Governador - Paulo Henrique Saraiva Câmara Vice-Governador – Raul Jean Louis Henry Júnior

Secretário de Saúde - José Iran Costa Júnior Secretária Executiva de Atenção à Saúde – Cristina Valença Azevedo Mota

Diretora de Políticas Estratégicas – Flávia Fernandes MagnoGerente de Saúde do Homem e do Idoso – Valeria Pastor Alexandre de Araújo

Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco, Secretaria Executiva de Atenção à Saúde,Diretoria de Políticas Estratégicas, Gerência de Saúde do Homem e do Idoso. Quedas efraturas em pessoas idosas: Como prevenir? Pernambuco, 2011. 1ª Revisão: 2017.

EQUIPE GSHI:Jaciara Marinho – Apoio AdministrativoMarta Rejane C. V. Moreira – TécnicaValeria Pastor A. de Araújo - Gerente

ELABORAÇÃO: Ane SoaresKátia MagdalaLucyana Paula de C. MoreiraSílvia BezerraThatiana Ferreira VasconcelosValeria Pastor Alexandre de Araújo

REVISÃO:Giselle Layse Andrade BuarqueHannah Isabelle da Cunha AndradeMarta Rejane C. V. MoreiraRijane Mª de A. Barros dos SantosTatianny Firmino CostaValeria Pastor Alexandre de Araújo

ILUSTRAÇÃO ARTÍSTICA:Jessé Brito Nascimento

IMAGENS: Google

EQUIPE CSANS:Grandemburga Mª dos Santos – Apoio AdministrativoVilma Mª P. Ramos de Cerqueira – TécnicaRijane Mª de A. Barros dos Santos – Coordenadora

COLABORAÇÃO:Adelma Ramos da SilvaAdriana Alcântara TeixeiraBruno Souza de LimaCarla Núbia Nunes BorgesCarla Rejane G. de SouzaChrystenise Valéria F. PaesIzandro Allyson Beserra LucenaJacira Eulina AmbrósioJoana D'Arc Ferreira de FreitasJozelma Mª Araújo da SilvaKátia Magdala Lima BarretoMargarida SantosMª do Socorro de Souza MartinsMª Gílcia do Nascimento de SáMª Helena de Sousa LeiteMª Luzia Pereira AlvesMauriciana Pereira FerreiraPaulo Silvestre de LimaRosa de Fátima Oliveira AraújoRosiângela da Silva MarquesRoza Maria Gomes Liberato

3. CAUSAS DAS QUEDAS

As quedas podem ser causadas por diversos fatores.

• Diminuição da visão (dificuldade

para enxergar);

• Diminuição da audição

(dificuldade para ouvir);

• Diminuição da sensibilidade;

• Sedentarismo (falta de atividade

física);

• Doenças do aparelho reprodutor

e urinário;

• Osteoporose;

• Artrose;

• Labirintite;

• Alteração de equilíbrio e

locomoção;

• Deformidades nos pés;

• Doenças cardíacas, ou

pulmonares, ou neurológicas;

(Acidente vascular cerebral,

demências, Parkinson,

Alzheimer, etc.);

• Distúrbios músculo-esqueléticos

(fraqueza muscular e

degenerações articulares);

• Alterações na postura e da

marcha (passos curtos,

arrastados e base alargada);

• Uso de alguns medicamentos

(sedativos, hipnóticos e ansiolíticos);

• Uso de mais de duas

medicações;

• Tapetes escorregadios, em piso

liso, ou com dobras;

• Cordas, fios, brinquedos e outros

objetos espalhados pelo chão;

• Móveis instáveis (que não estão

firmes), cadeiras de balanço,

camas e sofás muito baixos;

• Ambientes mal iluminados;

• Uso de chinelos, sapatos

desamarrados, com salto alto ou

solado escorregadio;

• Escadas sem corrimão, com

degraus com altura e largura

irregulares e sem sinalização de

início e término;

• Roupas compridas, arrastando

pelo chão;

• Cadeiras sem braços que

oferecem pouco apoio.

4. COMPORTAMENTO SEGURO PARA PREVENIR QUEDAS

• Usar bengala ou outro tipo de apoio, se necessário;

• Usar sempre calçados confortáveis, com solado antiderrapante e

firme (presos ao calcanhar e que não soltem facilmente dos pés). Nunca

andar somente de meias;

• Usar roupas em tamanho adequado (evitar roupas muito longas ou

muito folgadas);

• Pedir ajuda a outra pessoa, como um familiar, em caso de dificuldade

para realização das atividades domésticas;

• Ter sempre próximo os números de telefones úteis (de familiares,

dos bombeiros e do SAMU);

• Ao usar medicamentos, seguir corretamente as orientações médicas.

