De enfermagem e farmácia em oncologia

Enf. Joana D’Arc de Souza OliveiraOutubro/2014

A complexidade do tratamento oncológico e os desafios para equipe multidisciplinar

Assistência e gestão: como atender às necessidades do mercado cumprindo a legislação

TEMA : DESAFIOS PARA O ENFERMEIRO

Como atender com segurança e qualidade com dimensionamento deficitário da equipe?

Quais são os desafios ?O objetivo final deverá ser sempre a segurança e a qualidade da assistência prestada ao paciente.

O paciente é uma PESSOA... Fragilizada, carente, que necessita tanto da investigação, planejamento, tratamento, quanto de TEMPO com alguém que possa ouvir, conversar, explicar...

Como cumprir as legislações e requisitos com dimensionamento deficitário da equipe?

Quais são os desafios ?Quais são as necessidades do cliente/paciente e do mercado?

Manter boa qualidade do serviço aliada à boa gestão.Desenvolver um serviço sustentável que cumpra as legislações vigentes.

Desafios para o enfermeiro

• RDC 220 (STA)

• RDC 36 ( NSP)

• RDC 33 (PGRSS)

• RDC 50 (INFRA-ESTRUTURA)

• RDC 45 ( MATERIAIS)

• RESOLUÇÕES COFEN: 210/1998, 240/2000, 257/2001, 293/2004.

• CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR (ART. 43 E 86)

• CÓDIGO DE PROCESSO CÍVEL (ART. 368)

Pontos de conflito• Dentro da legislação , conflitos como dimensionamento de pessoal e

assistência privativa do enfermeiro, são grandes desafios.

• Serviço de oncologia = dimensionamento de unidades especiais (sítios funcionais).

Serviço de grande complexidade, onde erro significa óbito

para um serviço humanizado, de qualidade e sustentável ?!

Quais caminhos dentro da realidade

• Conhecer profundamente o fluxo do serviço

• Conhecer o sistema de administração.

• Treinar e qualificar a mão-de-obra.

• Individualizar o paciente.

• Obter bom gerenciamento de agenda.

• Traçar riscos e avaliar a segurança.

para um serviço humanizado, de qualidade e sustentável ?!

• Usar e aperfeiçoar ferramentas disponíveis.

• Auditar qualidade: SAE / ONA / VISA.

• Gerir recursos e infra-estrutura.

• Treinar e Reciclar.

• PDCA.

• Realizar Benchmarking / eq. Multidisciplinar.

Quais caminhos dentro da realidade

ppddaa cc

“HUMANIZA”: Individualizar o paciente

9

Problemas de Distribuição semanal de Pacientes na Agenda

68

55 55 57

50

2227

16

29

15

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 2 3 4 5

TOTAL DE PACIENTES TOTAL QTsTotal Quimioterapia

SEGUNDA QUARTA QUINTA SEXTATERÇA

Distribuição com picos e oscilações

resultando no atendimento

inadequado, subutilização da estrutura e

maiores custos

Problemas de Distribuição diária de Quimioterapia na Agenda

14

19

13

17

11

8 8

3

12

4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1 2 3 4 5

MANHÃ TARDEDistribuição com

picos e oscilações resultando no atendimento

inadequado, subutilização da estrutura e

maiores custos

SEGUNDA QUARTA QUINTA SEXTATERÇA

Distribuição do uso da sala de infusão (por mês)

105

205

295

314

256 256

208226

268

243

223

152

0

50

100

150

200

250

300

350

07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00

JAN FEV MAR ABR

Aumento da utilização nos horários ociosos

Distribuição do uso da sala de infusão (por dia)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00

Janeiro Fevereiro Março Abril

Aumento da utilização nos

horários ociosos

Comparativo de atendimento 2013-2014

0

10

20

30

40

50

60

70

JAN/13 JAN/14 FEV/13 FEV/14

Quant. Atendimento JAN/13 JAN/14 FEV/13 FEV/14

Aumento substancial do atendimento com a melhor distribuição

Resultados

• Aumento na satisfação do paciente.

• Melhoria da qualidade e segurança.

• Melhor utilização da infra-estrutura.

• Melhor relação custo / eficiência.

• Melhoria da sustentabilidade.

• Otimização do tempo.

Obrigada!