governo do estado de pernambuco secretaria...

GOVERNO DO ESTADO DE PERNAMBUCO

SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DE PERNAMBUCO

SECRETARIA EXECUTIVA DE ATENÇÃO À SAÚDE

DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE

UPA OLINDA

RELATÓRIO DE EXECUÇÃO

3º TRIMESTRE DO 4º ANO DO CONTRATO DE GESTÃO

Período de julho à setembro de 2013


SECRETARIA EXECUTIVA DE ATENÇÃO À SAÚDE DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE

2

INTRODUÇÃO

O presente relatório apresenta os resultados obtidos com a execução do

Contrato de Gestão n° 003/2009, celebrado entre a Secretaria Estadual de Saúde de

Pernambuco e a Organização Social de Saúde FUNDAÇÃO PROFESSOR

MARTINIANO FERNANDES IMIP, para o gerenciamento da Unidade de Pronto

Atendimento – UPA OLINDA, no município de Olinda, referente ao período de julho

a setembro de 2013.

A Lei Estadual nº 11.743, de 20 de janeiro de 2000, alterada pela Lei nº 12.

973, de 25/12/2005 e regulamentada pelo Decreto nº. 23.046 de 19 de janeiro de

2001, fundamentaram o Processo Público de Seleção nº 001/2009 do qual se sagrou

vencedora a O.S. Fundação Professor Martiniano Fernandes – IMIP, sendo

assinado o contrato nº 003/2009, em 28 de dezembro de 2009 e publicado no D.O.E.

em 23 de janeiro de 2010 para operacionalização e execução das ações e serviços

de saúde na Unidade de Pronto Atendimento - UPA Olinda.

O Relatório de Gestão configura um instrumento privilegiado de

monitoramento por contemplar aspectos qualitativos e quantitativos, envolvendo

também uma análise acerca do processo geral de desenvolvimento das ações na

unidade, registrando os avanços obtidos, os obstáculos que dificultaram o trabalho,

os desafios que se apresentam, bem como as iniciativas ou medidas que devem ser

desencadeadas.

Os relatórios trimestrais de monitoramento do contrato de gestão da UPA

foram realizado a partir do acompanhamento das atividades assistenciais

executadas na unidade, por meio de visitas sistemáticas, acompanhamento dos

relatórios gerenciais mensais, objetivando o acompanhamento do desempenho de

execução das ações e serviços de saúde na unidade.



3

UPA OLINDA

A UPA OLINDA realiza procedimentos de baixa e média complexidade, com

estabilização dos pacientes de maior complexidade, com atendimento de

urgência/emergência em clínica médica, pediátrica, ortopédica e odontológica 24

horas por dia. Essa unidade conta com suporte ininterrupto de laboratório de

patologia clínica de urgência, radiologia, equipamentos para a atenção às urgências,

medicamentos, leitos de observação até 24 horas, além de acesso a transporte

adequado e ligação com a rede hospitalar através da central de regulação médica

de urgências e o serviço de atendimento pré-hospitalar móvel SAMU.

Sua área de construção é 1.326,31m² possuindo sala de recepção e espera,

brinquedoteca, classificação de risco, consultórios para atendimento de clínica

médica, pediatria, ortopédica, odontologia e serviço social, sala Vermelha (sala de

suporte à vida), sala de procedimentos, salas de nebulização, observação

masculina, feminina e pediátrica, sala de medicação, farmácia, dispensação de

medicamentos, almoxarifado, sala de gesso, Raios-X, câmara escura e morgue.

Possui, ainda, áreas de depósito, rouparia, laboratório, acesso de ambulância, posto

policial, depósito de material de limpeza, arquivo médico, sanitários públicos,

elevador de cadeirantes, administração, refeitório, vestiário e repouso para os

funcionários.

AVALIAÇÃO TRIMESTRAL

Indicadores 2013(produção e qualidade)

Produção (Atendimento do Trimestre) – 20%

Escala Médica – 5%

Produção SIA (% de Glosa) – 5%



4

Indicadores de Requisito de Qualidade:

Acolhimento com Classificação de Risco

Atenção ao Usuário

Qualidade da Informação

Turnover

META DE PRODUÇÃO / ATENDIMENTO MÉDICO DO TRIMESTRE

Na avaliação da Produção (20% da parte variável do recurso repassado a

UPA), são considerados os atendimentos médicos de urgência que foram realizados

pela UPA OLINDA às pessoas que procuraram tal atendimento, de forma

referenciada (SAMU e Bombeiro) ou espontânea, conforme o fluxo estabelecido pela

Secretaria Estadual da Saúde, durante as 24 horas do dia, todos os dias do trimestre

em análise. Para efeito de produção contratada x realizada foram informados todos

os atendimentos médicos nas várias especialidades em caráter de

urgência/emergência.