Nunca tome remédios por conta própria;

Lembrando que a Caderneta de Saúde da Pessoa

Idosa, agora está de “cara” nova, e contém mais

informações, inclusive sobre sua saúde bucal.

NO QUARTO

• Evitar cama muito baixa ou muito alta. Se possível, elevar os pés da

cama, utilizando pedaços de madeira ou latinhas de leite (cheias de

areia) nos quatro pés;

• Evitar colchão muito macio. Se possível, trocar por um colchão de

espuma mais firme (ortopédica);

• Instalar, se possível, próximo à cama, um interruptor ou abajur;

• Manter o caminho até o banheiro bem iluminado (especialmente, à

noite);

• Antes de levantar da cama, sentar e respirar por alguns segundos antes

de ficar de pé. Essa atitude evita tonturas e quedas de pressão;

• Colocar, se necessário, grade de segurança nas laterais da cama;

• Utilizar, se possível, barras de apoio próximo à cama do lado da parede

que o idoso costuma se levantar;

• Deixar um “sininho” ao lado da cama para pedir ajuda quando

necessário.

NOS MEIOS DE TRANSPORTE

• Antes de subir ou descer dos meios de transporte (carro, ônibus,

trem, metrô, etc), certificar-se de que o veículo está parado;

• Utilizar as barras de apoio, ou pedir ajuda (apoio), ao entrar ou sair

do veículo.

NAS RUAS

• Evitar caminhar por calçadas com piso irregular ou que tenham

muitos obstáculos;

• Ter atenção aos buracos e bueiros.

• Ao atravessar a rua, usar sempre a faixa de pedestre, ter certeza de

que o sinal está vermelho para os carros e verde para você.

Rapaz, você pode me

ajudar?!

Sim, senhor!

• Verificar se todos os transportes (carros, ônibus, motos, etc.) estão

parados, para maior segurança;

fêmur (coxa), úmero (braço), vértebra, quadril e tíbia (perna), podem sofrer

fraturas.

Quando houver indicação médica de exercícios físicos, eles devem ser

planejados e/ou orientados por profissionais capacitados, como o educador

físico ou o fisioterapeuta. Exercícios físicos diminuem o risco de quedas,

pois melhoram o equilíbrio, a marcha e a força muscular.

Quando a pessoa desenvolve a osteoporose, as fraturas tanto podem

acontecer após uma queda, como podem ser responsáveis por ela.

FATORES DE RISCO PARA OSTEOPOROSE

Os fatores de risco que podem levar a osteoporose são divididos em

maiores e menores, conforme o nível de influência que exercem para o

desenvolvimento da doença:

Fatores maiores Fatores menores• Sexo feminino;

• Raça branca ou

asiática;

• Idade avançada em

ambos os sexos;

• Fratura anterior por

pequeno trauma;

• Pessoas na família

que tem osteoporose

ou com história de

fratura de colo de

fêmur;

• Menopausa precoce

não tratada;

• Uso prolongado de

corticóides.

• Doenças que promovam perda de

massa óssea;

• Amenorréia (suspensão da

menstruação) primária ou

secundária;

• Menarca (primeira menstruação)

tardia;

• Nuliparidade (nunca ter tido filhos);

• Baixa estatura e baixo peso;

• Diminuição da função dos ovários e

dos testículos;

• Baixo consumo de alimentos ricos

em cálcio;

• Alto consumo de alimentos ricos em

sódio (sal);

• Alto consumo de alimentos ricos em

proteína animal;

• Pouca exposição ao sol;

• Imobilização prolongada;

• Sedentarismo (falta de exercício

físico);

• Tabagismo e alcoolismo;

• Alto consumo de cafés, chá preto,

refrigerantes à base de cola.

PREVENÇÃO DA OSTEOPOROSE• Praticar exercícios físicos (Importante lembrar que, antes de iniciar

qualquer exercício físico é importante conversar com o seu médico);

• Aumentar o consumo de alimentos ricos em cálcio (Leite e seus

derivados, queijos brancos, farinha de casca de ovo, etc.);

• Tomar banho de sol nos horários adequados, antes das 10 horas da

manhã, e após as 04 horas da tarde, para ativação da vitamina D.

OUTRAS ORIENTAÇÕES

• Agendar consulta médica e odontológica regularmente, na Unidade deSaúde mais próxima da sua casa;

• Reduzir o consumo do fumo e de bebidas alcoólicas;• Informar-se com o médico sobre efeitos dos remédios que estão sendo

utilizados nos seus tratamentos de saúde;• Participar de programas ou de grupos de atividade física que visem o

desenvolvimento de agilidade, equilíbrio, coordenação e força muscular;• Levar uma vida saudável e ativa.

