7,80 407,20

33108030 CIRURGIA DO FIGADO E VIAS BILIARES - III

33003084 COLECISTOSTOMIA 003 539,60 348,70 50,00 938,30

33004080 COLECISTECTOMIA 003 579,00 374,10 53,70 1.006,80

33005087 COLEDOCOPLASTIA 003 705,10 392,60 71,90 1.169,60


003 560,00 337,70 51,90 949,60

33007080 COLEDOCOSTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA

003 560,00 337,70 51,90 949,60

33108048 CIRURGIA DO FIGADO E VIAS BILIARES - IV

33001081 ANASTOMOSE BILEO DIGESTIVA 005 1.307,60 405,30 167,10 1.880,00

33011087 HEPATOTOMIA E DRENAGEM DE ABSCESSO OU CISTO

005 1.016,70 315,00 129,90 1.461,60

33012083 HEPATORRAFIA 005 1.080,60 334,80 138,10 1.553,50

33013080 MARSUPIALIZACAO DE ABSCESSO OU CISTO

005 1.074,70 341,30 137,30 1.553,30

33108056 CIRURGIA DO FIGADO E VIAS BILIARES V

33010080 HEPATECTOMIA PARCIAL 005 1.201,70 808,00 124,60 2.134,30

33109044 CIRURGIA DO PANCREAS E BACO - IV

33003092 PANCREATOTOMIA PARA DRENAGEM 005 884,60 337,10 156,30

1.378,00 33003106 ESPLENECTOMIA 005 900,70 318,10 159,20

1.378,00 33004099 PANCREATECTOMIA PARCIAL 005 884,90 337,20 156,40

1.378,50 33109052 CIRURGIA DO PANCREAS - V 33001090 PANCREATO DUODENECTOMIA 010 1.656,70 391,10 305,50

2.353,30

33002096 PANCREATO ENTEROSTOMIA 010 1.425,80 302,60 262,90 1.991,30

33005095 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOS PANCREATICOS

010 1.425,80 302,60 262,90 1.991,30

33111022 CIRURGIA DO ABDOME - II 33003114 HERNIORRAFIA COM RESSECCAO

INTESTINAL (ESTRANGULADA) 002 584,60 263,70 5,90 854,20

33004110 HERNIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTINAL (ESTRANGULADA )

002 452,60 199,10 4,50 656,20

33005117 HERNIORRAFIA CRURAL (UNILATERAL)

002 382,00 200,20 3,50 585,70

33006113 HERNIORRAFIA CRURAL (BILATERAL)

002 453,70 237,90 4,10 695,70

33009112 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA 002 401,67 210,51 3,68 615,86

33010110 HERNIORRAFIA INCISIONAL 002 438,50 319,30 4,40

762,20 33011117 HERNIORRAFIA INGUINAL

(UNILATERAL) 002 372,20 210,10 3,40

585,70 33012113 HERNIORRAFIA INGUINAL

(BILATERAL) 002 431,00 260,80 3,90

695,70 33013110 HERNIORRAFIA LOMBAR 002 433,30 218,50 4,30

656,10 33014116 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE 002 442,10 249,60 4,00

695,70 33015112 HERNIORRAFIA UMBILICAL 002 382,00 200,20 3,50

585,70 33022119 RESSUTURA DE PAREDE

ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL OU EVISCERACAO)

002 493,10 159,40 3,60 656,10

33023115 REPARACAO OUTRAS HERNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR)

002 382,00 200,20 3,50 585,70

33111030 CIRURGIA DO ABDOME - III 33016119 LAPAROTOMIA EXPLORADORA 005 540,70 222,80 49,50

813,00 33021112 RESSECCAO DO EPIPLOM 005 555,40 286,50 50,80

892,70 33029113 DRENAGEM DE HEMATOMA OU

ABSCESSO RETRO RETAL 005 533,70 277,70 48,80

860,20 33030111 DRENAGEM DE HEMATOMA OU

ABSCESSO PRE-PERITONEAL 005 572,20 235,80 52,40

860,40 33111049 CIRURGIA DO ABDOME - IV 33002118 DRENAGEM DE ABSCESSO

SUBFRENICO 007 982,90 300,60 84,40 1.367,90

33007110 HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA (VIA TORACICA)

007 952,90 333,10 81,90 1.367,90

33008116 HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA (VIA ABDOMINAL)

007 982,90 300,50 84,40 1.367,80

33031118 PERITONIOSTOMIA COM TELA INORGANICA

007 1.024,40 351,10 88,20 1.463,70

33032114 DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO 007 982,90 300,60 84,40 1.367,90

33115044 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA - ESOFAGO I

33020043 ESOFAGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 002 841,20 465,30 81,50

1.388,00 33021040 HERNIOPLASTIA HIATAL

(CARDIOPLASTIA) VIDEOLAPAROSCOPICA

002 819,50 473,70 79,40 1.372,60

33116040 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA ESTOMAGO

33015058 GASTRORRAFIA VIDEOLAPAROSCOPICA 002 625,00 256,00 60,30

941,30 33016054 GASTROSTOMIA

VIDEOLAPAROSCOPICA 002 685,10 214,70 66,10

965,90

33117047 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA - ESTOMAGO II

33017050 VAGOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 002 762,40 450,50 73,70 1.286,60

33018057 GASTRECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA

002 883,90 428,00 85,50 1.397,40

33118043 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA - INTESTINO I

33044066 APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 002 465,70 373,60 20,90

860,20

33119040 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA - INTESTINO II

33045062 ENTERORRAFIA VIDEOLAPAROSCOPICA 002 784,20 276,90 50,30

1.111,40 33046069 ENTERECTOMIA


1.111,40

33120048 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA - INTESTINO III

33047065 COLOSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 002 1.007,00 322,70 99,80

1.429,50 33048061 JEJUNOSTOMIA


1.429,60 33049068 ILEOSTOMIAS

VIDEOLAPAROSCOPICA 002 1.038,70 288,00 103,00

1.429,70

33121044 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA - INTESTINO IV

33050066 COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 002 1.487,30 426,70 141,90

2.055,90

33122040 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA - FIGADO I

33015082 COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 002 744,00 352,50 75,90

1.172,40 33016089 COLEDOCOTOMIA


1.115,20

33123047 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA - PANCREAS I

33010099 PANCREATECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 002 975,60 230,00 172,40

1.378,00 33011095 PANCREATOMIA PARA DRENAGEM

POR VIDEOLAPAROSCOPIA 002 843,30 385,70 149,00

1.378,00

33124043 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA - ABDOMEM - I

33025118 HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCOPICA 002 575,90 272,40 5,80

854,10 33026114 HERNIORRAFIA UMBILICAL


678,50 33027110 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA


688,30

33125040 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA - ABDOMEM II

33028117 LAPAROTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA PARA DRENAGEM E/OU BIOPSIA

002 681,70 281,60 62,50 1.025,80

CIRURGIA GINECOLOGICA 34101012 CIRURGIA DA VULVA - I 34005013 MARSUPIALIZACAO DE GLANDULA

DE BARTOLINI 001 154,80 93,90 1,90 250,60

34008012 TRATAMENTO CIRURGICO DA COAPTACAO DE NINFAS

001 95,50 153,50 1,60 250,60

34009019 ALARGAMENTO DA ENTRADA VAGINAL

001 95,50 153,50 1,60 250,60

34010017 EXERESE DE GLANDULA DE SKENE 001 95,50 153,50 1,60 250,60

38004046 TRATAMENTO CIRURGICO DA HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS

001 *** 95,50 153,50 1,60 250,60

34101020 CIRURGIA DA VULVA - II 34001018 BARTOLINECTOMIA 001 339,30 164,60 31,10

535,00 34007016 VULVECTOMIA SIMPLES 001 228,10 420,90 61,70

710,70 34011013 EPISIOPERINEORRAFIA NAO

OBSTETRICA 001 171,70 316,80 46,40

534,90 34101047 CIRURGIA DA VULVA - IV 34006010 VULVECTOMIA AMPLIADA COM

LINFADENECTOMIA 004 891,70 611,40 81,70 1.584,80

34102027 CIRURGIA DA VAGINA - II 31013031 TRATAMENTO CIRURGICO DA

CISTOCELE 001 383,80 272,60 1,10 657,50

34001026 COLPECTOMIA 001 383,80 272,60 1,10 657,50

34004025 COLPOPERINEOCLEISE 001 290,30 206,20 0,80 497,30

34005021 COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA

001 302,50 214,80 0,90 518,20

34006028 COLPOPLASTIA ANTERIOR 001 302,50 214,80 0,90 518,20

34007024 COLPOPLASTIA POSTERIOR 001 302,50 214,80 0,90 518,20

34008020 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR

001 386,70 269,80 1,10 657,60

34009027 COLPOTOMIA 001 279,90 198,80 0,80 479,50

34013024 TRATAMENTO CIRURGICO DA INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL

001 416,20 295,30 1,20 712,70

34018026 TRATAMENTO CIRURGICO DA VAGINA SEPTADA OU ATRESICA

001 526,50 430,90 1,50 958,90

34020020 EXERESE DE CISTO VAGINAL 001 279,90 198,80 0,80 479,50

34103015 CIRURGIA DO UTERO - I 34005030 CURETAGEM SEMIOTICA COM OU

SEM DILATACAO DO COLO UTERINO 001 149,50 102,40 12,00 263,90

34008039 EXTIRPACAO DE POLIPO UTERINO 001 125,70 130,10 8,10 263,90

34020039 CURETAGEM UTERINA POR MOLA HIDATIFORME

001 110,90 141,90 11,10 263,90

34103023 CIRURGIA DO UTERO - II 34001034 TRAQUELECTOMIA (AMPUTACAO

CONIZACAO) 003 373,80 210,90 3,80 588,50

34006036 TRAQUELOPLASTIA 003 305,30 278,90 4,40 588,60

34007032 OPERACAO DE LE FORT 003 279,10 255,80 4,00 538,90

34013032 RESSECCAO DE VARIZES PELVICAS 003 279,10 255,80 4,00 538,90

34015035 HISTEROPEXIA (QUALQUER VIA E TECNICA)

003 449,30 295,50 4,90 749,70

34019022 OPERACAO DE BURCH 003 481,60 298,80 5,40 785,80

34103031 CIRURGIA DO UTERO -III 34010033 HISTERECTOMIA TOTAL 004 588,80 459,20 46,80

1.094,80 34011030 HISTERECTOMIA SUBTOTAL 004 496,50 387,20 39,50

923,20 34012036 MIOMECTOMIA 004 415,70 324,20 33,00

772,90 34014039 HISTERECTOMIA VAGINAL 004 588,60 459,50 46,80

1.094,90 35011017 HISTERECTOMIA PUERPERAL 004 504,10 550,70 40,00

1.094,80 34103040 CIRURGIA DO UTERO - IV 34009035 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (

WERTHEIN-MEIGS ) 005 675,80 505,60 72,10 1.253,50

34017038 HISTERECTOMIA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL

005 613,60 459,10 65,40 1.138,10

34104020 CIRURGIA DAS TROMPAS - II 34001042 SALPINGECTOMIA UNI OU

BILATERAL 003 442,70 274,10 13,70 730,50

34002049 SALPINGOPLASTIA INCLUSIVE REIMPLANTACAO TUBARIA

003 379,40 336,10 14,90 730,40

34022040 LAQUEADURA TUBARIA 003 *** 285,60 224,90 11,20 521,70

34104038 CIRURGIA DA VAGINA - III 34003029 COLPOCLEISE 003 327,10 308,10 9,70


FISTULA URETRO VAGINAL 003 434,40 430,00 12,90


FISTULA VESICO VAGINAL 003 622,15 615,85 18,48

1.256,48 34014020 CONSTRUCAO DE VAGINA 003 472,80 453,70 14,00

940,50 34016023 RECONSTRUCAO DA VAGINA 003 477,10 449,30 14,20

940,60 34021027 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR

E POSTERIOR COM AMPUTACAO DE COLO

003 350,80 330,40 10,40 691,60

34105026 CIRURGIA DO OVARIO - II 34001050 OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL 003 485,60 263,50 20,70

769,80

34110046 CIRURGIA VIDEOLAPOROSCOPICA - UTERO I

34021035 MIOMECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 002 421,30 357,80 33,50

812,60 34022031 HISTERECTOMIA


1.094,80

34111042 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA - TROMPAS I

34003045 SALPINGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 002 345,60 371,30 13,60

730,50 34004041 SALPINGOPLASTIA


730,50

CIRURGIA OBSTETRICA 35100010 CIRURGIA OBSTETRICA - I 35014016 CURETAGEM POS ABORTO 001 134,20 101,80 6,20

242,20 35016019 REDUCAO MANUAL INVERSAO

UTERINA AGUDA POS-PARTO 001 127,60 147,60 7,30

282,50 35017015 DESCOLAMENTO MANUAL DA

PLACENTA 001 136,80 139,50 6,10

282,40

35018011 CERCLAGEM DO COLO UTERINO 001 136,70 139,50 6,40 282,60

35019018 SUTURA DE LACERACOES DO TRAJETO PELVICO

001 157,10 118,20 7,10 282,40

35088010 ESVAZIAMENTO UTERINO POS ABORTO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU)

001 80,20 106,70 4,60 191,50

35100028 CIRURGIA OBSTETRICA - II 35001011 PARTO NORMAL 002 314,40 277,70 12,60

604,70 35006013 PARTO COM MANOBRAS 002 234,70 207,30 9,40

451,40 35007010 PARTO COM ECLAMPSIA 002 198,20 242,20 11,00

451,40 35013010 EMBRIOTOMIA 002 266,40 432,00 3,70

702,10 35100036 CIRURGIA OBSTETRICA - III 35008016 CIRURGIA DA PRENHEZ ECTOPICA 003 484,70 214,90 4,10

703,70 35009012 CESARIANA 003 409,71 181,72 8,87

600,30 35012013 LAPAROTOMIA PARA

HISTERORRAFIA 003 350,10 281,70 4,10


INVERSAO UTERINA AGUDA POS PARTO

003 404,50 375,00 4,70 784,20

35082011 CESARIANA COM LAQUEADURA TUBARIA EM PACIENTE COM CESARIANA(S) SUCESSIVA(S)

003 *** 485,20 215,20 10,50 710,90

35100060 CIRURGIA OBSTETRICA VI 35025018

PARTO NORMAL - EXCLUSIVAMENTE PARA HOSPITAIS AMIGOS DA CRIANCA

002 *** 314,40 277,70 12,60 604,70

35100079 CIRURGIA OBSTETRICA VII 35026014

CESARIANA - EXCLUSIVAMENTE PARA HOSPITAIS AMIGOS DA CRIANCA

003 *** 409,71 181,72 8,87 600,30

35084014 CESARIANA COM LAQUEADURA TUBARIA EM PACIENTE COM CESARIANA(S) SUCESSIVA(S)

(AMIGOS CRIANCA) 003 *** 485,20 215,20 10,50 710,90

35100087 CIRURGIA OBSTETRICA VIII 35027010 PARTO NORMAL EM GESTANTE DE

ALTO RISCO 002 *** 322,10 288,90 9,80 620,80

35100095 CIRURGIA OBSTETRICA IX 35028017 CESARIANA EM GESTANTE DE ALTO

RISCO 003 *** 519,30 183,50 7,70 710,50

35085010 CESARIANA COM LAQUEADURA TUBARIA EM PACIENTE COM CESARIANAS SUCESSIVA(S)

(GRAV. ALTO RISCO) 003 *** 573,10 236,50 8,00 817,60

35100109 CIRURGIA OBSTETRICA X 35086017

ASSIST AO PERIODO PREMONITORIO E AO PARTO NORMAL SEM DISTOCIA EM CENTRO DE

002 *** 111,20 136,00 5,70 252,90

35100117 CIRURGIA OBSTETRICA XI 35087013

ASSISTENCIA AO PERIODO PREMONITORIO E AO PARTO NORMAL SEM DISTOCIA EM CENT

000 *** 247,60 0,00 8,20 255,80

35101016 INTERCORRENCIAS OBSTETRICAS NA GRAVIDEZ EM GESTANTES DE ALTO RISCO

35031018 INTERCORRENCIA OBSTETRICA NA GRAVIDEZ EM GESTANTE DE ALTO RISCO

015 *** 294,10 150,60 42,90 487,60

35102012 INTERCORRENCIA OBSTETRICA EM ATENDIMENTO SECUNDARIO A GESTANTE DE ALTO RIS

35032014 INTERCORRENCIA OBSTETRICA EM ATENDIMENTO SECUNDARIO A GESTANTE DE ALTO RIS

015 *** 261,20 159,20 43,50 463,90

35150017 PARTO NORMAL SEM DISTOCIA REALIZADO POR ENFERMEIRO OBSTETRA

35080019 PARTO NORMAL SEM DISTOCIA REALIZADO POR ENFERMEIRO(A) 002 *** 335,20 0,00 8,40

343,60

OBSTETRA

CIRURGIA OFTALMOLOGICA 36100013 CIRURGIA DO OLHO - I 36001023 CAUTERIZACAO DA CORNEA 001 50,20 16,70 2,00

68,90 36002020 CERATECTOMIA SUPERFICIAL 001 50,20 16,70 2,00

68,90 36002097 EXERESE DE CALAZIO 001 50,20 16,70 2,00

68,90 36004022 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA

CORNEA 001 50,20 16,70 2,00

68,90 36005010 BIOPSIA DA CONJUNTIVA 001 50,20 16,70 2,00

68,90 36005126 DRENAGEM DE ABSCESSO

LACRIMAL 001 50,20 16,70 2,00

68,90 36006122 CANALICULOTOMIA 001 50,20 16,70 2,00

68,90 36007129 OCLUSAO DE PONTO LACRIMAL 001 50,20 16,70 2,00

68,90 36008117 INJECAO RETROBULBAR OU

PERIBULBAR 001 50,20 16,70 2,00

68,90 36008125 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS 001 50,20 16,70 2,00

68,90 36009113 DESNERVACAO QUIMICA 001 50,20 16,70 2,00

68,90 36010090 DRENAGEM DE ABSCESSO

PALPEBRAL 001 50,20 16,70 2,00


ASTIGMATISMO SECUNDARIO 001 50,20 16,70 2,00

68,90 36011096 MIIASE PALPEBRAL 001 50,20 16,70 2,00

68,90 36012092 EPILACAO DE CILIOS 001 50,20 16,70 2,00

68,90 36100021 CIRURGIA DO OLHO II 36003069 BIOPSIA DA ESCLERA 001 61,70 37,00 29,00

127,70 36007110 BIOPSIA DE TUMOR EXTRA-OCULAR 001 79,60 47,80 37,50

164,90 36009024 BIOPSIA DA CORNEA 001 54,60 32,80 25,70

113,10 36100030 CIRURGIA DO OLHO III 36001015 CIRURGIA DO PTERIGIO 001 136,10 64,80 1,90

202,80 36002011 EXERESE DE TUMOR DE

CONJUNTIVA 001 136,10 64,80 1,90

202,80 36003018 SUTURA DE CONJUNTIVA 001 129,70 61,70 1,80

193,20 36005029 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL 001 198,50 94,50 2,70

295,70 36013099 SUTURA DE PALPEBRA 001 103,80 49,40 1,40

154,60 38008092 RECONSTRUCAO TOTAL DE

CAVIDADE ORBITARIA 001 *** 198,50 94,50 2,70

295,70 36100048 CIRURGIA DO OLHO IV 36001040 CAPSULECTOMIA DO CRISTALINO 001 188,30 132,80 4,70

325,80 36001066 SUTURA DE ESCLERA 001 185,50 130,90 4,70

321,10 36001074 ENUCLEACAO DO GLOBO OCULAR 001 241,80 170,50 6,10

418,40 36002070 EVISCERACAO DO GLOBO OCULAR 001 273,00 140,10 5,40

418,50 36002089 CICLODIATERMIA 001 237,40 175,10 6,00

418,50 36003093 SIMBLEFAROPLASTIA 001 192,90 142,30 4,90

340,10 36003123 EXTIRPACAO DO SACO LACRIMAL 001 192,90 142,30 4,90


DEISCENCIA DE SUTURA DA ESCLERA

001 182,20 134,30 4,60 321,10

36005096 ENTROPIO E ECTROPIO 001 192,90 142,30 4,90 340,10

36006025 SUTURA DE CORNEA 001 304,00 109,10 5,30 418,40

36008095 CIRURGIA DA TRIQUIASE 001 162,80 120,10 4,10 287,00

36010081 BIOPSIA DA IRIS E CORPO CILIAR 001 182,20 134,30 4,60 321,10

36012025 TRATAMENTO CIRURGICO DA DEISCENCIA DE SUTURA DE CORNEA

001 237,40 175,10 6,00 418,50

36014095 CIRURGIA DO XANTELASMA 001 177,70 131,00 4,50 313,20

36015091 BLEFAROCALASE 001 196,50 144,90 5,00 346,40

38003090 TRATAMENTO CIRURGICO DO EPICANTO

001 *** 192,90 142,30 4,90 340,10

38004097 TRATAMENTO CIRURGICO DO LAGOFTALMO

001 *** 241,80 170,50 6,10 418,40

36100056 CIRURGIA DO OLHO V 36001082 CICLODIALISE 001 335,90 107,90 4,10


ESTRABISMO 001 400,35 128,68 4,88


CAMARA ANTERIOR DO OLHO 001 348,80 149,80 4,20

502,80 36002127 EXTIRPACAO DE GLANDULA

LACRIMAL 001 310,70 133,40 3,80

447,90 36004014 RECONSTITUICAO DE CAVIDADE 001 390,40 167,60 4,70

562,70 36004049 FACECTOMIA SEM IMPLANTE DE

LENTE INTRA-OCULAR 002 434,00 171,20 4,80

610,00 36004057 VITRECTOMIA ANTERIOR 001 371,60 159,50 4,50

535,60 36004103 CRIO-RETINOPEXIA 001 310,70 133,40 3,80

447,90 36005088 IRIDECTOMIA CIRURGICA 001 310,70 133,40 3,80

447,90 36006017 RECONSTITUICAO DE FORNIX

CONJUNTIVAL 001 390,40 167,60 4,70

562,70 36007099 PTOSE E COLOBOMA DE PALPEBRA 001 335,90 107,90 4,10

447,90 36008060 CIRURGIA FISTULIZANTE

ANTIGLAUCOMATOSA 001 444,70 143,00 5,40


HERNIA DE IRIS 001 355,50 152,70 4,30

512,50 36009083 SINEQUIOTOMIA CIRURGICA 001 486,60 156,40 5,90

648,90 36012084 TRABECULOTOMIA 001 444,80 142,90 5,40

593,10 36016098 RECONSTITUICAO PARCIAL DA

PALPEBRA 001 450,20 193,30 5,40

648,90 36100064 CIRURGIA DO OLHO VI 36001104 RETINOPEXIA PRIMARIA 001 478,80 241,90 4,10

724,80 36001120 DACRIOCISTORRINOSTOMIA 001 464,70 234,80 4,00

703,50 36006068 INTROFLEXAO ESCLERAL 001 478,80 241,90 4,10

724,80 36009067 IMPLANTACAO DE PROTESE

ANTIGLAUCOMATOSA 001 570,20 288,10 4,90

863,20 36009121 RECONSTITUICAO DO CANAL

LACRIMAL 001 475,50 223,90 4,10

703,50 36010022 TRANSPLANTE DE CORNEA 001 *** 517,90 243,90 4,40

766,20 36100072 CIRURGIA DO OLHO VII 36001058 RETIRADA DE CISTICERCO INTRA-

OCULAR 001 596,70 291,10 5,10 892,90

36002054 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRAVITREO

001 596,70 291,10 5,10 892,90

36002100 ENDOFOTOCOAGULACAO A LASER 001 596,70 291,10 5,10 892,90

36003034 RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR DO OLHO POS-TRAUMA

001 596,70 291,10 5,10 892,90

36003050 VITRECTOMIA POSTERIOR 001 *** 1.334,00 440,04 7,61 1.781,64

36003115 EXERESE DE TUMOR MALIGNO INTRA-OCULAR

001 567,80 320,20 4,80 892,80

36004073 CRIOTERAPIA DE TUMORES INTRA-OCULARES

001 596,70 291,10 5,10 892,90

36004111 ORBITOTOMIA 001 596,70 291,10 5,10 892,90

36005061 TRANSPLANTE DE ESCLERA 001 *** 693,60 193,30 5,90 892,80

36005100 REOPERACAO E RETINOPEXIA COM VITREO INTERVENCAO

001 710,70 400,80 6,10 1.117,60

36007021 IMPLANTE INTERLAMELAR DE CORNEA

001 596,70 291,10 5,10 892,90

36007048 EXPLANTACAO E/OU SUBSTITUICAO DE LENTE INTRA-OCULAR

001 596,70 291,10 5,10 892,90

36010065 APLICACAO DE PLACA RADIOATIVA EPISCLERAL

001 567,80 320,20 4,80 892,80

36010111 TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERTROPIAS

001 596,70 291,10 5,10 892,90

36011061 CIRURGIA DO GLAUCOMA CONGENITO

001 619,80 349,50 5,30 974,60

36011118 DESCOMPRESSAO DA ORBITA 001 567,80 320,20 4,80 892,80

36014087 IRIDOCICLECTOMIA 001 596,70 291,10 5,10 892,90

36017094 CIRURGIA DE COLOBOMA PALPEBRAL CONGENITO

001 596,70 291,10 5,10 892,90

38010097 RECONSTRUCAO TOTAL DA PALPEBRA

001 *** 567,80 320,20 4,80 892,80

36100080 CIRURGIA DO OLHO VIII 36002119 EXENTERACAO DE ORBITA 001 717,10 392,70 6,80

1.116,60 36005118 CIRURGIA PARA DESCOMPRESSAO

DO NERVO OPTICO 001 717,10 392,70 6,80

1.116,60 36006114 RECONSTITUICAO DA PAREDE DA

ORBITA 001 717,10 392,70 6,80

1.116,60 36007064 TRANSPLANTE DE PERIOSTEO EM

ESCLEROMALACIA 001 *** 838,80 269,80 8,00

1.116,60 36013021 CERATOPROTESE 001 717,10 392,70 6,80

1.116,60 36015024 TRANSPLANTE DE CORNEA EM

REOPERACOES 001 *** 1.291,60 707,20 12,30

2.011,10 36016020 TRANSPLANTE DE CORNEA EM

CIRURGIAS COMBINADAS 001 *** 747,00 409,00 7,10

1.163,10 36017027 EPICERATOFACIA 001 664,70 445,50 6,30

1.116,50 36018023 TOPOPLASTIA DO TRANSPLANTE 001 *** 838,80 269,80 8,00

1.116,60 36100099 CIRURGIA DO OLHO IX 36020052 FACECTOMIA PARA IMPLANTE DE

LENTE INTRA-OCULAR 001 555,80 370,50 6,70 933,00

CIRURGIA OTORRINOLARINGOLOGICA

37101021 CIRURGIA DE OUVIDO I 37001019

ANTROTOMIA DA MASTOIDE (DRENAGEM DE OTITE NO LACTENTE)

001 262,10 342,10 1,50 605,70

37013017 MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL 001 295,40 308,60 1,70 605,70

37023012 TIMPANOPLASTIA ( TIPO I - UNILATERAL )

001 *** 380,07 298,22 1,68 679,97

37033018 MICROCIRURGIA OTOLOGICA 001 *** 254,10 199,40 1,10 454,60

37101030 CIRURGIA DO OUVIDO II 37003011 CIRURGIA DA ESTENOSE DO

CONDUTO AUDITIVO 002 275,90 522,80 9,00 807,70

37005014 ESTAPEDECTOMIA 002 270,50 513,70 8,90 793,10

37009010 INCISAO E DRENAGEM DO SACO ENDO-LINFATICO (SHUNT) COM AUDICAO POR VIA TRAN

002 231,40 577,00 7,60 816,00

37011014 LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU OSSEA) SEM AUDICAO

002 243,00 601,90 8,00 852,90

37014013 MASTOIDECTOMIA RADICAL 002 284,06 538,99 9,29 832,34

37021010 RESSECCAO DO GLOMO TIMPANICO 002 223,60 562,40 7,30 887,87

37024019 TIMPANOPLASTIA ( TIPO I - BILATERAL )

002 214,60 543,90 7,00 765,50

37025015 TIMPANOPLASTIA (OUTROS TIPOS UNILATERAL)

002 243,90 462,70 8,00 714,60

37028014 EXPLORACAO, DESCOMPRESSAO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL

002 230,60 574,90 7,60 813,10

37029010 EXPLORACAO, DESCOMPRESSAO TOTAL DO NERVO FACIAL

002 280,20 675,10 9,20 964,50

37101048 CIRURGIA DE OUVIDO III 37040014 IMPLANTE COCLEAR 002 *** 966,80 675,40 124,00

1.766,20 37101056 CIRURGIA DE OUVIDO - IV 37016016 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANS-

LABIRINTICA SEM AUDICAO 002 278,90 631,80 8,50 919,20

37017012 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSFOSSA MEDIA COM AUDICAO

002 348,90 818,60 10,40 1.177,90

37020013 RESSECCAO DO GLOMO JUGULAR 002 235,80 550,30 7,20 793,30

37022016 RESSECCAO DE TUMOR DO ACUSTICO PELA FOSSA MEDIA (TUMOR INTRAMEATICO )

002 356,50 768,40 10,90 1.135,80

37030019 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL NERVO FACIAL F. ESTILO - MASTOIDE AO GANGLIO

002 274,60 623,90 8,40 906,90

37031015 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL NERVO FACIAL DO GANGLIO GENICULADO AO MEATO

002 292,20 685,70 8,70 986,60

37032011 ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL

INTRATEMPORAL 002 294,60 660,40 9,00

964,00 37101064 CIRURGIA DE OUVIDO (EM PACIENTES

COM DEFORMIDADES CRANIO-FACIAIS)

37090011 TIMPANOPLASTIA (UNI OU BILATERAL)

EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO-FAC

002 *** 237,20 573,80 7,80 818,80

37101072 CIRURGIA DE OUVIDO (EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO-FACIAS)

37091018 MICROCIRURGIA OTOLOGICA EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO-FACIAIS

001 *** 203,80 253,80 1,20 458,80

37102036 CIRURGIA DO NARIZ III 37003020 TRATAMENTO CIRURGICO DA

RINOFIMA 001 240,60 212,20 6,90 459,70

37006029 CIRURGIA DE OZENA 001 168,50 205,00 4,80 378,30

37011057 REDUCAO CIRURGICA DA FRATURA DOS OSSOS PROPRIOS DO NARIZ

001 246,40 163,80 5,30 415,50

37013025 SINUSOTOMIA ETMOIDAL 001 216,70 236,70 6,20 459,60

37015028 SINUSOTOMIA MAXILAR 001 201,08 177,29 5,79 384,16

37020021 TURBINECTOMIA 001 181,13 162,33 3,76 347,22

37021028 SEPTOPLASTIA (DESVIO DO SEPTO) 001 290,99 191,38 6,26 488,62

38001080 ALONGAMENTO DE COLUMELA 001 *** 213,20 240,30 6,10 459,60

38002086 TRATAMENTO CIRURGICO DA PERFURACAO DO SEPTO NASAL

001 158,40 195,40 4,50 358,30

37102044 CIRURGIA DO NARIZ IV 37014021 SINUSOTOMIA FRONTAL 002 245,60 137,10 3,70

386,40 37016024 SINUSOTOMIA TRANSMAXILAR 002 319,40 167,80 4,80

492,00 37022024 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 002 266,25 146,65 3,98

416,88 38003082 RINOPLASTIA PARA DEFEITO(S) POS-

TRAUMATICO(S) 002 *** 344,10 173,00 5,10

522,20 38004089 RINOPLASTIA REPARADORA NAO

ESTETICA 002 *** 332,70 184,00 5,40

522,10 38006081 SEPTOPLASTIA REPARADORA NAO

ESTETICA 002 *** 254,00 140,70 3,80

398,50 38007088 TRATAMENTO CIRURGICO DA ATRESIA

NARINARIA 002 *** 277,80 217,90 4,10

499,80 38008084 TRATAMENTO CIRURGICO

REPARADOR NAO ESTETICO DO NARIZ EM SELA

002 *** 338,70 178,40 5,00 522,10

38012081 RINOPLASTIA EM PACIENTE COM LESAO LABIO PALATAIS

002 *** 322,70 194,70 4,80 522,20

38013088 SEPTOPLASTIA EM PACIENTES COM LESAO LABIO-PALATAL

002 *** 249,30 145,40 3,70 398,40

38014092 ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTES COM LESOES LABIO PALATAIS

002 *** 253,30 142,50 3,80 399,60

37102052 CIRURGIA DO NARIZ V 37004026

TRATAMENTO CIRURGICO DA IMPERFURACAO COANAL - UNILATERAL

002 259,70 153,60 3,90 417,20

37005022 TRATAMENTO CIRURGICO DA IMPERFURACAO COANAL - BILATERAL

002 358,70 212,10 5,30 576,10

38010089 RECONSTRUCAO PARCIAL DO NARIZ 002 *** 309,60 242,20 4,60 556,40

38011085 RECONSTRUCAO TOTAL DO NARIZ 002 *** 327,90 243,40 4,90 576,20

37103016 CIRURGIA DA FARINGE I 37001035 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO

PERIAMIGDALIANO 001 121,80 154,60 0,10 276,50

37006037 DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO 001 121,80 154,60 0,10 276,50

37103024 CIRURGIA DA FARINGE II 37002031 ADENOIDECTOMIA 002 175,24 196,96 10,80

383,00 37003038 AMIGDALECTOMIA COM OU SEM

ADENOIDECTOMIA 002 158,83 202,33 9,78

370,94 37005030 EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM 002 126,10 164,90 8,60

299,60 37011030 AMIGDALECTOMIA 002 154,30 173,42 9,51

337,23 37013033 EXTIRPACAO DE TUMOR DA FARINGE 002 126,10 164,90 8,60

299,60 38001128 EXERESE DE CISTO BRANQUIAL 002 263,60 247,40 13,20

524,20 38003120 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA

COM RETALHO CUTANEO 002 *** 223,50 285,50 15,20

524,20 38004127 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA

POR APROXIMACAO DE BORDAS 002 *** 139,10 181,80 9,40

330,30 37103032 CIRURGIA OTORRINOLARINGOLOGICA

(EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO FACIA

37090038 AMIGDALECTOMIA COM

ADENOIDECTOMIA E PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO-FACI

002 *** 171,70 218,10 11,70 401,50

37104020 CIRURGIA DA LARINGE II 37007041 LARINGOSCOPIA DIRETA PARA

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 001 100,36 153,96 5,62 259,94

37009044 LARINGOSCOPIA COM EXERESE DE PAPILOMA

001 127,30 173,50 7,10 307,90

38002124 EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO 001 252,28 265,04 10,76 528,07

42001030 TRAQUEOSCOPIA E EXERESE DE PAPILOMAS

001 123,65 252,93 6,87 383,45

42002036 TRAQUEOSCOPIA E RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

001 123,65 252,93 6,87 383,45

42004047 BRONCOSCOPIA E EXERESE DE PAPILOMAS

001 165,00 337,50 9,20 511,70

37104039 CIRURGIA DA LARINGE III 37001043 LARINGECTOMIA PARCIAL 004 534,67 390,18 50,25

975,10 37010042 ARITENOIDECTOMIA LARINGOFISSURA 004 597,94 436,32 56,25

1.090,51 37012045 LARINGORRAFIA 004 534,67 390,18 50,25

975,10 37104055 CIRURGIA DA LARINGE V 37002040 LARINGECTOMIA TOTAL 004 966,80 381,80 123,90

1.472,50 37003046 LARINGECTOMIA TOTAL COM

ESVAZIAMENTO CERVICAL 004 1.114,30 440,00 142,80

1.697,10 37011049 LARINGOFISSURA PARA COLOCACAO

DE MOLDE NOS TRAUMATISMOS DE LARINGE

004 966,80 381,80 123,90 1.472,50

37105019 CIRURGIA ORTOPEDICA E TRAUMATOLOGICA DA FACE

37001051 OSTEOTOMIA DO MAXILAR INFERIOR 002 370,60 276,90 25,80 673,30

37002058 RESSECCAO DO CONDILO DO MAXILAR INFERIOR

002 493,30 345,20 34,40 872,90

37004050 OSTEOTOMIA MAXILAR SUPERIOR 002 370,60 276,90 25,80 673,30

37005057 RECONSTRUCAO DE MANDIBULA 002 468,30 399,20 32,70 900,20

37006053 REDUCAO CIRURGICA DO AFUNDAMENTO DO MALAR, SEM FIXACAO

002 314,90 124,80 14,00 453,70

37007050 REDUCAO CIRURGICA DO AFUNDAMENTO DO MALAR, COM FIXACAO

002 314,90 124,80 14,00 453,70

37008056 TRATAMENTO CIRURGICO DA ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPERO MANDIBULAR

002 447,40 320,50 31,20 799,10

37012053 REDUCAO CIRURGICA DA LUXACAO TEMPORO MANDIBULAR (RECIDIVANTE OU NAO)

002 197,20 122,70 13,70 333,60

37013050 TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMIELITE DO(S) OSSO(S) DA FACE

002 314,20 236,70 21,90 572,80

37034014 TRATAMENTO CIRURGICO DO SOALHO DA ORBITA

002 418,30 304,60 29,20 752,10

37035010 OSTEOTOMIA ETMOIDEO ORBITARIA 002 468,60 398,90 32,70 900,20

37036017 AVANCOS FRONTO ORBITARIOS 002 521,70 342,10 36,40 900,20

37037013 RECONSTRUCAO DA ORBITA COM OU SEM ENXERTO OSSEO

002 388,20 287,30 27,10 702,60

38001039 TRATAMENTO CIRURGICO DA ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPORO MANDIBULAR

002 370,60 276,90 25,80 673,30

38002035 MAXILECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITARIO E RINO. LATERAL

002 *** 472,90 394,40 33,00 900,30

38003031 OSTEOPLASTIA DA MANDIBULA PARA PROGNATISMO

002 *** 466,20 330,80 32,50 829,50

38005034 OSTEOPLASTIA PARA 002 *** 466,20 330,80 32,50

MICROGNATISMO COM OU SEM IMPLANTE DE SILICONE

829,50

38006030 TRATAMENTO CIRURGICO DA PARALISIA FACIAL (SUSPENSAO DA HEMIFACE)

002 *** 407,30 298,30 28,40 734,00

44001053 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA UNILATERAL DA MANDIBULA

