Complicaes do diabetesFalta de informao a principal causa de prejuzos na qualidade de vida do diabticohttp://www.portaldiabetes.com.br/novidades-artigos/diabetes-artigos/complicacoes-diabetes/

Data de publicao: 08/09/2006-Leire BevilaquaDe acordo com dados da Associao Brasileira de Diabetes (ABD), existem no Brasil cerca de 13 milhes de pessoas portadoras de Diabetes, ou seja, 7,6% da populao. Desse total, 50% no sabem que possuem a doena.Os dados estatsticos apresentados comprovam a preocupao de mdicos e agentes de sade em realizar o diagnstico precoce da doena e, dessa forma, tentar impedir as principais complicaes decorrentes do no controle dos nveis de glicose no organismo.Dentre as principais ameaas sade do diabtico esto a retinopatia diabtica, responsvel por 2% dos casos de cegueira no mundo todo, a nefropatia diabtica, causa de insuficincia renal em cerca de 25% dos diabticos tipo I e de 5% a 10% dos de tipo II, de acordo com a Sociedade Brasileira de Nefrologia, e a neuropatia diabtica, razo de aproximadamente 30 mil amputaes realizadas por ano, no Brasil, segundo dados da Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia do P (SMCP).O conhecimento e o controle adequado da doena so os principais meios de prevenir complicaes e ter uma boa qualidade de vida.Retinopatia DiabticaDe olhos bem abertosComplicaes na viso podem ser evitadas com acompanhamento mdico adequadoDificuldade de foco, catarata, glaucoma e danos na retina so as principais complicaes oftalmolgicas provocadas pelo no controle do Diabetes. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Diabetes, a falta de informaes associada ausncia de sintomas pode causar cegueira em 40% dos diabticos. O que nem todos os pacientes sabem que metade desses casos pode ser evitada se forem realizados regularmente os exames oftalmolgicos preventivos. Retinopatia DiabticaResponsvel por 2% dos casos de cegueira no mundo todo, a Retinopatia Diabtica uma complicao do Diabetes e acontece quando os vasos sanguneos da retina so danificados. A retina uma camada de prolongamentos dos nervos situada na parte posterior interna do olho, onde as imagens so projetadas e enviadas ao crebro para interpretao. O nvel elevado de glicose torna o sangue mais denso e provoca problemas circulatrios em todos os vasos sanguneos do corpo. Com o tempo, os pequenos vasos da retina so lesionados e, em uma fase mais avanada, pode ocorrer uma neovascularizao, ou seja, um crescimento anormal de vasos sanguneos na retina, que podem se romper a qualquer momento. Esses distrbios podem prejudicar a viso e chegam at mesmo a provocar a cegueira.De acordo com o mdico oftalmologista do Instituto Penido Burnier (Campinas - SP), Lencio de Souza Queiroz Neto(Campinas - SP), todas as pessoas que possuem diabetes do Tipo 1 e 2 correm o risco de desenvolver a retinopatia diabtica. Por essa razo ele adverte que todo portador de Diabetes deve fazer o exame de fundo de olho ao menos uma vez a cada seis meses.A retinopatia uma doena silenciosa. Muitas vezes no apresenta sintomas aparentes e seus efeitos na viso variam dependendo do seu estgio. Dentre os primeiros indcios da doena esto a viso borrada, flashes e perda repentina da viso.Para Neto, a melhor proteo contra a doena ainda so os exames peridicos de viso efetuados pelo oftalmologista. A retinopatia grave pode existir mesmo sem sinais perceptveis. Para detectar sua presena o oftalmologista examina o fundo do olho, esclarece.Em muitos casos, quando a retinopatia diagnosticada, no existe a necessidade de tratamento, apenas do acompanhamento peridico do oftalmologista para registrar se a doena est avanando ou no.De acordo com Neto, caso o avano seja constatado, existem tratamentos que podem deter a progresso das leses e assim melhorar a qualidade da viso. Aplicaes de laser na retina so indicadas para fortalecer os vasos, controlando ou evitando a ocorrncia de vazamento de lquidos e sangue na retina. Quando j houve uma hemorragia significativa dentro do olho ou descolamento da retina, o laser insuficiente e necessria a realizao de uma cirurgia chamada vitrectomia.Como a cegueira provocadaA perda da viso ocorre de duas maneiras: Os vasos sanguneos frgeis podem crescer desordenadamente na retina e se romper. Assim, espalham o sangue para o centro do olho e levam perda da viso; O fludo (lquido ocular) pode vazar com o rompimento dos vasos no centro da mcula, a parte do olho responsvel pela percepo dos detalhes. Este lquido faz a mcula se inchar (edema) e altera a viso. o chamado edema macular.

Estgios da DoenaA retinopatia diabtica possui quatro fases:No-Proliferativa (inicial) Nesta fase acontecem os microaneurismas pequenas reas de dilatao dos minsculos vasos sanguneos da retina.No-Proliferativa (moderada) Alguns vasos que nutrem a retina so bloqueados.No-Proliferativa (grave) Muitos vasos sanguneos so bloqueados e privam reas da retina da chegada do sangue, impedindo sua oxigenao. Com isso, essas reas enviam sinais ao corpo para produzir vasos sanguneos novos para sua nutrio. Ocorre o processo de neovascularizao ou formao de vasos novos.Proliferativa Fase avanada da doena. Os sinais enviados pela retina solicitando melhor nutrio causam o crescimento dos vasos sanguneos anmalos. Eles so anormais e frgeis e crescem ao longo da retina e da superfcie do humor vtreo gel que preenche o globo ocular.

