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CONJUNTO DE RECURSOS

Avaliação das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente

Nos Programas de Demonstração da Vacina do HPV da GAVI

Documento de trabalho desenvolvido pela UNICEF, OMS e FNUMP

Novembro de 2013

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ÍNDICE

INTRODUÇÃO AO CONJUNTO DE RECURSOS................................................................................................ 3

1. CONTEXTO ........................................................................................................................................ 3

2. ATIVIDADE DE AVALIAÇÃO DA INTERVENÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE DO ADOLESCENTE E PRAZO 3

3. PLANEAMENTO DA AVALIAÇÃO DA INTERVENÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE DO ADOLESCENTE ....... 5

4. FERRAMENTA E EXERCÍCIO DE AVALIAÇÃO DA INTERVENÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE DO

ADOLESCENTE ........................................................................................................................................... 7

5. FERRAMENTA E EXERCÍCIO DA PRIORIZAÇÃO DA INTERVENÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE DO

ADOLESCENTE ........................................................................................................................................... 7

6. RELATÓRIO FINAL E MODELO .............................................................................................................. 9

ANEXOS ....................................................................................................................................................... 10

A. Ferramenta de Avaliação das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente .......................... 11

B. Folhas de Dados da Ferramenta de Avaliação da Intervenção na Área da Saúde do Adolescente

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C. Ferramenta de Priorização das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente........................ 29

D. Modelo do Relatório de Avaliação da Intervenção na Área da Saúde do Adolescente .............. 34

E. Lista de Pequenas Intervenções na Área da Saúde baseadas em provas para Países Pobres e de

Rendimento Médio ................................................................................................................................ 36

OMS: Níveis recomendados de atividade física para crianças entre os 5 e os 17 anos ................... 37

F. Modelo de termos de referência do consultor ............................................................................. 40

G. Modelo de agenda e objetivos da reunião de intervenientes ...................................................... 44

H. Modelo de Apresentação para Intervenientes ............................................................................. 46

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INTRODUÇÃO AO CONJUNTO DE RECURSOS

Este conjunto de recursos consiste numa visão geral da avaliação da intervenção na área da saúde do

adolescente - contexto, calendários, atividades e ações prestadas - bem como ferramentas e modelos

para orientar as atividades, como recolha de dados, priorização das intervenções de saúde e relatórios

escritos.

1. CONTEXTO

Em 2012, a GAVI Alliance criou duas vias para os países elegíveis introduzirem a vacina do papiloma vírus

humano (HPV) nos sistemas de cuidados de saúde existentes. Os países com experiência na

administração bem-sucedida de uma vacina multidose a raparigas entre os 9 e os 13 anos podem

candidatar-se na GAVI à introdução nacional. Os países sem experiência ou com experiência limitada na

administração de uma vacina multidose a esta faixa etária podem candidatar-se ao programa de

demonstração. O programa de demonstração iria permitir que os países aprendessem num ou dois

distritos, quais as estratégias de fornecimento a usar para vacinar raparigas entre os 9 e os 13 anos; a

avaliar o custo e a viabilidade destas estratégias de administração da vacina; bem como explorar as

sinergias com a integração e fortalecimento de intervenções na área da saúde para adolescentes e

desenvolver estratégias abrangentes de prevenção do cancro do colo do útero.

2. ATIVIDADE DE AVALIAÇÃO DA INTERVENÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE DO ADOLESCENTE E PRAZO

Para explorar as sinergias para promover e fortalecer as intervenções de saúde em adolescentes, a GAVI

pediu aos países que efetuassem uma avaliação das intervenções na área da saúde existentes para

adolescentes com idades compreendidas entre os 9 e os 13 anos para dar prioridade a intervenções de

saúde viáveis a fornecer com a vacinação do HPV. Com base na avaliação, os países podem selecionar se

pretendem integrar ou relacionar uma ou mais intervenções na área da saúde à administração da vacina

do HPV. A avaliação deve ser conduzida no Ano 1 do programa de demonstração para ser fornecida

com a vacinação do HPV no Ano 2 (Imagem 1).

A avaliação é, em primeiro lugar, uma revisão documental, utilizando documentação existente sobre

intervenções na área da saúde do adolescente, serviços e/ou programas do Ministério da Saúde,

Ministério da Educação, outros parceiros no país, bem como fontes externas relevantes. Quando a

documentação for limitada, os países podem efetuar pequenas entrevistas a intervenientes envolvidos

na prestação de cuidados de saúde a adolescentes.

A GAVI recomenda que o Grupo Técnico Consultivo (TAG) (ou uma subequipa) oriente e supervisione a

implementação da avaliação. A avaliação irá rever as intervenções existentes no país e efetuar uma

recomendação da intervenção na área da saúde adolescente que deve estar relacionada com a

administração da vacina do HPV. O TAG irá decidir se o país irá continuar com o fornecimento conjunto

da intervenção na área da saúde com a vacinação do HPV ou não. Caso seja selecionada uma

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intervenção, é necessário que ocorra o planeamento temporal para o fornecimento conjunto com a

vacinação do HPV no Ano 2.

Imagem 1 Calendário da Implementação do Programa Demo do HPV incluindo avaliação da Intervenção na Área da Saúde do Adolescente (laranja)

O calendário de implementação, como proposto pelas diretrizes da GAVI (Imagem 1 acima), encoraja os

países a iniciar a preparação e a implementação da avaliação após a administração da primeira dose da

vacina do HPV no Ano 1. De forma a permitir o potencial planeamento e preparação para o

fornecimento conjunto de uma intervenção selecionada no Ano 2 da demo, os países são encorajados a

terem terminado a priorização e o processo de seleção pelo menos três meses antes da administração

planeada da primeira dose no Ano 2.

NOTA SOBRE O ORÇAMENTO PARA A

AVALIAÇÃO DAS INTERVENÇÕES NA ÁREA DA SAÚDE DO ADOLESCENTE

As diretrizes de aplicação da GAVI requerem que os países aloquem fundos no Ano 1 do

orçamento do programa de demonstração para apoiar a avaliação da intervenção na

área da saúde do adolescente. Recomenda-se que pelo menos $10.000 US sejam

previstos para a avaliação no Ano 1. As organizações parceiras da GAVI Alliance podem

fornecer apoio técnico adicional mediante pedido.

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3. PLANEAMENTO DA AVALIAÇÃO DA INTERVENÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE DO ADOLESCENTE

Ao planear a avaliação, recomenda-se um período de nove meses a começar após o

lançamento/administração da primeira dose da vacina do HPV no Ano 1 para efetuar a avaliação,

incluindo a apresentação do relatório final à GAVI. O país pode decidir iniciar a avaliação mais cedo ou

efetuar a avaliação num período de tempo mais curto.

Como primeira etapa, os membros da equipa do TAG do país devem ser atualizados com uma visão geral

da avaliação da intervenção na área da saúde do adolescente. Para apoiar a atividade de avaliação, a

equipa do TAG pode criar uma subequipa de membros (e incluir, se achar conveniente, intervenientes

adicionais) que pode orientar e supervisionar o planeamento e implementação da avaliação. A GAVI

recomenda que esta equipa inclua pessoas com experiência em saúde adolescente e escolar dos

Ministérios da Saúde e Educação, parceiros técnicos da GAVI (por ex., UNICEF, OMS e FNUMP), bem

como agências locais a trabalhar em questões de saúde do adolescente.

Os membros da subequipa do TAG podem escolher efetuar as atividades de avaliação se pretenderem e

tiverem tempo ou orientar o processo contratando um consultor ou uma organização para assumir a

recolha sistemática de dados. Devem ser disponibilizados fundos do empréstimo fornecido pela GAVI

para o Ano 1 para apoiar esta atividade (ver nota orçamental na página 2). A subequipa também pode

decidir envolver em determinada altura do processo de avaliação um grupo maior de intervenientes,

que fornecem intervenções à faixa etária entre os 9 e os 13 anos no país. Por exemplo, pode ser

convocada uma reunião de intervenientes para validar os resultados da avaliação e priorizar

intervenções em conjunto.

A Imagem 2 fornece uma visão global do processo de avaliação durante o período de nove meses

recomendado com as pessoas que devem estar envolvidas, processos e atividades a organizar e

produtos finais e intermédios a produzir. Este é um modelo de calendário de atividades para referência

do país. Estão disponíveis recursos adicionais, como um modelo TOR para o consultor, uma agenda e um

modelo de apresentação para as reuniões dos intervenientes, etc., nos Anexos.

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Imagem 2: Visão geral do exemplo da forma de organizar uma avaliação AH

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4. FERRAMENTA E EXERCÍCIO DE AVALIAÇÃO DA INTERVENÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE DO ADOLESCENTE

O objetivo do exercício da Avaliação da Intervenção na Área da Saúde Adolescente é recolher e

comparar dados sobre o contexto adolescente, políticas e intervenções atuais na área da saúde em

curso no país para informar a priorização e identificação de uma intervenção relevante, viável para o

potencial fornecimento conjunto com a vacinação do HPV.

