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Cons. Dalvélio de Paiva Madruga1

Encontro Ético Científico de Patos

Seminário sobre Erro Médico e Implicações

Legais25 a 26 de Abril de2003

Hotel JK – Patos. PB


Erro médico – Implicações legais

Profissão médica Vida humana Anos remotos Atualidade

Prática médica Código de Ética Médica Código Civil Código Penal


Código de Ética Médica

Direitos dos Médicos

Deveres do Médico

Art.29-praticar atos danosos aos pacientes caracterizados como imperícia,negligencia e imprudência


Erro Médico

Conduta profissional inadequada que supõe uma incapacidade técnica capaz de produzir um dano

à vida do paciente.

Pode ser: ordem pessoal /ordem estruturalOrdem pessoal: ação ou omissão por despreparo técnico ou intelectual


Erro Médico – Implicações legais

Ordem estrutural:

quando os meios

e condições de

trabalho são

insuficientes .



Erro presente: quando a atitude tomada pelo profissional não seria a atitude de outro profissional, de capacidade média, em condições idênticas.

Imperícia,imprudência ou negligencia



Acidente imprevisível: quando a ciência e a capacidade profissional ainda não oferecem solução.

Mau resultado: dedicação – bom relacionamento.


Médico e Paciente

Obrigação de meios e não de resultados

Despreparo profissional Abertura de novas escolas médicas Recertificação profissional Prova de ordem


ERRO MÉDICO – IMPLICAÇÕES LEGAIS

Principio Jurídico: o médico responde penalmente quando produz um dano a seu paciente, a não ser que prove a inexistência de culpa.

Crime culposo: quando se deixa de empregar a cautela, prudência, a atenção, a que está obrigado quando da sua prática.


Jurisprudência: na França – século XIX

Procurador Geral – Dupin em 1825

Pais : questionaram na justiça

Solicitado:Parecer da Academia de Medicina


Resposta da Academia:

“ O médico não é o responsável senão, quando produz O médico não é o responsável senão, quando produz um dano intencionalmente com premeditação, por um dano intencionalmente com premeditação, por

desígnios e intenções criminosas”.desígnios e intenções criminosas”.

Tribunal não aceitouPena: indenização – renda vitalícia


Conseqüência - Parecer

1- O médico, como profissional, está sujeito às sanções da lei.

2- Na aplicação das sanções os Tribunais devem ser prudentes.

3- Isto não afeta o prestigio nem o progresso da Medicina.

Responsabilidade médica é aceita pelos magistrados, juristas e médicos


Código Civil

Artigo 159 – aquele que por ação ou omissão voluntária, negligencia ou imprudência, violar direito ou causar prejuízo a outrem fica obrigado a reparar o dano

Artigo 1525 – a responsabilidade civil é independente da criminal, não se poderá questionar mais sobre a existência do fato, ou quem seja o autor, quando estas questões se acharem decididas no crime.

Artigo 1545 – os médicos .......... São obrigados a satisfazer o dano, quando em atos profissionais, resultar morte, inabilitação ou ferimento


Código Penal

Principais artigos:

Art. 18 Art.133

Art. 61 Art. 135

Art. 121

Artigo 18 – o crime é culposo, quando o agente deu causa ao resultado por imprudência, negligencia ou imperícia


Código de Ética Médica - Preâmbulo

I- Os médicos no exercício da profissão devem obedecer as normas éticas independente do cargo ou função que ocupem.

II- As organizações de prestação de serviços médicos estão sujeitas às normas deste Código.

III- É imperativo para exercer a profissão, a inscrição no Conselho Regional do seu Estado.


Código de Ética Médica

Direitos do Médico

Deveres do Médico

Artigo 29- É vedado ao médico praticar atos Artigo 29- É vedado ao médico praticar atos danosos aos pacientes caracterizados como danosos aos pacientes caracterizados como imperícia, negligencia e imprudênciaimperícia, negligencia e imprudência


Responsabilidades dos Dirigentes de Hospitais

Diretor Geral Organograma Regimento Interno


Diretor técnico

Poderá ser escolhido ou nomeado – CFM 1342/91

Atribuições

a- zelar pelo cumprimento das disposições legais e regulamentares em vigor

b- assegurar condições de trabalho e os meios indispensáveis à prática médica,visando o melhor

desempenho do corpo clínico e demais profissionais de saúde em benefício da população usuária

c- assegurar o pleno e autônomo funcionamento das Comissões de Ética Médica


Diretor clínico

Deverá ser eleito pelo corpo clínico da Instituição – CFM 1342/91 art. 4º

Atribuiçõesa. Coordenar o corpo clínico da Instituiçãob. Supervisionar a execução das atividades de

assistência médica da Instituiçãoc. Zelar pelo cumprimento do Regimento Interno da

InstituiçãoCFM 1342, art.5º- face às peculiaridades é permitido

ao médico o exercício simultâneo das funções de Diretor Técnico e clinico


“ O primeiro castigo do culpado é que jamais poderá ser absolvido diante de sua própria consciência”.

