cuidados de enfermagem em ortotraumatologia

8/13/2019 Cuidados de Enfermagem Em Ortotraumatologia

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM EMORTOTRAUMATOLOGIA

EnfTeresa Portas

Objectivos

Solidificar conhecimentos emortotraumatologia

Compreender o papel do enfermeiro emortotraumatologia

DEFINIO

ORTOTRAUMATOLOGIA:

ORTOPEDIA+

TRAUMATOLOGIA


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REVISES

. ANATOMIA (ossos, articulaes, msculos)

. ENTORSE

. LUXAO

.FRACTURA Definio

1Fase- 1s horas: Hematoma Fracturrio

Organizao do hematoma

Calo Fibroso2Fase (1s dias)

Calcificao do calo

Ossificao do calo

2 a 3 semana

3 e a 4 semana

Calo sseo primrio

Remodelao do calo

3 Fase ( 2 4semana)

Calo sseo secundrio, consolidado ou definitivo

4 Fase (a partirda 5 semana)

MTODO

SDER

EDUO


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TIPO DE APARELHOS DE GESSO

JOELHEIRA GESSADA- Acima dos

malolos at raiz da cocha

MEMBRO SUPERIOR:Gesso braquial (Braquipalmar) da razdos dedos

(prega palmar raiz dobrao)

# do cotovelo# ossos do antebrao mais

instveis

X x

TIPO DE APARELHOS DE GESSO

Gesso antebraquipalmar raz palmar at aocotovelo.

Leito gessado Tratamento das escolioses

Busto gessado do esterno sinfse pbica,abaixo da axila.

Elevao de toda a extenso do aparelho, maisalto que o nvel do corao da pessoa.

Fazer gelo em redor do aparelho gessado.

Ensinar o doente sobre a importncia deexercitar os dedos e articulaes livres.

Posicionar o membro elevando-o (at s 48h obrigatrio)

Mudar frequentemente de posio

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

PESSOA COM UM APARELHO DEGESSO


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CUIDADOS DE ENFERMAGEM PESSOA COMUM APARELHO DE GESSO

Observar a colorao;Movimento dos dedos ou articulaes;Presena ou no de calor (comparar comoutro membro);Sensibilidade;Tumefaco;Pulsos distais ao aparelho gessado.

AVALIAR AS COMPLICAES

Dor

Palidez

Paralisia

Parestesia

Ausncia de pulso

Hipotermia

Ensino ao doente com aparelho degesso

Alert-lo para referir todos os sintomasanormais que sentir.

Nunca introduzir qualquer objecto debaixode um aparelho gessado nem arranhar apele debaixo do aparelho.


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Ensino ao doente com aparelho degesso

Explicar que importante alertar o mdico,caso o aparelho deixa de ficar adaptado(por atrofia muscular, diminuio doedema), reas rachadas,moles ouquebradias

Alert-lo que pode ser necessrio efectuarnovo gesso

REMOVER UM APARELHO DE GESSOInformar o utente do procedimento;oaspecto e o rudo produzido pelo cortadorde gesso assustador

Utilizar uma serra de gesso tem umalmina oscilante que faz vibrar o gesso eo material sinttico, separando-os compreciso e rapidez.

Informar que no h perigo de cortar apele, o movimento vibratrio evita que apele do cliente seja cortada.

REMOVER UM APARELHO DEGESSO

Lavar com suavidade e hidratar a pele;

Alertar para a necessidade de se utilizarum protector solar, se exposio solar;

Utilizar meia elstica at indicaomdica, para minimizar edema.


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TRACO

T r a co uma fora exercida sobre

qualquer coisa no sentido de a puxar ouarrastar

Pr in cp io s d a t r ac o :

Quando se aplica uma fora para puxarum objecto em determinada direco,se no aplicarmos igual fora no sentidocontrrio (contratraco), o objectodeslocar-se- no sentido da 1 fora.

Pr in cp io s d a t r ac o :

Nos doentes acamados a contra traco normalmente obtida baixando uma dasextremidades da cama ( ex: traco de ummembro inferior baixa a cabeceira e eleva osps).

N o t a : A ausncia de atrito fundamental parano anular a eficincia da traco.

