Desafios e Oportunidades na

Logística Hospitalar

Fernando Andreatta Torelly

Diretor Executivo

O Mercado de Saúde Mudou

O Brasil viveu anos de desenvolvimento econômico;

Este desenvolvimento gerou melhoria nas condições sociais da população;

O número de beneficiários de planos de saúde chegou a 50 milhões de brasileiros;

O Mercado da saúde tornou-se atrativo ao capital internacional;

A legislação mudou;

O Ambiente concorrencial mudou e mudará ainda mais;

Os modelos de gestão devem mudar.

Oportunidades

Competição x Colaboração;

Competir na qualidade do atendimento ao paciente;

Colaborar no fortalecimento de melhores praticas-gestão da clínica;

Colaborar nas atividades que não geram diferencial competitivo;

Formação de grupos de compras e serviços compartilhados;

Motivação para o fortalecimento das praticas de gestão;

Oportunidades

Formação de novas alianças estratégicas;

Integração de Hospitais com perfis semelhantes em projetos que gerem maior poder de negociação com fornecedores e compradores;

Ampliação das redes hospitalares com finalidade lucrativa;

Criação de redes de hospitais sem finalidade lucrativa: Rede Brasil

Ameaças

Não entender o que esta acontecendo;

Competição global: Mudou o mapa da concorrência;

Continuar fazendo a gestão sem entender as mudanças do cenário competitivo;

Para assegurar a manutenção dos ganhos os fornecedores tenderão a transferir perdas de margens para os Hospitais com menor poder de negociação;

Os pequenos serão mais pequenos;

Com a Mudança do Modelo Médico Assistencial a Logística em Saúde

Consolidou-se como Tema Estratégico para Sustentabilidade

dos Hospitais

Mudanças no Modelo Médico Assistencial

Medicina baseada em Valor;

Desfecho clínico;

Procedimentos Gerenciados;

Protocolos Médicos;

Pacotes Privados;

Diárias compactadas.

Desafios e Oportunidades

Fortalecimento do relacionamento direto com os fabricantes;

Revisão do papel dos operadores logísticos;

Ampliação dos processos de compras conjuntas entre Hospitais;

Estabelecer novas formar de relacionamento com fornecedores monopolistas – cirurgia robótica;

Desafios e Oportunidades

Automação do processo de logística interna (robótica);

Checagem na beira do leito como fator critico de segurança do paciente;

Integração efetiva da área comercial com suprimentos visando negociações com operadoras e formação de novos produtos (pacotes);

Realizar comparativos de preços entre Hospitais de diferentes regiões do Brasil;

Fornecedor como parceiro estratégico em projetos de inovação;

Farmácia Central Antes

Depois

Locais de Estoque Unidades de Internação

Antes Depois

Desafios e Oportunidades

Fortalecer os comitês de padronização de novos materiais e medicamentos;

Buscar novos produtos ampliando a competição;

Implementar metodologias para incorporação de novas tecnologias;

Buscar novas formas de relacionamento comercial-pagamento por uso.

Desafios e Oportunidades

Estruturar tabelas de preços de referência para Órteses e Prótese;

Definir alçadas de decisão para autorização de compra para itens estratégicos;

Ação constante das operadoras visando modificar as regras de remuneração de materiais e medicamentos;

Migrar margens de materiais e medicamentos para diárias e taxas.

Relato de Experiência

Relacionamento com a

UNIMED Porto Alegre

Adequação da cobrança de medicamentos de uso restrito a hospitais e clínicas (de acordo com as Resoluções nº 3 CMED e nº 241 ANS);

Criação de tabela de referência de medicamentos de uso restrito hospitalar(desvinculada do Brasíndice) com reajuste semestral automático pelo INPC;

Recomposição de valores das diárias e taxas com incorporação de dietas e gasoterapia nas taxas globais;

Aplicação do reajuste semestral de diárias e taxas de forma automática;

Vigência 01/04/2012;

O que prevê o novo modelo?

• Incorporação em Diárias e taxas: apenas da

dieta, os demais insumos envolvidos para o consumo permanecem de forma aberta.

• IMPORTANTE: não ocorrerão modificações na forma de lançamento, sistema possui regra para incorporação automática do insumo na global.

• Incorporação em Diárias e taxas: apenas dos gases, os demais insumos envolvidos para o consumo permanecem de forma aberta.

• IMPORTANTE: não ocorrerá modificações na forma de lançamento, sistema possui regra para incorporação automática do insumo na global.

O que muda?

MEDICAMENTOS

Medicamentos de Uso Restrito: tabela referenciada pelo Preço Fábrica do Brasíndice 743 com descontos acordados, migrando parte da margem para diárias e taxas. Reajuste semestral pelo INPC.

Medicamentos (Não restrito): Retomada das atualizações periódicas do Brasíndice.

DIETAS

Incorporação em Diárias e taxas: apenas da dieta, os demais insumos envolvidos para o consumo permanecem de forma aberta.

IMPORTANTE: não ocorreram modificações na forma de lançamento, sistema possui regra para incorporação automática do insumo na global.

GASOTERAPIA

Incorporação em Diárias e taxas: apenas dos gases, os demais insumos envolvidos para o consumo permanecem de forma aberta.

IMPORTANTE: não ocorreram modificações na forma de lançamento, sistema possui regra para incorporação automática do insumo na global.

Implementações

• Reajuste semestral de diárias e taxas com indexador definido;

• Processo de Compra de OPME;

• Definição de Orçamento mensal;

• Fluxo de Caixa previsível;

• Criação da Banda;

• Quitação trimestral de glosas;

A instituição

451 Leitos

Operacionais

5.606 Colaboradores

3.676 Médicos

355 mil Exames

Laboratoriais/mês

36 mil Exames de

Imagem/mês

Nossa Instituição

Dados 2015

7.600 Atendimentos/mês

Pronto-Atendimento

119 Leitos Unidade

Crítica

1.950 Internações/mês

27 Salas Cirúrgicas

2.365 Cirurgias/mês

Complexo Hospitalar da Bela Vista

Unidades em São Paulo (SP)

Unidades em São Paulo (SP)

Unidade Itaim

Unidades em São Paulo (SP)

Unidade Jardins

Unidade

Oncológica

Asa Sul

Unidades em Brasília (DF)

Unidade Oncológica

Lago Sul

Centro de Diagnóstico e Imagem

Asa Sul

Previsão de abertura em 2016

Hospital Geral do Grajaú

Modelo de Organização: Parcerias com o Poder Público Gestão de Serviços Estaduais

Serviço de Reabilitação Lucy Montoro de Mogi Mirim

Ambulatório Médico de Especialidades Maria Cristina Cury Hospital Regional de Jundiaí

Receita líquida (R$ / 1.000)

Evolução da receita líquida (2010 a 2015) – base contábil

656.673 696.153

856.291

1.040.663 1.174.027

1.346.578

2010 2011 2012 2013 2014 2015

CAGR: 15,4%

Sustentabilidade

Obrigado.