Juvenal


Exercício profissional - precauções

Prontuário médico Letra legível Informação ao paciente Informação a outros profissionais Atualização profissional Coibir exercício ilegal Ato cirúrgico Hospital


Prevenção – Erro Médico

I. Educação continuada

II. Cursos de extensão

III. Jornadas

IV. Simpósios

V. Relação médico paciente

VI. Conhecimento do Código de Ética Médica

VII. Comissão de Ética CFM 1657/2002


São

Lucas


Infração Ética – Perfil do Médico

Mais de 10 anos de graduadoProcedimentos de pequeno porteFalha de comunicação com

familiaresMúltiplos empregosOmissãoAtualização profissional


Conflito entre médicos

Médicos em cargo de direção Retaliação política Médicos depreciando imagem do outro

Atuação do ConselhoFunções do ConselhoDenúnciaso Ex-oficioo Comissão de Éticao Pacienteo Curadoriaso Ouvidorias


Sindicâncias

2002SINDICANCIAS ABERTAS 46SINDICANCIAS JULGADAS 38SINDICANCIAS ARQUIVADAS 26INSTAURADO PEP 11RECURSO NO CFM 1SESSOES DE JULGAMENTO 9


Sindicâncias - 2003

2003SINDICANCIAS ABERTAS 10SINDICANCIAS JULGADAS 7SINDICANCIAS ARQUIVADAS 5INSTAURADO PEP 6SESSOES DE JULGAMENTO 2

TOTAL GERAL DE SINDICANCIAS EM ANDAMENTO 56TOTAL GERAL DE PEP´s EM ANDAMENTO 17


Infrações

PSIQUIATRIA 3OFTALMOLOGIA 5CIRURGIA CARDIOVASCULAR 1OBSTETRÍCIA 13CARDIOLOGIA 1CIRURGIA GERAL 2MAU ATENDIMENTO 6EXERCICIO ILEGAL DA MEDICINA 3GINECOLOGIA 2PEDIATRIA 3ERRO MÉDICO 4PUBLICIDADE 1MEDICINA DO TRABALHO 4CIRURGIA PLÁSTICA 1TRAUMATOLOGIA 1PERÍCIA MÉDICA 2OMISSAO DE SOCORRO 12

Infrações por Especialidade


PSIQUIATRIA5%

OFTALMOLOGIA8%

CIRURGIA CARDIOVASCULAR

2%

OBSTETRÍCIA20%

CARDIOLOGIA2%

CIRURGIA GERAL3%

MAU ATENDIMENTO9%

EXERCICIO ILEGAL DA MEDICINA

5%

GINECOLOGIA3%

PEDIATRIA5%

ERRO MÉDICO6%

PUBLICIDADE2%

MEDICINA DO TRABALHO

6%

CIRURGIA PLÁSTICA2%

TRAUMATOLOGIA2%

PERÍCIA MÉDICA3%

OMISSAO DE SOCORRO

19%

PSIQUIATRIA

OFTALMOLOGIA

CIRURGIA CARDIOVASCULAR

OBSTETRÍCIA

CARDIOLOGIA

CIRURGIA GERAL

MAU ATENDIMENTO

EXERCICIO ILEGAL DAMEDICINA GINECOLOGIA

PEDIATRIA

ERRO MÉDICO

PUBLICIDADE

MEDICINA DO TRABALHO

CIRURGIA PLÁSTICA

TRAUMATOLOGIA

PERÍCIA MÉDICA

OMISSAO DE SOCORRO

Representação Gráfica


CRM-PB 2002/2003

MÉDICOS CULPADOS 4

MÉDICOS ABSOLVIDOS 4

RESULTADO DOS J ULGAMENTOS CRM-PB

50%50%MÉDICOSCULPADOSMÉDICOSABSOLVIDOS


CRM PB2002/2003

RESTANTE DO ESTADO 1

75%

25% 0%

CAPITAL

CAMPINAGRANDE

RESTANTE DOESTADO 1


CRM PB2002/2003

ART. 2° 2ART. 4° 1ART. 29 1ART. 30 1ART. 33 1ART. 38 1ART. 39 1ART. 57 4ART. 65 1ART. 80 1ART. 97 1ART. 100 1ART. 118 1

ARTIGOS MAIS INFRINGIDOS

11%

6%

6%

6%

6%

6%6%

23%

6%

6%

6%

6%6%

ART. 2°

ART. 4°

ART. 29

ART. 30

ART. 33

ART. 38

ART. 39

ART. 57

ART. 65

ART. 80

ART. 97

ART. 100

ART. 118


Apenação

Advertência confidencial Censura confidencial Censura pública Suspensão por 30 dias Cassação do exercício profissional

Recurso – CFM

-Acórdão

-Reabilitação


“ “ Curar quando possívelCurar quando possível

Aliviar quase sempreAliviar quase sempre

Consolar sempre”Consolar sempre”

Hipocrates


Pôr-do-sol de JacaréPôr-do-sol de Jacaré

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