A tabela 1 apresenta o total de atendimentos de urgência realizados na UPA,

no 3º trimestre do 4º ano de funcionamento, nos meses de julho, agosto e setembro

de 2013.

Tabela 1. Produção contratada e realizada pela UPA OLINDA

Consultas Médicas de Urgência

Meses Contratado Realizado %

Realizado

Julho/13 13.500 10.195 75,52 Agosto/13 13.500 10.810 80,07 Setembro/13 13.500 11.029 81,70 Total 40.500 32.034 79,10

Fonte: Relatórios Gerenciais / Sistema de Gestão



5

Verificou-se que o volume de atendimento na UPA OLINDA foi de 32.034 no

trimestre, atingindo um percentual de execução de 79,10% do volume de

atendimento contratado. A unidade atingiu uma média mensal de 10.678

atendimentos/mês, e uma média de 356 atendimentos/dia, estando de acordo com o

que preconiza a PORTARIA MS Nº. 2.648/2011 que estabelece as Diretrizes para o

funcionamento das UPA 24h porte III, classificação da UPA em questão, realizando

de 301 à 450 atendimentos/dia. Apesar da unidade não alcançar o percentual de

85% de procedimento contratado, a mesma não serão penalizada em razão da

existência da clausula protetora, a qual estabelece que na impossibilidade de

atingimento do volume pactuado, tendo como única e exclusiva justificativa ausência

de demanda não haverá desconto financeiro. Tendo a unidade mantido a escala

médica completa, comprova-se a incidência do fato em tela.

O gráfico 1 abaixo mostra a curva de Produção da UPA OLINDA no período

de janeiro/13 a setembro/13.

Gráfico 1 – Atendimentos Contratados x Realizados


A diminuição do número de atendimentos deu-se ao fato de que a partir do

mês de junho/13 foi pactuado com a SMS de Olinda que os atendimentos dos

pacientes que se enquadram na classificação azul – atendimento ambulatorial de

Atendimentos Médicos Contratados e Realizados

por trimestre - UPA Olinda

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

Contratado 40.500 40.500 40.500

Realizado 42.712 39.021 32.034

JAN. A MAR./13 ABR. A JUN./13 JUL. A SET./13



6

ortopedia seriam absorvidos pelo município, reduzindo assim o nº de atendimentos

para esta especialidade. Neste período, também ocorreram restrições do

atendimento por excesso de pacientes graves nas salas amarela e vermelha, os

quais permaneceram na unidade por mais de 24h

Tabela 2. Porcentagem de Atendimento Classificados por especialidade

ESPECIALIDADES

CONSOLIDADO DO TRIMESTRE

TOTAL (%)

Clinica Médica 18.089 57,27 Clinica Ortopédica 8.507 26,93 Clinica Pediátrica 4.988 15,79

Total de Atendimentos 31.584 100,00


A tabela 2 apresenta o número absoluto e a porcentagem dos atendimentos

de urgência realizados em cada especialidade na totalidade dos classificados,

incluindo as evasões, da UPA OLINDA. Verifica-se a predominância de

atendimentos em clínica médica em comparação à especialidade de pediatria e

ortopedia.

A especialidade de Clínica Médica é predominante na UPA OLINDA,

correspondendo a metade de todos os atendimentos 57,27%. Os casos de ortopedia

correspondem a 26,93% e pediatria 15,79% dos atendimentos.

META DE PRODUÇÃO / ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO DO TRIMESTRE

São considerados os atendimentos odontológicos de urgência que foram

realizados pela UPA OLINDA às pessoas que procuraram tal atendimento, de forma

referenciada ou espontânea, conforme o fluxo estabelecido, pela Secretaria Estadual

da Saúde, durante as 24 horas do dia, todos os dias do trimestre em análise. Para

efeito de produção contratada / realizada foram informados todos os atendimentos

odontológicos em caráter de urgência/emergência.



