DEFICIÊNCIA MULTIPLADEFICIÊNCIA MULTIPLA

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO Existem algumas terminologias sendo utilizadas para definir as Existem algumas terminologias sendo utilizadas para definir as

combinações de limitações como: Surdocego, combinações de limitações como: Surdocego, Multideficiente,Múltiplo deficiente, Deficiente múltiplo, Múltiplo Multideficiente,Múltiplo deficiente, Deficiente múltiplo, Múltiplo deficiente sensorial.Mas não é a somatória das deficiências que deficiente sensorial.Mas não é a somatória das deficiências que definem o surdocego e o deficiente múltiplo. Diferem-se segundo definem o surdocego e o deficiente múltiplo. Diferem-se segundo a etiologia, época de aquisição e principalmente pela forma de a etiologia, época de aquisição e principalmente pela forma de aprendizagem.aprendizagem.

Para Cormedi (2005) surdocegos e deficientes múltiplos Para Cormedi (2005) surdocegos e deficientes múltiplos apresentam especificidades sob vários aspectos. Por exemplo: apresentam especificidades sob vários aspectos. Por exemplo: causas,manifestações e consequências da combinação das causas,manifestações e consequências da combinação das deficiências associadas; diferentes formas de comunicação; deficiências associadas; diferentes formas de comunicação; ambientes familiares,social econômico e cultural; recursos de ambientes familiares,social econômico e cultural; recursos de escolaridade e de outros atendimentos e serviços que esta escolaridade e de outros atendimentos e serviços que esta população necessita.população necessita.

Para tanto, é necessário conhecimento acerca da surdocegueira e Para tanto, é necessário conhecimento acerca da surdocegueira e da deficiência múltipla para podermos traçar um programa da deficiência múltipla para podermos traçar um programa funcional e ecológico baseado principalmente nas necessidades funcional e ecológico baseado principalmente nas necessidades de cada um.de cada um.

Em publicação do Ministério de Educação do Em publicação do Ministério de Educação do Brasil encontra-se a definição para deficiência Brasil encontra-se a definição para deficiência múltipla como:“O termo deficiência múltipla tem múltipla como:“O termo deficiência múltipla tem sido utilizado, com freqüência, para caracterizar o sido utilizado, com freqüência, para caracterizar o conjunto de duas ou mais deficiências conjunto de duas ou mais deficiências associadas,de ordem física, sensorial, mental, associadas,de ordem física, sensorial, mental, emocional ou de comportamento social. No emocional ou de comportamento social. No entanto, não é o somatório dessas alterações que entanto, não é o somatório dessas alterações que caracterizam a múltipla deficiência, mas sim o caracterizam a múltipla deficiência, mas sim o nível de desenvolvimento,as possibilidades nível de desenvolvimento,as possibilidades funcionais, de comunicação, interação social e de funcionais, de comunicação, interação social e de aprendizagem que determinam as necessidades aprendizagem que determinam as necessidades educacionais dessas pessoas”. (MEC, SEESP, educacionais dessas pessoas”. (MEC, SEESP, Educação Infantil; 4, 2003, p. 11).Educação Infantil; 4, 2003, p. 11).

TIPOS TIPOS Surdez com deficiência mental leve ou severaSurdez com deficiência mental leve ou severa Surdez com distúrbios neurológicos, de conduta e Surdez com distúrbios neurológicos, de conduta e

emocionaisemocionais Surdez com deficiência física (leve ou severa)Surdez com deficiência física (leve ou severa) Baixa visão com deficiência mental leve ou severaBaixa visão com deficiência mental leve ou severa Baixa visão com distúrbios neurológicos, emocionais Baixa visão com distúrbios neurológicos, emocionais

e de linguagem e condutae de linguagem e conduta Baixa visão com deficiência física (leve ou severa)Baixa visão com deficiência física (leve ou severa) Cegueira com deficiência física (leve ou severa)Cegueira com deficiência física (leve ou severa) Cegueira com deficiência mental (leve ou severa)Cegueira com deficiência mental (leve ou severa) Cegueira com distúrbios emocionais, neurológicos, Cegueira com distúrbios emocionais, neurológicos,

conduta e linguagemconduta e linguagem

CARACTERÍSTICAS DA CARACTERÍSTICAS DA DEFICIÊNCIA MÚLTIPLADEFICIÊNCIA MÚLTIPLA

Para (Orelove e Sobsey, 1996) o indivíduo Para (Orelove e Sobsey, 1996) o indivíduo com Deficiência Múltipla com Deficiência Múltipla podepode::

● ● Ter dificuldade de organizar habilidades Ter dificuldade de organizar habilidades aprendidas separadamente;aprendidas separadamente;

● ● Necessitar de instruções organizadas e Necessitar de instruções organizadas e sistematizadas;sistematizadas;

● ● Aprender as habilidades mais lentamente;Aprender as habilidades mais lentamente;

