COMPLEXO REGULADOR REGIONAL

SÃO PATRÍCIO

Apresentação do Complexo Regulador Regional São Patrício

Discentes: Kênia Ferreira SilvaMarcos Alves RibeiroMaria Rita OliveiraRosiana Campos BorgesShirley Kellen Ferreira

INDENTIFICAÇÃO DO MUNICÍPIONome do Município: CeresDistrito Regional: ARS São Patrício – Ceres/GOPopulação da Região: 280.173 Habitantes População de Ceres: 20.722 habitantesCódigo do município: 520540Endereço: Secretaria Municipal da SaúdeRua 29 nº 576 CentroCEP: 76300-000 Telefone: (62) 3323 2856Tipo de Gestão: Plena do Sistema

DAS ESTRUTURAS06 Unidades de Saúde da Família – ESF01 Hospital Filantrópico07 Hospitais particulares/conveniados04 Clínicas de Diagnóstico por imagem01 Centro Regional de Referência em Reabilitação -

CRRRC01 Laboratório Municipal07 Laboratórios Particulares/Conveniados01 Centro de Referência em Saúde do Trabalhador -

CEREST01 Complexo Regional de Regulação - SISREG01 Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU

19201 UTI – Unidade de Terapia Intensiva01 Consultório de Oftalmologia Municipal01 Centro Especializado em Odontologia - CEO01 Centro de Tratamento Urológico01 Hemocentro Regional01 Instituto de Nefrologia

Profissionais que atuam em rede pública27 Médicos07 Farmacêuticos / Bioquímicos08 Fisioterapeutas03 Fonoaudiólogos04 Psicólogos01 Assistente Social01 Terapeuta Ocupacional15 Enfermeiros01 Biomédico14 Odontólogos01 Educador Físico 22 Téc. Enfermagem10 ACD48 ACS

Complexo Regulador Regional São Patrício

- Sede: Rua 29, 576 Centro- Ceres.

- Início das atividade de forma insipiente em setembro/2007, regulando somente consultas e alguns exames.

- Janeiro 2008, instalado na sede do SAMU, começou a

regular o município de Ceres, permanecendo até maio de 2009, quando junto com o DATASUS Regional, capacitou os municípios pactuados a solicitarem através do SISREG, o módulo ambulatorial.

- Outubro de 2009 – realizada capacitação do módulo hospitalar, para todos os municípios pactuados da região, inclusive municípios de outra região.

• O Complexo Regulador Regional São Patrício, atende a portaria 1559/2008 - MS, pois sedia a Central de Urgência/Emergência, Central Ambulatorial (Consultas/Exames) e Central de Leitos.

• A central de leitos dispõe de 2 médicos reguladores, funcionando 24h e o módulo ambulatorial nos horários comerciais.

Consultas/Exames regulados no módulo ambulatorial:

Leitos Hospitalares Regulados:- Clinica Médica;- Clinica Cirúrgica;- Clinica Obstétrica;- Clinica Pediátrica. 

Os Leitos Hospitalares de Ceres obedecem a um protocolo de regulação do acesso, feito em conjunto com as portas de entrada de urgência/emergência e SAMU:

“É obrigatório o protocolo de regulação do SAMU, juntamente com a solicitação do leito.”

Municípios pactuados com Ceres:

O município oferece 2 portas de entrada para o acesso de Urgência/Emergência, sendo o Hospital São Pio X para o atendimento clínico, obstétrico, cirurgia geral e pediatria. O Hospital Ortopédico, especificamente em traumato-ortopedia.

A atenção básica do município se encontra informatizada, solicitando todos os exames e consultas, uma vez que o paciente só terá acesso ao serviço especializado, após o atendimento primário.

Como se dá o fluxo de encaminhamentos de pacientes:

A porta de entrada para atendimento primário é a UBS, se necessitar de consulta especializada, a própria unidade agenda, bem como os exames básicos como patologia clínica, Rx, eletrocardiograma. Exames de maior complexidade, são solicitados pela UBS e encaminhados para a regulação. O médico auditor avalia e autoriza e as autorizações são entregues na casa do paciente.

O complexo regulador não recebe exames e nem agenda consultas, pois esses procedimentos são exclusivos das UBS.

Para os municípios pactuados, as solicitações são feitas pelas secretarias de saúde.

Internações hospitalares são solicitadas pelas portas de entrada, quando o paciente esta dentro da unidade, pelo SAMU, ou pelos municípios.

Os municípios foram capacitados para solicitarem internação, mas ainda há dificuldades, por exemplo a falta de profissionais médicos, motivo esse que faz com que na maioria das vezes a solicitação da internação seja feita pela porta de entrada de urgência/emergência.