002 237,10 178,50 16,50 432,10

44003056 REDUCAO CRUENTA DA FRATURA UNILATERAL DA MANDIBULA

002 464,70 211,80 23,70 700,20

44004052 REDUCAO CRUENTA DA FRATURA BILATERAL DA MANDIBULA

002 515,60 321,30 36,00 872,90

44005059 REDUCAO CRUENTA DA FRATURA COMINUTIVA DA MANDIBULA

002 481,50 300,00 33,60 815,10

44006055 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DO MAXILAR SUPERIOR - LE FORT I

002 336,40 253,50 23,50 613,40

44008058 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DO MAXILAR SUPERIOR - LE FORT II

002 320,50 299,40 22,40 642,30

44009054 REDUCAO CRUENTA DA FRATURA DO MAXILAR SUPERIOR LE FORT III,COM APARELHO DE

002 415,60 370,50 29,00 815,10

44010052 REDUCAO CRUENTA DA FRATURA DO MAXILAR SUPERIOR - LE FORT III

002 531,70 331,40 37,10 900,20

44012055 REDUCAO CRUENTA FRATURA DO MALAR COM APARELHO DE CONTENCAO

002 314,90 124,80 14,00 453,70

37107020 CIRURGIA DE NARIZ (EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO-FACIAIS)

38050080 TRATAMENTO CIRURGICO

REPARADOR NAO ESTETICO DO NARIZ EM PACIENTES COM DEFO

002 *** 320,70 196,60 4,80 522,10

CIRURGIA PLASTICA 38101017 CIRURGIA DA PELE E TECIDO SUB-

CUTANEO- I 38002132 EXERESE E PLASTICA DE CISTO

SACRO COCCIGEO 001 167,50 120,40 3,30 291,20

38015013 EXERESE DE CISTO DERMOIDE 001 97,80 70,30 1,90 170,00

38023016 EXTIRPACAO E SUPRESSAO DE LESAO DA PELE E DO TECIDO

001 100,06 71,92 1,94 173,92

38101025 CIRURGIA DA PELE E TECIDO SUBCUTANEO - II

38003015 ENXERTO DERMO EPIDERMICO 002 *** 262,10 139,90 6,80 408,80

38004062 TRATAMENTO CIRURGICO DA RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO

002 *** 266,60 261,50 9,60 537,70

38005018 EXCISAO E SUTURA DE LESAO CIRCULAR COM ROTACAO DE RETALHO

002 *** 269,14 117,19 6,17 392,49

38005123 RETRACAO CICATRICIAL - CORRECAO EM UM ESTAGIO

002 *** 303,40 223,40 11,00 537,80

38007010 EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z NA PELE

002 258,59 127,24 6,67 392,49

38008122 TRATAMENTO CIRURGICO DA RETRACAO CICATRICIAL EM UM ESTAGIO

002 *** 266,60 261,50 9,60 537,70

38009013 PREPARO DE RETALHO 002 *** 291,60 200,10 10,50 502,20

38012014 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO

002 *** 399,60 284,40 11,70 695,70

38013010 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE TUBO PEDICULADO

002 *** 336,90 346,70 12,20 695,80

38022010 EXCISAO E ENXERTO DE PELE( HEMANGIOMA, NEVUS OU TUMOR )

002 *** 258,54 127,20 6,75 392,49

38024012 HOMOENXERTIA ATO CIRURGICO PRE E POS OPERATORIOS

002 *** 229,70 170,80 8,30 408,80

38027011 ESCALPO PARCIAL 002 *** 404,00 277,20 14,60 695,80

38101033 CIRURGIA DA PELE E TECIDO SUB-CUTANEO - III

38001136 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO ESTETICA ( PLASTICA ABDOMINAL ) 003 *** 598,10 312,30 18,30

928,70 38002060 DERMOLIPECTOMIA (DOIS MEMBROS

INFERIORES) 003 *** 598,10 312,30 18,30

928,70 38003066 DERMOLIPECTOMIA (UM MEMBRO

INFERIOR) 003 *** 598,10 312,30 18,30

928,70 38004011 ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL 003 *** 440,00 229,80 13,40


RETRACAO CICATRICIAL REGIAO POPLITEA

003 *** 598,10 312,40 18,30 928,80

38005131 TRATAMENTO CIRURGICO DA RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA

003 *** 598,10 312,40 18,30 928,80

38006120 RETRACAO CICATRICIAL EXTENSA - VARIOS ESTAGIOS

003 *** 612,90 351,70 18,70 983,30

38010011 PREPARO DE TUBO PEDICULADO 003 *** 578,60 302,20 17,60

898,40 38016010 ENXERTO COMPOSTO 003 *** 598,10 312,30 18,30

928,70 38017016 CURATIVO(S) CIRURGICO(S) SOB

ANESTESIA GERAL 003 *** 654,90 342,00 20,00

1.016,90 38018012 DEBRIDAMENTO DA FASCEITE

NECROTIZANTE 003 *** 598,10 312,40 18,20

928,70 38025019 PERDA DE SUBSTANCIA CUTANEA -

LESOES EXTENSAS PLANOS SUPERFICIAL

003 *** 578,60 302,20 17,60 898,40

38026015 ESTAGIOS SUBSEQUENTES DE ENXERTIA (NO MAXIMO DE 4 )

003 *** 654,90 342,00 20,00 1.016,90

38028018 ESCALPO TOTAL 003 *** 868,50 459,40 26,50 1.354,40

38101041 CIRURGIA PLASTICA CORRETIVA POS GASTROPLASTIA

38058138 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL POS GASTROPLASTIA 002 *** 827,30 613,10 27,60

1.468,00 38059061 MAMOPLASTIA POS GASTROPLASTIA 002 *** 809,00 613,00 27,60

1.449,60 38060060 DERMOLIPECTOMIA CRURAL POS

GASTROPLASTIA 002 *** 827,30 613,10 27,60

1.468,00 38061139 DERMOLIPECTOMIA BRAQUIAL POS

GASTROPLASTIA 002 *** 827,30 613,00 27,60

1.467,90

38110024 CIRURGIA DO PAVILHAO AURICULAR - II

38001101 TRATAMENTO CIRURGICO NAO ESTETICO DA ORELHA 001 *** 252,90 224,10 7,60

484,60 38003104 RECONSTRUCAO DE HELIX DA

ORELHA 001 *** 212,80 262,80 8,90

484,50 38004100 RECONSTRUCAO DE LOBULO DA

ORELHA 001 *** 252,90 224,10 7,60

484,60 38005107 RECONSTRUCAO DO POLO SUPERIOR

DA ORELHA 001 *** 212,80 262,80 8,90

484,50 38006103 RECONSTRUCAO TOTAL DA ORELHA

(MULTIPLOS ESTAGIOS) 001 *** 296,90 397,30 12,40

706,60 38007100 TRATAMENTO CIRURGICO DO SINUS

PRE-AURICULAR 001 *** 291,30 165,60 12,20

469,10 38114054 PEQUENO QUEIMADO 38048140 PEQUENO QUEIMADO 003 173,80 190,10 22,00

385,90 38114062 MEDIO QUEIMADO - HOSPITAL GERAL 38049147 MEDIO QUEIMADO - HOSPITAL GERAL 004 444,90 375,10 128,70

948,70

38114070 GRANDE QUEIMADO - HOSPITAL GERAL

38050145 GRANDE QUEIMADO - HOSPITAL

GERAL 010 1.511,60 465,23 24,64

2.001,47 38114089 ATENDIMENTO INICIAL DE GRANDE

QUEIMADO - HOSPITAL GERAL 38051141 ATENDIMENTO INICIAL DE GRANDE

QUEIMADO - HOSPITAL GERAL 003 459,60 422,90 128,70

1.011,20 38114097 MEDIO QUEIMADO - ALTA

COMPLEXIDADE 38052148 MEDIO QUEIMADO - ALTA

COMPLEXIDADE 006 *** 667,40 479,90 218,80

1.366,10 38114100 GRANDE QUEIMADO - ALTA

COMPLEXIDADE 38053144 GRANDE QUEIMADO - ALTA

COMPLEXIDADE 010 *** 1.662,00 1.345,80 239,00

3.246,80 38114119 MEDIO QUEIMADO - CENTRO

INTERMEDIARIO 38054140 MEDIO QUEIMADO - CENTRO

INTERMEDIARIO 006 *** 578,40 368,10 167,30

1.113,80 38114127 GRANDE QUEIMADO - CENTRO

INTERMEDIARIO 38055147 GRANDE QUEIMADO - CENTRO

INTERMEDIARIO 010 *** 1.080,30 874,80 191,20

2.146,30 38114135 PRIMEIRO ATENDIMENTO DE

MEDIO E GRANDE QUEIMADOS 38056143 PRIMEIRO ATENDIMENTO DE

MEDIO E GRANDE QUEIMADOS 001 *** 174,00 122,60 54,90

351,50

CIRURGIA ORTOPEDICA E TRAUMATOLOGICA

39100006 POLITRAUMATIZADO 39000001 POLITRAUMATIZADO 000 0,00 0,00 0,00

0,00

39100022 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURAS E LUXACOES II

39022080 REDUCAO INCRUENTA DAS FRATURAS DO CUBITO 001 58,80 75,90 11,00

145,70

39023087 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DO RADIO

001 128,20 165,70 23,90 317,80

39024083 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DOS OSSOS DO ANTEBRACO

001 128,20 165,70 23,90 317,80

39025179 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DO(S) METATARSIANO(S)

001 124,20 160,50 23,20 307,90

39027104 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO(S) METACARPIANO(S)

001 54,60 70,50 10,20 135,30

39027171 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO(S) PODODACTILO(S)

001 58,20 75,30 10,90 144,40

39028100 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO E FRATURA-LUXACAO INTER-FALANGIANA

001 54,60 70,50 10,20 135,30

39030172 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA E IN

001 58,20 75,30 10,90 144,40

39034100 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DA(S) FALANGE(S)

001 54,60 70,50 10,20 135,30

39047148 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO FEMORO-PATELAR

001 55,10 71,20 10,30 136,60

39100030 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURAS E LUXACOES III

39009050 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL, AGUDA

002 99,10 84,10 26,20 209,40

39011097 REDUCAO INCRUENTA DA(S) FRATURA(S) DO (S) OSSO(S) DO PUNHO

001 128,30 165,70 24,00 318,00

39012093 REDUCAO INCRUENTA DA DA LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO PUNHO

001 54,60 70,50 10,20 135,30

39014126 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO COXO FEMORAL TRAUMATICA OU POS-ARTROPLASTI

001 130,00 168,00 24,30 322,30

39015076 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO E FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO

003 191,10 112,20 14,50 317,80

39015165 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA, LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DO TORNOZELO

001 130,00 168,00 24,30 322,30

39018067 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO EXTREMO PROXIMAL DO UMERO

001 130,00 168,00 24,30 322,30

39018148 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO JOELHO

001 100,00 129,20 18,70 247,90

39019063 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO

001 124,20 160,50 23,20 307,90

39019152 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DA TIBIA

001 100,00 129,20 18,70 247,90

39021130 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DO FEMUR

001 130,00 168,00 24,30 322,30

39022056 REDUCAO INCRUENTA DO DESLOCAMENTO EPIFISARIO PROXIMAL DO UMERO

002 99,10 84,10 26,20 209,40

39025080 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA-LUXACAO DE MONTEGGIA OU DE GALEAZZI

001 128,20 165,70 23,90 317,80

39026108 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO CARPO -METACARPIANA

001 100,00 129,20 18,70 247,90

39026175 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO(S) OSSO(S) DO TARSO

001 58,20 75,30 10,90 144,40

39028178 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO TARSO-METATARSICA

001 58,20 75,30 10,90 144,40

39029174 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO SUBTALAR E INTRA-TARSICA

001 58,20 75,30 10,90 144,40

39031098 REDUCAO INCRUENTA DO DESCOLAMENTO EPIFISARIO DISTAL DOS OSSOS DO ANTEBRAC

001 54,60 70,50 10,20 135,30

39031110 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO DO COCCIX

001 62,20 80,40 11,60 154,20

39033074 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU DESLOCAMENTO EPIFISARIO DOS CONDILO E TRO

001 58,80 75,90 11,00 145,70

39040127 MANIPULACAO DO QUADRIL SOB ANESTESIA GERAL

002 97,30 65,10 25,70 188,10

39046141 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU DESLOCAMENTO EPIFISARIO AO NIVEL DO JOELHO

001 55,10 71,20 10,30 136,60

39055108 REDUCAO INCRUENTA LUXACAO E FRATURA-LUXACAO METACARPO-FALANGIANA

001 54,60 70,50 10,20 135,30

39100049 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURAS E LUXACOES IV

39012115 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA, LUXACAO, FRATURA-LUXACAO OU DISJUNCAO DO ANE

001 62,40 80,60 11,60 154,60

39018024 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA COLUNA

007 468,60 129,20 52,90 650,70

39019020 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DA COLUNA

007 468,60 129,20 52,90 650,70

39019144 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DE JOELHO

001 100,00 129,20 18,70 247,90

39020061 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA SUPRACONDILIANA DO UMERO

001 99,90 129,20 18,70 247,80

39039129 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO COXO FEMORAL (CENTRAL)

001 67,40 87,20 12,60 167,20

39041123 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO ESPONTANEA OU PROGRESSIVA DO QUADRIL POR DIS

002 97,30 65,10 25,70 188,10

39102041 TRATAMENTO CIRURGICO NA COLUNA VERTEBRAL IV

39001024 DISCECTOMIA POR VIA POSTERIOR 003 799,90 467,50 74,10 1.341,50

39009025 COSTO-TRANSVERSECTOMIA 007 1.139,60 473,60 76,50 1.689,70

39013022 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA

007 1.211,00 397,40 81,30 1.689,70

39055027 RESSECCAO DE ELEMENTOS VERTEBRAIS POSTERIORES OU POSTERO-LATERAIS DISTAIS

004 949,60 363,40 54,30 1.367,30

39056023 RESSECCAO DE ELEMENTOS VERTEBRAIS POSTERIORES OU POSTERO-LATERAIS DISTAIS

005 997,10 436,10 54,30 1.487,50

39102050 TRATAMENTO CIRURGICO NA COLUNA VERTEBRAL V

39002020 ARTRODESE INTER-SOMATICA VIA ANTERIOR DISTAL A C2 DE UM OU DOIS ESPACOS D

004 *** 1.243,50 509,20 44,30 1.797,00

39003027 ARTRODESE POSTERIOR OU POSTERO-LATERAL DISTAL A C2 UM E DOIS NIVEIS (INC

005 *** 1.327,99 385,02 47,29 1.760,30

39008029 RESSECCAO DE UM CORPO VERTEBRAL

007 *** 1.707,60 712,90 191,50 2.612,00

39015025 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DE COLUNA VERT

004 *** 1.329,55 517,60 47,37 1.894,52

39040020 DISCECTOMIA POR VIA ANTERIOR DE UM OU DOIS ESPACOS COM FINALIDADE DE DESCO

004 *** 1.526,00 479,50 54,30 2.059,80

39041026 DISCECTOMIA POR VIA ANTERIOR DE TRES OU MAIS ESPACOS COM FINALIDADE DE DES

004 *** 1.526,00 575,40 54,30 2.155,70

39043029 ARTRODESE INTER-SOMATICA VIA ANTERIOR DISTAL A C2 DE TRES OU MAIS ESPACOS

007 *** 1.462,40 671,60 145,99 2.279,99

39044025 ARTRODESE INTER-SOMATICA POR VIA POSTERIOR OU POSTERO-LATERAL -”PLIF” DE U

007 *** 1.341,90 661,70 136,80 2.140,40

39045021 ARTRODESE INTER-SOMATICA POR VIA POSTERIOR OU POSTERO-LATERAL -”PLIF” DE

007 *** 1.434,86 808,73 139,32 2.382,92

39046028 ARTRODESE POSTERIOR OCCIPITO-CERVICAL (INCLUI INSTRUMENTACAO E ENXERTIA

005 *** 973,36 404,70 65,42 1.443,47

39047024 ARTRODESE POSTERIOR C1-C2 (INCLUI INSTRUMENTACAO)

005 *** 973,36 404,70 65,42 1.443,47

39048020 ARTRODESE POSTERIOR OU POSTERO-LATERAL, DISTAL A C2 TRES A SETE NIVEIS (

005 *** 1.549,80 1.032,30 54,70 2.636,80

39049027 ARTRODESE POSTERIOR OU POSTERO-LATERAL, DISTAL A C2 OITO OU MAIS NIVEIS (

007 *** 1.729,84 1.271,63 58,40 3.059,87

39050025 RESSECCAO DE DOIS OU MAIS CORPOS VERTEBRAIS

005 *** 1.494,10 748,50 167,60 2.410,20

39054020 RESSECCAO DE ELEMENTOS VERTEBRAIS POSTERIORES NO SEGMENTO OCCIPITO-C1-C2

004 *** 949,60 363,40 54,30 1.367,30

39061027 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DE COLUNA POR

004 *** 1.526,00 593,00 54,30 2.173,30

39069028 VERTEBROPLASTIA POR INTRODUCAO DE MATERIAL SINTETICO VIA PUNCAO (INTRA-

004 *** 893,20 245,30 60,00 1.198,50

SOM 39070026 CORRECAO CIRURGICA DE GIBA

COSTAL (COSTOPLASTIA DE 3 OU MAIS COSTELAS

002 *** 187,30 414,40 19,90 621,60

39102068 TRATAMENTO CIRURGICO NA COLUNA VERTEBRAL VI

39011020 OSTEOTOMIA DA COLUNA VIA ANTERIOR UM OU DOIS NIVEIS 004 *** 1.935,10 608,00 68,80

2.611,90 39017028 REVISAO DE ARTRODESE OU

TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTOSE DA COLUNA, VI

005 *** 1.278,50 1.247,50 85,90 2.611,90

39042022 ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR C1-C2 (VIA TRANS-ORAL OU EXTRA-ORAL COM OU

006 *** 1.245,70 484,10 44,30 1.774,10

39051021 RESSECCAO (ANTERIOR) DO PROCESSO ODONTOIDE E / OU ARCO DO ATLAS

004 *** 1.526,00 479,50 54,30 2.059,80

39057020 OSTEOTOMIA DA COLUNA VIA ANTERIOR TRES OU MAIS NIVEIS

007 *** 1.678,60 623,30 167,60 2.469,50

39058026 OSTEOTOMIA DA COLUNA VIA POSTERIOR OU POSTERO-LATERAL, UM OU DOIS SEGME

004 *** 1.526,00 479,50 54,30 2.059,80

39059022 OSTEOTOMIA DA COLUNA VIA POSTERIOR OU POSTERO-LATERAL, TRES OU MAIS SEG

007 *** 1.285,00 623,30 144,10 2.052,40

39060020 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, FRATURA-LUXACAO OU LUXACAO AO NIVEL DE

004 *** 1.245,70 391,40 44,30 1.681,40

39064026 REVISAO DE ARTRODESE OU TRATAMENTO CIRURGICO DE PSUDARTROSE DA COLUNA, VIA

007 *** 1.302,73 672,09 146,10 2.120,92

39103048 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS NO TORAX IV

39001032 REDUCAO CIRURGICA DA FRATURA DA COSTELA 002 401,90 281,80 29,60

713,30 39002039 REDUCAO CIRURGICA DA FRATURA

DO ESTERNO 002 241,00 169,00 17,70

427,70

39104044 TRATAMENTO CIRURGICO NA CINTURA ESCAPULAR IV

39002047 DESARTICULACAO INTER ESCAPULO TORACICA 010 *** 989,30 481,30 166,30

1.636,90 39003043 RESSECCAO PARCIAL OU TOTAL

DA CLAVICULA 002 396,90 229,60 18,50


FRATURA DA CLAVICULA 002 438,30 191,30 15,40


FRATURA DO CORPO DA ESCAPULA

002 330,10 274,10 15,40 619,60

39008045 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO ACROMIO-CLAVICULAR

002 422,40 182,50 14,70 619,60

39009041 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO ESTERNO-CLAVICULAR

002 219,70 389,70 10,20 619,60

39010040 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE CONSOLIDACAO OU PSEUDARTROSE DA CLAVIC

002 466,00 269,80 21,70 757,50

39022048 OSTEOTOMIA DE CLAVICULA OU DA ESCAPULA

002 220,60 127,80 10,30 358,70

39024040 OSTECTOMIA, EXCISAO, CURETAGEM DA CLAVICULA (ACROMIONECTOMIA / ACROMIOPLAS

002 220,60 127,80 10,30 358,70

39104052 TRATAMENTO CIRURGICO NA CINTURA ESCAPULAR V

39020045 ARTRODESE ESCAPULO-TORACICA 003 *** 252,60 181,90 13,30 447,80

39021041 RESSECCAO DA ESCAPULA 010 *** 865,70 421,10 145,50 1.432,30

39023044 ESCAPULOPEXIA COM OU SEM OSTEOTOMIA DA ESCAPULA, COM OU SEM RESSECCAO D

005 *** 1.523,30 441,60 54,30 2.019,20

39025047 TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIVO AO NIVEL DO DESFILADEIRO TORACICO

002 *** 257,60 133,00 18,90 409,50

39105040 TRATAMENTO CIRURG. NA ARTICULACAO ESCAPULO UMERAL

39002055 ARTRODESE ESCAPULO UMERAL 003 434,30 361,60 22,90 818,80

39003051 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL PARCIAL

004 *** 650,90 468,90 115,70 1.235,50

39005054 DESARTICULACAO DA ARTICULACAO ESCAPULO UMERAL

003 *** 455,60 492,90 24,10 972,60

39006050 REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR, INCLUINDO PROCEDIMENTOS DESCOMPRESSI

002 246,40 211,60 11,50 469,50

39007057 TRATAMENTO CIRURGICO DA 003 450,50 372,30 23,80

LUXACAO RECIDIVANTE OU HABITUAL DA ARTICULACAO ESC

846,60

39010058 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL AGUD

002 330,10 274,10 15,40 619,60

39013057 EXPLORACAO OU TOALETE ARTICULAR COM OU SEM SINOVECTOMIA ESCAPULO UMERAL

002 189,00 133,70 2,80 325,50

39019055 CIRURGIA DESCOMPRESSIVA AO NIVEL DA ESCAPULO-UMERALDESFILADEIRO SUB-ACROMI

002 195,90 168,20 9,10 373,20

39020053 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO COLO E CAVIDADE GLENOIDE DA ESCAPULA

003 254,60 210,40 13,40 478,40

39021050 TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCORREGAMENTO EPIFISARIO PROXIMAL DO UMERO

004 320,00 154,50 18,70 493,20

39105059 REPARACAO DE LESAO DO PLEXO BRAQUIAL

39014053 ARTROPLASTIA DA ESCAPULO-UMERAL TOTAL

004 *** 426,54 161,58 63,22 651,35

39015050 ARTROPLASTIA DA ESCAPULO-UMERAL NAO CONVENCIONAL

004 *** 426,54 161,58 63,22 651,35

39016056 ARTROPLASTIA DA ESCAPULO-UMERAL DE RESSECCAO

003 *** 261,20 116,60 10,90 388,70

39017052 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL DE REVISAO

004 *** 339,60 189,20 59,20 588,00

39105067 TRATAMENTO CIRURGICO NA ARTICULACAO ESCAPULO UMERAL VI

39018059 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL DE RECONSTRUCAO (ENXERTO OSSEO)

007 *** 391,90 227,00 84,80 703,70

39106047 TRATAMENTO CIRURGICO NO BRACO E UMERO IV

39003060

CORRECAO CIRURGICA DA FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DA EXTREMIDADE PROX

004

586,20 294,40 34,20 914,80

39005062 AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO 004 519,60 250,40 30,30 800,30

39007065 OSTEOTOMIA DO UMERO 004 558,50 320,60 22,10 901,20

39009068 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DA DIAFISE DO UMERO

004 431,30 230,40 25,10 686,80

39011062 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DA EXTREMIDADE PROXIMAL DO UMERO

004 687,90 332,10 40,20 1.060,20

39015068 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA SUPRA-CONDILIANA DO UMERO

004 383,63 148,13 17,94 549,71

39017060 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTROSE, RETARDO DE CONSOLIDACAO OU PERDA O

004 583,90 296,90 34,10 914,90

39030067 CORRECAO CIRURGICA DA FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DA DIAFISE DO UMERO

004 303,90 152,60 17,70 474,20

39031063 CORRECAO CIRURGICA DA FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DA REGIAO SUPRACOND

004 303,90 152,60 17,70 474,20

39032060 RESSECCAO DA DIAFISE, METAFISE OU EPIFISE DO UMERO 004 294,30 146,50 17,20

458,00

39033066 OSTECTOMIA, CURETAGEM, OU

EXCISAO DE LESAO DO UMERO 001 305,80 146,50 17,70

470,00

39106055 TRATAMENTO CIRURGICO NO BRACO E UMERO V

39001067 ALONGAMENTO OU TRANSPORTACAO OSSEACIRURGICO DO UMERO

004 *** 513,50 371,40 30,00 914,90

39107035 TRATAMENTO CIRURGICO NO COTOVELO III

39010074 RESSECCAO DA BOLSA SINOVIAL DO COTOVELO (OLECRANIO ) 002 366,40 199,10 14,00

579,50 39107043 TRATAMENTO CIRURGICO NO

COTOVELO IV 39002071 ARTRODESE DO COTOVELO 003 458,80 269,60 34,90

763,30 39008070 CAPSULOTOMIA DO COTOVELO 002 366,40 199,10 14,00

579,50

39009076 DESARTICULACAO AO NIVEL DO COTOVELO

003 458,80 269,60 34,90 763,30

39011070 EXPLORACAO OU TOALETE ARTICULAR COM OU SEM SINOVECTOMIA DO COTOVELO

003 407,00 238,90 30,90 676,80

39013073 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA OU DESLOCAMENTO EPIFISARIO DOS CONDILO E T

003 458,30 269,90 34,90 763,10

39014070 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO E FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO

003 348,00 205,00 26,50 579,50

39019071 TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTRITE PIOGENICA DO COTOVELO

002 366,30 199,10 14,10 579,50

39020070 ARTRORRISE DO COTOVELO 003 214,40 126,00 16,30 356,70

39021076 ARTROPLASTIA DO COTOVELO DE RESSECCAO COM OU SEM INTERPOSICAO DE PARTES MO

003 *** 204,70 120,20 15,50 340,40

39024075 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CAPSULO-LIGAMENTAR AO NIVEL DO COTOVELO

003 249,38 146,44 18,88 414,70

39025071 TENOTOMIA OU MIOTOMIA OU DESINSECAO MUSCULAR AO NIVEL DO COTOVELO

003 204,70 120,20 15,50 340,40

39026078 RECONSTRUCAO CAPSULO-LIGAMENTOSOTRANSFERENCIA OU REINSERCAO MIO-TENDINOSA

003 204,70 120,20 15,50 340,40

39027074 EXCISAO DO OLECRANO OU DA CABECA DO RADIO

003 214,40 126,00 16,30 356,70

39030075 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA OU DESLOCAMENTO EPIFISARIO DOS EPICONDILO

003 236,00 139,00 18,00 393,00

39031071 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE AO NIVEL DOS CONDILO E TROCLEA UMERAI

003 288,80 266,90 68,80 624,50

39032078 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE AO NIVEL DOS EPICONDILO E EPITROCLEA

003 236,00 139,00 18,00 393,00

39107051 TRATAMENTO CIRURGICO NO COTOVELO V

39003078 ARTROPLASTIA DO COTOVELO (COM IMPLANTE) 003 *** 573,30 529,90 136,50

1.239,70 39022072 ARTROPLASTIA DO COTOVELO

PARCIAL (CABECA DO RADIO) 003 *** 214,40 126,00 16,30

356,70 39023079 ARTROPLASTIA DO COTOVELO DE

REVISAO 003 *** 231,20 170,20 13,30

414,70 39028070 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO

EM EVOLUCAO DE QUALQUER FISE DO COTOVEL

003 *** 214,40 126,00 16,30 356,70

39108040 TRATAMENTO CIRURGICO NO ANTEBRACO IV

39001083 AMPUTACAO DO ANTEBRACO 003 468,70 278,60 21,90 769,20

39004082 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS DO ANT

003 483,60 287,50 22,60 793,70

39006085 RESSECCAO DA APOFISE ESTILOIDE DO RADIO

002 338,40 212,50 21,10 572,00

39007081 RESSECCAO DA CABECA DO RADIO 002 360,40 226,30 22,50 609,20

39008088 RESSECCAO DA EXTREMIDADE DISTAL DA ULNA

002 360,40 226,30 22,50 609,20

39009084 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA NAS EXTREMIDADES DISTAIS DOS OSSOS DO ANTE

002 389,60 244,70 24,30 658,60

39010082 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO MUSCULAR AO NIVEL DO ANTEBRACO

003 598,10 312,40 18,30 928,80

39013081 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DIAFISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO

003 635,40 378,00 29,70 1.043,10

39014088 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA DA ULNA

002 389,60 244,70 24,30 658,60

39016080 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA DO RADIO

002 389,60 244,70 24,30 658,60

39017087 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO DE GALEAZZI OU MONTEGGIA

003 399,70 237,50 18,70 655,90


003 513,30 305,10 24,00 842,40

39030083 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO

002 189,40 119,00 11,80 320,20

39032086 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA NAS EXTREMIDADES PROXIMAIS DOS OSSOS DO A

003 281,70 167,40 13,20 462,30

39033082 OSTECTOMIA, CURETAGEM OU 002 189,40 119,00 11,80

EXCISAO DE LESAODO RADIO OU DA ULNA

320,20

39034089 OSTEOTOMIA DO RADIO E/OU ULNA 003 432,69 257,28 20,28 710,25

39036081 RESSECCAO OSSEA NA EXTREMIDADE DISTAL DO RADIO

002 189,40 119,00 11,80 320,20

39108058 TRATAMENTO CIRURGICO NO ANTEBRACO V

39005089 ALONGAMENTO OU TRANSPORTACAO CIRURGICO DOS OSSOS DO ANTEBRACO

003 *** 421,90 250,70 19,70 692,30

39020088 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINOSTOSE RADIO ULNAR

001 *** 371,20 220,70 17,30 609,20

39031080 TRANSPOSICAO DA ULNA-PRO-RADIO 003 *** 230,00 136,70 10,70 377,40

39109038 TRATAMENTO CIRURGICO NO PUNHO - III

39010090 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME COMPRESSIVA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO AO NIV

004 446,60 266,30 39,40 752,30

39030091 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO SINOVIAL AO NIVEL DO PUNHO

001 88,16 66,76 1,35 156,27

39109046 TRATAMENTO CIRURGICO NO PUNHO - IV

39002098 ARTRODESE DO PUNHO (RADIO-CARPICA) 002 311,50 262,30 11,70

585,50 39005097 DESARTICULACAO AO NIVEL DO

PUNHO 002 267,20 224,60 10,00

501,80 39006093 EXPLORACAO OU TOALETE

ARTICULAR COM OU SEM SINOVECTOMIA DO PUNHO

002 213,30 133,30 6,00 352,60

39007090 RESSECCAO DE OSSO OU OSSOS DO CARPO

002 242,20 203,50 9,10 454,80

39008096 TRATAMENTO CIRURGICO DA(S) FRATURA(S) DO(S) OSSO(S) DO CARPO

002 248,50 208,80 9,30 466,60

39009092 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DO(S) OSSO(S) DO CARPO

002 248,50 208,80 9,30 466,60

39015092 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTROSE ESCAFOIDE OU OUTROS OSSOS CARPIANO

002 311,40 262,40 11,70 585,50

39017095 TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTRITE PIOGENICA DO PUNHO

002 299,60 252,00 11,30 562,90

39020096 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO PUNHO (INTRA-CARPICA)

002 148,50 125,00 5,60 279,10

39021092 REPARO LIGAMENTAR AO NIVEL DO CARPO( DA RADIO-ULNAR DISTAL E DA RADIO-CARP

002 148,50 125,00 5,60 279,10

39023095 TRATAMENTO CIRURGICO DO DESCOLAMENTO EPIFISARIO DISTAL DOS OSSOS DO ANTEB

002 135,10 113,50 5,10 253,70

39024091 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTROSE NA REGIAO METAFISO-EPIFISARIA DISTA

002 153,90 129,70 5,80 289,40

39025098 OSTECTOMIA, CURETAGEM OU EXCISAO DE LESAOAO NIVEL DO PUNHO

002 380,74 319,79 14,18 714,71

39027090 FASCIOTOMIA DESCOMPRESSIVA AO NIVEL DO PUNHO

002 134,30 112,80 5,00 252,10

39028097 TENOSSINOVECTOMIA OU TENOLISE AO NIVEL DO PUNHO

002 131,10 109,90 4,90 245,90

39029093 TENORRAFIA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO AO NIVEL DO PUNHO

004 446,60 266,30 39,40 752,30

39109054 TRATAMENTO CIRURGICO NO PUNHO - V

39014096 ARTROPLASTIA DO PUNHO 002 *** 311,10 262,60 11,70 585,40

39022099 CIRURGIA DE CENTRALIZACAO DO PUNHO

002 *** 165,20 139,50 6,20 310,90

39026094 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EM EVOLUCAO DE QUALQUER FISE DO PUNHO

002 *** 153,90 129,70 5,80 289,40

39110028 TRATAMENTO CIRURGICO NA MAO II 38002078 TRATAMENTO CIRURGICO DO

GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO 001 *** 306,00 263,40 9,20 578,60

38003074 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA ARTICULADA

001 *** 178,80 167,80 5,30 351,90

38005077 SUTURAS E REPARACOES DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO

001 225,05 126,69 4,89 356,62

38006073 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS DA MAO SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO

001 *** 166,90 156,70 5,00 328,60

38006111 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA (DOIS INTRA DIGITOS)

001 *** 260,20 244,20 7,80 512,20

38007070 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA (DOIS DIGITOS)

001 *** 260,20 244,20 7,80 512,20

38008076 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA (MULTIPLA) ATE 3 ESTAGIOS

