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CUIDADO HUMANO

UN IVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLOSEGUNDA ESPECIALIZACIN EN ENFERMERACUIDADO DEL ADULTO EN URGENCIAS Y EMERGENCIASMg. Gabriela Benites Geldres

De dnde partir..?Enfermera asistencial, entra en contacto con diferentes personas , en distintos momentos de su ciclo vital y estado de salud.Ponemos en condicin directa con el sufrimiento, la fragilidad y la vulnerabilidad.Reflexin de nuestra prctica cuando confrontamos con la realidad.

El SER que cuidamos es PACIENTE, el no ES, l es CLIENTE/SUJETO/CIUDADANO; EL SER que cuidamos es el de la enfermedad, l no es L, es el de la SALUD, de las POSIBILIDADES/VIDA; El SER que cuidamos es el SER de las Necesidades Humanas Bsicas; ms es tambin del DESEO, de la HISTORIA; El SER que cuidamos es un depsito de cuidados, l no ES, l necesita de cuidados y nosotros lo ofertamos l no nos rechaza; El SER que cuidamos ACTA Y REACCIONA; El SER que cuidamos piensa, siente que puede ser HUMANO/DESHUMANO.A QUIEN CUIDAMOS?

A quin cuidamos?SER HUMANOFRAGIL, VULNERABLE EN TODAS SUS DIMENSIONES: FISICA, PSICOLGICA, SOCIAL, ESPIRITUAL

En el cuidado cotidiano al paciente en EMERGENCIA se evidencian experiencias que se pueden traducir en :EL IMPACTO DE LA HOSPITALIZACIN EN EMERGENCIA El paciente hospitalizado en unidad de urgencias y emergencias es un enfermo grave, presenta alteraciones vitales de uno o ms rganos que ponen en peligro su vida, se vuelve ms vulnerable , tiene el peligro real de morir, la terapia tcnica es necesariamente agresiva, invasora y dolorosa, pierde la privacidad respecto a su corporalidad, hay exposicin constante de sta a extraos, la manipulacin de su cuerpo por mltiples manos, la interrupcin del sueo por los permanentes y necesarios controles, una posicin corporal no usual, dificultad para adoptar posiciones corporales cmodas como las cotidianas

la no ingesta de comida, la inmovilidad de su cuerpo entero o parte de l, la conexin con las mquinas y monitores, la escasa visin, el sonido del ventilador, luz, ruidos de alarmas, quejidos, voces desconocidas, preguntas e instrucciones del personal. A todo, se agrega la situacin de absoluto desvalimiento alejado de sus seres queridos, costumbres, su entorno y a merced de personas que apenas conoce, lo que impacta en l causando una serie de alteraciones fsicas y emocionales, dando como resultado un paciente angustiado o con estrs.Si a la preocupacin lgica por la enfermedad, el dolor etc. le aadimos la incertidumbre sobre el pronstico de su enfermedad, es fcil comprender los sentimientos de angustia , miedo, rabia, temor, ansiedad, frustracin, tristeza, abandono, resentimiento, culpa, prdida de autonoma, dependencia, enajenacin, aislamiento, soledad que experimentan estos pacientes. LA TECNOLOGA EN EL ESCENARIO DEL CUIDADOEN EMERGENCIA La prctica existente en emergencia es evidenciada por el uso de materiales y equipos, que son utilizados para satisfacer las necesidades que la naturaleza por s solo no puede desarrollar o que el ser humano tiene dificultad en hacer.

As mismo cuando la tecnologa es usada de manera adecuada, organiza y sistematiza las actividades, contribuyendo a desarrollar su potencial de creacin, dando oportunidad para la expansin del trabajo de la enfermera, a medida que orienta y la libera para realizar sus quehaceres.Sin embargo el desarrollo tecnolgico no sustituye la presencia de la enfermera, al lado del paciente, con su toque su afecto , su palabra , actitudes que jams sern substituidas por los ms modernos y sofisticados equipos , pues , no basta crear tcnicas, es preciso tambin crear lazos humanos.Ribeiro, (1999).Peroeste cuidado apoyado en las mquinas nos corta la posibilidad de comunicacin con el paciente, y podemos entregar al paciente a la tecnologa mecanizada, con la gran dificultad de que los aparatos son fros , indiferentes, incapaces de escudriar los sentimientos

Hemos reducido al paciente a una lista de actividades

Podemos ser vctimas de la enfermera robot, cuando con nuestras acciones lo tratamos como objeto.