● ● Ter dificuldade em generalizar habilidades Ter dificuldade em generalizar habilidades de uma situação para outra;de uma situação para outra;

NECESSIDADES FÍSICAS E MÉDICAS DA CRIANÇANECESSIDADES FÍSICAS E MÉDICAS DA CRIANÇAMULTIDEFICIENTEMULTIDEFICIENTE

1 - Restrição dos Movimentos:1 - Restrição dos Movimentos: Paralisia Cerebral é a mais freqüente causa orgânica Paralisia Cerebral é a mais freqüente causa orgânica

associada à Deficiência Múltipla. É uma desordem do associada à Deficiência Múltipla. É uma desordem do movimento e postura. Muitas crianças têm movimentos movimento e postura. Muitas crianças têm movimentos voluntários limitados quantitativa e qualitativamente. voluntários limitados quantitativa e qualitativamente. Tornando difícil ou impossível a locomoção no ambiente ou Tornando difícil ou impossível a locomoção no ambiente ou a mudança de postura.a mudança de postura.

Sabemos que a criança aprende incidentalmente, por meio Sabemos que a criança aprende incidentalmente, por meio da busca, ele descobre inúmeras funções ao seu redor. A da busca, ele descobre inúmeras funções ao seu redor. A criança com um déficit motor não consegue realizar essa criança com um déficit motor não consegue realizar essa busca. E a falta de um ambiente que o estimule, prejudica busca. E a falta de um ambiente que o estimule, prejudica ainda mais seu desenvolvimento.Faz-se necessário planejar ainda mais seu desenvolvimento.Faz-se necessário planejar variações posturais para a criança. Trocar de posição e variações posturais para a criança. Trocar de posição e proporcionar experiências de bruços, de lado, sentada, em proporcionar experiências de bruços, de lado, sentada, em pé no colo do adulto. Isso proporciona estímulos táteis, pé no colo do adulto. Isso proporciona estímulos táteis, proprioceptivos e favorece também a exploração visual do proprioceptivos e favorece também a exploração visual do ambiente.ambiente.

2 - Deformidades Ósseas:2 - Deformidades Ósseas: Muitas dificuldades motoras acarretam problemas Muitas dificuldades motoras acarretam problemas

ósseos tais como escolioses, encurtamento de ósseos tais como escolioses, encurtamento de músculos e tendões, deslocamento parcial ou músculos e tendões, deslocamento parcial ou total de quadris, problemas de pés e tornozelos. total de quadris, problemas de pés e tornozelos. Estas e outras dificuldades não somente causam Estas e outras dificuldades não somente causam desconforto e interferem nos movimentos, mas desconforto e interferem nos movimentos, mas podem gerar grandes riscos para a sobrevivência podem gerar grandes riscos para a sobrevivência em casos severos. Por exemplo, nos casos de em casos severos. Por exemplo, nos casos de escolioses, a coluna pode pressionar os pulmões, escolioses, a coluna pode pressionar os pulmões, causando dificuldades respiratórias.causando dificuldades respiratórias.

3 - Deficiências Sensoriais:3 - Deficiências Sensoriais: VisãoVisão -Informações refinadas em um período de tempo mais curto do -Informações refinadas em um período de tempo mais curto do

que qualquer outro sentido.que qualquer outro sentido. -É mediadora entre todas as outras informações sensórias, -É mediadora entre todas as outras informações sensórias,

estabilizando a integração da criança com o meio. (BARRAGA – estabilizando a integração da criança com o meio. (BARRAGA – 1973)1973)

AudiçãoAudição -Feed Back acústico-articulatório.-Feed Back acústico-articulatório. -Informações à distância-ordem temporal.-Informações à distância-ordem temporal. -Aquisição da Linguagem oral.-Aquisição da Linguagem oral. -Estruturação de pensamento.-Estruturação de pensamento. -Estado de Alerta.-Estado de Alerta.

Sensibilidade cutâneaSensibilidade cutânea -É de extrema importância para sobrevivência da espécie humana.-É de extrema importância para sobrevivência da espécie humana. -Permite-nos procurar abrigo do frio ou calor, interagir com o meio -Permite-nos procurar abrigo do frio ou calor, interagir com o meio

e nossos semelhantes e evitar estímulos que possam causar e nossos semelhantes e evitar estímulos que possam causar injúrias ao nosso corpo injúrias ao nosso corpo

TATOTATO O tato é proximal, os objetos são concretos. Discrimina aquilo “que eu O tato é proximal, os objetos são concretos. Discrimina aquilo “que eu

posso por as mãos”. O distanciamento é zero e exige a presença do posso por as mãos”. O distanciamento é zero e exige a presença do objeto/pessoa.objeto/pessoa.