A Ferramenta de Avaliação da Intervenção na Área da Saúde Adolescente (Anexo A) fornece uma

forma estruturada de apoiar a recolha de dados. A ferramenta é acompanhada por um conjunto de

folhas de dados em branco para utilização, se necessário (Anexo B). Os países podem adaptar esta

ferramenta para refletir os seus contextos, mas são encorajados a garantir que, no mínimo, todas as

dimensões listadas nesta ferramenta são captadas.

A ferramenta está dividida em 2 secções distintas, mas relacionadas:

1. Secção 1 - Contexto do País: Para concentrar a recolha de dados no estado de saúde do adolescente,

ambiente estrutural (por ex., política e aspetos socioculturais) que têm impacto na saúde do adolescente,

bem como nas organizações e instituições que se centram na saúde do adolescente no país.

2. Secção 2 - Intervenções na Área da Saúde do Adolescente: Para apoiar a recolha de dados sobre as várias

intervenções na área da saúde do adolescente efetuadas no país, incluindo o objetivo da intervenção,

contexto, dados, estratégias, cobertura, impacto, custo, desafios e lições retiradas. Terá de ser recolhida

informação sobre todas as dimensões na secção 2 para cada intervenção.

5. FERRAMENTA E EXERCÍCIO DA PRIORIZAÇÃO DA INTERVENÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE DO ADOLESCENTE

O objetivo do exercício da Priorização das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente é o de

permitir que os responsáveis pelas decisões deem prioridade de forma sistemática e objetiva (com base

em provas e critérios sólidos) às intervenções mais adequadas para um potencial fornecimento em

conjunto com as vacinações do HPV no país.

A Ferramenta de Priorização das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente (Anexo C) orienta os

responsáveis pelas decisões através de um simples processo de classificação para identificar a(s)

intervenção/intervenções mais adequada(s) para a potencial integração com a vacinação do HPV no

país. A ferramenta consiste num Cartão de Classificação da Intervenção com 7 critérios enumerados no

eixo horizontal e nomes/descrições das intervenções a enumerar no eixo vertical (Imagem 2). Um guia

de classificação com uma lista de critérios e definições e uma chave de classificação fornecem

orientação aos responsáveis pelas decisões sobre como classificar cada intervenção mediante a lista de

critérios fornecida. Estes critérios baseiam-se em deliberações de vários intervenientes, incluindo

peritos em saúde do adolescente e administração de vacinas. Recomenda-se que os países revejam e

adaptem estes critérios mediante a relevância para o seu contexto.

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Imagem 2 Cartão de Classificação da Intervenção

Para o processo de priorização, os países podem escolher ter um grande grupo de pessoas a participar

na classificação ou um número pequeno, 2 ou 3 (recomendamos, pelo menos, 2 classificadores).

Quando os “classificadores” tiverem sido identificados e informados sobre a atividade, os dados

recolhidos em cada dimensão para as diferentes intervenções podem ser revistos para determinar a

classificação para cada critério para uma intervenção específica. Independentemente do número de

classificadores ou processo de classificação acordado (atividade individual ou em grupo), quaisquer

diferendos sobre as classificações devem ser discutidos e a classificação acordada para alcançar uma

classificação final para cada critério de uma intervenção. As classificações de todos os critérios serão

consolidadas numa Classificação Total para cada intervenção. As intervenções podem ser avaliadas

usando a Classificação Total - com a intervenção melhor classificada em 1º e a classificação mais baixa

em último. Os países devem priorizar as 3-4 intervenções melhor classificadas.

Antes de tomar uma decisão final sobre a intervenção a ser integrada com a vacinação do HPV, os

responsáveis pelas decisões são encorajados a comparar a pequena lista de intervenções avaliadas com

a lista de intervenções das quais existem provas de eficácia e viabilidade (Anexo E) e os requisitos da

GAVI sobre intervenção na área da saúde do adolescente, como definido na aplicação do programa de

demonstração do HPV da GAVI (Caixa 1 abaixo). Após os dados sobre as intervenções terem sido

recolhidos, o país pode identificar quais das intervenções disponíveis são mais adequadas para

fornecimento conjunto com a vacina do HPV.

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6. RELATÓRIO FINAL E MODELO

O Relatório Final da Avaliação da Intervenção na Área da Saúde do Adolescente irá fornecer uma visão

global do contexto da saúde do adolescente no país, bem como um resumo das intervenções na área da

saúde do adolescente. Esta informação irá fornecer o cenário no qual se apresenta(m) a(s)

intervenção/intervenções priorizada(s). Serão recolhidas muitas informações valiosas sobre as

diferentes intervenções que estão a ser implementadas no país. Essa informação tem um papel

importante no processo de priorização. O relatório final deverá ser sucinto e também deverá incluir uma

descrição do processo de classificação, avaliação, priorização e decisão para a intervenção

recomendada. Além disso, deverá ser incluída uma descrição de cada intervenção na área da saúde

como anexo do relatório final.

O modelo do Relatório Final é fornecido no Anexo D para orientar o autor do relatório sobre os pontos-

chave a incluir no relatório final.

CAIXA 1 Requisitos da GAVI para a seleção das intervenções de AH

A GAVI1 identificou vários requisitos que as intervenções selecionadas a fornecer com a

vacinação do HPV devem cumprir:

• As intervenções na área da saúde do adolescente incluídas na avaliação devem ser

baseadas em provas.

• Já devem estar a ser implementadas no país, apesar de não ser necessariamente nos

distritos selecionados do projeto demo.

• As intervenções na área da saúde do adolescente identificadas na avaliação devem, no

mínimo, direcionar-se para raparigas e, se adequado, rapazes, que são da mesma idade

ou ano escolar, tal como é proposto na estratégia de administração da vacina do HPV.

• Os países candidatos a implementar a administração da vacina do HPV na escola são

encorajados a explorar intervenções na área da saúde do adolescente que possam ter

um benefício adicional para a escola, setor da educação ou desempenho escolar da

criança.

• Os países podem considerar comprometer-se ou relacionar-se com outros setores,

como desenvolvimento da comunidade e da juventude, desportos, direitos humanos e

das crianças, etc., para considerarem intervenções que afetem o desenvolvimento do

adolescente.

• Caso se considerem intervenções na área da saúde sexual e reprodutiva, a avaliação

deve identificar quaisquer questões sensíveis ou preocupações relacionadas com a

combinação de tal intervenção com a vacinação do HPV para a coorte selecionada.

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ANEXOS

Ferramenta de Avaliação da Intervenção na Área da Saúde do Adolescente

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A. Ferramenta de Avaliação das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente

Ferramenta de Avaliação das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente

para países que vão implementar os Programas de Demonstração da Vacina do HPV da GAVI


Novembro de 2013


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INTRODUÇÃO

Esta Ferramenta de Avaliação das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente pretende apoiar os países da demonstração da vacina do HPV (e agências que prestam

assistência técnica) a efetuar as avaliações da intervenção na área da saúde do adolescente. A ferramenta foi desenvolvida como um guia detalhado que os países podem

adaptar para realçar as suas situações. Encorajamos todos os países participantes a garantir que, no mínimo, todas as dimensões enumeradas nesta ferramenta são

captadas.

A ferramenta de Avaliação das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente está dividida em 2 secções distintas, mas relacionadas:

3. Secção 1: Contexto do País

Esta secção irá ajudar a fornecer uma visão geral do estado de saúde do adolescente, ambiente estrutural (por ex., política e aspetos socioculturais) que tem impacto na saúde do

adolescente, bem como organizações e instituições que se centram na saúde do adolescente no país.

4. Secção 2: Intervenções na Área da Saúde do Adolescente

Esta secção irá fornecer uma descrição sobre as várias intervenções na área da saúde que se centram especificamente nos adolescentes efetuadas no país, incluindo o objetivo,

contexto, dados, estratégias, cobertura, impacto, custos, desafios e lições retiradas. Todas as folhas de trabalho na Secção 2 (subsecções 2.1-2.4) devem ser preenchidas para cada

intervenção identificada no país (as folhas de dados são fornecidas para este efeito). Em relação ao relatório (por favor consultar as instruções no Modelo do Relatório da Avaliação

da Intervenção na Área da Saúde do Adolescente), espera-se que a informação recolhida nesta secção seja organizada e resumida numa secção sucinta. Contudo, um anexo do

relatório deve incluir uma descrição de cada intervenção na área da saúde do adolescente ou as folhas de dados que cobrem as dimensões para cada intervenção.