001 *** 261,30 301,60 7,80 570,70

39110036 TRATAMENTO CIRURGICO NA MAO III 39021106 ABERTURA DE POLIA SINOVIAL DE

BAINHA TENDINOSA 001 168,70 131,30 5,10 305,10

39046109 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO SINOVIAL

001 88,16 66,76 1,35 156,27

39047105 ARTROTOMIA INTERFALANGICA OU METACARPO-FALANGEANA

002 117,80 87,70 11,50 217,00

39110044 TRATAMENTO CIRURGICO NA MAO - IV

39001105 AMPUTACAO AO NIVEL DE RAIO DA MAO 001 234,70 132,08 5,05

371,83 39003108 AMPUTACAO DO DEDO (CADA) 001 234,70 132,08 5,05

371,83 39005100 ARTRODESE INTERFALANGIANA 001 179,00 139,40 5,40

323,80 39006107 ARTRODESE METACARPO

FALANGIANA 001 179,00 139,40 5,40


RETRACAO DA APONEVROSE PALMAR

001 295,80 230,80 8,90 535,50

39011100 CAPSULECTOMIA DAS ARTICULACOES DA MAO

001 181,60 141,40 5,40 328,40

39013103 FASCIOTOMIA PALMAR 001 270,10 210,60 8,10 488,80

39014100 EXPLORACAO OU TOALETE ARTICULAR COM OU SEMSINOVECTOMIA AO NIVEL DA MAO

001 295,80 230,80 8,90 535,50

39016102 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO CARPO-METACARPIANA

001 314,10 245,10 9,40 568,60

39018105 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DAS FALANGES, COM FIXACAO

001 175,20 136,40 5,20 316,80

39020100 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DOS METACARPIANOS COM FIXACAO

001 174,70 136,80 5,30 316,80

39022102 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO E FRATURA-LUXACAO INTER-FALANGIANA

001 168,70 131,30 5,10 305,10

39023109 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO E FRATURA-LUXACAO METACARPO-FALANGIANA

001 168,70 131,30 5,10 305,10

39024105 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA MAO

001 251,10 195,70 7,50 454,30


001 283,00 220,70 8,50 512,20

39030105 TRATAMENTO CIRURGICO DA CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMANN (MAO)

001 319,50 249,50 9,60 578,60

39035107 ARTRODESE CARPO-METACARPIANA (DO POLEGAR OU EM OUTROS DEDOS

001 134,40 104,60 4,00 243,00

39036103 AMPUTACAO A NIVEL DA MAO 001 134,40 104,60 4,00 243,00

39037100 CORRECAO CIRURGICA DE LESAO MUSCULATURA INTRINSECA DA MAO OU SUA LIBERACA

001 154,70 120,80 4,60 280,10

39038106 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS C/COMPROMETIMENTO TENDINOSO POR DEDO

001 143,30 111,80 4,30 259,40

39039102 RECONSTRUCAO DE POLIA TENDINOSA COM TECIDOS LOCAIS OU ENXERTIA

001 143,30 111,80 4,30 259,40

39040100 REALINHAMENTO DO SISTEMA EXTENSOR DOS DEDOS POR DEDO

001 143,30 111,80 4,30 259,40

39042103 OSTEOTOMIA PARA CORRECAO DE DEFORMIDADE DE OSSO METACARPICO OU FALANGE

001 198,60 155,41 5,96 359,98

39043100 CORRECAO CIRURGICA DE SINDACTILA DA MAO (POR ESPACO INTERDIGITAL)

001 134,50 104,50 4,00 243,00

39044106 CORRECAO CIRURGICA DE MAO EM FENDA, DEDO BIFIDO OU MACRODACTILIA

001 134,50 104,50 4,00 243,00

39045102 OSTECTOMIA, CURETAGEM OU EXCISAO DE LESAO AO NIVEL DE METACARPIANO OU

001 157,21 122,57 4,69 284,47

39048101 TENOLISE FLEXORA OU EXTENSORA AO NIVEL DA MAO E DEDOS POR TENDAO

001 143,30 111,80 4,30 259,40

39049108 TENOTOMIA DE FLEXORES OU EXTENSORES

001 143,30 111,80 4,30 259,40

39050106 TENORRAFIA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO POR DEDO

001 256,01 199,74 7,68 463,43

39051102 TENODESE DE FLEXORES OU EXTENSORES

001 143,30 111,80 4,30 259,40

39052109 TRANSPOSICAO OU TRANSFERENCIA DE TENDAO POR DEDO

002 161,50 106,00 2,70 270,20

39053105 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO POR DEDO

002 154,40 101,40 2,60 258,40

39054101 TRATAMENTO CIRURGICO DA ROTURA OU ARRANCAMENTO CAPSULO-TENDINEO-LIGAMENTAR

001 179,80 140,70 5,40 325,90

39110052 TRATAMENTO CIRURGICO NA MAO - V

39008100 ARTROPLASTIA INTERFALANGIANA 002 *** 175,00 285,60 88,30 548,90

39009106 ARTROPLASTIA METACARPO FALANGIANA

002 *** 175,00 285,60 88,30 548,90

39015106 TRANSPOSICAO DO DEDO 002 *** 280,10 459,10 141,90 881,10

39041107 OSTEOPLASTIA PARA ALONGAMENTO DE OSSO METACARPICO OU FALANGE

001 *** 179,80 140,70 5,40 325,90

39111040 TRATAMENTO CIRURGICO NA CINTURA PELVICA IV

39001113 ARTRODESE DA ARTICULACAO SACRO ILIACA 007 798,60 273,50 59,80

1.131,90 39005119 OSTEOTOMIA AO NIVEL DA PELVE 007 798,60 273,50 59,80


FRATURA, LUXACAO, FRATURA-LUXACAO OU DISJUNCAO DO

007 *** 923,40 316,50 69,20 1.309,10

39010112 TRATAMENTO CIRURGICO DA ASSOCIACAO DE FRATURA, LUXACAO, FRATURA-LUXACAO OU

007 *** 900,90 356,30 51,90 1.309,10

39011119 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DA PELVE

007 798,60 273,50 59,80 1.131,90

39015114 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DO COCCIX

003 305,90 213,40 8,80 528,10

39016110 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO SACRO

003 305,90 213,40 8,80 528,10

39025110 ARTRODESE DA SINFISE PUBICA 007 698,80 239,30 52,30 990,40

39026116 OSTECTOMIA AO NIVEL DA PELVE 007 698,80 239,30 52,30 990,40

39027112 DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS 002 239,70 118,60 18,70 377,00

39028119 TRATAMENTO CIRURGICO DE AVULSOES DE TUBEROSIDADES, ESPINHAS ILIACAS, CRIST

003 143,30 99,90 4,10 247,30

39029115 RESSECCAO DE COCCIX 003 143,30 99,90 4,10 247,30

39111059 TRATAMENTO CIRURGICO NA CINTURA PELVICA V

39004112 DESARTICULACAO INTER ILIO ABDOMINAL 012 *** 1.978,70 481,30 415,70

2.875,70 39030113 TRANSPOSICAO OU TRANFERENCIA

MIO-TENDINOSO DO PSOAS 007 *** 698,60 239,40 52,30

990,30

39112047 TRATAMENTO CIRURGI NA ARTICULACAO COXO-FEMURAL-I

39002128 ARTRODESE COXO FEMORAL 008 1.874,80 420,40 62,90 2.358,10

39003124 ARTROPLASTIA PARCIAL DO

QUADRIL 008 *** 1.306,20 387,40 167,30

1.860,90 39004120 EXPLORACAO OU TOALETE

ARTICULAR COM OU SEM SINOVECTOMIA DA COXO-FEMORAL

006 434,60 274,50 25,40 734,50

39006123 DESARTICULACAO AO NIVEL DA COXO FEMORAL

008 *** 1.874,70 420,40 62,90 2.358,00

39007120 CORRECAO CIRURGICA DE DEFORMIDADE DO QUADRIL POR RETRACAO TENO-CAPSULO-LIG

006 819,50 518,60 48,00 1.386,10

39009122 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA-LUXACAO COXO FEMORAL UM ACESSO

008 1.874,70 420,40 62,90 2.358,00

39010120 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO COXO FEMORAL CONGENITA

008 1.874,80 420,40 62,90 2.358,10

39011127 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO COXO FEMORAL (TRAUMATICA OU POS-ARTROPLAST

008 1.874,70 420,40 62,90 2.358,00

39013120 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO CONGENITA COXO FEMORAL

008 159,70 115,80 32,10 307,60

39017125 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO ACETABULO

008 1.874,70 420,40 62,90 2.358,00

39018121 ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL CIMENTADA

008 *** 1.430,21 320,67 47,92 1.798,80

39020126 TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTRITE PIOGENICA COXO FEMORAL

006 620,50 391,10 36,20 1.047,80

39021122 RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO QUADRIL

007 *** 1.422,20 476,60 411,60 2.310,40

39028127 ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DA CABECA FEMORAL

008 *** 1.075,80 319,10 137,80 1.532,70

39031128 FORAGEM OU SIMILAR DA CABECA FEMORAL

006 344,70 217,30 20,10 582,10

39034127 TRATAMENTO CIRURGICO DE DESCOLAMENTO EPIFISARIO PROXIMAL DO FEMUR

006 697,15 313,85 47,04 1.058,04

39035123 EPIFISIODESE FEMORAL PROXIMAL “IN SITU”

006 631,30 284,20 42,60 958,10

39112055 TRATAMENTO CIRURGICO NA ARTICULACAO COXO-FEMURAL-V

39016129 ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL NAO CIMENTADA OU HIBRIDA 008 *** 1.275,20 409,00 176,70

1.860,90 39025128 ARTROPLASTIA DE REVISAO DO

QUADRIL 007 *** 1.136,79 380,95 329,02

1.846,76 39026124 ARTROPLASTIA TOTAL DE

CONVERSAO (POS-ARTRODESE) 008 *** 1.339,20 340,40 294,00

1.973,60 39029123 ARTROPLASTIA NAO CONVENCIONAL

DO QUADRIL 008 *** 1.339,20 300,30 44,90

1.684,40 39030121 ACETABULOPLASTIA POR

OSTEOTOMIA DO ACETABULO OU OSTEOPLASTIA PELVICA

008 *** 1.339,20 300,30 44,90 1.684,40

39032124 REVISAO CIRURGICA DE LUXACAO COXO FEMORAL CONGENITA

008 *** 1.339,20 450,40 44,90 1.834,50

39033120 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO ESPONTANEA OU PROGRESSIVA OU PARALITICA DO

008 *** 1.640,40 367,90 55,00 2.063,30

39036120 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO COXO-FEMORAL POR DUPLO ACESSO

008 *** 1.339,10 390,40 44,90 1.774,40

39037126 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO COXO-FEMORAL INCLUI SINTESE DE FR

008 *** 1.430,11 541,99 47,95 2.020,06

39038122 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO FISARIA EM EVOLUCAO

006 *** 631,30 284,20 42,60 958,10

39112063 TRATAMENTO CIRURGI NA ARTICULACAO COXO-FEMURAL-VI

39027120 ARTROPLASTIA DE RECONSTRUCAO DO QUADRIL 010 *** 1.350,43 454,18 42,15

1.846,76

39113043 TRATAMENTO CIRURGICO DO FEMUR - IV

39004139 AMPUTACAO DA COXA 006 724,40 326,10 48,90 1.099,40

39005135 REVISAO DE COTO AMPUTACAO DO FEMUR

002 177,60 132,20 17,30 327,10

39006131 OSTEOTOMIA DO COLO, DA REGIAO TROCANTERICA E SUBTROCANTERICA DO FEMUR

006 813,10 366,10 54,90 1.234,10

39009130 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DA DIAFISE DO FEMUR,

006 850,70 383,00 57,40 1.291,10

39011135 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUPRACONDILEANA (DA METAFISE DISTAL) DO FE

006 850,70 383,00 57,40 1.291,10

39012131 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO COLO DO FEMUR

006 850,70 383,00 57,40 1.291,10

39013138 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA TRANSTROCANTERIANA

006 850,70 383,00 57,40 1.291,10


006 861,60 323,30 69,80 1.254,70

39022137 EPIFISIODESE DO TROCANTER MAIOR DO FEMUR

006 721,50 324,90 48,70 1.095,10

39030130 TRATAMENTO CIRURGICO DA AVULSAO DO GRANDE TROCANTER E DO PEQUENO TROCANTE

006 850,70 383,00 57,40 1.291,10

39035131 CORRECAO CIRURGICA DA FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DA EXTREMIDADE PROX

006 875,80 328,60 71,00 1.275,40

39036138 CORRECAO CIRURGICA DA FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DA DIAFISE DO FEMUR

006 875,80 328,60 71,00 1.275,40

39037134 CORRECAO CIRURGICA DA FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA NA METAFISE DISTAL

006 875,80 328,60 71,00 1.275,40

39038130 RESSECCAO DE EPIFISE, DIAFISE OU METAFISE DO FEMUR

006 630,90 283,90 42,90 957,70

39039137 OSTEOTOMIA DA DIAFISE DO FEMUR 006 631,30 284,20 42,60 958,10

39040135 OSTEOTOMIA DA REGIAO 006 631,30 284,20 42,60

METAFISARIA DISTAL DO FEMUR 958,10 39041131 DESCOMPRESSAO (ESVASIAMENTO

MEDULAR) POR BROCAGEM OU VIA CORTICOTOMIA

006 631,30 284,20 42,60 958,10

39042138 OSTECTOMIA, OSTEOSTOMIA, CURETAGEM, SEQUESTRECTOMIA OU SAUCERIZACAO OU E

006 631,30 284,20 42,60 958,10

39043134 NEURECTOMIA AO NIVEL DA COXA 004 1.523,30 593,00 54,30 2.170,60

39044130 TRANSFERENCIA DO GRANDE TROCANTER (PROCEDIMENTO ISOLADO)

006 631,30 284,20 42,60 958,10

39045137 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA SUB-TROCANTERIANA

006 631,30 284,20 42,60 958,10


006 631,30 284,20 42,60 958,10


006 631,30 284,20 42,60 958,10


006 631,30 284,20 42,60 958,10

39113051 REVISAO E/OU RECONSTRUCAO DE QUADRIL

39001130 ALONGAMENTO OU TRANSPORTACAO OSSEA AO NIVEL DO FEMUR

006 *** 1.000,90 375,60 81,10 1.457,60

39002136 ENCURTAMENTO DO FEMUR 006 *** 724,40 326,10 48,90 1.099,40

39049132 OSTEOTOMIA MULTIPLA DO FEMUR (TIPO SOFIELD)

006 *** 631,30 284,20 42,60 958,10

39114031 TRATAMENTO CIRURGICO NA ARTICULACAO DO JOELHO-III

39009149 EXCISAO DE BURSA PRE-PATELAR OU ANSERINA OU OUTRA AO NIVEL DO JOELHO

004 342,90 242,70 5,00 590,60

39045145 SUTURA PRIMARIA DE TENDAO PATELAR OU TENDAO QUADRICIPITAL

004 189,00 133,70 2,80 325,50

39114040 TRATAMENTO CIRURGICO NA ARTICULACAO DO JOELHO-IV

39002144 ARTRODESE DO JOELHO 004 542,10 323,70 20,50 886,30

39006140 DESARTICULACAO AO NIVEL DO JOELHO

004 516,70 308,40 19,50 844,60

39007146 OSTEOTOMIA NO JOELHO 004 573,80 342,80 21,70 938,30

39008142 PATELECTOMIA TOTAL OU PARCIAL 003 428,70 303,60 6,30 738,60

39010147 EXPLORACAO OU TOALETE ARTICULAR COM OU SEM SINOVECTOMIA DO JOELHO

003 342,90 242,70 5,00 590,60

39011143 TRANSFERENCIA OU TRANSPOSICAO MUSCULAR OU TENDINOSA EXTRA-ARTICULAR INTERE

004 *** 617,50 210,70 23,30 851,50

39013146 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA PATELA POR FIXACAO INTERNA, PATELECTOM

004 550,30 328,70 20,80 899,80

39014142 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DE JOELHO

004 550,30 328,70 20,80 899,80

39015149 REALINHAMENTO DOMECANISMO EXTENSOR POR PROCEDIMENTOS PROXIMAIS OU DISTAIS

003 428,70 303,60 6,30 738,60

39016145 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR AO NIVEL JOELHO

004 378,10 225,20 14,20 617,50

39017141 TRATAMENTO CIRURGICO DA ROTURA DE MENISCO- MENISCECTOMIA PARCIAL OU TOTAL

003 375,80 266,00 5,50 647,30

39024148 EXCISAO DE CISTO SINOVIAL NO ESPACO POPLITEO (CISTO DE BAKER)

003 211,60 149,50 3,10 364,20

39030148 CORRECAO CIRURGICA DE DEFORMIDADE DO JOELHO EM FLEXAO POR RETRACAO TENO-CA

004 297,40 177,20 11,20 485,80

39031144 TRATAMENTO CIRURGICO DE ENTESOPATIA AO N/IVEL DO JOELHO (INSERCOES TENDIN

004 297,40 177,20 11,20 485,80

39032140 TRATAMENTO CIRURGICO DE DESLOCAMENTO EPIFISARIO AO NIVEL DO JOELHO

004 306,50 183,00 11,60 501,10

39033147 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA INTERCONDILEANA OU DOS CONDILOS DO FE

004 306,50 183,00 11,60 501,10

39034143 TRATAMENTO CIRURGICO DE 004 306,50 183,00 11,60

FRATURA DO PLANALTO TIBIAL 501,10 39035140 TRATAMENTO CIRURGICO DAS

DESINSERCOES DAS ESPINHAS INTERCONDILARES, EPICON

004 297,40 177,20 11,20 485,80

39038149 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE OU RETARDO DE CONSOLIDACAO AO NIVEL

004 306,50 183,00 11,60 501,10

39040143 OSTECTOMIA, CURETAGEM, OU EXCISAO DE LESAO NO EXTREMO DISTAL DO UMERO

004 306,50 183,00 11,60 501,10

39114058 REVISAO E/OU RECONSTRUCAO DE JOELHO

39003140 ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL DO CONDILO FEMORAL E PLANALTO TIBIAL ( MED

007 *** 1.173,60 338,80 152,90 1.665,30

39022145 ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO

007 *** 1.173,60 338,80 152,90 1.665,30

39023141 TRATAMENTO CIRURGICO DA ROTURA DE MENISCO - SUTURA MENISCAL UNI OU BICOMP

004 *** 469,50 160,20 17,70 647,40

39025144 RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO JOELHO

007 *** 1.418,00 478,80 413,50 2.310,30

39026140 ARTROPLASTIA DE REVISAO (CONDILAR, DO PLANALTO TIBIAL OU DA PATELA)

007 *** 1.040,62 351,36 303,49 1.695,47

39028143 ARTROPLASTIA NAO CONVENCIONAL TOTAL DE JOELHO

007 *** 1.081,70 365,23 315,47 1.762,40

39029140 QUADRICEPSPLASTIA: MIO-TENO-CAPSULO-FASCIOLISE AO NIVEL DO MECANISMO EXTE

007 *** 1.240,80 418,90 361,80 2.021,50

39036146 RECONSTRUCAO DE TENDAO PATELAR OU TENDAO QUADRICIPITAL

007 *** 1.012,90 342,00 295,40 1.650,30

39037142 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA-ARTICULAR DO JOELHO

004 461,83 157,54 17,41 636,78

39039145 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EM EVOLUCAO DE QUALQUER FISE AO NIVEL DO

004 *** 352,85 210,67 13,35 576,87

39041140 ENXERTIA AUTOLOGA OSTEOCONDRAL (MOSAICOPLASTIA) OU CONDRAL

007 *** 1.240,80 418,90 361,80 2.021,50

39043142 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA -ARTICULAR DO JOELHO (LIGAMENTOPLASTIA)

007 *** 1.081,70 365,22 315,48 1.762,40

39043150 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA-ARTICULARDO JOELHO

004 529,70 180,70 20,00 730,40

39114066 TRATAMENTO CIRURGICO NA ARTICULACAO DO JOELHO VI

39027147 ARTROPLASTIA TOTAL DE RECONSTRUCAO (REQUER ENXERTO )

007 *** 1.173,60 338,80 152,90 1.665,30

39044149 TRANSPLANTE DE MENISCO 007 1.012,90 342,00 295,40 1.650,30

39044157 TRANSPLANTE DE MENISCO 007 *** 1.240,80 418,90 361,80 2.021,50

39115046 TRATAMENTO CIRURGICO NA PERNA-IV

39003159 AMPUTACAO DA PERNA 006 661,96 291,50 28,56 982,01

39004155 REVISAO DE COTO AMPUTADO DA PERNA

002 177,60 132,20 17,30 327,10

39008150 OSTEOTOMIA SUPRA-TUBEROSITARIA DA TIBIA

006 581,80 256,30 25,10 863,20

39011151 TRATAMENTO CIURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DA TIBIA

006 865,00 381,00 37,30 1.283,30


006 865,00 381,00 37,30 1.283,30

39027155 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DA TIBIA

006 509,10 224,20 22,00 755,30

39028151 RESSECCAO DA DIAFISE, EPIFISE E METAFISE DE TIBIA

006 509,10 224,20 22,00 755,30

39029158 OSTEOTOMIA DIAFISARIA DA TIBIA 006 509,10 224,20 22,00 755,30

39030156 OSTEOTOMIA DISTAL DA TIBIA 006 509,10 224,20 22,00 755,30

39031152 OSTEOTOMIA DA FIBULA 002 254,50 112,10 17,70 384,30

39032159 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DAS EXTREMIDADES PROXIMAL E DISTAL DA TIBI

006 509,00 224,30 22,00 755,30


006 509,00 224,30 22,00 755,30

39035158 OSTECTOMIA, OSTEOSTOMIA,CURETAGEM OU

002 473,19 208,61 32,91 714,71

EXCISAO DE LESAO DA TIBIA OU DA FI

39036154 FASCIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DE COMPARTIMENTO DA PERNA

006 509,00 224,30 22,00 755,30

39115054 TRATAMENTO CIRURGICO NA PERNA V

39002152 ALONGAMENTO OU TRANSPORTACAO OSSEA AO NIVEL DA TIBIA

005 *** 710,50 266,60 72,00 1.049,10

39025152 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA

006 *** 505,10 227,40 42,60 775,10

39026159 TRANSPOSICAO DA FIBULA PARA A TIBIA

006 *** 412,30 185,60 34,80 632,70

39034151 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDOARTROSE CONGENITA DA TIBIA

006 *** 415,60 183,00 17,90 616,50

39116034 TRATAMENTO CIRURGICO ARTICULACAO DO TORNOZELO-III

39001164 ARTRODESE DO TORNOZELO (TIBIO-TARSICA) EM GERAL 004 414,90 223,10 25,50

663,50 39116042 TRATAMENTO CIRURGICO NA

ARTICULACAO DO TORNOZELO - IV 39008169

EXPLORACAO OU TOALETE ARTICULAR COM OU SEM SINOVECTOMIA DO TORNOZELO

004 267,40 138,90 7,80 414,10

39011160 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO TORNOZELO UNIMALEOLAR

004 420,70 191,40 25,80 637,90

39013162 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA BIMALEOLAR OU TRIMALEOLAR OU DA FRATURA-LU

004 365,80 249,70 22,40 637,90

39020169 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO LIGAMENTAR AGUDA DO TORNOZELO -

004 422,20 219,40 12,40 654,00

39022161 ARTRODESE DO TORNOZELO ENTRE A TIBIA E OUTROS OSSOS DO TARSO QUE NAO O TAL

002 208,60 259,30 4,90 472,80

39023168 EXCISAO DO TALUS 002 189,60 144,10 5,00 338,70

39024164 TRATAMENTO CIRURGICO DA ROTURA DO TENDAO DE AQUILES

002 153,30 150,90 15,20 319,40

39025160 REPARO DE BAINHA TENDINOSA AO NIVEL DO TORNOZELO

002 153,30 100,60 15,20 269,10

39026167 ALONGAMENTO OU ENCURTAMENTO TENDINOSO NO TORNOZELO

002 154,40 152,00 15,20 321,60

39027163 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME COMPRESSIVA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO AO NIV

002 154,40 152,00 15,20 321,60

39028160 TENOSSINOVECTOMIA AO NIVEL DO TORNOZELO

004 198,60 103,20 5,80 307,60

39029166 TRATAMENTO CIRURGICO DO DESCOLAMENTO EPIFISARIO DISTAL DA TIBIA

004 312,70 142,30 19,20 474,20

39031160 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO OSTEO-CONDRAL NO TORNOZELO

004 965,01 439,15 59,25 1.463,41

39033163 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO

004 312,70 213,40 19,20 545,30

39034160 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE DISTAL DA TIBIA

006 509,00 224,30 22,00 755,30

39035166 OSTEOTOMIA AO NIVEL DO TORNOZELO

006 509,10 224,20 22,00 755,30

39036162 OSTECTOMIA, CURETAGEM OU EXCISAO DE LESAO NO TORNOZELO

006 509,10 224,30 22,00 755,40

39116050 TRATAMENTO CIRURGICO NA ARTICULACAO DO TORNOZELO V

39030164 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO PILAO TIBIAL 004 *** 272,57 223,22 16,77

512,56

39032167 TRATAMENTO CIRURGICO DE

LESAO EM EVOLUCAO DE QUALQUER FISE DO TORNOZ

004 *** 312,70 142,30 19,20 474,20

39117022 TRATAMENTO CIRURGICO NO PE-II 38003112 TRATAMENTO CIRURGICO DO

GIGANTISMO AO NIVEL DO PE 002 *** 436,20 356,30 11,40 803,90

38004119 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA ARTICULADA

002 *** 202,40 179,40 5,30 387,10

38007118 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA

002 *** 307,90 270,90 8,00 586,80

38008114 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS DO PE SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO

002 *** 202,30 179,40 5,30 387,00

38009110 HIPERQUERATOSE PLANTAR COM CORRECAO PLASTICA INCLU

002 *** 202,30 179,50 5,30 387,10

39117030 TRATAMENTO CIRURGICO NO PE - III

39014177 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO(S) METATARSIANO(S) 001 254,30 193,10 6,60


FRATURA DO(S) PODODACTILO(S), 001 254,30 193,10 6,60

454,00 39117049 TRATAMENTO CIRURGICO NO PE -

IV 39001172 AMPUTACAO / DESARTICULACAO

DO PE AO NIVEL DO TARSO 002 363,80 276,60 9,50 649,90

39003175 AMPUTACAO OU DESARTICULACAO DO(S) PODODACTILO(S)

002 266,80 129,20 4,40 400,40

39005178 ARTRODESE TARSO-METATARSIANA

002 270,30 224,00 6,40 500,70

39006174 ARTRODESE METATARSO-FALANGIANA OU INTERFALANGIANA

002 260,90 198,10 6,80 465,80

39007170 FASCIOTOMIA PLANTAR (OPERACAO DE STEINDLER)

002 247,80 188,20 6,50 442,50

39008177 OSTEOTOMIA DO CALCANEO 002 358,10 196,20 6,70 561,00

39009173 RESSECCAO DO FASCIA PLANTAR 002 247,80 188,20 6,50 442,50

39010171 RESSECCAO DO(S) OSSO(S) DO PE 002 293,90 223,30 7,70 524,90

39012174 TRATAMENTO CIRURGICO DO DEDO EM MARTELO OU EM GARRA

002 230,20 174,80 6,00 411,00

39015173 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO OSSOS DO MEDIO-PE

002 260,80 198,10 6,80 465,70

39018172 TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS SEM OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METAT

002 280,40 213,00 7,30 500,70

39019179 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO TARSO-METATARSICA

002 216,80 164,60 5,70 387,10

39020177 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO SUBTALAR E INTRA-TARSIC

002 216,80 164,60 5,70 387,10

39021173 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA OU

002 216,80 164,60 5,70 387,10

39023176 TRATAMENTO CIRURGICO DO PE TORTO CONGENITO

002 409,10 311,10 10,70 730,90

39042170 ARTRODESE SUBTALAR OU TALO-NVICULAR

002 208,60 172,90 4,90 386,40

39043177 ARTRODESE TRIPLICE OU TRANSVERSA

002 208,60 216,10 4,90 429,60

39044173 PAN-ARTRODESE 002 208,60 259,30 4,90 472,80

39046176 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DO PE AO NIVEL METATARSICO OU TARSO-METATARSIA

002 189,70 144,10 4,90 338,70

39047172 EXPLORACAO ARTICULAR OU TOALETE COM OU SEM SINOVECTOMIA AO NIVEL DO PE

004 198,60 103,20 5,80 307,60

39048179 FASCIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DO PE

002 189,60 144,10 5,00 338,70

39049175 TRATAMENTO CIRURGICO DAS DEFORMIDADES DO PE DEVIDO ? RETRACAO TENO-CAPSUL

002 189,60 144,10 5,00 338,70

39052176 TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS COM OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METAT

002 227,60 216,10 5,20 448,90

39054179 TRATAMENTO CIRURGICO DE METATARSO PRIMO VARO

002 189,70 144,10 4,90 338,70

39055175 TRATAMENTO CIRURGICO DE PE PLANO VALGO

002 189,70 144,10 4,90 338,70

39056171 TRATAMENTO CIRURGICO DE PE CAVO

002 189,70 144,10 4,90 338,70

39059170 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES MIO-TENDINOSAS AO NIVEL DO PE

002 161,50 106,00 2,70 270,20

39060179 TENOTOMIA OU TENOPLASTIAS AO NIVEL DO PE

002 *** 166,80 109,50 2,80 279,10

39061175 TRANSFERENCIA MUSCULAR OU TENDINOSA, NO PE

002 327,53 214,97 5,48 547,98

39062171 NEURECTOMIA AO NIVEL DO PE 002 234,80 179,20 7,00 421,00

39063178 OSTEOTOMIA EM OUTROS OSSOS DO TARSO OU METATARSO OU FALANGE

002 201,51 153,15 5,31 359,98

39064174 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTROSE, RETARDO DE CONSOLIDACAO, PERDA OSS

002 189,60 144,10 5,00 338,70

39066177 SINDACTILIA CIRURGICA DOS DEDOS DO PE (PROCEDIMENTO TIPO KELIKIAN)

002 200,60 152,60 5,20 358,40

39068170 OSTECTOMIA, CURETAGEM OU 002 189,60 144,10 4,90

EXCISAO DE LESAO NOS OSSOS DO PE

338,60

39069176 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO ASTRAGALO

002 189,70 144,00 4,90 338,60

39070174 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO CALCANEO

002 189,70 144,00 4,90 338,60

39117057 TRATAMENTO CIRURGICO NO PE V 39024172

TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTROSE, RETARDO DE CONSOLIDACAO OU PERDA O

002 *** 194,90 187,00 5,10 387,00

39045170 ARTROPLASTIA ARTICULACAO METATARSO-FALANGEANA OU INTERFALANGEANA

002 *** 189,70 144,10 4,90 338,70

39050173 REVISAO CIRURGICA DO PE TORTO CONGENITO

002 *** 200,60 228,80 5,20 434,60

39051170 TRATAMENTO CIRURGICO DO PE TORTO CONGENITO INVETERADO

002 *** 200,60 228,80 5,20 434,60

39053172 TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX RIGIDUS

002 *** 189,70 144,10 4,90 338,70

39057178 TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TALO VERTICAL

002 *** 200,60 228,80 5,20 434,60

39058174 TRATAMENTO CIRURGICO DE COALISAO TARSAL

002 *** 189,60 144,10 4,90 338,60

39065170 CORRECAO CIRURGICA DE PE EM FENDA, DEDO BIFIDO, MACRODACTILIA, SINDACTILI

002 *** 200,60 152,60 5,20 358,40

39067173 OSTECTOMIA: EXCISAO PARCIAL DA CABECA DO QUINTO METATARSIANO (JOANETE DO Q

002 189,60 144,10 4,90 338,60

39118029 TRATAMENTO CIRURGICO NOS MUSCULOS E TENDOES-II

38007126 TRATAMENTO CIRURGICO DO TORCICOLO CONGENITO 002 *** 265,50 277,80 4,50

547,80

39118037 TRATAMENTO CIRURGICO NOS MUSCULOS-III

39004180 MIOTOMIA 001 264,10 173,30 4,40 441,80

39012182 MIORRAFIA 001 153,30 100,60 2,60 256,50

40003027 ESCALENOTOMIA 002 *** 417,40 285,90 32,50 735,80

39118045 TRATAMENTO CIRURGICO NOS MUSCULOS - IV

39002187 DESINSERCAO MUSCULAR 001 264,10 173,30 4,40 441,80

39005186 RESSECCAO MUSCULAR 001 278,00 182,40 4,70 465,10

39007189 ALONGAMENTO MUSCULAR 002 154,40 101,40 2,60 258,40

39008185 CORRECAO CIRURGICA DE HERNIA MUSCULAR

002 153,30 100,60 2,60 256,50

39009181 TRANSPOSICAO MUSCULAR 002 161,50 106,00 2,70 270,20

39010180 REINSERCAO MUSCULAR 001 153,30 100,60 2,60 256,50

39011186 FASCIOTOMIAS 001 222,04 145,71 3,77 371,51

39119033 TRATAMENTO CIRURGICO NOS TENDOES, BAINHAS E CAVIDADES SINOVIAIS - III

39001199 RESSECCAO CISTO SINOVIAL 001 155,10 117,40 2,30

274,80 39002195 ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA 001 141,30 131,40 2,10

274,80 39012190 TENORRAFIA 001 195,90 128,60 3,30

327,80 39017192 RESSECCAO DE BURSA -

BURSECTOMIA 001 65,10 49,30 1,00

115,40 39119041 TRATAMENTO CIRURGICO NOS

TENDOES, BAINHAS E CAVIDADES SINOVIAIS - IV

39003191 ALONGAMENTO OU

ENCURTAMENTO DE TENDAO 002 278,00 182,50 4,70

465,20 39007197 EXPLORACAO CIRURGICA DE

TENDAO 001 228,80 107,70 2,70

339,20 39008193 TENODESE 002 202,80 133,10 3,40

339,30 39009190 TENOLISE 001 202,80 133,10 3,40

339,30 39011194 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE

TENDAO 007 549,80 195,40 42,70

787,90 39013197 TENO-MIOTOMIA UNICA 001 188,90 124,00 3,20

316,10 39014193 TRANSPOSICAO DE TENDAO OU

TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA UNICA

002 332,80 218,40 5,60 556,80

39119050 TRATAMENTO CIRURGICO NOS TENDOES, BAINHAS E CAVIDADES SINOVIAIS - V

39015190 TENO-MIOTOMIA MULTIPLA 002 *** 230,00 181,10 3,90

415,00 39016196 TRANSPOSICAO DE TENDAO OU

TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA MULTIPLA

002 *** 242,30 190,80 4,10 437,20

39120031 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - III

39002209 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR / EM BAINHA TENDINOSA

001 224,30 99,30 7,30 330,90

39120040 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - IV

39001202 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR 001 200,80 121,20 8,90

330,90 39003205 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

INTRA-OSSEO 001 208,10 125,70 9,20

343,00

39121038 RETIRADA DE PROTESE E MATERIAIS DE SINTESE - III

39002217 RETIRADA DE FIO OU PINO TRANS-OSSEO 001 175,70 67,72 4,27

247,69 39003213 RETIRADA DE PARAFUSO 001 217,50 94,70 6,00

318,20 39012212 RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO 001 116,30 70,60 4,40

191,30 39013219 RETIRADA DE OUTROS MATERIAIS

USADOS COMO SINTESE CIRURGICA, ESPACADORES

001 116,30 70,60 4,40 191,30

39121046 RETIRADA DE PROTESES E MATERIAIS DE SINTESE - IV

39001210 RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEA (NECESSITANDO CORTICOTOMIA OSSEA)

001 193,40 117,40 7,40 318,20

39004210 RETIRADA DE PLACA E PARAFUSOS 001 225,80 98,30 6,20 330,30

39006212 RETIRADA DE HASTE INTRAMEDULAR

001 217,50 94,70 6,00 318,20

39007219 RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM GRANDES ARTICULACOES (OMBRO, COTOVE

006 802,20 361,20 54,20 1.217,60

39009211 RETIRADA DE HASTE INTRAMEDULAR COM BLOQUEIO

001 139,60 105,90 5,30 250,80

39010210 RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES

003 315,70 142,10 21,30 479,10

39011216 RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE DA COLUNA VERTEBRAL

006 631,30 284,20 42,60 958,10

39123030 TUMORES OSSEOS-III 39005232 RESSECCAO SIMPLES DE TUMOR

OSSEO 002 378,00 210,80 20,00 608,80

39123057 TRATAMENTO DE TUMORES OSSEO V

39003230 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO COM SUBSTITUICAO 009 *** 3.532,20 1.118,70 187,30

4.838,20 39004236 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO

COM DESLIZAMENTO 002 *** 199,90 150,70 14,30

364,90 39007235 RESSECAO DE TUMOR OSSEO COM

TRANSPORTACAO 008 *** 780,90 285,70 56,00

1.122,60 39702235 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO

COM ENXERTIA OSSEA 008 *** 1.138,90 416,70 81,70

1.637,30 39703231 RESSECCAO DE TUMORES OSSEOS

COM SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE)

