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Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas

Cristina V. Almeida


Análises Clínicas - Definição

Conjunto de exames e testes, realizados normalmente a pedido do médico, executados em laboratórios de análise clínica.

Os produtos biológicos mais comuns para exame são: sangue, urina, fezes e expectoração.No entanto em ambiente hospitalar poderá ser encontrado ainda: liquido sinovial, pleural, céfalo-raquidiano, pús, etc.

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História –Diabetes

Foi no ano 70 da Era de Cristo que o médico Areteu da Capadócia, na Grécia, descreveu a doença DIABETES, palavra grega que quer dizer sifão!

O grande médico observou que a diabetes era a doença dos quatro Pês:- Apesar dos diabéticos comerem muito (polifagia), - Terem muita sede (polidipsia), - Beberem muita água e produzir muita urina (poliúria), - Cada vez ficavam mais fracos e emaciados (poliastenia)

e entravam quase sempre em coma antes da morte.

http://www.dightonrock.com/diabetes_historia1.htm


História –Diabetes Desde Areteu -- num período de 1600 anos -- a medicina não adiantou mais nada sobre o estudo da diabetes.


Thomas Willis

Só em 1670 é que o médico inglês Thomas Willis descobriu, provando a urina dos diabéticos, que ela era "muitíssimo doce, cheia de açúcar". Cinco anos mais tarde o Dr. Mathew Dobsonverificou tratar-se realmente de açúcar.

Michel-Eugène Chevreul

Em 1815 o médico M. Chevreulconfirmou que o açúcar específico na urina dos diabéticos era a glucose.

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História –Diabetes

Os médicos passaram a usar a prática de meter o dedo dentro do penico, para provar a urina dos doentes.


A palavra "mellitus" é latina e quer dizer "mel ou adocicado".

Desde essa altura a doença passou a chamar-se "diabetes açucarada"

ou "diabetes mellitus".

História –Teste de gravidez

A antiga caça aos saposNos anos 50, 60, para se fazer o exame de gravidez, o bioquímico precisava de sapos machos!

- A urina da paciente era injectada na bexiga do sapinho. - Após um período, a urina do sapo era recolhida. - Se houvessem espermatozóides na urina do sapo, significava que a mulher estava grávida!

http://www.labvernerwillrich.com.br/empresa/historia.php


O fundamento do exame é que o hormona

da gravidez (ßHCG) estimula o sapo a liberar

espermatozóides!

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Desde então …



Laboratório de Análises Clínicas – século XXI



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Ligação entre Clínica e o Laboratório Análises Clínicas


Questão Clínica

Resposta do Laboratório

?


Objectivo das Análises Clínicas

1. Despiste (screening) de doençasPSA ----- para o cancro da próstata

2. Ajuda no DiagnósticoGlicose ------ diagnóstico da diabetes

3. Prognósticocolesterol ---- risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares

4. Monitorização: Permitem seguir a evolução da doença:glicose -------- diabeteshemoglobina ----- anemiamarcadores tumorais ----- remissão com o tratamento


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Boletim análises ClínicasÉ um relatório resumido usado para transmitir, de forma sucinta e esquemática, os resultado de uma análise ou teste laboratorial.



Análises Clínicas mais comuns:

HEMATOLOGIA: hemograma com plaquetas, VS

HEMOSTASE:TP e APTT (análises de coagulação)

BIOQUÍMICA: Glicose, Ureia, Creatinina, Ác. Úrico, Colesterol Total, Colesterol- HDL, Triglicérideos, GOT,GPT, Gama-GT, Bilirrubinas, Proteínas totais, Electroforese, Urina tipo II, Pesquisa de sangue oculto nas fezes

ENDOCRINOLOGIA: PSA, TSH, T3, T4

BACTERIOLOGIA: Bacteriológico de urina, Parasitológico de fezes



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Como interpretar um boletim de análises clínicas?


Variáveis:

1. Utente2. Condições de colheita3. Tipo de colheita / amostra4. Tipo de técnica ( pesquisa /

doseamento)

5. Valores de referência


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1. Utente:- Sexo- Idade- Situação clínica e medicação

actuais- História clínica / Gravidez- História familiar- Hábitos tabágicos- Seu “perfil normal”


1.Utente: Idade

- Há profundas alterações dos parâmetros analíticos no primeiro mês de vida- Vários resultados analíticos variam com a idade até à fase da puberdade.

•fosfatase alcalina•colesterol•lactato desidrogenase


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1.Utente: Gravidez

Alteração das concentrações:

Aumenta:- colesterol- triglicerídeos- fosfatase alcalina

Diminui:- azoto ureico


1.Utente: Stress

Alteração das concentrações das • catecolaminas e • glicose

Recomenda-se que o doente esteja calmamente sentado 15 minutos na sala de espera antes de realizar a colheita


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Variáveis:


doseamento)



2. Condições de colheita

• Hora (manhã, fim da tarde)• Jejum (glicose, triglicéridos)• Após refeição• Com medicação habitual (insulina,

warfarine)• Posição (acamado)• Com medicação temporária (ferro)


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2. Condições de colheitaComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas

Variáveis:


doseamento)



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3. Tipo de colheita / amostra (depende tipo de análise pretendida)

• Sangue capilar (rastreio)• Sangue venoso (doseamento)• Sangue arterial (gases)

• Urina sumária (qualitativa)• Urina 24h (quantitativa)• Urina asséptica ( avaliação microbiológica)


Variáveis:


doseamento)



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4.Tipo de técnica (depende do objectivo da análise)

Qualitativo (Rastreio, Screening ou pesquisa)Detecção da presença ou não de determinada substância

Semi-quantitativo Avaliar se determinada substância se encontra acima ou abaixo de determinada concentração.

QuantitativoDeterminar a concentração de determinado parâmetro analítico.


Variáveis:


doseamento)



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4.Valores de referência

A interpretação dos resultados laboratoriais depende do intervalo de valores esperado como normal.

Realizar medidas específicas num grande número de indivíduos, sem doença normalmente agrupados: •por idade e sexo, •nas mesmas condições e pelo mesmo método


4.Valores de referênciaComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas

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4.Valores de referência

- 4,5% da população, embora saudável, apresenta valores fora do considerado normal. - Cerca de 1 em cada 20 pessoas normais terão valores fora dos considerados normais.

- Aumento de risco de doença cardiovascular com o aumento da concentração de colesterol, mesmo para os valores estatisticamente normais de colesterol.


Quanto mais afastado estiver o resultado analítico dos valores de referência maior a probabilidade de se tratar de um processo patológico

O termo estatístico “normal” nem sempre é sinónimo de “ausência de risco”

Exemplos de boletins de análiseComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas

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Obrigada!!!

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