Nota sobre as Fontes enumeradas na tabela - as fontes enumeradas na tabela não são uma lista exaustiva, mas apenas sugestões para fornecer um ponto de partida. Para

cada país existirão fontes específicas de dados e informação disponível de vários governos, comunidade académica, de investigação e outras instituições que deverão ser

identificadas e revistas. Todas as fontes referidas durante a recolha de dados devem ser citadas no texto e também ser efetuada uma referência completa incluída na

secção relevante ou uma lista consolidada de referências anexada ao relatório.


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SECÇÃO 1 CONTEXTO DO PAÍS

CONTEXTO DO PAÍS – Por favor preencha todas as dimensões na Secção 1 apenas uma vez por país. Anote sempre as “fontes” de informação.

SN Dimensões Questão Principal Guias adicionais / Indicadores

1.1 Informação Demográfica da População Adolescente

Quais são as características sociodemográficas, de saúde e relacionadas dos adolescentes com idades compreendidas entre os 9 e os 13 anos no país?

Alguns exemplos dos dados demográficos, incluindo números da população por sexo e quaisquer outros fatores

Número de adolescentes em cada faixa etária por sexo, localização e outros fatores, por ex., frequenta a escola / não frequenta a escola, rural/urbano. Estado marital ou união e idade do casamento, outros fatores.

Quais os adolescentes considerados mais marginalizados? Onde estão localizados? Número? Fontes: (algumas fontes sugeridas estão listadas abaixo)

Dados do Recenseamento Nacional, DHS e Inquérito de Indicadores Múltiplos (MICS)-UNICEF

Estimativa da OMS sobre a população da coorte entre os 9 e os 13 anos, por ano de idade, sexo e país, 2010-2020 com base na Divisão de População das Nações Unidas de 2010 (localizado em http://www.who.int/nuvi/hpv/WHO_population_estimates_9-13_year-old_cohort/en/index.html.

Guias de dados sobre Adolescente da FNUMP http://www.unfpa.org/public/cache/offonce/home/

publications/pid/3346;jsessionid=B4EDC863EE71E098FD808591722CBAF3

Relatórios da UNESCO-OMS do país sobre raparigas que frequentam e não frequentam a escola (usando Inquéritos de Educação Anuais e do DHS) - distribuídos nos países, ainda não disponíveis no site público. Relatórios sobre estudos específicos em adolescentes, por ex., Benim FNUMP e OMS fornecem Assistência Técnica ao Ministério da Saúde para efetuar uma avaliação da perceção do Adolescente em relação a violência (género) e Planeamento Familiar.

Análises da Situação para adolescentes pela UNICEF e FNUMP. Análises da Situação para informar os padrões nacionais sobre serviços amigos dos jovens (por ex.: padrões do Malawi com plano de implementação e estratégia ADH implementada; da mesma forma no Quénia, Gana, efetuou-se uma análise da situação 2-3 anos antes; e a estratégia nacional da Serra Leoa sobre a prevenção da gravidez adolescente. Nota: estas análises de situação podem não estar publicadas; será necessário confirmar com a UNICEF, FNUMP ou OMS no país.

**É necessário comparar com estatísticas recentes do Ministério ou ONG/Instituições. Usar os últimos dados disponíveis tanto quanto possível.

1.2. Contexto Quais são as Alguns exemplos são práticas nocivas (por ex.: Mutilação Genital Feminina, violência de género), rituais

http://www.who.int/nuvi/hpv/WHO_population_estimates_9-13_year-old_cohort/en/index.html

http://www.unfpa.org/public/cache/offonce/home/


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sociocultural práticas/barreiras/questões socioculturais que podem ter um impacto nos jovens entre os 9 e os 13 anos durante a adolescência e ao longo das suas vidas no futuro?

de passagem, casamento infantil, estatuto das raparigas (indicadores de desigualdade), etc. Fontes: (algumas fontes sugeridas estão listadas abaixo) Normas sociais e desigualdade de sexos (indicadores/Fonte UNICEF); relatório da FNUMP sobre o Casamento precoce; base de dados da FNUMP/UNICEF e da Mutilação Genital Feminina; suplemento da UNICEF sobre dados da Mutilação Genital Feminina; estudos das ciências sociais.

1.3 Estado de Saúde do Adolescente

Quais são as principais questões de saúde que afetam os jovens entre os 9 e os 13 anos durante a adolescência e ao longo das suas vidas no futuro?

Fornecer dados separados por idade/sexo/questões de saúde /urbano-rural. (Nota: se não existirem dados disponíveis para jovens entre os 9 e os 13 anos, considerar a pré-adolescência ou até aos 19 anos.) Se for relevante e estiver disponível no país, por favor fornecer informação/dados específicos sobre o estado das questões de saúde nesta faixa etária para as quais a OMS identificou intervenções eficazes e curtas (por ex.: atividade sexual, gravidez, problemas de SR, alimentação, estado nutricional e deficiências, infeções por helmintos, nível de atividade física). (Nota: se não existirem dados disponíveis para jovens entre os 9 e os 13 anos, considerar a pré-adolescência ou até aos 19 anos.) Considere indicar também os níveis de utilização de contracetivos, conhecimento sobre prevenção do VIH, atividade sexual / idade da primeira relação sexual, teste ao VIH, violência doméstica. Fontes: (algumas fontes sugeridas estão listadas abaixo) Dados específicos do país de fontes governamentais; suplemento do DHS sobre saúde do adolescente (15-19 anos); fichas do país do inquérito global sobre a saúde do estudante da OMS (GSHS); Sondagem aos Programas e Políticas de Saúde na Escola da OMS (SHPPS) http://www.who.int/ chp/gshs/datasets/en/index.html, estimativas globais sobre a mortalidade e morbidade (Patton et al Lancet 2012; Gore et al Lancet 2011; Patbin et al Lancet 2009); base de dados dos MICS apresentada pela UNICEF;

1.4 Apoio governamental para a saúde do adolescente

Quais são as políticas, estratégias/ planos; e orçamentos/declarações governamentais específicos que abordam as questões de saúde do adolescente no país?

Descrever todas as políticas a nível nacional, estratégias e orçamentos relacionados que abordam as questões de saúde do adolescente. Descrever todos os alvos/indicadores a nível nacional relacionados com as questões de saúde do adolescente identificados pelo governo em políticas/estratégias nacionais.

Que Departamento no Ministério da Saúde tem a pasta da saúde do adolescente? Existe um foco sobre a saúde do adolescente no Ministério da Saúde? Em caso afirmativo, quem é a pessoa e qual a sua informação de contacto? O Ministério da Saúde inclui uma linha orçamental específica / fundos específicos para a saúde do adolescente e/ou intervenções na área da saúde do adolescente? Existem programas específicos que abordam as questões de saúde do

http://www.who.int/


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adolescente relacionados com as políticas, orçamentos, declarações efetuados pelos gestores governamentais de topo? Existe um fórum para discussão da saúde do adolescente no país (gerido pelo Ministério da Saúde, ONG ou outros)? Descrever quaisquer leis que possam ter impacto na saúde do adolescente. Descrever quaisquer acordos internacionais, declarações, etc., relacionados com a saúde do adolescente aprovados ou apoiados pelo governo. Fontes: (algumas fontes sugeridas estão listadas abaixo) Inquérito global sobre as políticas e práticas de saúde na escola (OMS); documento de orçamento e política específica do país; Inquérito sobre a saúde Materna, de Recém-Nascidos e Crianças (OMS); base de dados da OMS sobre políticas; o site da parceria de saúde internacional pode ter algumas políticas de saúde; análise da OMS sobre o relatório da Saúde para os Adolescentes do Mundo; relatório anual + base de dados da UNICEF.

1.5 Instituições / ONG que trabalham com a saúde do adolescente

Quais as instituições (por ex.: instituições governamentais - comunidade académica ou de investigação, etc., organizações não governamentais, organismos públicos, etc.) que trabalham com a saúde do adolescente no país?

Por favor identificar as diferentes organizações/instituições e a sua principal área de interesse/experiência. Fontes: (algumas fontes sugeridas estão listadas abaixo) relatórios anuais do Ministério da Saúde, base de dados da GAVI sobre ONG que trabalham com a saúde do adolescente; informadores chave no país; outras compilações de agências.


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SECÇÃO 2 INTERVENÇÕES/PROGRAMAS

INTERVENÇÃO / PROGRAMA – por favor preencha todas as dimensões na Secção 2 para cada intervenção. Anote sempre as “fontes” de informação.

SN Dimensão Tarefa Questões Orientadoras /Indicadores

2.1 Visão geral e Contexto da Intervenção

2.1.1 Intervenção na área da saúde do adolescente

Por favor apresente uma breve descrição da intervenção

Qual é a principal finalidade, objetivos e atividade(s) chave da intervenção? Fontes:

2.1.2 Descrição da questão

Enumerar qual a “questão de saúde/desenvolvimento” que a intervenção aborda.

