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CONSELHO REGIONAL ENFERMAGEM DECONSELHO REGIONAL ENFERMAGEM DE

SÃO PAULOSÃO PAULO

PROGRAMA PORTAS ABERTAS (PPA)PROGRAMA PORTAS ABERTAS (PPA)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

Profª Drª Vera Lúcia Regina MariaConsultora em Sistematização da

Assistência de Enfermagem

Maria VLR. Diagnósticos de Enfermagem. [diapositivo]. São Paulo: Audiovis; 2009 . 20 diapositivos, color.

Contato: [email protected]

São Paulo, abril de 2010

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

ContextoContexto

Etapas

1- Coleta de dados (Histórico)

2- Diagnósticos / Problemas

3- Planejamento e Implementação: Prescrição

4- Avaliação: EvoluçãoResolução COFEN 358/2009

Classificações de EnfermagemClassificações de Enfermagem

NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS

ASSOCIATION – NANDA Internacional (Estados

Unidos/Canadá, 1992: DE

CONSELHO INTERNACIONAL DE ENFERMAGEM

(CIE - Federação com 133 Associações): CLASSIFICAÇÃO

INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE

ENFERMAGEM-CIPE (Internacional, 1989): DE,Re, Ações

– Relacionada na Familia das Classificações Internationais

da OMS/2008

Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em

Saúde Coletiva – CIPESC (Brasil, 1997)


Classificações de EnfermagemClassificações de Enfermagem

PERIOPERATIVE NURSING DATA SET (PNDS) – AORN – (Estados Unidos, 1999): DE, Int, Re

HOME HEALTH CARE CLASSIFICATION - HHCC (SABA) - (Estados Unidos, 1992): DE, Int.,Re

OMAHA - COMMUNITY HEALTH SYSTEM - Comunidade (Estados Unidos, 1992): DE, Int.,Re

THE ASSOCIATION FOR COMMON EUROPEAN NURSING DIAGNOSES, INTERVENTIONS AND OUTCOMES (ACENDIO) –

( Européia, 1995 ): DE, Int e Res


Eixos da CIPE Eixos da CIPE

Eixo 1- FOCO: área de avaliação, de relevância → DE, Int. e Re

Eixo 2- JULGAMENTO: opinião clínica, especificação do potencial do foco

→ DE / Re.

Eixo 3- TEMPO: ponto, período, instância, duração, intervalo de duração →

DE / Int .

Eixo 4- LOCALIZAÇÃO: orientação espacial, anatômica → DE, Int.

Eixo 5- CLIENTE: sujeito portador do DE, recebedor das intervenções e

resultados

Classificação Internacional para a Prática de Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem Enfermagem (CIPE, 2007)(CIPE, 2007)

Eixos da CIPE Eixos da CIPE

Eixo 6- MEIOS: maneira, método de execução → Int .

Eixo 7- AÇÃO: processo intencional aplicado ou realizado pelo

cliente → Int.

Classificação Internacional para a Prática de Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem Enfermagem (CIPE, 2007)(CIPE, 2007)

Eixos de julgamento da NANDAEixos de julgamento da NANDA

1- O conceito do diagnóstico: foco de avaliação 2- Estado de saúde (julgamento): potencialidade

3- Descritor: termo de julgamento

4- A duração (tempo): período ou intervalo de duração

5- Topologia (localização): partes/regiões do corpo

6- Unidade de cuidado (cliente): indivíduo, família, grupo comunidade

7- Estágio de desenvolvimento (idade do cliente): feto/idoso

North American Nursing Diagnosis Association North American Nursing Diagnosis Association (NANDA (NANDA Internacional, 2009-11)Internacional, 2009-11)

O que não é Diagnóstico??????O que não é Diagnóstico??????

Problemas colaborativos: decisões de outros profissionais

O que é Diagnóstico de Enfermagem?O que é Diagnóstico de Enfermagem?

CIPE e NANDA Internacional


Conselho Internacional de Enfermagem Conselho Internacional de Enfermagem CIPE (2007)CIPE (2007)

Fenômeno de enfermagem: aspecto de saúde de relevância para a prática de enfermagem.

Diagnóstico de enfermagem: título dado pela enfermeira para uma decisão sobre um fenômeno de enfermagem que é foco das suas intervenções.