Ob je c t i v os da t r a co:

Vencer o espasmo ou contratura muscular,mantendo ou recuperando o comprimento dosegmento em questo, corrigir ou evitardesvios de cavalgamentos, reduzir fracturas.

Imobilizar no pr operatrio (# do colo dofmur)

Corrigir deformidades (ex: luxao congnitada anca ou traumtica)


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CUIDADOS DE ENFERMAGEM PESSOA COM TRACO ESQUELTICA


Peso da traco igual a 10% do pesocorporal.

Cuidados pele:- Encorajar o doente a auto mobilizar-se;- Avaliar a pele com frequncia para ter a

certeza de que no est a ficar ruborizada,ferida ou macerada, pelo equipamento detraco;

- Prestar cuidados directos aos locais deinsero dos fios.

Eliminao

CUIDADOS DE ENFERMAGEM PESSOACOM TRACO ESQUELTICA

Explicar a amplitude demovimento permitido e comoo alcanar (por ex: como podeutilizar o trapzio para ajudarno movimento)

Explicar o posicionamentocorrecto do corpo. Manter oalinhamento correcto.


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Manuteno de traco contnua, a menos quehaja indicao em contrrio.

Inspeccionar o aparelho de tracofrequentemente;

Evitar alvio dos pesos ou alterao na linha defora da traco

CUIDADOS DE ENFERMAGEM PESSOACOM TRACO ESQUELTICA

Evitar pancadas ou vibraes na camaou no equipamento de traco;

Assegurar-se de que os pesos estobem presos s respectivas cordas;

Ausncia da atrito

A TRACO CUTNEAA traco cutnea feita aplicando banda detecido , adesivo, ou dispositivoscomercialmente disponveis, directamente napele, ligando-lhes pesos (habitualmente 3 Kg)


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CUIDADOS DE ENFERMAGEM PESSOA COM TRACO CUTNEA

Manter o alinhamento do membro e da

traco, se necessrio usar sacos de areia;

Vigiar o aparecimento de alteraes porcompresso da ligadura ( vasculares ,nervosas) e de problemas de pele.

Manter a posio de trendlemburg paracontra-traco

Ausncia de atrito - os fios no podem tocarem nada sem ser na roldana e os pesos livres.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AODOENTE SUBMETIDO A ARTOPLASTIA DA

ANCA

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AODOENTE SUBMETIDO A ARTOPLASTIA

DA ANCA

Hemiartoplastia Prtese ceflica - Moore Thompson- Levante precoce sendo permitido o apoio do membrooperado

Osteosntese prego; prego e placa; Ender- Levante precoce no sendo permitido o apoio domembro operado.

Artoplastia total- Levante Precoce (48 a 72h), apoio com canadianas


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DA ANCA

No pr operatrio:

Caso haja fractura traumtica:- Traco cutnea ao membro inferior

fracturado (caso a etiologia seja traumtica)

- Manuteno em posio neutra.

Pr operatrio (cont.)Cirurgia programada

Proporcionar ao utente uma primeiraabordagem e contacto com o material que oauxiliar nos posicionamentos e marcha.Jejum de 8 horas;Tricotomia;Microclister na vspera (conforme protocolo do

servio)Retirar verniz das unhas (mos e ps);Duche incluindo cabelo, na vspera e dia(conforme protocolo do servio)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO

DOENTE SUBMETIDO A ARTOPLASTIADA ANCA

No ps operatrio:

- Avaliao sinais vitais;- Controle hemograma- Observao do MI operado (Pulsos popliteio e

pedioso, colorao, sinais de compromissoneurolgico)

- Observao do penso cirrgico- Registo Balano hdrico


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DA ANCA

- Despistar globo vesical (conforme a anestesiaefectuada, existe a possibilidade de retenourinria).

- Incentivo da tosse e inspiraes profundas

- Controlo da dor


DA ANCA

- Posicionamentos no leito:Membro inferior sempre em abduo (paraprevenir luxao das prteses):

- No decbito dorsal manter sempre, o tringuloabdutor;

- Decbito lateral (nunca sobre o lado operado)utilizao de almofadas;

- A cabeceira a 45, na hora das refeies


DOENTE SUBMETIDO AARTOPLASTIA DA ANCA

O r i e n t ae s p a r a a a l t a :

a) O doente deve usar auxiliar de marcha,evitar a aduo, e limitar a flexo da anca a90, durante cerca de 2 a 3 meses;

b) (...) dever usar-se em casa um assento desanita, elevado (PHIPPS, 2004)


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Orientaes para a alta (cont.):

O doente pode necessitar de uma

caladeira de cabo longo e de um objectopara alcanar coisas, a fim de facilitar asAVD dentro do limites de flexo.