Qual a dimensão da “questão” no país? Especificar a distribuição e prevalência entre a faixa etária alvo da vacinação do HPV, se relevante (por ex.: geográfico/urbano-rural/étnico). Apresente dados sempre que disponível. Fontes:

2.1.3 Foco/instituição/ONG que conduz a intervenção

Enumerar o foco, instituições ou ONG que estão a conduzir a intervenção.

Fontes:

2.1.4 Datas de intervenção

Enumerar as datas inicial e final da intervenção (data final apenas se completa ou proposta)

Fontes:

2.1.5 Apoio institucional para intervenção

Enumerar o apoio político, institucional e financeiro para a intervenção

Existe uma política governamental especial, programa ou departamento para o apoio desta intervenção (direta ou indiretamente)? Em caso afirmativo, enumerar o ministério/política/departamento governamental, bem como a linha orçamental, caso exista, responsável pela implementação e/ou apoio desta intervenção. Por favor apresente a linha orçamental disponível para esta intervenção - e onde se localiza (por ex., orçamento distrital ou a nível estatal) Se não são governamentais, quais as agências internacionais, agências bi ou multilaterais - departamentos ou organizações locais que apoiam a intervenção? Setor privado? Outro? Por favor descrever se existirem vários apoiantes. Fontes:

2.2.1 Grupo alvo da intervenção

Por favor observar se a idade e sexo do grupo foram atingidos

Raparigas/ rapazes/ faixa etária Fontes:

2.2 Dados e Estratégias da Intervenção

2.2.2 Localização da Descrever a localização onde a Onde (geograficamente) é a intervenção fornecida (por ex.: norte, sul, etc. ou distritos específicos, etc.)


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intervenção (geográfica)

intervenção é fornecida. Fontes:

2.2.3 Ponto de fornecimento da intervenção

Descrever onde a intervenção é administrada.

Qual é o ponto de fornecimento da intervenção? (por ex.: escola, clínica, hospital, centros da juventude ou para mulheres, carrinhas móveis, outro ou combinação de locais.) Fontes:

2.2.4 Estratégias de fornecimento da intervenção

Descrever o que está a ser fornecido e quem está a fornecer a intervenção.

Qual é duração, frequência e regime da intervenção? A intervenção fornece informação/educação, serviços de monitorização, um produto/tratamento, etc.? Quais são os aspetos específicos a serem fornecidos (por ex.: materiais de educação sobre a saúde a respeito do VIH, incluindo serviços de referência para clínicas, etc.)? Quem fornece a intervenção e quantos “fornecedores” existem? Fontes:

2.2.5 Dados da intervenção (por ex.: produtos, cartões de saúde, etc.)

Descrever os dados necessários para a intervenção.

Com base no tipo de intervenção a fornecer enumerado acima, quais os dados da intervenção necessários (por ex.: comprimidos de desparasitação, vouchers de recomendação, etc.)? Os cartões de saúde ou outras ferramentas de monitorização são fornecidos com a intervenção? A intervenção na área da saúde necessita de autorização dos beneficiários antes de ser fornecida? Em caso afirmativo, quem fornece e quem dá autorização? Existem formulários específicos ou materiais de informação (para pais ou crianças) utilizados para informar os riscos e benefícios? Existe regulamentação específica (Ministério da Educação, MOE, etc.) sobre o consentimento em relação ao fornecimento desta intervenção? Fontes:

2.2.6 Capacidade do fornecedor da intervenção

Descrever formações organizadas para orientar os fornecedores sobre a intervenção.

Quantas e com que frequência são as formações/ formação de atualização organizadas para fornecedores? Existiu feedback sobre a aceitabilidade e/ou valor acrescentado destas formações? Os materiais da formação foram padronizados e integraram o governo ou outro currículo institucional? Fontes:

2.2 Dados e Estratégias da Intervenção (cont.)

2.2.7 Compromisso Descrever as estratégias usadas Como é que a comunidade e o grupo alvo foram identificados? Como é que a comunidade e o grupo alvo são


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da comunidade e estratégias de mobilização social

para garantir o apoio da comunidade e do pai/responsável para a intervenção.

informados da intervenção? Que estratégias são usadas para garantir a sua participação e apoio? Quais são os desafios para o compromisso/apoio? Como é que estes foram abordados? Fontes:

2.2.8 Educação do grupo alvo e da comunidade e materiais de comunicação

Descrever os materiais usados para garantir que a intervenção é compreendida, apoiada, fornecida e aceite.

Que materiais educativos e de consciencialização foram desenvolvidos para melhorar a compreensão, aceitabilidade e fornecimento da intervenção na comunidade, outros intervenientes e grupo alvo? Os materiais da formação foram padronizados e integraram o governo ou outro currículo institucional? Fontes:

2.3 Cobertura da intervenção, Impacto e Custo

2.3.1 População abrangida pela intervenção

Enumerar o número de adolescentes (rapazes/raparigas), escolas, etc. que são abrangidas /cobertas atualmente pela intervenção.

Qual a idade e o sexo da audiência alvo abrangida pela intervenção (use todas as unidades disponíveis) num espaço de tempo específico. (Fornecer os últimos dados/ último ano disponível e dados de tendência se disponível). Se disponível, fornecer o máximo possível de dados sobre a abrangência. Fontes:

2.3.2 Impacto da intervenção

Fornecer quaisquer provas do efeito da intervenção no resultado/ problema.

Quais são os resultados do programa (e fonte) e medidas do impacto/ indicadores do sucesso? Com que frequência os dados são recolhidos. Enumere as provas qualitativas e quantitativas da alteração nos conhecimentos, competências, comportamentos, abrangência de cobertura, ónus da doença, fornecimento consistente de produtos (se forem fornecidos produtos), etc. Fontes:

2.3.3 Questões de Género influenciadoras, emergentes da intervenção e/ou que são abordadas por esta

Documentar as barreiras e oportunidades relacionadas com o género experienciadas e/ou observadas ao fornecer a intervenção.

A intervenção considera deliberadamente barreiras e oportunidades relacionadas com o género na divulgação, participação, fornecimento e/ou impacto? Como é que estas são abordadas? Se não for mencionado, emergem questões de género da informação relacionada com a divulgação, fornecimento, participação e impacto? Fontes:

2.3 Cobertura da Intervenção, Impacto e Custo (cont.)

2.3.4 Influência de questões de

Documente se e como a intervenção abrange grupos

Esta intervenção tem um objetivo específico de abranger grupos marginalizados (por ex.: órfãos, adolescentes em situações de conflito, adolescentes chefes de família, populações vulneráveis, adolescentes


19



equidade, emergentes da intervenção e/ou que são abordadas por esta

vulneráveis e marginalizados. casados, etc.)? Em caso negativo, esta intervenção abrange algum destes grupos? Em caso afirmativo, como é que estes grupos são identificados e abrangidos? Fontes:

2.3.5 Custo da intervenção

Fornecer qualquer informação disponível sobre o custo da intervenção

1. Qual é o custo da intervenção - se existirem dados disponíveis, por favor apresentar o custo por dados (por

ex.: formação, materiais de informação, educação e comunicação, mobilização social, fornecimento do

serviço, aquisições, supervisão de monitorização e avaliação) ou custo geral com fontes. Se não existirem

dados precisos do custo, por favor apresente uma “estimativa” informada, bem como uma explicação sobre

como este “custo estimado” foi calculado. (Consultar a ferramenta ONEHEALTH para estimar o custo

www.internationalhealthpartnership.net/ en/tools/ one-health-tool.)

2. Fontes:

2.4 LIÇÕES RETIRADAS DA INTERVENÇÃO - para cada dimensão abaixo por favor descrever os desafios e as estratégias bem-sucedidas. São fornecidas linhas em branco para dimensões/ lições adicionais não abrangidas pela lista.

Dimensões Desafios Estratégias bem-sucedidas

Mobilização social e compromisso da comunidade

Aceitação por parte da comunidade

Dados como formação/ formação de atualização; materiais; fornecimento e distribuição de produtos; etc.

http://www.internationalhealthpartnership.net/


20



Fornecimento da intervenção

Cobertura e Impacto da intervenção na questão de saúde de interesse

Questões de género

Folhas de Dados da Avaliação da Intervenção na Área da Saúde do Adolescente 21

21

2.4 LIÇÕES RETIRADAS DA INTERVENÇÃO - para cada dimensão abaixo por favor descrever os desafios e as estratégias bem-sucedidas. São fornecidas linhas em branco para dimensões/ lições adicionais não abrangidas pela lista.


Questões de equidade

Sustentabilidade (acessibilidade/ custo, etc.)


