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Como a TI pode Impactar na
Melhoria Contínua
da Segurança do Paciente
Anine Pinheiro R. de Assis Hospital Unimed de Volta Redonda
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A UNIMED VOLTA REDONDA
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Fundação 28 de setembro de 1989
Clientes Mais de 57 mil
Colaboradores 1145
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CIO Luiz Guimarães
Gerente de TI Felipe Oliveira
Supervisor de Tecnologia da Informação
Equipe Hospital
Backoffice
Operadora
Consultoria
Supervisor de Infraestruturas
Analistas de Suporte
Técnicos de Suporte
HelpDesk
Supervisor de Novas tecnologias
Gerente de Projetos
Interoperabilidade
Desenvolvimento
Equipe de TI – 35 colaboradores
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Em funcionamento desde
outubro de 2010, o Hospital
Unimed está apto a atender
casos de alta complexidade.
Ele reúne tecnologia,
humanização, qualificação
profissional e tem se
diferenciado pela qualidade
do atendimento oferecido aos
seus clientes.
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VOLTA REDONDA
HOSPITAL GERAL 11.708 pacientes
internados Por Ano
350 MÉDICOS
400 EQUIPE DE
ENFERMAGEM Ambulatorial:
120.372 Por Ano
Oncologia e Pronto
Atendimento
14 810 por ano
Procedimentos Cirúrgicos
2016
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Hospital Unimed / Estrutura
13.718m² Área construída
135 Leitos Internação
21 Leitos UTI Adulto
10 Salas Cirúrgicas
10 Leitos UTI Neonatal
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Como a TI pode impactar na
melhoria contínua da segurança
do paciente
OPORTUNIDADE
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“Um estudo realizado pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e o Instituto de
Estudos de Saúde Suplementar (IESS), publicado na Revista Exame, em outubro de
2016, conclui que até 434 mil pessoas podem ter ido a óbito em 2015 por erros de
atendimento enquanto estavam hospitalizadas nos sistemas público e privado de saúde no
Brasil.”
Fonte: http://exame.abril.com.br/brasil/erros-em-hospitais-podem-matar-mais-gente-no-brasil-do-que-cancer/
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A CONSTATAÇÃO:
“Se todos os hospitais no Brasil tivessem um elevado grau de qualidade e acreditação, que
preconiza a utilização de processos seguros para administração de medicamentos, esse
número seria reduzido” Estima-se que em 75% a redução
Fonte: http://exame.abril.com.br/brasil/erros-em-hospitais-podem-matar-mais-gente-no-brasil-do-que-cancer/
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Fonte: https://www.folkstic.com/
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Prontuário Eletrônico
Hospital Digital
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Linha do Tempo - PEP
• O Hospital usa o PEP desde a sua abertura
• Primeiro hospital com certificação digital
2010 • Integração com PACs 2012 - Checagem a
Beira Leito 2014
• - Suporte a Decisão com
• Documentos estruturados
• - Prescrições offline
• - HIMSS Stage 6
2015
- Avaliação Farmacêutica - Documentos Importantes do PEP na Ferramenta de Imagem
2016
- Integração com os Monitores da UTI - Sinalização de protocolos automatizados
2017
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APOIO A DECISÃO CLÍNICA
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Como a TI pode impactar na melhoria
contínua da segurança do Paciente
ALERTAS
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Duplicidade de Medicamentos
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Duplicidade de Exames
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Interação Medicamentosa
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Superdosagem
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Alergias
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Como a TI pode impactar na melhoria
contínua da segurança do Paciente
PROTOCOLOS AUTOMATIZADOS
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Assertividade no Tratamento
Sugestão de Prescrição
Sugestão de Condutas
Dados informados de forma estruturada
Avaliação Clínica
Processo Automatizado
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Insuficiência cardíaca
congestiva Dor Torácica
Pneumonia
Comunitária
AVC Sepse Pediátrica Sepse Adulto
NOSSOS PROTOCOLOS
Em Implantação Em Implantação
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Insuficiência Cardíaca Congestiva
Pouco Provável - Contra indicada a solicitação de BNP
Possível - Indicada a solicitação do BNP
Definida - Contra indicada a solicitação
de BNP
03 Possíveis indicações de acordo com o Critério de Boston
Frio Quente Seco
04 Resultados possíveis de acordo com Perfil Clínico
Úmido
05 Prescrições Padronizadas possíveis
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Alerta e Sinalização
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EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
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Fisioterapia
O documento de
fisioterapia realiza
cálculos
importantes para a
tomada de decisão
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Enfermagem
A avaliação diária da
equipe de enfermagem
gera prescrições padrão
de acordo com os dados
relatados
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Código Amarelo
O Código Amarelo
quando acionado
Evita uma evolução
do quadro
Quando um sinal vital anormal é relatado, um alerta de advertência é dado a equipe
de enfermagem para o protocolo de código amarelo.