7

A tabela 3 apresenta o total de atendimentos odontológicos de urgência

realizados na UPA, nos meses de julho, agosto e setembro de 2013.

Tabela 3. Produção contratada e realizada pela UPA OLINDA


O volume de atendimentos odontológicos na UPA OLINDA foi de 1.987,

atingindo um percentual de 66,23% do volume contratado. A unidade atingiu uma

média mensal de 662 atendimentos/mês. A UPA atendimentos odontológicos de

urgência e ambulatorial, sendo uma ação sugerida anteriormente para melhorar o

desempenho da Unidade, otimizar o investimento estrutural e recursos humanos

relativos a odontologia. Mesmo absorvendo todos os atendimentos odontológicos

que surgem na unidade,a demanda de atendimento é inferior ao volume pactuado.

Insta ressaltar que os atendimentos odontológicos não possuem valoração

financeira, para efeito de acordo de repasse. Considerando que a unidade manteve

a escala odontológica completa com 01 dentista no plantão diurno e 01 no plantão

noturno, o não cumprimento desta meta teve como único e exclusiva justifiocativa a

inconsistência de demanda suficiente para atingir os parâmetros contratualmente

fixados.

INDICADOR DE ESCALA MÉDICA

Na avaliação da escala médica (5% da parte variável do recurso repassado as

UPA), é considerado o cumprimento da escala mínima prevista no contrato de

gestão, que dispõe que a contratada deverá ter na UPA diariamente 6 (seis)

profissionais médicos, entre clínicos e pediatras, 1 (um) ortopedista e 1 (um)

Consultas Odontológicas de Urgência / Emergência

Contratado Realizado % Realizado

JULHO/13 1.000 616 61,60

AGOSTO/13 1.000 668 66,80

SETEMBRO/13 1.000 703 70,30

Total 3.000 1.987 66,23

Consultas Odontológicas de Urgência / Emergência

Contratado Realizado % Realizado

JULHO/13 1.000 616 61,60

AGOSTO/13 1.000 668 66,80

SETEMBRO/13 1.000 703 70,30

Total 3.000 1.987 66,23



8

dentista no plantão diurno. E no plantão noturno 4 (quatro) médicos, distribuídos

entre pediatras e clínicos, 1 (um) ortopedista e 1 (um) dentista.

INDICADOR ESPECIFICAÇÃO META

FONTE DE

VERIFICAÇÃO

Escala Médica

5% do Repasse

Variável

Cumprimento da

Escala mínima prevista

em contrato

Escala Completa Relatório Gerencial

Referente à escala médica a UPA apresentou completa no plantão diurno

com 4 clínicos, 2 pediatras, 2 ortopedistas e 1 dentista. No plantão noturno a

Unidade funciona com 3 clínicos, 2 pediatras, 1 ortopedista e 1 dentista.

A UPA apresentou alguns dias da semana faltas comprovadas com atestado

médico, conforme cópias dos atestados anexos aos relatórios gerenciais mensais.

Conforme análise, a meta foi cumprida em razão da unidade manter o

quantitativo de profissionais médicos superior ao contratado, tendo 01 ortopedista no

plantão diurno.

INDICADOR DE PRODUÇÃO / SIA

Na avaliação da produção SIA (5% da parte variável do recurso repassado as

UPA), a meta é apresentação da produção mensalmente, no prazo preconizado

pela regulação (5º dia útil), com percentual onde a taxa de glosa de no máximo

10% da produção apresentada no Sistema de Informação Ambulatorial (SIA).

INDICADOR ESPECIFICAÇÃO META

FONTE DE

VERIFICAÇÃO

Relatório SIA/SUS

5% do Repasse

Variável

Informar produção

Mensalmente dentro

do prazo preconizado

pela regulação.

Informar 100% dos

procedimentos

realizados, com o

máximo de 10% de

glosas.

Relatório SIA/SUS e

Relatório Gerencial



9

A tabela 4 abaixo apresenta o total de produção apresentada, produção

aprovada e percentual de rejeição (% glosa).

Fonte: DATASUS/SIA

A UPA OLINDA no trimestre em análise, apresentou 0,044% de Glosa no

Sistema de Informação Ambulatorial, cumprido, portanto a meta 198.510 dos

procedimentos apresentados, 198.422 foram aprovados, o que representa o valor de

R$1.282.998,59.