22

B. Folhas de Dados da Ferramenta de Avaliação da Intervenção na Área da Saúde do Adolescente

Folhas de Dados – Ferramenta de Avaliação das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente

para países que vão implementar o programa de demonstração da vacina do HPV da GAVI


Novembro de 2013


23

INTRODUÇÃO

Esta Ferramenta de Avaliação das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente pretende apoiar os países da demonstração da vacina do HPV (e agências que prestam

assistência técnica) a efetuar as avaliações da intervenção na área da saúde do adolescente. A ferramenta foi desenvolvida como um guia detalhado que os países podem

adaptar para realçar as suas situações. Encorajamos todos os países participantes a garantir que, no mínimo, todas as dimensões enumeradas nesta ferramenta são

captadas. São fornecidas folhas de dados em branco para efeitos de recolha de dados.

A ferramenta de Avaliação das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente está dividida em 2 secções distintas, mas relacionadas:

1. Secção 1: Contexto do País

Esta secção irá ajudar a fornecer uma visão geral do estado de saúde do adolescente, ambiente estrutural (por ex., política e aspetos socioculturais) que tem impacto na saúde do

adolescente, bem como organizações e instituições que se centram na saúde do adolescente no país.

2. Secção 2: Intervenções na Área da Saúde do Adolescente

Esta secção irá fornecer uma descrição sobre as várias intervenções na área da saúde do adolescente efetuadas no país, incluindo o objetivo, contexto, dados, estratégias,

cobertura, impacto, custos, desafios e lições retiradas. Todas as folhas de trabalho na Secção 2 (subsecções 2.1-2.4) devem ser preenchidas para cada intervenção identificada no

país. Para efeitos do relatório (por favor consultar as instruções no Modelo do Relatório da Avaliação da Intervenção na Área da Saúde Adolescente) espera-se que a informação

recolhida nesta secção seja organizada e resumida numa secção sucinta. Contudo, um anexo do relatório deve incluir uma descrição de cada intervenção na área da saúde do

adolescente e um pequeno resumo que cubra os pontos principais para cada intervenção recolhidos durante este exercício.

Nota Sobre Fontes: Por favor certifique-se de que todas as fontes de dados são citadas (publicadas ou não) no texto e com referência completa incluída nas secções relevantes ou uma lista consolidada de referências anexada ao relatório.


24

SECÇÃO 1 CONTEXTO DO PAÍS

CONTEXTO DO PAÍS – Por favor preencha todas as dimensões na Secção 1 apenas uma vez por país. Enumere sempre as “fontes” de informação.


1.2. Contexto sociocultural

1.3 Estado de Saúde do Adolescente

1.4 Apoio governamental para a saúde do adolescente

1.5 Instituições (públicas e privadas) / ONG que trabalham com saúde do adolescente


25

SECÇÃO 2 INTERVENÇÕES/PROGRAMAS

INTERVENÇÃO / PROGRAMA – Por favor preencha todas as dimensões na Secção 2 para cada intervenção. Enumere sempre as “fontes” de informação.


2.1.1 Intervenção na área da saúde do adolescente

2.1.2 Descrição da questão

2.1.3 Foco/instituição/ONG que conduz a intervenção

2.1.4 Datas de intervenção

2.1.5 Apoio institucional para intervenção

2.2 Dados e Estratégias da Intervenção

2.2.1 Grupo alvo da intervenção


26


2.2.2 Localização da intervenção (geográfica)

2.2 Dados e Estratégias da Intervenção (cont.)

2.2.3 Ponto de fornecimento da intervenção

2.2.4 Estratégias de fornecimento da intervenção

2.2.5 Dados da intervenção (por ex.: produtos, cartões de saúde, etc.)



27


2.2.7 Compromisso da comunidade e estratégias de mobilização social

2.2.8 Educação do grupo alvo e da comunidade e materiais de comunicação

2.3 Cobertura da intervenção, Impacto e Custo

2.3.1 População abrangida pela intervenção

2.3.2 Impacto da intervenção



28


2.3.4

Influência de questões de equidade, emergentes da intervenção e/ou que são abordadas por esta

2.3.5 Custo da intervenção

2.4 LIÇÕES RETIRADAS DA INTERVENÇÃO - para cada dimensão abaixo por favor descrever os desafios e as estratégias bem-sucedidas. São fornecidas linhas em branco para dimensões/ lições adicionais não abrangidas pela lista. As melhores práticas documentadas podem ser acrescentadas à folha de dados.



29

C. Ferramenta de Priorização das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente

Ferramenta de Priorização das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente

para países que vão implementar o programa de demonstração da vacina do HPV da GAVI


Novembro de 2013


30

INTRODUÇÃO

O objetivo da Ferramenta de Priorização das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente é orientar os responsáveis pelas decisões através de um simples processo de

classificação para priorizar de forma sistemática e objetiva as intervenções mais adequadas para a potencial integração com a vacinação do HPV no país. O processo,

incluindo classificação, avaliação, priorização e tomada de decisão, e os resultados do exercício de priorização devem ser documentados e escritos no Relatório (ver Modelo

do Relatório da Avaliação das Intervenções na Área da Saúde do Adolescente para mais detalhes). O cartão de classificação que reflete as classificações das melhores 4-5

intervenções na área da saúde “priorizadas” deve ser incluído no Relatório (os países também podem incluir o cartão de classificação completo).

O Cartão de Classificação da Intervenção contém 7 critérios enumerados no eixo horizontal e nomes/descrições das intervenções a enumerar no eixo vertical (por favor

acrescentar linhas adicionais para garantir espaço suficiente para todas as intervenções a classificar). Uma chave de classificação fornece orientação aos responsáveis pelas

decisões sobre como classificar cada intervenção mediante a lista de critérios fornecida. Estes critérios baseiam-se em deliberações de vários intervenientes, incluindo

peritos em saúde do adolescente e administração de vacinas. Contudo, os países podem rever e adaptar estes critérios mediante a relevância para o seu contexto (ver

abaixo).

As Definições dos Critérios e a Chave de Classificação da Intervenção apresentam cada critério com uma definição e exemplo para ajudar o classificador a compreender o

que deve ser considerado. Além disso, é fornecida uma chave de classificação com código de cores com apenas 3 opções - sim, talvez ou não. Para efeitos de classificação,

os classificadores devem determinar, segundo as suas melhores capacidades e conhecimentos (incluindo os dados recolhidos para este efeito), qual deve ser a classificação

adequada para os critérios de cada intervenção. Antes de iniciar o exercício de classificação, o grupo responsável deve rever a lista de critérios e os exemplos/definições

relacionados para garantir uma compreensão consistente e confirmar a relevância para o contexto do país. Os critérios/definições podem, então, ser adaptados,

acrescentados ou eliminados de acordo com a necessidade identificada.

O Processo de Priorização e as pessoas que participam no exercício de classificação devem ser determinados em primeiro lugar. Os países podem escolher ter um grande

grupo de pessoas a participar na classificação ou um número pequeno, 2 ou 3 (recomendamos, pelo menos, 2 classificadores). Quando os “classificadores” tiverem sido

identificados, os dados recolhidos em cada dimensão para as diferentes intervenções irão ajudar os “classificadores” a determinar a classificação para cada critério para

uma intervenção específica. Independentemente do número de classificadores, quaisquer diferendos sobre as classificações devem ser discutidos e a classificação final

acordada para alcançar uma classificação final para cada critério de uma intervenção. As classificações de todos os critérios serão consolidadas numa Classificação Total

para cada intervenção. As intervenções podem, então, ser avaliadas usando a Classificação Total - com a intervenção melhor classificada em 1º e a classificação mais baixa

em último. Os países são encorajados a priorizar as 3-4 intervenções melhor classificadas.

Antes de tomar uma decisão final sobre a intervenção a ser integrada com a vacinação do HPV, os países são encorajados a comparar a pequena lista de intervenções

avaliadas com a lista de intervenções das quais existem provas de eficácia e viabilidade (incluída como anexo no Conjunto de Recursos de Avaliação da Intervenção na Área

da Saúde do Adolescente) e os requisitos da GAVI sobre intervenção na área da saúde do adolescente, como definido nas diretrizes de aplicação do programa de

demonstração do HPV da GAVI também incluídas no texto do Conjunto de Recursos de Avaliação da Intervenção na Área da Saúde do Adolescente.


31

CARTÃO DE CLASSIFICAÇÃO DA INTERVENÇÃO < NOME DO PAÍS >

Classificação Total

Relevância Baseado em provas

Potencial de crescimento

Capacidade de fornecimento

Viável com atividades de vacinação do HPV

Sustentável Acessível Oportunista

Intervenção 1 (exemplo) 1 2 0 2 0 1 1 1 7

Intervenção 2 (exemplo) 2 2 1 2 1 1 1 1 9

Intervenção 3

Intervenção ...

Intervenção ...

Intervenção ...

Intervenção ...

Intervenção ...

Classificação – Extensão da escala 0 – 2; definições, chave de classificação e cor para cada critério apresentadas na página seguinte. Instruções de classificação

fornecidas acima.

