Cuidados odontológicos para pacientes em tratamento radio e quimioterápico

Universidade Estadual do Rio de Janeiro

Faculdade de Odontologia

Apresentado por: Débora Lima, Thaís Miranda e Vinicius Lemos

Disciplina: Estomatologia I

Câncer .

• Neoplasia maligna de alta incidência no mundo

• Curso da doença muito agressivo

• Acomete qualquer região do corpo

• No Brasil, a cavidade oral é o quinto sítio mais acometido por neoplasias malignas (Estimativa 2008, INCA)

• Tratamentos disponíveis:• Ressecção cirúrgica• Quimioterapia• Radioterapia

Quimioterapia .

• Método terapêutico que utiliza substâncias químicas para combater doenças causadas por agentes biológicos.

• Câncer – quimioterapia antineoplásica

• Drogas antineoplásicas tem como alvo alguns mecanimos celulares, podendo afetar não só as células tumorais, como também as sadias.

• Tratamento agressivo

• Pode ser utilizada como tratamento: • curativo• adjuvante• prévio• paliativo

• Mucosite

• Infecção

• Dor

• Sangramento

• Alteração do paladar

• Hiposalivação

• Alta atividade cariogênica

• Má formação dentária

• Osteonecrose

Complicações do tratamento.

Estágio precoce de Mucosite Oral em paciente tratado quimioterapicamente.

Mucosite Oral severa mostrando destruição epitelial.

Fonte: Raber-Durlacher, J.E et al. – Supportive Cancer Therapy, 2004.

Radiografia mostrando múltiplos dentes com desenvolvimento incompleto da raiz resultante do tratamento de câncer durante a infância.

Fonte: Raber-Durlacher, J.E et al. – Supportive Cancer Therapy, 2004.

Osteonecrose causada devido ao tratamento com bisfosfonatos

Fonte: Zuazaga D.P et al. – Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:76-9.

Fonte: The Chemotherapy Source Book – Michael C. Perry

Fonte: The Chemotherapy Source Book – Michael C. Perry

Radioterapia .

• Método que utiliza feixes de radiações ionizantes com objetivo de erradicar células tumorais através de geração de espécies reativas de oxigênio e danos no DNA

• Terapia local ou regional

• Utilizada de forma exclusiva e/ou combinada com outras terapias

• Tratamento agressivo com efeitos colaterais imediatos e tardios

• Pode ser utilizada como tratamento: • radical (curativa)• remissivo• profilático• paliativo• ablativo

Complicações do tratamento.

• Mucosite

• Alteração do paladar

• Hiposalivação

• Cárie de radiação

• Má formação dentária

• Doenças periodontais

• Osteorradionecrose

• Trismo

Mucosite oral em paciente sob tratamento radioterápico

Cáries de radiação e problemas periodontais

Fonte: www.medicinaoral.org

Fonte: www.oralcancerfundation.org – Dental and Oral complications

Múltiplos focos de candidíase, reação comum à

radioterapia

Osteorradionecrose na mandíbula de paciente em

paciente em tratamento radioterápico

Cuidados Odontológicos .

Consulta odontológica Pré-tratamento radio/quimioterápico

Melhora do estado de higiene bucal do paciente

Orientação sobre dieta e estímulo de salivação

Eliminar as lesões cariosas e adequar possíveis restaurações deficientes

Reduzir periodontopatias

Ajustar próteses sempre que possível

Realizar as exodontias indicadas

Informar ao paciente as possíveis consequências durante e após o tratamento

Cuidados Odontológicos .

Consulta odontológica Trans-tratamento radio/quimioterápico

Acompanhamento da evolução dos efeitos do tratamento

Verificação quanto a presença de mucosites, candidíases, cáries e doenças periodontais

Manutenção da salivação com estímulo

Manutenção da abertura bucal através de exercícios contínuos

Evitar procedimentos invasivos, como exodontias e tratamentos periodontais, para não gerar osteonecrose e infecções mais graves

Cuidados Odontológicos .

Consulta odontológica Pós-tratamento radio/quimioterápico

Avaliar as sequelas do tratamento

Reabilitar pacientes com ressecções cirúrgicas

Reabilitar o paciente psicologica e socialmente

Devolver, através de fisioterapia, a abertura bucal normal (reduzir o trismo o máximo possível)

Evitar exodontias

Avaliar e contornar a xerostomia

Acompanhamento periódico com aplicação tópica de flúor

Referências Bibliográficas .

Estimativa INCA 2008. Disponível em: www.inca.gov.br

RABER-DURALACHER, J.E et al. Oral Complications and Management Considerations in Patients Treated with High-Dose Chemotherapy. Supportive Cancer Therapy, Vol 1, No 4, 219-229, 2004.

PERRY, M.C. The chemotherapy source book.

VISSINKI, A. et al. Prevention and Treatment of the Consequences of Head and Neck Radiotherapy. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine, 14(3):213-225 (2003)