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CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO AGRAVAMENTO DA COVID_19
Enf° Kessler KoetzlerCoordenador UTI COVID II CHT
Professor de Enfermagem, Universidade Tuiuti do Paraná
MBA Gestão, Auditoria e Qualidade Hospitalar
Pós em Enfermagem em Terapia Intensiva
Pós em Urgência e Emergência
INTRODUÇÃO
RNA
Envelopado
R-0 2.7
7 espécies
SARS-CoV 2002/2003
MERS-CoV 2012
SARS—CoV 2 – Dez 2019
Covid - 19
MODOS DE TRANSMISSÃO
EPIDEMIOLOGIA
1.000.000 DE CASOS EM 02/04/2020
MUNDO 28/04 3.024.059 DE CASOS COM 208.112 MORTES
80, 1% SINTOMAS LEVES
13, 8% SINTOMAS SEVEROS
6,1 % PACIENTES CRÍTICOS
12 % necessitarão de UTI
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Febre
Tosse seca
Mialgia
Fadiga
Cefaleia
Perda do olfato ou paladar
Calafrios
Diarreia
Dispneia
ESTRATIFICAÇÃO DOS SINTOMAS
80, 1% sintomas leves
Dor de garganta
Fadiga
Mialgia
Tosse seca
13, 8% sintomas severos
Dispneia
FR > 30 ipm
Saturação abaixo de 94% em ar ambiente
> 50% de infiltrado pulmonar
6,1 % pacientes críticos
Falência respiratória
Choque
Disfunção de múltiplos órgãos
EPI´S (MÁSCARA CIRÚRGICA)
EPI´S (MÁSCARA PPF2 / N95)
EPI´S (CUIDADO)
EPI`SPARAMENTAÇÃO /DESPARAMENTAÇÃO
GARANTIA DA PROTEÇÃO
SUGESTÃO DE ORGANIZAÇÃO DE EQUIPES
MÁSCARA SIMPLES
MÁSCARA PARA AEROSSÓIS ( PPF2 / N95)
OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19
OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19
Cateter nasal
E a máscara cirúrgica ?
OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19
Cateter nasal de alto fluxo
É indicado?
E a máscara cirúrgica ?
OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19
Máscara de Venturi
É indicado?
E a máscara cirúrgica ?
OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19
Máscara de Alta Concentração É indicado?
E a máscara cirúrgica ?
OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19
Ventilação Não Invasiva
É indicado?
OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19
Precisou intubar
Como realizar?
OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19
Ventilação Bolsa- Válvula - Máscara
É indicado?
VENTILAÇÃO BOLSA - VÁLVULA / TRACKCARE / INTUBAÇÃO RÁPIDA
HME Heat and Moisture Exchanger (trocador de calor e umidade)
Pode ou não ter o Filtro.Indicado para colocar entre o tubo endotraqueal/traqueostomia e o conector em “Y” do circuito do ventiladormecânicoCapazes de aquecer e umidificar o gás inspirado,Deve ter descrição da eficiência da membrana filtrante maior que 99,7%.Contra indicação está relacionada aos pacientes restritivos, retentores de gás carbônico, aoshipersecretivos extremo e aos pacientes com franco sangramento pulmonar
HMEF Heat and moisture Exchanger Filter (filtro + trocador de calor e umidade)
Trocadores de calor e umidade (HME F) - aquecer e umidificar o gás inspirado,Indicado para colocar entre o tubo endotraqueal/traqueostomia e o conector em “Y” do circuito do ventiladormecânicoFiltro microbiológicoCom a utilização de apenas uma peça do filtro HMEF, protege-se as linhas inspiratória e expiratória aomesmo tempo.Contra indicação está relacionada aos pacientes restritivos, retentores de gás carbônico, aoshipersecretivos extremo e aos pacientes com franco sangramento pulmonar.
HEPA High Efficiency Particulate Arrestance (filtragem de ar de alta eficiência)
Hidrofóbico - estável tanto com gás seco quanto com a presença de umidificaçãoBaixa resistência ao fluxoAltíssimo poder de filtração (maior que 99,99999%)Pode ser utilizado no ramo expiratório e/ou inspiratório do circuito (proximal ao equipamento) porém éindicado apenas no ramo expiratório para prevenir o meio ambiente da infecção cruzada.
RESPIRADOR / CIRCUITO / FILTRO
Ventilador mecânico
Como montar?
Qual filtro utilizar?
CUIDADOS COM O SISTEMA DE VENTILAÇÃOARTIFICIAL
1. Instalar filtro HME / HME-F próximo ao “Y” do circuito de ramo duplo
2. Utilizar filtro de barreira (HEPA, HMEF ou HME ) no ramo expiratório
3. A pressão do cuff deve ser mantida entre 25 e 30 cmH2 O para evitar escape aéreo.
4. Utilizar sistema de aspiração fechado.
PRONAÇÃO
Cuidado na hora de pronar
para não perder o
conceito!
PRONA VS LESÃO DE PELE
QUE POSSAMOS CONTINUAR SORRINDO COM OS OLHOS, SEM PERDER A CAPACIDADE DE SALVAR VIDAS COM O NOSSO TOQUE, NOSSO RESPEITO, NOSSO AMOR E
ACIMA DE TUDO, COM NOSSA CAPACIDADE TECNICO-CIENTIFICA. QUE POSSAMOS ENCANTAR ONDE QUER QUE ESTEJAMOS.
POIS NOS SOMOS A ENFERMAGEM!Kessler Koetzler, 2020
Obrigado!