L. Boff (1999) una actitud de desvelo, preocupacin, poner atencin, mostrar inters, solicitud, diligencia, celo, atencin, buen trato, mediante el cual la persona sale de s y se centra en el otro con desvelo y solicitud; dispuesta a involucrarse y participar de su vida, de su destino con inquietud y preocupacin. NUEVO PARADIGMACONCEPTOSCUIDADO COMO ACTITUDLeonardo Boff , (1999)CUIDADO COMO UNA FORMA DE SER, VIVIR EXPRESARCERegina Waldow, (2006)CUIDADO DE ENFERMERA Regina Waldow, (2006)Resonancias del cuidado: el amor, la ternura vital, la caricia esencial.

Aborda el amor como un fenmeno biolgico de co-existencia con el otro, sin amor no sucede el cuidado que verdaderamente humaniza.

La ternura es el afecto que dedicamos a las personas y el cuidado que aplicamos a situaciones existenciales es un conocimiento que va mucho ms all de la razn, pues se muestra como inteligencia que intuye, ve fondo y establece comuninLa caricia es consecuencia del cuidado y del afecto. Esta resonancia del modo-de-ser-cuidado es esencial, en la visin del autor., porque se transforma en una actitud que halaga la esencia del ser humano confirindole tranquilidad, integracin y confianza en la acogida. As ejercida, la caricia est ntimamente relacionada con el respeto por el otro y con el sentimiento de querer bien.

La Compasin es un sentimiento menor de piedad con quien sufre. No es pasiva sino altamente activa. Es la capacidad de compartir la pasin del otro. Se trata de salir de su propio crculo y entrar en la galaxia del otro para sufrir con l, caminar junto a l y construir la vida en sinergia con l.

Consiste en una postura tica y esttica frente al mundo. Es un compromiso con el estar-en-el mundo y contribuir en el bienestar general, en la preservacin de la naturaleza, en la promocin de las potencialidades, de la dignidad humana de nuestra espiritualidad; es contribuir en la construccin de la historia, del conocimiento y de la vida.Es una forma de vivir, de ser, de expresarse.

Consiste En los comportamientos y actitudes demostradas en las acciones que le son pertinentes y aseguradas por derecho desarrolladas con competencia en el sentido de favorecer las potencialidades de las personas para mantener o mejorar la condicin humana en el proceso de vivir y morir

CUIDADOS UNIVERSALES M. Leininger)PROCESO DE CUIDAR Regina Waldow, (2006)Constituye todas las actividades desarrolladas por la cuidadora para y con el ser cuidado con base en conocimientos cientficos, habilidad, intuicin, pensamiento crtico, creatividad, acompaadas de comportamientos y actitudes de cuidado que implican promover, mantener y recuperar su dignidad y su integridad humana. Esta integridad y dignidad incluyen una plenitud fsica, mental, emocional, social y espiritual en las fases del vivir y del morir, constituyndose, en una transformacin de ambos, cuidadora y ser cuidado.CUIDADO COMO UNA FORMA DE SER Jean Watson, (1994-1998)Es la disponibilidad para recibir a otro ser,comprender su experiencia, permitiendo que el otro tambin exprese sus sentimientos. Considera dos dimensiones: expresiva, instrumental. Rescata valores como la sensibilidad, la creatividad, comunicacin.

PROCESO DE CUIDARRegina Waldow, (2008)

Waldow:

Practicas con gran influencia del modelo biomdicoEnfermeras clnicas preocupadas de labores biomdica.Escasa autonoma de los estudiantes de enfermeraDificultad para integrar la teora en la prctica.A que problemas nos enfrentamos

.A que problemas nos enfrentamosFormacin centrada en conocimiento cientfico y desarrollo de habilidades tcnicas, pero deficitaria en las ciencias humanas filosofa, psicologa, tica y practicas comunicativas (Torralba,2010)Profesionales con elevado saber cientfico y gran pericia tcnica, pero a veces, incapaces de reconocer a la persona enferma como fin en s misma (Santos, 2001)

La tarea de cuidar requiere conocimientos de orden espiritual y psicolgico, y ello resulta mucho ms arduo y difcil de integrar en la actividad profesional que las habilidades y procedimientos de orden tcnico.A que problemas nos enfrentamos

la tcnica ha estructurado, cada vez ms, la conducta humana colectiva y ha influido en las vidas individuales, las culturas y las perspectivas profesionales. La tcnica no atiende a fenmenos como la diferencia individual y cultural y que el propsito de la tcnica es reproducirse a s misma, es el centro de su propia atencin.A que problemas nos enfrentamos

Los profesionales de la salud requieren lo que Arroyo (2001) llama algo ms, y que define como valores.

