Programa de monitoramento de resistncia antimicrobiana de enteroinfeces bacterianas do Ministrio da SadeDalia dos Prazeres RodriguesLab. Ref. Nacional de Enteroinfeces BacterianasLaboratrio de Enterobacteriase-mail: dalia@ioc.fiocruz.br

Animais HomemAlimentosgua

MicrorganismosMeio Ambiente

Laboratrio de Referncia NacionalNorte: AM, PA, RR, AP, AC, MANordeste: PI, CE, RN, PB, PE, AL, SESudeste: BA, MG, ES, RJSul, SP, PR, SC, RSCentro-Oeste: DF, GO, TO, MS, RO

Rede Monitoramento da Resistncia Antimicrobiana em Enterobactrias no Brasil

AM

PA

RR

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AC

MA

PI

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SE

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Microrganismos: enterobactrias de origem comunitria Aeromonas sp./Vibrio sp.

TCY Tetraciclina CHO Cloranfenicol ERI- Eritromicina (MIC) NIT Nitrofurantoina NAL cido Nalidxico CIP - Ciprofloxacina GEN - Gentamicina SXT - Trimetoprim/ Sulfametoxazol

AMC-amoxacilina/cido clvulnicoSalmonella spp./Shigella sp./E.coli AMP- Ampicilina TCY Tetraciclina CHO Cloranfenicol NIT Nitrofurantona NAL cido Nalidxico CIP Ciprofloxacina GEN - Gentamicina CEF Cefalotina FOX Cefoxitina CRO Ceftriaxona IPM Imipenem SXT Trimetoprim/ Sulfametoxazol

AntimicrobianosSalmonella spp./Shigella sp /Escherichia coliAeromonas sp./Vibrio sp.

Salmonella spp.

Sorovares prevalentes de Salmonella spp. caracterizados - LRNCEB/IOC*Janeiro-Agosto/2008

Sorovares20012002200320042005200620072008*S. Agona236166181463707546457176S. Anatum1339691168259351270120S. Enteritidis3.1232.2553.3274.2903.1774.36840781.178S. Hadar24923112411028917011788S. Heidelberg502547474355214305371145S. Infantis128269244169520406375136S. Mbandaka 238392513546555700738136S. Panama392905682510821376305155S. Senftenberg 301243294644408373669500S. Typhimurium 48037943999613809591327663Outros sorovares2.3793.8004.3106.3229.1658.46670736.476Total8.1619.28310.67913.77017.49517.020157809.773

Evoluo do perfil de resistncia de Salmonella spp.

Classes de drogas2001(%)2002(%)2003(%)2004(%)2005(%)2006(%)2007(%)113,928,727,331,723,937,334,1 27,632,614,730,321,739,537,4 34,49,15,89,27,28,314,6 42,03,63,55,13,93,32,3 50,72,92,55,13,91,62,8 Total cepasanalisadas1948172118831985250719882678

Evoluo do perfil de resistncia de Salmonella spp. Percentual de Salmonella spp. resistentes: uma a duas classes de drogasPercentual de Salmonella spp. multirresistentes

Percentual de resistncia de Salmonella spp a diferentes classes de drogas. 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

NitrofurantoinaCloranfenicolResistncia de Salmonella spp a drogas de uso proibido

Resistncia antimicrobiana em Salmonella spp. Prevalentes.

DISTRIBUIO DA RESISTNCIA ENTRE SOROVARES PREVALENTES DE SALMONELLA spp.

SOROVARCLASSES DE DROGAS ANTIMICROBIANAS1234 5S.Enteritidis20061443511552200715575421-4S.Typhimurium200617192510420074745342540S.Infantis20062921--2007404---S.Agona 200634544220071414745S.Schwarzengrund200616331120073142-1

Distribuio dos marcos de Resistncia Antimicrobiana nos sorovares prevalentes de Salmonella spp. (AVES)S.Enteritidis

Distribuio dos marcos de Resistncia Antimicrobiana nos sorovares prevalentes de Salmonella spp. (AVES)FLOR-100%ENR-41,6%STR-91,6%AMP-50%SSS-50%FOX-8,3S.Mbandaka

Percentual de resistncia em Salmonella spp. (AVES)