Complicaes

LuxaoDiferenas no comprimento do membroInfecoTrombose venosa profundaEmbolia pulmonar

Embolia gordaMarcha alterada (marcha claudicante)PneumoniaP equino (secundrio a dano no nervo)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO DOENTESUBMETIDO A ARTOPLASTIA DA ANCA

Exerccios (s aps autorizao mdica)


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ARTICULAO DO JOELHO

FORMADA PELAS ARTICULAES:Fmur-tibialPatelo-femoral

LIGAMENTOS QUE ESTABILIZAM:Cruzado posteriorCruzado anteriorColaterais

Cuidados de Enfermagem ao doenteque vai ser submetido a cirurgia do

joelho

Jejum de 8 horas;Tricotomia;

Microclister na vspera (conformeprotocolo do servio)Retirar verniz das unhas (mos e ps);Duche incluindo cabelo, na vspera e dia(conforme protocolo do servio)

A ARTROSCOPIA

A tcnica cirrgicaartroscpica,permite odiagnstico etratamento deleses articulares,sem ter que serecorrer a umacirurgia aberta.


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CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO DOENTE QUE VAISER SUBMETIDO A ARTOPLASTIA DO JOELHO

PR-OPERATRIO

PS-OPERATRIOVir do BO com o MI imobilizado, com umaligadura e com um redivac, que permaneceralguns dias;Ter que permanecer com o membro emextenso e elevado;Ser-lhe- aplicado gelo na zona operada;Ensinar a fazer a ponte, para colocao daarrastadeira, segurando-se ao trapzio emantendo o membro operado em extenso;

Cuidados de Enfermagem ao doenteque vai ser submetido a artoplastia

do joelho

Proporcionar ao utente uma primeiraabordagem e contacto com o material queo auxiliar nos posicionamentos e marcha.


DOENTE SUBMETIDO ACIRURGIA DO JOELHO

No ps operatrio:CUIDADOS GERAIS A TODAS AS CIRURGIAS- Observar o estado de conscincia;- Manter a permeabilidade das vias areas;- Avaliao dos 5 sinais vitais;- Controlar a administrao de fluidos endovenosos eteraputica


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CUIDADOS DE ENFERMAGEM AODOENTE SUBMETIDO A CIRURGIA

DO JOELHO

-Observao do MI operado (Pulso pedioso,colorao, sinais de compromisso neurolgico)-Observao do penso cirrgico e hemodreno-MI em extenso e elevado-Aplicao de gelo- Registo Balano hdrico

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AODOENTE SUBMETIDO A CIRURGIA DO

JOELHO

Exerccios para o ps operatrio (progressivamente)

REABILITAO


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Complicaes da artoplastia do joelho

Infeco Trombose venosa profunda

Embolia pulmonar

Sindrome de compartimento agudo

Instabilidade

Desgaste da prtese

Fractura rotuliana

Pouca funcionalidade rotuliana

Leso vascular (intra operatria) e hemorragia

Distrofia reflexa do simptico

Leso do nervo

Bibliografia VENTURA, M de Ftima; at all ENFERMAGEM ORTOPDICA, So Paulo,Cone

Editora,1996,ISBN: 85-274-0419-2

PHIPPS, Wilma J. At all ENFERMAGEM MDICO CIRRGICA Conceitos ePrtica Clnica, Loures, Lusocincia, 6 edio, volume 4, cap.59,60 e 61, ISBN -972 -8383-65-7

BLACK, Joyce M.; MATASSARIN-JACOBS, Esther- ENFERMAGEM MDICO-CIRRGICA Uma abordagem psicofisiolgica; Rio de Janeiro, Editora GuanabaraKoogan S.A ,4 edio, volume 2, Cap. 66, ISBN 85-277-0346-7

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