006 *** 3.532,20 1.118,70 187,30 4.838,20

39126056 MICRO CIRURGIA: REIMPLANTE, ENXERTO OSSEO VASCULARIZADO E RETALHOS V

39001261 TRANSPLANTES COM

MICROANASTOMOSE VASCULAR MUSCULO-CUTANEOS

009 *** 1.145,00 422,50 69,10 1.636,60

39002268 TRANSPLANTES COM MICROANASTOMOSE VASCULAR OSTEO-MUSCULO-CUTANEOS

009 *** 824,50 421,10 72,70 1.318,30

39003264 RECONSTRUCAO POR MICROCIRURGIA EM TUMOR OSSEO

006 *** 1.518,10 722,20 91,10 2.331,40

39004260 MICRONEUROLISE 002 *** 640,10 172,90 26,50 839,50

39005267 EXERESE MICROCIRURGICA DE TUMOR DE NERVO PERIFERICO OU NEUROMA

002 *** 640,10 172,90 26,50 839,50

39006263 MICRONEURORRAFIA 002 *** 1.152,88 311,41 47,73 1.512,02

39007260 ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO UNICO NERVO

002 *** 640,10 172,90 26,50 839,50

39008266 ENXERTO MICROCIRURGICO DE 002 *** 768,10 259,30 31,80

NERVO PERIFERICO DE DOIS OU MAIS NERVOS

1.059,20

39015262 REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO DO POLEGAR

009 *** 384,00 207,40 25,40 616,80

39016269 REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO AO NIVEL DA MAO E OUTROS DEDOS EXCETO POLEG

009 *** 307,20 129,60 15,90 452,70

39017265 TRANSPLANTE DO HALUX PARA O POLEGAR

009 *** 1.236,70 447,40 58,20 1.742,30

39018261 TRANSPLANTE DO 2o. PODODACTILIO PARA O POLEGAR OU PARA QUALQUER OUTRO DEDO

009 *** 989,30 279,60 36,40 1.305,30

39126064 MICRO CIRURGIA: REIMPLANTE, ENXERTO OSSEO VASCULARIZADO E RETALHOS VI

39009262 MICROCIRURGIA DE PLEXO

BRAQUIAL EXPLORACAO E NEUROLISE

002 *** 640,10 172,90 26,50 839,50

39010260 MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL MICROENXERTIA

002 *** 640,10 172,90 26,50 839,50

39011267 REIMPLANTE AO NIVEL DA COXA ATE O TERCO PROXIMAL DA PERNA

009 *** 2.473,30 559,20 72,70 3.105,20

39012263 REIMPLANTE DO TERCO MEDIO DA PERNA ATE O PE

009 *** 2.473,30 559,20 72,70 3.105,20

39013260 REIMPLANTE DO OMBRO ATE O TERCO MEDIO DO ANTEBRACO

009 *** 2.473,30 559,20 72,70 3.105,20

39014266 REIMPLANTE DO TERCO DISTAL DO ANTEBRACO ATE OS METACARPIANOS

009 *** 2.473,30 559,20 72,70 3.105,20

39127036 REVISAO DE COTO AMPUTADO III 39002080 REVISAO DO COTO AMPUTADO DO

ANTEBRACO 002 177,60 132,20 17,30 327,10

39002101 REVISAO DE COTO AMPUTADO DA MAO

002 177,60 132,20 17,30 327,10

39002160 REVISAO DE COTO DE AMPUTADO DO TORNOZELO

001 177,60 132,20 17,30 327,10

39002179 REVISAO DE COTO AMPUTADO DO PE

002 177,60 132,20 17,30 327,10

39006069 REVISAO DE COTO AMPUTADO DO UMERO

002 177,60 132,20 17,30 327,10

39130045 VIDEO ENDOSCOPIA 39001300

VIDEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO PARA DRENAGEM, TOALETE OU BIOPSIA PARA REMOC

000 0,00 63,10 0,00 63,10

39002306

VIDEOSCOPIA PARA SINTESE, RECONSTRUCAO OU TRANSPLANTE DE ESTRUTURAS INTRA

000

0,00 94,60 0,00 94,60

39003302 VIDEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO

PARA DRENAGEM, TOALETE OU BIOPSIA PARA REMOCA

000 0,00 63,10 0,00 63,10

39004309 VIDEOSCOPIA PARA RECONSTRUCAO OU TRANSPLANTE DE ESTRUTURAS EM ARTICULAC

000 0,00 94,60 0,00 94,60

39005305 VIDEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO PARA DRENAGEM, TOALETE OU BIOPSIA PARA REMOCA

000 0,00 63,10 0,00 63,10

39006301 VIDEOSCOPIA PARA RECONSTRUCAO OU TRANSPLANTE DE ESTRUTURAS DA COLUNA EM

000 0,00 94,60 0,00 94,60

39131041 TRATAMENTO CIRURGICO DAS INFECCOES OSTEO-ARTICULARES IV

39001318 TREPANACAO, OSTECTOMIA, CURETAGEM, SEQUESTRECTOMIA OU SAUCERIZACAO EM COR

004 285,40 205,60 50,70 541,70

39002314 OSTECTOMIA, CURETAGEM, SEQUESTRECTOMIA OU SAUCERIZACAO EM OSSOS DA CINTUR

004 203,90 146,90 72,50 423,30

39003310 TREPANACAO, OSTECTOMIA, CURETAGEM, SEQUESTRECTOMIA OU SAUCERIZACAO EM OSS

007 698,80 239,30 52,30 990,40

39004317 OSTECTOMIA, CURETAGEM, SEQUESTRECTOMIA OU SAUCERIZACAO EM OSSOS LONGOS (FE

006 631,30 284,20 42,60 958,10

39005313 TREPANACAO, OSTECTOMIA, CURETAGEM, SEQUESTRECTOMIA

002 189,70 144,10 4,90 338,70

OU SAUCERIZACAO EM OSS 39006310 RESSECCAO RADICAL DE PARTES

MOLES DA CINTURA PELVICA, QUADRIL, CINTURA ESC

004 203,90 146,90 72,50 423,30

39007316 RESSECCAO RADICAL DE PARTES MOLES DA COXA, JOELHO, PERNA, BRACO, COTOVELO

002 189,70 144,10 4,90 338,70

39008312 RESSECCAO RADICAL DE PARTES MOLES DO TORNOZELO E PE

002 189,70 144,10 4,90 338,70

39009319 RESSECCAO RADICAL DE PARTES MOLES DO PUNHO E MAO

002 189,70 144,10 4,90 338,70

39010317 RECONSTRUCAO EM PERDAS OSSEAS POR INFECCAO

004 132,80 100,80 3,50 237,10

39011313 CURATIVO CIRURGICO SOB ANESTESIA SUBSEQUENTE A TRATAMENTO CIRURGICO DE PRO

000 0,00 37,90 0,00 37,90

39012310 TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFECCIOSA DAS PEQUENAS ARTICULACOES (A-

002 189,70 144,10 4,90 338,70

39013316 TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFECCIOSA DAS GRANDES E MEDIAS ARTICULA

007 335,70 194,50 0,00 530,20

39131050 TRATAMENTO CIRURGICO DAS INFECCOES OSTEO-ARTICULARES V

39014312 TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO EM ARTROPLASTIA DE GRANDES ARTICULACOES (

004 *** 407,70 293,70 72,50 773,90

39015319 TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO EM ARTROPLASTIA DAS MEDIAS E PEQUENAS AR

004 *** 203,90 146,90 72,50 423,30

39016315 DIAFISECTOMIA DE OSSOS LONGOS

004 *** 285,40 205,60 50,70 541,70

NEUROCIRURGIA 40100014 TRATAMENTO CONSERVADOR EM

SERV DE NEUROCIRURGIA 40001008

TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO

003 188,68 141,75 31,76 362,19

40100022 TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROCIRURGIA - I

40200000 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO

007 *** 552,60 110,50 21,90 685,00

40201007 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUI-MEDULAR

007 *** 552,60 110,50 21,90 685,00

40202003 TRATAMENTO CONSERVADOR DA HEMORRAGIA CEREBRAL

007 *** 552,60 110,50 21,90 685,00

40203000 TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE

007 *** 552,60 110,50 21,90 685,00

40204006 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR CEREBRAL

007 *** 611,00 122,18 24,21 757,39

40205002 TRATAMENTO CONSERVADOR DA HIPERTENSAO INTRACRANIANA

007 *** 552,60 110,50 21,90 685,00

40100030 TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROCIRURGIA - II

40206009 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO

003 *** 552,60 110,50 21,90 685,00

40207005 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUI-MEDULAR

003 *** 552,60 110,50 21,90 685,00

40208001 TRATAMENTO CONSERVADOR DA HEMORRAGIA CEREBRAL

003 *** 552,60 110,50 21,90 685,00

40209008 TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE

003 *** 552,60 110,50 21,90 685,00

40210006 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR CEREBRAL

003 *** 611,00 122,18 24,21 757,39

40211002 TRATAMENTO CONSERVADOR DA HIPERTENSAO INTRACRANIANA

003 *** 552,60 110,50 21,90 685,00

40101029 NEUROCIRURGIA II 40001024 ANASTOMOSE HIPOGLOSSO

FACIAL 002 *** 528,10 403,00 15,80 946,90

40005046 ENXERTO DE NERVO 002 *** 455,10 478,20 13,60 946,90

40006042 EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVOS

002 *** 253,50 193,50 7,60 454,60

40007049 NEUROLISE 002 253,50 193,50 7,60 454,60

40008045 NEURORRAFIA MULTIPLA 002 522,50 141,10 21,60 685,20

40009041 NEURORRAFIA UNICA 002 265,36 202,55 7,96 475,86

40010040 NEUROTOMIA 002 253,50 193,50 7,60 454,60

40011046 TRANSPOSICAO DO NERVO CUBITAL

002 *** 253,50 193,50 7,60 454,60

40012042 EXTIRPACAO DE NEUROMA 002 229,80 217,90 6,90 454,60

40018016 NEURECTOMIA DO INFRA-ORBITARIO

002 *** 396,50 366,80 11,90 775,20

40019012 NEURECTOMIA DO DENTARIO INFERIOR

002 *** 432,30 329,90 13,00 775,20

40026019 PUNCAO VENTRICULAR COM TREPANACAO

002 229,80 217,80 6,90 454,50

40101053 NEUROCIRURGIA V 40001016 RETIRADA DE PLACA DE

CRANIOPLASTIA 004 364,70 240,20 32,10 637,00

40002012 CRANIOPLASTIA 004 364,50 240,20 32,20 636,90

40002020 ANASTOMOSE ESPINO FACIAL 004 *** 416,20 248,80 36,80 701,80

40004015 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 004 364,50 240,20 32,20 636,90

40007014 CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO

004 379,70 340,10 33,50 753,30

40008010 CRANIOTOMIA PARA RESSECCAO DE CICATRIZ MENINGO-CORTICAL

004 *** 883,80 559,40 78,00 1.521,20

40010015 DESCOMPRESSAO DA ORBITA 004 702,70 463,40 62,00 1.228,10

40011011 DESTRUICAO DE ESTRUTURAS CEREBRAIS PROFUNDAS POR QUALQUER METODO

004 *** 665,60 595,90 58,80 1.320,30

40013049 MICROCIRURGIA DE NERVOS PERIFERICOS

004 *** 729,10 434,70 64,30 1.228,10

40016013 LOBECTOMIA PRE FRONTAL UNILATERAL

004 *** 702,80 463,30 62,00 1.228,10

40017010 LOBECTOMIA PRE FRONTAL BILATERAL

004 *** 883,80 559,40 78,00 1.521,20

40022013 NEUROTOMIA DIFERENCIADA NO TRIGEMIO

004 *** 960,21 792,17 84,84 1.837,22

40023010 NEUROTOMIA POR VIA INFRATENTORIAL

004 *** 757,50 496,00 66,90 1.320,40

40024016 NEUROTOMIA RETROGASSERIANA 004 *** 702,70 463,40 62,00 1.228,10

40031012 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DO CRANIO

004 364,50 240,20 32,20 636,90

40032019 RESSECCAO DE MUCOCELE FRONTAL

004 *** 364,50 240,30 32,20 637,00

40034011 RESSECCAO DO TUMOR INTRA-ORBITARIO

004 *** 702,70 463,40 62,00 1.228,10

40036014 TRACAO CERVICAL TIPO CRUTCHFIELD

004 364,60 240,30 32,10 637,00

40041018 TRATAMENTO CIRURGICO DA CRANIOSSINOSTOSE

004 *** 702,70 463,40 62,00 1.228,10

40042014 TRATAMENTO CIRURGICO DA EPILEPSIA TEMPORAL

004 *** 954,30 752,30 84,40 1.791,00

40043010 TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGOCELE

004 *** 619,20 554,20 54,60 1.228,00

40046010 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO CRANIO COM AFUNDAMENTO

004 364,40 240,30 32,20 636,90

40047016 TREPANO PUNCAO E DRENAGEM DE ABSCESSO CEREBRAL

004 365,20 240,20 32,20 637,60

40048012 TRACTOMIA TRIGEMINAL 004 *** 1.062,10 635,00 93,90 1.791,00

40049019 TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA 004 *** 615,60 405,80 54,30 1.075,70

40050017 VENTRICULOCISTERNOSTOMIA 004 *** 702,90 463,20 62,00 1.228,10

40052010 VENTRICULOAURICULOSTOMIA 004 *** 702,90 463,20 62,00 1.228,10

40057011 CRANIECTOMIA PARA TUMOR OSSEO

004 364,50 240,20 32,20 636,90

40058018 EMBOLIZACAO DE AFERENTES, MALFORMACOES VASCULARES, ANEURISMAS

004 *** 1.061,73 700,16 93,68 1.855,57

40060012 TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA NEUROCIRURGICA OU MPIC

004 364,70 240,30 32,10 637,10

40061019 VENTRICULOPERITONIOSTOMIA 004 *** 707,60 418,20 73,10 1.198,90

40062015 REVISAO DE COMPLICACAO DA VENTRICULOPERITONIOSTOMIA

004 *** 707,60 418,20 73,10 1.198,90

40101061 NEUROCIRURGIA VI 40005011

CRANIOTOMIA PARA TUMOR CEREBRAL INCLUSIVE DA FOSSA POSTERIOR

006 *** 1.407,74 395,09 84,97 1.887,79

40009017 CRANIOTOMIA PARA ABSCESSO CEREBRAL

006 1.254,20 521,20 114,70 1.890,10

40014010 HIPOFISECTOMIA CIRURGICA 006 *** 825,70 343,40 75,70 1.244,80

40028011 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA

006 *** 1.842,04 766,17 168,83 2.777,05

40029018 MICROCIRURGIA DE TUMORES CEREBRAIS

006 *** 1.733,46 720,85 158,87 2.613,19

40038017 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA SUBDURAL

006 1.235,80 448,40 113,00 1.797,20

40039013 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA EXTRADURAL

006 1.235,80 448,40 113,00 1.797,20

40040011 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA INTRACEREBRAL

006 1.235,80 448,40 113,00 1.797,20

40044017 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA LIQUORICA

006 *** 1.434,90 596,60 131,40 2.162,90

40045013 TRATAMENTO CIRURGICO DA PLATIBASIA E MALFORMACAO DE ARNOLD CHIARI

006 *** 1.285,00 534,00 117,60 1.936,60

40059014 HIPOFISECTOMIA SELETIVA COM AUXILIO DO MICROSCOPIO

006 *** 825,90 343,20 75,60 1.244,70

40104052 NEUROCIRURGIA DA COLUNA VERTEBRAL - V

40001032 CORDOTOMIA / MIELOTOMIA 006 *** 600,30 360,50 55,50 1.016,30

40002039 LAMINECTOMIA EXPLORADORA 006 *** 600,30 360,50 55,50 1.016,30

40003035 LAMINECTOMIA DESCOMPRESSIVA 006 600,30 360,50 55,50 1.016,30

40004031 LAMINECTOMIA PARA ABSCESSO EXTRADURAL

006 600,30 463,50 55,50 1.119,30

40005038 LAMINECTOMIA PARA ARACNOIDITE ESPINHAL

006 600,30 463,50 55,50 1.119,30

40006034 LAMINECTOMIA PARA LESAO TRAUMATICA MENINGO-MEDULAR

006 600,30 463,50 55,50 1.119,30

40007030 LAMINECTOMIA PARA TUMORES INTRA-RAQUIANOS

006 600,30 360,50 55,50 1.016,30

40011038 RADICOTOMIA 006 *** 651,80 412,00 55,50 1.119,30

40012034 TRATAMENTO CIRURGICO DA HERNIA DISCAL DORSAL

006 *** 687,60 590,30 63,70 1.341,60

40013030 TRATAMENTO CIRURGICO DA HERNIA DISCAL LOMBAR

006 *** 799,90 467,50 74,10 1.341,50

40014037 TRATAMENTO CIRURGICO DA HERNIA DISCAL CERVICAL (VIA ANTERIOR )

006 *** 687,60 590,30 63,70 1.341,60

40015033 TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGO-MIELOCELE

006 *** 688,50 413,50 63,70 1.165,70

40016030 TRATAMENTO CIRURGICO DA HERNIA DISCAL CERVICAL

006 *** 687,60 590,30 63,70 1.341,60

40017036 RESSECCAO DO TUMOR SACRO COCCIGEANO

006 *** 600,30 360,50 55,50 1.016,30

40018032 MICROCIRURGIA DE TUMORES MEDULARES

006 *** 1.489,47 1.082,43 138,54 2.710,44

40019039 MICROCIRURGIA VASCULAR MEDULAR

006 *** 1.069,70 787,20 99,40 1.956,30

40022030 TRATAMENTO CIRURGICO DA SPINA BIFIDA

006 *** 688,50 413,50 63,70 1.165,70

40105032 CIRURGIA DO SISTEMA SIMPATICO - III

40001059 SIMPATECTOMIA 004 *** 645,39 305,27 49,44 1.000,10

40106012 NEUROCIRURGIA - CRANIO I 40200019

TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA NEUROCIRURGICA OU MPIC

001 *** 512,60 337,70 45,20 895,50

40201015 TRACAO CERVICAL TIPO CRUTCHFIELD

001 *** 580,80 382,80 51,20 1.014,80

40106039 NEUROCIRURGIA - CRANIO II 40203018 CRANIOPLASTIA 004 *** 702,90 463,30 62,00

1.228,20 40204014 RETIRADA DE PLACA DE

CRANIOPLASTIA 004 *** 702,90 463,30 62,00


OSTEOMIELITE DO CRANIO 004 *** 702,90 463,30 62,00

1.228,20 40206017 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 004 *** 702,90 463,30 62,00

1.228,20 40207013 RESSECCAO DE MUCOCELE

FRONTAL 004 *** 702,90 463,30 62,00


FRATURA DO CRANIO COM AFUNDAMENTO

004 *** 702,90 463,30 62,00 1.228,20

40209016 DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNA

004 *** 834,96 235,85 51,49 1.122,31

40248011 TRATAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES EXTRACRANIANOS

004 *** 718,30 240,20 44,30 1.002,80

40106055 NEUROCIRURGIA - CRANIO III 40210014 TRATAMENTO CIRURGICO DO

HEMATOMA SUBDURAL 004 *** 1.637,20 611,70 154,20 2.403,10

40211010 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA EXTRADURAL

004 *** 1.637,20 611,70 154,20 2.403,10

40212017 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA INTRACEREBRAL

004 *** 1.637,20 611,70 154,20 2.403,10


004 *** 702,80 463,30 62,00 1.228,10

40214010 CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO

004 *** 766,70 686,80 67,70 1.521,20

40215016 VENTRICULOPERITONIOSTOMIA 004 *** 1.062,10 634,90 93,90 1.790,90

40216012 VENTRICULOAURICULOSTOMIA 004 *** 834,50 521,20 83,40 1.439,10

40217019 REVISAO DE COMPLICACAO DA VENTRICULOPERITONIOSTOMIA

004 *** 1.062,10 634,90 93,90 1.790,90

40218015 REVISAO DE COMPLICACAO DA VENTRICULOATRIOSTOMIA

004 *** 834,50 521,20 83,40 1.439,10

40106071 NEUROCIRURGIA - CRANIO IV 40219011 TRATAMENTO CIRURGICO DA

MENINGOCELE 003 *** 818,10 343,30 73,10 1.234,50

40106098 NEUROCIRURGIA - CRANIO V 40220010 CRANIOTOMIA PARA TUMOR

CEREBRAL DA CONVEXIDADE 005 *** 1.636,60 676,10 150,20

2.462,90 40221016 CRANIOTOMIA PARA TUMOR

INFRATENTORIAL 005 *** 1.636,60 676,10 150,20

2.462,90 40222012 CRANIOTOMIA PARA CISTOS

ENCEFALICOS 005 *** 1.211,10 412,00 73,10


ABSCESSO INTRACRANIANO 005 *** 1.636,60 676,10 150,20

2.462,90 40224015 CRANIOTOMIA PARA GRANULOMAS

INTRACRANIANOS 005 *** 1.211,10 412,00 73,10


FISTULA LIQUORICA ESPONTANEA, POS TRAUMATICA, POS

005 *** 1.636,60 676,10 150,20 2.462,90

40226018 RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIO FACIAL

005 *** 1.211,10 412,00 73,10 1.696,20

40227014 TRATAMENTO CIRURGICO DA CRANIOSINOSTOSE

005 *** 1.211,10 412,00 73,10 1.696,20

40228010 CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA

005 *** 1.211,10 343,30 73,10 1.627,50

40229017 TRATAMENTO CIRURGICO DA PLATIBASIA E MALFORMACAO DE ARNOLD CHIARI

005 *** 1.636,60 676,10 150,20 2.462,90

40230015 DESCOMPRESSAO DA ORBITA 005 *** 1.211,10 509,90 73,10 1.794,10

40106110 NEUROCIRURGIA - CRANIO VI 40231011 MICROCIRURGIA VASCULAR

INTRACRANIANA 006 *** 1.637,20 611,70 154,20 2.403,10

40232018 MICROCIRURGIA PARA TUMOR ENCEFALICO (PROFUNDO)

006 *** 1.637,20 611,70 154,20 2.403,10

40233014 MICROCIRURGIA PARA TUMOR DE ORBITA

006 *** 1.637,20 611,70 154,20 2.403,10

40234010 MICROCIRURGIA PARA TUMORES DA BASE DO CRANIO

006 *** 1.637,20 611,70 154,20 2.403,10

40235017 MICROCIRURGIA INTRACRANIANA COM AUXILIO DO ULTRA-SOM

006 *** 1.637,20 611,70 154,20 2.403,10

40236013 DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DE NERVOS CRANIANOS

006 *** 1.430,40 858,00 87,60 2.376,00

40237010 HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL COM MICROSCOPIO

006 *** 1.842,62 765,71 168,72 2.777,05

40106136 NEUROCIRURGIA - CRANIO VII 40238016

MICROCIRURGIA DE TUMOR CEREBRAL COM ASPIRACAO ULTRASSONICA

006 *** 1.600,70 721,00 87,60 2.409,30

40239012 MICROCIRURGIA DO TUMOR CEREBRAL COM LASER

006 *** 1.600,70 858,00 87,60 2.546,30

40240010 TRATAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES DA BASE DO CRANIO POR VIA COMBINADA

006 *** 1.600,70 858,00 87,60 2.546,30

40241017 MICROCIRURGIA CEREBRAL ENDOSCOPICA

006 *** 1.869,22 1.001,93 102,29 2.973,44

40107019 NEUROCIRURGIA - COLUNA I 40201031 LAMINECTOMIA EXPLORADORA 004 *** 792,30 474,10 75,10

1.341,50 40202038 LAMINECTOMIA PARA ABSCESSO

EXTRADURAL 004 *** 792,30 474,10 75,10

1.341,50 40203034 DERIVACAO LOMBO PERITONIAL 004 *** 775,20 343,20 44,30

1.162,70

40204030 RADICOTOMIA 004 *** 792,30 474,10 75,10 1.341,50

40205037 TRATAMENTO CIRURGICO DOS DISRAFISMOS

004 *** 775,20 296,60 44,30 1.116,10

40107035 NEUROCIRURGIA - COLUNA II 40206033 CORDOTOMIA 004 *** 1.245,70 391,40 44,30

1.681,40 40207030 MIELOTOMIA 004 *** 1.245,70 391,40 44,30

1.681,40 40208036 LAMINECTOMIA PARA

ARACNOIDITE ESPINHAL 004 *** 1.245,70 391,40 44,30


HERNIA DISCAL CERVICAL 004 *** 1.245,70 391,40 44,30


HERNIA DISCAL LOMBAR 004 *** 1.245,70 391,40 44,30

1.681,40 40211037 ARTRODESE DA COLUNA POR VIA

ANTERIOR 004 *** 1.245,70 412,10 44,30

1.702,10 40212033 ARTRODESE DA COLUNA POR VIA

POSTERIOR 004 *** 1.245,70 412,10 44,30

1.702,10 40213030 LAMINECTOMIA PARA LESAO

TRAUMATICA MEDULAR 004 *** 1.245,70 412,10 44,30

1.702,10 40214036 LAMINECTOMIA PARA TUMORES

EPIDURAIS 004 *** 1.245,70 412,10 44,30

1.702,10 40215032 RESSECCAO DE TUMORES SACRO

COCCIGEOS 004 *** 1.245,70 391,40 44,30


MENINGO-MIELOCELE 004 *** 1.245,70 412,10 44,30


HERNIA DISCAL TORACICA 004 *** 1.245,70 549,50 44,30

1.839,50 40107051 NEUROCIRURGIA - COLUNA III 40218031 MICROCIRURGIA DA HERNIA

DISCAL TORACICA 004 *** 1.243,50 484,10 44,30 1.771,90

40219038 MICROCIRURGIA DA HERNIA DISCAL LOMBAR

004 *** 1.243,50 484,10 44,30 1.771,90

40220036 MICROCIRURGIA DA SERINGOMIELIA

004 *** 1.243,50 549,50 44,30 1.837,30

40221032 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO

004 *** 1.243,50 549,50 44,30 1.837,30

40222039 ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENTACAO POR VIA ANTERIOR

004 *** 1.243,50 484,10 44,30 1.771,90

40223035 ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENTACAO POR VIA POSTERIOR

004 *** 1.243,50 484,10 44,30 1.771,90

40107078 NEUROCIRURGIA - COLUNA IV 40224031 MICROCIRURGIA DE TUMOR

INTRADURAL 004 *** 1.848,43 652,72 51,99 2.553,14

40225038 MICROCIRURGIA PARA MALFORMACAO ARTERIO VENOSA

004 *** 1.848,43 652,72 51,99 2.553,14

40226034 SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL

004 *** 1.848,43 652,72 51,99 2.553,14

40107094 NEUROCIRURGIA - COLUNA V 40227030

MICROCIRURGIA DO TUMOR MEDULAR COM ASPIRACAO ULTRASSONICA

004 *** 1.470,40 638,60 58,70 2.167,70

40228037 MICROCIRURGIA DO TUMOR MEDULAR COM LASER

004 *** 1.470,40 858,30 58,70 2.387,40

40108015 NEUROCIRURGIA - NERVOS I 40200043 NEUROLISE 002 *** 522,50 171,70 21,60

715,80 40201040 NEUROTOMIA 002 *** 522,50 141,10 21,60

685,20 40202046 BIOPSIA DE NERVO 002 *** 522,50 141,10 21,60

685,20 40203042 NEURORRAFIA UNICA 002 *** 522,50 141,10 21,60

685,20 40204049 SIMPATECTOMIA 002 *** 614,80 290,80 47,10

952,70 40108031 NEUROCIRURGIA - NERVOS II 40205045 EXTIRPACAO DE NEUROMA 002 *** 701,70 343,30 21,60


NEUROPATIA COMPRESSIVA 002 *** 819,05 400,71 25,21

1.244,97 40207048 NEURORRAFIA MULTIPLA 002 *** 701,70 343,30 21,60

1.066,60 40108058 NEUROCIRURGIA - NERVOS III 40208044 MICROCIRURGIA DO NERVO

PERIFERICO 003 *** 1.192,70 343,20 44,30 1.580,20

40209040 MICROCIRURGIA DE NERVO COM ENXERTO

003 *** 1.192,70 343,20 44,30 1.580,20

40210049 ANASTOMOSE HIPOGLOSSO FACIAL

003 *** 1.192,70 343,20 44,30 1.580,20

40211045 ANASTOMOSE ESPINO FACIAL 003 *** 1.062,10 635,00 93,90 1.791,00

40212041 NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGEMIO E OUTROS NERVOS CRANIANOS

003 *** 1.192,70 343,20 44,30 1.580,20

40108074 NEUROCIRURGIA - NERVOS IV 40213048 MICROCIRURGIA DO PLEXO

BRAQUIAL 003 *** 1.240,60 628,30 44,30 1.913,20

40109011 NEUROCIRURGIA - VASCULAR I 40242013 LIGADURA DE CAROTIDA 003 *** 512,90 199,80 37,10

749,80 40109020 NEUROCIRURGIA - VASCULAR II 40243010 TRATAMENTO CIRURGICO DA

ISQUEMIA CEREBRAL 003 *** 1.022,40 540,80 51,50 1.614,70

40244016 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA

003 *** 1.022,40 540,80 51,50 1.614,70

40110010 NEUROCIRURGIA FUNCIONAL NAO ESTEREOTAXICA

40214044 BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO 001 *** 419,90 62,10 21,60 503,60

40215040 BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO

001 *** 419,90 62,10 21,60 503,60

40216047 NEUROTOMIA PERCUTANEA DE NERVOS PERIFERICOS POR AGENTES QUIMICOS

001 *** 419,90 62,10 21,60 503,60

40111016 NEUROCIRURGIA FUNCIONAL ESTEREOTAXICA I

40217043 LESAO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO POR AGENTES QUIMICOS

002 *** 772,80 412,00 73,10 1.257,90

40218040 RIZOTOMIA PERCUTANEA 002 *** 772,80 412,00 73,10 1.257,90

40245012 HIPOFISECTOMIA POR AGENTES QUIMICOS

002 *** 772,80 412,00 73,10 1.257,90

40111024 NEUROCIRURGIA FUNCIONAL ESTEREOTAXICA II

40213005 IMPLANTE INTRA-TECAL DE BOMBA DE INFUSAO DE FARMACOS 002 *** 628,60 549,20 58,70

1.236,50 40219046 RIZOTOMIA PERCURTANEA POR

RADIO FREQUENCIA 002 *** 736,94 643,86 68,82

1.449,62 40220044 RIZOTOMIA ABERTA 002 *** 628,60 549,20 58,70

1.236,50 40232000 IMPLANTE DE ESTIMULADOR

MEDULAR 002 *** 628,60 549,20 58,70

1.236,50 40246019 HIPOFISECTOMIA POR RADIO

FREQUENCIA 002 *** 628,60 549,20 58,70

1.236,50

40111032 NEUROCIRURGIA FUNCIONAL ESTEREOTAXICA III

40212009 LESAO ESTEREOTAXICA DE ESTRUTURA PROFUNDA PARA TRATAMENTO DA DOR OU MOVIME

002 *** 917,00 587,10 58,70 1.562,80

40215008 DRENAGEM ESTEROTAXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABCESSOS

002 *** 917,00 858,30 58,70 1.834,00

40216004 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO POR VIA ESTERIOTAXICA

002 *** 917,00 587,10 58,70 1.562,80

40217000 BIOPSIA ESTEREOTAXICA 002 *** 917,00 587,10 58,70 1.562,80

40229033 CORDOTOMIA / MIELOTOMIA POR RADIO FREQUENCIA

002 *** 917,00 858,30 58,70 1.834,00

40230031 LESAO DA SUBSTANCIA GELATINOSA POR RADIO FREQUENCIA

002 *** 917,00 587,10 58,70 1.562,80

40231038 IMPLANTE DE ELETRODO PARA ESTIMULACAO CEREBRAL

002 *** 917,00 858,30 58,70 1.834,00

40247015 TRATOTOMIA E NUCLEOTOMIA DO TRONCO CEREBRAL

002 *** 917,00 858,30 58,70 1.834,00

40150003 NEUROCIRURGIA RADIOCIRURGICA I

40260011 RADIOCIRURGIA ESTEREOTAXICA 001 *** 985,00 730,00 57,00 1.772,00

40270017 RADIOCIRURGIA POR GAMAKNIFE 001 *** 985,00 730,00 57,00 1.772,00

40152006 NEURORADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

40249018 EMBOLIZACAO DE TUMORES INTRACRANIANOS OU DA CABECA E PESCOCO

002 *** 1.001,30 249,30 180,30 1.430,90

40250016 EMBOLIZACAO DE ANEURISMAS CEREBRAIS COM ESPIRAIS DESTACAVEIS

002 *** 1.001,30 412,00 180,30 1.593,60

40251012 EMBOLIZACAO DE MALFORMACOES ARTERIOVENOSAS

002 *** 1.164,17 383,21 209,63 1.757,01

40252019 EMBOLIZACAO DE FISTULAS CAROTIDO-CAVERNOSAS COM

002 *** 1.001,30 350,20 180,30 1.531,80

BALOES DESTACAVEIS

CIRURGIA ENDOCRINOLOGICA 41101030 CIRURGIA DA PARATIREOIDE - III 41001010 PARATIREOIDECTOMIA 001 673,50 574,10 93,60

1.341,20 41102045 CIRURGIA DA SUPRARENAL - IV 41001028 SUPRARRENALECTOMIA

UNILATERAL 005 582,20 561,30 126,70 1.270,20

41002024 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL

005 702,50 515,70 153,90 1.372,10

41103041 CIRURGIA DO TIMO - IV 41001036 TIMECTOMIA 007 992,30 422,70 162,40

1.577,40 41104030 CIRURGIA DA TIREOIDE - III 41001044 TIROIDECTOMIA PARCIAL 001 447,10 380,90 31,80

859,80 41003047 TIROIDECTOMIA TOTAL 001 447,10 380,90 31,80

859,80 41104048 CIRURGIA DA TIREOIDE - IV 41004043 TIROIDECTOMIA TOTAL COM

ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 001 790,90 809,30 148,60 1.748,80

41005040 EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO POR VIA TRANSESTERNAL

005 665,60 711,20 124,90 1.501,70

CIRURGIA DO TORAX 42100038 CIRURGIA DO TORAX - III 42006015

PNEUMOTOMIA COM RESSECCAO COSTAL PARA DRENAGEM CAVITARIA DE ABSCESSO PULMO

005 628,70 331,60 90,20 1.050,50

42006066 TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA)

005 684,80 485,00 98,50 1.268,30

42007011 PNEUMOTOMIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

005 621,90 329,50 89,20 1.040,60

42007062 TORACOTOMIA EXPLORADORA 005 635,40 313,80 91,30 1.040,50

42008069 TORACOTOMIA COM DRENAGEM FECHADA

005 636,70 312,80 91,00 1.040,50

42012066 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO ESTERNO

005 339,30 240,30 48,80 628,40

42013062 TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPEDICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL

005 335,70 165,80 48,20 549,70

42014069 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL

005 339,30 240,30 48,80 628,40

42015065 TRACAO ESQUELETICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO)

005 339,30 240,30 48,80 628,40

42016010 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR

005 318,40 156,40 45,50 520,30

42016061 ESTERNECTOMIA SUBTOTAL 008 450,40 343,40 49,50 843,30

42017017 PNEUMORRAFIA 006 538,70 240,40 102,40 881,50

42019060 LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTIS

005 335,70 165,80 48,20 549,70

42020069 LIGADURA DO DUCTO-TORACICO (QUALQUER VIA)

005 335,70 165,80 48,20 549,70

42021065 VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA 002 434,50 240,40 42,10

717,00

42022069 DRENAGEM PLEURAL FECHADA DE

DERRAME PLEURAL, HEMOTORAX E PNEUMOTORAX

1 40,10 67,00 0,00 107,10

42100046 CIRURGIA DO TORAX - IV 42004012 LOBECTOMIA 006 1.028,70 458,80 195,50

1.683,00 42012015 SEGMENTECTOMIA ( EM CUNHA ,

RETANGULO, TUMORECTOMIA ) 006 1.047,50 467,40 199,10

1.714,00 42013011 PLEURODESE 006 929,20 414,40 176,40

1.520,00 42017068 TORACECTOMIA (SEM

RECONSTRUCAO PARIETAL) 008 450,40 343,20 49,50

843,10 42018064 PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL 008 450,40 343,20 49,50

843,10 42020018 PNEUMONECTOMIA DE

TOTALIZACAO 006 538,70 240,40 102,40

881,50 42021014 CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME

PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER 006 538,70 240,40 102,40