Enfermeira, depois que comecei a

praticar exercícios, com o pessoal da

Academia da Saúde, estou me sentindo

mais disposto!

ORIENTAÇÕES ALIMENTARES

10 ALIMENTOS FONTE DE CÁLCIO

O cálcio é um nutriente fundamental para a saúde dos ossos e em

processos de coagulação. Quando se fala em cálcio, instantaneamente nos

lembramos do leite. Não é à toa. Ele é a principal fonte desse nutriente em

nossa dieta. Vale lembrar, entretanto, que não é a única e aqueles que

sofrem de alergia ao leite ou intolerância à lactose devem ficar atentos a

isso. Mas, afinal, por que ele é tão importante? Segundo o nutrólogo

Roberto Navarro, da Associação Brasileira de Nutrologia, o cálcio é

fundamental, entre outras funções, para a formação da massa óssea, para

a coagulação sanguínea e para a contração muscular. Ele explica também

que a necessidade diária desse mineral varia conforme a idade, chegando a

1.200 miligramas por dia após os 50 anos. Para garantir o consumo

recomendado, portanto, listamos outras boas fontes e cálcio que não contém

leite:

• CHIA

A chia é uma semente rica em

ômega 3, fibras, ferro e proteínas.

Cada 100g do alimento contém

556,8mg do mineral. A chia ainda é

conhecida por proteger o coração,

melhorar o sistema imunológico,

combater cãibras e auxiliar no

funcionamento do sistema nervoso.

• BRÓCOLIS

O brócolis cru contém 400mg de cálcio,

em 100g, mas consumido desta maneira diminui

a eficiência da tireoide, podendo até levar a um

quadro de hipotireoidismo. Por isso,

recomenda-se ingerir o alimento,

preferencialmente, preparado no vapor. Este

alimento possui ainda outros nutrientes, como

ácido fólico, antioxidantes, fibras e vitaminas A e

C.

• SARDINHA

A sardinha, que é conhecida por ser fonte de uma gordura boa para o

coração, o ômega 3, também é rico em cálcio. O alimento pode ser

consumido assado, grelhado ou até em patê. Cada 100g de sardinha oferece

500mg de cálcio. O peixe também é um alimento de fácil digestão e altamente

recomendado para atingir as recomendações diárias de ingestão das

vitaminas A e D.

• ESPINAFRE

Alimento antioxidante e fonte de fibras, o espinafre

também é rico em cálcio. Cada 100g do vegetal

contém 160mg de cálcio. Ele ainda possue alto teor

de ferro, o que faz com que ele seja bastante indicado

para pessoas que sofrem de anemia ferropriva. A

hortaliça pode ser consumida sozinha, em saladas,

ou lanches, simples ou cozido.

• SEMENTE DE GERGELIM

A semente de gergelim costuma ganhar destaque por atuar como

coadjuvante na perda de peso, graças a alta concentração de fibra,

conhecidas por proporcionar saciedade. Entretanto, outros nutrientes, como o

cálcio, também podem ser encontrados na semente: 400mg de cálcio em cada

100g do alimento. Nutricionistas também a recomendam para regularizar o

trânsito intestinal, e controlar a glicemia. Por fim, estudos mostram que as

gorduras insaturadas presentes na semente de gergelim agem de forma

positiva na regulação do colesterol e do triglicérides.

• SOJA

A soja é um vegetal rico em cálcio,

apresentando 90mg do mineral a cada 100g. Sua

versão em farinha ou leite, entretanto, apresentam o

nutriente em maior concentração. São 280mg de

cálcio a cada 100g de farinha ou leite de soja.

Também é importante na dieta de mulheres na

menopausa, pois apresenta uma espécie de

hormônio vegetal, as isoflavonas, que ajudam a

diminuir as ondas de calor e outras alterações típicas

dessa fase da vida feminina, afirmam estudiosos.

• LINHAÇA

Uma porção de 100g de linhaça, contém 200mg de cálcio. Essa mesma

quantidade oferece cerca de 490 calorias. Portanto, é recomendado uso

moderado, visto tratar-se de alimento altamente calórico. A linhaça também é

fonte de ômega-3, que previne contra doenças cardiovasculares.

• GRÃO DE BICO

O grão de bico, pertence a família das

leguminosas. É um alimento que

proporciona benefícios similares aos da

soja, exceto pela isoflavona. A cada 100g

do alimento, são obtidos 120mg de cálcio.

Outras vantagens do consumo é a

sensação de saciedade, melhora do fluxo

intestinal e obtenção de proteínas.

