citologia como método de avaliação hormonal

Prof. Júlio Cezar Merlin, M.Sc.

citologia como método de avaliação hormonal

� Baseado nas alterações histológicas da

mucosa cérvico-vaginal pelos diferentes

estados hormonais

� Permite avaliação rápida da função

ovariana

citologia como método de avaliação hormonal

� Regras para Resultados Confiáveis� A colheita deverá ser do terço superior de

parede vaginal – zona cervical possui valor parede vaginal – zona cervical possui valor

limitado

� Evitar colheita do fundo de saco posterior

� Não colher na vigência de processos

inflamatórios, tratamentos hormonais,

radioterapia, cirurgias recentes

citologia como método de avaliação hormonal

� Colheita repetidas com intervalos de 4 a 7 dias durante o mesmo ciclo

� Dados clínicos como: idade, dia do ciclo menstrual, patologias do trato genital, menstrual, patologias do trato genital, histórias ginecológicas e obstétricas devem ser relatadas

� Avaliação dos índices com a objetiva de 10X

citologia como método de avaliação hormonal

� Índices� Proposição de vários índices para

quantificação dos tipos celulares quantificação dos tipos celulares predominantes em relação a atividade hormonal

� Calculados contando-se um mínimo de 100 células em no mínimo 4 campos diferentes

citologia como método de avaliação hormonal

� Índice Picnótico (IP)� Porcentagem de células com núcleos � Porcentagem de células com núcleos

picnóticos entre todas as células intermediárias e superficiais

� Sem consideração das afinidades tintoriais

� Valor máximo: período ovulatório

citologia como método de avaliação hormonal

� Índice Eosinófilo ou Acidófilo (IE)� Porcentagem de células eosinofílicas � Porcentagem de células eosinofílicas

maduras (células intermediárias e células superficiais)

� Independe do tamanho nuclear

citologia como método de avaliação hormonal

� Índice de Maturação (IM/PIS)� Porcentagem dos tipos celulares presentes � Porcentagem dos tipos celulares presentes

no esfregaço

� Leva em consideração células profundas (parabasais), intermediárias e superficiais

� Resultado: I.M. P / I / S (PIS)

citologia como método de avaliação hormonal

� Índice de Valor Estrogênico ou Valor de Maturação (VM)� Multiplicação do percentual encontrado de

cada célula pelo valor estipulado (Meisels): cada célula pelo valor estipulado (Meisels): superficiais 1,0 – intermediárias 0,5 –parabasais 0,0

� Valor máximo igual a 100� Próximo de 100: boa maturação

� Próximo de 0: pouca maturação

citologia como método de avaliação hormonal

� Índice de Pregueamento (ICP)� Porcentual de células com bordas

pregueadaspregueadas

� Leva-se em consideração todas as células maduras

� Independe das características nucleares e tintoriais

citologia como método de avaliação hormonal

� Observações:� Esfregaço atrófico independe de cálculo de

índices – representa ausência de estímulos índices – representa ausência de estímulos ou atividades hormonais;

� Esfregaço constituido somente por células superficiais – representa estímulo estrogênico endógeno ou exógeno

ÍNDICES HORMONAIS

Índice Cariopicnótico (Ferin)

Números de células com núcleos picnóticos

Índice Eosinófilo (Lichtwitz)

Número de células eosinófilas

Indice de Maturação (Frost)

Superficiais, Intermediárias e Profundas

Índice de Pregueamento Relação entre as células Índice de Pregueamento (Wied)

Relação entre as células maduras pregueadas e extendidas

Índice de Agrupamento (Wied)

Relação de grupamentos de 4 ou mais células

Índice de Valor Estrogênico (Meiseils)

Contagem de 200 células. Valor da célula X porcentagem