CRITÉRIOS

INTERVENÇÃO


32

Definições dos Critério de Intervenção e Chave de Classificação para Cartão de Classificação

Critérios Definição Chave de Classificação e código de cores*

Relevância A intervenção abrange uma questão crítica sobre a saúde do adolescente no país. Por exemplo: a intervenção abrange uma questão com impacto na saúde dos adolescentes entre os 9 e os 13 anos (raparigas e/ou rapazes) atualmente ou no futuro?

2 = sim

1 = talvez

0 = não

Baseado em provas

Existem provas disponíveis de que a intervenção implementada à escala e com qualidade suficiente irá resultar na diminuição do problema de saúde (nota: alterações que vimos no país ou existe literatura que o comprova).

Por exemplo: Existem dados (deste país ou de outros) que revelam que a intervenção, quando administrada a um grande número de raparigas e/ou rapazes, pode alterar o estado de saúde ou comportamentos relevantes que, eventualmente, terão um impacto na saúde?

2 = sim

1 = talvez

0 = não

Potencial de Crescimento

A intervenção tem o potencial de abranger um grande número de adolescentes. Por exemplo: existem dados de cobertura disponíveis que indiquem que grandes quantidades de rapazes e raparigas foram abrangidos por esta intervenção, neste país ou noutros países?

2 = sim

1 = talvez

0 = não

Capacidade de fornecimento

A intervenção pode ser fornecida através de mecanismos existentes ou sistemas com dados adicionais limitados. Por exemplo: No atual contexto do país, existem mecanismos e sistemas (por ex.: pessoal suficiente, etc.) no local para apoiar o fornecimento desta intervenção na área da saúde do adolescente?

2 = sim

1 = talvez

0 = não

Viável com atividades de vacinação do HPV

O fornecimento da intervenção pode ser integrado com aspetos da administração da vacina (prazos, estratégias, processos, etc.) Por exemplo: Pode a intervenção ser fornecida no período de 6 meses da vacinação no local da vacinação?

2 = sim

1 = talvez

0 = não

Sustentável Estão disponíveis fontes de financiamento para as intervenções, incluindo (perspetivas de inclusão) em orçamentos do programa. Por exemplo: Existem artigos da linha orçamental atual ou fundos disponíveis de outras fontes que podem destinar-se a apoiar o fornecimento integrado da intervenção na área da saúde do adolescente?

2 = sim

1 = talvez

0 = não

Acessível O custo da intervenção é acessível - também quando administrada a larga escala. Por exemplo: O custo (custo acrescentado) de administração da intervenção na área da saúde é viável para que o país o expanda?

2 = sim

1 = talvez

0 = não

Oportunista Existem oportunidades/atividades (a curto prazo) que podem ser aproveitadas para fornecimento conjunto. 2 = sim


33

Por exemplo: Existe um clima favorável no país e forte vontade política disponível “imediatamente” para fornecer e integrar uma intervenção com as vacinações do HPV e expandi-la?

1 = talvez

0 = não

*Caso não existam dados disponíveis para classificar uma intervenção num critério específico, por favor anote “DND” (para dados não disponíveis). Podem ser consideradas intervenções adicionais (por ex.: atividades de elevada classificação que poderão necessitar de maior reflexão e investigação).


34

D. Modelo do Relatório de Avaliação da Intervenção na Área da Saúde do Adolescente

Programa de Demonstração do HPV da GAVI Global Modelo do Relatório de Avaliação da Intervenção na Área da Saúde do

Adolescente desenvolvido pela UNICEF, OMS e FNUMP (novembro de 2013)

Nota: A informação aqui fornecida é um guia para o autor do relatório do país sobre organização, curso e conteúdo do relatório. Os países podem adaptá-lo se considerarem necessário.

Secção 1: Contexto do País (Tamanho aconselhado: 2 páginas)

Fornece uma visão geral do estado de saúde do adolescente, ambiente estrutural (por ex., política e aspetos

socioculturais) que têm impacto na saúde do adolescente e organizações e instituições que se centram na saúde do

adolescente no país. Os resumos podem ser escritos em parágrafos discretos (as secções podem ser combinadas;

usar gráficos, tabelas e diagramas se for útil). Consultar a seguinte informação na Ferramenta de Avaliação da

Intervenção na Área da Saúde do Adolescente para esta secção.


1.2 Contexto sociocultural

1.3 Estado de saúde do adolescente (incluir dados sobre as questões de saúde do adolescente relacionadas com as

intervenções eficazes)

1.4 Políticas: Estratégias relacionadas com a saúde do adolescente

1.5 Instituições /ONG que trabalham com saúde do adolescente

Secção 2: Intervenções na Área da Saúde do Adolescente (Tamanho aconselhado: 10 páginas ou menos em caso de poucas intervenções) Fornecer informação sobre a abrangência das intervenções na área da saúde do adolescente efetuadas no país. Para efeitos do

relatório, por favor organizar, resumir e apresentar a informação de forma simples em vez de fornecer uma descrição de cada

intervenção.

Em relação ao texto do relatório, o autor pode resumir todas as intervenções por questão ou por tipo de instituição que organiza

a intervenção, como governo, ONG, etc.; ou por cenário rural/urbano; ou pelo sexo da audiência alvo ou por ponto de

fornecimento (escolas, clínicas, com base na comunidade, orientada para centros, etc.). Além disso, o autor pode escolher

salientar algumas intervenções em caixas ou exemplos que tiveram um impacto elevado na saúde do adolescente ou são

particularmente inovadoras ou aplicáveis na integração com as vacinações do HPV.

A informação pretendida em cada subsecção da ferramenta cobre todos os aspetos da intervenção na área da saúde do

adolescente, incluindo o objetivo, contexto, dados, estratégias, cobertura, impacto, custo, desafios e lições retiradas. São

fornecidas folhas de dados para registar a informação em cada dimensão para cada intervenção. Os dados recolhidos em cada

intervenção usando a Ferramenta devem ser comparados e anexados ao relatório final do país (como breves descrições das

intervenções individuais ou as folhas de dados contendo a informação para cada intervenção).


2.2 Dados da Intervenção, estratégias, cobertura, impacto e custo

2.2.1 Grupo alvo da intervenção, questão e localização

2.2.2 Ponto de fornecimento da intervenção, estratégias de fornecimento e dados da intervenção (por ex.: produtos,

cartões de saúde, etc.)


2.2.4 Educação da comunidade e materiais de comunicações e estratégias de comunicação

2.2.5 Número alcançado por intervenção, o seu impacto e Custo


35


2.2.7 Questões de equidade influenciadoras, emergentes da intervenção e/ou que são abordadas por esta

2.3 Lições Retiradas da Intervenção – estratégias bem-sucedidas, boas práticas, desafios

Resumir as lições retiradas por dimensões enumeradas na Ferramenta de Avaliação da Intervenção na Área da Saúde do

Adolescente para as várias intervenções identificadas no país; citar exemplos onde aplicável. Nota, nem todas as dimensões se

podem aplicar e algumas alternativas podem ser incluídas. As dimensões (tal como na ferramenta) incluem: mobilização social e

compromisso da comunidade; aceitação/participação da comunidade; dados, como formação, etc.; estratégias de fornecimento,

cobertura e impacto; barreiras; questões de género e equidade; entre outras.

Secção 3: Cartão de Classificação da Intervenção e Priorização Tamanho aconselhado: 2-3 páginas

Esta secção deve apresentar as intervenções resumidas e a intervenção final de recomendação, bem como descrever o processo

de classificação, avaliação, priorização e decisão para a intervenção recomendada.

3.1 Processo de tomada de Decisão: A lista de critérios finais, classificação, avaliação, priorização e tomada de decisão

deve ser documentada e escrita no Relatório. Por favor inclua o cartão de classificação com as classificações de cores

por critérios e a classificação da pequena lista de intervenções finais (se preferir, pode ser incluído o cartão de

classificação completo).

3.2.1 Intervenção Priorizada - Fornecer uma breve explicação sobre a intervenção final e classificação geral da

intervenção.

Secção 4: Conclusão, Cartão de Classificação da Intervenção e Priorização

Tamanho aconselhado: 1-2 páginas

Esta secção deve apresentar uma breve descrição da intervenção recomendada com implicações para o

fornecimento e prazo da intervenção com a vacinação.

4.1 Intervenção Recomendada: Descrição e justificação (referir os critérios enumerados na tabela) e relacionar com vacinações

no projeto de demonstração (por ex.: faixa etária e distritos).

4.2 Implicações, calendário e etapas seguintes para planear o fornecimento do serviço recomendado com as vacinações do HPV

no Ano 2.