881,50

T 42024064 RESSECCAO DE TUMOR DO

DIAFRAGMA E RECONSTRUCAO (QUALQUER TECNICA)

007 842,40 343,20 148,10 1.333,70

42100054 CIRURGIA DO TORAX - V 42001013

CIRURGIA DA FISTULA BRONCOPLEURAL COM AMPUTACAO DE COTO E BRONQUIO

007 1.362,30 423,90 239,40 2.025,60

42003016 DESCORTICACAO PULMONAR 007 1.545,10 481,00 271,70 2.297,80

42005019 PNEUMOMECTOMIA 007 1.333,30 414,80 234,30 1.982,40

42006040 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA

007 1.056,45 430,41 185,73 1.672,59

42011019 RESSECCAO PULMONAR PARCIAL OU TOTAL ASSOCIADO A RESSSECCAO E ANASTOMOSE DE

007 1.582,50 644,70 278,20 2.505,40

42014034 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA TRAQUEOESOFAGICA ADQUIRIDA (

007 842,50 262,10 148,10 1.252,70

42017033 RESSECCAO CARINAL (TRAQUEOBRONQUICA)

007 842,40 343,20 148,10 1.333,70

42018013 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER T

006 674,63 301,06 128,24 1.103,93

42019010 BULECTOMIA UNILATERAL 006 538,70 240,40 102,40 881,50

42022010 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR

003 623,70 343,40 61,20 1.028,30

42022061 MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO

008 452,40 343,20 49,50 845,10

42023068 COLOCACAO DE MOLDE BRONQUICO POR TORACOTOMIA

007 842,40 343,20 148,10 1.333,70

42103037 CIRURGIA DA TRAQUEIA - III 42004039 TRAQUEOTOMIA (INCLUSIVE

CURATIVOS) 004 357,30 210,60 70,00

637,90 42006031 TRAQUELOPLASTIA E

LARINGOTRAQUEOPLASTIA 004 744,40 438,80 145,80

1.329,00 42008034 TRAQUEORRAFIA (QUALQUER VIA) 004 255,20 150,40 50,00

455,60 42009030 COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL

TRAQUEOBRONQUICA, BRONQUICA, POR VIA END

001 70,00 137,30 3,90 211,20

42010039 TRAQUEOSTOMIA COM COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRON

001 80,76 165,15 4,48 250,39

42011035 FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA

004 255,20 150,40 50,00 455,60

42012031 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL 004 276,60 163,10 54,20 493,90

42013038 COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA (QUALQUER V

001 82,90 169,50 4,60 257,00

42015030 RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL 001 70,00 137,30 3,90 211,20

42016037 TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA) 004 344,69 203,25 67,54 615,49

42105030 CIRURGIA DO MEDIASTINO - III 42001056 MEDIASTINOTOMIA PARA DRENAGEM 005 1.011,20 441,80 157,50

1.610,50 42002052 MEDIASTINOTOMIA (EXPLORADORA)

TRANS-ESTERNAL 005 994,10 390,50 154,80

1.539,40 42007054 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL

POR VIA POSTERIOR 005 549,90 216,00 85,60

851,50 42008050 TRATAMENTO DE MEDIASTINITE

(QUALQUER VIA) 005 780,90 285,70 56,10

1.122,70 42105048 CIRURGIA DO MEDIASTINO - IV 42004055 RESSECCAO DO TUMOR DO

MEDIASTINO 005 1.187,80 510,80 206,00 1.904,60

42106028 CIRURGIA DA PAREDE TORACICA - II 42001064 COSTECTOMIA 002 299,50 269,20 31,80

600,50 42004020 FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA 004 255,20 150,40 50,00

455,60 42008026 TRATAMENTO OPERATORIO DA

HEMORRAGIA INTRAPLEURAL 005 335,70 165,80 48,20

549,70 42010063 PLEUROSTOMIA 002 398,10 336,20 42,20


PAREDE TORACICA 005 311,20 156,40 45,50

513,10 42106044 CIRURGIA DA PAREDE TORACICA - IV 42002060 TRATAMENTO CIRURGICO DOS

DEFEITOS DO TORAX 008 800,20 610,20 88,00 1.498,40

42003067 ESTERNECTOMIA COM OU SEM PROTESE

008 800,30 610,20 88,00 1.498,50

42005060 TORACECTOMIA COM RECONSTRUCAO PARIETAL POR PROTESE

008 800,40 609,90 88,00 1.498,30

42007020 CIRURGIA DA PAREDE TORACICA IV 005 842,40 308,20 60,50 1.211,10

42107016 CANCER DA MAMA - I 42003075 INCISAO E DRENAGEM DE

ABSCESSO DA MAMA 001 195,80 90,00 4,30 290,10

42107024 CIRURGIA DA MAMA - II 42002079 EXTIRPACAO DE TUMOR OU

ADENOMA DA MAMA 001 211,60 109,10 14,20 334,90

42006074 EXTIRPACAO DE MAMA SUPRANUMERARIA

001 168,10 151,70 15,00 334,80

42007070 EXTIRPACAO DO MAMILO 000 185,40 154,50 36,60 376,50

42107032 CIRURGIA DA MAMA - III 38003139 PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO

ESTETICA 002 *** 582,80 420,20 23,30 1.026,30

38003155 PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA, POS MASTECTOMIA COM IMPLANTE DE PROTESE

003 *** 425,40 352,30 17,10 794,80

38004135 PLASTICA MAMARIA MASCULINA (GINECOMASTIA)

002 *** 400,00 287,80 15,90 703,70

42004071 MASTECTOMIA SIMPLES 002 435,60 313,70 17,40 766,70

42010071 SETORECTOMIA 002 291,80 209,80 11,60 513,20

42011078 SETORECTOMIA COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR

002 399,90 287,90 15,90 703,70

42107040 CIRURGIA DA MAMA - IV 42005078 MASTECTOMIA RADICAL COM

LINFADENECTOMIA 003 846,70 638,70 100,30 1.585,70

42110033 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA - TORAX I

42009065 VIDEOTORACOSCOPIA 002 711,40 527,00 108,70 1.347,10

DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO

43100007 DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO

43000002 DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO EM CLINICA CIRURGICA

001 35,20 15,50 12,60 63,30

63000008 DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO EM PSIQUIATRIA

001 35,20 15,50 12,60 63,30

71300007 DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO EM CLINICA PEDIATRICA

001 35,20 15,50 12,60 63,30

72500000 DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO EM CLINICA MEDICA

001 35,20 15,50 12,60 63,30

43100015 BIOPSIAS CIRURGICAS - I 31001050 BIOPSIA DA PROSTATA 001 146,90 50,60 49,60

247,10 32003030 EXERESE DE GANGLIO LINFATICO 001 144,00 54,50 48,60

247,10 34023038 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR

ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA - AMIU

001 62,80 21,60 21,20 105,60

39005127 BIOPSIA DA ARTICULACAO COXO FEMORAL

002 198,70 132,90 52,60 384,20

40021033 BIOPSIA DA MEDULA ESPINHAL 001 125,70 61,30 60,10 247,10

42001021 BIOPSIA DE PLEURA OU PLEUROSCOPIA

001 147,00 50,60 49,60 247,20

42001072 BIOPSIA DA MAMA 001 144,40 49,70 48,70 242,80

43100023 BIOPSIAS CIRURGICAS - II 32001010 BIOPSIA DO MIOCARDIO 002 187,90 182,50 49,40

419,80 32002033 BIOPSIA DO CONDUTO LINFATICO 002 130,40 123,00 34,40

287,80 32013035 BIOPSIA PRE-ESCALENICA 002 127,50 126,80 33,50

287,80 33001057 BIOPSIA DO ESTOMAGO VIA

LAPAROTOMIA 002 131,70 121,30 34,80

287,80 33009082 BIOPSIA DO FIGADO POR

LAPAROTOMIA 002 131,70 121,30 34,80

287,80 39004023 BIOPSIA DO CORPO VERTEBRAL

ABERTA 002 200,50 166,20 53,10

419,80

39007022 BIOPSIA DO PEDICULO VERTEBRAL ABERTA

002 192,20 176,40 51,20 419,80

41002016 BIOPSIA DA PARATIREOIDE 002 184,80 186,00 49,00 419,80

41002040 BIOPSIA DA TIREOIDE 002 176,30 153,30 46,60 376,20

43100031 BIOPSIAS CIRURGICAS - III 39004198 BIOPSIA DE BAINHA TENDINOSA 001 65,10 49,30 1,00

115,40 39005020 BIOPSIA DO CORPO VERTEBRAL,

LAMINA OU PEDICULO COM DISPOSITIVO GUIADO

002 137,50 151,40 36,60 325,50

39005194 BIOPSIA DE TENDAO 001 65,10 49,30 1,00 115,40

39006026 BIOPSIA DE VERTEBRA ABERTA 002 103,00 289,50 27,30 419,80

43100040 BIOPSIA CIRURGICA IV 39001040 BIOPSIA DO OMOPLATA OU DA

CLAVICULA 002 213,80 142,20 56,20 412,20

39002110 BIOPSIA OSSEA AO NIVEL DA PELVE 002 198,70 132,90 52,60 384,20

39003086 BIOPSIA (OSSEA OU OSTEO-PERIOSTAL) DO(S) OSSO(S) DO ANTEBRACO

001 147,00 50,60 49,60 247,20

39003116 BIOPSIA DA ARTICULACAO SACRO ILIACA

002 182,90 121,70 48,10 352,70

39003132 BIOPSIA DO FEMUR 002 198,60 132,90 52,50 384,00

39004058 BIOPSIA DA ARTICULACAO ESCAPULO UMERAL

002 213,20 142,70 56,40 412,30

39004066 BIOPSIA DO UMERO 002 182,40 122,00 48,20 352,60

39004090 BIOPSIA (OSSEA OU OSTEO-PERIOSTAL OU SINOVIAL) AO NIVEL DO PUNHO

001 147,00 50,60 49,60 247,20

39005143 BIOPSIA DO JOELHO 002 190,60 127,50 50,40 368,50

39005151 BIOPSIA DO(S) OSSO(S) DA PERNA 002 182,40 122,00 48,20 352,60

39006077 BIOPSIA DO COTOVELO 003 167,10 98,10 12,70 277,90

39007162 BIOPSIA DO TORNOZELO 001 182,40 122,00 48,20 352,60

39061108 BIOPSIA OSSEA AO NIVEL DA MAO 001 137,50 107,20 4,10 248,80

39072177 BIOPSIA OSSEA AO NIVEL DO PE 001 137,50 107,20 4,10 248,80

CIRURGIA ODONTOLOGICA 44100205 IMPLANTE OSTEOINTEGRADO EXTRA

ORAL 44040032 IMPLANTE OSTEOINTEGRADO

EXTRA-ORAL 007 *** 2.210,90 220,00 44,80 2.475,70

PROCEDIMENTOS DIVERSOS 45100020 PUNCOES: BIOPSIAS,

ESVAZIAMENTO 39057100 DRENAGEM ABSCESSO DA MAO

(DORSO, BAINHAS, ESPACOS PALMARES E COMISSURAIS)

001 54,60 70,50 10,20 135,30

39058107 DRENAGEM ABSCESSO DE DEDO DA MAO

001 54,60 70,50 10,20 135,30

45100039 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURAS

39002225 INSTALACAO DE TRACAO CUTANEA 000 0,00 12,60 0,00 12,60

39001229 INSTALACAO DE TRACAO TRANS-ESQUELETICA EM MEMBRO SUPERIOR

000 *** 0,00 18,90 0,00 18,90

39018113 TRATAMENTO CONSERVADOR DA FRATURAS E ARRANCAMENTO OSSEO AO NIVEL DA PELVE

008 159,70 115,80 32,10 307,60

39021025 TRATAMENTO CONSERVADOR DA FRATURA DA COLUNA, SEM APARELHO

004 504,70 103,50 42,40 650,60

39029131 TRATAMENTO CONSERVADOR DA AVULSAO DO GRANDE TROCANTER

008 159,70 115,80 32,10 307,60

39031136 TRATAMENTO CONSERVADOR DA AVULSAO DO PEQUENO TROCANTER

008 159,70 115,80 32,10 307,60

39003221 INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA EM REGIAO TROCANTERICA

000 0,00 18,90 0,00 18,90

39004228 INSTALACAO DE TRACAO TRANS-ESQUELETICA EM REGIAO FEMORAL DISTAL

000 0,00 18,90 0,00 18,90

39005224 INSTALACAO DE TRACAO TRANS- 000 0,00 18,90 0,00

ESQUELETICA EM REGIAO TIBIAL PROXIMAL

18,90

39006220 INSTALACAO DE TRACAO TRANS-ESQUELETICAEM REGIAO TIBIAL DISTAL

000 0,00 18,90 0,00 18,90

39007227 INSTALACAO DE TRACAO CALCANEANA

000 0,00 18,90 0,00 18,90

39008223 INSTALACAO DE HALO CRANIANO 000 0,00 44,20 0,00 44,20

45100063 PERFUSIONISTA 39017117

TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURAS INTERESSANDO OS ANEIS PELVICOS

008 159,70 115,80 32,10 307,60

39020029 TRATAMENTO CONSERVADOR DA FRATURA DA COLUNA, COM APARELHO

004 480,30 116,10 54,30 650,70

39024130 TRATAMENTO CONSERVADOR DA FRATURA DA DIAFISE DO FEMUR

008 159,70 115,80 32,10 307,60

39027139 TRATAMENTO CONSERVADOR DA FRATURA DA EXTREMIDADE PROXIMAL DO FEMUR

008 114,10 75,80 21,00 210,90

39050149 MANIPULACAO DO JOELHO SOB ANESTESIA GERAL

001 55,10 71,20 10,30 136,60

45100071 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURAS IV

39015122 TRATAMENTO CONSERVADOR DA FRATURA DO ACETABULO 008 159,70 115,80 32,10

307,60

39026027 TRACAO CONTINUA - CERVICAL OU LOMBAR 003 143,30 99,90 4,10

247,30

CIRURGIA ONCOLOGICA 46100040 CIRURGIA ONCOLOGICA - I 38703050 EXCISAO EM CUNHA DE LABIO E

SUTURA 001 *** 186,50 127,80 2,90 317,20

42707072 EXTIRPACAO DO MAMILO 001 *** 370,30 189,20 5,80 565,30

46100075 CIRURGIA ONCOLOGICA II 31702082 EPIDIDIMECTOMIA 002 *** 357,70 148,90 3,60

510,20 46100105 CIRURGIA ONCOLOGICA III 36701033 PARACENTESE DE CAMARA

ANTERIOR 002 *** 387,80 146,40 7,00 541,20

38707012 EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z NA PELE

002 *** 387,80 146,40 7,00 541,20

38722011 EXCISAO E ENXERTO DE PELE( HEMANGIOMA, NEVUS OU TUMOR )

002 *** 531,80 200,80 9,50 742,10

40712044 EXTIRPACAO DE NEUROMA 002 *** 272,80 103,00 4,90 380,70

46100130 CIRURGIA ONCOLOGICA IV 31704077 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 004 *** 552,40 193,20 18,50

764,10 31723039 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE

TUMOR VESICAL 004 *** 757,60 264,90 25,40

1.047,90 33701032 GLOSSECTOMIA PARCIAL 004 *** 544,30 190,30 18,20

752,80 33702020 EXCISAO DE GLANDULA

SUBLINGUAL 004 *** 732,10 256,00 24,50

1.012,60 33703027 EXCISAO DE GLANDULA

SUBMAXILAR 004 *** 732,10 256,00 24,50

1.012,60 33706018 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA 004 *** 757,60 264,90 25,40

1.047,90 33706026 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA

SUBLINGUAL 004 *** 759,50 227,80 25,40

1.012,70 33707022 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA

SUBMAXILAR 004 *** 759,50 227,80 25,40

1.012,70 33709050 GASTROSTOMIA 004 *** 785,90 235,70 26,30

1.047,90 33714029 EXTIRPACAO DE GLANDULA

SALIVAR 004 *** 732,10 256,00 24,50

1.012,60 33716064 EXCISAO DE TUMOR RETAL PER

ANUS 004 *** 573,10 171,80 19,20

764,10 34701028 COLPECTOMIA 004 *** 752,70 263,20 25,20

1.041,10 34701036 TRAQUELECTOMIA 004 *** 746,60 261,10 25,00

1.032,70 36702064 NEOPLASIA DE ESCLERA 004 *** 573,10 171,80 19,20

764,10 36703117 NEOPLASIA DA ORBITA 004 *** 785,90 235,70 26,30

1.047,90 38701057 EXCISAO PARCIAL DO LABIO COM

ENXERTO LIVRE 004 *** 757,60 264,90 25,40

1.047,90

38723018 EXTIRPACAO E SUPRESSAO MULTIPLA DE LESAO DA PELE E DO TECIDO

004 *** 591,50 206,80 19,80 818,10

42708079 RESSECCAO DE LESAO DE MAMA 004 *** 573,00 171,90 19,20 764,10

46100164 CIRURGIA ONCOLOGICA V 31701108 AMPUTACAO DO PENIS 004 *** 795,70 269,10 64,90

1.129,70 31704085 EPIDIDIMECTOMIA COM

ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 004 *** 634,80 268,50 51,70

955,00 33701083 ANASTOMOSE BILEO DIGESTIVA 004 *** 773,30 293,20 63,20

1.129,70 34707018 VULVECTOMIA SIMPLES 004 *** 728,00 246,30 59,30

1.033,60 42704073 MASTECTOMIA SIMPLES 004 *** 795,70 269,10 64,80

1.129,60 46100199 CIRURGIA ONCOLOGICA VI 33707057 GASTROENTEROANASTOMOSE 006 *** 977,00 371,10 66,50

1.414,60 33713022 PAROTIDECTOMIA 006 *** 957,90 363,80 65,20

1.386,90 33723060 COLOSTOMIA 006 *** 907,00 446,00 61,70

1.414,70 34701052 OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL 006 *** 773,20 293,60 52,60

1.119,40 37713035 EXTIRPACAO DE TUMOR DA

FARINGE 006 *** 521,91 256,63 35,46

814,00 46100229 CIRURGIA ONCOLOGIA VII 31705073 ORQUIECTOMIA COM

ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 006 *** 953,30 337,30 49,90 1.340,50

33703108 ESPLENECTOMIA 006 *** 1.235,80 437,20 64,80 1.737,80

33705020 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA PAROTIDA

006 *** 1.242,60 439,60 65,10 1.747,30


006 *** 1.189,10 454,90 56,70 1.700,70

34710035 HISTERECTOMIA TOTAL 006 *** 1.165,80 412,30 61,10 1.639,20

34719032 AMPUTACAO CONICA DE COLO DE UTERO COM COLPECTOMIA

006 *** 1.009,60 357,00 52,90 1.419,50

38704056 EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO

006 *** 1.084,60 383,60 56,80 1.525,00

39705056 DESARTICULACAO DA ARTICULACAO ESCAPULO UMERAL

006 *** 1.009,60 357,00 52,90 1.419,50

42705070 MASTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA

006 *** 1.358,40 408,70 71,30 1.838,40

46100253 CIRURGIA ONCOLOGICA - VIII 32705034 LINFADENECTOMIA RADICAL

AXILAR UNILATERAL 007 *** 1.307,00 463,00 68,50 1.838,50

32706030 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERAL

007 *** 1.307,60 462,30 68,50 1.838,40

32707037 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL

007 *** 953,60 337,00 49,90 1.340,50

32708033 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL

007 *** 1.073,80 379,70 56,20 1.509,70

32709030 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL

007 *** 952,00 338,70 49,80 1.340,50

32710038 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERAL

007 *** 938,20 353,20 49,10 1.340,50

32711034 LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR

007 *** 953,60 337,10 49,90 1.340,60

32712030 LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR UNILATERAL

004 *** 953,60 337,10 49,90 1.340,60

32713037 LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR BILATERAL

007 *** 953,60 337,10 49,90 1.340,60

32718039 LINFADENECTOMIA PELVICA 007 *** 992,70 390,00 52,00 1.434,70


006 *** 1.200,50 460,00 62,90 1.723,40

46100288 CIRURGIA ONCOLOGICA IX 31707017 NEFRECTOMIA TOTAL 008 *** 1.138,80 416,70 81,70

1.637,20 31709010 NEFROPIELOSTOMIA 008 *** 1.138,90 416,60 81,70

1.637,20 31712010 NEFROURETERECTOMIA TOTAL 008 *** 1.172,30 428,90 84,10

1.685,30 31719031 RESSECCAO DO COLO VESICAL A

CEU ABERTO 008 *** 1.138,90 416,60 81,70

1.637,20 31720030 RESSECCAO DO TUMOR VESICAL A

CEU ABERTO 008 *** 1.138,90 416,60 81,70

1.637,20 33702098 PANCREATO ENTEROSTOMIA 008 *** 1.321,10 483,50 94,80

1.899,40 33705011 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA

COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 008 *** 1.223,00 447,50 87,80

1.758,30

33706069 COLECTOMIA PARCIAL ( HEMICOLECTOMIA )

008 *** 1.393,30 509,90 100,00 2.003,20

33710082 HEPATECTOMIA PARCIAL 006 *** 1.386,40 507,40 99,50 1.993,30

34717030 HISTERECTOMIA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL

008 *** 1.146,50 419,50 82,30 1.648,30

37701043 LARINGECTOMIA PARCIAL 008 *** 821,00 300,41 58,91 1.180,32

37705032 EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM

008 *** 797,30 291,60 57,20 1.146,10

39710238 RESSECCAO DO TUMOR MALIGNO DO OSSO TEMPORAL

008 *** 1.138,90 416,70 81,70 1.637,30


008 *** 780,70 285,90 56,10 1.122,70

41701011 PARATIREOIDECTOMIA 008 *** 1.276,40 561,00 91,60 1.929,00

41703049 TIROIDECTOMIA TOTAL 008 *** 1.414,50 517,70 101,50 2.033,70

42707064 TORACOTOMIA EXPLORADORA 005 *** 1.178,90 431,40 84,60 1.694,90

46100318 CIRURGIA ONCOLOGICA X 38701162

RECONSTRUCAO COM RETALHO MIO CUTANEO (QUALQUER PARTE) EM CIRURGIA ONCOLOGI

006 *** 2.564,40 1.125,20 153,90 3.843,50

38702169 RECONSTRUCAO POR MICROCIRURGIA (QUALQUER PARTE) EM CIRURGIA ONCOLOGICA

006 *** 1.739,70 827,70 104,40 2.671,80

46100342 CIRURGIA ONCOLOGICA - XI 31703054 PROSTATECTOMIA 010 *** 3.134,30 966,40 161,10

4.261,80 31704026 URETENOCISTONEOSTOMIA 010 *** 3.130,10 965,30 160,90

4.256,30 31707025 URETEROENTEROSTOMIA 010 *** 3.215,20 987,20 165,50

4.367,90 33704031 GLOSSECTOMIA TOTAL 010 *** 2.612,50 779,00 134,20

3.525,70 33704090 PANCREATECTOMIA PARCIAL 010 *** 2.673,60 794,70 137,50

3.605,80 33722064 RETOSSIGMOIDECTOMIA

ABDOMINAL 010 *** 2.689,20 798,70 138,30

3.626,20 34706011 VULVECTOMIA AMPLIADA COM

LINFADENECTOMIA 010 *** 4.158,40 1.364,10 213,90

5.736,40 34709037 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA 010 *** 4.126,40 1.226,50 212,30

5.565,20 37702041 LARINGECTOMIA TOTAL 010 *** 3.350,90 997,80 172,20

4.520,90 38702037 MAXILECTOMIA COM OU SEM

ESVAZIAMENTO ORBITARIO 010 *** 3.463,20 1.031,70 178,00

4.672,90 39702049 DESARTICULACAO INTER

ESCAPULO TORACICA 006 *** 3.543,40 1.093,90 182,00

4.819,30 39706125 DESARTICULACAO DA

ARTICULACAO COXO FEMORAL 006 *** 3.608,80 1.072,90 185,60

4.867,30 40734013 RESSECCAO DE TUMOR INTRA-

ORBITARIO 010 *** 1.926,60 574,50 99,00

2.600,10 41704045 TIROIDECTOMIA TOTAL COM

ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 010 *** 3.392,50 1.005,10 174,70

4.572,30 41705041 EXTIRPACAO DE BOCIO

INTRATORACICO POR VIA TRANSESTERNAL

010 *** 3.360,70 997,00 173,00 4.530,70

42704014 LOBECTOMIA PULMONAR 006 *** 1.820,60 491,20 93,60 2.405,40

42705010 PNEUMOMECTOMIA 010 *** 3.271,80 972,50 168,30 4.412,60

46100377 CIRURGIA ONCOLOGICA XIII 31701116

RESSECCAO DE TUMOR UROTELIAL MULTICENTRICO E SINCRONICO

010 *** 3.285,40 946,60 175,70 4.407,70

31703038 CISTECTOMIA TOTAL 010 *** 3.277,40 977,70 175,30 4.430,40

31704034 CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM UM SO TEMPO

010 *** 3.323,90 989,30 177,90 4.491,10

31704050 PROSTATOVESICULECTOMIA 010 *** 3.367,90 1.000,20 180,40 4.548,50

31705030 CISTOENTEROPLASTIA 010 *** 3.342,00 993,80 178,90 4.514,70

32717032 BIOPSIAS MULTIPLAS PARA AVALIACAO DE EXTENSAO DE DOENCA

005 *** 3.053,80 962,30 163,60 4.179,70

33701091 PANCREATO DUODENECTOMIA 010 *** 2.585,40 764,00 138,60 3.488,00

33702063 AMPUTACAO ABDOMINO PERINEAL DO RETO

010 *** 2.951,00 870,80 158,30 3.980,10

33702128 RESSECCAO MULTIPLA DE SEGMENTOS DO TUBO DIGESTIVO

010 *** 2.869,40 850,60 153,70 3.873,70

33703043 ESOFAGECTOMIA 010 *** 2.825,50 811,70 151,30

3.788,50 33703060 PROCTOCOLECTOMIA 010 *** 2.210,40 693,00 118,60

3.022,00 33704040 ESOFAGOCOLOPLASTIA 010 *** 2.853,70 846,60 152,90

3.853,20 33705046 ESOFAGOGASTRECTOMIA 010 *** 3.296,40 979,60 176,50

4.452,50 33705054 GASTRECTOMIA TOTAL 010 *** 4.426,47 1.271,73 237,02

5.935,22 33726060 RETOSSIGMOIDECTOMIA

ABDOMINO PERINEAL 010 *** 2.828,00 812,40 151,40

3.791,80 34704124 HISTERECTOMIA COM RESSECCAO

DE ORGAO(S) CONTIGUO(S) 010 *** 4.340,50 1.247,80 232,30

5.820,60 37703048 LARINGECTOMIA TOTAL COM

ESVAZIAMENTO CERVICAL 010 *** 3.681,70 1.054,00 197,40

4.933,10 39703045 DESARTICULACAO INTER

ESCAPULO MAMO TORACICA 006 *** 1.969,90 468,10 105,40

2.543,40 39704114 HEMIPELVECTOMIA 007 *** 3.761,10 1.120,70 201,30

5.083,10 39711234 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO DA

PELVIS (ENDOPELVECTOMIA) 007 *** 3.860,70 1.107,60 206,80

5.175,10 40705013 CRANIOTOMIA PARA TUMOR

CEREBRAL INCLUSIVE DA FOSSA POSTERIOR

010 *** 2.035,60 607,30 108,90 2.751,80

40707032 LAMINECTOMIA PARA TUMORES INTRA-RAQUIANOS

007 *** 2.041,90 557,40 109,20 2.708,50

40714012 HIPOFISECTOMIA CIRURGICA 010 *** 2.159,20 637,90 115,80 2.912,90

40718034 MICROCIRURGIA DE TUMORES MEDULARES

010 *** 2.262,90 643,00 121,60 3.027,50

41701020 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL

006 *** 3.498,70 1.005,20 187,30 4.691,20

42705061 TORACECTOMIA COM RECONSTRUCAO PARIETAL POR PROTESE

007 *** 3.455,00 992,70 185,00 4.632,70

42708060 TORACECTOMIA COM RESSECCAO DE ESTRUTURAS INTRA TORACICAS

005 *** 2.440,80 718,00 131,00 3.289,80

46100407 CIRURGIA ONCOLOGICA - XIV 32714033 LINFADENECTOMIA TRONCO

CELIACO 010 *** 2.855,50 889,10 158,70 3.903,30


010 *** 2.855,50 937,90 158,70 3.952,10

32716036 LINFADENECTOMIA ILEO LOMBAR 010 *** 2.855,50 937,90 158,70 3.952,10

46100431 CIRURGIA ONCOLOGIA XV 33701121 ESTADIAMENTO CIRURGICO DA

DOENCA DE HODGKIN 009 *** 3.455,90 1.020,80 192,10 4.668,80

33703124 RESSECCAO MULTIPLA DE SEGMENTO DO TUBO DIGESTIVO E DE ESTRUTURAS ORGAO CON

009 *** 4.147,00 1.219,40 230,50 5.596,90

33704120 RESSECCAO DE TUMOR RETROPERITONIAL COM RESSECCAO DE ORGAO(S) CONTIGUO(S)

005 *** 3.484,10 1.027,80 193,60 4.705,50

33707065 COLECTOMIA TOTAL 009 *** 3.508,40 1.089,60 195,00 4.793,00

37705113 PELVI GLOSO MANDIBULECTOMIA 009 *** 4.640,50 1.358,70 258,00 6.257,20

38701170 RESSECCAO ALARGADA DE TUMORES DE PARTES MOLES COM RESSECCAO VISCERAL

005 *** 4.686,60 1.377,80 260,50 6.324,90

38702177 RESSECCAO DE PARTES MOLES

DAS EXTREMIDADES COM RECONSTRUCAO

005 *** 4.740,40 1.391,10 263,50 6.395,00

40719030 RESSECCAO DE TUMOR DO CORPO VERTEBRAL

009 *** 2.730,40 839,10 151,80 3.721,30

46100466 RADIOTERAPIA CIRURGICA 34018034 BRAQUITERAPIA 004 *** 530,70 401,50 76,70

1.008,90 43001017 MOLDAGEM OU IMPLANTE EM

PELE POR TRATAMENTO COMPLETO

004 *** 483,20 455,80 69,80 1.008,80

43002013 MOLDAGEM OU IMPLANTE EM MUCOSA POR TRATAMENTO COMPLETO

004 *** 483,20 455,80 69,80 1.008,80

43003010 MOLDAGEM EM COLO E/OU CORPO UTERINO

004 *** 530,70 401,50 76,70 1.008,90

46100474 RADIOTERAPIA CIRURGICA II 43010016 BRAQUITERAPIA COM FIOS DE

IRIDIUM (QUALQUER 004 *** 530,70 401,50 76,70 1.008,90

LOCALIZACAO) 43015018 BRAQUITERAPIA COM IODO 125 OU

OURO 198 (QUALQUER LOCALIZACAO)

004 *** 530,70 401,50 76,70 1.008,90

PSIQUIATRIA 63100045 INTERNACAO EM PSIQUIATRIA-IV 63001101 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM

HOSPITAL GERAL 001 59,80 5,90 5,80

71,50 63001209 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM

HOSPITAL DIA 001 *** 33,40 3,30 3,20

39,90 63001489 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM

HOSPITAL PSIQUIATRICO 001 *** 60,60 6,00 5,90

72,50

63100053 ACOLHIMENTO A PACIENTES DE CENTRO DE ATENCAO PSICOSOCIAL

63001578 ACOLHIMENTO A PACIENTES DE CENTRO DE ATENCAO PSICOSOCIAL

001 *** 42,20 4,20 4,10 50,50

OBSTETRICIA - CLINICA 69100012 TRATAMENTO CLINICO EM

OBSTETRICIA 69000026 MASTITE 003 149,10 40,90 4,60

194,60 69000077 HIPEREMESE GRAVIDICA (FORMA

MEDIA) 003 95,90 30,40 3,40

129,70 69000085 HIPEREMESE GRAVIDICA (FORMA

GRAVE) 003 143,90 45,60 5,10

194,60 69000107 FALSO TRABALHO DE PARTO 003 95,90 30,40 3,40

129,70 69000115 AMEACA DE ABORTO 003 95,90 30,40 3,40

129,70 69000123 ROTURA PREMATURA DAS

MEMBRANAS 003 95,30 31,00 3,50

129,80 69000131 GRAVIDEZ MOLAR SEM PARTO 003 93,70 32,40 3,60

129,70 69000204 TRABALHO DE PARTO

PREMATURO 003 95,90 30,40 3,40

129,70 69100020 HIPERTENSAO DA GESTACAO,

PARTO E PUERPERIO 69000050 PRE-ECLAMPSIA GRAVE 003 101,30 30,00 6,50

137,80 69000069 ECLAMPSIA 003 138,30 46,30 10,00

194,60 69100039 HEMORRAGIA DA GESTACAO,

PARTO E PUERPERIO 69000140 HEMORRAGIAS DA GRAVIDEZ 003 95,40 29,50 4,90

129,80

69100047 INFECCOES DO PARTO E PUERPERIO

69000018 INFECCAO DO APARELHO GENITAL DURANTE GRAVIDEZ 005 210,10 38,40 11,00

259,50 69000034 INFECCAO DA PAREDE

ABDOMINAL POS-CESARIANA 005 210,10 38,40 11,00

259,50 69000042 PERITONITE POS-CESARIANA 005 200,70 45,70 13,10

259,50 69000093 INFECCAO DO PARTO E DO

PUERPERIO 005 204,10 43,10 12,30

259,50

69101019 INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ EM GESTANTES DE ALTO RISCO

69500010 INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ EM GESTANTE DE ALTO RISCO

015 259,60 129,80 43,30 432,70

69102015 INTERCORRENCIA CLINICA EM ATENDIMENTO SECUNDARIO A GESTANTE DE RISCO

69500029 INTERCORRENCIAS CLINICAS EM ATENDIMENTO SECUNDARIO EM GESTANTE DE ALTO RIS

015 192,70 96,20 31,80 320,70

AIDS - CLINICA 70100004 TRATAMENTO DA AIDS 70000000 TRATAMENTO DA AIDS 000 *** 0,00 0,00 0,00

0,00

70100012 AFECCOES DO SISTEMA NERVOSO - AIDS

70300011 AFECCOES DO SISTEMA NERVOSO - AIDS 015 *** 1.273,90 215,10 131,00

1.620,00 70500010 AFECCOES DO SISTEMA NERVOSO

- AIDS 015 *** 1.273,90 215,10 131,00

1.620,00

70100020 AFECCOES DO SISTEMA RESPIRATORIO-AIDS

70300020 AFECCOES DO SISTEMA RESPIRATORIO - AIDS 020 *** 1.715,60 276,00 168,40

2.160,00 70500029 AFECCOES DO SISTEMA 020 *** 1.715,60 276,00 168,40

RESPIRATORIO - AIDS 2.160,00 70100039 DOENCAS DISSEMINADAS-AIDS 70300038 DOENCAS DISSEMINADAS - AIDS 020 *** 1.745,80 218,40 195,80

