Cirurgias OrtópedicasCirurgias Ortópedicas

Drª Enfermeira Carla Gomes Aula 12

• Sustentação;

• Proteção de alguns órgãos vitais;

• Ponto de apoio para inserção de músculos;

• Participar da formação do sangue (hematopoiética).

Esqueleto humano: é formado por inúmeros ossos, tendo por função:

O osso é constituído:

externamente periósteo

internamente medúla óssea e vasos

• Coluna vertebral é formada por:• 33 vértebras superpostas, e entre cada uma

delas existe o disco intervertebral cartilaginoso.

• É na coluna vertebral que se aloja a medula espinhal, que saem e chegam os nervos sensitivos e motores.

Principais patologias:

• fraturas,

• hérnia de disco intervertebral,

• escoliose,

• osteomielite,

• osteoartrite,

• tumor,

• paralisia cerebral,

• sequela da poliomielite.

Fraturas

• É uma quebra anormal na continuidade de um osso, determinando lesão ou morte de algumas células ósseas, e, algumas vezes do periósteo e tecidos adjacentes.

• Podem ser causadas por golpe direto, força de esmagamento, rotação do músculo e contração exagerada do músculo.

• O osso é a parte mais diretamente afetada, mas outras estruturas também podem ser afetadas:

• edema de tecidos,

• hemorragia,

• luxação articular,

• ruptura de tendão,

• lesão de nervos e órgãos.

As fraturas podem ser classificadas de acordo com a:

• CAUSA:

• Fratura traumática: causada por acidentes de trânsito e quedas;

* Fratura patológica: causada por doenças que diminuem a resistência óssea, tais como: tumores, osteoporose e outras;

INTEGRIDADE DA PELE:

• Fratura fechada: as superfícies fraturadas não entram em contato com o meio ambiente, pois a pele permanece íntegra;

* Fratura exposta: ocorre comunicação do osso com o meio ambiente, a partir de uma solução de continuidade da pele.

A/B/C Fratura Completa

A/B Fratura Incompleta

Principais complicações na consolidação:

União retardada - persistência da linha radioluscente de fratura, pequena área de proliferação periostal, ausência de calo.

Não união - extremidades lisas, escleróticas arredondadas e sem evidência de união na linha de fratura.

Má união - calo ósseo e consolidação anormal

A/B Fratura quanto ao número de fragmentos: simples, dupla, múltipla e cominutiva.

Estrutura óssea

FRATURA DE FÊMUR

• Procedimento cirúrgico: redução anatômica e fixação estável.

• Terceiro quesito a ser alcançado é a mobilização precoce.

Fratura femural em idosos – fratura patológica

Os sinais e sintomas variam de acordo com o local da fratura, mas os mais freqüentes são: • Dor: espontânea ou provocada pela movimentação e

palpação;

• Edema: devido a agressão traumática e derrame do conteúdo da medula óssea;

• Deformidade: pode ocorrer uma posição anômala visível ou palpável;

• Impotência funcional: o local afetado torna-se incapaz (total ou parcialmente) de exercer suas funções;

• Crepitação óssea devido ao atrito entre as superfícies fraturadas;

• Hematoma por lesão dos vasos sanguíneos na área atingida.

Uma fratura pode se complicar, provocando:

Infecção da ferida;

Infecção óssea (osteomielite)

Lesões vasculares provocando isquemia da extremidade comprometida;

Retardo ou falta de consolidação do osso fraturado;

Choque hemorrágico;

Lesão nervosa (paraplegia ou tetraplegia) Indicam comprometimento motor e sensitivo dos MMII ou dos quatro membros.

•Um RX simples, e algumas vezes, a tomografia computadorizada fecham o diagnóstico de fratura.

Tratamentos:

• Redução incruenta (manipulação e tração manuais) em seguida colocação de aparelho gessado para manter imobilização e redução;

• Enfaixamento com ataduras;

• Aparelho gessado ou goteira gessada – mais utilizados pela praticidade e eficiência.

Assistência de Enfermagem:

Manter o paciente em alinhamento correto, nas posições prescritas;

Controlar gotejamento do soro e anotar líquido infundido e drenado;

Colocar materiais necessários ao autocuidado próximo ao paciente;

Lubrificar a pele;

Aquecer os membros expostos com pequenos cobertores ou algodão ortopédico;

Acamar o paciente em colchão firme e estrado duro:

Transportar paciente de fratura de ossos da bacia sempre em maca;

Observar, entender e apoiar emocionalmente o paciente com alteração de comportamento;

Proporcionar recreação (TV, revistas, jogos, etc), colocar o leito em tal posição que facilite a comunicação;

Orientar a família e pacientes sobre como participar e cooperar no tratamento;

Prestar os cuidados gerais de pré e pós-operatório.