INDICADORES REQUISITOS DE QUALIDADE

Os indicadores a seguir explicitados não possuem valoração financeira visto

que são requisitos de qualidade para o monitoramento do serviço prestado pela

contratada. São eles: Acolhimento e Classificação de Risco, Atenção ao Usuário,

Qualidade da Informação e Turnover sem peso percentual para fins de avaliação.

1. Acolhimento e Classificação de Risco

O acolhimento é um modo de realizar processos de trabalho de forma a

atender a todos que procuram os serviços de saúde, ouvindo seus pedidos e

assumindo uma postura capaz de acolher, escutar e oferecer respostas mais

adequadas aos usuários. Implica prestar um atendimento com resolubilidade e

responsabilização, orientando, quando for o caso, o paciente e a família em relação

a outros serviços de saúde para a continuidade da assistência e estabelecendo

articulações com esses serviços para garantir a eficácia desses encaminhamentos.

Produção Ambulatorial – SIA/SUS – UPA OLINDA

Meses Apresentada Aprovada % de RejeiçãoValor (R$) Aprovado

Valor (R$) Rejeitado

JULHO/13 64.728 64.685 0,066 399.683,19 1.042,50

AGOSTO/13 65.569 65.524 0,068 428.537,77 1.076,38

SETEMBRO/13 68.213 68.213 0,00 454.777,63 0,00

TOTAL 198.510 198.422 0,044 1.282.998,59 2.118,88

Produção Ambulatorial – SIA/SUS – UPA OLINDA

Meses Apresentada Aprovada % de RejeiçãoValor (R$) Aprovado

Valor (R$) Rejeitado

JULHO/13 64.728 64.685 0,066 399.683,19 1.042,50

AGOSTO/13 65.569 65.524 0,068 428.537,77 1.076,38

SETEMBRO/13 68.213 68.213 0,00 454.777,63 0,00

TOTAL 198.510 198.422 0,044 1.282.998,59 2.118,88



10

A Classificação de Risco é um processo dinâmico de identificação dos

pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de

risco, agravos à saúde ou grau de sofrimento e pressupõe agilidade na assistência

por nível de complexidade e não por ordem de chegada.

As duas atividades, Acolhimento e Avaliação/Classificação de Risco, portanto,

têm objetivos complementares, podendo coexistir ou funcionar em locais separados

na UPA. Os objetivos primários são avaliar o paciente logo na sua chegada à UPA e

reduzir o tempo para o atendimento médico, fazendo com que o paciente seja visto

precocemente de acordo com a sua gravidade. Os pacientes deverão ser

encaminhados diretamente às especialidades conforme protocolo, e deverão ser

informados pelo Acolhimento sobre o tempo de espera, além de receber ampla

informação sobre o serviço aos usuários, familiares e acompanhantes.

A Classificação de Risco é proferida por enfermeiros capacitados para tal

ação utilizando o protocolo BH/SUS/CANADENSE em duas salas distintas. Este

protocolo segmenta os pacientes de acordo com a gravidade clínica de cada caso,

recebendo uma pulseira de identificação por cores que pode ser vermelha, que

identifica as verdadeiras emergências e o paciente deve ser atendido

imediatamente, amarela que identifica um caso urgente e o paciente deve ser

atendido em até 30 minutos, verde que identifica um caso pouco urgente e o

paciente pode ser atendido em até 120 minutos e azul que identifica um caso não

urgente e o paciente pode ser atendido em até 240 minutos.

A análise dos resultados obtidos na UPA OLINDA demonstra que 54,90% dos

pacientes que procuraram a unidade foram classificados como verde, caracterizando

pacientes com situação pouco urgente, 16,85% como amarelo, 1,09% como

vermelho e 27,15% como azul (gráfico 2), os quais poderiam ser realizados na Rede

de Atenção Básica de Saúde.

.



11

Gráfico 2. Número de Atendimentos conforme Acolhimento com Classificação de

Risco (ACCR) - UPA OLINDA – julho a setembro de 2013

2. Atenção ao Usuário

A pesquisa de satisfação do usuário, destina-se à avaliação da percepção de

qualidade do serviço pelos pacientes e/ou acompanhantes. Em cada trimestre é

avaliada a pesquisa de satisfação do usuário, por meio de questionários específicos,

que são aplicados mensalmente a pacientes e acompanhantes atendidos na UPA

abrangendo 10% do total de pacientes e acompanhantes. A pesquisa é feita

verbalmente, registrada em papel, sendo obrigatoriamente anônima, apenas com

identificação numérica.