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02 UTIs
31 Monitores Cardiacos
Todos os monitores cardíacos
em todas as UTIs estão
integrados ao PEP, coletando
dados de pacientes e
importando
automaticamente para PEP
após validação de
enfermagem
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Como a TI pode impactar na
melhoria contínua da segurança
do paciente
FARMÁCIA CLÍNICA
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VALIDAÇÃO FARMACÊUTICA
• A 2ª validação é realizada pelo farmacêutico ANTES do processo
de distribuição, 24x7 para todas as unidades de internação
• Exceções: situações de emergência e o Departamento de
Emergência.
• Número de farmacêuticos clínicos: 10
• Uma vez que o farmacêutico valida a prescrição, os
medicamentos são dispensados.
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UNITARIZAÇÃO
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MULTI DOSES
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MEDICAMENTO DO PACIENTE – USO CONTÍNUO
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FLUXO DE DISPENSAÇÃO
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1º Passo: Leitura do Código de Barras
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2º Passo: Processo de Dispensação
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3º Passo: Impressão da
Etiqueta para medicamentos
compostos
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4º Passo: Preparação da
Medicação- antes de preparar
os componentes são validados
em um sistema
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5º Passo: Preparação do Medicamento
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6º Passo: Medicamento é
etiquetado
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Como a TI pode impactar na
melhoria contínua da segurança
do paciente
CHECAGEM A BEIRA LEITO
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Dispositivos para
checagem a Beira Leito
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1º Passo: Revisão da
Medicação no Posto de
Enfermagem
Medicação
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2º Passo: Medicamentos
são levados para leito
Medicação
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3º Passo: Pulseira do Paciente é bipada
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Medication Administration
4º Passo: Código de Barras do Medicamento é bipado
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Medicação
5º Passo: Medicamento é
administrado ao paciente
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6º Passo: A medicação administrada é confirmada no
PEP
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95% Checagem a Beira Leito
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Nutrição Parenteral
Frascos Soluções Pomadas
Insulina Medicação do
Paciente Multi-doses Comprimido
Medicamento Quimioterápico
Colírio Hemoderivados Medicamentos
Compostos
Leite Humano
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Como a TI pode impactar na
melhoria contínua da segurança
do paciente
ANALYTICS
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Visão Geral A ferramenta de
análise é baseada
na lista de
problemas e
soluções
Todos os gerentes
têm usado
informações para
tomar decisões
BI clínico,
operacional e
financeiro
Implementando o BI
para realizar
análises críticas e
ações efetivas,
usando informações
on-line e eliminando
o trabalho
desnecessário.
A maioria dos
gerentes utiliza
planilhas para
coletar e analisar
dados
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Gerenciamento Visual Nova Proposta Monitamento on line Suporte a Decisão
Análise Crítica - Oportunidades
Sistema KPI para análise crítica e gerenciamento de indicadores
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Gerenciamento Visual Mais Exemplos
Pesquisa de satisfação da equipe de TI
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Gerenciamento Visual Mais Exemplos
Serviço de monitoramento tempo de espera no PA
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Gerenciamento Visual Mais Exemplos Visão Geral Clínica
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Visual Management Toda a informação é eletrônica.
Para divulgar a informação e ser
compatível com a ONA, também
mostramos nossos resultados nas
paredes.
Estamos evoluindo para painéis
eletrônicos em todas as unidades.
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Gerenciamento Visual Em Implantação
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Como a TI pode impactar na
melhoria contínua da segurança
do paciente
PLANO DE CONTINGÊNCIA
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Datacenter
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Ambiente de Desastre
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Monitoramento
• Monitoramento em tempo real do servidor 24 horas por dia
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Monitoramento
• A cada 5 minutos é verificado se o sistema está no ar.
• Se o sistema não estiver disponível, o servidor da aplicação será reiniciado.
• Um e-mail é enviado aos gestores de TI.
• O banco de dados e os servidores também são monitorados.
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Documentos Formais
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Caixa Facilitadora
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Computador de Crise
TODAS AS UNIDADES 21 COMPUTADORES
PRINCIPAIS DOCUMENTOS E PRESCRIÇÕES SOMENTE LEITURA PROTEGIDO POR SENHA
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E AINDA TEM MAIS?
• Checagem á beira leito para os setores de
– Oncologia
– Imagem
– Centro Cirúrgico
– Sala de medicação
• Integração com Carrinho de Anestesia
• Integração com os Equipamentos de Ventilação Mecânica
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Faça Parte!
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“Possuir uma visão sistêmica possibilita a identificação dos pontos frágeis dos processos e o desenvolvimento de medidas
que garantam maior segurança para o paciente e para os profissionais” Cassiani, S.H.B. (2004)
(24) 9 9901 - 6057
Skype: anine.assis
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