Diabetes Mellitus

Gestacional

rika Patriota, Jssica Mendona, Mrcia Amaral,

Mayra Granjeiro, Vanessa Thomaz

Fisiopatologia

Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) 1. Intolerncia a carboidratos hiperglicemia de

gravidade varivel, com incio ou diagnstico durante a

gestao.

2. Estresse fisiolgico, fatores genticos ou ambientais.

hormnio lactognico placentrio, cortisol, estrgeno,

progesterona e prolactina (hiperglicemiantes)

Fatores de risco

Obesidade e sobrepeso histrico familiar de diabetes ganho excessivo de peso

durante a gestao

sndrome do ovrio policstico

complicaes obsttricas prvias

idade > 25

baixa estatura e tabagismo

2 trimestre incio da

resistncia insulina

3 trimestre 50%

Adiposidade produo placentria de hormnios

diabetognicos

Diagnstico

Rastreamento universal

Glicemia em jejum Sintomas

Sede, suor excessivo, poliria.

Avaliao Nutricional

Avaliao Antropomtrica

Avaliao Diettica Avaliao Clnica Avaliao Funcional

Inclinao da curva Ascendente, Horizontal e

Descendente

Inqurito Frequncia de consumo semi-quantitativo

Sinais Clnicos de Carncias Nutricionais

Presena de cegueira Noturna

Estado Nutricional da Gestante IMC Pr-gestacional 1 Trimestre

Baixo Peso - 2,3 kg

Adequado - 1,6 Kg

Sobrepeso - 0,9-0,3 Kg

Obesidade - 0 Kg

Cuidado Nutricional

Devem ser considerados: Hbitos alimentares; Condio socioeconmica; Nveis glicmicos.

Terapia Nutricional

Objetivo: Promover a normoglicemia; Ganho de peso adequado; Nutrio materno-fetal.

Acompanhamento Nutricional

Estudos demonstram que a alimentao de uma gestante

sem complicao e uma que possui DM durante a

gestao no se diferenciam tanto, suas necessidades so

relativamente as mesmas, mas cuidados com a qualidade

da alimentao devem ser reforados.

(MUNIZ et, al. 2014)

Acompanhamento Nutricional

5-6 refeies por dia; Lanche noturno; Evitar dietas abaixo de 1200 kcal/dia; Qualidade nas escolhas alimentares.

Recomendaes Nutricionais Distribuio ao longo do dia:

Recomendaes Nutricionais

Fibras solveis e insolveis (20 - 35 g/dia) (KLEMETTI et, al. 2014)

(KLEMETTI et, al. 2014)

Tem diferena calrica?

Gestantes com peso

normal

30 kcal/kg de peso

Gestantes abaixo do peso

35 kcal/kg

Gestantes obesas

Ganho controlado de peso

25 kcal/kg

Recomendaes Nutricionais

Uma restrio moderada de sdio pode ajudar a minimizar

os polihidrmnios, que so comuns nas gestaes

diabticas e causadores de partos prematuros e suas

possveis complicaes.

lcool e Cafena

lcool Hipoglicemia materna Sndrome alcolica fetal Sequelas neurolgicas M-formao Restrio do

crescimento fetal

intrauterino

Cafena Menos de 300mg/dia; Dificulta a absoro de

ferro em at 35%.

Recomendaes Nutricionais Sucralose um edulcorante artificial, obtido a partir da sacarose. No h

at o momento evidncias que alterem os nveis glicmicos, permitindo

seu uso por diabticos. A sucralose tem seu uso recomendado para a

populao em geral e para gestantes pela ADA (American Diabetes

Association).

Consequncias para a me no ps

parto Na presena de Hiperglicemia, pode ocorrer:

Leses vasculares nos rins e na retina; Sndromes hipertensivas; Polidramnia; Infeces urinrias; Em casos mais graves, pode ocasionar o aborto espontneo

Consequncias para o feto

Bolognani; Souza e Calderon, 2011.

Educao Nutricional aplicada gestantes

com DMG

Incentivar o aleitamento materno; Prtica de exerccios fsicos leve; Mostrar o correto porcionamento das refeies

Educao Nutricional aplicada gestantes

com DMG

Preencher metade do prato com hortalias cruas ou cozidas, 1/4 de carboidratos complexos(arroz ou macarro integral) e 1/4 com

carne, peixe, ovos, feijo ou outra fonte de protena.

Referncias Bibliogrficas

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/diabetes_mellitus_gestacional.pdf

http://care.diabetesjournals.org/content/31/2/340.full

http://www.projetodiretrizes.org.br/5_volume/14-Diabet.pdf

http://www.e-

publicacoes.uerj.br/ojs/index.php/revistahupe/article/view/12136/9979

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3928878/

Obrigada!!!