Entende-se por queixa o conjunto de reclamações recebidas por qualquer

meio de auto identificável (verbal, por escrito, por telefone, correio físico ou

eletrônico) e que deve ser registrada adequadamente. Entende-se por resolução o

conjunto de ações geradas por uma queixa no sentido de solucioná-la e que possa

ser encaminhada ao seu autor como resposta ou esclarecimento ao problema

apresentado.

A meta foi cumprida por apresentar neste trimestre o Serviço de Atenção ao

Usuário estruturado, com realização da pesquisa de satisfação e resolução de 100%

das queixas recebidas que está sob sua governabilidade. Importante salientar que

entre os usuários pesquisados a maioria classifica a unidade com BOM resultado.

Amarelo;

16,85%

Verde; 54,90%

Azul; 27,15%

Vermelho;

1,09%



12

3. Qualidade da Informação

Taxa de identificação da origem do paciente

O objetivo é conhecer a localidade de residência do paciente para avaliar a

adequada inserção regional da UPA por meio da caracterização da origem da

demanda. O indicador permite melhor planejamento regional dos serviços de saúde

ao identificar fluxos de referência corretos e incorretos. O indicador utiliza a

identificação correta do Código de Endereçamento Postal (CEP) e do código do

IBGE. A meta é atingir 98% de CEP válido e 98% de CEP compatíveis com o código

IBGE.

A meta foi cumprida por a unidade enviar relatório que aponta o processo de

sistematização do cadastro dos pacientes na unidade, com identificação de

endereço residencial (município/bairro).



13

CONCLUSÃO

A Organização Social de Saúde Fundação Professor Martiniano Fernandes -

IMIP se apresentou como excelente parceira na gestão da Unidade de Pronto

Atendimento (UPA) Gregório Lourenço Bezerra (OLINDA) no trimestre de julho a

setembro de 2013, tendo desenvolvido ações que demonstram seu zelo com o

patrimônio público, primando pela qualidade dos serviços prestados calcado nos

princípios da eficácia e eficiência que norteiam a administração pública.

A Unidade atingiu todas as metas qualitativas, escala médica e glosa do

SIA/SUS inferior a 10%, e não atingiu a meta quantitativa de atendimentos neste

trimestre, alcançando 79,10% do volume contratado, porém a unidade não sofrerá

descontos por manter a escala médica completa neste trimestre, corroborando a

incidência da cláusula protetora, a qual estabelece que na impossibilidade de

cumprimento das metas estipuladas, tendo como única justificativa a inesistência de

demanda suficiente para atingir os parâmetros contratualmente fixados, não haverá

desconto no repasse.

A UPA Olinda realizou uma média de 356 atendimentos/dia, estando dentro da

PORTARIA MS Nº 2.648/2011 que estabelece as Diretrizes para o funcionamento

das UPA 24h para o porte III.

Por fim, os relatórios mensais enviados pela unidade atendeu a expectativa

pela sua organização, apresentação, sistematização, valorização de todas as

categorias que trabalham para que o serviço funcione com qualidade em prol de

todos que o procuram, entre outras ações executadas e muito bem ilustradas nos

relatórios.

Considerando que o princípio da eficiência pressupõe que a realização de

determinada atividade aconteça com presteza e perfeição para que produza efetivos

resultados na consecução das finalidades propostas e tendo em vista o desempenho

da Unidade neste trimestre, atestamos a eficiência dos serviços prestados,

evidenciando o interesse público da continuidade do contrato em tela, face os

resultados alcançados.

http://www.google.com.br/url?q=http://www.brasilsus.com.br/legislacoes/gm/110386-2648.html&sa=U&ei=8HJrT_rZJbKDsAKv9I2BBg&ved=0CCQQFjAG&usg=AFQjCNE3RJRDJHbYkdtDd9cMMXFtZItpwg



14

Da análise concluímos que o contrato vem sendo executado, através de uma

gestão eficaz oferecendo um atendimento de qualidade à população usuária do

SUS, nas áreas de clínica médica, pediatria, traumato-ortopedia e odontologia.

Ana Paula Batista Pessoa da Silva

Gerente de Projetos

2014-03-27T18:20:35-0300

governo do estado de pernambuco secretaria...

Documents