a trajetória da regulação estadual...
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A Trajetória da Regulação Estadual – SUS/PE
AUDITORIA E REGULAÇÃO NO SUS – SOLUÇÃO OU PROBLEMA?
O QUE É REGULAÇÃO?
POLITÍCA NACIONAL DE REGULAÇÃO
Regulação de Sistemas de Saúde Regulação de Atenção à Saúde
Regulação Assistencial
Tem como objeto a organização, o controle, o gerenciamento e a priorização do acesso e dos fluxos assistenciais no âmbito do SUS
CENTRAIS DE REGULAÇÃO
COMPLEXO REGULADOR
REGULAÇÃO ASSISTENCIAL
Unidade operacional
Congrega as ações
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CENTRAIS DE REGULAÇÃO
Urgência
Internações
Consultas e Exames
Regula atendimento urgência
Regula leitos hospitalares vinculados ao SUS
Regula procedimentos ambulatoriais
INSERÇÃO DA REGULAÇÃO ASSISTENCIAL NA SES/PE
DIRETORIA GERAL DE FLUXOS ASSISTENCIAIS
CENTRAL DE REGULAÇÃO HOSPITALAR
CENTRAL DE REGULAÇÃO
AMBULATORIAL
CENTRAL DE REGULAÇÃO INTERESTADUAL DE LEITOS N
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CENTRAL DE TRANSPLANTES
POLÍTICA ESTADUAL DE REGULAÇÃO
04 CENTRAIS DE REGULAÇÃO MACRORREGIONAIS (CENTRAL
INTERESTADUAL DE REGULAÇÃO DE LEITOS - CRIL)
12 CENTRAIS DE REGULAÇÃO REGIONAIS
CENTRAIS DE REGULAÇÃO MUNICIPAIS
CENTRAL MACRORREGIONAL
GESTÃO E GERÊNCIA ESTADUAL REGULA: • INTERNAÇÕES: LEITOS DE
RETAGUARDA E UTI • ACESSO AOS SERVIÇOS DE
URGÊNCIA/ EMERGÊNCIA
• CIRURGIAS ELETIVAS
CENTRAIS REGIONAIS
GESTÃO ESTADUAL GERÊNCIA COMPARTILHADA REGULA: • PROCEDIMENTOS
AMBULATORIAIS DE MÉDIA COMPLEXIDADE ESPECIALIZADOS E ALTA COMPLEXIDADE DA SUA ABRANGÊNCIA
CENTRAIS MUNICIPAIS
GESTÃO E GERÊNCIA MUNICIPAL REGULA: • PROCEDIMENTOS
AMBULATORIAIS DA ATENÇÃO BÁSICA E DE MÉDIA COMPLEXIDADE
• INTERNAMENTOS ELETIVOS NA SUA ABRANGÊNCIA
DIFICULDADES ENFRENTADAS
AUMENTO DA DEMANDA POR LEITOS DE UTI
JUDICIALIZAÇÃO DO PROCESSO
REGULATÓRIO
FRAGMENTAÇÃO DO PROCESSO REGULATÓRIO
INEXISTÊNCIA DE SISTEMA
INFORMATIZADO UNIFICADO DE
REGULAÇÃO
COMPLEXO REGULADOR
AUMENTO DA DEMANDA POR LEITOS DE UTI
AMPLIAÇÃO DA OFERTA DE LEITOS = 386 % 2007 2014
ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO
PREDOMÍNIO DE DOENÇAS CRÔNICO DEGENERATIVAS
AVANÇOS EM TECNOLOGIA MÉDICA – ACESSO DA POPULAÇÃO A INFORMAÇÃO
PACIENTES INTERNADOS – JAN/14 A JUN/14: UTI ADULTO = 2.360
UTI PEDIÁTRICA = 188 UTI NEONATAL = 271
FRAGMENTAÇÃO DO PROCESSO
REGULATÓRIO
• Recusa de pacientes pela rede de saúde • Disponibilização de poucos leitos especializados para a central hospitalar • A fragilidade das funções resolutiva e coordenadora da atenção primária à saúde • Desconhecimento da atribuição das centrais de regulação pela maioria das unidades
solicitantes e executantes • Oferta reduzida de procedimentos pela maioria das redes municipais – sobrecarga
da rede estadual
JUDICIALIZAÇÃO DO PROCESSO REGULATÓRIO
CONSEQUÊNCIAS
• Descumprimento dos critérios de inclusão e priorização vigentes nos protocolos de acesso
• Desestabilização emocional dos médicos reguladores no exercício de suas funções,
considerando a responsabilização civil e criminal imposta
• Desobediência ao princípio do SUS – equidade do acesso aos serviços de saúde
• Alterações no planejamento e na execução orçamentária da saúde
• Promoção de duplicidade na fila de espera
Mandados judiciais recebidos Jan/14 a jun/14:
• UTI adulto = 149 Proc. Amb. = 61 • UTI pediátrica = 42 • UTI neonatal = 7
76% cumpridos (hospitalar)
100% cumpridos (ambulatorial)
SISTEMA UNIFICADO DE
REGULAÇÃO
• Integração dos sistemas de regulação de leitos, consultas e exames especializados com os sistemas de gestão hospitalar implantado nos hospitais de grande porte
• Integrado aos sistemas do Ministério da Saúde (CADSUS, CNES, SIGTAP,
etc) • Que permita visualização da FPO, PPI, situação contratual do serviço e
reserva técnica • Que disponibilize painel de informações gerenciais, em tempo real, de
acordo com a necessidade de cada central, ambulatorial ou hospitalar
AVANÇOS OPERACIONAIS DO COMPLEXO REGULADOR/PE 2011 2014
IMPLANTAÇÃO DE SISTEMA INFORMATIZADO DE REGULAÇÃO
INSTITUIÇÃO CONJUNTA (REDE/ASSISTÊNCIA/REGULAÇÃO) DE NOVOS PROTOCOLOS DE
ACESSO AMBULATORIAL E HOSPITALAR
PUBLICAÇÃO DO MANUAL OPERACIONAL E REGIMENTO DA CENTRAL DE REGULAÇÃO
HOSPITALAR
MONITORAMENTO MENSAL DA REDE ATRAVÉS DE INDICADORES DE DESEMPENHO
AMPLIAÇÃO DO QUADRO DE PESSOAL (COORDENADOR, GESTOR E APOIADOR)
REGIONALIZAÇÃO DA REGULAÇÃO AMBULATORIAL
I - Recife
II - Limoeiro
III - Palmares
IV - Caruaru
V - Garanhuns VI - Arcoverde
VII - Salgueiro
VIII - Petrolina
IX - Ouricuri
X – Afogados
da Ingazeira
XI – Serra
Talhada
XII - Goiana
2011 2014 ANO: 2011
REGULAÇÃO AMBULATORIAL EM NÚMEROS
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
2011
2014
2011 2014
PROCED. AUTORIZADOS 138.229 99.879
PROCED. REGULADOS 0 75.550
LEITOS DE RETAGUARDA ACESSO À URG./EMERG. LEITOS DE UTI
2011 9.242 93.149 4271
2014 17.996 106.760 6052
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
REGULAÇÃO HOSPITALAR EM NÚMEROS
+ 41,7% + 94,7%
+ 14,6%
“A regulação quando realizada de forma alinhada e eficaz é um grande instrumento de gestão que beneficia de forma direta o usuário”.
Bianca Veloso
Obrigada!!!
Ana Lúcia da Hora e Sá Diretora Geral de Fluxos Assistenciais SES/PE