Constituição de 1988: marco na política de saúde no Brasil. A criação do Sistema Único de Saúde (SUS) realiza o ideal democrático:

•conceito de saúde como um direito social, superando o limite da questão previdenciária

•relevância pública dos serviços e ações de saúde

•descentralização da gestão em saúde, com participação da sociedade e das três esferas de governo

•assegura o atendimento integral de todos os brasileiros

SUS – uma conquista democrática

Art. 196 “Saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”.

Art. 198 ..... e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;III - Participação Social.

Saúde é um direito

Princípios do SUS – Lei 8080/90

Art. 7º ... são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda aos seguintes princípios:

I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência;II - integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema;III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral;IV – Equidade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie;V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde; ...

• Sistema Único de Saúde

• Orçamento

• Recursos Humanos

• Atores

• Financiamento descentralizado

• Aporte Recursos locais – estados e municípios

Resposta sustentável

HIV/aids no Brasil• Nacionalmente estável e concentrada em populações chave

• Casos acumulados de aids (até jun/2013): 686.478

• Média dos novos casos de aids/ano (2002-2012): 37.000

• Prevalência do HIV na população geral (2011): 0,4%

• Prevalência do HIV em populações chave (RDS, 2009/10): HSH=10.5%; PUD=5.9%; PS=4.9%

• Prevalência de HIV entre usuários de crack (TLS, 2013): 5,0%

• Número estimado de PVHA (2012): 718.000

• Taxa de detecção de aids (2012): 20,2/100.000

Indicadores

• Gestantes HIV positivas que recebem antirretrovirais para reduzir o risco da transmissão vertical: 64%

• Taxa de transmissão vertical (modelagem): 3,6%

• Cobertura de testagem de HIV no pré-natal: 84%

Condoms

Harm Reduction

Classic Prevention Strategies

NGO Training on Rapid Oral Test

• 4 Workshops on TASP, 40 supported projects,

• Trans • Gays e MSM• PUD• SW

Social NameTransgender and Transsexuals, you deserve a friendly service

You can be served in public health system with the name you chose. Order SUS card with your name that you decide to use and exercise your right.

President Dilma Russef receives the LGBT Movement in her Palace

June, 2013

Keila Simpson, Human Rigths Award, by President Dilma Russef

December, 2013

Treatment is also Prevention

“The results have galvanized efforts to eliminate the global AIDS epidemic”

Dr. Bruce Alberts, Science’ Editor

NEW GOVERNMENT DIRECTIVE (DECEMBER 2013)

Regulates HIV-1 diagnosis in adults in Brazil

Introduces 5 new algorithms aimed at increasing access to testing and diagnosis

First time of Oral Fluid tests based algorithms used in Brazil

Algorithms 1 and 2 - to screen and confirm using finger prick or Oral Fluid

Algorithms 3 and 4 - combine 3rd and 4th generation immunoassays as

screening and VIRAL LOAD quantification for confirming results

Algorithm 5 - combines 3rd generation immunoassay screening followed by

Western Blot/Imunoblot confirmatory test.

THE ADVANTAGES (1 and 2) Innovative approach enhances testing accessibility and reduces biological risk

(1 and 2) Requires no lab infrastructure

(1) Pilot tests already underway with key populations

(1) Likely to contribute substantially to helping individuals to learn their serological status. Near future: self test in pharmacies.

(3 and 4) Combines 4th generation Elisa and the latest molecular biology tests- Very cost effective

The new Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines (CPTG) for Treatment of HIV Infection in Adults was discussed with an Advisory Board of experts, submitted to a public consultation for 30 days, and published in a Government Directive no. 27, of November 29, 2013. * SVS: Health Surveillance Secretariat

Both the complete document (in Portuguese) and the Quick Consultation Guide are available in PDF and in an on-line version at www.aids.gov.br/pcdt

A highlight among the main new items of the

CPTG is the recommendation to start

antiretroviral therapy for all HIV positive

people, regardless CD4, based on the possible

impact on morbidity and mortality, but also in

the reduction of HIV transmission. A Public

Health Approach.

In addition, clear ART therapeutic lines were established. The

first line being Tenofovir + Lamivudine + Efavirenz.

This recommendation does not apply to

patients who are already receiving

initial therapy; it refers to patient who

will begin ART from now on.

The second line of treatment refers to

the introduction of protease inhibitors

(PI/r) into the antiretroviral regimen,

with the preferred PI being Lopinavir

with a Ritonavir booster (LPV).

IOS (Apple) and Android platforms

Smartphones and Tablets

Free of charge

Offline access to national guidelines

Updates – downloadable new contents and modifications

New functionalities will be added: ie: interactions of ARV and other drugs.

PCDT HIV

TREATMENT2.0

Adapt delivery systems

Mobilize communities

POC and other

simplified monitoring

Optimize drug

regimens

Reduce costs

Tratamento 2.0

• We are customizing the response working in the concept of

Hot Spots (two initial Task Forces: RGS and Amazon ;

• Starting a big National Study on PREP in Public Health

Services in 4 different sites (2 SP, 1RJ and 1 RGS);

• Intensifying PEP at least in the hot spots;

• Enhancing the universal and free of charge access to

Hepatites B and C Treatment (including triple therapy with

first generation of antivirals);

• Leading a resolution to the WHA 2014 on universal

treatment for Hepatites.

80% 74%

61%

44%

33%

Fabio Mesquita – Director

fabio.mesquita@aids.gov.br

Cristina Raposo – Head International Cooperation

Cristina.raposo@aids.gov.br

THANK YOU!