• AVEIA

É um alimento de custo não muito alto, e que oferece maior quantidade

de fibras dentre os cereais. Não costuma ficar de fora do cardápio de quem

está de dieta. Um dos benefícios que esse alimento oferece, é a diminuição do

colesterol ruim (LDL). A aveia também é rica em cálcio, oferecendo 300mg do

mineral a cada 100g do cereal. O alimento cai bem em receitas de pães e

bolos e misturado com mingau ou frutas.

• TOFU

O tofu apresenta maior quantidade de cálcio do que o leite. Enquanto

100g de leite contém 100mg de cálcio, em 100g de tofu há 159mg de cálcio.

No entanto, absorvemos melhor o cálcio de alimentos de origem animal do que

os de origem vegetal, é o que afirmam alguns especialistas. Mesmo assim,

esse derivado da soja é uma boa fonte do nutriente, assim como é rico em

proteínas, fósforo e magnésio. Para completar, ele ainda oferece poucas

calorias: apenas 70 kcal em 100g.

PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EFRATURAS

A atividade física traz vários benefícios à saúde da pessoa idosa,

resultando em melhorias no aspecto físico, psicológico e social.

Em relação as questões físicas, citam-se a redução das perdas

funcionais, manutenção da densidade óssea, melhor controle da pressão

arterial, melhor funcionamento corporal e preservação da independência.

Os execícios que contribuem para a manutenção da densidade óssea e

prevenção de quedas, são realizados com resistência e/ou força muscular. O

treinamento deve ser feito de forma progressiva, ou seja, com exercício mais

leves, inicialmente, que vão progredindo com o passar do tempo. Para tanto,

pode-se fazer uso de materiais bastante simples como pesos feitos de

garrafas e sacos, fixados nos membros superiores (braços) ou inferiores

(pernas), tendo o cuidado de não prender muito forte.

Além disso, o treino de equilíbrio é de fundamental importância. Nesse

sentido, os programas ou grupos de pessoas idosas, podem realizar o treino

simulando os desafios das ruas e do ambiente doméstico (utilizando degraus

ou rampas, por exemplo).

Recomenda-se que antes de iniciar a prática de exercício físico se

consulte o médico. Ademais, deve-se levar em consideração a especificidade

de cada indivíduo, sendo necessária que as orientações e supervisões das

práticas sejam realizadas por profissionais aptos.

REFERÊNCIAS

1. Brasil. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº 19 -Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa. Brasília: Ministério daSaúde, 2007.

2. Brasil. Ministério da Saúde. Guia Prático do Cuidador. Brasília:Ministério da Saúde, 2008.

3. Centro de Estudos Ortopédicos do HSPE. MANUAL DE PREVENÇÃODE QUEDAS DA PESSOA IDOSA. São Paulo, SP.

4. CARVALHO, Ana Cristina de, e cols. MANUAL DE EDUCAÇÃO DEPACIENTES E FAMILIARES – Instituto Nacional de Traumatologia eOrtopedia.

5. Brasil. Ministério da Saúde. Manual para utilização da Caderneta deSaúde da Pessoa Idosa. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.

6. Brasil. Ministério da Saúde. Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa. 3ªedição. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.

7. http://www.minhavida.com.br/alimentacao/galerias/16122-10-alimentos-

fonte-de-calcio-que-nao-contem-leite/#carousel-galeria (Acesso em,

09/09/2016)

TELEFONES ÚTEIS

• Bombeiros: 193

• Centro Integrado de Atenção e Prevenção à Violência Contra a PessoaIdosa – CIAPPI: (81) 3182-7649

• Conselho Estadual dos Direitos da Pessoa Idosa de Pernambuco – CEDPI-PE: (81) 3183-3286 / 3183-3285

• Defensoria Pública do Estado de Pernambuco/Núcleo de Defesa da Saúdedo Idoso – NUDESI: (81) 3182-3700

• Delegacia de Polícia do Idoso: (81) 3184-3769

• Disque Denúncia: (81) 3421-9595, no Recife e Região Metropolitana, ou(81) 3719-4545, no interior

• Disque Direitos Humanos: 100

• Disque Saúde: 136

• Juizado Especial Criminal do Idoso: (81) 3181-5823

• Ministério Público de Pernambuco: (81) 3182-7000

• Ouvidoria da Secretaria de Saúde de Pernambuco: 0800 286 2828

• Polícia: 190

• SAMU: 192

• Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco/Gerência Estadual de Saúdedo Homem e do Idoso: (81) 3184-0611

• Superintendência de Defesa e Proteção dos Direitos da Pessoa Idosa: (81)3183-3094