2.160,00 70500037 DOENCAS DISSEMINADAS - AIDS 020 *** 1.745,80 218,40 195,80

2.160,00

70100047 AFECCOES DO APARELHO DIGESTIVO-AIDS

70300046 AFECCOES DO APARELHO DIGESTIVO - AIDS 005 *** 398,80 79,70 61,40

539,90 70500045 AFECCOES DO APARELHO

DIGESTIVO - AIDS 005 *** 398,80 79,70 61,40

539,90

DOENÇAS DO RECEM-NASCIDO 71100016 PREMATURIDADE 71300015 PREMATURIDADE 010 930,00 121,30 28,70

1.080,00 71100024 RN C/ MULTIPLAS MALFORMACOES

E/OU ABERRACOES CROMO 71300104 ABERRACOES CROMOSSOMICAS 008 595,60 165,20 103,20

864,00 88300250 SINDROME DE DOWN (ANOMALIAS

CONGENITAS E/OU HEREDITARIAS) 008 357,80 99,20 62,00

519,00 71100032 OUTRAS AFECCOES DO PERIODO

NEONATAL 71300023 TOCOTRAUMATISMOS 004 225,20 62,20 43,30

330,70 71300031 ANOXIA PERINATAL GRAVE 004 383,75 85,51 59,46

528,72 71300040 DOENCA HEMORRAGICA DO

RECEM NASCIDO 004 225,20 62,20 43,30

330,70 71300074 DOENCAS HEMOLITICAS

PERINATAIS 004 240,10 53,50 37,20

330,80 71300082 ICTERICIAS NEONATAIS 004 240,10 53,50 37,20

330,80 71300090 INFECCOES PERINATAIS 004 240,10 53,50 37,20

330,80 71300112 OUTRAS AFECCOES DO RECEM-

NASCIDO 004 240,10 53,50 37,20

330,80

71100040 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO DE BAIXO PESO

71300120 ATENDIMENTO AO RECEM NASCIDO DE BAIXO PESO 010 558,60 72,90 17,20

648,70

TRANSTORNOS HIDRO ELETROLITICOS

80100066 TRANST HIDRO ELETROLITICOS E ACIDOS BASICOS

72300019 DESIDRATACAO AGUDA (PEDIATRIA) 004 124,60 29,60 8,10

162,30 72500018 DESIDRATACAO AGUDA (CLINICA

MEDICA) 004 124,60 29,60 8,10

162,30

DISTURBIOS NUTRICIONAIS 73100013 DESNUTRICAO PROTEICO-

CALORICA DE 2o GRAU E ESTA 73300012

DESNUTRICAO PROTEICO CALORICA (1O E 2O GRAUS) PEDIATRIA

008 375,90 92,40 50,70 519,00

73300071 RAQUITISMO (PEDIATRIA) 008 564,70 151,50 83,00 799,20

73500011 DESNUTRICAO (CLINICA MEDICA) 008 375,90 92,40 50,70 519,00

73100021 DESNUTRICAO CALORICO-PROTEICA DE 3o GRAU

73300020 KWASHIORKOR (PEDIATRIA) 008 645,10 150,20 68,70 864,00

73300039 MARASMO (PEDIATRIA) 008 645,10 150,20 68,70 864,00

73300047 KWASHIORKOR-MARASMATICO (PEDIATRIA)

008 645,10 150,20 68,70 864,00

DOENCAS INFECCIOSAS E PARASITARIAS

74100009 TRATAMENTO DA TUBERCULOSE 74300032 TUBERCULOSE PULMONAR 007 451,00 235,00 70,00

756,00 74300040 MENINGITE TUBERCULOSA 007 451,00 235,00 70,00

756,00 74300059 TUBERCULOSE OUTRAS

LOCALIZACOES 007 451,00 235,00 70,00

756,00 74500031 TUBERCULOSE PULMONAR 007 451,00 235,00 70,00

756,00 74500040 MENINGITE TUBERCULOSA 007 451,00 235,00 70,00

756,00 74500058 TUBERCULOSE OUTRAS

LOCALIZACOES 007 451,00 235,00 70,00

756,00

74100017 ENTEROINFECCOES ABAIXO DE 1 ANO

76400271 ENTERO INFECCOES EM LACTENTE 005 410,30 108,20 21,50

540,00

74100025 ENTEROINFECCOES ACIMA DE 1 ANO

74300270 ENTERO INFECCOES (PEDIATRIA) 004 304,14 43,33 8,59 356,06

74300288 INTOXICACAO ALIMENTAR (PEDIATRIA)

004 304,14 43,33 8,59 356,06

74500252 ENTERO INFECCOES (CLINICA MEDICA)

004 304,14 43,33 8,59 356,06

74500260 INTOXICACAO ALIMENTAR (CLINICA MEDICA)

004 304,14 43,33 8,59 356,06

74100033 INFECCOES POR PROTOZOARIOS 74300148 MALARIA (PEDIATRIA) 005 384,30 109,10 46,60

540,00 74300156 LEISHMANIOSE CUTANEO MUCOSA

(PEDIATRIA) 005 374,50 116,00 49,50

540,00 74300164 TRIPANOSSOMIASE (DOENCA DE

CHAGAS) (PEDIATRIA) 005 374,50 116,00 49,50

540,00 74300210 TOXOPLASMOSE (PEDIATRIA) 005 225,00 69,70 29,70

324,40 74300547 DOENCA DE CHAGAS ( CASO

AGUDO ) PEDIATRIA 005 225,00 69,70 29,70

324,40 74300601 LEISHMANIOSE VISCERAL (

PEDIATRIA ) 005 225,00 69,70 29,70

324,40 74500120 MALARIA (CLINICA MEDICA) 005 384,30 109,10 46,60

540,00 74500139 LEISHMANIOSE CUTANEO MUCOSA

(CLINICA MEDICA) 005 374,50 116,00 49,50

540,00 74500147 TRIPANOSSOMIASE (DOENCA DE

CHAGAS) (CLINICA MEDICA) 005 374,50 116,00 49,50

540,00 74500198 TOXOPLASMOSE (CLINICA

MEDICA) 005 225,00 69,70 29,70

324,40 74500538 LEISHMANIOSE VISCERAL (CLINICA

MEDICA ) 005 225,00 69,70 29,70

324,40 74500546 DOENCA DE CHAGAS ( CASO

AGUDO ) - ( CLINICA MEDICA ) 005 225,00 69,70 29,70

324,40 74100041 DOENCAS BACTERIANAS

ESPECIFICAS 74300016 COLERA (PEDIATRIA) 004 308,90 94,50 28,60

432,00 74300024 FEBRE TIFOIDE E OUTRAS

SALMONELOSES (PEDIATRIA) 004 308,90 94,50 28,60

432,00 74300075 PESTE (PEDIATRIA) 004 308,90 94,50 28,60

432,00 74300083 BRUCELOSE ( PEDIATRIA ) 004 308,90 94,50 28,60

432,00 74300091 LISTERIOSE (PEDIATRIA) 004 308,90 94,50 28,60

432,00 74300105 DIFTERIA (PEDIATRIA) 004 308,90 94,50 28,60

432,00 74300130 COQUELUCHE (PEDIATRIA) 004 308,90 94,50 28,60

432,00 74300431 HANSENIASE (PEDIATRIA) 004 308,90 94,50 28,60

432,00 74500015 COLERA (CLINICA MEDICA) 004 308,90 94,50 28,60

432,00 74500023 FEBRE TIFOIDE E OUTRAS

SALMONELOSES (CLINICA MEDICA )

004 321,10 85,10 25,80 432,00

74500074 PESTE (CLINICA MEDICA) 004 308,90 94,50 28,60 432,00

74500082 BRUCELOSE (CLINICA MEDICA) 004 308,90 94,50 28,60 432,00

74500090 LISTERIOSE (CLINICA MEDICA) 004 308,90 94,50 28,60 432,00

74500104 DIFTERIA (CLINICA MEDICA) 004 308,90 94,50 28,60 432,00

74500430 HANSENIASE (CLINICA MEDICA) 004 321,10 85,10 25,80 432,00

74100050 INFECCOES POR CLOSTRIDIOS 74300067 GANGRENA GASOSA (PEDIATRIA) 008 703,50 130,90 29,70

864,10 74300121 TETANO (PEDIATRIA) 008 703,50 130,90 29,70

864,10 74400010 TETANO NEONATAL 008 749,90 139,50 31,60

921,00 74500066 GANGRENA GASOSA (CLINICA

MEDICA) 008 703,50 130,90 29,70

864,10 74500112 TETANO (CLINICA MEDICA) 008 703,50 130,90 29,70

864,10 74100068 INFECCOES SISTEMICAS

74300261 SEPTICEMIA (PEDIATRIA) 010 1.132,50 149,00 127,00 1.408,50

74300393 MICOSES SISTEMICAS (PEDIATRIA) 010 1.132,50 149,00 127,00 1.408,50

74500244 SEPTICEMIA (CLINICA MEDICA) 010 1.132,50 149,00 127,00 1.408,50

74500350 MICOSES SISTEMICAS (CLINICA MEDICA)

010 1.132,50 149,00 127,00 1.408,50

74100076 INFECCOES CAUSADAS POR ESPIROQUETAS

74300172 SIFILIS CONGENITA E ADQUIRIDA (PEDIATRIA)

006 441,50 119,50 87,00 648,00

74300180 BOUBA (PEDIATRIA) 006 441,50 119,50 87,00

648,00 74300199 LEPTOSPIROSE (PEDIATRIA) 006 441,50 119,50 87,00

648,00 74500155 SIFILIS (CLINICA MEDICA) 006 441,50 119,50 87,00

648,00 74500163 BOUBA (CLINICA MEDICA) 006 441,50 119,50 87,00

648,00 74500171 LEPTOSPIROSE (CLINICA MEDICA) 006 455,70 111,30 81,00

648,00 74100084 DOENCAS VIRAIS ESPECIFICAS 74300318 SARAMPO (PEDIATRIA) 006 231,60 65,70 27,00

324,30 74300326 CAXUMBA (PEDIATRIA) 006 231,60 65,70 27,00

324,30 74300334 MONONUCLEOSE (PEDIATRIA) 006 231,60 65,70 27,00

324,30 74300342 FEBRE AMARELA (PEDIATRIA) 006 277,90 78,90 32,40

389,20 74300350 HEPATITES INFECCIOSA (PEDIATRIA) 006 239,20 60,40 24,80

324,40 74300369 RAIVA (PEDIATRIA) 006 277,90 78,90 32,40

389,20 74300377 TRACOMA (PEDIATRIA) 006 277,90 78,90 32,40

389,20 74300440 DENGUE CLASSICA (PEDIATRIA) 003 225,19 63,87 26,30

315,36 74300490 HANTAVIROSES (PEDIATRIA) 006 281,30 86,00 26,00

393,30 74300512 PARALISIA FLACIDA AGUDA (PEDIATRIA) 007 324,20 92,10 37,80

454,10 74300520 RUBEOLA (PEDIATRIA) 006 231,60 65,70 27,00

324,30 74300539 SINDROME DA RUBEOLA CONGENITA

(PEDIATRIA) 006 277,90 78,90 32,40

389,20 74300555 FEBRE TIFOIDE (PEDIATRIA) 006 281,30 86,00 26,00

393,30 74300563 HEPATITE B (PEDIATRIA) 006 231,60 65,70 27,00

324,30 74300571 HEPATITE C (PEDIATRIA) 006 231,60 65,70 27,00

324,30 74300628 DENGUE HEMORRAGICA (PEDIATRIA) 006 433,90 122,90 51,50

608,30 74300636 HEPATITE A (PEDIATRIA) 006 231,60 65,70 27,00

324,30 74300644 COMPLICACAO VACINACAO ANTI RABICA

(PEDIATRIA) 006 271,40 77,10 31,70

380,20 74500309 MONONUCLEOSE (CLINICA MEDICA) 006 231,60 65,70 27,00

324,30 74500317 FEBRE AMARELA (CLINICA MEDICA) 006 456,80 129,70 53,30

639,80 74500325 OUTRAS HEPATITES INFECCIOSA (CLINICA

MEDICA) 006 239,20 60,40 24,80

324,40 74500333 RAIVA (CLINICA MEDICA) 006 277,90 78,90 32,40

389,20 74500457 DENGUE CLASSICA (CLINICA MEDICA) 003 225,19 63,87 26,30

315,36 74500490 HANTAVIROSES (CLINICA MEDICA) 006 281,30 86,00 26,00

393,30 74500511 PARALISIA FLACIDA AGUDA (CLINICA

MEDICA) 007 324,20 92,10 37,80

454,10 74500520 RUBEOLA (CLINICA MEDICA) 006 231,60 65,70 27,00

324,30 74500554 FEBRE TIFOIDE (CLINICA MEDICA) 006 281,30 86,00 26,00

393,30 74500562 HEPATITE B (CLINICA MEDICA) 006 231,60 65,70 27,00

324,30 74500570 HEPATITE C (CLINICA MEDICA) 006 231,60 65,70 27,00

324,30 74500589 SARAMPO (CLINICA MEDICA) 006 231,60 65,70 27,00

324,30

74500627 DENGUE HEMORRAGICA (CLINICA MEDICA) 006 433,90 122,90 51,50 608,30

74500635 HEPATITE A (CLINICA MEDICA) 006 231,60 65,70 27,00 324,30

74500643 COMPLICACAO VACINACAO ANTI RABICA (CLINICA MEDICA)

006 277,90 78,90 32,40 389,20

74100092 INFECCOES PARASITARIAS ESPECIFICAS 74300202 FILARIOSE (PEDIATRIA) 006 267,70 89,20 32,20

389,10 74300415 ESQUISTOSSOMOSE (PEDIATRIA) 006 267,70 89,30 32,20

389,20 74300423 LARVA MIGRANS VISCERAL (PEDIATRIA) 006 267,70 89,20 32,20

389,10 74500180 FILARIOSE (CLINICA MEDICA) 006 267,70 89,20 32,20

389,10 74500376 ESQUISTOSSOMOSE (CLINICA MEDICA) 006 267,70 89,30 32,20

389,20 74100106 TRATAMENTO DA HANSENIASE COM

LESOES EXTENSAS 74300474 TRATAMENTO DA HANSENIASE COM

LESOES EXTENSAS (PEDIATRIA) 001 33,60 8,30 5,10 47,00

74500473 TRATAMENTO DA HANSENIASE COM LESOES EXTENSAS (CLINICA MEDICA)

001 33,60 8,30 5,10 47,00

74100114 TRATAMENTO DA TUBERCULOSE COM LESOES EXTENSAS E MULTICAVITARIAS

74300466 TRATAMENTO DA TUBERCULOSE COM LESOES EXTENSAS E MULTICAVITARIAS (PEDIATRIA

001 63,50 10,40 6,40 80,30

74500465 TRATAMENTO DA TUBERCULOSE COM LESOES EXTENSAS E MULTICAVITARIAS (CLINICA M

001 63,50 10,40 6,40 80,30

DOENCAS DO APARELHO DIGESTIVO 75100010 ENTEROCOLOPATIAS NAO INFECCIOSAS 73300055 SINDROME DISABSORTIVA (PEDIATRIA) 004 259,66 79,73 41,05

380,44 73500038 SINDROME DISABSORTIVA (CLINICA

MEDICA) 004 259,66 79,73 41,05

380,44 75300087 COLITE ULCERATIVA OU COLON IRRITAVEL 004 198,00 60,80 31,30

290,10 75300150 DOENCA DIVERTICULAR 004 247,50 76,00 39,20

362,70 75300192 ENTERITE NECROSANTE 004 247,50 76,00 39,20

362,70 75500051 ENTERITE REGIONAL 004 203,70 57,10 29,40

290,20 75500078 PROCTOCOLITE IDIOPATICA 004 254,60 71,40 36,70

362,70 75500116 DOENCA DIVERTICULAR 004 254,60 71,40 36,70

362,70 75100029 PROCESSOS INFLAMATORIOS ABDOMINAIS 75300036 ABSCESSO HEPATICO 003 224,10 60,90 30,20

315,20 75300095 PERITONITE 003 224,10 60,90 30,20

315,20 75300109 ABSCESSO INTESTINAL 003 280,20 76,10 37,70

394,00 75300117 LINFADENITE AGUDA MESENTERICA 003 229,70 57,20 28,30

315,20 75300125 COLECISTITE AGUDA 003 280,20 76,10 37,70

394,00 75300133 PANCREATITE 003 280,20 76,10 37,70

394,00 75500132 PERITONITE 003 229,70 57,20 28,30

315,20 75500159 LINFADENITE AGUDA MESENTERICA 003 229,70 57,20 28,30

315,20 75500230 COLANGITE 003 244,50 53,20 26,40

324,10 75500248 ABSCESSO HEPATICO 003 324,46 88,17 43,72

456,36 75500272 COLECISTITE AGUDA 003 297,30 64,70 32,10

394,10 75500299 AFECCOES PANCREATICAS 003 236,10 58,80 29,10

324,00 75100037 TRANSTORNOS DO ESOFAGO, ESTOMAGO,

E DUODENO 75300028 AFECCOES ESOFAGIANAS 003 178,20 36,70 22,10

237,00 75300052 GASTRITE E DUODENITE 003 178,20 36,70 22,10

237,00 75500019 AFECCOES ESOFAGIANAS 003 178,20 36,70 22,10

237,00 75500027 ULCERA PEPTICA 003 178,20 36,70 22,10

237,00

75500035 GASTRITE E DUODENITE 003 178,20 36,70 22,10 237,00

75100045 HEMORRAGIAS DIGESTIVAS 75300176 HEMORRAGIAS DIGESTIVAS 003 272,23 58,75 49,47

380,44 75500124 HEMORRAGIAS DIGESTIVAS 003 272,23 58,75 49,47

380,44 75100053 OBSTRUCAO INTESTINAL 75300060 OBSTRUCAO INTESTINAL 002 187,70 37,60 26,70

252,00 75300079 ILEO PARALITICO 002 183,50 40,10 28,50

252,10 75300141 MEGACOLON 002 183,50 40,10 28,50

252,10 75500094 OBSTRUCAO INTESTINAL 002 187,70 37,60 26,70

252,00 88300129 DOENCA DE HIRSCHSPRUNG 002 183,50 40,10 28,50

252,10 75100061 INSUF HEPATICA C/ OU SEM HIPERTEN

PORTA 75300044 CIRROSE HEPATICA 008 471,10 107,00 87,70

665,80 75500175 ATROFIA AMARELA AGUDA DO FIGADO 008 471,10 107,00 87,70

665,80 75500191 INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA 008 477,30 103,60 84,90

665,80 75500213 CIRROSE HEPATICA 008 477,30 103,60 84,90

665,80 75500256 COMA HEPATICO 008 471,10 107,00 87,70

665,80

DOENCAS DO APARELHO RESPIRATORIO 76100014 AFECCOES RESPIRATO DA CRIANCA C/

IDADE IGUAL OU I 71300058 SINDROME DA A.P.I. DO RECEM NASCIDO

(MEMBRANA HIALINA) 006 588,20 76,20 35,70

700,10 71300066 PNEUMOPATIAS AGUDAS 006 588,10 76,30 35,80

700,20 73300063 MUCOVISCIDOSE (PEDIATRIA) 006 588,10 76,30 35,80

700,20 76400077 PNEUMONIA DO LACTENTE 006 735,90 95,40 44,80

876,10 76100022 AFECCOES DAS VIAS AEREAS SUPERIORES 76300021 LARINGOTRAQUEOBRONQUITE 002 151,50 27,50 15,40

194,40 76300030 ABSCESSO RETROFARINGEO OU

PERIAMIGDALIANO 002 182,00 34,40 19,30

235,70 76300056 BRONQUIOLITE AGUDA 002 225,50 46,30 25,90

297,70 76300161 HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS 002 158,50 36,90 20,70

216,10 76500012 LARINGOTRAQUEOBRONQUITE 002 151,50 27,50 15,40

194,40 76500020 ABSCESSO RETROFARINGEO OU

PERIAMIGDALIANO 002 158,71 28,81 16,13

203,65 76500195 HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS 002 163,60 33,60 18,80

216,00 76100049 AFECCOES OTOLOGICAS 76300048 OTITE / OTOMASTOIDITE 001 129,40 26,90 8,60

164,90 76100073 AFECCOES PULMONARES 76300072 PNEUMONIA EM CRIANCA 004 493,15 96,47 48,65

638,27 76300153 BRONQUIECTASIA 004 432,98 61,25 30,91

525,14 76300170 SARCOIDOSE 004 444,60 87,00 43,90

575,50 76500063 PNEUMONIA EM ADULTO 004 493,12 96,49 48,66

638,27 76500187 BRONQUIECTASIA 004 432,98 61,25 30,91

525,14 76500217 SARCOIDOSE 004 444,60 87,00 43,90

575,50 76500241 MUCOVISCIDOSE 004 444,60 87,00 43,90

575,50 76100090 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 76300099 ENFISEMA PULMONAR 004 630,10 53,20 29,70

713,00 76300188 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 004 774,20 65,40 36,50

876,10 76500080 ENFISEMA PULMONAR 004 630,10 53,20 29,70

713,00 76500160 PNEUMOCONIOSE 004 630,10 53,20 29,70

713,00 76500209 FIBROSES INTERSTICIAIS DIFUSAS DO

PULMAO 004 630,10 53,20 29,70

713,00 76500225 DOENCA PULMONAR OBSTRUTIVA CRONICA 004 630,10 53,20 29,70

713,00 76500233 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 004 630,10 53,20 29,70

713,00 76100103 CRISE ASMATICA 76300102 CRISE ASMATICA 002 483,78 27,53 13,83

525,14 76500128 CRISE ASMATICA 002 483,78 27,53 13,83

525,14

76100138 OUTRAS AFECCOES PLEUROPULMONARES E DO MEDIASTINO

76300064 PNEUMONIA ESTAFILOCOCCICA 004 549,10 118,70 71,70 739,50

76300110 PNEUMOTORAX 004 527,30 114,00 68,80 710,10

76300129 ABSCESSO PULMONAR 004 549,10 118,70 71,70 739,50

76300145 MICOSES PULMONARES 004 549,10 118,70 71,70 739,50

76500055 PNEUMONIA ESTAFILOCOCCICA 004 549,10 118,70 71,70 739,50

76500136 PNEUMOTORAX 004 527,30 114,00 68,80 710,10

76500144 ABSCESSO PULMONAR 004 549,10 118,70 71,70 739,50

76500179 MICOSES PULMONARES 004 549,10 118,70 71,70 739,50

77300122 EMBOLIAS OU ENFARTES PULMONARES 004 549,10 118,70 71,70 739,50

77500156 EMBOLIAS OU ENFARTES PULMONARES 004 587,90 94,40 57,00 739,30

DOENCAS DO APARELHO CARDIOVASCULAR

77100018 MIOCARDITES E PERICARDITES 77300017 DOENCA REUMATICA COM

COMPROMETIMENTO CARDIACO 006 427,00 139,40 81,60 648,00

77300025 MIOCARDITE 006 427,00 139,40 81,60 648,00

77300041 PERICARDITE AGUDA 006 427,00 139,40 81,60 648,00

77500016 DOENCA REUMATICA COM COMPROMETIMENTO CARDIACO

006 440,10 131,10 76,80 648,00

77500083 PERICARDITE AGUDA 006 427,00 139,40 81,60 648,00

77500091 HEMOPERICARDIO 006 427,00 139,40 81,60 648,00

77500229 MIOCARDITE 006 440,10 131,10 76,80 648,00

77100026 ENDOCARDITE BACTERIANA 77300033 ENDOCARDITE BACTERIANA AGUDA

E SUB AGUDA 010 1.112,60 161,20 135,90 1.409,70

77500067 ENDOCARDITE BACTERIANA AGUDA E SUB AGUDA

010 1.112,60 161,20 135,90 1.409,70

77100034 INSUFICIENCIA CARDIACA 76500110 COR PULMONALE DESCOMPENSADO 004 685,17 53,86 27,51

766,54 77300050 INSUFICIENCIA CARDIACA 004 685,17 53,86 27,51

766,54 77300130 CARDIOPATIA CONGENITA COM

INSUFICIENCIA CARDIACA 004 786,20 61,80 31,60

879,60 77300149 EDEMA AGUDO DE PULMAO 004 786,20 61,80 31,60

879,60 77500113 INSUFICIENCIA CARDIACA 004 685,17 53,86 27,51

766,54 77500148 CARDIOPATIA CONGENITA COM

INSUFICIENCIA CARDIACA 004 786,20 61,80 31,60

879,60 77500164 EDEMA AGUDO DE PULMAO 004 786,20 61,80 31,60

879,60

77100050 TRANSTORNOS CARDIACOS DO RITMO E DA CONDUCAO

77300157 ARRITMIAS 004 162,60 77,80 26,10 266,50

77500172 TRANSTORNO DA CONDUCAO 004 168,00 73,70 24,70 266,40

77500180 ARRITMIAS 004 168,00 73,70 24,70 266,40

77100069 EMERGENCIA HIPERTENSIVA

77300068 CRISE HIPERTENSIVA 003 154,70 61,60 18,90 235,20

77300084 HIPERTENSAO MALIGNA 003 154,70 61,60 18,90 235,20

77500075 ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA 003 186,50 74,60 22,80 283,90

77500121 CRISE HIPERTENSIVA 003 161,40 56,50 17,30 235,20

77500130 HIPERTENSAO MALIGNA 003 161,40 56,50 17,30 235,20

80300065 HIPERTENSAO NEFROGENA E RENOVASCULAR

003 193,30 77,00 23,60 293,90

80500064 HIPERTENSAO NEFROGENA E RENOVASCULAR

003 193,30 77,00 23,60 293,90

77100077 INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO 77300173 CHOQUE CARDIOGENICO EM

CRIANCA 005 786,20 61,80 31,60 879,60

77300254 CHOQUE HIPOVOLEMICO EM CRIANCA

005 319,60 156,70 63,80 540,10

77300483 CHOQUE SEPTICO EM CRIANCA 005 744,40 156,70 83,50 984,60

77500024 INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO 007 491,70 187,80 76,50 756,00

77500199 CHOQUE CARDIOGENICO EM ADULTO

005 786,20 61,80 31,60 879,60

77500245 CHOQUE HIPOVOLEMICO EM ADULTO

005 319,60 156,70 63,80 540,10

77500482 CHOQUE SEPTICO EM ADULTO 005 744,40 156,70 83,50 984,60

77100085 ANGINA INSTAVEL 77500032 INSUFICIENCIA CORONARIANA

AGUDA 004 169,36 70,26 30,50 270,12

77100093 VASCULOPATIAS AGUDAS 77300106 ANEURISMA ARTERIAL COMPLICADO 004 368,40 93,20 26,30

487,90 77300114 VASCULOPATIA PERIFERICA 004 326,20 82,50 23,30

432,00 77300165 OUTRAS VASCULOPATIAS 004 326,20 82,50 23,30

432,00 77500105 ANEURISMA ARTERIAL COMPLICADO 004 379,60 84,40 23,80

487,80 77500202 VASCULOPATIA PERIFERICA 004 303,70 67,50 19,00

390,20 77500237 TROMBOFLEBITES PROFUNDAS 004 303,70 67,50 19,00

390,20

DOENCAS REUMATOLOGICAS 78100011 DOENCA REUMATICA ATIVA SEM

CARDITE 78300010 DOENCAS REUMATICAS SEM

CARDITE 006 204,80 68,20 25,90 298,90

78500010 DOENCAS REUMATICAS SEM CARDITE

006 204,80 68,20 25,90 298,90

81300050 COREIA AGUDA 006 199,10 72,30 27,50 298,90

81500084 COREIA AGUDA 006 199,10 72,30 27,50 298,90

78100020 COLAGENOSES 78300029 LUPUS ERITEMATOSO 004 298,10 93,30 37,30

428,70 78300037 ARTRITE REUMATOIDE 004 249,60 66,70 26,60

342,90 78300045 DERMATOMIOSITE E POLIOMIOSITE 004 298,10 93,30 37,30

428,70 78300053 ESCLERODERMIA 004 298,10 93,30 37,30

428,70 78300061 POLIARTERITE NODOSA 004 298,10 93,30 37,30

428,70 78500028 LUPUS ERITEMATOSO 004 312,00 83,40 33,30

428,70 78500036 ARTRITE REUMATOIDE 004 249,60 66,70 26,60

342,90 78500044 DERMATOMIOSITE E POLIOMIOSITE 004 298,10 93,30 37,30

428,70 78500052 ESCLERODERMIA 004 298,10 93,30 37,30

428,70 78500060 POLIARTERITE NODOSA 004 298,10 93,30 37,30

428,70

DOENCAS HEMATOLOGICAS 79100015 ANEMIAS CARENCIAIS 79300014 ANEMIA CARENCIAL 004 168,70 39,60 51,20

259,50 79500013 ANEMIA CARENCIAL 004 168,70 39,60 51,20

259,50 79100023 ANEMIAS HEMOLITICAS 79300022 ANEMIA HEMOLITICA CONGENITA OU

ADQUIRIDA 004 180,60 42,20 53,20 276,00

79500021 ANEMIA HEMOLITICA CONGENITA OU ADQUIRIDA

004 180,60 42,20 53,20 276,00

79500099 HIPERESPLENISMO 004 260,50 79,00 99,50 439,00

79100031 ANEMIA APLASTICA E AGRANULOCITOSE

79300030 ANEMIA APLASTICA 006 415,00 79,90 153,10 648,00

79300081 AGRANULOCITOSE 006 425,30 81,90 156,90 664,10

79500030 ANEMIA APLASTICA 006 458,10 65,10 124,80 648,00

79500072 AGRANULOCITOSE 006 425,30 81,90 156,90 664,10

79100040 HEMOFILIAS E OUTROS DEFEITOS DE COAGULACAO

79300057 HEMOFILIAS E OUTROS DEFEITOS DE COAGULACAO OU OUTRAS DEFICIENCIAS DE COAGU

004 773,30 28,40 22,90 824,60

79500048 HEMOFILIAS E OUTROS DEFEITOS DE COAGULACAO

004 1.063,20 31,30 25,20 1.119,70

79100058 PURPURA E OUTROS DISTURBIOS PLAQUETARIOS

79300065 PURPURA TROMBOCITOPENICA 004 279,10 78,20 74,60 431,90

79300073 OUTRAS PURPURAS OU AFECCOES HEMORRAGICAS

004 268,80 83,50 79,70 432,00

79500056 PURPURA TROMBOCITOPENICA 004 268,80 83,50 79,70 432,00

79500064 OUTRAS PURPURAS OU AFECCOES HEMORRAGICAS

004 279,10 78,20 74,60 431,90

79100090 OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E ORGAOS HEMATOPOIETICOS

79300090 OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E ORGAOS HEMATOPOIETICOS 005 284,50 62,30 79,60

426,40 79500080 POLICITEMIA 005 276,20 66,00 84,30

426,50 79500102 OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E

ORGAOS HEMATOPOIETICOS 005 284,50 62,30 79,60

426,40

TRATAMENTO CLINICO COM QUIMIOTERAPIA

79100163 QUIMIOTERAPIA DE TUMORES MALIGNOS

79700853 QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL 002 *** 326,90 69,90 27,60 424,40

79700861 QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA ( INTRA-PLEURAL, INTRA-PERICARDICA OU INTRA-P

002 *** 328,50 70,30 27,80 426,60

79100171 INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRACAO CONTINUA (INFUSAO VENOSA) I

79700870 INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA

DE ADMINISTRACAO CONTINUA ( INFUSAO VENOSA )

005 *** 470,10 208,60 82,40 761,10

79100180 INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRACAO CONTINUA (INFUSAO VENOSA) I

79700888 INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA

DE ADMINISTRACAO CONTINUA ( INFUSAO VENOSA )

003 *** 387,63 170,16 67,78 625,58

79100198 INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIAS

79700896 INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIAS AGUDAS OU CRONICAS EM AGUDIZACA

008 *** 745,80 53,40 102,00 901,20

DOENCAS DO APARELHO GENITO-URINARIO

80100015 NEFROPATIAS AGUDAS 80300022 SINDROME NEFRITICA 004 290,40 84,70 48,30

423,40 80300057 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 004 296,30 86,40 49,20

431,90 80500021 SINDROME NEFRITICA 004 290,40 84,70 48,30

423,40 80500056 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 004 296,30 86,40 49,20

431,90 80100023 NEFROPATIAS CRONICAS 80300014 SINDROME NEFROTICA 004 540,70 118,30 44,80

703,80 80300049 GLOMERULOPATIAS CRONICAS 004 540,70 118,30 44,80

703,80

80300081 NEFROPATIAS INTERSTICIAIS 004 540,70 118,30 44,80 703,80

80300120 NEFROPATIAS METABOLICAS 004 511,10 139,80 53,00 703,90

80300138 NEFROPATIAS CONGENITAS 004 511,10 139,80 53,00 703,90

80300154 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 004 432,60 94,60 35,90 563,10

80500013 SINDROME NEFROTICA 004 540,70 118,30 44,80 703,80

80500048 GLOMERULOPATIAS CRONICAS 004 540,70 118,30 44,80 703,80

80500080 NEFROPATIAS INTERSTICIAIS 004 540,70 118,30 44,80 703,80

80500129 NEFROPATIAS METABOLICAS 004 511,10 139,80 53,00 703,90

80500137 NEFROPATIAS CONGENITAS 004 511,10 139,80 53,00 703,90

80500170 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 004 432,60 94,60 35,90 563,10

80100031 INFECCOES DO APARELHO GENITO URINARIO

80300073 PIELONEFRITE 002 217,40 42,40 22,10 281,90

80300090 ABSCESSO RENAL 002 259,60 60,90 31,80 352,30

80300146 HIDRONEFROSE E PIONEFROSE 002 280,98 65,92 34,42 381,32

80500072 PIELONEFRITE 002 217,40 42,40 22,10 281,90

80500099 ABSCESSO RENAL 002 259,60 60,90 31,80 352,30

80500145 HIDRONEFROSE E PIONEFROSE 002 280,98 65,92 34,42 381,32

80500161 ANEXITE AGUDA 002 217,40 42,40 22,10 281,90

80500218 OUTRAS AFECCOES DO APARELHO GENETICO URINARIO

002 217,40 42,40 22,10 281,90

80100040 COLICA NEFRETICA 80300111 COLICA NEFRETICA 002 117,69 36,73 38,43

192,85 80500110 COLICA NEFRETICA 002 133,17 29,18 30,50

192,85 80100058 UROPATIAS OBSTRUTIVAS 80300103 RETENCAO E OBSTRUCAO URINARIA 003 177,60 50,00 40,10

267,70 80500102 RETENCAO E OBSTRUCAO URINARIA 003 177,60 50,00 40,10

267,70 88300161 ANOMALIA OBSTRUTIVA DAS VIAS

URINARIAS 003 167,90 55,40 44,40

267,70 88300170 OUTRAS ANOMALIAS DO APARELHO

GENITO URINARIO 003 177,60 50,00 40,10

267,70 80100074 ORQUITE E EPIDIDIMITE 80500226 ORQUITE E EPIDIDIMITE 001 56,10 16,20 4,60

76,90

80101011 INTERCORRENCIA - PACIENTE RENAL CRONICO

80300235 INTERCORRENCIA - PACIENTE RENAL CRONICO (PEDIATRIA) 001 100,70 22,90 40,20

163,80 80500234 INTERCORRENCIA - PACIENTE

RENAL CRONICO (CLINICA MEDICA) 001 100,70 22,90 40,20

163,80

80300189 DESEQUILIBRIO POS DIALISE 004 152,60 39,60 10,80 203,00

80500200 DESEQUILIBRIO POS DIALISE 004 152,60 39,60 10,80

203,00

DOENCAS NEUROLOGICAS 81100027 ABSCESSO CEREBRAL 81300034 ABSCESSO CEREBRAL 008 565,70 202,50 95,80

864,00 81500033 ABSCESSO CEREBRAL 008 565,70 202,50 95,80

864,00 81100035 MENINGITE 74300113 MENINGITE PURULENTA (PEDIATRIA) 007 931,40 112,00 67,10

1.110,50 74300253 INFECCOES MENINGOCOCICAS

(PEDIATRIA) 007 931,40 112,00 67,10

1.110,50 74300482 MENINGITE POR FUNGOS E OUTRAS (

PEDIATRIA ) 007 932,30 112,10 67,20

1.111,60 74300504 MENINGITE POR HAEMOPHILUS

INFLUENZAE ( PEDIATRIA ) 008 932,30 112,10 67,20

1.111,60

74500236 DOENCA MENINGOCOCICA (CLINICA MEDICA)

007 931,40 112,00 67,10 1.110,50

74500279 MENINGOENCEFALITE BACTERIANA (CLINICA MEDICA)

007 931,40 112,00 67,10 1.110,50

74500414 MENINGITE POR FUNGOS E OUTRAS 007 867,80 104,40 62,60 1.034,80

74500503 MENINGITE POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE ( CLINICA MEDICA )

008 932,30 112,10 67,20 1.111,60

81100043 ENCEFALITES E MIELITES 74300296 MENINGOENCEFALITE A VIRUS

(PEDIATRIA) 007 773,37 123,00 52,59 948,95

74300300 POLIOMIELITE (PEDIATRIA) 007 588,40 117,40 50,20 756,00

74500287 MENINGOENCEFALITE VIRAL ? VIRUS (CLINICA MEDICA)

007 773,40 122,94 52,61 948,95

74500295 POLIOMIELITE ( CLINICA MEDICA ) 007 588,40 117,40 50,20 756,00

81100051 DOENCAS DEGENERATIVAS E HEREDITARIAS DO SNC

81500017 HIDROCEFALIA 007 537,00 169,80 49,20 756,00

81500092 DOENCA DE PARKINSON 007 320,70 86,30 25,00 432,00

81500122 DOENCAS HEREDO DEGENERATIVAS 007 396,90 106,80 31,00 534,70

81500130 DOENCAS NEUROMUSCULARES HEREDITARIAS

007 379,80 120,10 34,80 534,70

81100060 NEUROPATIAS PERIFERICAS 81300140 PROCESSOS TOXI INFECCIOSOS DO

CEREBRO E DA MEDULA 006 463,70 133,30 51,00 648,00

81500114 POLIRRADICULITE E POLINEUROPATIA

006 254,40 73,10 28,00 355,50

81500149 PROCESSOS TOXI INFECCIOSOS DO CEREBRO E DA MEDULA

006 463,70 133,30 51,00 648,00

81500157 DOENCAS VASCULARES DA MEDULA 006 309,80 97,30 37,30 444,40

81500165 PARALISIA DOS NERVOS CRANIANOS E RAQUIANOS

006 318,00 91,40 35,00 444,40

81500181 POLINEUROPATIAS 006 282,26 81,11 31,07 394,43

88300021 NEUROFIBROMATOSE 006 309,80 97,30 37,30 444,40

81100078 ESCLEROSE MULTIPLA E OUTRAS DOENCAS DESMIELINIZANT

81300069 PARALISIA CEREBRAL 007 351,60 123,70 41,70 517,00

81500041 ESCLEROSE MULTIPLA 007 360,30 117,30 39,50 517,10

81500068 PARALISIA CEREBRAL 007 351,60 123,70 41,70 517,00

81500173 DOENCA DOS NEURONIOS MOTORES CENTRAIS COM OU SEM MIOTROFIAS

007 360,30 117,30 39,50 517,10

81100086 EPILEPSIAS 81300042 EPILEPSIAS 002 92,30 37,40 11,80

141,50 81500076 EPILEPSIAS 002 92,30 37,40 11,80

141,50

81100094 HIPERTENSAO INTRACRANIANA A ESCLARECER

81300026 HEMATOMA SUBDURAL 007 462,80 237,30 55,90 756,00

81500025 HEMATOMA SUBDURAL 007 499,40 207,70 48,90 756,00

81100108 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL 81500106 AVC AGUDO 007 457,50 88,70 32,70

