Cuidados de enfermagem Inicialmente, o cliente deve ser colocado em precaução respiratória tanto em função da pneumonia, quanto em função da meningite. O cliente deve permanecer no quarto de precaução por, pelo menos, 24 horas após o início da antibioticoterapia. É necessário ainda informar ao cliente e familiares acerca do risco de contágio. Familiares e colegas de trabalho devem ser orientados a, caso apresentem febre e outros sinais sugestivos de meningite, procurar o serviço de saúde mais próximo rapidamente a fim de receberem profilaxia antimicrobiana e cuidados médicos imediatos. Os sinais vitais devem ser monitorados continuamente, bem como o estado neurológico do cliente. Além disso observar sinais de irritação meníngea (rigidez da nuca, fotofobia, hiperalgesia) pois são indicadores de cuidados especiais de enfermagem.

Administrar os fármacos logo que forem prescritos com os devidos cuidados na administração: no caso da ceftriaxona, administrada por via intravenosa, não misturar com outros antibióticos e deve ser diluído em 50-100 mL de solução salina (0,9%) ou soro glicosado 5% e infundir lentamente.

Monitorar a função respiratória: manter as vias aéreas pérvias, atentar para sinais de cianose, alterações no padrão respiratório, monitorar oximetria de pulso e gasometria arterial, proceder a aspiração de vias aéreas (se necessário), administrar oxigenoterapia, se preciso, conforme prescrição.

Manter ingestão de líquidos atentando para não haver sobrecarga hídrica.

Evitar constipação intestinal com a administração de laxantes ou emolientes prescritos.

Realizar a mudança de decúbito de 2 em 2 horas a fim de evitar as úlceras por pressão e também para evitar o agravamento da pneumonia.

Proteger o cliente de injúrias: manter as grades do leito elevadas e, se possível, acolchoadas, proteger os acessos venosos.

Manter o quarto escuro a fim de atenuar a fotofobia.

Manter o cliente em posição semi-fowler (30º) com a cabeça centralizada, alinhamento corporal e membros inferiores elevados.

SEQUELASAs complicações iniciais da meningite podem incluir o choque séptico, miocardite, encefalopatia, insuficiência renal.Mais tardiamente o cliente pode apresentar coleções subdurais, empiemas subdurais, ventriculites e hidrocefalia.As sequelas dessas complicações incluem surdez ou hipoacusia, amaurose, labirintite ossificante com perda auditiva.

Alguns autores incluem ainda paralisias motoras, diminuição da capacidade intelectual e epilepsia.

Fontes:

http://www.mdsaude.com/2009/05/meningite.html

http://www.praticahospitalar.com.br/pratica%2027/paginas/materia%203-27.html

AME – Dicionário de Administração de Medicamentos na Enfermagem 2009/2010. Rio de Janeiro: EPUB,2009.

Brunner & Suddarth, Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. Editores Suzanne C. Smeltzer et al. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

Enfermagem médico-cirúrgica. Equipe Lippincott Williams & Wilkins. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

Koizumi, Maria Sumie. Enfermagem em neurociência: fundamentos para a prática clínica. São Paulo: Editora Atheneu, 2006.