desmanchar o plano do paciente

Foto: Bertrand Linet

Como Imprimir Nosso Planejamentoe Desmanchar o Plano do Paciente

C APÍTULO 10

O D O N T O L O G I A V I V A

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Cap. 10 - Desmanchar o Plano do Paciente

A sociedade contemporânea brasileira ainda mantém os resquícios da época colonial, em que a vontade do senhorio prevalecia sobre a autonomia do profissio-nal. É o “mandonismo” cultivado e transmitido de pai para filho, que se transfor-mou numa cultura hereditária e sobrevive em nossos dias na Odontologia, ao con-trário de outras profissões.

O dentista não pode dizer ao paciente o que este quer ouvir, envolvendo-se com suas limitações e fantasias estéticas. Deve seguir o roteiro técnico-científico a todo custo e planejar o tratamento fundamentado à risca no diagnóstico. Só então poderá ir ao en-contro dos anseios do paciente, com muito critério, para não descaracterizar a imagem estética que está registrada na sua tela mental, e está conectada à sua auto-estima.

De forma inocente, automatiza-da, o paciente senta-se na cadeira e dá as ordens para o dentista executar. Seu ponto de vista, na maioria das vezes, se restringe a uma autovisão estética pe-quena, limitada, por não ter a condição abrangente de avaliar sua própria saúde oral. E, quando o profissional cede para não desagradar ao paciente, temendo perdê-lo, está alimentando essa deforma-ção histórica e denegrindo a profissão.

Nas conversas com meus pacientes, em 90% dos casos, constato que foram eles próprios que conduziram os dentistas ao erro. Essa situação se repete invariavel-mente. A fraqueza de ceder por medo de perder o trabalho, ou até por imaginar que a postura do não possa melindrar o pa-ciente, denigre socialmente nosso ofício e nega a nossa responsabilidade profissional diante daqueles que nos procuram.

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Quando diz que está insatisfeito com a cor dos dentes, não é só isso que quer dizer. Sabemos que o problema maior está na

má oclusão, que deforma sua fisionomia, atingindo os desenhos faciais, suas angulagens, as linhas de força, a forma dos seus lábios e o sorriso.

Devemos orientar o paciente sobre o traba-lho incorreto, em geral, produzido por forças que incidem de forma equivo-cada, gerando desgastes

e abrasões (sem a contribuição da flora bacteriana) normalmente em um dos quadran-tes, ou num deter-minado grupo de peças dentárias, imprimindo aí a força maior da ca-deia muscular en-volvida e que atua nos movimentos

da mastigação, da articulação da palavra, do gestual da face, já que a malha muscular está envolvida em todas as nossas atitudes.


Por ser quem dirige os trabalhos, o dentista tem o poder de conduzir o pa-ciente ao aprimoramento da auto-imagem estética, mos-trando-lhe as possibilidades que a Odonto-logia propor-ciona e que ele próprio não consegue ver. Esse é o ângulo bonito do nosso trabalho: quan-do a relação profissional/paciente se torna solta e leve para viabilizar o encontro existencial e pleno da humanidade, que está na raiz filosófica de toda cura.

Dentro do roteiro técnico-científico, podemos traduzir os anseios estéticos do paciente, interpretando suas expectativas e ampliando-lhe a visão do tratamento, cujas possibilidades inte-grais ele desconhece.


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Ressaltar sempre que a mecânica muscular trabalha ininterruptamente, mesmo quando estamos dormindo. Em geral, ouvimos a célebre frase: “Estava co-mendo um pedaço de bolo, e o meu dente quebrou”, ou: “Não faço força ao mastigar” – como se o ato mastigatório fosse total-mente controlado por comando mecânico, como se o nosso sistema nervoso central não atuasse nesse momento.

Ao processarmos o bolo alimentar, nosso cérebro recebe um comando e, ato- contínuo, começamos o trabalho. A má-quina é ligada. Não ficamos planejando o ato mastigatório. Para que isso aconteça é necessário muito preparo psicológico, um treinamento, e aí então acionamos outro comando que emite um alerta. Nosso sistema nervoso central fica de prontidão à espera de nossa ação.

Assim, o dentista que conhece com abrangência a verdadeira causa da inseguran-ça e insatisfação do paciente vai usando toda a sua habilidade para fazê-lo compreender, tornando-o cúmplice do planejamento técnico-científico do seu caso.

Essa manobra ampliará infinitamente o resultado estético que o paciente espera de nós. Logo, é muito bom quando podemos dizer-lhe: “Você pode esperar muito da resolução do seu caso.” Para que possamos apostar todas as fichas na nos-sa competência e confiar plenamente no nosso potencial, existe um preço – muito estudo, muita pesquisa, observação constante das particularidades inerentes ao ser humano nos mais distintos ângulos, dedicação, seriedade e muito respeito por aquele que vem em busca do nosso trabalho.

Vamos mostrar, a seguir, algumas situações que comumente surgem no nosso dia-a-dia de trabalho, ilustrando assim a insatisfação dos pacientes.


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Queixa frequente - coloração dos dentesDificuldade na oclusão

Correção das proporções crânio-faciais, atuando na trajetória condiliana, tendo como objetivo principal mudar o estilo de trabalho incorreto. A intervenção na ATM (articulação têmporo mandibular) foi severa.



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A ossatura foi redesenhada. As dimensões crânio faciais apresentam ganho considerável

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Quero usar aparelho para fechar os espaços

O cruzamento da mordida causa uma distorção facial acentuada em toda a M face direita.Planejamento objetivando recuperar as dimensões da face.Correção da mordida cruzada.Construção de novo padrão oclusal.



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Leveza e muita juventude.Fisionomia descansada.Pirâmide nasal levantada, proporcionando remodelagem da cartilagem do nariz.Maçãs da face levantadas graças a ação muscular correta.Todos os contornos faciais foram suavizados.Pálpebras corrigidas.

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Quero dentes certos, os meus estão feios e tortos.

Recuperação da dimensão vertical, essa manobra proporciona resultados muito bons.Correção de todo o sistema estomatognático.O posicionamento da ossatura crânioo facial foi totalmente corrigido, possibilitando assim o reposicionamento da malha muscular.



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O relaxamento da malha muscular causa atrofia. Os danos apresentados na face são severos.O tecido conjuntivo ganha volume. Os músculos ocuparam os espaços vazios.

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