SENTIDO CINESTÉSICOSENTIDO CINESTÉSICO -Refere-se às sensações produzidas pelos movimentos dos membros e -Refere-se às sensações produzidas pelos movimentos dos membros e

corpo. A partir de estímulos fornecidos por regiões específicas do corpo. A partir de estímulos fornecidos por regiões específicas do organismo, percebemos a postura e movimentos do nosso próprio corpo, organismo, percebemos a postura e movimentos do nosso próprio corpo, bem como a força despendida em cada gesto.bem como a força despendida em cada gesto.

- Informa sobre a posição, velocidade e direção do movimento articulatório;- Informa sobre a posição, velocidade e direção do movimento articulatório; - Sensibilidade postural; (percepção da posição dos membros mesmo no - Sensibilidade postural; (percepção da posição dos membros mesmo no

escuro)escuro) - Sensibilidade aos movimentos; (percepção da direção e velocidade do - Sensibilidade aos movimentos; (percepção da direção e velocidade do

movimento)movimento) - Sensibilidade para força; (percepção da força exercida em cada - Sensibilidade para força; (percepção da força exercida em cada

movimento)movimento)

SENTIDO VESTIBULARSENTIDO VESTIBULAR -Refere-se à percepção e manutenção do equilíbrio do corpo como um todo. -Refere-se à percepção e manutenção do equilíbrio do corpo como um todo.

Informa se estamos de pé, caindo ou de cabeça para baixo. A sensação de Informa se estamos de pé, caindo ou de cabeça para baixo. A sensação de perder o equilíbrio depende da inclinação e do movimento da cabeça.perder o equilíbrio depende da inclinação e do movimento da cabeça.

-O órgão vestibular consiste em duas cavidades alojadas no osso temporal -O órgão vestibular consiste em duas cavidades alojadas no osso temporal do crânio, nas imediações da cóclea, que se encontra no ouvido interno.do crânio, nas imediações da cóclea, que se encontra no ouvido interno.

MOVIMENTOMOVIMENTO -Permite a exploração do meio e do próprio corpo. Ajuda na procura objetos -Permite a exploração do meio e do próprio corpo. Ajuda na procura objetos

e pessoas. Permite também chegar às coisas/pessoase pessoas. Permite também chegar às coisas/pessoas

OLFATOOLFATO -Desempenha um importante papel de estímulos discriminativos, que -Desempenha um importante papel de estímulos discriminativos, que

sinalizam a presença de alimento, perigo ou pessoassinalizam a presença de alimento, perigo ou pessoas

GUSTAÇÃOGUSTAÇÃO -É grande o número de substâncias que diariamente levamos a boca. No -É grande o número de substâncias que diariamente levamos a boca. No

entanto, para descrever o seu gosto, referimo-nos a apenas quatro tipos de entanto, para descrever o seu gosto, referimo-nos a apenas quatro tipos de sabor: doce, salgado, azedo e amargo sabor: doce, salgado, azedo e amargo

4 - CONVULSÕES:4 - CONVULSÕES: São frequentemente controladas com medicação, São frequentemente controladas com medicação,

porém, esta pode resultar em efeitos colaterais porém, esta pode resultar em efeitos colaterais fisiológicos e no comportamento. A medicação fisiológicos e no comportamento. A medicação utilizada geralmente deixa a criança mais utilizada geralmente deixa a criança mais sonolenta, dificultando assim a estimulação com sonolenta, dificultando assim a estimulação com a criança. E a cada convulsão, a criança pode a criança. E a cada convulsão, a criança pode apresentar alterações como excitação ou apresentar alterações como excitação ou sonolência. Nesses casos, veja se há condições sonolência. Nesses casos, veja se há condições de troca de horário dos medicamentos para que de troca de horário dos medicamentos para que não seja próximo aos atendimentos. E em casos não seja próximo aos atendimentos. E em casos de convulsões, a criança precisa descansar e só de convulsões, a criança precisa descansar e só então retornar as atividades.então retornar as atividades.

5 - Problemas Respiratórios e Pulmonares:5 - Problemas Respiratórios e Pulmonares: -Em sua maioria são decorrentes das dificuldades -Em sua maioria são decorrentes das dificuldades

motoras e deformidades esqueléticas.motoras e deformidades esqueléticas. -Ocorrem mais frequentemente durante a -Ocorrem mais frequentemente durante a

alimentação devido a dificuldade na mastigação e alimentação devido a dificuldade na mastigação e deglutição que causam aspiração.deglutição que causam aspiração.

-Secreções nas vias respiratórias, que podem -Secreções nas vias respiratórias, que podem causar obstruções.causar obstruções.

6 - Outros Problemas Médicos6 - Outros Problemas Médicos -Problemas de pele, intestino, infecções de -Problemas de pele, intestino, infecções de

ouvido, urinárias, que por vezes necessitam ouvido, urinárias, que por vezes necessitam medicações constantes, de antibióticos a medicações constantes, de antibióticos a anticonvulsivos.anticonvulsivos.