Definição da NANDA

- foco: julgamento, reações, respostas,

-comportamentos (bio-psico-sócio-espirituais)

- de quem: indivíduo, família ou comunidade

- a que: desvios na linha de saúde ou estágios de desenvolvimento

- responsabilidade: enfermeiros

Dra. Marjory Gordon, 2004


PotencialidadePotencialidade

Diagnóstico atual (real): alterações

- recuperação/reabilitação

Diagnóstico de risco: vulnerabilidade

- prevenção

Diagnóstico de bem estar: reações saudáveis /disposição para melhorar

- manutenção


PotencialidadePotencialidade

Diagnóstico de promoção da saúde: motivação, desejo, disposição

- participação: recuperação, prevenção ou manutenção

Sindromes: grupo de características que ocorrem juntas (quadro clínico distinto)


Estrutura dos Diagnóstico de EnfermagemEstrutura dos Diagnóstico de Enfermagem

Diagnóstico atual (real) e Síndrome atual: Título: padronizado / criado Características:“caracterizado por”, “evidenciado por” Fatores relacionados : “relacionado a” / “associado a”

Diagnóstico de risco / bem estar e Risco de Síndrome: Título: padronizado / criadoFatores de risco / condições de bem-estar: “caracterizado por” / “devido a”


Diagnóstico de Enfermagem

Elementos da definição (Gordon, 1987):categoria estrutural e contextual

Diagnóstico de promoção da saúdeTítulo: padronizado / criado Comportamento de motivação: “caracterizado por” / “devido a”

Categoria Contextual: ambiente de inserção

- 2ª etapa do Processo de Enfermagem


Diagnóstico de Enfermagem: Diagnóstico de Enfermagem: tipostipos

Padronizados: mais freqüentes (características da clientela / perfil)

- Padrões Mínimos de Enfermagem (PME) : diagnósticos, resultados e intervenções

Específicos: individualizados


DiretrizesDiretrizes

numerados

estrutura completa

dirigem a prescrição de enfermagem

atividade privativa da enfermeira

letra legível e sem rasuras

identificação: Resolução COFEN- 256 / 2001


Raciocínio diagnósticoRaciocínio diagnóstico: indutivo e dedutivo


Raciocínio diagnósticoRaciocínio diagnóstico: indutivo e dedutivo

coleta de dados: exame físico e entrevista

interpretação dos dados: comparação com padrão de normalidade

identificação dos dados significativos: alterações, condições de risco e

de bem estar

agrupamento dos dados que se combinam: similaridades

denominação do agrupamento: hipótese

comparação com a classificação: confirmação da hipótese


Reflexões: Algumas pérolas do cotidiano“Os diagnósticos de enfermagem realmente organizam os cuidados”

“ Nossa! Fiquei esgotada de tanto pensar durante o exercício de raciocínio diagnóstico”

“Nossa! Posso mesmo criar diagnósticos que não estão no livro? ”

“ Eu não aprendi diagnóstico assim ... Eu copiava do livro”

“Descobri que consigo avaliar um cliente/família sem saber qual é sua patologia ”

“Identificamos diagnósticos para os quais não tínhamos nenhum cuidado previsto”

“Eu trabalho muito bem com o diagnóstico médico ...”

“Você deveria ter perguntado se queríamos que as enfermeiras fizessem diagnósticos”

... E o médico disse : vou rasgar essa tal de NANDA

“... Vocês realmente sabem diagnosticar tudo isto que está no livro?”

“Vocês estão proibidas de escrever estas besteiras no prontuário do meu paciente”

“ Vocês usam o termo ansiedade de maneira leviana”“Meu cérebro derreteu ...”

Bibliografia básicaBibliografia básica

Carpenito LJ. Manual de diagnósticos de enfermagem. 9ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2003.

CIPE versão 1: Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem / Comitê Internacional de Enfermeiros; [tradução Heimar de Fátima Marin].- São Paulo:Algol Editora, 2007.

Lunney M. Pensamento crítico e diagnóstico de enfermagem: estudos de caso e análises.Porto Alegre:Artmed.2004

Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2009-2011. NANDA International. Edited by Herdman TH. Wiley-Blackwell:United Kingdom, 2009.

Sparks SM; Taylor CM; Dyer JG. Diagnósticos de enfermagem. Rio de Janeiro: Reichmann & Afonso Editores, 2000.

Gaidzinski, R. R. ; Soares, AVN; Lima, AFC ; Gutierrez, BAO ; Cruz, DA L M; Rogenski, NMB; Sancinetti, TR. Diagnóstico de enfermagem na prática clínica. 1. ed. Porto Alegre (RS): Artmed, 2008. v. 1. 368 p.


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