Collire (1982), la enfermera es una profesin cuyas claves son los comportamientos y las actitudes.A que problemas nos enfrentamosPROPUESTA HUMANIZADORA DE CUIDADODolorsufrimiento

AcogidaCorazn en las manos Actitudes de cuidadoEl abrazo que consuelaEl arte de hacer silencioLa escucha activaLa ternuraPrimer encuentro Encuentro existencialPrimer impacto: confianza, estmulo, amabilidad, ternura. Salir de si para ir al encuentro de ese ser.Mirada de amor y compromiso es una mirada que nace de lo mejor de s mismaAlzar los ojos, salir y correr.AcogidaUsted es el Sr. Del infarto , y desde ese momento se pierde la identidad y sus funciones, se ve convertido en el infarto de miocardio decir es tratado como un objeto, es como si hubiera entregado su cuerpo a un taller mecnico para que lo examinen , lo reparen y lo devuelvan cuanto antes.

Poner en las manos y en la mente un corazn apasionado, capaz de discernir el bien, recto, dilatado, reflexivo, prudente, un corazn herido pero a la vez sanador, un corazn tierno.

Corazn en las manos

Actitudes de cuidado Es el modo de situarse mediante sus actos, gestos, comportamientos o expresiones en el proceso de cuidar.Acciones instrumentales y expresivas Cuidado para que sea real tiene que estar acompaado de comportamientos de cuidar.

El abrazo que consuela

A travs de l somos capaces de comunicar mil significados.El abrazo sincero , el abrazo dado en medio del dolor implica comunin , recoge la fragilidad, mata la soledad que mata, sostiene la debilidad, sostiene en la debilidad, rompe la distancia que duele en el corazn.

Hacer silencio es dejar hueco al otro para que se exprese, para que te diga quin es, como se siente, qu necesita.Es acallar los ruidos interiores para poder escuchar la voz del otro ser que sufre, que tiene angustia, dolor.

El arte de hacer silencio

Or-escuchar.

El sentirse escuchado es una necesidad.

En la escucha del otro descubrimos nuestra humanidad, nuestra vulnerabilidad y nuestra solidaridad con l.

Escuchar con el corazn

Actitudes de escucha

Un discpulo antes de ser reconocido por su maestro fue enviado a la montaa para aprender a escuchar la naturaleza, al cabo de un tiempo volvi y le dijo a su maestro lo que haba percibido, he odo el piar de los pjaros, el lamento de una cra sola en el nido, el ruido de las hojas al ser mecidas por el viento no le dijo el maestro vuelve otra vez no ests preparadoPor fin un da dijo: Maestro he odo el bullir de la vida que irradiaba del sol, el quejido de las hojas al ser golpeadas, el latido de la savia que sube por el tallo, el temblor de los ptalos acariciados por la luzahora s le dijo el maestro, ven porque has escuchado lo que no se oye

La escucha activa

La caricia que sanaEl contacto fsico es una sensacin de consuelo, de paz que proporciona bienestar, sensacin de transferencia de algo interior de un ser para el exterior de otro ser

Movimiento armonioso, tierno y suave que transfiere dinamismo puro, de un cuerpo para el otro.

Mano revestida de paciencia, que toca sin herir y que transmite confianza, seguridad, ayuda, amor.

Se quiera o no es imposible arrancar de nuestra vida los sauces llorones.Antes o despus el dolor llama a nuestra propia puerta. Para algunos con sufrimientos fsicos o mentales, para otros con el sabor amargo de las heridas personales nunca cicatrizadas, y para otros mediante la aridez del espritu .

Al lado de estos sufrimientos o dolores hay siempre un G I R A S OL que da nimo y que alivia.SER GIRASOLESArnaldo Pangrazzi. Girasoles junto a Sauces: El dilogo con los enfermosEd. Sal Terrae. Espaa, 2000.

Ningn rostro en el mundo est tan lleno de lgrimas que no le quede espacio para una sonrisa.

Ninguna tragedia es tan grave que no le quede un hilo de esperanza, ninguna noche es tan larga que no venga seguida de un nuevo da.

El llanto del sauce , no anula ni debe anular la presencia tan bonita del GIRASOL , que vive en el mismo jardn.

Los sauces no son solo algunos enfermos , sino principalmente los que ven la realidad con los ojos del pesimismo, quienes critican todo lo que no corresponde con sus deseos,. GIRASOLES , son los que se acercan al enfermo , al dolor, sin minimizarlo, sino derramando AMOR , y esperanza cerca del corazn del que sufre.

GIRASOLES , son quienes contrapesan los das lluviosos, con el arco iris de la comprensin, y cuando sale el Sol , con los rayos luminosos de la amabilidad y de la bondad.

El GIRASOL , no es egosta , ni avaro, el GIRASOL , acoge en su rostro, mariposas, pajaritos, y otros insectos que necesitan de sus flores y sus frutos, l se confa al sol, para recibir energa y vida, pero tambin sabe inclinarse en la noche a las estrellas.

En el corazn de cada uno de nosotros, existe un GIRASOL , DIRIGIDO por DIOS.

El mundo tiene mayor necesidad de GIRASOLES , que de sauces.Aprendamos a ser Girasoles Gracias.