578,90 81140010 POLISSONOGRAFIA 81300204 POLISSONOGRAFIA 001 *** 194,80 73,10 8,10

276,00 81500190 POLISSONOGRAFIA 001 194,80 73,10 8,10

276,00

DOENCAS ENDOCRINAS E METABOLICAS

82100012 TRANSTORNOS DO METABOLISMO 82300062 TRANSTORNO DO METABOLISMO DAS

PROTEINAS E DOS AMIDOS 006 209,20 73,20 34,40 316,80

82300070 TRANSTORNO DO METABOLISMO DOS GLICIDIOS

006 209,20 73,20 34,40 316,80

82300089 TRANSTORNO DO METABOLISMO DOS LIPIDIOS

006 209,20 73,20 34,40 316,80

82300097 ANORMALIDADE DAS PROTEINAS PLASMATICAS

006 209,20 73,20 34,40 316,80

82300100 CALCINOSE UNIVERSAL 006 209,20 73,20 34,40 316,80

82300119 AMILOIDOSES 006 209,20 73,20 34,40 316,80

82300127 PORFIRIA 006 209,20 73,20 34,40 316,80

82300135 OUTRAS DOENCAS ENDOCRINAS E METABOLICAS

006 209,20 73,20 34,40 316,80

82500070 TRANSTORNO DO METABOLISMO DOS GLICIDIOS

006 209,20 73,20 34,40 316,80

82500088 TRANSTORNO DO METABOLISMO DOS LIPIDIOS

006 209,20 73,20 34,40 316,80

82500096 GOTA 006 167,40 58,50 27,50 253,40

82500100 ANORMALIDADE DAS PROTEINAS PLASMATICAS

006 209,20 73,20 34,40 316,80

82500118 CALCINOSE UNIVERSAL 006 209,20 73,20 34,40 316,80

82500126 AMILOIDOSES 006 209,20 73,20 34,40 316,80

82500134 PORFIRIA 006 209,20 73,20 34,40 316,80

82500142 OUTRAS DOENCAS ENDOCRINAS E METABOLICAS

006 215,30 69,00 32,50 316,80

82100020 DISFUNCAO TIREOIDIANA 82300011 DISFUNCAO TIREOIDIANA 004 *** 172,70 72,90 34,30

279,90 82300020 TIREO TOXICOSE 004 172,70 72,90 34,30

279,90 82500010 DISFUNCAO TIREOIDIANA 004 177,90 69,40 32,60

279,90 82500029 TIREO TOXICOSE 004 172,70 72,90 34,30

279,90 82500037 TIREOIDITE 004 172,70 72,90 34,30

279,90 82100039 DIABETES 82300038 DIABETES INSIPIDO 004 409,60 95,40 46,80

551,80 82300046 DIABETES SACARINO 004 341,10 67,30 33,00

441,40 82500045 DIABETES INSIPIDO 004 426,30 84,20 41,30

551,80 82500053 DIABETES SACARINO 004 341,10 67,30 33,00

441,40 82100047 DISFUNCOES SUPRA RENAL,

HIPOFISARIA E PARATIREOID 82300054 DISFUNCAO SUPRA-RENAL 008 364,50 116,90 56,60

538,00 82500061 DISFUNCAO SUPRA-RENAL 008 364,50 116,90 56,60

538,00 88300242 ANOMALIA CONGENITA DO SISTEMA

GLANDULAR 008 291,60 93,50 45,30

430,40

DOENCAS MUSCULO-OSTEO-ARTICULARES

83100016 AFECCOES OSTEOARTICULARES 83300015 ARTRITE 005 174,60 39,50 17,00

231,10 83300058 OSTEOCONDROSE 005 232,10 64,50 27,80

324,40 83300066 OUTRAS DOENCAS OSSEAS 005 232,10 64,50 27,80

324,40 83500014 ARTRITE 005 174,60 39,50 17,00

231,10 83500057 OSTEOCONDROSE 005 232,10 64,50 27,80

324,40 83500065 OSTEOPOROSE 005 141,10 39,20 16,90

197,20 83500073 OSTEITE 005 251,90 70,00 30,20

352,10 83500120 ESPONDILITE ANCILOSANTE 005 141,10 39,20 16,90

197,20 88300188 CONDRODISTROFIA 005 232,10 64,50 27,80

324,40 88300196 OSTEOGENESE IMPERFEITA 005 232,10 64,50 27,80

324,40 88300200 OUTRAS ANOMALIAS DO SISTEMA

MUSCULO OSTEO ARTICULAR 005 232,10 64,50 27,80

324,40 83100024 LUMBAGO 83300023 LUMBAGO AGUDO 004 114,20 36,70 18,60

169,50 83500022 LUMBAGO AGUDO 004 114,20 36,70 18,60

169,50 83100032 MIOPATIAS

83300074 MIOSITES 006 251,10 88,60 49,50 389,20

83300082 MIASTENIA GRAVE 006 251,10 88,60 49,50 389,20

83300090 DISTROFIAS MUSCULARES 006 251,10 88,60 49,50 389,20

83300104 ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA

006 251,10 88,60 49,50 389,20

83500081 MIOSITES 006 258,80 83,70 46,70 389,20

83500090 MIASTENIA GRAVE 006 251,10 88,60 49,50 389,20

83500103 DISTROFIAS MUSCULARES 006 251,10 88,60 49,50 389,20

83500138 ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA

006 251,10 88,60 49,50 389,20

83100040 TRATAMEN CONSERVADOR DE OSTEOMIELITE E ARTRITE PIO

83300031 OSTEOMIELITE AGUDA 008 613,90 208,30 41,90 864,10

83500030 OSTEOMIELITE AGUDA 008 613,90 208,30 41,90 864,10

83100059 TRATAMENTO CLINICO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA

83300112 INTERNACAO PARA ADMINISTRACAO ESPECIFICA PARA O TRATAMENTO OSTEOGENESIS IM

003 *** 567,10 25,40 18,40 610,90

83500146 INTERNACAO PARA ADMINISTRACAO ESPECIFICA PARA O TRATAMENTO OSTEOGENESIS IM

003 *** 960,50 25,40 18,40 1.004,30

DOENCAS DA PELE, TECIDO CELULAR SUBCUTANEO E SISTEMA LINFATICO

84100010 AFECCOES DA PELE E TECIDO SUBCUTANEO

74300229 ESTREPTOCOCCIAS (PEDIATRIA) 004 262,33 49,66 8,69 320,68

74300237 ESTAFILOCOCCIAS (PEDIATRIA) 004 262,33 49,66 8,69 320,68

74500201 ESTREPTOCOCCIAS (CLINICA MEDICA)

004 262,33 49,66 8,69 320,68

74500210 ESTAFILOCOCCIAS (CLINICA MEDICA) 004 262,33 49,66 8,69 320,68

74500384 LARVA MIGRANS INFECTADA GRAVE (CLINICA MEDICA)

004 307,60 69,50 12,10 389,20

84300027 PENFIGO FOLIACEO 004 205,10 46,30 8,10 259,50

84300035 MICOSES SUPERFICIAIS 004 205,10 46,30 8,10 259,50

84500018 LINFADENITES INESPECIFICAS 004 242,50 40,60 7,10 290,20

84500026 PENFIGO FOLIACEO 004 205,10 46,30 8,10 259,50

84500034 MICOSES SUPERFICIAIS 004 417,20 78,93 13,80 509,93

84500042 ULCERA DE PERNA 004 242,50 40,60 7,10 290,20

86300024 FARMACODERMIAS 004 195,90 44,30 7,70 247,90

86300032 DERMATITES E ECZEMAS 004 242,50 40,60 7,10 290,20

86300040 OUTRAS DOENCAS ALERGICAS 004 242,50 40,60 7,10 290,20

88300218 ICTIOSE 004 205,10 46,30 8,10 259,50

88300234 OUTRAS ANOMALIAS DA PELE, FANEROS E SISTEMA LINFATICO

004 205,10 46,30 8,10 259,50

91500125 LESOES SUPERFICIAIS INFECTADAS 004 301,80 57,10 10,00 368,90

CUIDADOS PROLONGADOS 85100000 PACIENTES SOB CUIDADOS MINIMOS 85100030 PACIENTES SOB CUIDADOS MINIMOS 000 22,50 6,70 21,30

50,50 67100015 TRATAMENTO EM REABILITACAO

E/OU CRONICOS 67300014 TRATAMENTO EM REABILITACAO 001 *** 30,90 9,30 29,40

69,60 67500013 TRATAMENTO EM REABILITACAO 001 *** 30,90 9,30 29,40

69,60

85100056 ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS I

85300713 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES

001 *** 61,90 5,60 7,00 74,50

85500739 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES

001 *** 61,90 5,60 7,00 74,50

85100064 ATENDIMENTO A PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS II

85300721 PACIENTE SOB CUIDADOS

PROLONGADOS POR ENFERMIDADES PNEUMOLOGICAS

001 *** 61,70 5,60 7,10 74,40

85500747 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES PNEUMOLOGICAS

001 *** 61,70 5,60 7,10 74,40

85100072 ATENDIMENTO A PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS III

85300730 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES NEUROLOGICAS

001 *** 61,10 5,90 7,40 74,40

85500755 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES NEUROLOGICAS

001 *** 61,10 5,90 7,40 74,40

85100080 ATENDIMENTO A PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS IV

85300748

PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES OSTEOMUSCULAR E DO TECI

001 *** 60,70 6,10 7,60 74,40

85500763 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES OSTEOMUSCULAR E DO TECI

001 *** 60,70 6,10 7,60 74,40

85100099 ATENDIMENTO A PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS V

85300756 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLOGICAS

001 *** 64,69 6,12 7,70 78,52

85500771 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLOGICAS

001 *** 64,69 6,12 7,70 78,52

85100102 ATENDIMENTO A PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS VI

85300764

PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES DECORRENTES DA AIDS

001 *** 107,10 5,60 7,00 119,70

85500780 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES DECORRENTES DA AIDS

001 *** 107,10 5,60 7,00 119,70

85100110 ATENDIMENTO A PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS VII

85300772 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS DEVIDO A CAUSAS EXTERNAS

001 *** 60,30 6,30 7,80 74,40

85500798 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS DEVIDO A CAUSAS EXTERNAS

001 *** 60,30 6,30 7,80 74,40

INTERNACAO DOMICILIAR 85100129 INTERNACAO DOMICILIAR I 85300780 INTERNACAO DOMICILIAR COM

EQUIPE HOSPITALAR 001 *** 13,40 5,70 7,80 26,90

85500801 INTERNACAO DOMICILIAR COM EQUIPE HOSPITALAR

001 *** 13,40 5,70 7,80 26,90

INTERNACAO EM ONCOLOGIA 85100013 DIAGNOSTICO DE TUMORES

MALIGNOS 85300110 DIAGNOSTICO DE TUMOR MALIGNO 002 97,70 50,10 88,80

236,60 85500712 DIAGNOSTICO DE TUMOR MALIGNO 002 106,40 47,00 83,20

236,60 85100137 INTERNACAO PARA RADIOTERAPIA

EXTERNA (COBALTOTERAPIA OU ACELERADOR LINEAR)

85300829 INTERNACAO PARA RADIOTERAPIA

EXTERNA ( COBALTOTERAPIA OU ACELERADOR LINEAR

001 *** 24,40 1,80 2,90 29,10

85500836 INTERNACAO PARA RADIOTERAPIA EXTERNA ( COBALTOTERAPIA OU ACELERADOR LINEAR

001 *** 24,40 1,80 2,90 29,10

85100145 INTERCORRENCIAS CLINICAS DE PACIENTE ONCOLOGICO

85300837 INTERCORRENCIAS CLINICAS DE PACIENTE ONCOLOGICO 004 *** 300,11 76,90 25,67

402,68 85500879 INTERCORRENCIAS CLINICAS DE

PACIENTE ONCOLOGICO 004 *** 300,11 76,90 25,67

402,68

85100153 INTERNACAO PARA IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO DE

TIREOIDE I

85300888 IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO DA TIREOIDE DOSE ABLATIVA (100 MCI)

003 *** 2.541,31 158,00 0,00 2.700,00


003 *** 2.541,31 158,00 0,00 2.700,00

85100161 INTERNACAO PARA IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO DE TIREOIDE II


003 *** 3.120,77 153,00 0,00 3.274,00


003 *** 3.120,77 153,00 0,00 3.274,00

85100170 INTERNACAO PARA IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO DE TIREOIDE III


003 *** 3.684,45 163,55 0,00 3.848,00


003 *** 3.684,45 163,55 0,00 3.848,00

ALERGOLOGIA 86100017 CHOQUE ANAFILATICO 86300016 CHOQUE ANAFILATICO 003 101,20 32,50 7,90

141,60 86500015 CHOQUE ANAFILATICO 003 101,20 32,50 7,90

141,60

ANOMALIAS CONGENITAS E HEREDITARIAS

88100014 ANOMALIAS CONGENITAS DO S.N. 81300018 HIDROCEFALIA 008 609,00 209,70 45,40

864,10 88300013 ESPINHA BIFIDA 008 519,00 178,70 38,70

736,40 88300030 OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS

DO SISTEMA NERVOSO 008 519,00 178,70 38,70

736,40

88100022 ANOMALIAS CONGENITAS DO APAR. RESPIRATORIO

88300056 ATRESIA DAS COANAS 007 502,90 299,80 96,00 898,70

88300064 ANOMALIA DA LARINGE, TRAQUEIA E BRONQUIOS

007 502,90 299,80 96,00 898,70

88300072 PULMAO CISTICO CONGENITO 007 502,90 299,80 96,00 898,70

88300080 OUTRAS ANOMALIAS DO APARELHO RESPIRATORIO

007 502,90 299,80 96,00 898,70

88300102 FISTULA TRAQUEOESOFAGICA 007 502,90 299,80 96,00 898,70

88100030 ANOMALIAS CONGENITAS DO APAR. DIGESTIVO

88300099 ESTENOSE DO PILORO 007 461,00 170,20 111,90 743,10

88300110 DIVERTICULO DE MECKEL 007 461,00 170,20 111,90 743,10

88300137 ATRESIA DAS VIAS BILIARES 007 412,60 152,30 100,10 665,00

88300145 OUTRAS ANOMALIAS DO APARELHO DIGESTIVO

007 412,60 152,30 100,10 665,00

88100049 CRISE DE HIPOXIA EM CARDIOPATIA CONGENITA

88300048 ANOMALIA CONGENITA DO CORACAO E APARELHO CIRCULATORIO

008 583,40 211,90 68,70 864,00

ENVENENAMENTO E INTOXICACOES 89100018 INTOXICACOES EXOGENAS E

ENVENENAMENTOS 89300017 INTOXICACAO POR MEDICAMENTOS 003 126,90 37,70 7,00

171,60 89300025 INTOXICACAO POR DERIVADOS DE

PETROLEO 003 124,00 40,10 7,50

171,60 89300033 INTOXICACAO POR INSETICIDA,

FERTILIZANTE E ADUBO 003 124,00 40,10 7,50

171,60 89300041 INTOXICACAO E ENVENENAMENTO

POR OUTRAS SUBSTANCIAS QUIMICAS

003 126,90 37,70 7,00 171,60

89300050 INTOXICACAO POR ALCOOL 003 124,00 40,10 7,50 171,60

89300068 INTOXICACAO POR ALIMENTOS OU PLANTAS

003 124,00 40,10 7,50 171,60

89300076 INTOXICACAO POR GASES OU 003 124,00 40,10 7,50

VAPORES 171,60 89300114 TRATAMENTO DE INTOXICACAO

AGUDA POR USO DE DROGAS 003 85,90 27,80 5,20

118,90 89500016 INTOXICACAO POR MEDICAMENTOS 003 126,90 37,70 7,00

171,60 89500024 INTOXICACAO POR DERIVADOS DE

PETROLEO 003 124,00 40,10 7,50

171,60 89500032 INTOXICACAO POR INSETICIDA,

FERTILIZANTE E ADUBO 003 126,90 37,70 7,00

171,60 89500040 INTOXICACAO E ENVENENAMENTO

POR OUTRAS SUBSTANCIAS QUIMICAS

003 126,90 37,70 7,00 171,60

89500059 INTOXICACAO POR ALCOOL 003 126,90 37,70 7,00 171,60

89500067 INTOXICACAO POR ALIMENTOS OU PLANTAS

003 124,00 40,10 7,50 171,60

89500075 INTOXICACAO POR GASES OU VAPORES

003 124,00 40,10 7,50 171,60

89500105 TRATAMENTO DE INTOXICACAO AGUDA POR USO DE DROGAS

003 85,90 27,80 5,20 118,90

89100026 INTERNACAO PARA TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO PREJUDICIAL


001 30,40 3,00 2,90 36,30

89300106 INTERNACAO PARA TRATAMENTO DE SINDROME DE ABSTINENCIA POR USO PREJUDICIAL

001 30,40 3,00 2,90 36,30


001 30,40 3,00 2,90 36,30

89500091 INTERNACAO PARA TRATAMENTO DE SINDROME DE ABSTINENCIA POR USO PREJUDICIAL

001 30,40 3,00 2,90 36,30

ACIDENTES 90100018 ACIDENTES POR AGENTES

QUIMICOS,FISICOS, MECAN E BI 90300041 ACIDENTE POR AFOGAMENTO 005 233,80 56,50 26,10

316,40 90300076 ACIDENTE POR PICADA DE ANIMAIS

PECONHENTOS 005 239,00 53,00 24,50

316,50 90300084 ACIDENTE POR DESCARGA

ELETRICA 005 233,80 56,50 26,10

316,40 90300106 ACIDENTE POR ASPIRACAO OU

INGESTAO DE ALIMENTO OU OBJETO QUE PROVOQUE OBST

005 233,80 56,50 26,10 316,40

90300114 ACIDENTE POR SUFOCACAO MECANICA

005 233,80 56,50 26,10 316,40

90300122 ACIDENTE POR PENETRACAO DE CORPO ESTRANHO EM ORIFICIOS NATURAIS

005 233,80 56,50 26,10 316,40

90300165 ACIDENTE POR SUBSTANCIA CORROSIVA

005 233,80 56,50 26,10 316,40

90300173 ACIDENTE POR QUEDA 005 239,00 53,00 24,50 316,50

90500040 ACIDENTE POR AFOGAMENTO 005 233,80 56,50 26,10 316,40

90500067 ACIDENTE POR PICADA DE ANIMAIS PECONHENTOS

005 239,00 53,00 24,50 316,50

90500075 ACIDENTE POR DESCARGA ELETRICA

005 233,80 56,50 26,10 316,40

90500091 ACIDENTE POR ASPIRACAO OU INGESTAO DE ALIMENTO OU OBJETO QUE PROVOQUE OBST

005 233,80 56,50 26,10 316,40

90500105 ACIDENTE POR SUFOCACAO MECANICA

005 233,80 56,50 26,10 316,40

90500113 ACIDENTE POR PENETRACAO DE CORPO ESTRANHO EM ORIFICIOS NATURAIS

005 233,80 56,50 26,10 316,40

90500156 ACIDENTE POR SUBSTANCIA CORROSIVA

005 233,80 56,50 26,10 316,40

91300096 LACERACOES E FERIMENTOS DE LOCALIZACOES DIVERSAS

005 199,20 44,20 20,40 263,80

91300100 LESOES SUPERFICIAIS INFECTADAS 005 199,20 44,20 20,40 263,80

91500109 LACERACOES E FERIMENTOS DE LOCALIZACOES DIVERSAS

005 199,20 44,20 20,40 263,80

91500117 LACERACOES E FERIMENTOS COM AMPUTACAO TRAUMATICA

005 194,90 47,10 21,80 263,80

91500141 COMPLICACOES DE PROCEDIMENTOS CIRURGICOS OU MEDICOS

005 199,20 44,20 20,40 263,80

TRAUMATISMOS - TRATAMENTO CLINICO

91100020 CONCUSSAO - CONTUSAO CEREBRAL

91500150 TRATAMENTO CLINICO DA CONTUSAO CEREBRAL 003 67,90 36,10 27,70

131,70

91100038 TRAUMATISMO CRANIO-ENCEFALICO

91300061 TRATAMENTO CLINICO DO TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO 004 208,50 54,90 28,00

291,40 91500079 TRATAMENTO CLINICO DO

TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO 004 208,50 54,90 28,00

291,40 91100046 TRAUMATISMO INTERNO C/ LESAO

VISCERAL 91300010 LUXACOES E FERIMENTOS COM

GRAVE COMPROMETIMENTO ORGANICO

008 209,20 69,20 40,30 318,70

91300070 TRATAMENTO CLINICO DOS TRAUMATISMO INTERNOS COM LESAO VISCERAL

008 174,40 57,70 33,60 265,70

91300088 POLITRAUMATISMOS 008 201,30 54,00 31,70 287,00

91500010 LUXACOES E FERIMENTOS COM GRAVE COMPROMETIMENTO ORGANICO

008 201,30 54,00 31,70 287,00

91500087 TRATAMENTO CLINICO DOS TRAUMATISMO INTERNOS COM LESAO VISCERAL

008 201,30 54,00 31,70 287,00

91100062 TRATAMENTO CLINICO DE TRAUMA RAQUIMEDULAR

91300037 FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL COM LESAO DA MEDULA ESPINHAL

006 471,50 110,50 51,40 633,40

91500036 FRATURAS DA COLUNA VERTEBRAL 006 400,90 86,60 40,30 527,80

91500044 FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL COM LESOES DE MEDULA ESPINHAL

006 392,90 92,10 42,90 527,90

91100070 TRATAMENTO CLINICO DE FRATURAS

91300053 FRATURA DOS OSSOS DA BACIA 005 142,70 55,20 28,80 226,70

91500060 FRATURAS DOS OSSOS DA BACIA 005 142,00 44,60 23,30 209,90

ATENDIMENTO GERIATRICO 91100089 HOSPITAL GERIATRICO I 91500206 ATENDIMENTO EM HOSPITAL

GERIATRICO ( UM TURNO ) 001 *** 12,60 5,60 7,00 25,20

91100097 HOSPITAL GERIATRICO II 91500214 ATENDIMENTO EM HOSPITAL

GERIATRICO ( DOIS TURNOS ) 001 *** 15,30 5,60 7,00 27,90

HOSPITAL DIA 91100151 ATENDIMENTO EM REGIME DE

HOSPITAL DIA - FIBROSE CISTICA 91300304

ATENDIMENTO EM REGIME HOSPITAL DIA-FIBROSE CISTICA (PEDIATRIA)

000 *** 38,60 19,30 6,40 64,30

91500303 ATENDIMENTO EM REGIME HOSPITAL DIA-FIBROSE CISTICA (ADULTO)

000 *** 38,60 19,30 6,40 64,30

91140013 TRATAMENTO DE AIDS EM HOSPITAL DIA

91904013 TRATAMENTO DA AIDS EM HOSPITAL DIA 001 *** 37,20 6,10 3,80

47,10

COMPONENTES E DIARIAS ESPECIAIS

92017010 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 099 65,40 0,00 0,00

65,40 92021018 FATOR IX DE COAGULACAO

HUMANA 500 UI 099 130,80 0,00 0,00

130,80 92033016 FATORES II, VII, IX, X DE

COAGULACAO 500 UI 099 162,70 0,00 0,00

162,70 92034012 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA

FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 030 21,90 0,00 0,00

21,90

92035019 IMUNOGLOBINA HUMANA

FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 099 21,90 0,00 0,00 21,90

92036015 IMUNOGLOBINA “G” P/USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DIL

099 0,40 0,00 0,00 0,40

92037011 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML

099 60,50 0,00 0,00 60,50

92038018 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI

099 186,90 0,00 0,00 186,90

92039014 PRAZIQUANTEL 500MG (4 COMPR)

005 2,90 0,00 0,00 2,90

92040012 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE

099 6,40 0,00 0,00 6,40

92040024 HEMOSTAICO DA CELULOSE OXIDADA TIPO SURGICEL

002 262,00 0,00 0,00 262,00

92040036 ESPONJA ESTERIL DE GELATINA ABSORVIVEL TIPO GELFOAN

002 47,50 0,00 0,00 47,50

92041019 PEROLAS DE BENTAMICINA 003 51,20 0,00 0,00 51,20

92042015 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 1 G

010 45,40 0,00 0,00 45,40

95001018 ATENDIMENTO AO RN NA SALA DE PARTO

002 60,49 0,00 0,00 60,49

95002014 INCENTIVO AO PARTO COMPONENTE I - INCENTIVO A ASSISTENCIA PRE-NATAL

000 *** 78,50 0,00 0,00 78,50

95002022 ATENDIMENTO AO RN EM SALA DE PARTO II

000 *** 78,50 0,00 0,00 78,50

95003010 ANALGESIA OBSTETRICA REALIZADA POR ANESTESIA I

001 38,00 0,00 0,00 38,00

95004017 PEDIATRA PRIMEIRA CONSULTA 002 19,30 0,00 0,00 19,30

95005013 ANALGESIA OBSTETRICA REALIZADA POR ANESTESIA II

001 *** 48,10 0,00 0,00 48,10

95006010 ANALGESIA OBSTETRICA REALIZADA POR ANESTESISTA III

001 *** 75,90 0,00 0,00 75,90

95008012 TESTE RAPIDO PARA TRIAGEM DE INFECCAO PELO HIV (POR TESTE)

001 11,00 0,00 0,00 11,00

95009019 MICROHEMAGLUTINACAO PARA O TREPONEMA PALLIDUM PARA O DIAGNOSTICO DE SIFILIS

001 5,50 0,00 0,00 5,50

96001011 DIARIA DE UTI II / MES INICIAL 000 *** 453,96 0,00 73,90 527,86 96001020 DIARIA DE UTI II / MES

ANTERIOR 000 *** 453,96 0,00 73,90 527,86

96001038 DIARIA DE UTI II / MES ALTA 000 *** 453,96 0,00 73,90 527,86 96002018 DIARIA DE UTI III / MES INICIAL 000 *** 488,88 0,00 79,59 568,47 96002026 DIARIA DE UTI III / MES

ANTERIOR 000 *** 488,88 0,00 79,59 568,47

96002034 DIARIA DE UTI III / MES ALTA 000 *** 488,88 0,00 79,59 568,47 96003014 DIARIA DE UTI III - NEONATAL /

MES INICIAL 000 *** 488,88 0,00 79,59 568,47

96003022 DIARIA DE UTI III - NEONATAL / MES ANTERIOR

000 *** 488,88 0,00 79,59 568,47

96003030 DIARIA DE UTI III - NEONATAL / MES ALTA

000 *** 488,88 0,00 79,59 568,47

96004010 DIARIA DE UTI II NEONATAL / MES INICIAL

000 *** 453,96 0,00 73,90 527,86

96004029 DIARIA DE UTI II NEONATAL / MES ANTERIOR

000 *** 453,96 0,00 73,90 527,86

96004037 DIARIA DE UTI II NEONATAL / MES ALTA

000 *** 453,96 0,00 73,90 527,86

96005017 DIARIA DE UTI II PEDIATRICA / MES INICIAL

000 *** 453,96 0,00 73,90 527,86

96005025 DIARIA DE UTI II PEDIATRICA / MES ANTERIOR

000 *** 453,96 0,00 73,90 527,86

96005033 DIARIA DE UTI II PEDIATRICA / MES ALTA

000 *** 453,96 0,00 73,90 527,86

96006013 DIARIA DE UTI III PEDIATRICA / MES INICIAL

000 *** 488,88 0,00 79,59 568,47

96006021 DIARIA DE UTI III PEDIATRICA / MES ANTERIOR

000 *** 488,88 0,00 79,59 568,47

96006030 DIARIA DE UTI III PEDIATRICA / MES ALTA

000 *** 488,88 0,00 79,59 568,47

96007010 DIARIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIARIOS NEONATAL - MES INICIAL

000 *** 92,90 0,00 15,30 108,20

96007028 DIARIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIARIOS NEONATAL / MES ANTERIOR

000 *** 92,90 0,00 15,30 108,20

96007036 DIARIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIARIOS NEONATAL / MES DA ALTA

000 *** 92,90 0,00 15,30 108,20

96008016 DIARIA DE UTI DE QUEIMADOS INICIAL

000 *** 184,20 36,00 33,80 254,00

96008024 DIARIA DE UTI DE QUEIMADOS / MES ANTERIOR

000 *** 184,20 36,00 33,80 254,00

96008032 DIARIA DE UTI DE QUEIMADOS / MES DA ALTA

000 *** 184,20 36,00 33,80 254,00

97001007 ANGIOGRAFIA CEREBRAL UNILATERAL

000 430,70 0,00 0,00 430,70

97001058 ESTUDO HEMODINAMICO INFANTIL

000 618,10 172,10 0,00 790,20

97002003 ANGIOGRAFIA CEREBRAL BILATERAL

000 430,70 0,00 0,00 430,70

97003000 ARTERIOGRAFIAS SELETIVAS 000 215,40 0,00 0,00 215,40

97004006 ARTERIOGRAFIA DOS MEMBROS 000 215,40 0,00 0,00 215,40

97004057 ESTUDO HEMODINAMICO 000 652,50 137,70 0,00 790,20

97005002 ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA UNILATERAL

000 215,40 0,00 0,00 215,40

97006009 ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA BILATERAL

000 430,70 0,00 0,00 430,70

97007005 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL 000 215,40 0,00 0,00 215,40

97008001 ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA

000 430,70 0,00 0,00 430,70

97011002 AORTOGRAFIA 000 409,10 0,00 0,00 409,10

97012009 ESPLENOPORTOGRAFIA 000 291,90 0,00 0,00 291,90

97013013 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA I (CRANIO OU COLUNA)

000 150,80 0,00 0,00 150,80

97013021 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CRANIO MAIS COLUNA)

000 185,90 0,00 0,00 185,90

97014001 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA II (TORAX)

000 323,00 0,00 0,00 323,00

97015008 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA III (ABDOMEN)

000 323,00 0,00 0,00 323,00

97019003 RESSONANCIA MAGNETICA 001 268,80 0,00 0,00 268,80

97020001 COLANGIORESSONANCIA MAGNETICA

001 268,80 0,00 0,00 268,80

97203009 MIELOGRAFIA 000 292,40 0,00 0,00 292,40

97204005 PNEUMOENCEFALOGRAFIA 000 292,40 0,00 0,00 292,40

97205001 ANGIOGRAFIA MEDULAR 000 372,40 0,00 0,00 372,40

97206008 CISTERNOGRAFIA 000 284,60 0,00 0,00 284,60

97207004 VENTRICULOGRAFIA 000 284,60 0,00 0,00 284,60

97208000 LITOTRIPSIA EXTRA-CORPOREA 000 *** 613,20 0,00 0,00 613,20 97209007 MONITORIZACAO DA PRESSAO

INTRACRANIANA (MPIC)/DIA 025 80,00 0,00 0,00 80,00

97210005 LOCALIZACAO ESTERIOTAXICA DE LESOES INTRACRANIANAS (NAO INCLUIDO TC OU RNM

001 *** 250,00 0,00 0,00 250,00

97220000 TC DE CRANIO EM SERVICO CREDENCIADO EM NEUROCIRURGIA

003 *** 226,30 0,00 0,00 226,30

97221007 RNM DE CRANIO EM SERVICO CREDENCIADO DE NEUROCIRURGIA

003 *** 403,10 0,00 0,00 403,10

97222003 RNM DE COLUNA CERVICAL OU TORACICA OU LOMBO SACRA EM SERVICO CREDENCIADO D

002 *** 403,10 0,00 0,00 403,10

97223000 ANGIOGRAFIA POR RNM EM SERVICO CREDENCIADO DE NEUROCIRURGIA

001 *** 350,00 0,00 0,00 350,00

97224006 TC DE COLUNA EM SERVICO CREDENCIADO DE NEUROCIRURGIA

003 *** 226,30 0,00 0,00 226,30

98300016 NUTRICAO ENTERAL EM PEDIATRIA(APLICACAO/DIA)

030 *** 24,00 0,00 0,00 24,00

98500015 NUTRICAO ENTERAL EM ADULTO(APLICACAO/DIA)

030 *** 48,00 0,00 0,00 48,00

98900003 DIARIA DE UTI TIPO I - ATE O 3º DIA

030 152,90 0,00 0,00 152,90

98900004 DIARIA DE UTI TIPO I - APÓS 3º DIA 030 70,00 0,00 0,00 70,00

99001012 RECEM NATO 099 21,80 6,10 0,00 27,90

99003015 PERMANENCIA MAIOR 099 24,70 7,00 4,50 36,20

99020017 VACINA ANTI-RH 001 84,80 0,00 0,00 84,80

99042010 HEMODIALISE PARA PACIENTES RENAIS AGUDOS

000 93,60 0,00 0,00 93,60

99042029 DIALISE PERITONEAL PARA PACIENTES RENAIS AGUDOS

000 93,60 0,00 0,00 93,60

99042037 HEMOPERFUSAO 000 93,60 0,00 0,00 93,60

99042045 ULTRAFILTRACAO CONTINUA 000 93,60 0,00 0,00 93,60

99042053 HEMODIALISE CONTINUA 000 100,00 0,00 0,00 100,00

99042061 HEMOFILTRACAO CONTINUA 000 100,00 0,00 0,00 100,00

99042070 HEDIAFILTRACAO CONTINUA 000 100,00 0,00 0,00 100,00

99042088 HEMOFILTRACAO 000 100,00 0,00 0,00 100,00

99042096 DIALISE PERITONEAL CONTINUA 000 100,00 0,00 0,00 100,00

99050005 CRIACAO DE/OU INTERVENCAO SOBRE FISTULA ARTERIVENOSA

000 72,30 0,00 0,00 72,30

99051001 INSTALACAO DE CATETER DE TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA PARA DI

000 197,00 0,00 0,00 197,00

99052008 ENXERTO AUTOLOGO - CRIACAO DE/OU INTERVENCAO SOBRE ALCA DE SAFENA

000 321,20 0,00 0,00 321,20

99053004 INSTALACAO DE ENXERTO HETEROLOGO TUBULAR DE PTFE

000 49,30 0,00 0,00 49,30

99060019 EXOSANGUINEOTRANSFUSAO 005 17,80 0,00 0,00 17,80

99061015 CICLOSPORINA SOLUCAO ORAL 005 282,60 0,00 0,00 282,60

99062011 CICLOSPORINA INJETAVEL 010 11,00 0,00 0,00 11,00

99063018 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 006 66,20 0,00 0,00 66,20

99065010 SURFACTANTE FR/AMP 000 472,50 0,00 0,00 472,50

99070014 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10)

072 15,00 0,00 0,00 15,00

99071010 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER COM 10)

048 29,30 0,00 0,00 29,30

99072017 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10)