Aplicaes a LaserNa pan-fotocoagulao, o raio laser aplicado sobre a retina para selar os vasos sanguneos. Dessa forma, o edema macular (inchao da regio da retina que possibilita a visualizao de detalhes, como letras e nmeros) reduzido. Para tratar a formao de vasos sanguneos anormais, as aplicaes so realizadas ao longo das reas laterais da retina. As pequenas cicatrizes resultantes reduzem a formao dos vasos anormais e ajudam a manter a retina sobre o fundo do olho, evitando seu descolamento.VitrectomiaProcedimento cirrgico em que o oftalmologista faz uma pequena inciso no olho e com o uso de um pequeno instrumento remove o gel vtreo que est misturado com sangue e o substitui por uma soluo salina. A vitrectomia executada sob anestesia local ou geral e realizada em um olho de cada vez, respeitando um intervalo de algumas semanas.Voc sabia? A faixa etria mais acometida pela Retinopatia Diabtica (RD) est entre 35-65 anos; O sexo feminino afetado com maior freqncia; Depois de 10 anos de doena a incidncia de RD de 50%; depois de 30 anos, 90%; O controle dos nveis de acar no sangue no vai prevenir o aparecimento da doena, mas vai retard-lo por alguns anos; A gravidez, anemia, hipertenso arterial, tabagismo e doena renal podem alterar a evoluo da doena.Neuropatia DiabticaOs sentidos nem sempre a flor da peleO risco de amputao faz da Neuropatia uma das doenas mais temidas entre os diabticosA neuropatia diabtica o comprometimento dos nervos, as estruturas responsveis pelo trfego de mensagens entre as diversas partes do corpo e o crebro, pelos elevados nveis de glicose no sangue. O paciente com quadro de neuropatia deixa de sentir o toque, o calor e mesmo a dor nas regies afetadas. Tambm podem ocorrer sensaes espontneas semelhantes a alfinetadas, formigamentos e queimao. As complicaes mais comuns ocorrem nos membros inferiores, pernas e ps.De acordo com a mdica endocrinologista Hermelinda Cordeiro Pedrosa (Braslia, DF), diretora do Departamento de Complicaes Crnicas e P Diabtico da Sociedade Brasileira de Diabetes, em entrevista ao Jornal da Associao de Diabetes Juvenil, as lceras nos ps so a grande preocupao para o diabtico. Elas aparecem na grande maioria das vezes aps traumas freqentemente no percebidos pelos pacientes e podem resultar em amputaes, esclarece.Hermelinda recomenda que os diabticos examinem diariamente os ps como forma de preveno. Mas se h o diagnstico de neuropatia, os cuidados devem ser redobrados. A insensibilidade resulta na perda de dor, e o paciente perde o alarme de que algo est ocorrendo. Infelizmente muitos pacientes desenvolvem lceras nos ps por objetos nos calados que no so percebidos, relata a endocrinologista. A neuropatia diabtica pode afetar ainda outros rgos do corpo humano, tais como corao, estmago, intestino, bexiga e genitais, ocasionando problemas graves de arritmias, infarto sem dor, dificuldades na digesto, diarria, reteno da urina e disfuno ertil. Alm dos sintomas mencionados, Hermelinda alerta que qualquer leso, por menor que seja, deve receber acompanhamento mdico. Uma frieira, por exemplo, se no for bem cuidada pode evoluir para uma leso maior e at resultar em amputao.A neuropatia diabtica no tem cura ou tratamento especfico . O que existem so medicamentos para o controle da dor que variam desde anticonvulsionantes a antidepressivos.Como todas as outras complicaes do Diabetes, o controle de glicose o mais importante, pois reduz em 50% a chance de neuropatia diabtica entre os pacientes do Tipo 1 e de 25% a quase 40% entre os pacientes do Tipo 2, adverte a endocrinologista.Saiba como cuidar de seus ps: Mantenha os nveis de glicose no sangue sob controle; Lave e seque bem os ps, sobretudo entre os dedos; Observe-os diariamente para perceber qualquer alterao; Evite temperaturas extremas no banho. A temperatura da gua deve ser inferior a 37C; Use sabonetes neutros, naturais e de boa qualidade; Use toalhas macias, de preferncia de algodo; No caminhe com os ps descalos em superfcies irregulares, pois isso pode provocar leso; As meias devem ser macias, de algodo, brancas e trocadas diariamente. No use meias remendadas, furadas ou com elstico; Use sapatos fechados e confortveis; evite os pontiagudos e as sandlias abertas; Use as palmilhas para que no formem rugas e provoquem bolhas; No utilize bolsa de gua quente, cobertor eltrico ou lareira para aquecer os ps; Use creme hidrante para evitar rachaduras, mas evite pass-lo entre os dedos; No use talco, spray ou esparadrapo nos ps; Corte as unhas uma vez por semana sempre no formato quadrado para evitar cantos arredondados e possvel encravamento. No retire peles ou cutculas; Procure um mdico quando houver qualquer alterao nos seus ps. Fonte: Ivani Hernandes Gomesan, podloga, em: www.comunidadediabetes.com.br.

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