Fluxo para agendamento de consultas especializadasPACIENTE • Médico UBS solicita consulta c/

especialista

•Preenche guia de referência (prioridade)

Recepção UBS aciona a central de regulação

Central indica conforme prioridade, local, dia e hora da consulta

UBS informa o paciente

Consulta é realizada

Paciente permanece na unidade prestadora e unidade solicitante éinformada

Encaminha agenda à unidade prestadora com antecedência

Unidade prestadora faz contra-referência à unidade solicitante

Problema Resolvido

UBS Consulta médica

UBS indica conforme prioridade, local, dia e hora da consulta ou aguarda na fila

Recepção UBS aciona a central deRegulação - SISREG

Paciente permanece na unidade Prestadora e a CR é informada

Se for consulta em Ceres, a UBS faz o agendamento. Se for Goiânia

ou Anápolis, vai para a CR

Fluxo para agendamento de consultas especializadas

Fluxo para serviço de apoio a diagnóstico e terapiaPACIENTE

Médico UBS solicita exames através de requisição própria

UBS solicita (por telefone) a central de regulação

Diagnose e Terapia (sem autorização prévia): unidade aciona

central de regulação

Central de regularização indica unidade prestadora dia, hora,

preparo

Problema Resolvido

UBS Consulta médica

Procedimentos submetidos à controle

Paciente realiza exame

Resultado retorna a

UBS

Diagnose e Terapia (sob autorização prévia): chefia da unidade autoriza e

aciona central de regulação

Recepção indica a unidade prestadora que realizará o exame

Patologia clínica Raio-X simples ECG

Diagnose e Terapia (urgência), sem autorização prévia: unidade aciona

central de regulação

Outros procedimentos mais complexos são submetidos à controle, a UBS solicita a central

de regulação via SISREG

São marcados pela UBS: Patologia clínica, Raio-X simples e ECG

Fluxo para serviço de apoio a diagnóstico e terapia para pacientes de Ceres

Fluxo para serviço de internações eletivasPACIENTE

Médico da unidade vinculada ao SUS indica internação e preenche laudo de solicitação

Central de regulação indica

Central indica hospital e leito

Paciente éinternado

Problema Resolvido

Procura os serviços vinculados (unidade requisitante)

Hospital tem 48hs para encaminhar laudo de

emissão de AIH

Auditoria avalia e valida a emissão de

AIH

Devolve para UBS no caso de irregularidade

Consulta médica

Central de Regulação avalia e autoriza na 2ª quinzena do mês

Central encaminha as solicitações para os hospitais solicitantes

Fluxo para serviço de internações eletivas de Ceres

PACIENTE

Médico indica e preenche laudo de internação

Central de regulação indica hospital e leito

Hospital realiza a internação e encaminha

laudo em 48hs para gestor

Autoriza emissão de AIH

Problema Resolvido

Consulta médica em serviços cadastrados para atendimento

de urgência/SAMU

Gestor analisa e audita in loco

Não autoriza e comunica

hospital

Hospital informa a central de regulação que autoriza (provisória) e

envia laudo em 48hs para autorização definitiva

Fluxo para serviço de urgência e emergência

Pronto atendimento em serviçoscadastrados para urgência

Profissionais das UBS’s, solicitando via SISREG:

Central de Regulação Hospitalar e Ambulatorial

Central de Regulação de Urgência

SAMU 192

Dificuldades:

- Adequação do sistema as necessidades gerais;

- Relatórios mensais hospitalares;- Exclusão de procedimentos que não realizamos mais;

- Relatórios de anos anteriores igual ao atual.

- Falta de custeio estadual e federal regular;

- Insuficiência de leitos de UTI;

Avanços:

- Facilidades para avaliar fila de espera;- Comodidade para o paciente eletivo;- Facilidades para os municípios, diminuição

da burocracia;- Facilidades para o manuseio da PPI;- Conhecimento por parte dos gestores dos

serviços realizados e pactuados;- Diminuição de gastos com pacientes,

veículos, diárias, etc.

Desafios:- Sensibilização de prefeitos e Gestores para a

adesão total a regulação do sistema de saúde;- Capacitação e humanização na regulação do

sistema de saúde;- Implantação de protocolos clínicos e de regulação

do acesso único para as centrais regionais e central do estado.

- Obrigatoriedade para os municípios que são referência para suas regiões de abrangência, disponibilizar a PPI no sistema de regulação para o acesso dos municípios pactuados;

- Capacitação dos profissionais solicitantes (falta de conhecimento dos procedimentos solicitados);

- Solicitação de internações hospitalares em tempo real.

OBRIGADO!! Complexo Regular Regional São Patrício

“Que os vossos esforços desafiem as impossibilidades, lembrai-vos de que as grandes coisas do homem foram conquistadas do que parecia impossível.”

Charles Chaplin