024 56,50 0,00 0,00 56,50

99073013 METILPREDNISOLONA 500 MG - FRASCO - AMPOLA

006 21,00 0,00 0,00 21,00

99074010 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD3, 05ML/5MG

010 703,10 0,00 0,00 703,10

99075016 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG

084 91,60 0,00 0,00 91,60

99076012 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG

084 145,60 0,00 0,00 145,60

99077019 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG

056 225,00 0,00 0,00 225,00

99078015 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG

028 450,00 0,00 0,00 450,00

99080010 DIARIA DE ACOMPANHANTE 099 8,80 0,00 0,00 8,80

99082012 ABCIXIMAB 003 873,00 0,00 0,00 873,00

99083019 NOTIFICACAO DE CAUSAS EXTERNAS E AGRAVOS

000 2,40 0,00 0,00 2,40

99084015 HISTOACRYL (FRASCO) 004 500,00 0,00 0,00 500,00

99086018 PERFUSIONISTA 000 60,00 0,00 0,00 60,00

99087014 CLORIDRATO DE TIROFIBAN - QTD 1

003 411,20 0,00 0,00 411,20

99088010 RETIRADA DE ENXERTO OSSEO AUTOGENO OUTRA VIA DE ACESSO DE PEQUENO VOLUME (

001 *** 40,00 0,00 0,00 40,00

99089017 RETIRADA DE ENXERTO OSSEO AUTOGENO OUTRA VIA DE ACESSO DE GRANDE VOLUME (I

001 *** 70,00 0,00 0,00 70,00

99090015 INSTALACAO DE CATETER VENOSO DE LONGA PERMANENCIA TOTALMENTE IMPLANTAVEL E

001 144,00 0,00 0,00 144,00

99091011 RETIRADA DE ENXERTO OSSEO AUTOGENO - MESMO ACESSO

001 *** 10,00 0,00 0,00 10,00

99092018 ADMINISTRACAO DE INIBIDOR DE LACTACAO EM PUERPERAS HIV + (CABERGOLINA 0,5

002 47,60 0,00 0,00 47,60

99300010 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA

090 19,90 0,00 0,00 19,90

99500019 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA

090 26,60 0,00 0,00 26,60

99600072 ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS EM QUEIMADOS

005 60,00 0,00 0,00 60,00

99600153 INTERCORRENCIA DO PACIENTE MEDIO E GRANDE QUEIMADO

000 12,80 10,00 2,20 25,00

99800160 TAXA DE ALUGUEL DOS APARELHOS DE VIDECIRURGIA

001 100,92 0,00 0,00 100,92

99886014 IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTI-HBS APRESENTACAO FRASCO/AMPOLA 02 E 10 ML

033 *** 350,00 0,00 0,00 350,00

HEMOTERAPIA 94001014 CRIOPRECITADO DE FATOR VIII 099 17,00 0,00 0,00 17,00 94002010 CONCENTRADO DE PLAQUETAS

DE 1 UNID DE SANGUE TOTAL 099 17,00 0,00 0,00 17,00

94003017 SANGUE TOTAL IRRADIADO OU COMPONENTES IRRADIADOS

099 17,00 0,00 0,00 17,00

94004013 CONCENTRADO DE LEUCOCITOS DE 1 UNID SANGUE TOTAL

030 17,00 0,00 0,00 17,00

94005010 PLASMA INDIVIDUAL 030 17,00 0,00 0,00 17,00

94006016 CONCENTRADO DE HEMACIAS 030 17,00 0,00 0,00 17,00

94007012 UNIDADE DE SANGUE TOTAL 030 17,00 0,00 0,00 17,00

94008019 PLASMAFERESE TERAP CORR A 1 UNID ADULT PLASMA INDI

010 17,00 0,00 0,00 17,00

94020019 MODULO TRANSFUSIONAL 000 8,40 0,00 0,00 8,40

94009015 SANGRIA TERAPEUTICA 005 4,70 0,00 0,00 4,70

ORTESES E PROTESES E MATERIAIS ESPECIAIS

93327170 GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA (1) 001 195,50 0,00 0,00 195,50

93399715 FIXADOR DINAMICO PARA BUCO-MAXILO-FACIAL

001 390,00 0,00 0,00 390,00

93311036 CATETER URETRAL DUPLO J 001 180,00 0,00 0,00 180,00

93311117 IMPLANTE PENIANO MALEAVEL/PAR

001 660,00 0,00 0,00 660,00

93321023 MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA eNICA (1)

001 4.756,73 0,00 0,00 4.756,73

93321163 MARCAPASSO CARDIACO

MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA DUPLA (1)

001 5.225,30 0,00 0,00 5.225,30

93321198 CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL (1)

001 36.089,40 0,00 0,00 36.089,40

93321201 CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR - GERADOR (1)

001 31.916,61 0,00 0,00 31.916,61

93321210 MARCAPASSO MUTI-SITIO (1) 001 19.935,60 0,00 0,00 19.935,60 93321228 CARDIODESFIBRILADOR COM

MARCAPASSO MULTI-SITIO 001 56.025,00 0,00 0,00 56.025,00

93322097 INTRODUTOR DE PUNCAO P/IMP. DE ELETRODO ENDOCARDICO (1)

002 126,90 0,00 0,00 126,90

93322100 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO (1)

001 221,80 0,00 0,00 221,80

93322119 ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO (1)

002 973,70 0,00 0,00 973,70

93322127 ELETRODO EPICARDICO DEFINITIVO (1)

002 973,70 0,00 0,00 973,70

93322135 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO

002 28,90 0,00 0,00 28,90

93322143 SISTEMA DE ELETRODOS PARA ESTIMULACAO MUTI-SITIO (1)

001 7.583,50 0,00 0,00 7.583,50

93323131 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA (1) 002 1.031,69 0,00 0,00 1.031,69 93323140 ANEL PARA ANELOPLASTIA

VALVULAR (1) 002 239,91 0,00 0,00 239,91

93323158 PROTESE VALVULAR - MECANICA DE DUPLO FOLHETO (1)

002 3.691,50 0,00 0,00 3.691,50

93323166 PROTESE VALVULAR MEC. DE BAIXO PERFIL(DISCO) (1)

002 1.591,10 0,00 0,00 1.591,10

93323174 PROCESSAMENTO DE VALVA CARDIACA HUMANA (1)

001 3.691,50 0,00 0,00 3.691,50

93324146 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (70 CM2 )

070 25,30 0,00 0,00 25,30

93324189 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR INORGANICO COM COLAGENO

001 420,90 0,00 0,00 420,90

93324197 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO

001 327,50 0,00 0,00 327,50

93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO

001 609,60 0,00 0,00 609,60

93324219 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO

001 1.314,00 0,00 0,00 1.314,00

93325053 PATCH INORGANICO (Ate 260cm2) 260 0,99 0,00 0,00 0,99 93325061 PATCH ORGANICO (Ate 260cm2) (1) 260 1,10 0,00 0,00 1,10 93326041 FILTRO DE LINHA ARTERIAL (1) 001 69,70 0,00 0,00 69,70 93326130 HEMOCONCENTRADOR

P/CIRCULACAO EXTRACORPOREA (1) 001 147,90 0,00 0,00 147,90

93326149 RESERVATORIO DE CARDIOTOMIA (1)

001 89,80 0,00 0,00 89,80

93326157 RESERVATORIO PARA CARDIOPLEGICA COM TUBO SEM FILTRO (1)

001 139,90 0,00 0,00 139,90

93326165 FILTRO DE SANGUE ARTERIAL PARA RECIRCULACAO DA PERFUSAO (1)

001 45,50 0,00 0,00 45,50

93326173 FILTRO PARA CARDIOPLEGIA (1) 001 27,30 0,00 0,00 27,30 93326246 OXIGENADOR DE MEMBRANA COM

TUBOS P/ C.E.C. (1) 001 966,30 0,00 0,00 966,30

93326254 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL (TIPS) (1)

001 2.580,00 0,00 0,00 2.580,00

93326262 KIT CANULA 001 95,20 0,00 0,00 95,20 93326270 GUIA E FILTRO PARA VEIA CAVA (1) 001 3.580,00 0,00 0,00 3.580,00

93327021 CATETER BALAO P/EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (1)

001 96,20 0,00 0,00 96,20

93327099 CATETER BALAO PARA SEPTOSTOMIA (1)

001 500,00 0,00 0,00 500,00

93327129 CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA (1)

001 500,00 0,00 0,00 500,00

93327137 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA (1)

002 195,50 0,00 0,00 195,50

93327153 CATETER BALAO PARA VALVOPLASTIA (1)

001 1.465,31 0,00 0,00 1.465,31

93327161 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA (1)

001 549,01 0,00 0,00 549,01

93327188 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO (1)

001 114,50 0,00 0,00 114,50

93327196 PROTESE INTRALUMINAL CORONARIANA COM BALAO (1)

002 2.580,00 0,00 0,00 2.580,00

93327226 CONJUNTO PARA VALVOPLASTIA (1) 001 4.550,00 0,00 0,00 4.550,00 93327234 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL

PERIFERICA C/STENT N/RECOBERTO (1)

001 2.580,00 0,00 0,00 2.580,00

93327242 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL AORTICA TUBULAR N RECOBERTO (1)

001 2.580,00 0,00 0,00 2.580,00

93327250 PROTESE INTRALUMINAL ART AORTICA TUBULAR OU CONICO RECOBERTO (1)

001 10.200,00 0,00 0,00 10.200,00

93327269 PROTESE INTRALUMINAL AORTICO BIFURCADO RECOBERTO (1)

001 14.000,00 0,00 0,00 14.000,00

93327277 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA COM STENT RECOBERTO (1)

001 2.680,00 0,00 0,00 2.680,00

93327285 SIST DE PROTECAO CEREBRAL P/PROTESE INTRALUMINAL CAROTIDEA (1)

001 3.570,00 0,00 0,00 3.570,00

93327307 COILS EMBOLIZANTE 001 706,00 0,00 0,00 706,00 93327315 SISTEMA DE COLOCACAO DE COILS 001 1.250,00 0,00 0,00 1.250,00 93328010 CATETER MULTIPOLAR (ESTUDO

ELETROFISIOLOGICO/DIAGNOSTICO) (1)

002 424,50 0,00 0,00 424,50

93328028 CATETER MULTIPOLAR (ESTUDO ELETROFISIOLOGICO/TERAPEUTICO) (1)

001 1.410,40 0,00 0,00 1.410,40

93329202 ENDOPROTESE TORAXICA RETA 002 14.000,00 0,00 0,00 14.000,00 93361220 LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA

ANTERIOR 001 80,00 0,00 0,00 80,00

93361238 LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA POSTERIOR

001 50,00 0,00 0,00 50,00

93361246 LENTE PARA FACECTOMIA COM FIXACAO ESCLERAL

001 120,00 0,00 0,00 120,00

93371101 PROTESE DE ACO-TEFLON 001 41,30 0,00 0,00 41,30 93381212 PROTESE MAMARIA DE SILICONE 002 744,00 0,00 0,00 744,00 93381220 EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO

MAMARIA 002 612,00 0,00 0,00 612,00

93481098 ESPACADOR DE TENDAO 001 40,26 0,00 0,00 40,26 93391102 SISTEMA DE GUIAS E INJECAO DE

MATERIAL PROPRIO VERTEBROPLA 001 445,00 0,00 0,00 445,00

93391129 FITA PARA RECONSTRUCAO LIGAMENTAR (1)

001 280,00 0,00 0,00 280,00

93391170 FIXADOR PELVICO (1) 001 801,00 0,00 0,00 801,00 93392150 PROTESE PARCIAL DE QUADRIL

CIMENTADA MONOBLOCO TIPO THPOMPSON

001 414,00 0,00 0,00 414,00

93392168 COMPONENTE CEFALICO/POLIETILENO/METAL PARA HEMIARTROPLASTIA BIPOLAR OU COM

001 379,00 0,00 0,00 379,00

93392176 COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR PRIMARIO (1)

001 794,00 0,00 0,00 794,00

93392184 COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MONOBLOCO TIPO CHARNLEY (1)

001 794,00 0,00 0,00 794,00

93392192 COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO CIMENTADO PRIMARIO OU REVISAO (1)

001 192,00 0,00 0,00 192,00

93392206 COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO PARA COMPONENTE METALICO PRIMARIO OU

001 235,00 0,00 0,00 235,00

93392214 COMPONENTE ACETABULAR METALICO DE FIXACAO BIOLOGICA PRIMARIA OU REVISAO (1

001 705,00 0,00 0,00 705,00

93392222 COMPONENTE FEMORAL NAO CIMENTADO MODULAR PRIMARIO (1)

001 1.213,00 0,00 0,00 1.213,00

93392230 COMPONENTE CEFALICO PARA ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL (1)

001 392,00 0,00 0,00 392,00

93392249 COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO CIMENTADA PARA ENXERTO IMPACTADO (1)

001 2.125,00 0,00 0,00 2.125,00

93392257 COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO NAO CIMENTADA

001 1.930,00 0,00 0,00 1.930,00

REVESTIMENTO TOTAL (1 93392265 PARAFUSO PARA COMPONENTE

ACETABULAR (1) 001 105,00 0,00 0,00 105,00

93392273 TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR (1)

001 380,00 0,00 0,00 380,00

93392281 TELA DE RECONSTRUCAO FEMORAL (1)

001 320,00 0,00 0,00 320,00

93392290 DISPOSITIVO ANTI-PROTRUSAO COM ORIFICIOS PARA PARAFUSOS (1)

001 1.650,00 0,00 0,00 1.650,00

93392303 CENTRALIZADOR PARA COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR (1)

001 100,00 0,00 0,00 100,00

93392311 RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL (1) 001 18,00 0,00 0,00 18,00 93392320 COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO

METALICO CIMENTADO OU FIXACAO BIOLOGICA (1)

001 690,00 0,00 0,00 690,00

93392338 COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO POLIETILENO (1)

001 285,00 0,00 0,00 285,00

93392346 COMPONENTE FEMORAL PRIMARIO CIMENTADO/ FIXACAO BIOLOGICA (1)

001 1.350,00 0,00 0,00 1.350,00

93392354 COMPONENTE PATELAR CIMENTADO OU FIXACAO BIOLOGICA (1)

001 120,00 0,00 0,00 120,00

93392362 COMPONENTE TIBIAL REVISAO METALICO CIMENTADO OU FIXACAO BIOLOGICA EM CUNHA

001 1.191,00 0,00 0,00 1.191,00

93392370 COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO POLIETILENO (1)

001 478,00 0,00 0,00 478,00

93392389 COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO CIMENTADO OU FIXACAO BIOLOGICA (1)

001 1.591,00 0,00 0,00 1.591,00

93392400 COMPONENTE DE AUMENTO TIBIAL PARA REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO (1)

001 375,00 0,00 0,00 375,00

93392419 COMPONENTE DE AUMENTO FEMORAL PARA REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO

001 1.920,00 0,00 0,00 1.920,00

93392427 HASTE FEMORAL PARA REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO (1)

001 1.420,00 0,00 0,00 1.420,00

93392435 HASTE TIBIAL PARA REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO (1)

001 590,00 0,00 0,00 590,00

93392443 CIMENTO SEM ANTIBIOTICO (1) 002 44,00 0,00 0,00 44,00 93392451 CIMENTO COM ANTIBIOTICO (1) 002 89,00 0,00 0,00 89,00 93392460 COMPONENTE UMERAL CIMENTADO

OU FIXACAO BIOLOGICA (1) 001 618,00 0,00 0,00 618,00

93392478 COMPONENTE GLENOIDAL (1) 001 173,00 0,00 0,00 173,00 93392486 COMPONENTE CEFALICO (1) 001 332,00 0,00 0,00 332,00 93392494 COMPONENTE UMERAL CIMENTADO

OU FIXACAO BIOLOGICA DE REVISAO (1)

001 786,00 0,00 0,00 786,00

93392508 PROTESE TENDINOSA DE SILICONE (1) 001 720,00 0,00 0,00 720,00 93392516 PROTESE METACARPO-FALANGEANA

(1) 004 302,00 0,00 0,00 302,00

93392524 PROTESE INTERFALANGEANA (1) 004 302,00 0,00 0,00 302,00 93392532 PROTESE DE CABECA DE RADIO (1) 001 560,00 0,00 0,00 560,00 93392540 PROTESE TOTAL DE COTOVELO

(componente umeral cimentado) + (componente ulna

001 850,00 0,00 0,00 850,00

93392583 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO INFERIOR DISTAL (1)

001 2.608,00 0,00 0,00 2.608,00

93392591 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO INFERIOR PROXIMAL (1)

001 2.280,00 0,00 0,00 2.280,00

93392605 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO SUPERIOR DISTAL (1)

001 2.240,00 0,00 0,00 2.240,00

93392613 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO SUPERIOR PROXIMAL (1)

001 1.440,00 0,00 0,00 1.440,00

93392621 PROTESE NAO CONVENCIONAL BI-ARTICULADA TOTAL (1)

001 3.600,00 0,00 0,00 3.600,00

93392630 PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA (1)

001 1.395,00 0,00 0,00 1.395,00

93393210 ANCORA 004 160,00 0,00 0,00 160,00 93393237 FIOS MALEAVEIS DE CERCLAGEM

PARA COLUNA; DE TITANIO (1) 006 102,00 0,00 0,00 102,00

93393245 FIO MONONYLON 8.0 004 86,00 0,00 0,00 86,00 93393253 FIO MONONYLON 9.0 004 86,00 0,00 0,00 86,00 93393261 FIO MONONYLON 10.0 004 86,00 0,00 0,00 86,00 93394136 FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO 003 12,00 0,00 0,00 12,00 93394144 FIO OLIVADO PARA FIXADOR EXTERNO

(1) 006 13,00 0,00 0,00 13,00

93395256 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 mm LARGA inclui PARAFUSOS

001 230,00 0,00 0,00 230,00

93395264 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 mm ESTREITA inclui PARAFUSOS

001 183,00 0,00 0,00 183,00

93395272 PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 4,5 mm inclui PARAFUSOS

001 253,00 0,00 0,00 253,00

93395280 PLACA EM T 4,5 mm inclui PARAFUSOS 001 224,40 0,00 0,00 224,40 93395299 PLACA DE SUPORTE DE PLATEAU

TIBIAL 4,5 mm inclui PARAFUSOS 001 224,40 0,00 0,00 224,40

93395302 PLACA CONDILEA 4,5 mm inclui PARAFUSOS

001 410,70 0,00 0,00 410,70

93395310 PLACA EM L 4,5 mm inclui PARAFUSOS 001 224,40 0,00 0,00 224,40 93395329 PLACA EM TREVO 4,5 mm inclui

PARAFUSOS 001 224,40 0,00 0,00 224,40

93395337 PLACA COBRA 4,5 mm inclui PARAFUSOS

001 595,00 0,00 0,00 595,00

93395345 PLACA 1/3 TUBULAR 4,5 mm inclui PARAFUSOS

001 137,70 0,00 0,00 137,70

93395353 PLACA SEMITUBULAR 4,5 mm inclui PARAFUSOS

001 137,70 0,00 0,00 137,70

93395361 PLACA ANGULADA 4,5 mm inclui PARAFUSOS

001 293,40 0,00 0,00 293,40

93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5mm inclui PARAFUSOS

002 142,80 0,00 0,00 142,80

93395388 PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 3,5mm inclui PARAFUSOS

001 232,90 0,00 0,00 232,90

93395396 PLACA EM T 3,5mm inclui PARAFUSOS 001 214,20 0,00 0,00 214,20 93395400 PLACA EM L 3,5mm inclui PARAFUSOS 001 214,20 0,00 0,00 214,20 93395418 PLACA EM TREVO 3,5mm inclui

PARAFUSOS 001 214,20 0,00 0,00 214,20

93395426 PLACA 1/3 TUBULAR 3,5mm inclui PARAFUSOS

001 113,90 0,00 0,00 113,90

93395434 PLACA SEMITUBULAR 3,5mm inclui PARAFUSOS

001 113,90 0,00 0,00 113,90

93395442 PLACA EM T 2,7mm inclui PARAFUSOS 001 102,00 0,00 0,00 102,00 93395450 PLACA EM L 2,7mm inclui PARAFUSOS 001 102,00 0,00 0,00 102,00 93395469 PLACA SEMITUBULAR 2,7mm inclui

PARAFUSOS 001 113,90 0,00 0,00 113,90

93395477 PLACA CALCO 001 240,00 0,00 0,00 240,00 93395582 PLACA PARA CALCANEO 001 270,00 0,00 0,00 270,00 93395612 PLACA PONTE 4,5 mm 001 376,00 0,00 0,00 376,00 93395604 PLACA PONTE 3,5 mm 001 352,00 0,00 0,00 352,00 93395590 PLACA/PARAFUSO DESLIZANTE DE 135

ou 150 GRAUS 001 594,20 0,00 0,00 594,20

93395485 PLACA/PARAFUSO DESLIZANTE DE 95

GRAUS 001 460,00 0,00 0,00 460,00

93395493 PLACA OCCIPUTO-CERVICAL (1) 001 680,00 0,00 0,00 680,00 93395540 PLACAS CERVICAIS ASSOCIADAS A

PARAFUSOS PARA FIXACAO EM ESTRUTURAS POSTERI

001 1.180,00 0,00 0,00 1.180,00

93395558 PLACAS CERVICAIS ASSOCIADAS A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS ; DE TITANIO (1)

001 2.230,00 0,00 0,00 2.230,00

93395566 PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAL ASSOCIADAS A PARAFUSOS PEDICULARES ; DE TITANIO

001 2.530,00 0,00 0,00 2.530,00

93395574 PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAL ASSOCIADAS A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS ; DE TIT

001 2.070,00 0,00 0,00 2.070,00

93396287 frafura femur 001 816,00 0,00 0,00 816,00 93396295 HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA

DE TIBIA inclui PARAFUSOS 001 790,50 0,00 0,00 790,50

93396309 HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE eMERO inclui PARAFUSOS

001 816,00 0,00 0,00 816,00

93396317 HASTE FEMORAL CURTA COM BLOQUEIO CEFALICO inclui PARAFUSOS

001 756,50 0,00 0,00 756,50

93396325 HASTE FEMORAL LONGA COM BLOQUEIO CEFALICO inclui PARAFUSOS

001 799,00 0,00 0,00 799,00

93396333 HASTE INTRAMEDULAR NAO BLOQUEADA

001 110,50 0,00 0,00 110,50

93396341 HASTE INTRAMEDULAR FLEXIVEL PARA USO INFANTIL

001 130,00 0,00 0,00 130,00

93396350 HASTE DE ENDER 001 60,00 0,00 0,00 60,00 93396368 HASTE DE RUSH 001 41,00 0,00 0,00 41,00 93396376 HASTE DE COMPRESSAO (1) 001 408,00 0,00 0,00 408,00 93396384 HASTE DE DISTRACAO (1) 001 408,00 0,00 0,00 408,00 93396392 HASTE LISA TIPO LUQUE LISA (1) 001 408,00 0,00 0,00 408,00 93396406 RETANGULO TIPO HARTSHILL OU

SIMILAR (1) 001 764,00 0,00 0,00 764,00

93396422 HASTES PARA ASSOCIACAO COM PARAFUSOS; DE TITANIO (1)

002 425,00 0,00 0,00 425,00

93396430 SISTEMA DE FIXACAO OCCIPUTO-CERVICAL ASSOCIADO A PARAFUSOS, GANCHOS E FIOS

001 1.345,00 0,00 0,00 1.345,00

93396457 PORCAS; DE TITANIO PARA CIRURGIA DA COLUNA (1)

001 70,00 0,00 0,00 70,00

93396473 ARRUELAS; DE TITANIO PARA CIRURGIA DA COLUNA (1)

001 80,00 0,00 0,00 80,00

93396490 SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL; DE TITANIO (1)

002 720,00 0,00 0,00 720,00

93396538 HASTE INTRAMEDULAR TIBIO-TARSICA (1)

001 790,50 0,00 0,00 790,50

93396546 HASTE INTRAMEDULAR RETROGRADA INCLUINDO OS PARAFUSOS (1)

001 790,50 0,00 0,00 790,50

93396554 LAMINA DE SHAVER 001 600,00 0,00 0,00 600,00 93397194 ARRUELA LISA 003 6,00 0,00 0,00 6,00 93397208 ARRUELA DENTEADA 002 35,00 0,00 0,00 35,00 93397216 PINO DE KNOWLES 008 40,00 0,00 0,00 40,00 93397224 GRAMPO 006 19,00 0,00 0,00 19,00 93397232 DISPOSITIVO DE BLOQUEIO (1) 001 61,00 0,00 0,00 61,00 93398301 PARAFUSO CORTICAL 4,5mm 010 14,00 0,00 0,00 14,00 93398310 PARAFUSO CORTICAL 3,5mm 008 12,00 0,00 0,00 12,00 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO 6,5mm 004 21,60 0,00 0,00 21,60 93398336 PARAFUSO ESPONJOSO 4,0mm 004 21,60 0,00 0,00 21,60 93398344 PARAFUSO MALEOLAR 001 17,00 0,00 0,00 17,00 93398352 PARAFUSO CANULADO 7,0mm 003 70,00 0,00 0,00 70,00 93398360 PARAFUSO CANULADO 4,5mm 003 80,00 0,00 0,00 80,00 93398379 PARAFUSO CANULADO 3,5mm 003 90,00 0,00 0,00 90,00 93398387 MINI PARAFUSO DE AUTO

COMPRESSAO 001 120,00 0,00 0,00 120,00

93398395 PARAFUSO DE INTERFERENCIA METALICO

002 120,00 0,00 0,00 120,00

93398417 PARAFUSO CANULADO MINI 001 200,00 0,00 0,00 200,00 93398425 PARAFUSO CORTICAL 1,5mm 006 14,00 0,00 0,00 14,00 93398433 PARAFUSO CORTICAL 2,0mm 006 12,00 0,00 0,00 12,00 93398441 PARAFUSO CORTICAL 2,7mm 006 13,00 0,00 0,00 13,00 93398450 GANCHO LAMINAR SUPERIOR DE

DISTRACAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS) (1)

001 610,00 0,00 0,00 610,00

93398468 GANCHO LAMINAR INFERIOR DE DISTRACAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS) (1)

001 610,00 0,00 0,00 610,00

93398476 GANCHOS LAMINARES DE COMPRESSAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS) (1)

008 610,00 0,00 0,00 610,00

93398484 GANCHOS PEDICULARES (1) 008 610,00 0,00 0,00 610,00 93398492 GANCHOS COM SISTEMA SULCADOS

PARA FIXACAO DE HASTES (1) 008 610,00 0,00 0,00 610,00

93398662 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A PLACAS CERVICAIS; DE TITANIO (1)

006 162,00 0,00 0,00 162,00

93398522 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS; DE TITANIO (1)

006 193,00 0,00 0,00 193,00

93398549 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A PLACAS CERVICAIS; AUTO-BLOQUEAVEIS ; DE TITANIO (1

006 193,00 0,00 0,00 193,00

93398565 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A HASTES TIPO PEDICULARES; MONO-AXIAIS ; DE TITANIO

006 378,00 0,00 0,00 378,00

93398581 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS; TIPO PEDICULARES; MON

006 378,00 0,00 0,00 378,00

93398603 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS; TIPO PEDICULARES; POL

006 378,00 0,00 0,00 378,00

93398611 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A HASTES; TIPO PEDICULARES; MONO-AXIAIS ; DE TITANIO

008 378,00 0,00 0,00 378,00

93398638 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A HASTES; TIPO PEDICULARES; POLI-AXIAIS ; DE TITANIO

008 378,00 0,00 0,00 378,00

93398654 PARAFUSOS CANULADO AUTO-ROSCANTE PARA FIXACAO DE ODONTOIDE DE TITANIO (1)

001 620,00 0,00 0,00 620,00

93399103 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (1)

001 905,00 0,00 0,00 905,00

93399111 FIXADOR EXTERNO LINEAR 001 450,00 0,00 0,00 450,00 93399120 FIXADOR EXTERNO HIBRIDO (1) 001 710,00 0,00 0,00 710,00 93399138 FIXADOR EXTERNO PARA PUNHO 001 390,00 0,00 0,00 390,00 93399146 FIXADOR EXT. TIPO PLATAFORMA /

SIST. DE ALONGAMENTO OU TRANSP. OSSEO (1)

001 820,00 0,00 0,00 820,00

93399154 MINI FIXADOR EXTERNO 001 270,00 0,00 0,00 270,00 93401051 CATETER ATRIAL/PERITONEAL 001 140,70 0,00 0,00 140,70 93401060 CATETER VENTRICULAR COM

RESERVATORIO 001 98,90 0,00 0,00 98,90

93401078 CONJUNTO PARA HIDROCEFALIA PARAE BAIXO PERFIL

001 845,80 0,00 0,00 845,80

93401213 CONJUNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXTERNA E MPIC

001 525,00 0,00 0,00 525,00

93401230 SHUNT LOMBO-PERITONAL 001 567,70 0,00 0,00 567,70 93401256 CONECTOR EM “Y”ou RETO 001 78,40 0,00 0,00 78,40 93401434 CONJUNTO PARA HIDROCEFALIA

STANDARD 001 613,70 0,00 0,00 613,70

93401442 VALVULA PARA HIDROCEFALIA 001 303,50 0,00 0,00 303,50

93401450 CATETER VENTRICULAR ISOLADO 001 48,60 0,00 0,00 48,60 93401469 INTRODUTOR 6F (1) 001 74,00 0,00 0,00 74,00 93401477 CATETER GUIA 6F (1) 001 563,00 0,00 0,00 563,00 93401485 FIO GUIA HIDROFILICO 0,035 (1) 001 300,00 0,00 0,00 300,00 93401493 MICRO CATETER (1) 001 1.650,00 0,00 0,00 1.650,00 93401507 MICRO GUIA (1) 001 830,00 0,00 0,00 830,00 93401515 PARTICULAS DE PVA (FRASCO) (1) 001 500,00 0,00 0,00 500,00 93401523 ESPIRAIS DE PLATINA DESCARTAVEIS

(1) 006 3.373,00 0,00 0,00 3.373,00

93401531 MICRO CATETER FLUXO DEPENDENTE (1)

001 1.650,00 0,00 0,00 1.650,00

93401540 MICRO CATETER PARA BALAO (1) 001 1.800,00 0,00 0,00 1.800,00 93401558 BALAO DESTACAVEL (1) 001 1.000,00 0,00 0,00 1.000,00 93401574 CLIP PARA ANEURISMA DE

COBALTO 003 785,00 0,00 0,00 785,00

93481101 SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE). (POR CM2) 000 0,03 0,00 0,00 0,03

93481110 INTRODUTOR PARA CATETER COM E SEM VALVULA 002 97,50 0,00 0,00 97,50

93481160 GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL (1) 001 959,40 0,00 0,00 959,40

93481179 PROTESE PARA ESOFAGO 001 75,50 0,00 0,00 75,50

93481187 CATETER DE TERMODILUICAO 001 260,70 0,00 0,00 260,70

93481195 CANULA PARA TRAQUEOSTOMIA SEM BALAO 001 9,79 0,00 0,00 9,79

93481209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA 001 102,00 0,00 0,00 102,00

93481217 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MeDIA 001 125,00 0,00 0,00 125,00

93481225 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE 001 150,00 0,00 0,00 150,00

93481233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (1) 001 729,60 0,00 0,00 729,60

93481241 SISTEMA DE DRENAGEM MEDISTINAL 001 43,20 0,00 0,00 43,20

93481250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 001 2.006,29 0,00 0,00 2.006,29

93481268 GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (1) 001 1.033,00 0,00 0,00 1.033,00

93481276 GRAMPEADOR LINEAR (1) 001 1.033,00 0,00 0,00 1.033,00

93481292 VALVULA PARA TRATATO DE ASCITE 001 1.035,00 0,00 0,00 1.035,00

93481322 CATETER DE TERMODILUICAO CONTINUA (1)

001 518,70 0,00 0,00 518,70

93481357 TRANSDUTOR DE PRESSAO 001 65,00 0,00 0,00 65,00 93481365 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR

CORTANTE 001 254,00 0,00 0,00 254,00

93481373 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE PARA GASTROPLASTIA

001 762,00 0,00 0,00 762,00

93481381 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR 001 254,00 0,00 0,00 254,00 93481390 TELA INORGANICA DE

POLIPROPILENO COM SISTEMA DUPLO

001 260,00 0,00 0,00 260,00

93481403 CATETER PARA ACESSO VENOSO CENTRAL SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL DE LONGA

001 204,00 0,00 0,00 204,00

93481411 PROTESE VOCAL POS LARINGECTOMIA, COM ADAPTADORES AVULSOS

001 375,00 0,00 0,00 375,00

93481420 TROCATER 10/11 002 130,00 0,00 0,00 130,00 93481438 AGULHA DE VERESS 002 73,00 0,00 0,00 73,00 93485085 PROTESE PARA IMPLANTE COCLEAR

MULTICANAL (1) 001 55.581,70 0,00 0,00 55.581,70

93485093 PROTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MONOCANAL (1)

001 14.000,00 0,00 0,00 14.000,00

93600038 PLACA TERMOMOLDAVEL - MEMBRO SUPERIOR (1)

001 100,00 0,00 0,00 100,00

93600046 PLACA TERMOMOLDAVEL - MEMBRO INFERIOR (1)

001 200,00 0,00 0,00 200,00

93600054 PLACA TERMOMOLDAVEL - CERVICAL (1)

001 100,00 0,00 0,00 100,00

93800398 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAOS PARA TRANPLANTE DE FIGADO (1)

004 615,00 0,00 0,00 615,00

93800410 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAOS PARA TRANSPLANTE DE RIM (L) (1)

003 35,00 0,00 0,00 35,00

93800436 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAOS P TRANPLANTE DE CORNEA 20ML (1)

002 148,00 0,00 0,00 148,00

93800452 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAOS P TRANSPLANTE DE CORACAO(L) (1)

003 35,00 0,00 0,00 35,00

93800479 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAOS P TRANSPLANTE DE

004 81,00 0,00 0,00 81,00

PULMAO (L) (1) 93800487 LIQ. DE PRESERV. DE ORGAO P/

ENXERTO PANCREATICO (01 LITRO) (1)

002 450,00 0,00 0,00 450,00

93800495 LIQUIDO PRESERVACAO ORGAOS P/TRANSPLANTE PANCREAS - P/L (1)

002 615,00 0,00 0,00 615,00

93391110 HALO CRANIANO ASSOCIADO A DISPOSITIVO TIPO VESTE

001 790,00 0,00 0,00 790,00

93391153 MATERIAL BIOCOMPATIVEL 1 DOSE (EQUIVALENTE A 10 GRAMAS) (1)

001 454,30 0,00 0,00 454,30

93391161 MATERIAL BIOCOMPATIVEL 1/2 DOSE (EQUIVALENTE A 5 GRAMAS) (1)

001 226,80 0,00 0,00 226,80

93395620 PLACA DE RECONSTRUCAO DE TITANIO P/FRATURA DE MANDIBULA

002 894,00 0,00 0,00 894,00

93395639 PLACA ESPECIFICA DE TITANIO P/MINI OU MICRO FRAGMENTOS

002 281,00 0,00 0,00 281,00

93399162 FIXADOR EXTERNO C/SISTEMA CORRECAO ANGULAR E/OU ROTACIONAL

001 1.050,00 0,00 0,00 1.050,00

93399170 FIXADOR EXTERNO C/SISTEMA DE ALONGAMENTO MONOFOCAL

001 820,00 0,00 0,00 820,00

93399189 FIXADOR EXTERNO C/SISTEMA DE PEQUENOS FRAGMENTOS C/SISTEMA DE CORRECAO ANG

001 1.050,00 0,00 0,00 1.050,00

93399200 PINO DE SHANTZ 006 22,00 0,00 0,00 22,00 93398409 PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE

TITANIO 002 378,00 0,00 0,00 378,00

93396562 DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO INVERTEBRAL CARREADOR DE

006 1.250,00 0,00 0,00 1.250,00

93392648 PROTESE NAO CONVENCIONAL EXTENSIVEL

001 3.600,00 0,00 0,00 3.600,00

93391145 BARRA SACRAL 001 70,00 0,00 0,00 70,00 93391196 HALO CRANIANO 001 650,00 0,00 0,00 650,00 93391200 CERAMICAS FOSFO-CALCICAS (O5

GR) 001 325,00 0,00 0,00 325,00

93391218 CERAMICAS FOSFO-CALCICAS (10 GR)

001 650,00 0,00 0,00 650,00


001 975,00 0,00 0,00 975,00


001 1.300,00 0,00 0,00 1.300,00


001 1.625,00 0,00 0,00 1.625,00

diário oficial poder executivo - governo do estado de ... · dois centavos), ou seja, ... viii....

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