36

E. Lista de Pequenas Intervenções na Área da Saúde baseadas em provas para Países Pobres e de Rendimento Médio

Intervenção Diretrizes Características programáticas relevantes Ferramenta e outros links

relevantes

Prova da intervenção ou do programa1

MONITORIZAÇÃO

Monitorização Visual Sem diretriz da OMS

Intervenção considerada ética em caso de recomendação, óculos e acessibilidade disponível

Deli, Índia (Pesquisa da intervenção) Pacote de saúde na Escola: Uganda, Sri Lanka, Moçambique

PRODUTOS E TRATAMENTO

Tratamento anti-helmíntico para Esquistossomose / Helmintos Transmitidos pelo Solo (STH)

OMS: Controlo de helmintos em crianças em idade escolar Todos os países aprovados da Demo devem efetuar a desparasitação pelo menos nas regiões selecionadas, para rapazes e raparigas.

Uma dose de um ou dois comprimidos por tratamento (dependendo da epidemiologia) Esquistossomose: Praziquantel (dose= dependente do peso STH: Albendazole (ou mebendazole ou levamisoler) Repetir o tratamento após 6 meses ou de forma mais regular

Perfis do país, base de dados NTD

Crianças em idade escolar (várias idades) atualmente cobertas (out. 2013, vigilância OMS): Gana - 100%, Quénia -50%, Madagáscar - 53%, Malawi - 84%, Moçambique - 42%, Níger - 57% , Serra Leoa - 100%, Zimbabué – 0%, Lao PDR -57%

Redes mosquiteiras com Inseticida contra a malária (LLIN)

OMS: Redes mosquiteiras com Inseticida: uma afirmação da posição da OMS

Muitas vezes, as redes mosquiteiras (LLIN) estão disponíveis em dois tamanhos: para uso individual e familiar. População entre os 5 e os 19 menos coberta. Distribuição em massa a cada 3 anos; se a cobertura for baixa- campanhas para melhorar a cobertura mais

Gana, Quénia e Tanzânia possuem distribuição na escola A maioria dos países aprovados da Demo de 2013 usa as clínicas de vacinação de crianças para distribuir as redes. Exceções: Zimbabué e Laos

1 Nos países da GAVI ou países com demo da vacina do HPV

http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241548267_eng.pdf


http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/profiles/en/index.html

http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/databank/en/index.html

http://www.who.int/malaria/publications/atoz/itnspospaperfinal.pdf





37


relevantes


frequentemente. As clínicas de vacinação de crianças (e de cuidados pré-natais) é a rota normal de distribuição. Também praticada a distribuição de redes mosquiteiras com inseticida na escola

Suplementos de ácido fólico e ferro

OMS: Ferro intermitente suplementos em crianças em idade pré-escolar e escolar OMS: Suplementos de ácido fólico e ferro em mulheres menstruadas

Suplemento de ferro: fornecimento na escola e na comunidade; Composição dos comprimidos/cápsulas: 45 mg de ferro elementar / semana. Regime: varia entre diariamente, três vezes por semana e semanalmente. Periodicidade: 3 meses de suplemento, seguidos de uma interrupção de 3 meses e 3 meses de suplemento durante o ano (escolar)

Paquistão (estudos de intervenção)

INFORMAÇÃO E COMPETÊNCIAS DE VIDA

Promoção da atividade

física

OMS: Níveis recomendados de atividade física para crianças entre os 5 e os 17 anos

A promoção da atividade física faz parte do Plano de ação global de Doenças Não Transmissíveis. Possui um alvo específico para 2015 de reduzir a inatividade física em

Crianças e jovens entre os 5 e os 17 anos

devem acumular, pelo menos, 60 minutos

de atividade física de intensidade

moderada-alta por dia.

A OMS está a desenvolver o

conjunto de recursos “ACT”

(disponível no início de

2014). Inclui atividades que

tenham impacto na

informação, competências e

comportamento relacionados

com a Atividade Física.

O Comité Olímpico








http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_young_people/en/index.html





38


relevantes


25% e o indicador para isso é “inatividade física (<60 min/dia) em adolescentes”.

Internacional está a

desenvolver um conjunto de

ferramentas e formação de

atividade física para

professores e escolas.

Previsto para 2014.

Prevenção de doenças transmitidas por mosquitos

Ver OMS: Redes mosquiteiras com Inseticida: uma afirmação da posição da OMS

Educação sobre Higiene Menstrual

Sem diretriz da OMS Livro da puberdade da Tanzânia; o programa do Quénia pode possuir materiais; Programa WASH (Água, Saneamento e Higiene) da UNICEF

Estudos de intervenção do Gana, Índia (Estado Maharastra), teste em curso no Quénia. Programas nacionais sobre Gestão da Higiene Menstrual no Quénia e estados selecionados na Índia

Educação para a saúde reprodutiva e sexual, prevenção do VIH e promoção do uso do preservativo

OMS Prevenir uma gravidez precoce e resultados reprodutivos fracos entre adolescentes nos países em desenvolvimento UNESCO Acompanhamento Técnico Internacional sobre Educação Sexual

Os materiais e programas estão dependentes da idade/desenvolvimento. Diretrizes da UNESCO organizadas por faixas etárias

Estudos sobre a educação em termos de saúde reprodutiva e sexual de: Quénia, Tanzânia Estudos de prevenção do VIH de: Camarões, Gana, Zimbabué. UNICEF (2013). Eficácia da Prevenção do VIH, Intervenções de Tratamento e Cuidados entre Adolescentes: Uma





http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/preventing_early_pregnancy/en/index.html





http://unesdoc.unesco.org/images/0018/001832/183281e.pdf




39


relevantes


Revisão Sistemática de Revisões Sistemáticas.

COADMINISTRAÇÃO COM OUTRAS VACINAS

Td HepB, IPV

OMS Vacinas do Papiloma Vírus Humano, Documento sobre a posição da OMS (2009)

Países com experiência na vacina do HPV coadministrada com outras vacinas: - Gana (Td) - Ruanda (MR)

Nota: a seleção destas pequenas intervenções que provaram ser eficazes nos países pobres e de rendimento médio baseia-se na qualidade das provas. O

processo seguido pela OMS é descrito em dois artigos: a) Broutet et al (2013) Effective Health Interventions for Adolescents That Could Be Integrated With

Human Papillomavirus Vaccination Programs. Journal of Adolescent Health, julho de 2013; b) Hindin M., Ferguson J., Bloem P. Effective nonvaccine

interventions to be considered alongside Human Pappiloma Virus Vaccine delivery. Journal of Adolescent Health, outobro de 2014

http://www.who.int/entity/wer/2009/wer8415.pdf





40

F. Modelo de termos de referência do consultor

MODELO DE TERMOS DE REFERÊNCIA

CONSULTOR - AVALIAÇÃO DA INTERVENÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE DO ADOLESCENTE

Em <inserir nome do país>

Historial/Contexto

Em 2012, a GAVI Alliance lançou o seu programa de demonstração da vacina do papiloma vírus humano (HPV). No âmbito deste programa, <inserir nome do país> irá

administrar vacinas a raparigas entre os 9 e os 13 anos em um ou dois distritos e também irá explorar a viabilidade da integração de intervenções selecionadas na área da

saúde do adolescente com as vacinações no segundo ano.

Para apoiar o fornecimento de um pacote integrado de intervenções na área da saúde do adolescente, será efetuada uma avaliação de todas as intervenções na área da

saúde em rapazes e raparigas com ênfase na faixa etária alvo dos 9 aos 13 anos em <inserir nome do país>. Os resultados desta avaliação irão formar a base de provas para

a identificação da(s) intervenção/intervenções na área da saúde do adolescente relevante(s) e viável/viáveis a fornecer com as vacinações do HPV no segundo ano do

projeto de demonstração.

Foi desenvolvida uma Ferramenta de Avaliação da Intervenção na Área da Saúde do Adolescente para orientar a recolha e comparação de informação sobre as

intervenções na área da saúde do adolescente no país. Além disso, também foi desenvolvido um modelo do relatório. Os dados recolhidos, resultados e recomendações da

avaliação e do relatório serão orientados por representantes dos Ministérios da Saúde e da Educação e do Grupo Técnico Consultivo (TAG) em <inserir nome do país>. Será

fornecida assistência técnica adicional pelos representantes do governo se necessário pela <inserir nome da agência que lidera a Assistência Técnica no país por acordo -

UNICEF, OMS ou FNUMP>.

Objetivo da Consultadoria:

Procura-se um consultor para recolher e comparar informação sobre as intervenções na área da saúde do adolescente em <inserir nome do país> usando a ferramenta

fornecida. Pretende-se que o consultor efetue um esboço do relatório com os resultados da avaliação usando o modelo do relatório como orientação. O consultor, em

contacto com os membros da equipa do TAG, também irá identificar e efetuar breves entrevistas com alguns informadores chave para ajudar a preencher as lacunas na

documentação, se necessário. Além disso, o consultor irá desenvolver um conjunto de slides que salientem os resultados da avaliação para apresentação ao TAG e

constituintes adicionais.