DROGAS2004 (n =39)2005(n = 117)2006(n = 94)TOTAL(n = 250)RIRIRIRIAMP79,510,262,35,18,51,144,84,4AMC5,1-10,2-1,1-6,0-CEP15,47,719,65,12,112,812,48,4FOX20,512,814,68,619,18,517,39,2CXM2,6-11,1-8,5-8,8-CAZ--11,10,88,5-8,40,4CRO-2,611,14,38,59,68,46,0TIO17,95,119,628,228,77,422,816,8FEP--6,8---3,2-ATM-5,129,94,317,07,420,45,6GEN-5,16,011,1-10,72,810,0STR35,9-100-100-89,3-SSS56,4-66,6-86,2-72,4-TMP2,6-9,4-15,9-10,8-SXT--6,8-14,9-8,8-NAL51,3-36,7-50,0-44,0-ENR64,120,517,161,51,118,118,438,8CIP---1,71,11,10,41,2TCY20,556,415,47,72,122,311,220,8CHL-5,1-5,1---3,2FLOR92,95,184,69,413,81,159,25,6NIT33,325,68,53,44,2-10,85,6

Fagotipos prevalentes de S.Typhimurium: distribuio numrica

Fagotipos prevalentes de S.Enteritidis: distribuio numrica

S.Enteritidis S.Typhimurium

Shigella sp.

Distribuio de sorogrupos de Shigella sp. identificados

Sorotipos de Shigella flexneri identificados*Janeiro-Agosto/2008

ESPCIEANO20012002200320042005200620072008*S. dysenteriae1-------S. flexneri3638112920235434S. boydii-2--1-1S. sonnei3726251321233729

SOROTIPOANO20012002200320042005200620072008*1a----3-511b12611-2622a228410121229262b---10211243a1-11243b-----114a--1--114c142---15----1-6--1--2I---6--II---1--

Percentual de resistncia de Shigella sp. a drogas clssicas de uso

Percentual de resistncia de Shigella sp a aminoglcosdeos e cefalosporinas

Perfis plasmidiais de S. flexneri1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14MDa

98 42 24

4,6 MDa

35,8

4,8 3,7 2,6 2,0 1,8 1 2 3 4 5 6 7 8 9MDa

98 42 24

4,6 MDa

35,8

4,8 3,7 2,6 2,0 1,8 S. flexneri 1bS. flexneri 2a

Escherichia coli

Distribuio anual de Escherichia coli identificados

2001HUALABANO112 ac1---O157---4E. fergunosii---1E.coli9--782002HUALABANO1191--1O261---O91--6-O25--1-O125--2-E.coli1976145842003HUALABANO25--2-O181---O1111---O112 ab 1---O1251---O1264---O1271---O157 STEC3---E.coli58-213-

2004HUALABANO 157 H-1---O 157 H72---E.coli7---

2005HUALABANETEC1---O 25-1--O 127 1---O 1572---O 157 H-2---E.coli1420721-

2006HUALABANETEC2---0251-1-0112 ab1---01261--- O1271---O157:H--3--O157: H7-1---E.coli101278

2007HUALABANO 1111---O 1191---O 1421---O 1571---E.coli23214

2008HUALABANO 1241---E.coli18365

Perfil de resistncia de E.coli

PERFIL20072006AMP,TCY,CEP,SXT127AMP,TCY,SXT85CEP-5SXT53AMP,CEP,SXT42CHL,TCY,CIP,NAL,GEN,SXT32AMP,CHL,CEP,SXT-1AMP,CHL,TCY,CEP,FOX,CIP,NAL,SXT,AMK41AMP,CHL,TCY,CEP,FOX,CRO,CIP,NAL,GEN,SXT,NIT,AMK11AMP,SXT21AMP,TCY21AMP,TCY,CEP,FOX,NIT41AMP,TCY,CEP,NAL,SXT31TCY31TCY,NAL,SXT51

Distribuio de Aeromonas sp. por fonte e ano de isolamento

HUMANAALIMENTAR200120022003200420052006200720012002200320062007A.caviae219984911-19149--A.hydrophila3-44359145-49A.jandaei--16-257--25A.media76424-12861712A. schubertii--131-----1-A. sobria1--2-1523255A.trota-1-1--1-5-1A.veronii41494211419121724

Perfil de resistncia de Aeromonas sp. Isoladas de fonte humana meio ambiente

Vibrio sp.

Distribuio de Vibrio sp. por espcie

ESPCIETOTALV. alginolyticus36V. carchariae2V. cincinnatiensis1V. cholerae O13V. cholerae no O1 no O13992V. costicola2V. diazotrophiaes1V. fisheri2V. fluvialis10V. furnissi5V. harveyi5V. mimicus3V. natriegenes5V. parahaemolyticus27V. pelagius7V. vulnificus1Vibrio. sp.9TOTAL211

Distribuio de Vibrio sp. por fonte

ESPCIEFONTEHumanaAmbienteAlimentoAnimalV. alginolyticus-10-26V. carchariae-2--V. cincinnatiensis-1--V. cholerae O1-3--V. cholerae no O1 no O139181-10V. costicola-2--V. diazotrophicus---1V. fisheri-2--V. fluvialis18-1V. furnissii-5--V. harveyi---5V. mimicus-3--V. natriegenes-5--V. parahaemolyticus17-19V. pelagius-7--V. vulnificus---1V. spp.-711