O trabalho do consultor irá estar intimamente relacionado com os Ministérios da Saúde e da Educação, TAG e focos técnicos designados pela UNICEF/OMS/FNUMP em

<inserir nome do país> para concluir a tarefa e entregar os produtos finais. O compromisso com parceiros técnicos relevantes em <inserir nome do país> para garantir que a


41

informação é precisa e atualizada também será um aspeto importante desta consultadoria. Espera-se que o consultor tenha reuniões regulares com o Ministério designado

e os membros do TAG, bem como os focos da UNICEF/OMS/FNUMP em <inserir nome do país> para rever o processo, dados recolhidos, prazo para conclusão e atividades

relacionadas.

As tarefas específicas são as seguintes:

Efetuar uma revisão documental para identificar quaisquer políticas governamentais/estratégias/programas amplos que apoiem atividades na área da saúde do adolescente no país e fornecer uma breve visão geral do ambiente político, estado de saúde do adolescente (rapazes e raparigas) e dados de educação e outros relevantes no país com ênfase na faixa etária alvo dos 9 aos 13 anos em <inserir nome do país> (percebendo que, muitas vezes, os dados estão disponíveis em outras faixas etárias, como por exemplo, “dos 10 aos 14 anos”).

Recolher e rever os dados/documentação existentes do Ministério da Saúde, Ministério da Educação e/ou outros parceiros no país ou a nível internacional, efetuar uma revisão documental das intervenções na área da saúde do adolescente, serviços e/ou programas para crianças entre os 9 e os 13 anos em <inserir nome do país>. Documentar a informação (e fontes) para cada intervenção usado a ferramenta de avaliação da saúde do adolescente.

Determinar lacunas na informação recolhida e trabalhar com os Ministérios da Saúde e da Educação e os focos do TAG de <inserir nome do país>, bem como representantes da <inserir nome da agência que lidera a Assistência Técnica no país - UNICEF, OMS ou FNUMP> para gerir estas lacunas e para localizar intervenções não identificadas durante a revisão documental.

Com o apoio dos Ministérios da Saúde e da Educação e os focos do TAG de <inserir nome do país>, incluindo <inserir nome da agência que lidera a Assistência Técnica no país - UNICEF, OMS ou FNUMP> identificar potenciais “informadores chave” e marcar reuniões para preencher as lacunas e recolher informação adicional sobre intervenções relevantes não identificadas durante a revisão documental. Utilizar a ferramenta de avaliação da saúde do adolescente/folhas de trabalho para recolher a informação necessária e/ou preencher as lacunas da informação existente através de entrevistas, se necessário.

Com base nos resultados da avaliação, efetuar o esboço de um relatório resumindo o contexto do país, a demografia dos adolescentes no país e a escala de intervenções, etc. Utilizar o modelo de relatório para orientar a comparação e apresentação da informação.

Fornecer atualizações regulares ao Ministério e aos focos do TAG de <inserir nome do país>, incluindo <inserir nome da agência que lidera a Assistência Técnica no país - UNICEF, OMS ou FNUMP> sobre o progresso e para receber feedback e orientação, se necessário.

Com base no esboço aprovado do relatório, organizar um conjunto de slides exibindo os objetivos, métodos e principais resultados da avaliação da saúde do adolescente, a matriz/ o processo da decisão e a intervenção proposta na área da saúde do adolescente.


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As principais ações prestadas incluem:

Desenvolver um calendário da atividade de avaliação e identificar momentos específicos para reuniões/ prestação de ações em discussão com <inserir nome da agência que lidera a Assistência Técnica no país - UNICEF, OMS ou FNUMP>.

Enumerar as intervenções na área da saúde do adolescente (rapazes e raparigas) com ênfase na faixa etária alvo dos 9 aos 13 anos e as organizações que as fornecem em <inserir nome do país>.

Descrições de cada intervenção/programa na área da saúde do adolescente e a sua relevância em <inserir nome do país> usando a ferramenta de intervenção na área da saúde do adolescente/folhas de trabalho fornecidas. Garantir que as descrições de cada intervenção são concluídas e que as folhas de dados estão completas para poderem ser anexadas ao relatório final.

Apoiar o Ministério e os focos do TAG a efetuar o processo para a priorização de intervenções em <inserir nome do país>, com apoio da <inserir nome da agência que lidera a Assistência Técnica no país - UNICEF, OMS ou FNUMP>. Documentar o processo de priorização para o relatório.

Efetuar o esboço de um relatório final com base no modelo fornecido, incluindo a matriz da decisão.

Conjunto de slides com os objetivos, métodos e principais resultados da avaliação da saúde do adolescente, a matriz/ o processo da decisão e a intervenção proposta na área da saúde do adolescente.

Prazo/Duração

A recolha de dados e comparação, tal como o esboço do relatório e o conjunto de slides devem estar prontos e disponíveis em ocasiões relevantes durante o período da atividade para garantir a conclusão do relatório e a sua apresentação ao GAVI até ao 9º mês após a administração da primeira dose da vacina do HPV à primeira coorte de raparigas.

Em <inserir nome do país> isso significa que o relatório deve estar pronto para ser submetido a <por favor especificar o mês/ano>. Neste período de tempo, o consultor terá cerca de 4-5 meses para recolher os dados regularmente, comprometendo-se com os focos designados; organizar-se para reuniões periódicas de “atualização” com a subequipa do TAG; ter cerca de 1 mês para efetuar um esboço do relatório; e conseguir apresentar o relatório a todo o TAG com um conjunto de slides para aprovação antes de ser submetido. Cerca de 20-50 dias de trabalho (o país deve determinar o número de dias).

Qualificações e Competências: (Isto é um modelo - o país deve identificar o conjunto mais adequado de qualificações e competências)


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A) Educação

Grau académico avançado em saúde pública, demografia, política/gestão de saúde ou ciências sociais relacionadas ou, pelo menos, 5 anos de experiência em investigação e relatórios.

B) Experiência Profissional e Experiência Técnica

Grande experiência concreta de programas em saúde do adolescente e questões de género.

Amplo conhecimento da programação de saúde do adolescente no país.

Experiência em efetuar análises de literatura, investigação e análise de dados, resumo de informação e interpretação de dados sobre saúde do adolescente e/ou questões de género.

Grande nível de iniciativa e capacidade de recolher informação de várias fontes, resumo e identificação de lacunas enquanto procura proactivamente formas de preencher as lacunas.

Excelentes aptidões de comunicação escrita e verbal com grandes competências interpessoais e de apresentação.

Capacidade de lidar com representantes, agências locais e internacionais, se necessário.

Fortes competências de coordenação, negociação e síntese e capacidade de enfrentar desafios ao completar tarefas e ações prestadas de forma oportuna.

Valoriza-se experiência com as Nações Unidas, OMS, PATH, GAVI, governo ou outras ONG internacionais.

c) Línguas

Fluência em inglês e francês <O PAÍS DEVE incluir línguas (adicionais) RELEVANTES E NECESSÁRIAS>

Localização <inserir nome do país e cidade>


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G. Modelo de agenda e objetivos da reunião de intervenientes

MODELO DE AGENDA E OBJETIVOS DA REUNIÃO DE INTERVENIENTES

Objetivos e resultados esperados do workshop de intervenientes:

Objetivos Apresentar a base lógica para a integração das intervenções na área da saúde do adolescente e a administração da vacina do HPV num programa

integrado de saúde do adolescente.

Apresentar o plano do programa de demonstração da vacinação do HPV na Tanzânia.

Apresentar potenciais intervenções na área da saúde do adolescente a as provas da sua eficácia.

Fornecer recomendações para um potencial pacote de intervenções na área do adolescente, adequadas para serem fornecidas num programa de vacinação do HPV.

Resultados Os intervenientes foram orientados sobre os planos para efetuar um programa de demonstração da vacinação do HPV na região do Kilimanjaro, na

Tanzânia.

Os intervenientes foram orientados sobre os planos para efetuar uma investigação formativa sobre a integração da vacinação do HPV em outras intervenções na área da saúde reprodutiva do adolescente.

Poderão ser integradas ideias preliminares sobre as intervenções na área da saúde do adolescente com a vacinação do HPV e testadas durante o programa de demonstração da vacina do HPV apoiado pela GAVI que foi identificado.

Serão organizadas resoluções e recomendações considerando a discussão na reunião dos intervenientes e as entrevistas que serão efetuadas e estas serão apresentadas ao Ministério da Saúde e da Segurança Social.


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Exemplo da agenda da reunião de Intervenientes na Tanzânia

Intervenções da Integração da Vacina do Papiloma Vírus Humano na Área da Saúde do Adolescente

Agenda do Workshop de Intervenientes

Kunduchi Beach Hotel, Dar es Salaam, 29 de maio de 2013


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Modelo de Apresentação para Intervenientes


47

conjunto de recursos avaliação das intervenções … · e. lista de pequenas intervenções na...

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