Perfil de resistncia de Vibrio sp. isolado de ambiente e alimentos

V.alginolyticusV.cholerae no O1V.parahaemolyticus

Grf1

013.6

00

4.518

00

77.30

27.240.8

13.640.8

R

I

Plan1

TCYCHONITSXTAMPAMKCIP

V.alginolyticusR004.5077.327.213.6

I13.60180040.840.8

TCYCHONITSXTAMPAMKCIP

V.cholerae no O1R000252.52.5

I7.702.52.533.300

TCYCHONITSXTAMPAMKCIP

V.parahaemolyticusR000052.929.40

I23.5017.65.9011.847.1

TCYCHONITSXTAMPAMKCIP

V.alg.R001(4,5)017 (77,3)6 (27,2)3 (13,6)

22I3 (13,6)04 (18)009 (40,8)9 (40,8)

V.nao O1R0002 (5)1 (2,5)1 (2,5)

39I3 (7,7)01 (2,5)1 (2,5)13 (33,3)00

VphR00009 (52,9)5 (29,4)0

17I4 (23,5)03 (17,6)1 (5,9)02(11,8)8 (47,1)

Plan1

00

00

00

00

00

00

00

R

I

Plan2

00

00

00

00

00

00

00

R

I

Plan3

00

00

00

00

00

00

00

R

I

Grf2

07.7

00

NIT2.5

02.5

2533.3

2.50

2.50

R

I

Plan1

TCYCHONITSXTAMPAMKCIP

V.alginolyticusR004.5077.327.213.6

I13.60180040.840.8

TCYCHONITSXTAMPAMKCIP

V.cholerae no O1R000252.52.5

I7.702.52.533.300

TCYCHONITSXTAMPAMKCIP

V.parahaemolyticusR000052.929.40

I23.5017.65.9011.847.1

TCYCHONITSXTAMPAMKCIP

V.alg.R001(4,5)017 (77,3)6 (27,2)3 (13,6)

22I3 (13,6)04 (18)009 (40,8)9 (40,8)

V.nao O1R0002 (5)1 (2,5)1 (2,5)

39I3 (7,7)01 (2,5)1 (2,5)13 (33,3)00

VphR00009 (52,9)5 (29,4)0

17I4 (23,5)03 (17,6)1 (5,9)02(11,8)8 (47,1)

Plan1

00

00

00

00

00

00

00

R

I

Plan2

00

00

00

00

00

00

00

R

I

Plan3

00

00

00

00

00

00

00

R

I

Grf3

07.7

00

NIT2.5

02.5

2533.3

2.50

2.50

R

I

Plan1

TCYCHONITSXTAMPAMKCIP

V.alginolyticusR004.5077.327.213.6

I13.60180040.840.8

TCYCHONITSXTAMPAMKCIP

V.cholerae no O1R000252.52.5

I7.702.52.533.300

TCYCHONITSXTAMPAMKCIP

V.parahaemolyticusR000052.929.40

I23.5017.65.9011.847.1

TCYCHONITSXTAMPAMKCIP

V.alg.R001(4,5)017 (77,3)6 (27,2)3 (13,6)

22I3 (13,6)04 (18)009 (40,8)9 (40,8)

V.nao O1R0002 (5)1 (2,5)1 (2,5)

39I3 (7,7)01 (2,5)1 (2,5)13 (33,3)00

VphR00009 (52,9)5 (29,4)0

17I4 (23,5)03 (17,6)1 (5,9)02(11,8)8 (47,1)

Plan1

00

00

00

00

00

00

00

R

I

Plan2

00

00

00

00

00

00

00

R

I

Plan3

00

00

00

00

00

00

00

R

I

Controle adequado/desejado da Cadeia Alimentar

Veculos AgriculturaEsgoto e aduboResduos industriaisProduo agrcolaProduo animalPescado EstocagemIndstriaDistribuioVenda no comercio CocoConsumo

Pensaram que era invencvel e que duraria para sempre. o mesmo que alguns pensam sobre os antibiticos...

Consideraes FinaisA melhoria na qualidade de vida alcanada pelo homem o tem levado a tentar ultrapassar todas as barreiras, esquecendo que evoluo implica na adaptao e seleo das espcies e resistncia antimicrobiana representa um passo evolutivo para os microrganismos.

O uso de antimicrobianos deve ser feito de modo consciente, porque representa importante ferramenta para o controle das doenas infecciosas no mundo.

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